第一篇：社區(qū)健康管理的意義

社區(qū)健康管理對慢性病防治工作的意義

為提高居民的健康水平和防治慢性病，我國自1997年做出了改革城市衛(wèi)生服務體系和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的決策后，社區(qū)衛(wèi)生工作得到了較快發(fā)展，但居民的健康狀況并沒有得到很好的改善，醫(yī)療費用仍在不斷上漲。據調查，我國慢性病死亡占總死亡的比例在持續(xù)上升，過去10 年，我國經醫(yī)生診斷的慢性病比例總數增加了18%,而城市居民的人均醫(yī)療費用上漲了10倍，更為嚴重的是與慢性病相關的風險和患病率仍然持續(xù)上升，我國居民超重和肥胖患病人數增加了1.8億，其中18歲以上成年人超重和肥胖率分別上升了45.7%和99.2%，膳食不合理、身體活動不足及吸煙是造成多種慢性病的三大行為危險因素,而 80%的疾病死亡是由慢性病轉化的，因而我國的慢性病防治工作面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。為迎接慢性病防治的挑戰(zhàn)，我國進行了社區(qū)衛(wèi)生服務改革,自2009年以來，國家提供人人享有的免費公共衛(wèi)生服務從當初11類43項到現在增加到了12類45項，從最初人均15元增加到今天人均40元，然而我們絕大多數人至今甚至不了解、不知道什么是基本公共衛(wèi)生服務，人們更多的是習慣了生病時去最好的醫(yī)院，找最好的專家，支付高昂的費用，而不知慢性病是可以通過日常的管理有效改變的。據不完全統(tǒng)計，我國的各類慢性病高危人群高達3.5億，85%以上的國民身心未能達到世界衛(wèi)生組織公布的健康指標。但由于社區(qū)衛(wèi)生存在的諸多問題，使慢性病防治工作依然形勢嚴峻。健康管理作為新的衛(wèi)生服務理念，共同服務于慢性病防治工作,與社區(qū)衛(wèi)生服務具有互相促進、互相補充的關系，對于慢性病防治和社區(qū)衛(wèi)生服務工作都有著重要的社會意義。以下將從幾個方面闡述社區(qū)健康管理對慢性病防治工作的意義。

一、當前慢性病防治工作中存在的問題分析：

社區(qū)衛(wèi)生服務是被WHO公認的控制慢性病的有效舉措，但我國社區(qū)衛(wèi)生服務對居民健康貢獻并不理想，究其原因，除了與居民的健康觀念、生活方式、就醫(yī)選擇有直接關系外，還主要由以下問題所導致：

1、社區(qū)衛(wèi)生服務還不能適應市場機制的要求

表現在服務內容和形式單一，仍以常見病的初步診斷、治療為主，有的甚至還停留在衛(wèi)生所、醫(yī)務室的傳統(tǒng)模式上，不能針對慢性病特點提供特色化的優(yōu)質服務以滿足社區(qū)群眾需要。

2、服務同質化，缺乏競爭力

由于社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職能和服務內容與醫(yī)院存在交叉和重復，在服務內容和價格差別不大的情況下，人們對大醫(yī)院更具信任感，更愿意選擇到大醫(yī)院就診。由于從上到下的轉診制度并未有效建立，在與大醫(yī)院競爭時，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的同質化服務缺乏優(yōu)勢。

3、投入不足，發(fā)展受限

社區(qū)衛(wèi)生服務機構大多依靠政府財政補給，但由于資金不到位，大多數社區(qū)衛(wèi)生服務機構設施簡陋，影響了業(yè)務的順利開展。而經濟效益不佳，又導致社區(qū)醫(yī)護人員的經濟利益得不到保障，積極性受到挫傷,從而影響了“六位一體”的功能并不能真正落實。

4、服務方式傳統(tǒng)，沒有適應現代醫(yī)學模式的轉變

慢性病病程長，病情易發(fā)生變化，需終生不間斷地進行治療，而新特藥、新技術和新設備多數價格昂貴，若只重視藥物治療，忽略了綜合防治，會導致花費在慢性病治療方面的費用龐大，沒有達到預期的控制效果。

5、我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系還不完善

大量的慢性病患者不是在社區(qū)，而是在大醫(yī)院接受專科治療，致使慢性病的治療費用一直居高不下。由于當前慢性病治療沒有考慮慢性病自身的特點，沒有系統(tǒng)的健康管理觀念，缺少相關的干預措施，結果對慢性病的發(fā)生、發(fā)展的控制效果并不理想。

中央提出“綜合防治心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病”和“戰(zhàn)略前移、重心下沉”的慢性病防治方針，在2006年《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》文件中,又明確要求改革慢性病社區(qū)綜合防治技術，探討可持續(xù)發(fā)展的工作機制和管理模式，加強對居民生活方式和健康觀念的公共衛(wèi)生管理。社區(qū)衛(wèi)生服務在一定程度上來說最重要的是提供公共產品，而城市社區(qū)患者以慢性病病人居多，從飲食、營養(yǎng)、運動、心理等方面進行預防和干預，是社區(qū)衛(wèi)生工作的一個切入點。有關研究也證實社區(qū)居民對慢性病的防治有較高需求，社區(qū)預防保健工作的切入點可以是慢性病的系統(tǒng)管理。

二、健康管理對社區(qū)慢性病防治的意義

對于慢性病防治，美國等西方國家也曾一度強化專科技術，但結果是醫(yī)療費用急速上漲而收效甚微，新藥、新手術以及其他新技術的投入成本越來越大，對總體人群的健康貢獻卻越來越小。在資源有限、重點衛(wèi)生問題突出的時代，明智的做法是堅持預防為主和“不治已病治未病”的方針。在這個背景下，健康管理給衛(wèi)生服務研究提供了新思路。所謂健康管理，就是針對健康需求，對健康資源進行計劃、組織、指揮、協(xié)調和控制的過程，也就是對個體和群體健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的過程。而慢性病健康管理是指以生物、心理、社會醫(yī)學模式為指導，通過為健康人、慢性病風險人群、慢性病患者提供全面、連續(xù)、主動的健康管理，以達到促進健康、延緩慢性病進程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量同時降低醫(yī)藥費用為目的的一種科學健康管理模式。健康管理是一個系統(tǒng)工程，也是一種大衛(wèi)生思路，它強調公共衛(wèi)生干預，強調對個人和人群的各種健康因素進行全面管理，強調協(xié)調組織的過程來達到最大的健康效果。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務和健康管理都是完善醫(yī)療服務體系、預防慢性病、降低醫(yī)療費用的有效舉措，二者具有互相促進、互相補充的關系。健康管理與社區(qū)衛(wèi)生服務的整合，是指在社區(qū)衛(wèi)生服務中引入健康管理的理念、方法和技術手段，使之互相促進、協(xié)調發(fā)展，共同服務于居民的健康事業(yè)。健康管理與社區(qū)衛(wèi)生服務的整合，能夠促進社區(qū)衛(wèi)生服務內容和服務方式的轉變，對社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

1、滿足社區(qū)內不同層次居民的健康需求

社區(qū)居民通過融合到有利于養(yǎng)成健康生活方式的社會、政治和經濟體系中，通過調動社區(qū)方方面面的資源、需求和辦法，可以達到促進居民健康的目標。依靠這種強有力的措施可保持或改變人群的健康狀態(tài),使人群維持低水平的健康消費。從服務對象上，健康管理作用對象包括社區(qū)慢性病病人、處于慢性疾病風險狀態(tài)的居民和健康人。從理念上，健康管理是一種理財投資方法,更是一套體現社會人文關懷的完善、周密的健康服務程序。從實踐上，健康管理能充分利用社區(qū)的各種層次的醫(yī)療服務資源,幫助居民識別、控制健康危險因素，實施個體化健康教育；可以指導醫(yī)療需求和醫(yī)療服務，輔助臨床決策，并實現全程健康信息管理，對健康人群進行健康投資和健康管理，使之未雨綢繆，在早期花很少的資源獲得很大的回報，對病人進行健康指導和行為干預，并通過控制或減少在醫(yī)療過程中的某些間接醫(yī)療費用，打破單純依靠醫(yī)療保險來控制醫(yī)療費用的制度設計，滿足社區(qū)內不同層次居民的健康需求。

2、滿足老年人的衛(wèi)生服務需求

實施計劃生育政策以后，我國城市家庭結構呈現“倒金字塔”形的4∶2∶1模式，這種現狀對傳統(tǒng)養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)，導致家庭護理力量不足，護理負擔必將更多地由家庭轉向社會。

3、滿足慢性病患者的需求

據調查，目前我國居民慢性病患病率有較大幅度上升。慢性病的特點是需要較長的治療和康復周期，如果單靠階段性住院治療，往往花費大且達不到很好的效果，必須輔以長期的維持性醫(yī)療保健服務。慢性病防控需要社會、家庭和個人長期的綜合管理，以社區(qū)為基礎的管理被認為是比較有效的辦法，而以個人和群體為對象的行為干預與管理代表了衛(wèi)生服務改革的主流和需求方向；世界衛(wèi)生組織在2002年就提出了在技術上減少健康風險的戰(zhàn)略，認為中等花費的干預就能獲得非常豐厚的健康回報。美國的實踐經驗提示：通過健康管理計劃，美國1978～1983年疾病發(fā)生率大幅度下降(冠心病、高血壓分別下降16％、4％)，在健康管理方面投入1元，相當于減少3～6元醫(yī)療費用，如果加上由此產生的勞動生產率提高的回報，實際效益是投入的8倍。研究已證實高健康風險意味著高醫(yī)療費開支的規(guī)律，所以要充分利用社區(qū)氛圍，進行資源動員和激勵居民參與以社區(qū)為基礎的生活方 式干預活動。鼓勵采取健康生活方式、降低健康風險來維護居民健康和降低醫(yī)療開支，滿足居民健康生活的需求。

