第一篇：南非、埃及社會保障及醫(yī)療保險制度考察報告

南非、埃及社會保障及醫(yī)療保險制度考察報告

?作者：?

?時間：?2005-11-01 18:22:53

2004年5月10日至21日，中國勞動保障學(xué)會醫(yī)療保險分會赴南非、埃及考察團(tuán)一行13人在韓鳳團(tuán)長的領(lǐng)導(dǎo)下，分別對南非、埃及兩國的社會保障及醫(yī)療保險制度進(jìn)行了考察，期間訪問了南非國家社會福利部和亞非保險協(xié)會及埃及的東方保險公司、國家保險公司等，并與兩國人民進(jìn)行了直接接觸和了解?，F(xiàn)將我們所了解的南非、埃及社會保障及醫(yī)療保險制度及其實施情況和我們所受到的啟示報告如下：

一、兩國概況

（一）南非

南非（Republic of South Africa）位于非洲大陸最南端，東、西、南三面瀕臨印度洋和大西洋?？傮w以高原為主。南非位于南緯19度至33度的半沙漠和沙漠地帶，全國2/3以上的面積氣候干旱，水量充沛的河流不多。全境大部分處副熱帶高壓帶，屬熱帶草原氣候。2001年，南非國民生產(chǎn)總值6380億蘭特（合1129億美元）。南非分9個省，實行三權(quán)鼎立制度，行政首都是高登省的比勒陀利亞，立法首都是西開普省的開普敦，司法首都是奧蘭治自治省的布隆方丹。

南非面積為1221037平方公里，總?cè)丝跒?,329萬（2000年統(tǒng)計），全國人口密度36人/平方公里，主要分非洲人（黑人）占總?cè)丝诘?7.6%、白人占10.3%、有色人占8.7%和印度人（亞裔）占2.5%四大種族，系多種族、多民族國家，享有“彩虹國度”美稱。城市人口占53.9%，仍趨上升。世界銀行統(tǒng)計，1999年南非人均預(yù)期壽命57.1歲。

（二）埃及

埃及全稱阿拉伯埃及共和國（The Arab Republic of Egypt），1952年埃及建立共和國。位于非洲東北部，全境96％以上的土地為沙漠。面積為100.2萬平方公里，人口7000萬（2002年）。穆斯林約占84％，科普特人（信奉東正教）約占11.8%，此外還有努比亞人和貝都因人。全國分為八個經(jīng)濟(jì)區(qū)，每區(qū)包括一或幾個省，共26個省。2001年國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）：985億美元，僑匯、旅游、運(yùn)河和石油工業(yè)，構(gòu)成埃及四大外匯收入。人均月工資政府機(jī)關(guān)70-100美元，私人企業(yè)人均150-200美元。

埃及政體是總統(tǒng)／議會制。首都開羅（Cario），是埃及政治文化中心，著名的金字塔和獅身人面象位于開羅市西南郊。

二、兩國社會保障及醫(yī)療保險制度

（一）南非

南非中央、省和市三級的管理模式，中央負(fù)責(zé)統(tǒng)一制定政策和總體規(guī)劃，并對各地進(jìn)行監(jiān)督管理和考核社會福利金的發(fā)放是否符合中央的要求。?。ㄈ珖簿艂€省）和市兩級落實執(zhí)行。中央設(shè)立社會福利部，主要目的：一是為正常人提供社會保障服務(wù)；二是為弱勢、殘疾的、低收入的、貧窮的人提供服務(wù)。社會福利部在9個省都設(shè)有辦公室，配合地方開展社會保障工作。

除社會福利部外，南非其他政府部門也參與為其國民提供社會保障，一是衛(wèi)生部，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險和生育保險，以及改善一些黑人的居住、生活環(huán)境等；二是勞工部，負(fù)責(zé)失業(yè)救濟(jì)，失業(yè)人員可以領(lǐng)到4-6個月的失業(yè)金；三是交通部，因交通事故受傷害后的理賠辦法由交通部負(fù)責(zé)確定。黑人居住在黑人區(qū)，交通事故率高，交通部就有責(zé)任設(shè)立意外交通事故險。

新南非十年來正在進(jìn)行調(diào)查研究如何將窮人納入到社會福利制度中來。南非全國總財政收入1個兆，其中有460億劃歸社會福利部，用于救助800萬貧窮、殘疾人員。因為用于救助的錢是有限的，所以在南非必須是最貧窮的人才能得到政府的幫助，月收入在800元以下的家庭都列入到救助對象，主要有：①無人供養(yǎng)的老年人；②沒有工作的殘障者；③無人供養(yǎng)的孤兒等。社會福利金發(fā)放的年齡范圍是：老年人女士60歲以上，男士65歲以上；殘疾人女士18—59歲，男士18—64歲。政府也將部分社會福利用于資助學(xué)生上學(xué)、救助病人、為低收入戶建房、為參加二次大戰(zhàn)的一些老兵提供幫助等，同時要求學(xué)校減免窮人費(fèi)用，醫(yī)院減免窮人醫(yī)療費(fèi)用。南非分別在中央和省兩級設(shè)立了評估監(jiān)督小組，檢查各地社會福利政策的落實情況，還有審計長，檢查社會福利金發(fā)放情況。中央還設(shè)立人權(quán)委員會，每年對社會福利政策的制定和落實情況向國會提供報告，政府和總統(tǒng)是非常重視人權(quán)委員會的報告。同時還有非官方組織對社會福利制度進(jìn)行監(jiān)督。

南非實行完全開放的市場經(jīng)濟(jì)，同時由于長期的種族歧視，導(dǎo)致貧富懸殊很大。現(xiàn)在就業(yè)機(jī)會很少，失業(yè)人口很多，占總?cè)藬?shù)的一半。十年來，南非政府一是積極幫助就業(yè)，二是致力于擺脫貧窮。勞工部設(shè)立失業(yè)救濟(jì)金，年收入不到13000蘭特的就可以得到救濟(jì)。

南非未建立明確的醫(yī)療保險制度，但政府規(guī)定，所有公立醫(yī)院都有義務(wù)無償?shù)貫楦F人、老人、孤兒、殘弱人員提供免費(fèi)診治，由衛(wèi)生部統(tǒng)一結(jié)算費(fèi)用。因為收費(fèi)低廉甚至免費(fèi)，適合低收入戶，全國約有90%的人口在公立醫(yī)院就診。也有一些公務(wù)員、私人老板等前往私人醫(yī)院就醫(yī)，政府與私人醫(yī)院合作，個人交1/3，公司為其交2/3。高收入的白人基本不去公立醫(yī)院就醫(yī)。政府鼓勵發(fā)展商業(yè)保險，全國有十多家保險公司開展了養(yǎng)老、醫(yī)療保險，由個人投保，政府不介入，參保人員基本上都是一些高收入群體。

（二）埃及

埃及的社會保障制度是1992年建立的，并于1994年、1975年兩次變化，主要覆蓋政府部門、機(jī)關(guān)、企業(yè)（包括農(nóng)村的企業(yè)）。埃及法律規(guī)定必須參加政府的醫(yī)保體系，同時允許選擇參加商業(yè)醫(yī)療保險的人員脫離政府醫(yī)保。全國有1700萬人參加了政府醫(yī)療保險，其中就業(yè)人口由勞動部下屬的社會保險局管理，沒有就業(yè)的人員由衛(wèi)生部下屬的醫(yī)療保險局管理。政府公務(wù)員主要參加政府保險，也可參加政府不能提供的保險（主要是盈利部門）。

埃及的社會保障體系主要包括醫(yī)療保險、工傷保險和退休人員的養(yǎng)老保險。社會保險費(fèi)企業(yè)主繳納15%，雇工個人繳納11%。其中企業(yè)繳費(fèi)中的4%和雇工繳費(fèi)中的1%，合計5%為醫(yī)療保險金，政府另外給予補(bǔ)貼。醫(yī)療保險金先交到勞動部社保局，提1%做工傷保險費(fèi)后，另外4%由衛(wèi)生部醫(yī)療保險局管理，主要用于醫(yī)療保險費(fèi)用。工傷保險費(fèi)用于運(yùn)送和治療傷殘人員，最高期限補(bǔ)償為半年，超過180天就拿傷殘費(fèi)。50—60歲之間退休的人員保險金非常少，約占5%。若60歲以后退休的即可得到退休前工資80%的退休金（已扣稅，實際上是100%）。退休人員如愿維持原來醫(yī)療保險待遇，企業(yè)主不繳費(fèi)，個人繳3%，還可繼續(xù)享受醫(yī)保。

