第一篇：眉縣人民醫(yī)院醫(yī)療改革匯報(bào)材料

眉縣人民醫(yī)院 醫(yī)療改革匯報(bào)材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家好，首先我代表醫(yī)院全體干部職工，向蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)表示熱烈地歡迎和衷心地感謝。

眉縣人民醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生部授予的“二級(jí)甲等醫(yī)院”及“愛(ài)嬰醫(yī)院”，并于2009年順利通過(guò)首批“二級(jí)甲等醫(yī)院”復(fù)審。是全縣的醫(yī)療、急救、保健、醫(yī)學(xué)教學(xué)及科研中心?，F(xiàn)有在職職工465人（其中專業(yè)技術(shù)人員占88%），實(shí)際開(kāi)放床位395張，10萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備100多臺(tái)（件）。在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中，我院始終堅(jiān)持“一切以病人為中心”的辦院宗旨和“科技興院、質(zhì)量立院、人才強(qiáng)院”的發(fā)展戰(zhàn)略，搶抓機(jī)遇，深化改革，加強(qiáng)管理，為廣大群眾提供了滿意周到的醫(yī)療、保健服務(wù)。醫(yī)院先后榮獲“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“省級(jí)文明單位”、市級(jí)“放心藥房”等殊榮?，F(xiàn)就我院醫(yī)改試點(diǎn)工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)快速高效推進(jìn)，服務(wù)能力進(jìn)一步提升 隨著國(guó)家基本保障制度建立和保障能力的提高，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加，原有的醫(yī)療環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)功能已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能與之相適應(yīng)。自2008年4月開(kāi)工，總投資4292.4萬(wàn)元，建筑面積19675平方米的住院大樓建設(shè)工程在中、省、市、縣各級(jí)政府的關(guān)心支持下，建筑面積6897 1平方米的一期工程已于2010年11月份竣工驗(yàn)收，目前已局部投入使用；建筑面積12778平方米的二期工程于2009年10月開(kāi)工建設(shè)，計(jì)劃于今年8月底前竣工驗(yàn)收，10月份全面投入使用。項(xiàng)目資金來(lái)源有：2006年農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系國(guó)債投資200萬(wàn)元，省衛(wèi)生廳重點(diǎn)縣醫(yī)院建設(shè)專項(xiàng)資金75萬(wàn)元，2009年擴(kuò)大內(nèi)需中央預(yù)算內(nèi)投資1700萬(wàn)元，災(zāi)后恢復(fù)重建省級(jí)資金962萬(wàn)元，省級(jí)配套資金220萬(wàn)元，縣級(jí)配套800萬(wàn)元,目前已到賬400萬(wàn)元。截止今年11月底，累計(jì)完成投資3178萬(wàn)元。在此過(guò)程中全院職工圍繞醫(yī)院建設(shè)大局做出了很大貢獻(xiàn)，兩幢家屬樓及時(shí)拆遷，使建設(shè)工程得以順利推進(jìn)。大樓的投入使用將使就醫(yī)環(huán)境進(jìn)一步改善，服務(wù)功能定位更加明確，醫(yī)療綜合服務(wù)能力不斷提高，群眾就醫(yī)更便利、更高效。

二、醫(yī)改試點(diǎn)工作部署早、責(zé)任清、措施細(xì)，確保試點(diǎn)工作創(chuàng)新機(jī)制出實(shí)效。

為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》和衛(wèi)生部《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》文件精神，按照陜西省2011年醫(yī)改醫(yī)政工作安排，為了切實(shí)做好2011年縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn)的十項(xiàng)重點(diǎn)工作，醫(yī)院及早部署，4月初即成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立了醫(yī)改試點(diǎn)工作辦公室，詳細(xì)制定了我院醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)實(shí)施方案，圍繞十項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，及時(shí)組織全院學(xué)習(xí)、廣泛宣傳，人人參與，并制定了實(shí)施細(xì)則，任務(wù)分解、責(zé)任明確，建立了詳細(xì)的實(shí)施步驟和配套的考核方案，各項(xiàng)工作正在有條不紊地順利推進(jìn)。

（一）根據(jù)省市醫(yī)改醫(yī)政工作精神，結(jié)合我院實(shí)際，今年重點(diǎn)做好以下工作：

1、繼續(xù)做好“城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援”工作。緊抓徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對(duì)口支援我院和陜西省縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃的機(jī)遇，不斷拓展業(yè)務(wù)范圍，努力提升服務(wù)能力。2010年徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院正式與我院建立對(duì)口支援關(guān)系并先后派遣8名專家教授對(duì)我院神經(jīng)外科和泌尿外科進(jìn)行重點(diǎn)扶持，通過(guò)授課、查房、手術(shù)和疑難病例會(huì)診等教學(xué)模式指導(dǎo)開(kāi)展了復(fù)雜腦部腫瘤手術(shù)，腦血管畸形手術(shù)治療，規(guī)范了標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱減壓手術(shù)方式；前列腺癌根治切除術(shù)和腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)。2011年第二批蘇陜對(duì)口支援專家組5月份已進(jìn)入醫(yī)院工作，同期我院已選派5名醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干去徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行為期半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2、深化公立醫(yī)院人事分配制度改革。3月份啟動(dòng)醫(yī)院人事分配制度改革。學(xué)習(xí)和借鑒市級(jí)公立醫(yī)院成功經(jīng)驗(yàn)，健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實(shí)行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。全院職工討論后經(jīng)院委會(huì)初審，經(jīng)縣局審批，已獲通過(guò)，于5月份正式實(shí)施。初步完善分配激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度，建立以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度。