4、有利于增強社區(qū)衛(wèi)生服務的生命力和競爭力

社區(qū)衛(wèi)生服務有地理、人和、價格等方面的優(yōu)勢，社區(qū)醫(yī)生有條件為居民提供個性化的、連續(xù)的健康管理，并輻射到家人、周圍的人群，扮演好健康“守門人”的角色，通過對慢性病的健康管理，可以與大醫(yī)院的醫(yī)療服務形成互補，有利于形成社區(qū)衛(wèi)生服務的特色。

5、有利于完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能

健康管理通過健康信息監(jiān)測、健康檔案建立、健康風險評估、健康干預等系統(tǒng)工程，使社區(qū)衛(wèi)生服務真正將預防保健、健康教育和慢性病防治與管理結合到一起，能改變目前社區(qū)以“醫(yī)療”為主要內容的現狀，充分發(fā)揮“六位一體”的功能。

6、有利于體現“以人為本、以健康為中心”的社區(qū)衛(wèi)生服務精神

社區(qū)衛(wèi)生服務是以人為本、以健康為中心。而人們健康需求中除了醫(yī)療需求以外,還有很多內容如保健、提高生存質量、心理和營養(yǎng)支持等方面的需求,而后者正是現有醫(yī)療市場的有效補充,也是健康管理理論希望擴大醫(yī)療需求的著眼點，它實現了社區(qū)衛(wèi)生服務的3個主要轉變：（1）服務內容：不僅給予藥物治療，更重要的是促進養(yǎng)成良好的生活方式；（2）服務方式：從醫(yī)院“坐堂待診”轉向醫(yī)務人員和健康管理人員主動深入社區(qū)和家庭，進行全程、連續(xù)的健康管理和保健、醫(yī)療、康復服務；（3）服務對象：不僅關注慢性病病人，而且還關注健康，關注任何具有慢性病發(fā)病風險的高危人群和健康人群。

7、有利于緩解社區(qū)全科醫(yī)生匱乏和公共衛(wèi)生功能缺失的矛盾

健康管理系統(tǒng)是一套規(guī)范的管理系統(tǒng)，醫(yī)務人員經過培訓，基本能勝任慢性病健康管理和綜合防治的工作，彌補社區(qū)醫(yī)生知識結構和公共衛(wèi)生服務的不足，并緩解目前社區(qū)全科醫(yī)生的嚴重匱乏的矛盾。

8、有利于提高社區(qū)衛(wèi)生資源的利用率

健康管理考慮充分整合利用現有的各種層次的醫(yī)療服務機構和社會公共服務資源，引導人們進行正確合理的健康投資和消費，解決醫(yī)療服務中信息不對稱的問題，控制或減少人們在醫(yī)療過程中的某些間接醫(yī)療費用，打破單純依靠醫(yī)療保險來控制醫(yī)療費用的制度設計，提高社區(qū)衛(wèi)生資源的利用率。

三、慢性病健康管理與社區(qū)衛(wèi)生服務整合模式分析

探索新的社區(qū)慢性病管理的運作模式和工作機制，要在尊重我國國情、整合現有社區(qū)衛(wèi)生服務資源的基礎上，立足社區(qū)衛(wèi)生研究熱點，突出居民健康需求特點，把握當前社區(qū)公共衛(wèi)生工作的難點，探索科學的社區(qū)慢性病健康管理服務模式。社區(qū)慢性病健康管理服務模式建立運作要通過調查研究，結合國外經驗和專家建議，整合現有的服務資源，形成社區(qū)慢性病健康管理服務模式。

1、慢性病社區(qū)健康管理的運作程序

運用管理學PDCA管理模式，開展體檢預約或臨時現場預約→體檢收集健康信息→建立健康檔案→健康評估→健康預測→制定健康計劃→健康教育及干預→健康改善狀況評估→制定新的健康計劃 →周而復始跟蹤服務,使健康管理形成一個封閉鏈。

2、慢性病社區(qū)健康管理的協(xié)調體系

社區(qū)衛(wèi)生服務和其他醫(yī)療機構是互相補充、互相完善的互動機制，社區(qū)慢性病健康管理應該以社區(qū)其它綜合和?？漆t(yī)院為依托，形成合理的轉診機制，同時加強與社區(qū)管理部門的溝通協(xié)調，整合社區(qū)的衛(wèi)生、文化、體育活動的社會資源，形成動態(tài)協(xié)調的運作機制，真正體現公共衛(wèi)生的價值和功能。

3、慢性病社區(qū)健康管理的支撐體系

其中包括目標與理念體系，是指針對不同人群實施健康管理的目標設定和管理理念；人力資源體系，社區(qū)慢性病健康管理可主要由具有專業(yè)資質的健康管理師或社區(qū)全科醫(yī)生或護士擔任，并要適當吸納具有社會學、心理學等教育背景的專業(yè)人員參與，形成知識結構比較合理的多學科團隊；硬件基礎設施，包括開展健康管理必要的設施、設備等，其中比較重要的是健康評估信息化服務設施；技術資源，包括健康測評與醫(yī)療決策體系、社區(qū)衛(wèi)生服務與管理體系、健康與疾病風險預測、預警技術等。

4、慢性病社區(qū)健康管理的服務對象來源

社區(qū)慢性病健康管理的服務對象可以來自于單位需要慢性病健康管理的雇主或員工、醫(yī)療保險機構的投保人、二三級醫(yī)院出院后需要后續(xù)管理的慢性病病人、高檔社區(qū)有組織的套餐式服務需求人員、社區(qū)居民。

5、慢性病社區(qū)健康管理的付費機制

社區(qū)慢性病健康管理的收費可以采用按照人頭或服務項目實行訂單式收費，付費機制可以采用政府撥款、社會保險、社會統(tǒng)籌、會員收費、個人繳費等方式。

6、慢性病社區(qū)健康管理的服務內容

社區(qū)慢性病健康管理的服務內容要根據服務對象的不同需求，因人、因時、因地而異，針對慢性病病人可以開展病人照顧、就醫(yī)導診咨詢服務、康復活動，提高病人的自我管理能力，針對慢性病風險人群可以采取健康監(jiān)測、健康宣傳、健康干預，針對健康人群采取健康促進等措施。

7、慢性病社區(qū)健康管理的服務方式

服務方式可以利用現代信息技術進行網上或電話咨詢,健康管理人員也可到社區(qū)進行隨訪、監(jiān)測、評估和干預，開展家庭病床關照護理，利用社區(qū)衛(wèi)生資源進行基本醫(yī)療、護理、康復、咨詢服務工作，利用現有資源開展有利于健康的特色活動等。

第二篇：淺析社區(qū)管理及其意義

淺析社區(qū)與社區(qū)管理及其意義

論文摘要：我國自20世紀80年代開展城市社區(qū)建設，至今取得了一定的成績，但隨著社區(qū)建設的深入，社區(qū)管理問題也凸顯出來，文章運用調查研究、文獻資料分析法等方法分析產生這些問題的主要原因及歷史背景，同時對不同國家迥異的管理方式學得不同的經驗，針對各種不同的問題提出不同的對策，從而可以更加方便的推進城市社區(qū)的發(fā)展，進而加快我國步入和諧社會的腳步。

關鍵詞：社區(qū)、社區(qū)管理、社區(qū)管理體制、管理主體。一． 社區(qū)及社區(qū)管理的概念 1.研究背景及意義

胡錦濤同志曾在“十七大”和省部級主要領導干部提高構建社會主義和諧社會能力專題研討班上強調，建設社會主義和諧社會，“要加強城市基層自治組織建設，從建設和諧社區(qū)入手，是社區(qū)在提高居民生活和質量上發(fā)揮橋梁作用，在維護社會穩(wěn)定、為群眾創(chuàng)造安居樂業(yè)的良好環(huán)境上發(fā)揮促進作用?！?/p>

曾慶紅同志進一步明確指出：“社會建設和管理的中心在基層，要充分發(fā)揮在基層黨組織和共產黨員服務群眾、凝聚人心的作用，發(fā)揮城鄉(xiāng)基層自治組織、人民團體、社會團體、行業(yè)組織、中介組織等作用，形成社會管理和服務的整體合

力。社區(qū)是社會的細胞，構建和諧社區(qū)是構建和諧社會的基礎。要堅持以服務群眾為重點，以居民自治為方向，以維護穩(wěn)定為基礎，以文化活動為載體，以黨的領導和黨的建設為關鍵，努力把社區(qū)建設成為和諧社會的堅實基礎?！?/p>

由此看來社區(qū)的建設越來越重要，那么我們現在來了解一下什么是社區(qū)？又該如何進行社區(qū)管理？在此過程中我們應該注意一些什么，借鑒一下什么？ 2.社區(qū)的概念

就寬泛的來說，社區(qū)就是區(qū)域性的社會，即人們憑感官能感覺到得具體化了的社會，它包括地域、生態(tài)、人口、結構和社會心理五個要素；

就社區(qū)建設而言，社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體；

目前城市社區(qū)的范圍一般是指經過社區(qū)改革后做了規(guī)模調整的居民委員會的轄區(qū)。

筆者更為認同于第二項概念，即：聚居在一定地域范圍內的社會共同體。3.社區(qū)管理的概念

社區(qū)管理是指在黨和政府的主導下，依靠社區(qū)力量，利用社區(qū)資源，強化社區(qū)功能，解決社區(qū)問題，促進社區(qū)健康發(fā)展的過程，是對社區(qū)工作的總體概括。4.社區(qū)及社區(qū)管理的由來

㈠．社區(qū)的概念是由德國社會學家范?滕尼斯首先提出來的。他在1887年出版的《共同體于社會-純粹社會學的基本概念》一書中比較了社區(qū)共同體與社會共同體的異同。按滕尼斯的看法，傳統(tǒng)的農村社區(qū)才是共同體的代表，而新興的城市社會并不包括在內。