埃及的無業(yè)人員可以向有關(guān)部門繳費(fèi)參加醫(yī)保，享受與就業(yè)人員同樣的醫(yī)療待遇。同時，國家還為沒有參加醫(yī)保的無業(yè)人員提供免費(fèi)的基本醫(yī)療保障，無業(yè)人員可到政府設(shè)立的由衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)在政府籌集的4%的醫(yī)療基金中列支。農(nóng)村約三、四個村也設(shè)有一個醫(yī)療中心，農(nóng)民在醫(yī)療中心看病是免費(fèi)的。

埃及經(jīng)濟(jì)開放后，有些行業(yè)系統(tǒng)如石油、銀行等收入大幅提高，老的社會保險制度不適應(yīng)部分高收入群體的需求，商業(yè)保險應(yīng)運(yùn)而生。原來所有醫(yī)院都是國家所有，后來出現(xiàn)了能夠提供服務(wù)更好的醫(yī)院。實行經(jīng)濟(jì)政策和私有制后，私營醫(yī)院大幅增加，一些私營醫(yī)院設(shè)備條件可以公立醫(yī)院比較。在這種情況下，一些高收入人群就到這些高檔的私人醫(yī)院看病，因而其消費(fèi)人群就越來越大，個人的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)也就非常大，因而保險公司介入到醫(yī)療保險，與國家保險公司競爭。

商業(yè)醫(yī)療保險的保障對象首先是集體，其次才是個人。雇主與保險公司簽訂協(xié)議參與集體醫(yī)療保險。參加比政府高的保險待遇后，出具證明，政府可減免4%的雇主費(fèi)用，另外個人1%還要交社保局。商業(yè)保險可以提供更優(yōu)質(zhì)的條件和服務(wù)，提供遍布全國各地的醫(yī)院，而政府提供的醫(yī)院少。但交費(fèi)時要多交10%的管理費(fèi)用。國家有保監(jiān)局和保險協(xié)會對保險行為進(jìn)行監(jiān)督。為減少浪費(fèi)，商業(yè)保險公司建立了監(jiān)督體系，組織由醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和保險公司參加的委員會，對病人否需要住院治療，是否需要高額費(fèi)用治療等情況進(jìn)行評估。

要指出的是，埃及婦女不參加工作，只能參加商業(yè)保險。但其工作的丈夫去世后，夫人可以繼續(xù)按其丈夫的工資交3%保費(fèi)，享受丈夫的醫(yī)保待遇。

三、幾點(diǎn)啟示

（一）政府重視解決貧困人群的社會保障和基本醫(yī)療問題 南非政府每年從財政預(yù)算拿出一部分錢來專門用于貧困、殘疾人口的社會救助，去年就拿出470億元資助800萬人，按全國人口4700萬計算，人均1000元，按800文人計算，人均資助近6000元。南非、埃及政府還為全體公民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，所有公民都可以到公立醫(yī)院享受免費(fèi)診療服務(wù)。

我國政府對低收入人群和社會弱勢群體也有一些幫助措施，比如“兩個確?！?、低保等，但總體扶持力度不大，特別是在醫(yī)療保障方面，應(yīng)主動關(guān)注困難人群、弱勢群體、農(nóng)村居民以及一些醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)巨大、個人負(fù)擔(dān)過重人群的狀況，要加快研究和建立社會醫(yī)療救助制度，加大對醫(yī)療保險專項資金的投入力度。

（二）政府為公民提供免費(fèi)的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障

南非為全體公民提供廉價免費(fèi)的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障服務(wù)。埃及公立醫(yī)院為沒有參加醫(yī)保的無業(yè)人員提供免費(fèi)的基本醫(yī)療保障，無業(yè)人員可到政府設(shè)立的由衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院就醫(yī)，由政府從醫(yī)療保險基金中結(jié)算。

而我國目前公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院同為營利性醫(yī)院，公民在公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)差別不大，沒有體現(xiàn)出國家在基本的公共衛(wèi)生服務(wù)方面的作用和公立醫(yī)院的公益特性。

（三）國家提供基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過發(fā)展商業(yè)保險為公民提供水平更高的醫(yī)療保障方式

南非是個市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。政府公立醫(yī)院為全體國民提供收費(fèi)低廉的醫(yī)療服務(wù)，政府本身沒有建立醫(yī)療保險制度，主要是商業(yè)保險運(yùn)作，由個人和雇主投保。埃及以國家法令的形式明確要求所有從業(yè)人員都要參加國家基本醫(yī)療保險制度，同時允許有條件的個人或公司參加商業(yè)醫(yī)療保險。參加商業(yè)醫(yī)療保險所交保費(fèi)高于國家規(guī)定的參保水平線，可以不參與政府開辦的醫(yī)療保險。既允許公司或個人在政府醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險之間選擇。

而我國政府規(guī)定企業(yè)職工必須參加基本醫(yī)療保險，且國家管理的面太廣，體現(xiàn)不出對各類人群醫(yī)療保障的層次性，容易造成醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)。國家應(yīng)對老人、弱勢人群提供保障，利用商業(yè)保險為高層次的人群提供保障，體現(xiàn)出保障的選擇性。

（四）兩國實行的是醫(yī)藥分開醫(yī)療衛(wèi)生體制

南非和埃及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實行醫(yī)藥分開，醫(yī)院診斷病人病情病進(jìn)行相應(yīng)的治療，病人憑處方到藥店開藥，基本杜絕了醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、違規(guī)用藥等現(xiàn)象。

而我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在弊端，醫(yī)藥不分的壟斷體制在一定程度影響了醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革也勢在必行，爭取使廣大人民群眾以較低廉的費(fèi)用享受較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

中國社會保險學(xué)會醫(yī)療保險分會考察團(tuán)

二ОО四年六月十五日

第二篇：南非、埃及社會保障及醫(yī)療保險制度考察報告

南非、埃及社會保障及醫(yī)療保險制度考察報告

一、兩國概況

（一）南非南非面積為1221037平方公里，總?cè)丝跒?,329萬（2000年統(tǒng)計），全國人口密度36人/平方公里，主要分非洲人（黑人）占總?cè)丝诘?7.6%、白人占10.3%、有色人占8.7%和印度人（亞裔）占2.5%四大種族，系多種族、多民族國家，享有“彩虹國度”美稱。城市人口占53.9%，仍趨上升。世界銀行統(tǒng)計，1999年南非人均預(yù)期壽命57.1歲。

（二）埃及埃及政體是總統(tǒng)／議會制。首都開羅（cario），是埃及政治文化中心，著名的金字塔和獅身人面象位于開羅市西南郊。

二、兩國社會保障及醫(yī)療保險制度

（一）南非

南非中央、省和市三級的管理模式，中央負(fù)責(zé)統(tǒng)一制定政策和總體規(guī)劃，并對各地進(jìn)行監(jiān)督管理和考核社會福利金的發(fā)放是否符合中央的要求。?。ㄈ珖簿艂€省）和市兩級落實執(zhí)行。中央設(shè)立社會福利部，主要目的：一是為正常人提供社會保障服務(wù)；二是為弱勢、殘疾的、低收入的、貧窮的人提供服務(wù)。社會福利部在9個省都設(shè)有辦公室，配合地方開展社會保障工作。

除社會福利部外，南非其他政府部門也參與為其國民提供社會保障，一是衛(wèi)生部，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險和生育保險，以及改善一些黑人的居住、生活環(huán)境等；二是勞工部，負(fù)責(zé)失業(yè)救濟(jì)，失業(yè)人員可以領(lǐng)到4-6個月的失業(yè)金；三是交通部，因交通事故受傷害后的理賠辦法由交通部負(fù)責(zé)確定。黑人居住在黑人區(qū)，交通事故率高，交通部就有責(zé)任設(shè)立意外交通事故險。

新南非十年來正在進(jìn)行調(diào)查研究如何將窮人納入到社會福利制度中來。南非全國總財政收入1個兆，其中有460億劃歸社會福利部，用于救助800萬貧窮、殘疾人員。因為用于救助的錢是有限的，所以在南非必須是最貧窮的人才能得到政府的幫助，月收入在800元以下的家庭都列入到救助對象，主要有：①無人供養(yǎng)的老年人；②沒有工作的殘障者；③無人供養(yǎng)的孤兒等。社會福利金發(fā)放的年齡范圍是：老年人女士60歲以上，男士65歲以上；殘疾人女士18—59歲，男士18—64歲。政府也將部分社會福利用于資助學(xué)生上學(xué)、救助病人、為低收入戶建房、為參加二次大戰(zhàn)的一些老兵提供幫助等，同時要求學(xué)校減免窮人費(fèi)用，醫(yī)院減免窮人醫(yī)療費(fèi)用。南非分別在中央和省兩級設(shè)立了評估監(jiān)督小組，檢查各地社會福利政策的落實情況，還有審計長，檢查社會福利金發(fā)放情況。中央還設(shè)立人權(quán)委員會，每年對社會福利政策的制定和落實情況向國會提供報告，政府和總統(tǒng)是非常重視人權(quán)委員會的報告。同時還有非官方組織對社會福利制度進(jìn)行監(jiān)督。

