第一篇：關于手術患者術中安全護理的防范措施(DOC)

關于手術患者術中安全護理的防范措施

摘要 目的：杜絕或減少手術室護理潛在安全隱患，確保手術患者的安全，最大限度地做好差錯防范工作。方法：通過分析手術室護理安全隱患及防范措施，做好手術室的安全管理和防范措施。結果：通過分析總結大道完善及嚴格執(zhí)行相關制度，有效控制與減少手術室的護理安全隱患。結論：從而證明，完善的制度，嚴禁的工作態(tài)度，能夠有效的減少護理差錯隱患。關鍵詞 手術室護理；安全隱患；防范措施；手術患者

手術是外科治療的必要手段，而手術室是對患者實施手術、治療、搶救的重要場所。眾所周知，手術室是個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣的不安全隱患，任何極為簡單的手術，在其工程中都存在著潛在的風險。隨著手術學科分工的日益驚喜，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術的開展，各種精密儀器的使用，對手術護理管理也有了更新更高的要求。手術室發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人的治療效果，延誤手術時間，造成物品浪費增加病人的負擔，重者可導致病人致殘甚至死亡。因此手術的安全管理對手術的成功至關重要[1]。通過分析手術室潛在的護理安全隱患，改進相關管理流程，菜去相關防范措施，能夠有效減少或杜絕相關安全隱患，確保手術治療及護理的安全，有效防止醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

一、手術室常見護理安全隱患

手術室護理工作一旦發(fā)生差錯，輕者影響患者治療、延誤手術、導致手術資源浪費；重者發(fā)生手術部位錯誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護理事故。手術室護理常見潛在安全隱患有：

1.1 接錯患者因接待患者的護工查對錯誤，或患者術前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯患者或將患者錯放手術間等[2]。

1.2 碰傷、摔傷或墜床在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術臺時，因固定不當、無人協(xié)助，或擔架車、手術床未保持功能完好，而導致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外[3]。

1.3 手術部位安置錯誤因術前未標識、安置體位前未仔細核對病歷、X線片、CT、MRI結果等，而導致手術部位安置方向錯誤。

1.4 用藥、輸血錯誤輸血、用藥時核對錯誤；藥物標識不清導致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。

1.5 神經功能受損在手術過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導致局部神經長時間受壓而影響神經功能[4]。

1.6 電灼傷因患者皮膚與升降臺或手術臺金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時造成電灼傷。

1.7 凍傷某些手術在手術過程中需要進行體表降溫，因保護措施不當可導致患者凍傷。

1.8 壓瘡因手術體位安置不科學導致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發(fā)壓瘡。

1.9 異物遺留因器械、物品清點有誤或操作不當，未按規(guī)定進行查對、放置，導致異物遺留。

1.10 導管脫落因手術中導管固定不妥、手術患者護送不當?shù)劝l(fā)生管道脫落。

1.11 病理標本錯放、錯送甚至遺失因責任心不強或查對失誤導致手術病理標本錯放、錯送或遺失。

1.12 手術中護理記錄不健全 如字跡不清有涂改，在醫(yī)療事件有爭議時，存在舉證不力的缺陷?？陀^數(shù)據(jù)漏記，醫(yī)護記錄不相符，是潛在發(fā)生醫(yī)療事故爭議時舉證不力的關鍵。

1.1

3心理方面的損傷[5]，在手術過程中，有些護士說話急躁，解釋問題不耐心，不能正確理解患者及家屬的心情，給患者心理造成重要影響，尤其是對一些患惡性腫瘤、截肢、不孕癥患者等，醫(yī)務人員說話稍有不慎，就會增加其心理壓力，造成心理創(chuàng)傷。

1.14 缺乏自我約束力[6] 手術室護理工作多由個人單獨完成，護士長無法時時監(jiān)督，護士是否嚴格遵守無菌原則及操作規(guī)程，完全靠個人的自我約束能力，如不認真履行操作規(guī)程，容易造成不良后果。