㈡．20世紀30年代美國的芝加哥學派代表R.派克和其學生麥坎齊認為“社區(qū)是社會團體中個人及其社會制度的地理分布，每個社區(qū)都是一個社會，但每個社會并非是一個社區(qū)。”他們主要的貢獻是將“區(qū)位（position）”與“聚居點”引入社區(qū)。㈢．同質學說則認為社區(qū)是社會生活相同的地區(qū)，這種相同生活的特點在于強調團體生活有各種互動行為。麥克維（Robt.M.Maclver）認為：“社區(qū)為任何共同生活的地區(qū)、村鎮(zhèn)、縣市、國家都可以稱為社區(qū)?！?/p>

㈣．布魯納（E.De.Brenner）和海倫比克（W.C.Hallenbeck）則認為“社區(qū)是人民在共同居住區(qū)域中相互含有互動的行為，并由互為行動引起地方觀念，于是群策群力建立機構、改善生活環(huán)境。社區(qū)生活的動力即在于自身發(fā)展其需要而求其解決之道?！?/p>

㈤．姜納森（ChristienT ?Jonassen）也對此做了研究，他以及大部分社區(qū)研究者都同意社區(qū)應含有如下因素：①人口集團；②地域；③部分與勞動分工的互賴體系；④具有文化與社會活動的特質；⑤歸屬感；⑥自我維持與發(fā)展。

㈥．我國對社區(qū)的研究，是在20世紀30年代初，以費孝通為首的燕京大學社會學系的學生根據滕尼斯的原意，首先使用中文“社區(qū)”一詞。

㈦．隨著市場經濟的發(fā)展，傳統(tǒng)單位制被打破，社會生活的形式和內容發(fā)生了巨大的變化，從而導致了社區(qū)制度被引入中國，但社區(qū)制發(fā)展還不成熟，產生了許多管理方面的問題。為了以后步入正確的社會軌道，那么精準的的“社區(qū)管理”就勢在必行。

二． 中國社區(qū)的發(fā)展概況及取得成就

新中國成立以后，我國在城市基層社會建立了以單位制為主，以街居制為輔的管理體制。改革開放以來，伴隨著經濟體制的步伐，傳統(tǒng)的單位制逐漸被打破，我國城市基層管理經歷了從單位制、街居制到社區(qū)制的體制變遷。20世紀80年代，由于城市基層社會管理出現許多情況和問題，我國開始引進社區(qū)概念并推進社區(qū)建設。1986年民政部首次提出了“社區(qū)服務”的概念。1991年，民政部又提出“社區(qū)建設”的概念。1998年，國務院確定民政部在基層政權建設司的基礎上設立基層政權和社區(qū)建設司，意在推動社區(qū)建設在全國的發(fā)展。2001年，國務院辦公廳轉發(fā)了民政部《關于在全國推進城市社區(qū)建設的意見》，此后，我國大中城市掀起了社區(qū)建設的高潮，在此基礎上全國各大城市紛紛進行社區(qū)的制度創(chuàng)新，目前已經形成了上海模式、沈陽模式、江漢模

式等代表性的社區(qū)管理模式。

然而，我國對社區(qū)管理的研究處于初級階段，對人性化管理更是處于剛剛起步，許多管理者在管理過程中存在許多誤區(qū)，認為社區(qū)管理就是硬性的傳統(tǒng)式的錯誤的管理，忽略了社區(qū)居民的想法和感受，做出的決定往往是居民難以接受和無法順利實施，從而加深了居民與管理者的矛盾。產生這種現象的主要原因是管理者在社區(qū)管理過程中與居民沒有進行及時有效的溝通，決策不夠民主，決定太過武斷，沒有真正的做到以人為本。

瑕不掩瑜，在這種摸索階段，我們還是取得了不少的成績：

1.社區(qū)建設得到了黨政領導的高度重視，社區(qū)建設的合并進一步形成。

2.社區(qū)整合基本完成，新型社區(qū)初具規(guī)模。3.社區(qū)組織體系建設初見成效。4.創(chuàng)建文明社區(qū)取得成效。5.社區(qū)服務體系逐步建立。6.社區(qū)工作條件得到改善。

三． 社區(qū)管理中出現的主要問題及其根源

因為社區(qū)是國家與社會的接口，同時社區(qū)又是各種社會矛盾的交匯點，甚至社區(qū)是基層民主政治建設的“演兵場”。所以，我們需要高度重視“社區(qū)管理”?？墒窃趫?zhí)行新的“社區(qū)制” 的過程中，還是出現了許多管理方面的問題。這些問題主要集中在兩個方面：管理主體方面、管理方式方面。㈠． 關于社區(qū)管理的主體問題

在社區(qū)建設中，政府扮演者掌舵人的職能角色，要在宏觀層面上對社區(qū)建設進行指導和監(jiān)督。但由于職能轉變不到位，職責不清等問題的存在，影響了社區(qū)建設的發(fā)展。① 政社不分

政府在社區(qū)管理中主要有政府越位、政府缺位、政府錯位這三個問題。

Ⅰ.越位表現在三個方面：

行政因素向社區(qū)彌漫式滲透，使自組織力量和機制難以發(fā)揮作用；

政府包攬社區(qū)事務必然導致政府成擔所有成本；

社區(qū)行政化。政府成為唯一資源來源，社區(qū)居民沒有形成對社區(qū)的認同感和責任感。

總之，政府的無限責任誘發(fā)了社區(qū)的道德風險，不利于社區(qū)的自組織培育、本地社區(qū)內資源的聚集。Ⅱ.缺位表現在兩個方面：

政府投入少，會出現一些違章建筑、馬路市場以及亂收費、亂罰款等屢禁不止等現象；

宣傳力度不夠，地域發(fā)展不平衡，社區(qū)成員的認可和參與程度不高。

Ⅲ.錯位表現在以下方面：

“重管理、親服務”現象相當普遍；社區(qū)組織的職能錯位。我國現行社區(qū)組織中除了政府機構、居委會意外還包括社區(qū)內的各類單位組織，他們往往隸屬于各自不同的上級單位，社區(qū)內的許多單位處于半封閉的狀態(tài)，“單位辦社會”現象十分嚴重。

②．作為政府派出機構的街道辦事處“準政府”色彩濃厚。③．“服務理念”和“以人為本理念”未得到較好的落實?？偟膩碚f，在我國的社區(qū)管理中，政府仍然是主導者，街道和居委會在政府主導下展開社區(qū)的管理和進行社區(qū)服務，但新公關管理要求積極發(fā)展NGO來提供貨社會公共產品和服務，而在現實情況中，我國社區(qū)中的NGO的發(fā)展仍處于較低的水平。

㈡． 關于社區(qū)信息化管理方面

信息化時代的到來，要求政府運作方式也要進一步的發(fā)展。而現在社區(qū)信息化建設主體單一，政府運營成本較高。其主要原因是：

Ⅰ.社區(qū)信息化建設缺乏法律、政策上的支持。Ⅱ.缺乏專業(yè)的社區(qū)信息化管理人才。

Ⅲ.企業(yè)參與社區(qū)信息化建設受阻。美國、日本、英國社區(qū)管理模式與實踐。三．別國案例

在社區(qū)管理方面，許多外國的管理模式取得了一些成功，需要我國從中吸取經驗和對其社區(qū)管理的方法和出發(fā)點進行分析總結，研究出一套適合我們國家的社區(qū)管理的方法，使社區(qū)管理達到真正的人性化管理。我們從國外各國中挑選出幾個具有代表性的國家，以美國、日本、英國為例分析與研究這些國家的社區(qū)管理模式與實踐。

（一）美國社區(qū)管理模式與實踐

美國的社區(qū)管理都是采取民主管理、政府資助方式。美國的社區(qū)管理模式是社區(qū)自治型的，即“政府資金資助，社團組織唱主角”但政府對社區(qū)的管理并非是失控的、完全放任的，相反，政府牢牢掌握著對社區(qū)的宏觀調控。在美國，非營利組織是社區(qū)發(fā)展的主力軍，非營利組織在聯(lián)邦、州和城市社區(qū)等各個層次間都建立了組織網絡，并開展了形式多樣的社區(qū)服務和社區(qū)發(fā)展項目。同時，社區(qū)通過發(fā)展合作組織，較好的解決了諸如居民就業(yè)、貧富分化等社區(qū)發(fā)展的難題。在社區(qū)經濟發(fā)展過程中，工商企業(yè)、各類基金會、銀行等提供了大量的資金援助和貸款。

（二）日本社區(qū)管理模式與實踐

當前，日本的社區(qū)管理中表現出明顯的半自治特征，官方色彩與民間半自治色彩在社區(qū)管理的許多方面交織在一起，政府對社區(qū)發(fā)展的干預較為寬松，基本上采用間接手段，其主要職能是規(guī)劃、指導、監(jiān)督并提供經費支持。為了滿足社

區(qū)服務的需求，尤其是老弱病殘者的需求，日本十分重視社會中介組織的作用。日本的許多協(xié)會，例如老人會、婦人會、兒童會等，通過與政府部門的溝通，來保障相應人權的權益。

（三）英國社區(qū)管理模式與實踐

英國政府實行市場化的社區(qū)管理和社區(qū)服務，政府把許多社區(qū)服務方面的事務都轉移給民間團體和私營機構，社區(qū)服務出現政府出資、社區(qū)辦事的局面。政府舉辦的服務機構、政府資助的社會組織、民間團體舉辦的非營利性質的服務機構，以及私營的、商業(yè)性的服務機構組成了英國的整個社區(qū)組織體系。英國有一種被稱為免費專業(yè)援助的傳統(tǒng)，通過它可以實現對社區(qū)居民提供從法律援助到傳媒、策劃以及信息技術的專業(yè)援助。其形式包括完全免費的專家援助，也包括只付給少量津貼或以打折的形式提供的專業(yè)服務。四．我國解決社區(qū)及社區(qū)管理問題的對策

通過分析我國城市社區(qū)管理問題產生的原因，我們要針對這些原因提出針對性的解決措施，對癥下藥，更好的推動我國社區(qū)建設。

1.政府應擔當建設社區(qū)的功能表現為“倡導、動員、一定的經濟和政策支持、監(jiān)督、評價和經驗的推廣，用政策去促進社區(qū)建設資源的聚集和社區(qū)的持續(xù)發(fā)展?！?2.政府應當擔當建設社區(qū)自治組織的功能。首先，在街道辦事處層面構建社區(qū)組織的網絡結構-社區(qū)理事會。其