南非實行完全開放的市場經(jīng)濟(jì)，同時由于長期的種族歧視，導(dǎo)致貧富懸殊很大。現(xiàn)在就業(yè)機(jī)會很少，失業(yè)人口很多，占總?cè)藬?shù)的一半。十年來，南非政府一是積極幫助就業(yè)，二是致力于擺脫貧窮。勞工部設(shè)立失業(yè)救濟(jì)金，年收入不到13000蘭特的就可以得到救濟(jì)。

（二）埃及埃及的社會保障體系主要包括醫(yī)療保險、工傷保險和退休人員的養(yǎng)老保險。社會保險費(fèi)企業(yè)主繳納15%，雇工個人繳納11%。其中企業(yè)繳費(fèi)中的4%和雇工繳費(fèi)中的1%，合計5%為醫(yī)療保險金，政府另外給予補(bǔ)貼。醫(yī)療保險金先交到勞動部社保局，提1%做工傷保險費(fèi)后，另外4%由衛(wèi)生部醫(yī)療保險局管理，主要用于醫(yī)療保險費(fèi)用。工傷保險費(fèi)用于運(yùn)送和治療傷殘人員，最高期限補(bǔ)償為半年，超過180天就拿傷殘費(fèi)。50—60歲之間退休的人員保險金非常少，約占5%。若60歲以后退休的即可得到退休前工資80%的退休金（已扣稅，實際上是100%）。退休人員如愿維持原來醫(yī)療保險待遇，企業(yè)主不繳費(fèi)，個人繳3%，還可繼續(xù)享受醫(yī)保。

埃及的無業(yè)人員可以向有關(guān)部門繳費(fèi)參加醫(yī)保，享受與就業(yè)人員同樣的醫(yī)療待遇。同時，國家還為沒有參加醫(yī)保的無業(yè)人員提供免費(fèi)的基本醫(yī)療保障，無業(yè)人員可到政府設(shè)立的由衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)在政府籌集的4%的醫(yī)療基金中列支。農(nóng)村約三、四個村也設(shè)有一個醫(yī)療中心，農(nóng)民在醫(yī)療中心看病是免費(fèi)的。

埃及經(jīng)濟(jì)開放后，有些行業(yè)系統(tǒng)如石油、銀行等收入大幅提高，老的社會保險制度不適應(yīng)部分高收入群體的需求，商業(yè)保險應(yīng)運(yùn)而生。原來所有醫(yī)院都是國家所有，后來出現(xiàn)了能夠提供服務(wù)更好的醫(yī)院。實行經(jīng)濟(jì)政策和私有制后，私營醫(yī)院大幅增加，一些私營醫(yī)院設(shè)備條件可以公立醫(yī)院比較。在這種情況下，一些高收入人群就到這些高檔的私人醫(yī)院看病，因而其消費(fèi)人群就越來越大，個人的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)也就非常大，因而保險公司介入到醫(yī)療保險，與國家保險公司競爭。

商業(yè)醫(yī)療保險的保障對象首先是集體，其次才是個人。雇主與保險公司簽訂協(xié)議參與集體醫(yī)療保險。參加比政府高的保險待遇后，出具證明，政府可減免4%的雇主費(fèi)用，另外個人1%還要交社保局。商業(yè)保險可以提供更優(yōu)質(zhì)的條件和服務(wù)，提供遍布全國各地的醫(yī)院，而政府提供的醫(yī)院少。但交費(fèi)時要多交10%的管理費(fèi)用。國家有保監(jiān)局和保險協(xié)會對保險行為進(jìn)行監(jiān)督。為減少浪費(fèi)，商業(yè)保險公司建立了監(jiān)督體系，組織由醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和保險公司參加的委員會，對病人否需要住院治療，是否需要高額費(fèi)用治療等情況進(jìn)行評估。

要指出的是，埃及婦女不參加工作，只能參加商業(yè)保險。但其工作的丈夫去世后，夫人可以繼續(xù)按其丈夫的工資交3%保費(fèi)，享受丈夫的醫(yī)保待遇。

三、幾點(diǎn)啟示

（一）政府重視解決貧困人群的社會保障和基本醫(yī)療問題

南非政府每年從財政預(yù)算拿出一部分錢來專門用于貧困、殘疾人口的社會救助，去年就拿出470億元資助800萬人，按全國人口4700萬計算，人均1000元，按800文人計算，人均資助近6000元。南非、埃及政府還為全體公民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，所有公民都可以到公立醫(yī)院享受免費(fèi)診療服務(wù)。

我國政府對低收入人群和社會弱勢群體也有一些幫助措施，比如“兩個確?！?、低保等，但總體扶持力度不大，特別是在醫(yī)療保障方面，應(yīng)主動關(guān)注困難人群、弱勢群體、農(nóng)村居民以及一些醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)巨大、個人負(fù)擔(dān)過重人群的狀況，要加快研究和建立社會醫(yī)療救助制度，加大對醫(yī)療保險專項資金的投入力度。

（二）政府為公民提供免費(fèi)的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障

南非為全體公民提供廉價免費(fèi)的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障服務(wù)。埃及公立醫(yī)院為沒有參加醫(yī)保的無業(yè)人員提供免費(fèi)的基本醫(yī)療保障，無業(yè)人員可到政府設(shè)立的由衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院就醫(yī)，由政府從醫(yī)療保險基金中結(jié)算。

而我國目前公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院同為營利性醫(yī)院，公民在公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)差別不大，沒有體現(xiàn)出國家在基本的公共衛(wèi)生服務(wù)方面的作用和公立醫(yī)院的公益特性。

（三）國家提供基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過發(fā)展商業(yè)保險為公民提供水平更高的醫(yī)療保障方式

南非是個市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。政府公立醫(yī)院為全體國民提供收費(fèi)低廉的醫(yī)療服務(wù)，政府本身沒有建立醫(yī)療保險制度，主要是商業(yè)保險運(yùn)作，由個人和雇主投保。埃及以國家法令的形式明確要求所有從業(yè)人員都要參加國家基本醫(yī)療保險制度，同時允許有條件的個人或公司參加商業(yè)醫(yī)療保險。參加商業(yè)醫(yī)療保險所交保費(fèi)高于國家規(guī)定的參保水平線，可以不參與政府開辦的醫(yī)療保險。既允許公司或個人在政府醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險之間選擇。

而我國政府規(guī)定企業(yè)職工必須參加基本醫(yī)療保險，且國家管理的面太廣，體現(xiàn)不出對各類人群醫(yī)療保障的層次性，容易造成醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)。國家應(yīng)對老人、弱勢人群提供保障，利用商業(yè)保險為高層次的人群提供保障，體現(xiàn)出保障的選擇性。

（四）兩國實行的是醫(yī)藥分開醫(yī)療衛(wèi)生體制

南非和埃及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實行醫(yī)藥分開，醫(yī)院診斷病人病情病進(jìn)行相應(yīng)的治療，病人憑處方到藥店開藥，基本杜絕了醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、違規(guī)用藥等現(xiàn)象。

而我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在弊端，醫(yī)藥不分的壟斷體制在一定程度影響了醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革也勢在必行，爭取使廣大人民群眾以較低廉的費(fèi)用享受較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

中國社會保險學(xué)會醫(yī)療保險分會考察團(tuán)

二оо四年六月十五日

第三篇：南非、埃及社會保障及醫(yī)療保險制度考察報告

南非、埃及社會保障及醫(yī)療保險制度考察報告

2004年5月10日至21日，中國勞動保障學(xué)會醫(yī)療保險分會赴南非、埃及考察團(tuán)一行13人在韓鳳團(tuán)長的領(lǐng)導(dǎo)下，分別對南非、埃及兩國的社會保障及醫(yī)療保險制度進(jìn)行了考察，期間訪問了南非國家社會福利部和亞非保險協(xié)會及埃及的東方保險公司、國家保險公司等，并與兩國人民進(jìn)行了直接接觸和了解。現(xiàn)將我們所了解的南非、埃及社會保障及醫(yī)療保險制度及其實施情況和我們所受到的啟示報告如下：