3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。從規(guī)范管理，制度建設(shè)，建立長(zhǎng)效機(jī)制等入手，全面加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，為新醫(yī)改的順利實(shí)施構(gòu)建良好內(nèi)部環(huán)境。⑴進(jìn)一步鞏固臨床基礎(chǔ)質(zhì)量十項(xiàng)達(dá)標(biāo)工作成效，通過(guò)開(kāi)展病歷、處方書(shū)寫(xiě)展評(píng)及臨床基本技能大比武活動(dòng)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。

⑵加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，今年5月確定呼吸內(nèi)科、泌尿外科申報(bào)首批市級(jí)重點(diǎn)專科，通過(guò)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，以點(diǎn)帶面，從而帶動(dòng)全院服務(wù)能力不斷提升。

⑶加強(qiáng)急救服務(wù)能力建設(shè)，建立急救人員培訓(xùn)制度，開(kāi)展急救演練和競(jìng)賽，不斷提高急救人員專業(yè)知識(shí)和急救技能。年內(nèi)還將開(kāi)展全院心肺復(fù)蘇競(jìng)賽。

⑷加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵(lì)職工通過(guò)24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道、“百姓大講堂”，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。現(xiàn)全院專業(yè)技術(shù)人員網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)參與率超過(guò)90%以上。建立住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。實(shí)施“人才強(qiáng)院戰(zhàn)略”。制定了人才隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃。力爭(zhēng)引進(jìn)一批特色?？茖W(xué)科帶頭人和醫(yī)學(xué)類本科以上畢業(yè)生，鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員通過(guò)自學(xué)等方式獲得更高學(xué)歷。力爭(zhēng)到2012年底本科以上專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到20%以上。

⑸完善醫(yī)療不良事件上報(bào)制度，按照醫(yī)院管理年和“百放”醫(yī)院安全目標(biāo)管理要求，加大對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群的監(jiān)督，定期召開(kāi)質(zhì)控例會(huì)和缺陷分析會(huì)，促使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

⑹擴(kuò)大臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制試點(diǎn)。在原有的腹腔鏡膽囊切除術(shù)、老年性白內(nèi)障、子宮平滑肌瘤三種疾病試點(diǎn)的基礎(chǔ)上增加股骨干骨折、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、急性單純性闌尾炎三個(gè)病種的臨床路徑管理。繼續(xù)做好急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、缺血性卒中單病種質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

4、加強(qiáng)臨床用藥管理，切實(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用，解決群眾看病貴問(wèn)題。

⑴積極推行國(guó)家基本藥物制度，充分發(fā)揮藥事委員會(huì)和臨床藥師作用，目前我院基本藥物使用率為50%。

⑵建立“處方點(diǎn)評(píng)制度”和“超常預(yù)警制度”。由藥事委員會(huì)定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，從2月份開(kāi)始對(duì)月銷(xiāo)售數(shù)額和數(shù)量雙十排名前5位的品種進(jìn)行通報(bào)，并分別削減采購(gòu)計(jì)劃30-50%，對(duì)藥品使用率超標(biāo)科室和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。

⑶按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，正在制定“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理活動(dòng)方案”，計(jì)劃采取抽查、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)等形式，重點(diǎn)整治預(yù)防性使用抗菌藥物，濫用喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素的現(xiàn)象。近期藥事委員會(huì)將對(duì)品種重復(fù)、療效一般、價(jià)格高、群眾反映強(qiáng)烈的心腦血管用藥及抗菌藥物進(jìn)行全面梳理，本著向國(guó)家基本藥物目錄靠攏的原則，按照抗菌藥物專項(xiàng)整治的要求合理采購(gòu)、合理使用，力爭(zhēng)到今年底抗生素使用率控制在40%以下，切實(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用，緩解看病貴的問(wèn)題。

⑷按照縣合療中心統(tǒng)一安排，于4月1日正式啟動(dòng)新農(nóng)合床日付費(fèi)試點(diǎn)工作，通過(guò)支付制度改革，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好“三個(gè)合理”，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。

下一步準(zhǔn)備參照《國(guó)家基本藥物目錄》及“藥物三統(tǒng)一”(統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格)要求，結(jié)合我院實(shí)際制定基本用藥處方集，力爭(zhēng)基本藥物使用率達(dá)60%以上。

5、積極開(kāi)展縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)。按照省政府“三統(tǒng)一、三不變”原則，已與齊鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生管理 一體化改革試點(diǎn)對(duì)口單位，目前前期準(zhǔn)備工作已經(jīng)到位，6月10日前將派出常駐醫(yī)師到齊鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展工作。大力支持和帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，并與營(yíng)頭衛(wèi)生院、馬家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、橫渠衛(wèi)生院建立幫扶關(guān)系。逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