次，培養(yǎng)專業(yè)性社區(qū)工作者。

3.政府要培育和發(fā)展非政府組織，即努力發(fā)展社區(qū)多元管理主體。非政府組織是促進政府職能轉變的重要途徑和實現政事分開的有效載體，要按照行業(yè)職能“同類相合并”原則，界定政府部門和非政府組織的工作界面，逐步將現在由行政機構承擔的一些技術性、服務性、事務性工作進行徹底的剝離，交給社會中介組織承擔，而不要層層下放到社區(qū)。

4.完善社團的有關法規(guī)政策，政府是社團組織的后盾，負有為社團提供體制環(huán)境和政策環(huán)境的責任。

5.加大政府工作人員的思想教育，深入學習“服務理念”和“以人為本理念”，堅持理論的實踐，加強監(jiān)督力度。6.加強NGO的培育和發(fā)展，首先制定和完善鼓勵扶持NGO積極參與社區(qū)建設的政策、法規(guī)，包括資金、項目、場地、稅收等方面的優(yōu)惠政策等；其次，加大NGO人才的培養(yǎng)力度；最后，提供NGO良好的發(fā)展環(huán)境，增強居民對NGO的認同感。

7.在整個社區(qū)建設中需要政府、社團、和居民的共同參與，明確定位，合理分工。

8.制定相關政策支持社區(qū)信息化建設。9.引用和培養(yǎng)社區(qū)信息化管理的專業(yè)人才。

10.吸引企業(yè)參與社區(qū)信息化建設，減少政府的運作成

本。切實的推進社區(qū)信息化建設。五． 社區(qū)及社區(qū)管理在現實中的意義

社區(qū)管理的在社區(qū)建設中發(fā)揮著不可忽視的作用，它于發(fā)展社區(qū)經濟、繁榮社區(qū)文化、美化社區(qū)環(huán)境、加強社區(qū)治安有重要的作用。而在卷首的兩份材料中也說明了社區(qū)在我國經濟、政治、文化和社會發(fā)展進程中有著極其重要的地位和作用，構建和諧社會的基礎就是要構建和諧社區(qū)，加強對社區(qū)的人性化管理。同時，科學發(fā)展觀是建設和諧社會所必須遵循的行動指南和和思維方式，構建和諧社會是實現科學發(fā)展觀的努力方向和具體目標。換而言之，社區(qū)及社區(qū)管理在我們的生活中，在社會的發(fā)展中有著不可忽視意義。六． 結束語

到現在為止，我國推進城市社區(qū)建設的時間還不長，還處于探索的階段，因此問題也比較突出，我們要正視這些問題，不斷地總結經驗，找到城市社區(qū)管理的良策。從而構建一個穩(wěn)定、和諧、有秩序的社會。

第三篇：社區(qū)健康管理

淺議社區(qū)健康管理

【摘要】：社區(qū)健康管理的發(fā)展和完善是解決醫(yī)療矛盾、促進社區(qū)居民身心健康的重要途徑，通過建立健康檔案、針對不同人群的健康管理以及加強硬、軟件設施建設，完善社區(qū)健康管理。

【關鍵詞】：健康管理；社區(qū)；健康檔案

健康管理是對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測分析和評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。健康管理的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，【】有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果1。健康管理的具體做法就是為個體和群體(包括政府)提供有針對性的、科學的健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康，它主要分

【】為3 個部分，收集服務對象的個人健康信息，健康評價和健康促進2。社區(qū)健康管理的發(fā)展和完善是解決醫(yī)療矛盾、促進社區(qū)居民身心健康的重要途徑，也是合理調配醫(yī)療資源、提高醫(yī)療效率的重要方式。建立健康檔案

健康檔案是記錄健康信息的系統(tǒng)文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中收集、記錄到的健康信息，是社區(qū)順利開展預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育等衛(wèi)生服務需求以及提

【】供經濟、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務的重要保證3。建立完善的健康檔案有利于全面了解社區(qū)居民的健康狀況，以及時跟進居民的健康以及提供相應的健康管理服務，也有助于居民本人對自身狀況的了解，進行“知己健康管理。”

然而目前我國的社區(qū)健康檔案的建立仍面臨很大的困難，其中有主觀和客觀方面的原因，包括政府投入不足、全國各社區(qū)建立的健康檔案存在數據標準不統(tǒng)一，無法共享資源以及居民不夠重視導致收集工作開展具有一定的難度。由于我國人口龐大，因此建立電子健康檔案是可行和有效的途徑。通過居民自主建檔和醫(yī)生專業(yè)建檔兩個模塊建立電子檔案可以克服目前社區(qū)建立電子檔案的種種弊端，極大地保護了民居的隱私權，也提高了建檔的質量。連續(xù)動態(tài)的健康信息，不僅可以滿足社區(qū)居民的個人保健需要，而且隨著此系統(tǒng)在全國各地的推廣應用，可以產生豐富的資料，為健康風險評估、疾病診療、有針對性的進行健康指導【】提供基礎數據4。針對不同人群進行健康管理

2.1 社區(qū)兒童健康管理

兒童衛(wèi)生保健是人類的基礎性工作，0~3歲是嬰幼兒體格發(fā)育、智力開發(fā)及性格形成的關鍵時刻，并且這種早期發(fā)展影響可持續(xù)終生。0~36個月兒童健康管

【】理是國家基本公共衛(wèi)生服務項目之一，亦是社區(qū)健康服務工作的重要組成部分。李惠霞等5分析總結了“社區(qū)0~36個月兒童健康管理”適宜技術在深圳市光明新區(qū)公明街道社區(qū)健康服務中心的應用情況，以提高社區(qū)兒童的健康管理水平。結果兒童健康管理工作有了質的改變，兒保人員的兒童保健技能、健康管理意識明顯提高：社區(qū)兒童受益明顯，兒童保健覆蓋率、系統(tǒng)管理率明顯提高。

兒童是國家的未來，是正處于智力發(fā)育、營養(yǎng)需求量大、無法自我管理和無自我安全意識的人群，因此開展兒童健康管理十分必要。社區(qū)健康服務中心應不斷提高兒童健康管理水平，開展比如智力評估、撫觸游泳、康復、親子、早教的拓展項目，以滿足家長不同層次的需求，促進兒童的健康成長。

2.2 社區(qū)更年期婦女的健康管理

更年期是婦女從生育功能旺盛走向衰退的過渡時期，婦女約有1 /3 以上的時間將在絕經后度過，更年期綜合征也越來越受到社會的關注。我國政府

【】早在 20 世紀90 年代初期即提出要提高中老年婦女生活質量的要求6。隨著人們生活越來越富裕，更多的更年期婦女在家庭中扮演的是相夫教子的全職太太的角色。因此，如何在社

區(qū)為更年期婦女提供系統(tǒng)、方便、可及的衛(wèi)生服務是家庭健康管理的一個重要環(huán)節(jié)，也是社區(qū)健康管理一項重要的課題。

2.3 老年人的健康管理

隨著我國人口老齡化問題日益突出，慢性非傳染性疾病已占據疾病譜和死因譜的首位，成為全球范圍內的重大公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織預測 2020年非傳染性疾病將占我國死亡原因的 79 %。老年人的慢性病成為社區(qū)衛(wèi)生服務的重點對象，如心

【】血管疾病、糖尿病等。王寶華7論述了“知己健康管理模式”在社區(qū)慢性病管理中的作用，說明其可以改變高血壓、糖尿病患者的不良生活方式降低血壓、血脂、體重、腰圍等危險因素水平，從而進一步控制病情，減少并發(fā)癥，并節(jié)約了醫(yī)藥費的開支，是社區(qū)慢性病管理的有效手段。另外，隨著居民對健康認識的逐漸加深，越來越多的老年人走出家門，參加鍛煉。當老年人為鍛煉自發(fā)的聚集，可以利用這一機會對他們進行健康教育。3 加強健康管理的硬、軟件設施建設

健康管理的硬件設施建設包括政府的投入、醫(yī)療站點的建設、全科醫(yī)療團隊的建設以及健康教育公共場所建設如健康俱樂部等；軟件設施建設包括衛(wèi)生部門的監(jiān)督、對居民的健康教育、健康管理師的醫(yī)療水平及素質提高等。這一部分是社區(qū)健康管理最艱難、也是必須攻克的難題，這需要全社會的共同努力來完成。

【參考文獻】

【1】陳霄．健康管理的研究進展與展望．衛(wèi)生軟科學，2010，24(3): 229 【2】馬遠珠，李玉榮，匡莉.以社區(qū)為基礎的健康管理和健康教育.中國健康教，2011，27（3）：237-239 【3】陳春花，閻成宣，董瑞華.淺論基于健康管理的健康檔案.健康教育與健康促進，2011，6（1）：49-52 【4】高璐璐，俞守義.社區(qū)健康管理平臺及電子健康檔案的建立和管理應用，2011,32（4）：18-21 【5】李惠霞，巫云輝，麥艷冰，李艷霞，李 月，詹曉萍.“社區(qū) 0 ～ 36 個月兒童健康管理”適宜技術的應用與探索，Chinese General Praclice，2011，14（10A）：3297-3299 【6】羅麗蘭.生殖健康與圍絕經期保健.中國實用婦科與產科雜志，2003，19(1): 10-11 【7】王保華.知己健康管理 在社區(qū)慢性病管理中的作用，中國醫(yī)藥導報，2011，8（28）：135、141