1.15 醫(yī)護關系不良 手術室是一個開放的場所，面廣、人員密集、信息交流快、工作強度大、對協(xié)調和配合的要求高，極易造成人員摩擦，甚至發(fā)生沖突，導致醫(yī)護關系緊張，影響手術質量。

1.16 優(yōu)化手術室環(huán)境，防止術前準備不當出現(xiàn)意外。

二、防范措施

完善手術室各種崗位職責及制度，加強護士法律知識教育，加強業(yè)務技術培訓，完善相關工作流程。

2.1加強業(yè)務知識學習、提高業(yè)務技能

2.1.1 通過早會提問、每周業(yè)務講課、網絡咨詢、請醫(yī)生進行專業(yè)知識講座、參加繼續(xù)教育學習等方式，多方位、多途徑地提高護士的業(yè)務素質。

2.1.2 增強法律意識，強化服務理念加強護士法律意識教育；加強業(yè)務技能培訓，樹立以患者為中心的服務觀念，尊重愛護患者，培養(yǎng)主動服務理念，善于運用手術室護理質量反饋提高手術室護理質量。

2.2重點環(huán)節(jié)的交接制度

2.2.1 接患者時應認真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術名稱、部位、時間及術前用藥、病歷及X線片等，逐項核對打勾確認，防止接錯患者。

2.2.2 手術中器械護士不得中途換人，特殊情況確需換人時，交接人員應現(xiàn)場當面點清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認。

2.2.3 送患者回病房時應與病房護士認真交接手術部位、手術名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術中大致情況等，以保證術后護理工作的延續(xù)。

2.3重點環(huán)節(jié)的查對制度

2.3.1 嚴格核對患者信息護工到病房接患者時，憑手術通知單對照病歷及手腕帶與病房護士一起核對科室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位及手術時間，以及術前準備執(zhí)行情況、需帶入手術室的物品等，病房護士在《手術患者交接安全核對記錄單》上簽名；患者送到手術室后由巡回護士根據(jù)《手術患者交接安全核對記錄單》再次核對上述各項；嚴格執(zhí)行國際慣例術前暫停核對程序，即在麻醉、手術開始前，由麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、巡回護士第三次執(zhí)行暫停程序，以大聲唱讀方式核對患者科室、床號、姓名、住院號、診斷、手術名稱、手術部位、麻醉方法，要求病歷、手腕帶、患者自述三者相符，并在《手術患者交接安全核對記錄單上》簽名確認，方可實施麻醉手術，以確?；颊甙踩玔7]。

2.3.2 凡進入體腔或深部組織手術要在手術前、關閉體腔前、縫合切口前后由洗手護士、巡回護士二人仔細清點核對所有敷料和器械并登記簽名。

2.3.3 認真檢查手術中使用的無菌物品是否合格，術中器械是否齊全，各種用物的類別、規(guī)格是否符合手術要求。

2.4嚴格執(zhí)行物品清點制度

2.4.1 手術開始前器械護士應對所有器械及敷料做全面檢查、整理，做到定位、定量放置，與巡回護士共同清點器械、敷料等物品數(shù)目兩次，巡回護士將數(shù)字準確記錄在手術護理記錄單上，術中臨時增加的物品應及時補記[8]。

2.4.2 體腔或深部組織手術時宜選用顯影紗布、紗墊，凡胸、腹腔內所用紗墊一端必須有蘭色長帶，且長帶尾端應放在切口外，嚴防紗墊遺留體內。

2.4.3 關閉體腔或深部組織前，巡回護士、器械護士應認真清點手術護理記錄單上的各種物品，并與術前登記的數(shù)字核對無誤，縫合至皮下時及手術結束后再各清點一次。

2.4.4 凡進入體腔或深部組織的手術，要在手術前、關閉體腔前、縫合切口前后由洗手護士、巡回護士二人仔細清點核對所有敷料和器械并登記簽名，加

強術中物品管理，認真做好交接清點工作，規(guī)范手術物品擺放。傳遞[9]。術中使用顯影紗布，物品隨加隨記。手術中原則上不更換洗手、巡回護士，特殊情況確需換人時，交接人員應現(xiàn)場當面點清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認。

