第一篇：痔瘡套扎吻合器手術患者的護理常規(guī)

六、痔瘡套扎吻合器手術患者的護理常規(guī)

（一）評估要點：

（1）工作是否經常站立或坐著，飲食習慣, 是否經常便秘，有無造成腹內壓增高及肛腺及肛周感染等疾病。（2）病情評估 1）生命體征

2）排便時有無疼痛及排便困難，大便是否帶鮮血或便后滴血、噴血、有無黏液、便血量、發(fā)作次數(shù)等。3）有無頭暈、眼花、乏力等貧血癥狀。

4）肛門有無腫塊脫出，能否自行回納或用手推回，有無腫塊嵌頓史。5）肛門皮膚有無瘙癢，疼痛。6）直腸指檢，內鏡等檢查結果。（3）對痔的認知度及心理承受能力。（4）自理能力。

（二）護理措施：

（1）按圍手術期病人一般護理措施。（2）術前護理：

1）貧血體弱者，協(xié)助完成術前檢查，防止排便或坐浴時暈倒受傷。2）保持大便通暢，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂類及粗纖維食物，避免飲酒。

3）內痔脫垂，不能復位并有水腫及感染者：用1：5000高錳酸鉀溫開水坐浴，局部涂痔瘡膏，用手法將其還納，囑其臥床休息。

4）術前每晚用1：5000高錳酸鉀液溫開水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分鐘，2-3次/天，并清潔肛門及會陰部。

5）給予高蛋白飲食，術前3天流食，并口服腸道殺菌劑，預防感染，術前1天口服緩瀉藥物。

6）術前一天晚清潔灌腸，肛管應緩慢插入，以免引起痔出血。7）準備手術區(qū)域皮膚，保持肛門皮膚清潔，女性已婚病人術前沖洗陰道。

（3）術后護理：

1）按椎管內麻醉病人護理要點。

2）術后定時監(jiān)測血壓，心律，脈搏，呼吸的變化，如發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，出冷汗，頭昏，心悸，脈細速等內出血的癥狀，立即通知醫(yī)生，用消毒凡士林紗布堵塞肛門壓迫出血，并做好輸血的準備。病情平穩(wěn)，給予半臥位。

3）術后觀察病人有無腹脹,尿潴留、排尿困難，經誘導無效時給予導尿、必要時留置導尿。

4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并在術后首次排便之前再給一次。5）術后第一天進流質飲食，2-3天改為無渣或少渣飲食。6）術后48小時口服阿片酊，減少腸蠕動，盡量不排便以保證手術切口的愈合。

7）術后每次排便或換藥前均用1：5000高猛酸鉀溶液坐浴，坐浴后用凡士林油紗覆蓋及再用紗墊蓋好并固定。

8）觀察病人有無排便困難，大便變細或大便失禁等肛門括約肌松馳

現(xiàn)象。為防止肛門狹窄，術后5-10天內可用示指擴肛，每天1次。鼓勵病人有便意時，盡快排便，括約肌松馳者，指導其3天后進行肛門收縮，舒張遠動。

（三）健康指導：

（1）多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素的食物，禁止飲酒及食辛辣等刺激性食物。

（2）養(yǎng)成定時排便的習慣，避免排便時間延長。

（3）出現(xiàn)便秘時，應增加粗纖維食物，必要時口服適量蜂蜜或潤腸通便藥物。

（4）出院時如創(chuàng)面尚未完全愈合者，正確配置坐浴液。每日溫水坐浴，保持創(chuàng)面清潔，促進早期愈合。（5）如發(fā)現(xiàn)排便困難，應及時就診。

（6）肛門狹窄的病人，遵醫(yī)囑定期進行肛門擴張。

第二篇：口腔科住院患者手術的常規(guī)護理

口腔科住院患者手術的常規(guī)護理

一、心理護理

根據(jù)患者的文化程度，介紹手術的意義、步驟、治療方案、預后效果、注意事項等、以消除疑慮和恐懼心理，保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。