第四篇：淺議社區(qū)管理的意義和作用

淺談社區(qū)管理的意義和作用

行政管理08秋行管本 王亞楠

所謂社區(qū)管理，主要是指一定的社區(qū)內部各種機構、團體或組織，為了維持社區(qū)的正常秩序，促進社區(qū)的發(fā)展和繁榮，滿足社區(qū)居民物質和文化活動等特定需要而進行的一系列的自我管理或行政管理活動。在我國，社區(qū)管理的概念是在我國由傳統(tǒng)計劃經濟體制向市場經濟轉軌時期，伴隨著改革的不斷深化，社會結構、人們的生活方式、思想文化以及行為方式等各方面的變化而提出來的?，F代城市履行社區(qū)管理職能是其重要功能，而社區(qū)管理職能主要是由居委會承擔和完成的。

一、緒論

“社區(qū)”這個概念最早由德國社會學家騰尼斯提出來的。他在1887 年出版了《社區(qū)與社會》一書，指在于前工業(yè)社會的、具有共同價值取向的同質人口組成的關系密切、富有人情味的社會關系和社會利益共同體?，F在人們所說的“社區(qū)”通常是指聚集在一定地域范圍內的社會群體和社會組織根據一套規(guī)范和制度結合而成的社會實體。

我國的社區(qū)建設是在特殊的歷史背景下開展起來的,這一背景就是中國由計劃經濟向市場經濟的轉型，市場經濟體制改革的深化，對重鑄新型社區(qū)結構，加強社區(qū)管理有著迫切的需求。在這樣的背景下,社區(qū)作為一種新生事物,并沒有經過西方國家社區(qū)那樣的長期的自然形成過程,而是由政府自上而下地倡導、推動形成的。因此,社區(qū)的構成要素未能得到充分的發(fā)育,本應成為社區(qū)管理中最重要力量的社區(qū)自治組織也就在量與質上都顯得與社區(qū)管理的實際需要不相適應。這使得我國的社區(qū)管理一開始就離不開政府的主導。

社區(qū)管理是國家與社會的接口。社區(qū)居民委員會，是我國城市基層的群眾性自治組織，它不是政府，也不是政府的派出機關，但它與政府的關系是血肉相連、魚水不可分的?，F在，基層的各種經濟組織、社會組織越來越多，這是社會有活力的表現。社區(qū)管理已形成城市基層的社會共同體，在計劃體制下的居民委員會，沒有什么活力和凝聚力。工作對象除了居住在社區(qū)的老年人外，就是沒有單位的居民，功能非常單薄。而經濟轉軌、社會轉型后的現代社區(qū)則不同了，除了原有的工作對象外，單位人逐漸演變成了社會人、社區(qū)人，流動人口已開始進入社區(qū)，總量大大增加。結構也越來越復雜。再加上大量的社會管理、社會服務、社會保障的功能從政府和單位中不斷剝離出來，讓社區(qū)來承接，這就有力地提升了社區(qū)的功能，豐富了它的內容，拓寬了它的工作面，使它從微觀的層面擔當起了造就大社會的重任，成了能協(xié)調和凝聚方方面面的中心，成了功能比較齊全的“小社會”。

二、理論綜述

（一）國內社區(qū)管理的發(fā)展現狀

近20年來，全國各地先后對城市社區(qū)管理體制和管理方式進行了有益的探索，取得了明顯的成效。但從社區(qū)管理的現狀和客觀需要來看，還存在著不少矛盾和問題，主要表現在以下幾個方面：

1、思想觀念陳舊 盡管改革開放和經濟建設取得了迅猛發(fā)展，城市功能大大增強，但一些干部特別是一些部門領導干部，仍然習慣于計劃經濟下傳統(tǒng)的管理方式，許多事情習慣于老套套，“一竿子插到底的直接管理”，有些權力習慣于自己攬著，怕放下去下邊管不好，管不了。這種思想觀念影響和制約著社區(qū)管理的發(fā)展。

2、社區(qū)類型單一 政府作為行政核心，擁有對社區(qū)主要的管理權。也就是已成型的“兩級政府、三級管理”的社區(qū)管理體制。所謂兩級政府是指市級政府、區(qū)級政府。街道辦事處是區(qū)級政府的派出機構內含于“兩級政府”之中，它既是政府各項政策的具體執(zhí)行者，又是調節(jié)社區(qū)政治、經濟、文化等活動的中樞。三級管理是指市級政府、區(qū)級政府、街道辦事處三者至上而下的管理模式。街道辦事處管理著居委會，并通過它來處理大部分具體的社區(qū)事務。

3、社區(qū)組織的職能錯位 現行社區(qū)組織除了“二級政府、三級管理模式”之外，就是指駐地單位。而駐地單位按照行政區(qū)劃或行政系統(tǒng)被劃入不同層次的政府各主管部門的管轄范圍之內。政府行政指令成了這些單位的活動宗旨。條條塊塊的行政關系割裂了社區(qū)生活的有機聯(lián)系，并且政府職能與社區(qū)組織職能錯位，從而造成了這些單位小而全、萬事不求人的半封閉狀況，產生所謂的“單位辦社會”現象：一方面這些單位負擔過重，它們必須承擔建造、維持自己的后勤服務和福利設施的責任和經費，并且要支付給相當數量后勤服務人員的工資；另一方面重復建造同類服務設施又不對外開放造成利用率低，社會資源浪費，并導致專業(yè)的社區(qū)服務組織難以形成。由此看來，現實中社區(qū)組織的小社會是大政府直接管理下的，社區(qū)組織基本不具備作為一個相對獨立實體進行活動的能力，在被動狀態(tài)下，它很難關心自我改造、自我發(fā)展；此外，政府插手各項社區(qū)組織的事務，如他們的成員須經過政府認可等，造成了政府管了許多管不好的事，造成了政府機構龐大、人際關系復雜等。

（二）國外社區(qū)管理的發(fā)展現狀

目前，社區(qū)管理的國際化影響深遠。在眾多的城市社區(qū)管理體制模式中，較為顯著的是以美國為代表的社區(qū)自治模式。美國社區(qū)管理模式體現為政府行為和社區(qū)行為相對分離，政府對社區(qū)的干預主要是以間接的方式進行，實行高度民主自治，依靠社區(qū)自治組織來行使社區(qū)管理職能。

1、實行民主管理 美國城市社區(qū)沒有政府基層組織或派出機構，實行高度民主自治，依靠社區(qū)居民自由組合，民主選舉產生的社團組織。如社區(qū)管理協(xié)會、社區(qū)管理委員會、社區(qū)管理服務中心等來行使管理職能。

2、社區(qū)建設有序合理 在制定社區(qū)發(fā)展規(guī)劃時美國政府特別強調人與環(huán)境的協(xié)調發(fā)展，其對城市建設中滿足社區(qū)居民的要求，保證居民生活質量的部分考慮得非常細致周到，從而保證了周圍環(huán)境不被破壞。

3、公眾積極參與社區(qū)管理 在美國，公民為自己所在的社區(qū)機構或組織提供無償志愿服務已成為一種自覺意識，美國社區(qū)志愿者，年已達萬人，提供公益服務的機構或組織，絕大部分工作是由志愿者來承擔。因此，美國社區(qū)管理基本是政府規(guī)劃、指導、資助，社區(qū)組織具體實施的運作方式。

（三）國外城市社區(qū)管理模式對我國城市社區(qū)管理的經驗借鑒

通過以上分析得出，在國外的城市社區(qū)管理中，政府發(fā)揮著重要作用，對城市社區(qū)管理都給予了廣泛的政策扶持，資金支持和行政監(jiān)督，社區(qū)管理由此獲得良好的政治環(huán)境。所以，國外城市社區(qū)管理的經驗，專家指出對我國的城市社區(qū)管理及建設具有多方面的借鑒意義。

1、轉變政府職能，明確政府角色定位 政府職能定位要從控制走向引導，嚴格按照政企分開、政事分開的原則，使政府從掌舵與劃槳的雙重角色變?yōu)橹徽贫娌粍潣膯我唤巧?，逐漸實現行政、市場、社會的權力分離，形成政府、市場、社區(qū)三元社會管理主體結構。

2、轉變居民自治方式與社區(qū)管理體制 在國外的社區(qū)組織與管理上，體現了居民的自治特點，而我國目前的社區(qū)管理機構街道辦事處及居民居委會具有較濃厚的行政管理色彩。國內對于如何改革街區(qū)社會管理體制及解決，目前街道行政壓力繁重的問題進行了不少的討論與實踐探索，但目前這一問題沒有得到根本性的解決，并且保持較強的運行慣性，因此，借鑒國外社區(qū)的管理經驗，在管理體制上順應社區(qū)發(fā)展，進行管理體制轉換，找到根本的解決之道。

3、培育公民社區(qū)意識 加大社區(qū)建設與管理的宣傳力度，使全社會居民都來關心，支持和積極參與社區(qū)事務。其次，積極推進社區(qū)居民委員會的直接選舉，加強社區(qū)民主管理和民主監(jiān)督，完善社區(qū)事務公開，民主評議和社區(qū)居民代表會議等項制度，最后將居民群眾迫切要求解決和熱切關注的問題引入社區(qū)，使居民在社區(qū)中能夠尋求幫助，問題在社區(qū)中得以解決。

三、大興區(qū)金華里社區(qū)及其管理介紹

（一）大興區(qū)金華里社區(qū)介紹

金華里社區(qū)地處觀音寺街道北側，南起清源路，北至海戶新村村南，東起堿河與鳳河支流的交界處，西至京開高速路；該社區(qū)是一個平房與樓房相結合的社 區(qū)，一沒物業(yè)二是未封閉三是外來人口租住密集的社區(qū)；轄區(qū)主要以平房為主，共有居民485戶，常駐人口1295人，流動人口2371人，是本地人口的1.7倍；流動人口嚴重倒掛。

金華里社區(qū)曾被評為區(qū)級和諧社區(qū)?，F有社區(qū)社會組織6個，能夠堅持開展活動的社區(qū)社會組織有：金華里社區(qū)姐妹舞蹈隊、金華里社區(qū)紅袖標巡邏志愿者隊伍、金華里社區(qū)老年協(xié)會、金華里社區(qū)養(yǎng)犬自律會、金華里社區(qū)黨員衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍、金華里社區(qū)巾幗志愿者服務隊等組織。