2.5完善相關安全制度

2.5.1 防止接錯患者特別是患者術前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后，有的不能正確回答問題，易發(fā)生接錯或放錯手術間情況。在核對時應注意詢問的方式，必要時請家屬幫忙協(xié)助核對。

2.5.2 妥善保護防止受傷始終有人陪伴患者，不讓其獨處一室，保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護欄[10]；接送患者出入房門時應注意保護頭、肘、足部；術中需體表降溫使用冰袋冷時，應用毛巾包裹冰袋避免凍傷；在使用高頻電刀時應使用專用插座，負極板放置正確，避免患者身體直接接觸手術床的金屬部件以免電灼傷。

2.5.3 保持體位正確舒適在協(xié)助醫(yī)生擺放手術體位時應正確使用減壓墊，避免血管、神經受壓，保持各肢體處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經、肌肉，避免因體位不當而致并發(fā)癥。對壓瘡高?；颊邞谛g前做好防護措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。

2.5.4 防止手術部位錯誤術前一日，主管醫(yī)生應在手術部位作好標記，對腦、腎、肢體等對稱性器官手術應在手術單上注明何側。

2.5.5防止體位安置不當引起并發(fā)癥，手術患者常處于全身或部分麻醉狀態(tài)，肢體感覺、運動功能減弱，無法感知各種壓力若護理不當極易造成損傷。所以擺體位時既要符合手術的要求，又要注意細節(jié): 擺俯臥位時，受壓部位有耳及頰部、乳腺生殖器，女性患者注意乳房，男性患者注意外生殖器不要受壓，雙足墊小軟枕;擺側臥位時，患側向上，要放腋下墊，雙上肢向前放于雙層托架上注

意不要外展過度，以防臂叢神經麻痹;擺截石位時注意患者的膝關節(jié)擺正，腘窩處放海綿墊，兩腿擺放寬度為生理跨度，雙腿過度外展易損傷股神經及閉孔神經;使用氣性止血帶的患者注意保護受壓皮膚，記錄起止時間。全身麻醉顏面手術的患者，注意保護眼睛，眼睛放入紅霉素藥膏，外面蓋上透明敷貼，防止角膜擦傷“受壓”暴露干糙[11]。

2.5.6 防止用藥錯誤藥物應擺放有序、標識醒目，以免混淆；在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須大聲復述一遍，經麻醉醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行，并將安瓿、藥瓶保留備查。使用任何注射藥物，應先核對藥名、濃度、劑量，然后使用。用過的空安瓿待手術完成查對無誤后方可棄去。

2.5.7 防止輸血錯誤術中如需輸血，要嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。輸血時要嚴密觀察有無輸血反應，輸血完畢，血袋冷藏保留24小時備查。

2.5.8 防止管道脫落加強患者過床期、全麻誘導期、復蘇期的管道評估與護理，妥善固定動、靜脈管道及各種引流管，防止導管脫落、返折等。

2.5.9 正確管理病理標本手術中取下的標本應妥善保管，及時放入有固定液的盛器內，核對標簽、病理檢查單、標本送檢登記本一致，洗手護士、巡回護士、手術醫(yī)生三方簽名確認，及時送檢病理科，防止標本保存不當或遺失[12]。2.5.10

提高護士的業(yè)務素質，抓好手術室的業(yè)務學習，加強三基訓練，從而提高專業(yè)業(yè)務技能及應急能力，做到術中積極主動，配合默契;鼓勵支持護理人員參加各級護理學歷考試，選派業(yè)務骨干擔任各?？平M長，選派?？乒歉赏獬鰧W習。人人通過崗前培訓、崗位培訓，從根本上提高護理人員的專業(yè)技術水平，保證工作質量。同時要求護士必須有高度的責任心、敏銳的觀察力、端莊的儀表、耐心穩(wěn)定的情緒，使患者受到鼓勵和安慰，取得患者配合，使手術安全順利進行。