一、兩國概況

（一）南非

南非（RepublicofSouthAfrica）位于非洲大陸最南端，東、西、南三面瀕臨印度洋和大西洋?？傮w以高原為主。南非位于南緯19度至33度的半沙漠和沙漠地帶，全國2/3以上的面積氣候干旱，水量充沛的河流不多。全境大部分處副熱帶高壓帶，屬熱帶草原氣候。2001年，南非國民生產(chǎn)總值6380億蘭特（合1129億美元）。南非分9個省，實行三權(quán)鼎立制度，行政首都是高登省的比勒陀利亞，立法首都是西開普省的開普敦，司法首都是奧蘭治自治省的布隆方丹。

南非面積為1221037平方公里，總?cè)丝跒?,329萬（2000年統(tǒng)計），全國人口密度36人/平方公里，主要分非洲人（黑人）占總?cè)丝诘?7.6%、白人占10.3%、有色人占8.7%和印度人（亞裔）占2.5%四大種族，系多種族、多民族國家，享有“彩虹國度”美稱。城市人口占53.9%，仍趨上升。世界銀行統(tǒng)計，1999年南非人均預(yù)期壽命57.1歲。

（二）埃及

埃及全稱阿拉伯埃及共和國（TheArabRepublicofEgypt），1952年埃及建立共和國。位于非洲東北部，全境96％以上的土地為沙漠。面積為100.2萬平方公里，人口7000萬（2002年）。穆斯林約占84％，科普特人（信奉東正教）約占11.8%，此外還有努比亞人和貝都因人。全國分為八個經(jīng)濟(jì)區(qū)，每區(qū)包括一或幾個省，共26個省。2001年國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDp）：985億美元，僑匯、旅游、運(yùn)河和石油工業(yè)，構(gòu)成埃及四大外匯收入。人均月工資政府機(jī)關(guān)70-100美元，私人企業(yè)人均150-200美元。

埃及政體是總統(tǒng)／議會制。首都開羅（Cario），是埃及政治文化中心，著名的金字塔和獅身人面象位于開羅市西南郊。

二、兩國社會保障及醫(yī)療保險制度

（一）南非

南非中央、省和市三級的管理模式，中央負(fù)責(zé)統(tǒng)一制定政策和總體規(guī)劃，并對各地進(jìn)行監(jiān)督管理和考核社會福利金的發(fā)放是否符合中央的要求。?。ㄈ珖簿艂€省）和市兩級落實執(zhí)行。中央設(shè)立社會福利部，主要目的：一是為正常人提供社會保障服務(wù)；二是為弱勢、殘疾的、低收入的、貧窮的人提供服務(wù)。社會福利部在9個省都設(shè)有辦公室，配合地方開展社會保障工作。

除社會福利部外，南非其他政府部門也參與為其國民提供社會保障，一是衛(wèi)生部，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險和生育保險，以及改善一些黑人的居住、生活環(huán)境等；二是勞工部，負(fù)責(zé)失業(yè)救濟(jì)，失業(yè)人員可以領(lǐng)到4-6個月的失業(yè)金；三是交通部，因交通事故受傷害后的理賠辦法由交通部負(fù)責(zé)確定。黑人居住在黑人區(qū)，交通事故率高，交通部就有責(zé)任設(shè)立意外交通事故險。

新南非十年來正在進(jìn)行調(diào)查研究如何將窮人納入到社會福利制度中來。南非全國總財政收入1個兆，其中有460億劃歸社會福利部，用于救助800萬貧窮、殘疾人員。因為用于救助的錢是有限的，所以在南非必須是最貧窮的人才能得到政府的幫助，月收入在800元以下的家庭都列入到救助對象，主要有：①無人供養(yǎng)的老年人；②沒有工作的殘障者；③無人供養(yǎng)的孤兒等。社會福利金發(fā)放的年齡范圍是：老年人女士60歲以上，男士65歲以上；殘疾人女士18—59歲，男士18—64歲。政府也將部分社會福利用于資助學(xué)生上學(xué)、救助病人、為低收入戶建房、為參加二次大戰(zhàn)的一些老兵提供幫助等，同時要求學(xué)校減免窮人費(fèi)用，醫(yī)院減免窮人醫(yī)療費(fèi)用。南非分別在中央和省兩級設(shè)立了評估監(jiān)督小組，檢查各地社會福利政策的落實情況，還有審計長，檢查社會福利金發(fā)放情況。中央還設(shè)立人權(quán)委員會，每年對社會福利政策的制定和落實情況向國會提供報告，政府和總統(tǒng)是非常重視人權(quán)委員會的報告。同時還有非官方組織對社會福利制度進(jìn)行監(jiān)督。

南非實行完全開放的市場經(jīng)濟(jì)，同時由于長期的種族歧視，導(dǎo)致貧富懸殊很大?，F(xiàn)在就業(yè)機(jī)會很少，失業(yè)人口很多，占總?cè)藬?shù)的一半。十年來，南非政府一是積極幫助就業(yè)，二是致力于擺脫貧窮。勞工部設(shè)立失業(yè)救濟(jì)金，年收入不到13000蘭特的就可以得到救濟(jì)。

南非未建立明確的醫(yī)療保險制度，但政府規(guī)定，所有公立醫(yī)院都有義務(wù)無償?shù)貫楦F人、老人、孤兒、殘弱人員提供免費(fèi)診治，由衛(wèi)生部統(tǒng)一結(jié)算費(fèi)用。因為收費(fèi)低廉甚至免費(fèi)，適合低收入戶，全國約有90%的人口在公立醫(yī)院就診。也有一些公務(wù)員、私人老板等前往私人醫(yī)院就醫(yī)，政府與私人醫(yī)院合作，個人交1/3，公司為其交2/3。高收入的白人基本不去公立醫(yī)院就醫(yī)。政府鼓勵發(fā)展商業(yè)保險，全國有十多家保險公司開展了養(yǎng)老、醫(yī)療保險，由個人投保，政府不介入，參保人員基本上都是一些高收入群體。

（二）埃及

埃及的社會保障制度是1992年建立的，并于1994年、1975年兩次變化，主要覆蓋政府部門、機(jī)關(guān)、企業(yè)（包括農(nóng)村的企業(yè)）。埃及法律規(guī)定必須參加政府的醫(yī)保體系，同時允許選擇參加商業(yè)醫(yī)療保險的人員脫離政府醫(yī)保。全國有1700萬人參加了政府醫(yī)療保險，其中就業(yè)人口由勞動部下屬的社會保險局管理，沒有就業(yè)的人員由衛(wèi)生部下屬的醫(yī)療保險局管理。政府公務(wù)員主要參加政府保險，也可參加政府不能提供的保險（主要是盈利部門）。

埃及的社會保障體系主要包括醫(yī)療保險、工傷保險和退休人員的養(yǎng)老保險。社會保險費(fèi)企業(yè)主繳納15%，雇工個人繳納11%。其中企業(yè)繳費(fèi)中的4%和雇工繳費(fèi)中的1%，合計5%為醫(yī)療保險金，政府另外給予補(bǔ)貼。醫(yī)療保險金先交到勞動部社保局，提1%做工傷保險費(fèi)后，另外4%由衛(wèi)生部醫(yī)療保險局管理，主要用于醫(yī)療保險費(fèi)用。工傷保險費(fèi)用于運(yùn)送和治療傷殘人員，最高期限補(bǔ)償為半年，超過180天就拿傷殘費(fèi)。50—60歲之間退休的人員保險金非常少，約占5%。若60歲以后退休的即可得到退休前工資80%的退休金（已扣稅，實際上是100%）。退休人員如愿維持原來醫(yī)療保險待遇，企業(yè)主不繳費(fèi)，個人繳3%，還可繼續(xù)享受醫(yī)保。

埃及的無業(yè)人員可以向有關(guān)部門繳費(fèi)參加醫(yī)保，享受與就業(yè)人員同樣的醫(yī)療待遇。同時，國家還為沒有參加醫(yī)保的無業(yè)人員提供免費(fèi)的基本醫(yī)療保障，無業(yè)人員可到政府設(shè)立的由衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)在政府籌集的4%的醫(yī)療基金中列支。農(nóng)村約三、四個村也設(shè)有一個醫(yī)療中心，農(nóng)民在醫(yī)療中心看病是免費(fèi)的。