（二）大興區(qū)金華里社區(qū)管理介紹

隨著社區(qū)多樣化管理模式，打造一區(qū)一品的特色服務，這樣社區(qū)服務項目很符合現在社區(qū)居民的需求，一是讓居民自己參與進來，自我策劃、自我管理、自我服務。二是為社區(qū)新老居民搭建相互溝通的一個平臺。三是有力的促進了居民自治。四是有利于社區(qū)管理的建設與發(fā)展。社區(qū)管理是構建和諧社會的一個重要切入點和落實處。

1、加強社區(qū)黨建工作，充分發(fā)揮黨員摸范帶頭作用

黨的領導是社區(qū)各項工作的龍頭,在新的一年里，完善黨組織機制、創(chuàng)新載體,充分發(fā)揮黨員模范帶頭作用,以實際行動實踐黨員承諾“十帶頭”。

（1）為了美化社區(qū)環(huán)境，造福于民，避免群眾上訪事件發(fā)生，根據金華里社區(qū)的實際，支部在08 年4-6月份平整一條長214米寬5米的“金華里社區(qū)黨員之路”。并在此路西側栽種一些花草，形成一條花墻，使坑坑洼洼的土路煥然一新。（2）每天由支部黨員兩人一組，承諾對本社區(qū)居民健身場地的衛(wèi)生及設施維護，為居民提供良好的環(huán)境與安全服務。

2、開展特色服務和文體活動，促進和諧社區(qū)建設

（1）根據社區(qū)流動人口租住密集的特點以實際出發(fā)，金華里居委會06年成立了“流動人員協(xié)會”在此基礎上為了擴大服務范圍，07年向街道又申請一個項目，成立了“新居民之家”。08年延伸并持續(xù)發(fā)展這項服務，進一步完善“新居民之家”的管理制度。拓寬工作思路，準備辦一書報角,為社區(qū)婦女提供閱覽一些廚藝，怎樣教育子女的書籍及報刊。讓新老居民一起從自我管理、自我服務的基礎上，提高精神文明素質，在社區(qū)活動中展示他們的才能，實現他們的人生價值觀，營造“我參與、我奉獻、我快樂”的奧運氛圍。

（2）下半年從金華寺1條西墻至居民健身場所周圍的墻面上，做一個240余米長的文化墻，字、畫并用，內容豐富多彩，有新鮮感，老少皆宜，讓居民在休閑之余學到一些有關的法律、法規(guī)及生活方面的常識，來充實居民的生活，提高居民的文化素質，從而美化社區(qū)

（3）以“新居民之家”為主線，成立10—15人的“新老居民和諧宣傳隊”，宣傳內容以貼近居民生活的法律知識為主，號召新老居民學法、知法、守法、用法，促進社區(qū)和諧發(fā)展。

（4）舉辦由社區(qū)新老居民及轄區(qū)單位共同參與的“慶三、八文藝會演”活動。

3、以維護社區(qū)穩(wěn)定為基礎，創(chuàng)造良好的社區(qū)治安環(huán)境 為了維護社區(qū)的安全與穩(wěn)定，確保社區(qū)財產的安全，由于我社區(qū)是平房多樓房少，因此把做好防火、防盜、防煤氣中毒、汛期防洪、防災等安全工作作為重點。首先，要進行大力宣傳，發(fā)放宣傳材料，張貼標語，提高社區(qū)居民的防范意識，確保社區(qū)治安穩(wěn)定，居民安居樂業(yè)。其次，針對社區(qū)平房多，使用爐火取暖戶多的特點，成立由6人組成的“金華里社區(qū)預防煤氣中毒宣傳員”隊伍，配合紅袖標隊伍，加大對社區(qū)預防煤氣中毒的宣傳與安全防范工作，避免可防性事故的發(fā)生。

四、大興區(qū)金華里社區(qū)管理分析

（一）大興區(qū)金華里社區(qū)管理分析

1、居委會工作行政化傾向嚴重，服務工作不細致 目前，居委會承擔了政府相關部門包括民政、助殘、救助、老齡、兵役、衛(wèi)生、計生、調解、治保、青保、科普、團委、教育、就業(yè)、國防、統(tǒng)戰(zhàn)、文體等17余項服務工作，有關職能部門要求建立的臺帳達35本之多。全年（2009年）承接各類調查表格300份。今年以來，居委又先后承擔了多項突擊任務，如配合衛(wèi)生服務中心開展結核病調查工作、開展第六次人口普查工作。居委大部分時間都用于協(xié)助政府部門的工作。造成了：（1）居委會認為自己是政府的延伸，是政府的派出機構，機關化、辦公室化傾向嚴重，疏于主動與居民溝通交流。工作主要依靠兩大力量，即樓組長和黨員骨干，與此外的其它居民溝通渠道甚少。

（2）居民認為居委即政府、政府即居委，居委所有表態(tài)及工作都是政府的代表，居委的自治性質在居民意識中弱化，也使居委會工作受到束縛，不能放開手腳開展工作。

（3）居委會承擔大量工作不堪重負，導致許多民生工作、實事工程到居委會后粗線條、行政化的落實冰冷生硬，使居民對很多政府實事、好事不理解、不領情。

2、居民參與度不夠，工作覆蓋不寬泛 目前社區(qū)居民對社區(qū)事務的參與度和歸屬感不夠高，經常參加社區(qū)會議和活動的居民占10%不到。究其原因主要有以下兩個方面：

（1）社區(qū)活動設計和開展多以老年人為主體，很多年輕人很難在社區(qū)中找到自己適合的活動。居委會向各級政府反映的民生問題也大多集中在老年人身上，致使其他群體的需求在社區(qū)中很難得到回應。因此導致很多人從未參加過社區(qū)會議及社區(qū)組織的活動，多數年輕居民對社區(qū)事務的漠不關心，歸屬感、責任感下降，社區(qū)的凝聚力大大降低，社區(qū)自治缺乏基礎和活力。

（2）現行居委會工作模式及作息時間，致使居委會很難有時間、精力和渠道與除 老年群體、弱勢群體以外的各類群體溝通交流，致使很多人認為居委會是老年人和弱勢群體的居委會，層次較低而不愿與居委會溝通。

3、機制體制不盡完善，管理工作不到位 雖然居委會承擔著繁重的社區(qū)管理工作，有著相應的責任，但并沒有“權隨責走”。由于居委會的管理職權沒有得到相關職能部門的授權和法律的認可，所以居委會在管理過程中就顯得沒有權威，缺乏力度。如在“四位一體”中協(xié)調物業(yè)及業(yè)委會中居委、支部的主體作用因沒有抓手而難以發(fā)揮。在對居委會如何選購路由器的考核重過程而不重結果，各部門考核中要求的會議次數、活動次數、資料要求等讓居委瀕于應付、甚至造假應付。而對居委會在居民需求的回應程度、對居民區(qū)中特殊人員變化、違法違規(guī)問題、熱點問題排摸等居委的根本管理職能的考核則少之又少。造成個別居委舍本求末，應付考核了事，對轄區(qū)內的問題、矛盾不掌握、不了解，管理協(xié)調工作則更無從談起。

社區(qū)工作的顯著特點是重管理輕服務，社區(qū)的主要功能應體現在自我管理、自我服務、自我教育上，體現在以人為本、服務居民上，體現在自主性和參與性上，衡量一個社區(qū)是否成熟的主要標志是看這個社區(qū)居民的自主性和參與性的程度，而社區(qū)居民自主性和參與性的程度與這個社區(qū)的服務程度相關。目前，社區(qū)居民急需的服務，如家政家教服務、就業(yè)服務、養(yǎng)老托幼服務、優(yōu)撫對象服務、保安保潔服務、醫(yī)療保健服務、文化娛樂服務并沒有真正開展起來，導致社區(qū)服務體系沒有形成，社區(qū)服務重點不突出，服務領域不寬，服務形式不新，服務質量不高，從而起不到社區(qū)服務的作用。

4、網絡溝通缺乏制度，溝通方式比較落后 隨著網絡的逐步普及，網絡已經是居民交流、溝通及解決生活問題的一個主要平臺，而因居委工作對象多不是上網族，溝通還是以走街串巷，登門入戶為主，因此居委會在網絡溝通、網絡民意收集以及網絡參與及輿論引導等方面參與意識不足、參與手段不夠。導致很多小區(qū)論壇成為小區(qū)群體性事件的源發(fā)地。

（二）大興區(qū)金華里社區(qū)管理存在問題

1、舊管理體制有缺失 我國現行的城區(qū)管理體制是以區(qū)、街道、居委會三個層次組成的，其中區(qū)政府是我國城市的基層政權機關，街道辦事處是政府的一級派出機構，居委會是城市基層群眾性自治組織?！敖值馈弊鳛槌鞘行姓^(qū)劃的最基層單位，代表政府對轄區(qū)內的行政事務、社會事務實施管理，是社區(qū)組織管理的主體，從目前城市社區(qū)管理工作的客觀需要看，盡管這類基層組織繼續(xù)發(fā)揮著十分重要的管理功能，但在體制上確實存在著嚴重的問題，概括起來說，主要是建制散、權力小。

建制散，主要是街道、居委會體制沒有變化，但管理規(guī)模擴大，在城市社區(qū)人口激增和流動的情況下，與相當多的居民失去聯(lián)系。尤其是由于新居民區(qū)的大 量興建，出現城市居民的市內大流動，再加上戶口除了兒童入學對外居民生活并無多大影響，因而出現城市內的戶籍與居住地脫離的現象。同時，由于城市的發(fā)展，市區(qū)劃調整，農轉非即農民轉為居民，城市社區(qū)中農居混雜的現象日益增多，開始出現街道、居委會管理不到位的現象。

據社區(qū)管理人員反映，金華里社區(qū)的流動人口更新特別快，管理人員往往來不及對整個社區(qū)流動人口登記一遍，他們已經更新，或搬走、或遷往他地或返鄉(xiāng)，新的租住人員補充而來，在管理人員有限的情況下，對快速更新的流動人口，往往不能反映實際狀況。