6、多措并舉提高服務(wù)質(zhì)量。

⑴開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)，開(kāi)展更多的便民措施。優(yōu)化門(mén)、急診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療。

⑵分設(shè)門(mén)診輸液室，完成門(mén)診輸液與急診護(hù)理工作分離，保證急救“120”及時(shí)、快速出診，安全、高效救治。

⑶暢通“綠色通道”，開(kāi)展急危重病人和“三無(wú)”病人先救治后結(jié)算的診療流程，提高急救工作效率。

⑷簡(jiǎn)化新農(nóng)合病人“直通車(chē)”報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，更大程度方便病人。

⑸醫(yī)保合療工作制度完善，監(jiān)管有力，宣傳到位，去年醫(yī)保、合療、分娩結(jié)算9961人次，結(jié)算人數(shù)占全年住院總?cè)藬?shù)的82%，結(jié)算付款金額1311.1萬(wàn)元，平均日付款4.5萬(wàn)元。其中，農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩報(bào)銷(xiāo)556人次，報(bào)銷(xiāo)金額49.8萬(wàn)元。今年國(guó)家人均合療資金增加，報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%，積極推行新農(nóng)合住院按床日付費(fèi)試點(diǎn)和大病統(tǒng)籌，已開(kāi)展65歲以上老人的義齒修復(fù)工作等。既遵循醫(yī)療原則，又調(diào)動(dòng)醫(yī)療供方主動(dòng)控制費(fèi)用的積極性，不折不扣地執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保合療政策，使群眾得到更多實(shí)惠。

⑹繼續(xù)深入開(kāi)展“視病人為親人，向患者送溫暖”活動(dòng)，真正把“十字五聲”落到實(shí)處，讓患者就醫(yī)更溫馨。

8、加快醫(yī)院信息化建設(shè)。

⑴建設(shè)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，逐步建立起醫(yī)院之間，醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、新合療結(jié)算中心的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺(tái)。

⑵4月開(kāi)展了遠(yuǎn)程病理會(huì)診，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。

9、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)。今年3月20日 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”已順利啟動(dòng)，并在三個(gè)護(hù)理單元開(kāi)展試點(diǎn)工作。到年底至少50%以上的護(hù)理單元要實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

10、統(tǒng)籌抓好中醫(yī)藥工作，加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)。積極籌建中醫(yī)康復(fù)病區(qū)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開(kāi)展中醫(yī)藥保健養(yǎng)生，康復(fù)護(hù)理服務(wù)等，更好地滿足群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。

三、認(rèn)真做好十項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施工作 我院承擔(dān)城區(qū)23000余人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，包括：孕產(chǎn)婦管理；兒童體檢管理；預(yù)防接種；傳染病報(bào)告； 建立居民健康檔案；開(kāi)展健康教育；慢病管理；65歲以上老年人體檢；重癥精神病患者管理；老年人保健。接到《眉縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施辦法（試行）》的通知后，及時(shí)制定了實(shí)施方案，召開(kāi)了相關(guān)部門(mén)的聯(lián)席會(huì)議，落實(shí)了工作部門(mén)和責(zé)任人，目前各部門(mén)緊鑼密鼓的進(jìn)行實(shí)施。

四、建議

1、財(cái)政投入不足。醫(yī)療設(shè)備老化，急需更新；基礎(chǔ)建設(shè)資金缺口大；職工福利待遇不能完全落實(shí)；部分公共醫(yī)療 服務(wù)項(xiàng)目無(wú)法有效開(kāi)展，都要通過(guò)加大財(cái)政投入得以解決，以利與醫(yī)改試點(diǎn)工作得以進(jìn)一步深入推進(jìn)。

2、人才梯隊(duì)斷層現(xiàn)象突出。縣級(jí)醫(yī)院受環(huán)境、工作條件等限制，對(duì)中、高級(jí)人才的吸引力不足，同時(shí)現(xiàn)有醫(yī)療骨干也存在人心不穩(wěn)的傾向，一旦有機(jī)會(huì)就可能跳槽，多數(shù)是限于家庭和正式職工編制才留下來(lái)繼續(xù)工作，醫(yī)療質(zhì)量和安全難以保證，這也影響醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。

3、部分收費(fèi)需要調(diào)整。目前我院執(zhí)行的是2002年收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，物價(jià)及各項(xiàng)耗材逐年漲價(jià)，醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目不斷增加，部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已明顯低于成本，有些新的項(xiàng)目暫無(wú)參考標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院運(yùn)行十分困難。

今年是公立醫(yī)院改革第三年，也是醫(yī)改工作的攻堅(jiān)年，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革任重道遠(yuǎn)，我們要轉(zhuǎn)變思想，跳出固有思維模式，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，加強(qiáng)農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改革醫(yī)院管理體制和運(yùn)行體制，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，從根本上解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。我們一定會(huì)堅(jiān)定信心、迎難而上、真扎實(shí)干、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹(shù)形象。不斷探索醫(yī)改試點(diǎn)工作的新路子，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，取得成效。