2.5.11 檢查與激勵機制并用 ①護士長及護理骨干定期與不定期進行突

擊檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，及時提出防范措施。②定期召開安全分析會，查找工作中安全隱患，針對存在問題，及時制定整改措施，并有相關記錄。③建立檢查登記本，對違反操作規(guī)程和規(guī)章制度的事實進行記錄，將工作質量與當月獎金、年度評優(yōu)掛鉤。④科學運用人力資源，在工作安排上采用彈性排班、新老搭配、強弱搭配的方法，充分發(fā)揮各級人才的潛力和創(chuàng)造力，保證手術安全和提高效率，避免在護士人員少而工作量大的情況下，造成注意力分散，而導致發(fā)生安全隱患。

2.6認真執(zhí)行消毒隔離制度

2.6.1 防止傷口感染及交叉感染，所有手術室內人員均應嚴格遵守手術室潔污流程制度，防止逆流，遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，減少污染源。手術器械應集中于供應中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率100%[13]。嚴格遵循無菌技術操作規(guī)范與手衛(wèi)生管理規(guī)范。實施特殊感染手術時應嚴格按特殊感染手術術后處理相關物品。

2.6.2 無菌物品管理嚴格執(zhí)行無菌物品管理原則。分類放置、標識醒目，定期消毒滅菌，定期檢查。

2.6.3 定期檢查維護手術間水電氣通路，及時排查安全隱患，防止重大安全事故的發(fā)生。定期維護科內儀器設備，如麻醉機、監(jiān)護儀、電刀、吸引器等，使之處于完好狀態(tài)，保證手術的正常使用。儀器不用時及時關閉，以減少噪音源。各種急救物品、器材、急救藥品完好備用。正確使用各種化學消毒劑，同時保持消毒劑容器的密閉性，防止泄漏污染手術環(huán)境。

2.6.4 進入手術間必須更換手術服，嚴格控制進入手術間的人數(shù)。術前做好物品準備，術中盡量減少人員在室走動及出入手術間，確保手術在無菌環(huán)境下進行。加強工作責任心嚴守操作常規(guī)，認真執(zhí)行手術中的各項無菌操作技術常規(guī)，器械護士要特別注意污染器械、紗布的更換及污染部位的消毒，監(jiān)督手術醫(yī)生無

菌操作，對違反無菌操作者及時給予糾正[214。加強與手術醫(yī)生的溝通，提高手術醫(yī)生的無菌觀念，促進手術工作的協(xié)調開展。

2.7建立良好的醫(yī)護關系

2.7.1 樹立一切為科室服務的團隊意識，把“滿足醫(yī)生的需要變成護士的工作行動”作為服務理念。及時發(fā)現(xiàn)手術配合中的問題，早定措施早改進，把相互尊重落實到日常工作中去，通過溝通了解，正確認識醫(yī)護關系對手術配合的重要性，從而建立良好的醫(yī)護關系。

2.7.2 培養(yǎng)“慎獨”精神 這是手術室護士所必須具備的精神。加強監(jiān)督管理，杜絕違規(guī)操作；加強職業(yè)道德和個人修養(yǎng)的培養(yǎng)，對工作做到表里如一[15]。

三、總結

安全是護理質量管理的核心，安全護理是安全醫(yī)療的前提。手術室護理安全是護理管理的核心，手術室一旦發(fā)生差錯事故，不僅給患者帶來痛苦，還給醫(yī)院的經濟和聲譽帶來損失。如何規(guī)避手術室護理差錯或事故的發(fā)生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術室醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度外，還需具有高度的責任心，特別是慎獨精神，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術環(huán)境，確保手術患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯或事故發(fā)生。手術室是高風險的醫(yī)療場所，手術室護理質量與患者的手術安全密切相關，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴重的后果。護理學科的發(fā)展使手術室護士的職責由單純完成手術配合擴展到手術患者的圍手術期護理。手術室護理安全是護理管理的核心，只有針對安全隱患健全手術室規(guī)章制度，明確崗位職責，加強質量安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質量管理，才能保證手術室護理安全。如何規(guī)避手術室護理差錯或事故的發(fā)生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術室醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具有高度的責任心，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術環(huán)境，確保手術患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯或事故發(fā)生。

