第一篇：翁源困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法范文

翁源縣困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法

第一條

為進(jìn)一步完善我縣困難群眾醫(yī)療救助制度，根據(jù)《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》、《韶關(guān)市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（韶府規(guī)〔2017〕7號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所指醫(yī)療救助，是指對(duì)救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對(duì)救助對(duì)象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，給予適當(dāng)比例補(bǔ)助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

第三條 醫(yī)療救助工作基本原則：

（一）托住底線。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制定救助方案，確保救助對(duì)象獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）統(tǒng)籌銜接。推進(jìn)醫(yī)療救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的有效銜接，形成制度合力。

（三）公開(kāi)公正。公開(kāi)救助政策、工作程序、救助對(duì)象以及實(shí)施情況，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保過(guò)程公開(kāi)透明、結(jié)果公平公正。

（四）高效便捷。優(yōu)化救助流程，簡(jiǎn)化結(jié)算程序，加強(qiáng)信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助時(shí)效性，使困難群眾及時(shí)得到有效救助。

第四條 醫(yī)療救助實(shí)行各級(jí)政府分級(jí)負(fù)責(zé)制?？h民政部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施本區(qū)域醫(yī)療救助工作。

縣財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)按照各自職責(zé)主動(dòng)配合，密切協(xié)作，做好相關(guān)制度的銜接工作。

鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）、村（居）委會(huì)要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)核實(shí)轄區(qū)居民罹患重病等特殊情況，幫助有困難的家庭或個(gè)人提出救助申請(qǐng)。

第五條

醫(yī)療救助對(duì)象是指具有本縣戶籍的城鄉(xiāng)特困居民可以申請(qǐng)醫(yī)療救助，主要有如下對(duì)象：

（一）收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象。

1.重點(diǎn)救助對(duì)象。最低生活保障家庭對(duì)象和特困供養(yǎng)人員； 2.建檔立卡的貧困人員（不含最低生活保障家庭成員，下同）；

3.特定門(mén)診低收入救助對(duì)象。家庭人均收入在戶籍所在地城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)1.5倍以下（以下含本數(shù)，下同），家庭財(cái)產(chǎn)符合本辦法第六條規(guī)定的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾。

（二）支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象。重點(diǎn)救助七大病種，即尿毒病（腎功能衰竭）、意外顱骨骨折并顱內(nèi)血腫、白血病、癌癥、重癥胰腺炎（急性壞死性）、重癥肝炎（急性或亞急性壞死）、重度大面積燒傷。

第六條 除重點(diǎn)救助對(duì)象和建檔立卡的貧困人員外，我縣醫(yī)療救助對(duì)象的家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：

（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過(guò)1套；

（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（三）共同生活的家庭成員名下均無(wú)機(jī)動(dòng)車輛、船舶（殘疾人代步車、摩托車除外）；

（四）共同生活的家庭成員名下有價(jià)證券、基金的人均市值，不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（五）共同生活的家庭成員名下均無(wú)工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營(yíng)利性組織的經(jīng)營(yíng)收益權(quán)；

（六）本條第（二）、（四）項(xiàng)所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

第七條

重點(diǎn)救助對(duì)象、建檔立卡的貧困人員和縣級(jí)以上人民政府認(rèn)定并在民政部門(mén)備案的救助對(duì)象，由縣民政局直接審核辦理。上述對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。

第八條

低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和縣政府規(guī)定且沒(méi)有在民政部門(mén)備案的其他特殊困難人員申請(qǐng)醫(yī)療救助，需進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定（家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定范圍參照《廣東省最低生活保障申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)及認(rèn)定暫行辦法》（粵民發(fā)〔2014〕202號(hào)）執(zhí)行），申請(qǐng)審核審批程序如下：

（一）申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向戶籍所在地鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》（戶主申請(qǐng)有困難的，可以委托村委會(huì)、居委會(huì)或個(gè)人代為提出申請(qǐng)），并如實(shí)提供如下證明材料：