2011年5月25日

第二篇：醫(yī)療改革

改革開(kāi)放以后,在“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的大旗下,為努力發(fā)展具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),中國(guó)開(kāi)始了漫長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。公共財(cái)政作為政府提供公共產(chǎn)品和服務(wù)的基本保障,在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求等方面發(fā)揮著重要的保障作用,如何發(fā)揮政府在醫(yī)療衛(wèi)生支出上的職能作用變得愈加重要。

中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的主要問(wèn)題可以概括為：醫(yī)療資源的嚴(yán)重短缺，醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。以往醫(yī)療改革方案存在著兩個(gè)方面的嚴(yán)重缺陷：一是在忽視對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放，沒(méi)有讓市場(chǎng)力量在醫(yī)療供給中發(fā)揮足夠的作用［1］；二是錯(cuò)誤地對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行“偽市場(chǎng)化”，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用虛高，醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)。隨著改革的深化，中國(guó)社會(huì)逐步從一元化的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代向多元化的、國(guó)有經(jīng)濟(jì)與私有經(jīng)濟(jì)并存的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代轉(zhuǎn)變。市場(chǎng)化的經(jīng)濟(jì)環(huán)境呼喚一元化的醫(yī)療體系向多元化的混合醫(yī)療體系轉(zhuǎn)變。中國(guó)醫(yī)療體制改革的過(guò)程，就是從一元化的醫(yī)療體系，通過(guò)“公退私進(jìn)”的醫(yī)療改革，最后建立多元化的、公立醫(yī)院與私立醫(yī)院并存的混合醫(yī)療體系的過(guò).程。

醫(yī)療服務(wù)具有特殊的屬性:醫(yī)療消費(fèi)具有強(qiáng)制性和不可逆性;醫(yī)療供給在特定時(shí)間內(nèi)是有限的。有限的醫(yī)療供給和最優(yōu)的消費(fèi)追求必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療市場(chǎng)畸高的均衡價(jià)格和消費(fèi)擁擠。醫(yī)療服務(wù)中,信息不對(duì)稱嚴(yán)重;如果沒(méi)有第三方對(duì)醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)督,代理人尋租就不可避免。缺乏對(duì)醫(yī)生的有效監(jiān)督正是我國(guó)群眾看病難、看病貴的根本原因。要解決這個(gè)問(wèn)題,政府可以通過(guò)醫(yī)師協(xié)會(huì)建立對(duì)醫(yī)生的第三方監(jiān)管,利用執(zhí)照制度約束醫(yī)生的權(quán)力,調(diào)整醫(yī)生的收入分配體制,改變醫(yī)院的管理方式,最終順利完成醫(yī)療改革。

2005年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織合作的研究報(bào)告被披露，其中明確指出中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講是不成功的”。此報(bào)告被廣泛解讀為失敗由市場(chǎng)化改革所致，激起強(qiáng)烈社會(huì)情緒，“看病難、看病貴”從此成為社會(huì)焦點(diǎn)議題。

對(duì)于醫(yī)改的時(shí)間界定，一般從1985年改革算起。但追本溯源，中國(guó)醫(yī)改的時(shí)間還要早些，大概始于30年前時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢(qián)信忠的一句話：要“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”。

1979年：醫(yī)療改革“初露端倪”

1979年元旦，時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)的錢(qián)信忠在接受新華社記者采訪時(shí)提出，要“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”。此時(shí)，改革開(kāi)放剛剛起步，錢(qián)信忠的講話，顯得大膽而前衛(wèi)。

不久，衛(wèi)生部等三部委聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的通知》。此后，衛(wèi)生部又開(kāi)展了對(duì)醫(yī)院的“五定一獎(jiǎng)”(即定任務(wù)、定床位、定編制、定業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)、定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、完成任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì))工作，并開(kāi)始嘗試對(duì)醫(yī)院實(shí)行“定額補(bǔ)助、經(jīng)濟(jì)核算、考核獎(jiǎng)懲”，黑龍江、吉林、山東、河北、浙江等地的五所醫(yī)院被列為“典型”。

1980年，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于允許個(gè)體醫(yī)生開(kāi)業(yè)行醫(yī)問(wèn)題的請(qǐng)示報(bào)告》，打破了國(guó)營(yíng)公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域一統(tǒng)天下的局面。

1985年：中國(guó)醫(yī)改“元年”

從1981年至1989年，每隔三四年就有中央文件出臺(tái)，其中關(guān)鍵性的文件是1984年8月，衛(wèi)生部起草了《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》，提出“必須進(jìn)行改革，放寬政策，簡(jiǎn)政放權(quán)，多方集資，開(kāi)闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好。”

正是在這一政策下，1985年成為醫(yī)改的啟動(dòng)年。改革的手段從最初就十分明確——“給政策不給錢(qián)”。

這一時(shí)期產(chǎn)生了兩個(gè)改革典型，一是轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制的“協(xié)和經(jīng)驗(yàn)”，二是后勤服務(wù)社會(huì)化的“昆明經(jīng)驗(yàn)”，在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)備受推崇。這樣的改革，在一定時(shí)期內(nèi)當(dāng)然會(huì)顯現(xiàn)出成效。然而，在成效初顯的同時(shí)，醫(yī)改的一些問(wèn)題也開(kāi)始暴露出來(lái)：由于實(shí)行“放權(quán)讓利”的財(cái)政包干制，政府財(cái)政收支占GDP比重急劇下降，公共衛(wèi)生支出占GDP的比重也一路下滑，政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入嚴(yán)重不足；基層、特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生防疫網(wǎng)加速破敗，嚴(yán)重影響到廣大農(nóng)民的健康保障；由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始以利潤(rùn)最大化為目標(biāo)，衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)的行業(yè)作風(fēng)開(kāi)始變壞，名醫(yī)生走穴、藥方里開(kāi)出電飯煲等一系列醫(yī)療亂象隨即出現(xiàn)??