致 謝

這篇論文在撰寫過程中，得到丁一老師很多的幫助和指導。從論文的選題到大綱撰寫，老師很耐心給我指出其中存在的問題，細心地給我講解本科論文的一般格式和選題范圍，在此，我表示衷心的感謝！

參考文獻

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第二篇：預防手術患者、手術部位、術式錯誤護理指引

預防手術患者、手術部位及術式錯誤護理指引

1、概述

確保手術病人身份正確、部位正確及手術方式正確。

2、護理目標

預防手術患者、手術部位及術式錯誤發(fā)生。

3、護理措施

3.1 建立使用腕帶作為手術病人身份識別標識的制度。

3.2 手術病人接送程序嚴格遵守手術病人查對制度、交接班制度。3.3 建立與落實術前確認制度。

3.3.1 核對時間：（1）病人離開病房前；（2）進入手術室等候區(qū)前；（3）送人手術間前；（4）手術開始前。

3.3.2 核對根據(jù)：病人手腕識別帶、影像資料、部位標式、手術同意書、病人自述（或家屬代述）、手術通知單。3.3.3 核對內容：

3.3.3.1患者姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、診斷、部位、側向。3.3.3.2術前準備：禁食情況、相關檢查報告、患者攜帶物品（首飾、義齒、眼鏡）處置情況。

3.3.3.3帶入手術室物品。3.3.4 核對人員：

3.3.4.1病人離開病房前，手術接送人員與病房護士共同核對。3.3.4.2進入手術室等候區(qū)前，病房護士和手術室護士交接、核對。3.3.4.3送入手術間前，巡回或洗手護士核對。

3.3.4.4麻醉、手術開始實施前，由手術者、麻醉師、洗手或巡回護士同時核對。3.3.5核對方法：

3.3.5.1讓病人自述姓名、不適的部位及側向，并確認所述資料與腕帶、同意書及病歷記錄相符。

3.3.5.2病重、虛弱、智障、意識不清者，由家屬或陪伴者敘述，并確認所述資料與腕帶、同意書及病歷記錄相符。

3..3.5.3 完善核對記錄和病人轉運交接記錄，并由核對人員簽名。3.3.5.4 一個手術間只允許擺一個手術床，同時只能做一臺手術。

3.6 術前指導病人及家屬，手腕帶不能任意解除，以利身份辨認，醫(yī)務人員稱呼患者正確時答應，不正確時予以澄清。

4、護理評價

4.1 執(zhí)行核對方法，時機正確，核對項目無遺漏。4.2 無手術患者、術式、術側錯誤發(fā)生。4.3核對記錄完整。

第三篇：手術患者安全管理制度

手術患者安全管理制度

一、加強手術負責制

1、三級醫(yī)師負責制科主任應根據(jù)本科現(xiàn)已開展的手術，制定各級醫(yī)師的手術權限并報醫(yī)政科備案，所有醫(yī)師必須在本人責任權限內開展手術。

2、報告當遇到緊急手術超出當班醫(yī)師的手術權限或技術水平時，在采取急救措施的同時立即報告上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)政科匯報。

3、教學手術管理在醫(yī)院開展的各類手術中，實習生、進修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導下進行觀摩學習或擔任助手從事輔助工作，不得獨立上臺操作

二、加強手術操作規(guī)范化、1、制定常規(guī)手術規(guī)范科主任負責制定本科范圍內的常規(guī)手術操作規(guī)范，內容要詳細、具體。

2、圍手術期檢查

（1）、術前全面檢查：在術前應對患者進行全面的臨床檢查，各學科專業(yè)的手術如有必要的項目檢查不全者，手術室可拒絕安排手術。

（2）、術中異常情況會診：在術中如出現(xiàn)異常情況須向其他科室或醫(yī)師會診時，該科室或醫(yī)師必須以會診為當前第一選擇，迅速及時應診，不得拖延，更不得決絕。

（3）、術后監(jiān)護：危重患者術后先送入ICU，經24-48h監(jiān)護后再轉入相應病區(qū)；一般患者術后回所在病區(qū)，但醫(yī)護人員必須注意加強患者監(jiān)護，如有問題，須盡可能保證隨叫隨到，以免貽誤病情，造成不良后果。