埃及經(jīng)濟(jì)開放后，有些行業(yè)系統(tǒng)如石油、銀行等收入大幅提高，老的社會保險制度不適應(yīng)部分高收入群體的需求，商業(yè)保險應(yīng)運(yùn)而生。原來所有醫(yī)院都是國家所有，后來出現(xiàn)了能夠提供服務(wù)更好的醫(yī)院。實行經(jīng)濟(jì)政策和私有制后，私營醫(yī)院大幅增加，一些私營醫(yī)院設(shè)備條件可以公立醫(yī)院比較。在這種情況下，一些高收入人群就到這些高檔的私人醫(yī)院看病，因而其消費(fèi)人群就越來越大，個人的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)也就非常大，因而保險公司介入到醫(yī)療保險，與國家保險公司競爭。

商業(yè)醫(yī)療保險的保障對象首先是集體，其次才是個人。雇主與保險公司簽訂協(xié)議參與集體醫(yī)療保險。參加比政府高的保險待遇后，出具證明，政府可減免4%的雇主費(fèi)用，另外個人1%還要交社保局。商業(yè)保險可以提供更優(yōu)質(zhì)的條件和服務(wù)，提供遍布全國各地的醫(yī)院，而政府提供的醫(yī)院少。但交費(fèi)時要多交10%的管理費(fèi)用。國家有保監(jiān)局和保險協(xié)會對保險行為進(jìn)行監(jiān)督。為減少浪費(fèi)，商業(yè)保險公司建立了監(jiān)督體系，組織由醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和保險公司參加的委員會，對病人否需要住院治療，是否需要高額費(fèi)用治療等情況進(jìn)行評估。

要指出的是，埃及婦女不參加工作，只能參加商業(yè)保險。但其工作的丈夫去世后，夫人可以繼續(xù)按其丈夫的工資交3%保費(fèi)，享受丈夫的醫(yī)保待遇。

三、幾點(diǎn)啟示

（一）政府重視解決貧困人群的社會保障和基本醫(yī)療問題

南非政府每年從財政預(yù)算拿出一部分錢來專門用于貧困、殘疾人口的社會救助，去年就拿出470億元資助800萬人，按全國人口4700萬計算，人均1000元，按800文人計算，人均資助近6000元。南非、埃及政府還為全體公民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，所有公民都可以到公立醫(yī)院享受免費(fèi)診療服務(wù)。

我國政府對低收入人群和社會弱勢群體也有一些幫助措施，比如“兩個確保”、低保等，但總體扶持力度不大，特別是在醫(yī)療保障方面，應(yīng)主動關(guān)注困難人群、弱勢群體、農(nóng)村居民以及一些醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)巨大、個人負(fù)擔(dān)過重人群的狀況，要加快研究和建立社會醫(yī)療救助制度，加大對醫(yī)療保險專項資金的投入力度。

（二）政府為公民提供免費(fèi)的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障

南非為全體公民提供廉價免費(fèi)的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障服務(wù)。埃及公立醫(yī)院為沒有參加醫(yī)保的無業(yè)人員提供免費(fèi)的基本醫(yī)療保障，無業(yè)人員可到政府設(shè)立的由衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院就醫(yī)，由政府從醫(yī)療保險基金中結(jié)算。

而我國目前公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院同為營利性醫(yī)院，公民在公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)差別不大，沒有體現(xiàn)出國家在基本的公共衛(wèi)生服務(wù)方面的作用和公立醫(yī)院的公益特性。

（三）國家提供基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過發(fā)展商業(yè)保險為公民提供水平更高的醫(yī)療保障方式

南非是個市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。政府公立醫(yī)院為全體國民提供收費(fèi)低廉的醫(yī)療服務(wù)，政府本身沒有建立醫(yī)療保險制度，主要是商業(yè)保險運(yùn)作，由個人和雇主投保。埃及以國家法令的形式明確要求所有從業(yè)人員都要參加國家基本醫(yī)療保險制度，同時允許有條件的個人或公司參加商業(yè)醫(yī)療保險。參加商業(yè)醫(yī)療保險所交保費(fèi)高于國家規(guī)定的參保水平線，可以不參與政府開辦的醫(yī)療保險。既允許公司或個人在政府醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險之間選擇。

而我國政府規(guī)定企業(yè)職工必須參加基本醫(yī)療保險，且國家管理的面太廣，體現(xiàn)不出對各類人群醫(yī)療保障的層次性，容易造成醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)。國家應(yīng)對老人、弱勢人群提供保障，利用商業(yè)保險為高層次的人群提供保障，體現(xiàn)出保障的選擇性。

（四）兩國實行的是醫(yī)藥分開醫(yī)療衛(wèi)生體制

南非和埃及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實行醫(yī)藥分開，醫(yī)院診斷病人病情病進(jìn)行相應(yīng)的治療，病人憑處方到藥店開藥，基本杜絕了醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、違規(guī)用藥等現(xiàn)象。

而我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在弊端，醫(yī)藥不分的壟斷體制在一定程度影響了醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革也勢在必行，爭取使廣大人民群眾以較低廉的費(fèi)用享受較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

中國社會保險學(xué)會醫(yī)療保險分會考察團(tuán)

二ОО四年六月十五日

第四篇：埃及南非中小企業(yè)培訓(xùn)工作考察報告

埃及、南非中小企業(yè)培訓(xùn)工作考察報告

閱讀次數(shù)：8048 發(fā)布日期：2009年11月24日 編輯：本網(wǎng)

為了更好地貫徹落實省委省政府“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強(qiáng)省”戰(zhàn)略，學(xué)習(xí)和借鑒國外中小企業(yè)培訓(xùn)工作方面的做法和經(jīng)驗，促進(jìn)我省中小企業(yè)培訓(xùn)工作健康發(fā)展，由浙江省中小企業(yè)局組織的赴埃及、南非中小企業(yè)培訓(xùn)工作考察團(tuán)一行4人，于10月28日至11月6日對埃及、南非進(jìn)行了專題考察?？疾靾F(tuán)先后拜訪了埃及商業(yè)聯(lián)合會和南非西開普省商貿(mào)論壇，分別與穆罕默德.薩拉姆總經(jīng)理和萊斯理.阿非利加首席執(zhí)行官就中小企業(yè)經(jīng)營者和員工素質(zhì)培訓(xùn)以及中小企業(yè)協(xié)會和商會的職能和運(yùn)作等方面情況進(jìn)行了會談交流?，F(xiàn)將考察情況報告如下：

一、兩國考察情況

1、埃及基本情況

埃及位于地中海和歐洲交界處，素有金字塔之國，棉花之國之稱，擁有獨(dú)一無二的戰(zhàn)略位置。面積為1001450平方公里，人口7860萬。埃及主產(chǎn)長絨棉和稻米，是非洲重要的石油和磷灰石開采國。煉油工業(yè)發(fā)達(dá)，其他重要工業(yè)部門有食品、紡織、化工、鋼鐵、機(jī)械等。尼羅河和沿海盛產(chǎn)魚類。主要出口原油、油品、棉花等，其中原油獨(dú)占出口總值的一半左右。主要進(jìn)口農(nóng)畜產(chǎn)品、機(jī)器設(shè)備、車輛、化工產(chǎn)品等。

本次考察中，我們拜訪了埃及商業(yè)聯(lián)合會，與穆罕默德.薩拉姆總經(jīng)理等人就商會職能及運(yùn)作情況進(jìn)行了座談交流。

埃及商業(yè)聯(lián)合會設(shè)有26個部門，分別負(fù)責(zé)26個省的國外與國內(nèi)的商務(wù)活動，在國外的商務(wù)活動均由商會出面代表埃及國運(yùn)作。商會還設(shè)有兩國商務(wù)的專門部門，負(fù)責(zé)安排別國來埃及參加展覽，11月8日在埃及海濱城市沙姆沙伊赫開幕的中非合作論壇部長級會議，就是由該商會具體運(yùn)作的。

中國與埃及商務(wù)往來在逐年增多，并通過埃及與其他非洲國家做生意。在埃及設(shè)廠生產(chǎn)的產(chǎn)品，可以在21個阿拉伯國家獲得免稅。穆罕默德.薩拉姆總經(jīng)理一再表示歡迎中國企業(yè)來埃及投資合作，在埃及自由區(qū)內(nèi)企業(yè)享受特殊優(yōu)惠政策。埃及政府先后在塞得港、亞歷山大、蘇伊士、伊斯瑪利亞、開羅等地的海港、航空港和陸上通行的港口區(qū)設(shè)立和興建了六個自由區(qū)，在自由區(qū)內(nèi)設(shè)立的企業(yè)視同外國企業(yè)，生產(chǎn)的產(chǎn)品和提供的服務(wù)直接面向國際市場。自由區(qū)實行國際上通用的無稅賦的經(jīng)營模式和制度。