二、術前護理

（一）、一般護理

1、用1:5000氯已定漱口，牙結石過多者應行牙周潔治。

2、協(xié)助完成常規(guī)術前檢查、各項準備及填寫手術志愿書。

3、協(xié)助患者戒煙。根據(jù)手術需要練習床上使用便器；訓練小兒使用湯匙或者滴管喂食。

（二）、術前日護理

1、協(xié)助患者術前理發(fā)、洗澡、更衣。

2、根據(jù)手術需要遵醫(yī)囑陪血型。

3、做好藥物過敏試驗。并記錄結果，陽性者應及時通知醫(yī)生。

4、根據(jù)手術區(qū)域及手術方式準備皮膚，常規(guī)備皮。

5、全麻患者術前晚應保證睡眠，必要時遵醫(yī)囑給以安定藥。

6、全麻患者術前8小時禁食、禁水；1歲內患兒術前4小時禁奶、水；1歲以上患兒術前6小時禁食水。

（三）、術晨護理

1、檢查病歷資料，手術前準備工作是否完善，測量患者生命體征，有變化及時通知醫(yī)生。

2、手術前遵醫(yī)囑給以術前用藥。

3、手術前遵醫(yī)囑排空膀胱或留置導尿。

三、術后護理

1、患者術后返回病房時應與醫(yī)生、麻醉師、手術室護士做好交接工作，了解手術過程，連接好各種引流管，密切觀察引流物的變化，并進行記錄。

2、全麻未醒的患者應去枕平臥，頭偏向健側，及時清除口、鼻、咽腔級氣管的分泌物、嘔吐物及血液，保持呼吸道通暢，防止患者發(fā)生誤吸。安排專人護理，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神態(tài)、瞳孔等各項生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進行處理。

3、全麻患者清醒6小時后未發(fā)生嘔吐者，可給少量溫開水或流質飲食，以后遵循飲食原則、不同手術情況和醫(yī)囑決定飲食和進食方法，如鼻飼、管喂法等。

4、密切觀察手術傷口是否發(fā)生滲血、組織腫脹等情況，如有異常及時通知醫(yī)生處理。

5、保持引流管通暢，觀察引流物量、性質變化，做好記錄。

6、每天進行兩次口腔護理，保持口腔清潔、濕潤。

7、認真做好患者健康教育工作，指導飲食、傷口護理，完成自我護理。

第三篇：圍手術期護理常規(guī)

圍手術期護理常規(guī)

一、術前護理

1.做好術前護理評估，內容：生命體征；心理狀態(tài)；營養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。

2.落實護理措施

2.1心理護理：指導患者保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。以達到患者能認清手術治療的必要性，對手術要達到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項，有一定的心理準備。

2.2呼吸道準備：指導患者進行深呼吸鍛煉，吸煙者囑其戒煙。術前有肺部感染者遵醫(yī)囑應用抗生素。

2.3胃腸道準備：根據(jù)手術種類、方式、部位、范圍，術前給予不同的飲食和術前腸道準備。指導患者練習床上大小便。

2.4手術區(qū)皮膚準備：術前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術日晨充分清潔手術區(qū)域皮膚。

二、手術當日護理

1.取下義齒、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。2.排空小便，遵醫(yī)囑應用術前藥物。

3.準備手術需要的病歷、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術室人員共同核對，按手術交接單做好交接。

4.參加手術的護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴防差錯事故。

三、術后護理

1.做好術后護理評估，內容：手術情況（手術方式、術中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理

2.護理措施

2.1向醫(yī)師及麻醉師了解手術中患者的情況。

2.2術后患者的搬移：盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。

2.3臥位：麻醉未清醒者應有專人守護，去枕平臥，頭偏向一側。腰麻、硬膜外麻醉患者術后需平臥6小時，當患者麻醉恢復，血壓平穩(wěn)，腹部手術后一般可取半臥位，頭頸部及胸部手術后取半臥位或坐位。

2.4觀察生命體征及病情變化：術后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。

2.5管道護理：保持各種引流管的通暢，經常擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質和量并記錄。