三、加強術前討論

1、常規(guī)手術專業(yè)組討論對于常規(guī)開展的手術，須在本專業(yè)組內進行術前討論，形成手術操作意見，并作記錄。

2、新手術方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術方式或患者屬疑難患者時，須在全科范圍進行充分的討論，對手術方式選擇，術中可能出現(xiàn)的問題、術后可能發(fā)生的情況要有一個較為準確地預測，形成手術操作意見，并作記錄。

四、重大手術審批報告

對于截肢等重大手術，負責醫(yī)師須填寫手術審批表并報醫(yī)政科批準后，方可進行手術。

五、加強圍手術期患者溝通及簽署同意書

1、術前談話及簽字在手術前，負責醫(yī)師應對患者及家屬履行告知義務，應具體、詳細地告訴患者及家屬手術及麻醉的方式，術中和術后可能發(fā)生的危險及注意事項，在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術。

2、術中談話在手術進行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術方式、麻醉方式時，出其下一級醫(yī)師（第一助手）替代其完成手術。

七、手術患者術后管理制度

1、根據(jù)病情、病種進行監(jiān)護、觀察、治療。落實“外科手術患者護理常規(guī)”及“外科常見疾病診治常規(guī)”。

2、麻醉醫(yī)師術后應去病區(qū)看手術患者，并向責任護士交代有關注意事項，防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。

3、各級醫(yī)師認真查房，注意病情變化及術后并發(fā)癥的發(fā)生，及時做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問題逐級匯報，及時處理。

4、預防術后感染，合理使用抗生素。

5、及時查看病理結果，避免延誤患者治療。

提高術前、術后、病理診斷符合率。

第四篇：護理安全防范措施

護理安全防范措施

壓瘡防范措施：

1.體位變換：交替地利用仰臥位、俯臥位。體位變換的間隔時間不應超過2小時。必須嚴格按要求去做。

2.減輕骨突出部位的壓迫：用軟枕、泡沫塑料、海棉等物品駕空骨突部位。

3.觀察皮膚：每天最少一次檢查全身皮膚，特別是壓瘡好發(fā)部位，急性期病人可由醫(yī)生、護士、家屬進行。慢性期病人可自己用手鏡檢查。4.支撐訓練：長期依靠輪椅生活的病人，為了減輕臀部的壓力，應練習雙手支撐床面、椅子扶手等將臀部抬起。如雙手無力，可先向一側傾斜上身，讓對側臀 部離開椅面，再向另一側斜。5.避免外傷

缺乏神經支配或營養(yǎng)不良時即使是很輕的皮膚損傷，也會發(fā)生感染，演變成與壓瘡相似的創(chuàng)面，因此要特別注意清除床面，座椅上的異物。訓練中也要防止外傷。6.皮膚護理

受壓部位的皮膚常因出汗、分泌物、尿液等污染，尤其是大小便失禁的病人，床單下常鋪有防濕用的通氣性差的塑料墊，這些都易引起皮膚浸潤和感染。因此，要注意每天早晚各擦洗次受壓部位，保持皮膚的清潔和干燥。7.加強營養(yǎng)

營養(yǎng)不良的病人，因皮膚對壓力損傷的耐受力下降，容易發(fā)生壓瘡，而且愈合困難。所以要注意增加蛋白，高熱量飲食，防止病人出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。、壓瘡（褥瘡）