隨著城市化進程的加快、城市人口的結構變化帶來城市管理難度加大、社會矛盾突出等一系列社會問題：自由職業(yè)者、個體工商戶、私營企業(yè)主等大量出現，成為游離于單位之外的群體；下崗、失業(yè)、閑散人員增多，使城市管理難度加大；城市人口老齡化、流動人口等問題也日益凸現?？陀^上迫切要求社區(qū)管理方式、方法、手段必須創(chuàng)新以適應城市管理的需要。

權力小，主要是街道、居委會與市和區(qū)政府的各個條條部門之間矛盾交叉，城市基層社區(qū)組織出現“看得見的管不著，管得著的看不見”的情況，街道、居委會沒有執(zhí)法的職能但要管理城市的基本生活秩序，各個執(zhí)行部門有權執(zhí)法卻又沒有力量直接把法律落實到基層，結果條塊之間推諉扯皮的現象經常出現。

在社區(qū)建設的過程中，政府發(fā)揮了決定性的作用，但也存在著職責不清，權利不明的問題。有些政府部門仍在行使本應由社區(qū)自治部門行使的職能，有些政府部門承攬和包辦了許多本應由社區(qū)自治組織辦理的事務。政府部門承擔了許多不該承擔或不易承擔好的職能，社區(qū)管理中政府職能的錯位、缺位或者不到位的情況屢見不鮮。長期來看，不僅抑制了民間的活力，也增加了政府的負擔。

目前各居委會內都掛滿了各種各樣的牌子，有治安責任人、計劃生育責任人等，這些項目的責任人都是居委會的主任。政府、街道辦事處，各職能部門有工作任務都往居委會派發(fā)，動不動就要居委會簽責任狀，使得居委會背負著沉重的壓力。并且沒有遵循權隨責轉、費隨事轉的原則，無權要擔責，無費要做事。從法律的角度、從客觀現實的角度分析，以居委會目前的性質地位和能力，要承擔起責任、辦好事確有難度。

2、社區(qū)居民參與社區(qū)管理決策率低下，缺乏必要溝通 許多居民仍把社區(qū)管理工作完全看作是街道辦事處和居委會的事，沒有把自己看作是社區(qū)管理的授權者，對社區(qū)的管理工作不關心甚至不配合，對社區(qū)內的社會活動、經濟活動、文化活動和政治活動參與興致不高，對居委會的選舉也不關心，居委會的選舉，雖然有法律明文規(guī)定，但由于可以實行居民代表選舉，許多地方都把居民代表選舉居委會作為普遍通行的制度。這樣，組織選舉者可以隨意確定居民代表因而省掉許多麻煩，選舉有時成了走過場，居民對居委會缺乏認同。這使得社區(qū)管理工作要全面、深入展開的困難較大。一方面，居委會沒有能充分發(fā)揮在社區(qū)的作用；另一 方面，居民生活等方面遇到了問題和困難也很少求助于居委會。同時由于缺乏基層選舉參與的基礎，居民對居委會開展的各種社區(qū)活動缺乏主動參與的積極性，從而導致各類志愿者服務活動不易開展。

3、社區(qū)活動形式單一，居民參與熱情不高 社區(qū)居民是社區(qū)參與的主體，是具有社區(qū)認同感與歸屬感并具有社區(qū)公共責任的民眾。居委會的生命力在于社區(qū)居民的積極參與，居委會與社區(qū)居民關系的最核心體現也是社區(qū)居民參與，可見社區(qū)居民參與非常重要，因為人是社區(qū)建設中的決定性因素，沒有居民的廣泛參與，再豐富的物質資源也不可能得到利用更重要的是居民比居委會更了解自身需要，有他們的參與，社區(qū)問題解決會更有效率。

但是受主客觀因素的影響，我國社區(qū)居民彼此間存在著一種嚴重的疏離感，居民對社區(qū)共同利益關心較少，社區(qū)意識不強，缺乏認同感和歸宿感 而傳統(tǒng)的參與模式過于狹窄死板，無法提高居民的認同意識。雖然社區(qū)組織的活動也為一部分居民的日常生活增添了一些趣味。但參與居民總在少數，參與熱情不高、社區(qū)意識薄弱。對于一些上班族，也沒有時間、精力參與活動。

另外，社區(qū)建設活動經費有限，導致場地、設施等客觀條件的限制，活動只能小規(guī)模開展?；顒有问?、內容也總局限于幾個方面，使得活動很沒有吸引力，不被居民重視。居委會工作人員及居民均表示希望當地政府能在此方面多加援助，增加社區(qū)活動經費，以最大程度豐富居民生活。

五、對策與建議

針對我國社區(qū)管理中的現有問題,我們應當特別重視以下幾個方面的工作:

（一）正確定位政府和居民委員會在社區(qū)管理中的角色，貫徹落實“政企分開、政社分開”原則

所謂“政社分開”，就是促進實現社會各類角色的合理分化，讓政府不再擔當“千手觀音”的全能職責，按照社會事務管理的規(guī)律，還原社會組織也就是民間組織或者“非政府非營利組織”的應有社會地位，在我國建構一個多元參與的公共管理新格局。隨著行政管理改革的逐步深入，“政社分開”早已提上日程并成為我們日常生活中一個頻率很高的概念字眼。我們進行的政社分開努力，正是為了還原社會組織的本質特征，讓他們以其與政府不一樣的角色來激發(fā)我國社會管理的活力。

我國的社區(qū)管理體制改革是在政府的領導和推動下進行的，適合現階段國情的應該是一種政府主導和社區(qū)自治相結合的社區(qū)管理。政府是當前社區(qū)管理的重要主體之一，它的職能是宏觀性的，主要在于制定社區(qū)建設規(guī)劃、培訓社區(qū)管理人員、幫助社區(qū)完善必要的服務配套設施、培育社區(qū)中介組織和整合社區(qū)資源以促進社區(qū)發(fā)展，街道辦事處是區(qū)政府的派出機構，代表區(qū)政府行使行政管理職能，它主要發(fā)揮指導、協(xié)調和服務功能。社區(qū)管理中存在的諸如政府“越位”、居民委員會角色“錯位”、社區(qū)中介組織發(fā)展不規(guī)范、社區(qū)管理工作隊伍薄弱等問題，主要是由于政府管理觀念滯后、“政企分開、政社分開”原則貫徹不力以及政府在許多方面的“缺位”。

如前所述，居委會承擔的下派任務過重是居委會的突出問題之一。逐漸理順政府組織與居委會的關系，切實減輕居委會的不合理負擔，是強化居委會為民服務功能的一項重要措施。

首先，各級政府組織要根據相關法律和政策規(guī)定，結合本地的實際情況，明確居委會的工作職能，讓居委會有權拒絕不合理的攤派性任務。其次，根據《居委會組織法》的相關規(guī)定，改變目前各職能部門直接向居委會布置任務的狀況 凡是政府職能部門需。要居委會協(xié)助完成的工作，都應當經市轄區(qū)的人民政府、或者街道辦事處同意并統(tǒng)一安排，而不得直接給居委會布置任務 基層政府或街道辦事處向居委會布置工作任務時，要將交叉重合的工作綜合起來交由居委會協(xié)助完成。再次，可以采用政府購買服務的方式，培育社會中介組織承擔一部分政府布置的社區(qū)工作，例如人口普查等 眾多。非政府組織的出現為政府職能下移和居委會減負二者的矛盾癥結找到了一條解決的途徑。公益性、志愿性、非營利性社區(qū)中介組織的介入，權隨責走、責隨事轉到中介組織，不讓居委會負擔過重。

居民委員會是基層群眾自治組織，不是街道辦事處的下屬機構，擁有社區(qū)自治權和對政府部門及其派出機構的監(jiān)督權，履行管理轄區(qū)內公共事務和公益事業(yè)的職能。政府應轉變管理觀念和管理方法，改變慣用的領導、命令、控制等行政化管理手段，改變因襲舊體制的“本位主義”繼續(xù)將應由市場和社會組織行使的職能剝離出來。街道辦事處應回收本應由其承擔的卻已轉移給居民委員會的行政工作，下放一部分社會管理權給居民委員會。街道辦事處與居民委員會的關系應界定在指導與協(xié)助的關系，居民委員會“自我管理、自我教育、自我服務”的內涵和外延應在法律上加以明確界定。

（二）提升居民民主意識,加強社區(qū)民主建設

具有自組織性質的社區(qū)自治組織的形成,一方面需要政府的培育,另一方面,也以居民的民主意識為基礎。社區(qū)自治組織要代表社區(qū)居民的意志和利益,就只能通過民主途徑產生。但傳統(tǒng)體制下基層社會群眾希望有人“為民做主”的思維慣性,仍然在相當一部分社區(qū)居民中根深蒂固。這樣的思維慣性,在一定程度上牽制了社區(qū)自治組織的自組織性質和功能的形成及完善。因此,為了向理想的社區(qū)管理狀態(tài)逼近,為了形成真正具備自組織性質和功能的社區(qū)自治組織,一項最為基本的任務,就是要提升居民的民主意識。在提升社區(qū)居民民主意識的基礎上普遍實行民主選舉、民主決策和民主監(jiān)督,通過這樣的民主建設,不僅社區(qū)居民的民主意識會得到鞏固和加強,而且,社區(qū)也將實現真正的自治。同時,超越邊界的政府行為也會 因失去其現實基礎而難以繼續(xù)存在。

（三）加強宣傳調動居民的參與積極性，創(chuàng)建“服務型”和諧社區(qū)

社區(qū)集體娛樂活動組織得較少，社區(qū)管理工作宣傳力度不大和公開程度不高，居民便捷地了解社區(qū)工作狀況的途徑不多以及居民對社區(qū)中介服務組織的服務不滿意，都是影響居民參與程度的重要因素。