2.6觀察傷口有無出血、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。若傷口有滲血、滲液應及時更換，如出血量較多，應及時通知醫(yī)生處理；對煩躁、昏迷、小兒需使用約束帶；大小便污染敷料后應立即更換；肢體手術應抬高患肢，注意患肢血運情況。

2.7術后營養(yǎng)：術后恢復飲食的時間根據(jù)手術的大小及性質決定。

2.8心理護理：祝賀患者手術成功，做好告知與解釋工作，消除患者緊張的心理。2.9疼痛的護理：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫(yī)囑應用止痛劑等。2.10早期活動：手術后如無禁忌，應鼓勵患者床上自主活動，協(xié)助翻身、叩背、活動肢體、鼓勵深呼吸，病情許可的情況下，可逐漸下床活動。

2.11做好基礎護理。

第四篇：腹腔鏡手術護理常規(guī)

腹腔鏡手術護理常規(guī)

一.術前護理 1.心理護理 ：

在術前應讓患者和家屬充分了解手術方案、此次施行腹腔鏡的目的。另外，雖然腹腔鏡手術是“微創(chuàng)”手術，但若出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如大血管損傷或空氣栓塞時，可能危及患者生命，造成“巨創(chuàng)”。因此，護士應詳細了解患者的病情及心理狀態(tài)，向患者講解手術前后的注意事項，以減輕患者緊張、焦慮的情緒。2.皮膚護理

：

術前備皮，其范圍包括會陰部和腹部較重汗毛。臍窩部去除污垢。告知患者術前1日沐浴，做好個人衛(wèi)生。

3.了解患者藥物過敏史：

遵醫(yī)囑進行手術帶藥的過敏試驗。二.術后護理 1.術后即時護理

全麻清醒后患者返病室，連接引流管并固定好，檢查靜脈通路是否順暢，調節(jié)好滴速。向醫(yī)生了解術中情況、術后診斷及注意事項等。2.生命體征觀察

術后24h內應密切監(jiān)測，每30min測血壓、脈搏1次，平穩(wěn)后可1～2h監(jiān)測1次。如出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快，應加快輸液速度，糾正血容量不足。同時應注意觀察患者傷口敷料有無滲血，考慮有無內出血的可能，并及時通知醫(yī)生。

3.尿管護理

注意觀察并記錄尿量及尿液的性質，當出現(xiàn)問題而原因不明時，應及時通知醫(yī)生。一般術后1日晨拔除尿管。4.引流管護理

術后應保持引流管通暢，隨時觀察引流液的性質及量。術后1日患者為半臥位，以利于引流，如引流液<20ml／24h，體溫正?？砂纬鞴?。5.術后不適癥觀察及護理

術后疼痛：術后疼痛的原因可能有多種。傷口疼痛及氣腹引起的雙肋或肩部疼痛可在術后24h內遵醫(yī)囑給予止痛劑；氣管插管引起的咽部疼痛，可給予霧化吸入以緩解不適。術后嘔吐：一旦發(fā)生嘔吐應平臥，頭偏向一側，及時清除口腔內分泌物，誤使嘔吐物吸入氣管引起吸入性肺炎，嚴重者給予胃復安，必要時禁食給予補液。

6.預防感染 ：術后每日測體溫3次，遵醫(yī)囑使用抗生素，若48h內體溫<38.5℃，則無需處理。7.飲食護理

手術當日禁食，術后1日患者可進半流食，術后2日改為普食，若患者未排氣或排氣不暢時，應囑患者禁食產氣食物。術后要加強營養(yǎng)，增加蛋白質和維生素的攝入，以促進傷口愈合并恢復體力。術后腹內氣體多，影響腸蠕動，應多吃富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢。8.出院指導

患者在出院前除常規(guī)宣教外，還應給予個體化指導，特別是對于盆腹腔粘連嚴重或手術有難度的患者。告知患者當出現(xiàn)異常癥狀時，如：不明原因的腹痛、腹脹、腰痛、惡心嘔吐、尿量減少以及發(fā)熱等，應及時到醫(yī)院就診。

第五篇：燒傷患者護理常規(guī)

燒傷患者護理常規(guī)