就業(yè)難，同樣是埃及政府亟待解決的困難之一。為鼓勵個人創(chuàng)業(yè)，政府建立了一個專門銀行，為創(chuàng)業(yè)者提供資金支持。經(jīng)審核符合創(chuàng)業(yè)條件者給予100萬至500埃磅的2年無息貨款，然后視企業(yè)發(fā)展來定還款利率和還款時間。同時，不定期為初創(chuàng)企業(yè)召開產(chǎn)品展銷會，半價提供展位。為幫助更多的人創(chuàng)業(yè)，埃及商業(yè)聯(lián)合會設(shè)有專門的培訓(xùn)部門負(fù)責(zé)創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)。通過新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)或E-mail進(jìn)行產(chǎn)業(yè)導(dǎo)向、市場需求，以及培訓(xùn)、講座等信息發(fā)布，對參加培訓(xùn)者進(jìn)行諸如如何創(chuàng)辦企業(yè)、如何做生意、如何進(jìn)行工商和稅務(wù)登記等方面基本知識的免費(fèi)培訓(xùn)。在埃及的很多城市都設(shè)有就業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，經(jīng)免費(fèi)培訓(xùn)合格后發(fā)證書，提供就業(yè)機(jī)會。為不斷提高就業(yè)者的技能水平，各級政府會同有關(guān)部門和學(xué)校對就業(yè)者進(jìn)行提高技能水平的培訓(xùn)。如 埃及蘇伊士省，為進(jìn)一步提高蘇伊士省紡織業(yè)工人的技能水平，提高紡織投資項目的生產(chǎn)能力，蘇伊士省政府與艾邁勒城工業(yè)學(xué)校、蘇伊士省發(fā)展服務(wù)基金會、蘇伊士成衣工廠、紡織工業(yè)商會、紡織工業(yè)工人聯(lián)合會等部門共同建立一個紡織和成衣工業(yè)工人培訓(xùn)中心，在8個月內(nèi)對蘇伊士省的2000余名紡織工人進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn)。我國華為技術(shù)有限公司于2005年12月，在開羅創(chuàng)建了中東北非地區(qū)技術(shù)服務(wù)培訓(xùn)中心，4年來為20多個國家培訓(xùn)了5000多名學(xué)員，這些學(xué)員中，在世界各國做部長的已有很多，做總理的也有不少。

2、南非基本情況

南非位于非洲大陸的最南端，東、西、南三面瀕臨印度洋和大西洋，海岸線3,000公里。國土面積為122萬平方公里，人口4932萬。南非屬于中等收入的發(fā)展中國家，國內(nèi)生產(chǎn)總值占非洲國內(nèi)生產(chǎn)總值的２０％左右。礦業(yè)、制造業(yè)、農(nóng)業(yè)和服務(wù)業(yè)是南非經(jīng)濟(jì)四大支柱，深礦開采技術(shù)在世界處于領(lǐng)先地位。南非的制造業(yè)門類齊全，技術(shù)先進(jìn)，主要包括鋼鐵、金屬制品、化工、運(yùn)輸設(shè)備、食品加工、紡織、服裝等。制造業(yè)產(chǎn)值占國內(nèi)生產(chǎn)總值的近五分之一。南非的電力工業(yè)較發(fā)達(dá)，擁有世界上最大的干冷發(fā)電站，發(fā)電量占全非洲的三分之二。本次考察中，我們拜訪了南非西開普省商貿(mào)論壇，與萊斯理.阿非利加首席執(zhí)行官就協(xié)會職能以及中小企業(yè)經(jīng)營者和員工素質(zhì)培訓(xùn)等方面進(jìn)行了會談交流。

南非西開普省商貿(mào)論壇屬非贏利性有色人種企業(yè)協(xié)會組織。執(zhí)行會員制，分一般會員和伙伴會員，現(xiàn)有一般企業(yè)會員520家，伙伴會員29個?；锇闀T都是銀行、石油、保險等大公司，主要是根據(jù)政府規(guī)定要求大公司必須支持有色人種辦的企業(yè)，包括多交會費(fèi)、提供培訓(xùn)場地等。而會員企業(yè)需求物資采購首先向這些大公司采購。

西開普省商貿(mào)論壇主要開展三方面工作即提供財務(wù)支持、商貿(mào)機(jī)會和教育培訓(xùn)。組織培訓(xùn)是一項經(jīng)常性工作，根據(jù)會員企業(yè)需求設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容，然后通過E-mail發(fā)送會員單位進(jìn)行報名，根據(jù)報名規(guī)模安排培訓(xùn)。培訓(xùn)師主要來自大學(xué)、會員單位主管或登報招聘。培訓(xùn)內(nèi)容主要是管理方面的基本知識，如如何記帳、做報表等。也有專門針對企業(yè)主如何提高管理能力方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)時間短的1天，長的1周，大多3天左右。培訓(xùn)費(fèi)用僅收成本費(fèi)，也有大公司提供培訓(xùn)場地和免費(fèi)培訓(xùn)。今年經(jīng)濟(jì)不景氣，僅做了10期培訓(xùn)班。開普敦商會、貿(mào)發(fā)局等部門也舉辦類似方面的培訓(xùn)。

南非政府非常重視職業(yè)技能培訓(xùn)，勞工部技能發(fā)展中心下設(shè)18個專業(yè)技能教育和培訓(xùn)局，如制造業(yè)、工程業(yè)及與其相關(guān)服務(wù)的教育和培訓(xùn)局、建筑業(yè)教育和培訓(xùn)局、旅游、酒店和體育教育和培訓(xùn)局、化學(xué)工業(yè)教育和培訓(xùn)局等。任何企業(yè)由管理當(dāng)局根據(jù)企業(yè)行業(yè)類別強(qiáng)制指定加入某個專業(yè)教育和培訓(xùn)局，每年向當(dāng)局繳納企業(yè)職工工資總額1％的培訓(xùn)費(fèi)用，不足部分由政府補(bǔ)貼。企業(yè)如有培訓(xùn)需求，可向當(dāng)局提出申請，由當(dāng)局統(tǒng)一安排培訓(xùn)。

二、幾點(diǎn)體會與建議

埃及、南非和我國一樣同屬于發(fā)展中國家，但他們對創(chuàng)業(yè)扶持和中小企業(yè)教育培訓(xùn)投入力度較大，成效很明顯，有許多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的地方。

（一）完善創(chuàng)業(yè)扶持政策，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)幫扶機(jī)制。就業(yè)是民生之本，大力推進(jìn)創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)工作，著力化解勞動力供求矛盾和就業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾，是維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重要途徑。為此，各級政府主管部門一是要建立創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)培訓(xùn)基地，對有創(chuàng)業(yè)愿望的創(chuàng)業(yè)者及時提供培訓(xùn)。

二是要建立創(chuàng)業(yè)項目庫?？筛鶕?jù)個人不同的情況，引導(dǎo)創(chuàng)業(yè)者對癥下藥、有針對性地找項目，提高創(chuàng)辦項目成功率。三是要建立健全創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)中心。要組織由專家學(xué)者、成功創(chuàng)業(yè)人士、政策執(zhí)行部門人員參加的創(chuàng)業(yè)專家咨詢團(tuán)，免費(fèi)為創(chuàng)業(yè)者提供項目信息、開業(yè)指導(dǎo)、信貸支持、政策法律咨詢、企業(yè)管理及營銷等方面的個性化、精細(xì)化和專業(yè)化的指導(dǎo)咨詢服務(wù)。四是要加強(qiáng)信貸支持。整合各方資金，建立創(chuàng)業(yè)扶持基金，受權(quán)有關(guān)機(jī)構(gòu)在對創(chuàng)業(yè)項目作出評估的基礎(chǔ)上，可借鑒埃及經(jīng)驗，對經(jīng)審核符合創(chuàng)業(yè)條件者給予10萬至50萬人民幣2年無息貨款，然后視企業(yè)發(fā)展來定還款利率和還款時間。

（二）加大培訓(xùn)工作力度，加快技能人才培養(yǎng)步伐。企業(yè)是職工的工作場所，也是職工提高技能的基地。但由于種種原因，一些企業(yè)尤其是小企業(yè)和微小企業(yè)，尚未有效承擔(dān)起培訓(xùn)職工的重要責(zé)任。為此，在采取多種培訓(xùn)形式，加強(qiáng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和師資隊伍建設(shè)的同時，各級政府要加大對培訓(xùn)資金的投入，多渠道吸引社會資金參與企業(yè)職工的培訓(xùn)。建議借鑒南非的經(jīng)驗，對規(guī)模以下小企業(yè)和微小企業(yè)，由財政統(tǒng)籌，收取企業(yè)職工月工資總額的1%，用于統(tǒng)一組織職工技能和提升素質(zhì)培訓(xùn)。