1．申請(qǐng)人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）； 2．相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)果、病歷、用藥或診療項(xiàng)目、收費(fèi)明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、基本醫(yī)療保險(xiǎn)審批表或結(jié)賬單、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)式處方或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證等； 3．家庭成員收入財(cái)產(chǎn)證明、申請(qǐng)社會(huì)救助家庭成員收入財(cái)產(chǎn)審核聲明書(shū)（授權(quán)書(shū)）、農(nóng)信社存折復(fù)印件。

（二）鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）受理救助申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，在村（居）委會(huì)協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對(duì)申請(qǐng)人家庭實(shí)際情況逐一完成調(diào)查核實(shí)，每組調(diào)查人員不得少于2人。入戶調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員須到申請(qǐng)人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財(cái)產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實(shí)際生活狀況。根據(jù)申請(qǐng)人申報(bào)的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況，核查其真實(shí)性和完整性。入戶調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表，并由調(diào)查人員和申請(qǐng)人（被調(diào)查人）分別簽字。

（三）對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請(qǐng)人家庭，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶調(diào)查情況，在3個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)其醫(yī)療救助申請(qǐng)?zhí)岢鰧徍艘庖?jiàn)，并及時(shí)在村（居）委會(huì)設(shè)置的村（居）務(wù)公開(kāi)欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為5日。

（四）公示期滿無(wú)異議的，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將申請(qǐng)材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料上報(bào)縣民政局審批。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)組織民主評(píng)議，對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)議，作出結(jié)論。民主評(píng)議由鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）工作人員、村（居）黨組織和村（居）委會(huì)成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參加。

（五）經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)將申請(qǐng)相關(guān)材料上報(bào)縣民政局審批；經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

（六）縣民政局對(duì)申請(qǐng)和相關(guān)材料在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。符合條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見(jiàn)通知鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）；不符合條件的，應(yīng)將材料退回，書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

（七）鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)家庭通過(guò)固定的政務(wù)公開(kāi)欄、村（居）務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容包括申請(qǐng)人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。公示期為5日。

（八）公示期滿無(wú)異議的，縣民政局應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)，向同級(jí)財(cái)政部門(mén)提出申請(qǐng)。縣財(cái)政局接到縣民政局的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付到指定金融機(jī)構(gòu)，直接支付給醫(yī)療救助對(duì)象。

公示期間出現(xiàn)異議的，縣民政局應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，在20個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)重新公示，對(duì)不予批準(zhǔn)的申請(qǐng)，在作出決定后3個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

第九條 對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）、村（居）委會(huì)政務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。

第十條 資助參保。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象、建檔立卡的貧困人員等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，給予全額資助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象等參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按照不低于資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

第十一條 門(mén)診救助。門(mén)診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員全面納入門(mén)診救助范圍，集中供養(yǎng)特困人員的門(mén)診救助資金可由供養(yǎng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理使用。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過(guò)門(mén)診治療的病種，如精神病、肺結(jié)核等病種，采取單病種付費(fèi)等方式開(kāi)展門(mén)診救助。

第十二條 住院救助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象和建檔立卡的貧困人員等經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，縣民政局直接予以救助；因病致貧家庭重病患者等其他救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對(duì)超過(guò)家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍主要參照廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定確定。對(duì)已明確臨床診療路徑的重特大疾病病種，采取按病種付費(fèi)等方式給予救助。

第十三條 在醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，門(mén)診和住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助；最低生活保障對(duì)象和建檔立卡的貧困人員按照80%的比例給予救助，年度累計(jì)最高救助限額8萬(wàn)元；戈謝病患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和自費(fèi)購(gòu)買治療藥物費(fèi)用、住院治療自負(fù)醫(yī)療費(fèi)，按照80%的比例給予救助，年度累計(jì)最高救助限額為25萬(wàn)元。

第十四條

低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者醫(yī)療救助，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)住院自付部分，按照不低于80%的比例給予救助，年度累計(jì)最高救助限額6萬(wàn)元；低收入救助對(duì)象取消醫(yī)療救助起付線，因病致貧家庭重病患者醫(yī)療救助起付線年度自付費(fèi)用3萬(wàn)元以上（除自費(fèi)部分外）。

第十五條 其他困難群眾遭遇重大疾病實(shí)行一次性救助，救助標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）尿毒?。I功能衰竭），救助5000元；