防范措施：

⑴為病人解除或減輕局部受壓，定時更換體位，并按摩受壓部位。

⑵減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應墊海綿墊，防止下滑。

⑶協(xié)助病人翻身時，應將身體抬起，再移動，避免拖、拉、推的動作，以防擦傷皮膚。

⑷保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。

⑸保持局部皮膚清潔、干燥。

⑹慢性消耗性病人臥床時予以海綿墊緩沖重力壓迫。

⑺增加患者營養(yǎng)。預防管路脫落的護理措施

1、吸氧管管道脫落防范措施：

⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。

⑵經常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時插好、固定。

⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

2、輸液管脫管防范措施

⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴格交接班。

⑵加強巡視。

⑶輸液瓶掛置不宜過高，應當有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。

3、導尿管脫落防范措施：

⑴置尿管前要正確評估患者。

⑵對尿道松弛的病人氣囊內生理鹽水注入量不可過少。

⑶經常巡視病房，嚴格交接班。

(4)向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋

4、胃管脫出防范措施：

⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。

⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。

⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。

⑷定期檢查胃管是否在胃內。

5、氣管插管脫出防范措施：

⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。

⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。

⑶躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。

⑷為氣管插管患者做口腔護理時應雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。

6、氣管套管脫管防范措施

⑴牢固固定氣管套管。

⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1—2指為宜。

⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。

⑷情緒不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。

⑸使用呼吸機患者，應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。

預防患者墜床的護理措施

防范措施：

⑴按分級護理要求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護理，不要依賴陪護人員。

⑵加強評估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。

⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。預防患者摔倒的護理措施

1.入院時對患者進行宣教，告知患者保潔員擦地時先勿下床活動。2.告知家屬，入患者需要如廁時，由其攙扶陪伴。3.慢半拍。即改變體位時不能太猛。4.走平路。

5.擇良辰。根據(jù)身體情況選擇鍛煉時間。

6.整潔 指病區(qū)的空間環(huán)境及各類陳設的規(guī)格統(tǒng)一整齊，布局合理，各種設備和用物配置合格，清潔衛(wèi)生。物有定位，用后歸位。

7.安全，應全力消除一切妨礙病人安全的因素，病區(qū)安全保障好，病人心理松弛，可以避免意外事故的發(fā)生。

8.避免各種因素所致的意外損傷，通過科學的病區(qū)管理避免不安全因素。力爭改善病區(qū)的安全設施，如廁所、走廊設有扶手，夜間設有地燈等。 9.病房進行濕式清掃以后，可以采用備用干燥拖把再次清掃病人常出入的場所，如走廊及廁所等。注意觀察病人活動情況，扶助活動不便的病人。 10.改善服務態(tài)度，將病人利益放在首位，想病人之所想，不斷提高護理服務水平和質量。3.4 制定護理風險防范預案，控制不安全因素，以預防為主，消除安全隱患，同時不斷加強護士的法律安全意識，有效預防法律糾紛，保證護理安全。

11.嚴格遵守各項護理制度，如查房、交接班、分級護理制度等。加強對易摔倒的病人如老人、小孩、活動不便病人的管理。

12.加強護士慎獨修養(yǎng)，充分了解病人身心情況，做到審慎負責。和治療。

第五篇：護理安全防范措施

靖西縣中醫(yī)醫(yī)院

壓瘡、管道脫落、墜床、跌倒、用藥錯誤的防范措施

一、壓瘡

(一)防范措施：

1.體位變換：交替地利用仰臥位、俯臥位。體位變換的間隔時間不應超過2小時。必須嚴格按要求去做。

2.減輕骨突出部位的壓迫：用軟枕、泡沫塑料、海棉等物品駕空骨突部位。3.觀察皮膚：每天最少一次檢查全身皮膚，特別是壓瘡好發(fā)部位，急性期病人可由醫(yī)生、護士、家屬進行。慢性期病人可自己用手鏡檢查。4.支撐訓練：長期依靠輪椅生活的病人，為了減輕臀部的壓力，應練習雙手支撐床面、椅子扶手等將臀部抬起。如雙手無力，可先向一側傾斜上身，讓對側臀 部離開椅面，再向另一側斜。5.避免外傷

缺乏神經支配或營養(yǎng)不良時即使是很輕的皮膚損傷，也會發(fā)生感染，演變成與壓瘡相似的創(chuàng)面，因此要特別注意清除床面，座椅上的異物。訓練中也要防止外傷。6.皮膚護理

受壓部位的皮膚常因出汗、分泌物、尿液等污染，尤其是大小便失禁的病人，床單下常鋪有防濕用的通氣性差的塑料墊，這些都易引起皮膚浸潤和感染。因此，要注意每天早晚各擦洗次受壓部位，保持皮膚的清潔和干燥。7.加強營養(yǎng)