1989年，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)》，醫(yī)改在爭(zhēng)議中繼續(xù)前行。

1992年：向“醫(yī)療市場(chǎng)化”進(jìn)軍

1992年春，中國(guó)掀起新的改革浪潮，醫(yī)改再次提上日程。

“如果等一二年，其他部門(mén)、行業(yè)各種產(chǎn)業(yè)部搞起來(lái)了，甚至你自己的領(lǐng)地都被人家挖走了，市場(chǎng)、群眾就不需要你的產(chǎn)品了?！睍r(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)的陳敏章在華東七省市衛(wèi)生廳局長(zhǎng)座談會(huì)上說(shuō)。

“建設(shè)靠國(guó)家，吃飯靠自己”。1992年9月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見(jiàn)》。時(shí)任衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)的遲寶蘭后來(lái)在會(huì)議上要求：醫(yī)院要在“以工助醫(yī)”、“以副補(bǔ)主”等方面取得新成績(jī)。

此后，點(diǎn)名手術(shù)、特殊護(hù)理、特殊病房等新事物，像雨后春筍般在醫(yī)療系統(tǒng)涌現(xiàn)，正是在這一階段，衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部爭(zhēng)論日漸興盛，圍繞“醫(yī)院是不是掉到錢(qián)眼里”、圍繞政府主導(dǎo)還是市場(chǎng)改革，兩種思路開(kāi)始針?shù)h相對(duì)。

爭(zhēng)論的集中爆發(fā)，是在1993年5月的全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議上。時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的殷大奎在報(bào)告中明確表示反對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化，這番表態(tài)隨即被認(rèn)為“思想保守，反對(duì)改革”。兩派觀點(diǎn)在會(huì)議上吵得不可開(kāi)交。

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，截至2000年，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)家投入不足的情況下仍然在高速發(fā)展。據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所研究員李衛(wèi)平介紹，1980年，我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量是18萬(wàn)家，到2000年時(shí)已經(jīng)達(dá)到32萬(wàn)家。

2000年：產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角

2000年，在江蘇的宿遷掀開(kāi)了一個(gè)在以后被冠以完全“市場(chǎng)化”的醫(yī)院改制——賣(mài)醫(yī)院。

這一舉動(dòng)的源頭來(lái)自于當(dāng)年2月，國(guó)務(wù)院公布了數(shù)易其稿的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》。意見(jiàn)確定了實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)等幾項(xiàng)原則。意見(jiàn)中，“鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并”，“共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)、盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅”等條目，讓宿遷“激動(dòng)不已”，這也使得醞釀?dòng)?999年的宿遷醫(yī)改名正言順。

五年下來(lái)，除兩家公立醫(yī)院，宿遷其他133家公立醫(yī)院均被拍賣(mài)，宿遷政府自我評(píng)介“醫(yī)療事業(yè)基本實(shí)現(xiàn)政府資本完全退出”。而這一切的主要根源是財(cái)政投入出現(xiàn)不足。國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部部長(zhǎng)丁寧寧分析：“衛(wèi)生費(fèi)用主要來(lái)自地方財(cái)政，地方財(cái)政卸包袱的沖動(dòng)，是醫(yī)改市場(chǎng)化方向的重要?jiǎng)恿χ??！?/p>

2003年，SARS疫情在全國(guó)蔓延，中國(guó)開(kāi)始反思公共衛(wèi)生體系的漏洞，進(jìn)而開(kāi)始檢討整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)?！罢鲗?dǎo)派”與“市場(chǎng)派”的意見(jiàn)不相上下。對(duì)于宿遷改革的爭(zhēng)議，是兩派觀點(diǎn)的又一次交鋒，最后以擱置告終。

一位受雇于美國(guó)醫(yī)療投資集團(tuán)的專家喜滋滋地介紹，至少有60億美元的資本在等著收購(gòu)中國(guó)的醫(yī)院。

2005年：醫(yī)改風(fēng)云突變

2005年5月初，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉華發(fā)表講話，嚴(yán)厲批評(píng)了當(dāng)前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性淡化、過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，并且著重強(qiáng)調(diào)，“應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，引入市場(chǎng)機(jī)制。產(chǎn)權(quán)制度改革，不是醫(yī)療制度改革的主要途徑，我們決不主張民進(jìn)國(guó)退?！?/p>

“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向”，2005年5月24日，衛(wèi)生部下屬的《醫(yī)院報(bào)》頭版頭條刊出了衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明的一次最新講話，并冠以這個(gè)讓人注目的標(biāo)題。