一、概念：一般是指由熱力(包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、灼熱金屬液體或固體等)所引起的組織損害,主要是指皮膚和/或黏膜的損害,嚴重者也可傷及其下組織。

二、護理要點：包扎療法護理要點包括：①控制室溫于28℃～32℃，濕度于70%左右。②隨時用無菌吸水敷料或棉簽吸凈創(chuàng)面滲液，尤其是頭面部創(chuàng)面。③適當約束肢體，防止無意抓傷。④焦痂可用2%碘 酊涂擦2～4日，每日4～6次。⑤用翻身床或定時翻身，避免創(chuàng)面受壓而加深。⑥環(huán)形焦痂者，應注意呼吸和肢體遠端血運。⑦創(chuàng)面不應該覆蓋任何敷料或被單。

暴露療法護理要點：①采用吸水強烈的敷料，包扎壓力均勻，達到要求的厚度和范圍。②抬高肢體，保持關節(jié)各部位尤其是手部的功能位和髖關節(jié)外展位。③觀察肢體末梢的血循環(huán)情況，如體溫和動脈搏動。④保持敷料干燥，若被滲透浸濕、污染或有異味，應即使更換。⑤注意創(chuàng)面是否有感染，如發(fā)現(xiàn)敷料被滲濕，傷處疼痛加重，伴高熱、白細胞計數(shù)增高，表明創(chuàng)面有感染。創(chuàng)面膿液呈綠色，有霉腥味，表明是銅綠假單胞菌感染，可改為暴露療法。⑥注意翻身，防止壓瘡。

三、護理措施：

1、清潔整治 接到燒傷患者后，應立即給予理發(fā)、修典指甲，清洗健康皮膚，清洗口鼻腔，及時更換被褥。

2、體溫、脈搏、呼吸的測定 一般三者同時測定，每2—4小時測定1次，必要時每15—30分鐘測一次。

3、觀察一般情況及了解病情 了解并記錄神志、精神、舌象、末梢循環(huán)、胃腸功能和創(chuàng)面的變化情況。

4、正確統(tǒng)計出入量，每2小時記錄1次，24小時總結1次。

5、檢測胃pH值和尿PH值，每2小時記錄1次。

6、準確采集各種標本：應做到血液標本不溶血，新鮮標本及送檢，24小時尿液不腐敗。

7、保持各類導管的通暢和無菌(或清潔)。

8、熟悉各種燒傷敷料的性能和使用方法。

9、了解燒傷病房的常規(guī)儀器、器械，如翻身床的使用及保養(yǎng)方法。

10、在進行心理護理的同時，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

11、大面積燒傷，病情嚴重的患者，應禁食，以免引起飲食性胃擴張或臂腸功能紊亂，記錄尿量測定尿比重，有休克出現(xiàn)者應留置導尿管

四、健康宣教：

（1）講解保持病室空氣清新，正常溫濕度取消陪護人員的重要性。

1、病室每日通風四次，每次30分鐘，每日紫外線照射4次，每次1小時。

2、病室內正常溫度28—32度，相對濕度50—60度。

3、燒傷病人全身暴露，皮膚障礙破壞機體抵抗力下降，為防止交叉感染，實行保護性隔離，無陪護人員。

（2）講解口渴不能飲白開水及禁食的重要性。

①口渴是休克期癥狀之一，只有通過各類液體交叉輸入才能從根本上糾正，大量口服白開水只能造成白細胞外液稀釋性低滲，水中毒，引起腦水腫或胃腸道功能紊亂。

②休克期要禁食，必要時胃腸減壓。是為防止嘔吐，急性胃水腫，胃十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。

③口渴嚴重時可飲少量燒傷飲料?？诖礁采w濕紗。

（3）說明營養(yǎng)支持療法的重要性：燒傷時機體處于代謝增加，組織不斷消耗超高代謝狀態(tài)。營養(yǎng)不良使病人創(chuàng)面修復延遲，對感染免疫力降低，感染不易控制，易產生各種病發(fā)癥。因此應進高蛋白，低脂肪，高碳水化合物富含維生素食物。每日4—5次餐。如肉、魚類，及巧克力、奶類、豆類。