（三）充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、商會在提升職工素質(zhì)中的作用。開展行業(yè)培訓(xùn)、交流、咨詢、展覽展銷等活動是行業(yè)協(xié)會、商會的職能之一。行業(yè)協(xié)會應(yīng)積極協(xié)助政府部門結(jié)合本行業(yè)和會員企業(yè)的特點(diǎn)，制定和開展本行業(yè)有關(guān)知識的培訓(xùn)工作，不斷提升會員企業(yè)職工素質(zhì)和職業(yè)技能水平，促進(jìn)行業(yè)加快發(fā)展。埃及、南非的商會和行業(yè)協(xié)會，按照行業(yè)的分工和特點(diǎn)，形成系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)的做法，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

（四）開展國際交流，借鑒國外成功經(jīng)驗，提升我省中小企業(yè)教育培訓(xùn)工作水平。與埃及、南非等許多國外的企業(yè)職工教育培訓(xùn)相比，我國企業(yè)的教育培訓(xùn)還存在明顯的差距。比如，培訓(xùn)市場不規(guī)范，收費(fèi)不合理，培訓(xùn)效果缺乏評估等，建議通過 “走出去（出國考察），請進(jìn)來（聘請國外專家講學(xué)）”的辦法，加強(qiáng)與國際上企業(yè)教育培訓(xùn)工作成效顯著國家的交流與合作，盡快提高我國企業(yè)教育培訓(xùn)工作水平，為我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展作出努力。

（浙江省中小企業(yè)局赴埃及、南非考察團(tuán)： 劉應(yīng)邦 周建華 樓成法 詹高潮）

第五篇：關(guān)于瑞典醫(yī)療保險制度的考察報告

關(guān)于瑞典醫(yī)療保險制度的考察報告

2004年8月15日至26日，由中國社會保險學(xué)會醫(yī)療保險分會組織、拜爾醫(yī)藥保健有限公司協(xié)辦的醫(yī)療保險考察團(tuán)，對瑞典的社會保障制度重點(diǎn)是醫(yī)療保險制度進(jìn)行了考察?？疾靾F(tuán)有醫(yī)療保險分會、部社保中心以及吉林、山東、廣西、湖南、北京、上海、青島等省市勞動保障廳和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的有關(guān)負(fù)責(zé)同志共11人組成?？疾炱陂g，聽取了瑞典國家社會保險局有關(guān)官員和專家的情況介紹，并與之進(jìn)行了座談和交流?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、瑞典社會保障制度的基本情況

瑞典位于歐洲北部斯堪的納維亞半島的東部，東北毗鄰芬蘭，西部與挪威接壤，南部與丹麥隔海相望，東鄰波羅的海，面積約45萬平方公里，人口已超過900萬人，是北部歐洲的重要國家。

瑞典的社會保障制度本著為每個公民提供經(jīng)濟(jì)“安全網(wǎng)”的指導(dǎo)思想，實行普遍性和統(tǒng)一性的原則，所有公民都有權(quán)利獲得基本的社會保障，并由國家承擔(dān)各種風(fēng)險。社會保障的內(nèi)容除養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、傷殘、生育保險外，還有兒童津貼、遺屬津貼、單親家庭津貼、住房津貼和接受教育培訓(xùn)的津貼；除現(xiàn)金津貼外，還提供醫(yī)療等照料服務(wù)，瑞典的社會保障制度使廣大國民解除了生、老、病、死、傷殘、失業(yè)等后顧之憂。

在瑞典，政府為支付高昂的社會保障費(fèi)用，除了要從國家稅收中撥款外，還向雇主、雇員征繳社會保障稅。一般雇主要按雇員工資收入的31.26%繳納社會保障稅，雇員僅負(fù)擔(dān)1%的失業(yè)保險和2.95%的醫(yī)療保險稅以及1%的年金稅。自謀職業(yè)者根據(jù)收入情況，要繳納17.69-29.55%的社會保障稅。

瑞典社會保障目前采取的是現(xiàn)收現(xiàn)付的基金模式，但專門的社會保險稅已不能滿足支付，還必須靠政府從國家稅收等其它方面給予補(bǔ)充。2001年，瑞典全國用于社會福利、社會保險和社會服務(wù)的總開支相當(dāng)于GDp的36%，其中用于社會保障的總支出（不含失業(yè)保險）約3610億克朗，相當(dāng)于GDp的16%。社會保障支出的具體情況是：養(yǎng)老金支出1740億克朗，占48%；醫(yī)療保險1140億克朗，占32%；家庭和兒童福利支出540億克朗，占15%；其它保險支出94億克朗，占2.6%；管理費(fèi)支出85億克朗，占2.4%。

瑞典社會保障的管理體制比較統(tǒng)一，社會保障從立法到各項待遇的支付，涉及國會、衛(wèi)生和社會事務(wù)部、勞動部等部門。國會在瑞典社會保障立法中起著十分重要的作用。國會中有專門的社會保險立法委員會，社會保障的每一個法案在國會討論表決之前，先由社會保險立法委員會討論。委員會的成員由各黨派人士、專家組成。由于委員會和議會中執(zhí)政黨占多數(shù)席位。所以，一般來講在委員會中獲得通過并取得一致意見的法案，在議會中會獲得通過。

瑞典的社會保險管理機(jī)構(gòu)包括衛(wèi)生和社會事務(wù)部、勞動部。衛(wèi)生和社會事務(wù)部是社會保險的主管部門，它的職責(zé)范圍包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、兒童津貼和家庭、遺屬補(bǔ)助等項政策的制定。勞動部負(fù)責(zé)失業(yè)保險政策、就業(yè)政策和再培訓(xùn)等工作。衛(wèi)生和社會事務(wù)部實行“小部大事業(yè)機(jī)構(gòu)”的管理體制。下設(shè)15個局，其中之一是國家社會保險局，是社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。它在地方設(shè)有21個分支機(jī)構(gòu)，共有230個基層辦公室，有工作人員14500多人。這些地方社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)除失業(yè)保險以外的繳費(fèi)、登記和待遇的具體審核發(fā)放。

二、瑞典醫(yī)療保險（亦稱健康保險）的有關(guān)情況

瑞典的醫(yī)療保險制度始于1955年，經(jīng)過多年發(fā)展日臻完善。1982年瑞典通過衛(wèi)生立法，規(guī)定本國公民在患病（或生育）時均有資格領(lǐng)取由地區(qū)社會保險局支付的“醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助”。16歲以下的未成年人隨其父母參加醫(yī)療保險。瑞典的醫(yī)療事業(yè)主要由地方政府舉辦，私人開業(yè)醫(yī)生只占全國醫(yī)生人數(shù)的5%。公民生病均按規(guī)定到相應(yīng)的醫(yī)療單位就醫(yī)，一家人只要有收入的成員將收入的2.8%交醫(yī)療保險稅，全家即可享受以下公費(fèi)醫(yī)療待遇：（1）醫(yī)療保健費(fèi)用，包括醫(yī)生治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、往返醫(yī)院的路費(fèi)等，這些費(fèi)用先由投保人支付，然后到醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報銷。（2）疾病津貼。投保人生病期間的收入損失，從病后的第4天起可以享受疾病津貼。疾病津貼一般無時間限制，但在3個月后，需要進(jìn)行檢查，以確定能否改做其他工作。如確定可以改做其他工作，則接受再就業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)；如確定不能重新工作，失去勞動能力，疾病津貼便由殘疾年金來代替。（3）產(chǎn)婦津貼。產(chǎn)婦除享受一般醫(yī)療保健待遇外，還可領(lǐng)取一份產(chǎn)婦津貼。根據(jù)1974年的立法，產(chǎn)婦津貼稱為父母津貼，按1982-1983年的規(guī)定，父母津貼在180天內(nèi)每天發(fā)37克朗，如父母為雇傭人員，這期間可獲得一份相當(dāng)于每天勞動收入的90%的現(xiàn)金津貼。

瑞典醫(yī)療保險制度的參加者主要是年收入達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)以上（1995年規(guī)定的收入標(biāo)準(zhǔn)為6000克朗）的在職者或已經(jīng)登記的失業(yè)者，到外國工作不超過1年的瑞典人也可以參加醫(yī)療保險制度。在瑞典受雇于外國雇主的外籍人，如果有意在瑞典工作1年以上，同樣可以參加醫(yī)療保險制度。