而醫(yī)改話題被真正引爆是在6月20日，當(dāng)天的《中國(guó)青年報(bào)》引用《醫(yī)院報(bào)》5月份的報(bào)道，將劉新明“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向”的觀點(diǎn)，傳遞給了大眾。

這一觀點(diǎn)，被迅速地解讀為衛(wèi)生部的表態(tài)，一時(shí)間引起全社會(huì)的普遍關(guān)注，劉新明的觀點(diǎn)是，“看病貴”、“看病難”等現(xiàn)象，根源在于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差、醫(yī)療資源配置效率低，要解決這兩個(gè)難題，主要靠政府，而不是讓醫(yī)療體制改革走市場(chǎng)化的道路。

此后，《中國(guó)青年報(bào)》在7月28日又刊出報(bào)道，“國(guó)務(wù)院研究機(jī)構(gòu)稱，我國(guó)醫(yī)改基本不成功?！痹俅我痍P(guān)注。國(guó)務(wù)院的這個(gè)研究報(bào)告認(rèn)為，醫(yī)改困局的形成，是將近二十年來(lái)醫(yī)療服務(wù)逐漸市場(chǎng)化、商品化引起的，而之所以出現(xiàn)這種情況，和政府對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的主導(dǎo)不足、撥款不足有關(guān)，所以，“核心問(wèn)題在于強(qiáng)化政府責(zé)任”，醫(yī)改路向選擇上應(yīng)以政府主導(dǎo)，公有制為主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共品屬性。

在這兩篇報(bào)道之后，公眾開(kāi)始紛紛猜測(cè)，國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)改的政策、方向是否要作大的調(diào)整？新一輪的關(guān)于醫(yī)改的論戰(zhàn)，隨即暗流涌動(dòng)。

2007年：醫(yī)改進(jìn)入最后沖刺

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上，報(bào)告了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的情況，醫(yī)療改革進(jìn)程再度進(jìn)入公眾視野。

陳竺表示，“到2010年，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問(wèn)題；到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?！?/p>

在這份報(bào)告中，醫(yī)改存在的一些關(guān)鍵性矛盾得到進(jìn)一步明確：

——明確政府主導(dǎo)?！耙獜?qiáng)化政府責(zé)任和投入，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位?！?/p>

——繼續(xù)“公益性”。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將實(shí)行全額預(yù)算管理，實(shí)行嚴(yán)格的收支預(yù)算管理并探索改革藥品價(jià)格加成政策。“逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)公益性質(zhì)?！?/p>

——完善醫(yī)保體系。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療、醫(yī)療救助制度為主體，其他形式醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系也將得到加強(qiáng)。

陳竺透露，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和總體框架目前已得到國(guó)務(wù)院的重視，“將盡快拿出人民滿意的醫(yī)改方案?！辈痪们?，國(guó)家發(fā)改委再次發(fā)出明確信號(hào)，醫(yī)改將于2008年出臺(tái)。衛(wèi)生部有關(guān)官員此前也曾表示，醫(yī)改方案將提交2008年3月的“兩會(huì)”討論。至此，中國(guó)醫(yī)療改革近三十年的風(fēng)雨征途進(jìn)入了最后的沖刺階段。

一般而言，事實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的確立要以特定事物和既定事實(shí)為依據(jù)，更多的是通過(guò)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)等實(shí)

證方法建立數(shù)字、比例等量化關(guān)系，以此確定一項(xiàng)公共政策在事實(shí)上產(chǎn)生了哪些實(shí)際的效果 和影響。

對(duì)醫(yī)改政策評(píng)估的事實(shí)標(biāo)準(zhǔn)大體包括醫(yī)改政策的投入與產(chǎn)出、成本與收益之間的比 例關(guān)系，目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度和范圍，對(duì)社會(huì)的影響程度三個(gè)方面，而這三個(gè)方面的數(shù)據(jù)都是從 基層的調(diào)查中獲得的。

科學(xué)決策基于科學(xué)的評(píng)估，科學(xué)評(píng)估基于科學(xué)的數(shù)據(jù)。我們現(xiàn)在應(yīng)該

設(shè)定并不斷完善指標(biāo)，進(jìn)行科學(xué)的基層調(diào)查，逐步積累數(shù)據(jù)，建立相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)改實(shí)施 的質(zhì)量、效果如何，不能只憑說(shuō)，而要拿出公認(rèn)的指標(biāo)和數(shù)據(jù)。這些指標(biāo)要經(jīng)得住時(shí)間的考

驗(yàn)，特別是在一些試點(diǎn)地區(qū)，有了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和評(píng)估，并且對(duì)這些信息進(jìn)行公開(kāi)披露之后，我們才能在新一輪改革之后對(duì)相應(yīng)的投入和改革的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，是否有一些指標(biāo)已經(jīng)改觀，不足的地方在哪里，然后再進(jìn)行總結(jié)、推廣。

當(dāng)我們?cè)诼耦^書(shū)本、苦學(xué)專業(yè)課程的同時(shí)，也應(yīng)重視養(yǎng)成良好的醫(yī)德風(fēng)尚并增強(qiáng)自身的社會(huì)