“社區(qū)居民自覺自愿參與社區(qū)活動或事務的程度，是社區(qū)開明程度、健全水平和活力厚度的反映，是社區(qū)發(fā)展的一項綜合指標?！?因此，首先要提高社區(qū)居民利益的社區(qū)化程度，提高社區(qū)管理工作公開透明程度，通過宣傳欄、布告欄向居民公告社區(qū)工作狀況，大力宣傳“我為人人，人人為我”以及“社區(qū)是我家，建設靠大家”的宗旨。

大興區(qū)金華里社區(qū)，以各大節(jié)日為契機，充分利用宣傳欄、條幅等形式，廣泛開展精神文明宣傳和愛國主義教育等活動，通過宣傳教育，激發(fā)和調動了廣大居民參與的積極性，促進了轄區(qū)企業(yè)、學校、鄰里之間的和睦相處。從2004年開始，連續(xù)三年每年年初，居委會都以問卷方式對社區(qū)100戶居民進行調查。調查主要從十個方面進行：社區(qū)環(huán)境、社區(qū)治安、物業(yè)管理、便民服務需求，社區(qū)文化、體育、旅游需求、對居委會工作滿意度、需要解決和改進問題。通過召開居民代表會議將社區(qū)工作計劃、工作執(zhí)行情況反饋給居民，讓居民知道居委會在干什么，在為誰干，在怎樣干，在爭取廣大居民的支持、參與、理解、配合的同時，也使社區(qū)黨支部、居委會為居民辦實事、真正辦到點子上，辦到老百姓的心坎上。社區(qū)通過開展各種活動，達到了增進溝通了解、豐富文化生活、提供優(yōu)質服務的目的。

現階段城市的社區(qū)服務，已經從單純物質扶助的福利和救助發(fā)展到對社區(qū)居民物質和精神需要的全面服務。當然，這種全面并非是包羅萬象，其基本特征是，圍繞如何提高社區(qū)居民在社區(qū)中的生活質量問題，組織和指導社區(qū)居民運用自助和互助的方式，解決社區(qū)居民中的各種生活難題和公共福利，以及提高和完善救助性的社會福利服務。

具體說，當今社區(qū)服務的內容一是面向傳統(tǒng)福利和救助對象的社區(qū)服務。這主要是針對民政工作對象的社區(qū)服務，這方面的服務對象越來越少。二是為社區(qū)居民中有困難者提供便利、幫助他們解決困難改善生活的服務，即便民利民的服務。三是對整個社區(qū)的物質和精神需要的服務，主要是改善社區(qū)居住環(huán)境、人文環(huán)境的服務。依托社文化活動室、老年活動站、社區(qū)廣場等文化體育設施，多開展豐富多彩的、健康有益的文化、科普、教育、娛樂等活動，多形式多渠道地引導居民接觸交流，培養(yǎng)居民的社區(qū)意識，增強居民的社區(qū)認同感和歸屬感，為構建和諧社會搭建平臺。

（四）加強社區(qū)在崗管理工作人員的培訓采取聽講、討論和總結交 流經驗相結合的方式豐富其管理知識，提高其管理水平

各高校要加強社區(qū)管理、社會工作方面的專業(yè)設置，培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)化人才并鼓勵他們參加社區(qū)工作。社會力量辦學中這方面人才的培訓力度也要加大，為在崗人員提供較多的“充電”機會。要建立起科學合理的評價體系，提升社會工作者的社會地位和收入水平，吸引更多的優(yōu)秀人才加入社區(qū)管理工作者隊伍，優(yōu)化人員結構。

[參考文獻] [1]馬軍濤.城市社區(qū)管理[M].南京師范大學出版社2010.[2]侯玉蘭.城市社區(qū)發(fā)展國際比較研究[M].北京出版，2000.12 [3]馮曉英.北京城市社區(qū)管理創(chuàng)新的調研[J].思考前線，2003 [4]唐忠新.構建和諧社區(qū)[M].中國社會出版社，2006 [5]連玉明.學習型社區(qū)[M].中國時代出版社，2003

第五篇：新農村建設中構建健康社區(qū)的意義

隨著新農村建設步伐的加快，我市農村新型社區(qū)服務功能日益完善，為建設和諧社區(qū)打下了堅實的基礎。社區(qū)服務是多樣性的，堅持以人為本，滿足群眾的服務需求，是構建和諧社區(qū)的要求。健康是人類的第一需要，服務群眾健康，是構建和諧社區(qū)的必然要求。創(chuàng)建健康社區(qū)，已成為建設和諧社會的重大任務。筆者結合實際，對在新農村建設中，建設健康社區(qū)的意義談

一點膚淺的認識：

一、提升群眾幸福指數，在創(chuàng)建健康社區(qū)中鞏固小康成果

胡錦濤總書記在黨的十六屆四中全會上提出，我們要建設的和諧社會，是民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會，建設和諧社會六個方面內容，都是以惠及全體人民，給人民群眾帶來利益實惠為基礎的，人民群眾得到了實實在在的好處，才能真正體會到幸福與和諧的含義。創(chuàng)建健康社區(qū)，讓人民群眾感受健康與幸福，是建設和諧社會的需要。為什么在新農村建設中，強調建設健康社區(qū)，理由有幾點：

一是鞏固小康社會成果的必然要求。當前，影響人民群眾和諧的因素很多，但貧窮是帶來社會不和諧的最大根源。目前，我們蘇南地區(qū)在工業(yè)化的歷程中，gdp增長速度都普遍較高，可以說已經超過了小康社會水平。但在社會經濟高度發(fā)展，人民普遍小康的環(huán)境中，依然有許多家庭處在貧窮狀態(tài)。據筆者了解，引起家庭的貧窮因素有很多，但疾病帶來的貧窮卻是主要因素，改革以來，不少村合作醫(yī)療制度名存實亡，使農村居民的健康水平提高緩慢甚至下降。同時，由于原生態(tài)人居環(huán)境的破壞，群眾發(fā)病率大為提高?？總鹘y(tǒng)的一根銀針、一幅草藥，一只藥箱，已經無助解決群眾的看病難問題?！靶〔№?，大病拖”成了少部分農民的理性選擇，“不怕窮，就怕病”成了部分農民的典型寫照，幾乎有一半以上的家庭，因家庭成員患病，從富返貧，住著樓房，過著艱難的生活?！柏殹迸c“病”的相隨，不僅使部分農民失去了維持基本生活和再生產的基礎，而且也正在抵消著政府扶貧減貧的努力。gdp的增長與部份家庭因病返貧的“逆反”現象，成了建設新農村建設不和諧的因素。如何解決這一問題，政府也采取了醫(yī)療機構改革與醫(yī)藥費調價等宏觀調控措施，各地也采取了合作醫(yī)療改革等舉措，但這些都并不能解決根本問題，通過新型社區(qū)建設，讓群眾“無病得到保健，小病不出社區(qū)，大病不離鎮(zhèn)區(qū)”，是解決這一問題的關健。

二是居民健康水平提高的必然要求。隨著社會經濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，社區(qū)居民需求多樣化，人們不再滿足于溫飽問題的解決，更希望提高健康質量，提升幸福指數。隨著工業(yè)化進程的加快和農業(yè)機械化程度的提高，一些農村居民特別是老年群眾，從事農業(yè)為主的體力勞動日益減少，強度日前減輕，而生活水平提高后，營養(yǎng)攝入過度，高血壓、糖尿病等富貴病也隨之而生，特別是老年群體，失去土地上的勞動后，渴望有一個有益身體身心健康的環(huán)境。近年來，大量新市民融入地方，納入社區(qū)管理。我們塘橋鎮(zhèn)新市民已超過本地居民，達到10多萬人，也給健康環(huán)境和原有的醫(yī)療資源帶來了壓力。所有這些，要求建設有益提高居民健康水平的健康功能型社區(qū)。

三是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的要求。長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生存在“重醫(yī)療，輕預防；重城市‘輕農村；重大型醫(yī)院，輕社區(qū)衛(wèi)生”的傾響，健康資源配置極不合理。因此，必須統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調發(fā)展。近年來，我市各地在建設和諧社區(qū)中，以創(chuàng)建健康社區(qū)為抓手，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，醫(yī)療服務全面納入社區(qū)化理念，有效地鞏固了小康水平。實踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務是一種貼近群眾、方便群眾，防治結合，以防為主的新型衛(wèi)生服務，符合我國農村實情，適應農民群眾需要，是建設基本健康保障制度的基礎。實現健康的目標，離不開擴大城鎮(zhèn)醫(yī)療服務，但同樣需要最基層的社區(qū)服務。在建設和諧社區(qū)中，讓人民群眾得在共享社區(qū)資源中，得到健康的教育，健康的環(huán)境，健康的服務，健康的設施，是最廉價、最有效的健康舉措。

二、建立完善保障體系，在打造平臺中提升服務水平

創(chuàng)建健康社區(qū)，是構建和諧社區(qū)的一個重要組成部分。當前，在市場經濟中，產生諸多不和諧穩(wěn)定的因素，其深層次原因實際上都是利益失衡造成的，這種利益失衡，從健康保障方面看，突出表現在農村公共衛(wèi)生服務同城市健康保障方面巨大差別的不公平現象。為此，建立社區(qū)健康服務體系，成了新農村建設的重大使命。近年來，我市在新農村建設中，各級領導高度重視社會保障工作，在完善市鎮(zhèn)醫(yī)療機構設施、推行農村、城鎮(zhèn)合作醫(yī)療保險基礎上，把健康保障體系向農村社區(qū)延伸，取得了良好的成效，建設了比較完善社區(qū)服務互動體系。

一是全力創(chuàng)建健康人居環(huán)境。多年來的實踐證明，把人民群眾發(fā)動起來，開展衛(wèi)生創(chuàng)建工作，是營造健康環(huán)境的有效途徑。早在2004年，我鎮(zhèn)已實現了村村創(chuàng)建省級衛(wèi)生村的目標，有7個村創(chuàng)建城為省級生態(tài)村，全鎮(zhèn)全面實現了農村改水、改廁目標，韓山、巨橋、牛橋、蔣家、南胡同等