（二）意外顱骨骨折并顱內(nèi)血腫，救助5000元；

（三）白血病，救助5000元；

（四）癌癥，救助5000元；

（五）重癥胰腺炎（急性壞死性），救助3000元；

（六）重癥肝炎（急性或亞急性壞死），救助3000元；

（七）重度大面積燒傷，救助3000元；

每個(gè)重大疾病救助對(duì)象每年給予一次性救助，救助金不超過(guò)5000元。

第十六條 經(jīng)縣政府批準(zhǔn)的在縣慢性病防治站管理治療的精神病、肺結(jié)核病人中重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象和建檔立卡的貧困人員門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用按照100%的比例給予救助。另外，嚴(yán)重精神障礙患者救助經(jīng)費(fèi)（含特定門(mén)診項(xiàng)目自付部分）按100%的比例予以救助。

第十七條

對(duì)因各種原因未能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策，按所屬對(duì)象類別給予救助。

第十八條 對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0—14周歲（含14周歲）兒童治療急性白血病和先天性心臟病的限定醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助20%。（由其監(jiān)護(hù)人攜帶身份證、戶口簿、參保卡和縣級(jí)及以上醫(yī)院的診斷病歷向參保地社會(huì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和民政局提岀治療申請(qǐng)并填寫(xiě)韶關(guān)市城鄉(xiāng)兒童先心病和白血病治療審批表，救助限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按韶人社函〔2014〕177號(hào)通知執(zhí)行）。

第十九條 下列產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助：

（一）自行到非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購(gòu)買藥品的費(fèi)用；

（二）因自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）因自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神障礙患者除外）；

（四）交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）超出城鄉(xiāng)居民基本（職工）醫(yī)保的藥品目錄、診查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

（六）不如實(shí)提供情況，弄虛作假、對(duì)從事調(diào)查的人員或其他工作人員態(tài)度惡劣、極不配合的患者的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十條 由縣政府建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金來(lái)源主要包括：

（一）縣財(cái)政局每年根據(jù)本地區(qū)開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實(shí)際需要，按照預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，在公共預(yù)算中安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；

（二）上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金；

（三）社會(huì)各界捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金；

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入；

（五）按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。

第二十一條 由縣財(cái)政局會(huì)同縣民政局根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象需求、工作開(kāi)展情況等因素，按照財(cái)政管理體制，科學(xué)合理地安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。

第二十二條 縣民政局要按照財(cái)政預(yù)算編制要求，根據(jù)救助對(duì)象數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷水平等，認(rèn)真測(cè)算下年度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金需求，及時(shí)報(bào)縣財(cái)政局。經(jīng)縣財(cái)政局審核后，列入年度預(yù)算草案報(bào)縣人民代表大會(huì)批準(zhǔn)?？h民政局、縣財(cái)政局應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》，加強(qiáng)基金使用管理，提高醫(yī)療救助基金的使用效率。

第二十三條

發(fā)放醫(yī)療救助金。醫(yī)療救助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，按照財(cái)政國(guó)庫(kù)管理制度將醫(yī)療救助金直接支付到救助對(duì)象個(gè)人賬戶，確保救助金足額、及時(shí)發(fā)放到位。

第二十四條 鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。

第二十五條 縣政府應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。

第二十六條 縣政府可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)通過(guò)委托、承包、采購(gòu)等方式，向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)。

第二十七條 任何單位和個(gè)人不得騙取、挪用、克扣、截留醫(yī)療救助資金。

第二十八條 對(duì)騙取醫(yī)療救助的，一經(jīng)查實(shí)即取消救助，追回所領(lǐng)救助金，構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。

第二十九條 醫(yī)療救助經(jīng)辦人員應(yīng)當(dāng)依法對(duì)救助申請(qǐng)開(kāi)展調(diào)查、審核、審批，不得以權(quán)謀私、營(yíng)私舞弊，不得泄露救助對(duì)象公示范圍以外的信息，否則依法追究有關(guān)人員的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。

第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作協(xié)議，對(duì)不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療救助基金不予結(jié)算；造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的，終止定點(diǎn)合作協(xié)議，取消醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究責(zé)任。

第三十一條 本辦法自2018年1月1日起施行，有效期二年?！段淘纯h城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（翁府辦〔2015〕29號(hào)）同時(shí)廢止。