責(zé)任感。高尚的醫(yī)德情操對(duì)我們努力學(xué)習(xí)，追求真理，發(fā)展科學(xué)有著積極促進(jìn)作用。因?yàn)樗?/p>

不僅能激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員為解除患者病痛而積極思考，刻苦鉆研和忘我勞動(dòng)，也能使我們更好地

為人民服務(wù)。該近年來(lái)“全科醫(yī)生” 這個(gè)概念廣泛的被人們熟知。這就促使我們應(yīng)格外重視

全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，全面提高自身素質(zhì)，爭(zhēng)做合格的綜合型人才，以適應(yīng)國(guó)家新醫(yī)改的政策，更好的為人民服務(wù)。

第三篇：醫(yī)療改革

醫(yī)療改革——讓老百姓真正看得起病

衛(wèi)生部最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增速超過(guò)了人均收入增長(zhǎng)，醫(yī)藥衛(wèi)生開(kāi)銷(xiāo)已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)。看病難、看病貴成為社會(huì)問(wèn)題。

目前，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療體制導(dǎo)致的最大問(wèn)題就是老百姓看不起病，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用比例過(guò)大。從醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面上看，大多數(shù)百姓依然徘徊在醫(yī)療保險(xiǎn)的大門(mén)外。與此同時(shí)，享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的人群，也因?yàn)閭€(gè)人負(fù)擔(dān)部分偏高，越來(lái)越看不起病。對(duì)于廣大低收入的農(nóng)村地區(qū)，形勢(shì)就更加嚴(yán)峻：起碼的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)匱乏，醫(yī)療設(shè)備陳舊，政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，農(nóng)村基本沒(méi)有醫(yī)療保障體系，更缺乏合格的衛(wèi)生人才等等。如果說(shuō)城市居民還只是“看病貴”的話，農(nóng)村人面臨的卻是“看病難”的生死攸關(guān)的大問(wèn)題。醫(yī)藥價(jià)格，已經(jīng)到了讓普通老百姓無(wú)法承受的地步！

事實(shí)上，醫(yī)療改革改來(lái)改去，目的只有一個(gè)，就是使“患者有其醫(yī)”，就是讓平民百姓看得起病、看得好病。因此，新一輪醫(yī)改能不能成功，取決于能不能照顧到絕大多數(shù)中低收入者的利益。政府應(yīng)該本著“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，全面強(qiáng)化政府在醫(yī)療方面的職能，控制醫(yī)藥價(jià)格。具體說(shuō)來(lái)，可以從以下幾個(gè)方面著手：

首先，加大政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。政府投入的不足，使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用市場(chǎng)化的運(yùn)作方式經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院，結(jié)果造成了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)的淡化，嚴(yán)重?fù)p害了老百姓利益，加劇了醫(yī)患糾紛和群眾對(duì)醫(yī)德的質(zhì)疑。因此，我們必須明確政府責(zé)任，增加經(jīng)費(fèi)投入，逐步改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法，確保群眾能夠享受最低醫(yī)保待遇。

其次，強(qiáng)化政府責(zé)任，建立高效的醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)制。要加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生屬地化和行業(yè)化管理改革，明確管理機(jī)構(gòu)和管理責(zé)任；制定詳細(xì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)制，依法進(jìn)行日常管理；成立專業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從醫(yī)人員執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)行為、廣告宣傳內(nèi)容和收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查。對(duì)索要紅包、拿藥品回扣等不正之風(fēng)進(jìn)行堅(jiān)決糾正；建立完善的藥品流通領(lǐng)域監(jiān)管機(jī)制，制定科學(xué)合理的價(jià)格政策。治理藥品回扣應(yīng)該從源頭抓起，對(duì)藥品銷(xiāo)售企業(yè)采用送回扣的不正當(dāng)行為要依法嚴(yán)懲。

最后，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有看病方便、收費(fèi)便宜等優(yōu)勢(shì)，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的看病壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，政府也應(yīng)該鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)定點(diǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)和供應(yīng)合格、價(jià)廉的常用藥品。

奔小康、盼健康，是廣大人民群眾的共同心愿。沒(méi)有人民的健康，就沒(méi)有全面小康；實(shí)現(xiàn)全面小康，就必須認(rèn)真解決群眾的看病難、看病貴問(wèn)題，早日讓醫(yī)藥價(jià)格下降到人民群眾可以承受的范圍中來(lái)。

第四篇：醫(yī)療如何改革

國(guó)務(wù)院總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議并原則通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。

會(huì)議指出，根據(jù)國(guó)務(wù)院部署，去年9月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》再次向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，引起各方面積極反響。有關(guān)部門(mén)認(rèn)真吸納各方面的建議，對(duì)《意見(jiàn)》作了修改完善，重點(diǎn)圍繞群眾關(guān)心的問(wèn)題，明確了今后3年的階段性工作目標(biāo)：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問(wèn)題明顯緩解。

會(huì)議決定，從2009年到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革。會(huì)議指出，推進(jìn)五項(xiàng)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并為全面實(shí)現(xiàn)《意見(jiàn)》確定的目標(biāo)創(chuàng)造條件，奠定基礎(chǔ)。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)，在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。

初步測(cè)算，為保障上述五項(xiàng)改革，3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元。