瑞典醫(yī)療保險基金來源于雇主、雇員和政府三方分擔(dān)的費(fèi)用。1995年，雇員繳納的醫(yī)療保險費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為其工資的2.95%，自營就業(yè)者的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為個人收入的9.12%；雇主承擔(dān)費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)為雇員工資總額的6.23%；政府承擔(dān)全部醫(yī)療保險所需費(fèi)用的15%。

醫(yī)療保險津貼的支付從被保險人因健康問題失去勞動能力的第15天開始，每周支付7天，有工作收入的養(yǎng)老金領(lǐng)取者，醫(yī)療保險津貼的領(lǐng)取天數(shù)180天。醫(yī)療保險津貼標(biāo)準(zhǔn)存在階段差別，從患病的第15天到第365天，醫(yī)療保險津貼標(biāo)準(zhǔn)為其原來工資的80%，從第366天起，醫(yī)療保險津貼標(biāo)準(zhǔn)降為其原來工資的70%。普通患病雇員患病時間為2-3天者，由雇主支付其原來工資的75%作為健康津貼，患病時間為4-14天的雇員，由雇主支付其原來的工資的90%作為健康津貼。自營就業(yè)者及其他符合醫(yī)療保險領(lǐng)取條件者，患病后的第2-3天，由醫(yī)療保險基金為其支付健康津貼，支付津貼的標(biāo)準(zhǔn)為其原來月平均收入的65%，第4-14天的支付標(biāo)準(zhǔn)為其原來月平均收入的70%。醫(yī)療保險健康津貼每天最高領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)不得超過587克朗。

瑞典父母保險制度規(guī)定，父母保險津貼的領(lǐng)取者，需要在產(chǎn)前至少已經(jīng)參加父母保險制度240天。父母保險津貼的具體標(biāo)準(zhǔn)為：自孩子出生日開始計算，出生后前60天的津貼標(biāo)準(zhǔn)為父母原來工資的90%，此后300天的標(biāo)準(zhǔn)為父母原來工資的80%，再往后的90天的標(biāo)準(zhǔn)為每天60克朗。每一子女出生時，領(lǐng)取父母保險津貼的時限至少不能少于450天。

瑞典醫(yī)療保險制度和父母保險制度由國家社會保險局統(tǒng)一管理，地方社會保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實施。瑞典醫(yī)療保險和父母保險法令明確規(guī)定，所有醫(yī)療保險和父母保險津貼都應(yīng)納稅，醫(yī)療保險與父母保險津貼的標(biāo)準(zhǔn)隨每年收入基數(shù)的調(diào)整自動調(diào)整。

三、幾點(diǎn)思考和啟示

瑞典社會保障制度開始于19世紀(jì)初，至今已經(jīng)歷了100多年的發(fā)展歷程。在這百余年的發(fā)展中，瑞典社會保障制度表現(xiàn)出以下特點(diǎn)：

一是遵循現(xiàn)代社會保障制度發(fā)展的普遍原則與堅持本國特色相結(jié)合。在社會保障財政來源方面，瑞典政府財政資助和雇主繳費(fèi)所占比例最大，被保險人個人繳費(fèi)所占比例很??；在社會保障制度管理方面，中央政府和地方政府是瑞典社會保障制度管理的主要機(jī)構(gòu)，主要社會保障項目由中央政府管理，地方政府則在社會救濟(jì)和社會服務(wù)方面發(fā)揮作用，一些社會保障項目，如失業(yè)保險，實行自愿性保險原則，這些自愿性社會保險項目主要由各種自愿性社會保險組織管理，中央政府相關(guān)部門僅對其進(jìn)行監(jiān)督。

二是在社會保障制度建立和發(fā)展過程中，政府的主動努力與公民的廣泛參與相結(jié)合。瑞典社會各階層不僅能積極參與社會保障制度、政策的制定，而且可以參與社會保障措施的實施和管理，使瑞典各項社會保障政策基本上能夠為民所謀，為民所知，為民所行，這有利于瑞典各項社會保障制度和政策措施更好地貫徹實施。如瑞典上世紀(jì)80年代以來頒布的保健法、病假工資法案、提高健康保險津貼標(biāo)準(zhǔn)等法案，都是經(jīng)過廣泛征求國民意見，經(jīng)國會多次討論后施行的。

三是在社會保障的責(zé)任和權(quán)利的關(guān)系方面，瑞典經(jīng)歷了一個比較強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，到逐步強(qiáng)調(diào)雇主責(zé)任，最后發(fā)展到爭取實現(xiàn)政府責(zé)任、雇主責(zé)任與個人責(zé)任的協(xié)調(diào)和平衡的過程。在上世紀(jì)80年代以前，政府財政補(bǔ)助在瑞典社會保障財政來源中所占比例最大，雇主繳納的社會保障費(fèi)所占比例居第二位，雇員繳費(fèi)所占比例處于第三位。這反映出瑞典政府在社會保障中承擔(dān)主要責(zé)任，這種過度的國家責(zé)任成為瑞典“福利病”的重要原因。上世紀(jì)80年代以后，瑞典開始社會保障改革，政府財政補(bǔ)助在社會保障財政來源中所占比例穩(wěn)中有降，雇員個人幾乎不再繳納社會保障費(fèi)，而雇主繳費(fèi)所占比例呈現(xiàn)不斷增長的趨勢。到90年代中期，瑞典試圖通過激進(jìn)的改革措施改變長期以來社會保障制度責(zé)權(quán)利方面的偏差，通過調(diào)整社會保障籌資模式，增加個人繳費(fèi)比例，謀求政府、雇主和雇員個人在社會保障制度中的責(zé)權(quán)關(guān)系的基本協(xié)調(diào)，消除瑞典福利病的根源，收了初步效果。

通過對瑞典社會保障制度特別是醫(yī)療保險制度的考察，給我們的啟示是多方面的，主要有以下三點(diǎn)：

1、進(jìn)一步加深社會保障制度對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展重要作用的認(rèn)識。瑞典的社會保障計劃相當(dāng)龐大，費(fèi)用支出驚人，納稅比例居世界前茅。盡管各國不少人士對其制度有種種非議，但不管怎么說，近百年來瑞典是世界上最安定的國度之一，總的講經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度也是可觀的，用瑞典人的話說，把錢花在福利上，比把錢花在監(jiān)獄上要好得多。相比之下，盡管我國政府近幾年來加大了對社會保障的投入，但總的來講還應(yīng)繼續(xù)加大，特別是對醫(yī)療保險，中央財政還沒有直接進(jìn)行過補(bǔ)助。從近期看，起碼對困難群體的大病醫(yī)療救助，包括中央財政在內(nèi)的各級財政，都應(yīng)該適當(dāng)予以補(bǔ)助，以解決困難企業(yè)和職工的實際困難，維護(hù)社會穩(wěn)定。

2、社會保障的發(fā)展要與國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。瑞典的福利社會以“三高”著稱，即：“高工資、高稅收、高福利”?！把蛎鲈谘蛏砩稀?，高福利水平的維持最終要由全體國民來承擔(dān)。這個度如果掌握不好，將會影響經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展。瑞典在這方面是有深刻教訓(xùn)的，在上世紀(jì)60年代到80年代初，瑞典的公共支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例從35%迅速增長到60%，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的財政赤字，瑞典模式發(fā)展成“瑞典病”。從上世紀(jì)80年代以后，瑞典進(jìn)行了一系列社會保障制度改革，才開始逐步擺脫“瑞典病”的困擾。這個教訓(xùn)值得我們認(rèn)真汲取。我國屬于發(fā)展中國家，“發(fā)展才是硬道理”。社會保障水平必須注意與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平協(xié)調(diào)發(fā)展，既要穩(wěn)步推進(jìn)，使人們充分分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，又要統(tǒng)籌兼顧，不能由于片面追求社會保障的高水平而拖了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的后腿。

3、要努力增加公眾對社會保障的參與度和認(rèn)知度?，F(xiàn)代社會保障制度的建立與發(fā)展涉及社會各方面、各階層的利益，需要全社會的共同努力和積極參與。在普遍實行勞資集體協(xié)議制度以及社團(tuán)主義政治和利益集團(tuán)的政治特征下，瑞典社會各階層對社會保障的參與和了解程度是比較高的。從我們在瑞典與一般民眾，包括司機(jī)、導(dǎo)游的接觸看，他們對醫(yī)療保險費(fèi)用的籌集、待遇的給付以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的情況，大都有一定程度的了解。在這方面我們是有不小差距的，還有不少工作要做，需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險政策的宣傳和咨詢工作，讓廣大職工群眾進(jìn)一步了解和掌握相關(guān)政策，更好地維護(hù)自己的合法權(quán)益。

中國社會保險學(xué)會醫(yī)療保險分會考察團(tuán)

二ОО四年九月五日