營養(yǎng)不良的病人，因皮膚對壓力損傷的耐受力下降，容易發(fā)生壓瘡，而且愈合困難。所以要注意增加蛋白，高熱量飲食，防止病人出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。

二、預防管路脫落的護理措施

1、吸氧管管道脫落防范措施：

⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。

⑵經常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時插好、固定。

⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

2、輸液管脫管防范措施

⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴格交接班。

⑵加強巡視。

⑶輸液瓶掛置不宜過高，應當有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。

3、導尿管脫落防范措施：

⑴置尿管前要正確評估患者。

⑵對尿道松弛的病人氣囊內生理鹽水注入量不可過少。

⑶經常巡視病房，嚴格交接班。

(4)向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋

4、胃管脫出防范措施：

⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。

⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。

⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。

⑷定期檢查胃管是否在胃內。

5、氣管插管脫出防范措施：

⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。

⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。

⑶躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。

⑷為氣管插管患者做口腔護理時應雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。

6、氣管套管脫管防范措施

⑴牢固固定氣管套管。

⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1—2指為宜。

⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。

⑷情緒不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。

⑸使用呼吸機患者，應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。

三、預防患者墜床的護理措施

防范措施：

⑴按分級護理要求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護理，不要依賴陪護人員。

⑵加強評估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。

⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。

四、預防患者摔倒的護理措施

1.入院時對患者進行宣教，告知患者保潔員擦地時先勿下床活動。2.告知家屬，入患者需要如廁時，由其攙扶陪伴。3.慢半拍。即改變體位時不能太猛。4.走平路。

5.擇良辰。根據(jù)身體情況選擇鍛煉時間。

6.整潔 指病區(qū)的空間環(huán)境及各類陳設的規(guī)格統(tǒng)一整齊，布局合理，各種設備和用物配置合格，清潔衛(wèi)生。物有定位，用后歸位。

7.安全，應全力消除一切妨礙病人安全的因素，病區(qū)安全保障好，病人心理松弛，可以避免意外事故的發(fā)生。

8.避免各種因素所致的意外損傷，通過科學的病區(qū)管理避免不安全因素。力爭改善病區(qū)的安全設施，如廁所、走廊設有扶手，夜間設有地燈等。病房進行濕式清掃以后，可以采用備用干燥拖把再次清掃病人常出入的場所，如走廊及廁所等。注意觀察病人活動情況，扶助活動不便的病人。

9.改善服務態(tài)度，將病人利益放在首位，想病人之所想，不斷提高護理服務水平和質量。制定護理風險防范預案，控制不安全因素，以預防為主，消除安全隱患，同時不斷加強護士的法律安全意識，有效預防法律糾紛，保證護理 安全。

10.嚴格遵守各項護理制度，如查房、交接班、分級護理制度等。加強對易摔倒的病人如老人、小孩、活動不便病人的管理。

11.加強護士慎獨修養(yǎng)，充分了解病人身心情況，做到審慎負責和治療。

五、預防用藥錯誤的護理措施

1、護士提取醫(yī)囑，認真校對審核醫(yī)囑中藥物的名稱、劑量、濃度、時間、用法，如有疑問需向醫(yī)生核查無誤后方可執(zhí)行。

2、打印醫(yī)囑執(zhí)行單。

3、嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行單準備藥物（用藥、擺藥、配制藥物），執(zhí)行給藥并簽名。

4、嚴格執(zhí)行“三查七對”及無菌技術原則，用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴格執(zhí)行配伍禁忌。

5、給藥前采用反向查對及兩種以上的查對方式，達到雙向確認的目的。

6、對青霉素等易過敏的藥物用藥前詢問用藥史、過敏史、家族史，并按要求進行過敏試驗。

7、口服藥做到看服到口。

8、做好患者的用藥指導，指導正確用藥和應注意的問題。根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質等調整輸液速度，密切觀察用藥效果及不良反應。

9、按時巡視病房，對易過敏的藥物或特殊藥物，應密切觀察，如有過敏、中毒反應應立即停止用藥，并報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。

靖西縣中醫(yī)醫(yī)院護理部

2014年10月