醫(yī)改五項(xiàng)改革

每人每年醫(yī)保補(bǔ)助120元

一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷(xiāo)比例和支付限額。基本藥物全納入報(bào)銷(xiāo)目錄

二是初步建立國(guó)家基本藥物制度。建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄。健全基層醫(yī)療體系

三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。建立全民統(tǒng)一健康檔案

四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。提高公立醫(yī)院服務(wù)水平

五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。今年開(kāi)始試點(diǎn)，2011年逐步推開(kāi)。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。

第五篇：青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療改革匯報(bào)材料

青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療改革匯報(bào)材料 青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，在市委市政府的高度重視和大力支持下，全中心上下團(tuán)結(jié)一致，奮力拼搏，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于基本公共衛(wèi)生醫(yī)療改革方針，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，實(shí)行基層衛(wèi)生績(jī)效考核改革，使我中心技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量雙提升，各項(xiàng)工作面貌實(shí)現(xiàn)了重大改觀，現(xiàn)就我中心醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目10類41項(xiàng)的要求，對(duì)社區(qū)居民健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制傳染病及慢性病，使城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全面掌握轄區(qū)居民主要健康問(wèn)題，主動(dòng)采取有效的健康干預(yù)措施，實(shí)行團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理，有效控制主要健康危險(xiǎn)因素的危害，提高居民健康水平。

二、中心所管轄社區(qū)人口38921人，以全科醫(yī)療、健康教育、預(yù)防保健、健康咨詢、慢病調(diào)查等十九項(xiàng)職能。積極開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，共建立居民健康檔案35185份，建立電子檔案21765份，高血壓患者健康管理2426人，糖尿病健康管理540人，重癥精神病管理40人。統(tǒng)一居民健康檔案格式，紙質(zhì)和電子檔案建檔率均達(dá)轄區(qū)總?cè)丝诘?0%，其中65歲以上老人、慢性病、計(jì)劃免疫接種規(guī)范管理率達(dá)85%以上，孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童等重點(diǎn)人群規(guī)范管理率80％。

三、社區(qū)衛(wèi)生管理得到規(guī)范，通過(guò)定編定崗不定人，實(shí)行全員聘用、合同管理，規(guī)范了用人制度，實(shí)施績(jī)效考核，建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度，獎(jiǎng)勤罰懶，克服大鍋飯，規(guī)范了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)管理，使醫(yī)療改革績(jī)效制更加規(guī)范合理。

四、初步建立了基本藥物配備制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站全部實(shí)行藥品“零差率”銷(xiāo)售；一是統(tǒng)一藥品目錄，全部配備和使用國(guó)家基本藥物和我省補(bǔ)充藥品，二是統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配送，全部實(shí)行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)、集中配送。社區(qū)衛(wèi)生回歸了公益性，以零差率銷(xiāo)售為突破口的綜合改革，從體制機(jī)制上切斷了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品銷(xiāo)售之間的利益聯(lián)系，遏制了醫(yī)務(wù)人員開(kāi)大處方、開(kāi)高價(jià)藥、濫用抗生素的現(xiàn)象，促進(jìn)了藥物的合理使用，醫(yī)療服務(wù)行為也進(jìn)一步規(guī)范。

四、醫(yī)改所暴露的主要問(wèn)題

(一)、衛(wèi)生技術(shù)人才相當(dāng)缺乏，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后，隨著先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的不斷升級(jí)、更新和業(yè)務(wù)工作項(xiàng)目的不斷加大，專業(yè)技術(shù)人才十分匱乏，造成先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施不得以利用，充分暴露衛(wèi)生專業(yè)人員的素質(zhì)亟待提高和補(bǔ)充。

（二）、基本藥物的配送不能保障臨床需要。實(shí)行基本藥物制度后，臨床用藥不能及時(shí)配送，例如：2012年10月份在網(wǎng)上采購(gòu)的藥品至今沒(méi)有到貨，影響了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療用藥的正常開(kāi)展。

（三）、社區(qū)居民對(duì)國(guó)家基本藥物制度還不夠了解，致使我們工作受到了些限制。

五、工作的改進(jìn)

（一）加強(qiáng)政策宣傳。首先要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)工作者的基本藥物

和合理用藥的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，規(guī)范合理用藥，提高基本藥物配備使用率，其次加強(qiáng)對(duì)群眾的宣傳教育，做到家喻戶曉，提高公民對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知度和對(duì)基本藥物的信賴度，普及合理用藥常識(shí)，改變不良用藥行為，在全社會(huì)形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍。

（二）完善衛(wèi)生軟硬件設(shè)施，解決群眾“看不好病”的問(wèn)題。設(shè)施問(wèn)題、人才問(wèn)題，是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療體系建設(shè)、提高基層醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵，只要改善了設(shè)施提高了技術(shù)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作才有發(fā)展的基礎(chǔ)，廣大人民群眾的健康安全才能進(jìn)一步得到保證。針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生目前的狀況，醫(yī)療設(shè)備建設(shè)以及人才投入力度，以解決社區(qū)衛(wèi)生設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)、人才等難題，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，提高質(zhì)量和水平。逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院“社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”的分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“首診在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)。

青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2012.11.5