第三十二條

本辦法由縣民政局負(fù)責(zé)解釋。

第二篇：城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助方案

為進(jìn)一步完善我縣農(nóng)村醫(yī)療保障救助制度，根據(jù)省民政廳、財(cái)政廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳民保字（2012）29號(hào)《關(guān)于印發(fā)<安徽省城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施意見(jiàn)>的通知》精神，制定如下實(shí)施方案。

一、救助對(duì)象

（一）持有縣級(jí)民政部門(mén)發(fā)放的《農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，且正在享受低保待遇的農(nóng)村最低生活保障對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱農(nóng)村低保對(duì)象）；

（二）持有縣級(jí)民政部門(mén)發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶（包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶）；

（三）持有縣民政部門(mén)發(fā)放的《安徽省定期定量撫恤補(bǔ)助證》的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；

（四）持有縣民政部門(mén)發(fā)放的《社會(huì)定期救濟(jì)證》的重點(diǎn)社會(huì)救濟(jì)對(duì)象。

二、救助病種

（一）惡性腫瘤或再生障礙性貧血；

（二）急性腦中風(fēng)；

（三）腎功能衰竭（尿毒癥）；

（四）嚴(yán)重心臟??；

（五）重型肝炎；

（六）艾滋病；

（七）重癥精神病。

三、救助標(biāo)準(zhǔn)

（一）惡性腫瘤或再生障礙性貧血，一次性救助XX元；

（二）腎功能衰竭（尿毒癥），一次性救助XX元；

（三）重型肝炎，一次性救助1500元；

（四）艾滋病，一次性救助3000元；

（五）急性腦中風(fēng)，一次性救助1000元；

（六）嚴(yán)重心臟病，一次性救助1000元；

（七）重癥精神病，一次性救助1000元。

四、救助辦法

經(jīng)審核符合本《方案》救助病種的救助對(duì)象，住院期間先按救助標(biāo)準(zhǔn)給予及時(shí)救助。救助對(duì)象在按規(guī)定享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過(guò)高、造成家庭生活特別困難的，根據(jù)醫(yī)療救助資金總量情況，原則上個(gè)人負(fù)擔(dān)5000元以上的，可實(shí)施二次救助，且同一救助對(duì)象一年中累計(jì)享受救助總額不超過(guò)1萬(wàn)元。對(duì)五保供養(yǎng)對(duì)象患病住院的優(yōu)先救助且不受病種限制。

五、醫(yī)療服務(wù)

（一）縣政府確定縣醫(yī)院、中醫(yī)院為我縣城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療救助指定醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱指定醫(yī)院）。

（二）指定醫(yī)院應(yīng)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療病種用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為救助對(duì)象提供治療服務(wù)。

（三）救助對(duì)象需要轉(zhuǎn)院治療的須由指定醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出具轉(zhuǎn)院證明，否則不予救助。

（四）農(nóng)村救助對(duì)象患病時(shí)需持《岳西縣農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《五保證供養(yǎng)證》、《定期定量撫恤補(bǔ)助證》、《定期定量救濟(jì)證》、戶口簿和身份證到指定醫(yī)院就診。

六、救助的申請(qǐng)、審批程序

患重大疾病的農(nóng)村低保對(duì)象需要醫(yī)療救助的，須持有關(guān)證明（身份證、低保證、五保供養(yǎng)證、定期定量撫恤補(bǔ)助證、定期定量救濟(jì)證等）向戶籍所在地民政辦提出書(shū)面申請(qǐng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦在接到申請(qǐng)后的5個(gè)工作日內(nèi)，派人入戶調(diào)查，對(duì)符合條件同意上報(bào)待批的申請(qǐng)人，由所在村委會(huì)進(jìn)行公示，報(bào)縣民政局，同時(shí)如實(shí)上報(bào)下列材料：

1、《岳西縣特困群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》；

2、根據(jù)救助對(duì)象類別，分別出具（低保證、五保供養(yǎng)證、定期定量撫恤補(bǔ)助證、定期定量救濟(jì)證）復(fù)印件；

3、縣級(jí)以上醫(yī)院（含縣醫(yī)院、中醫(yī)院）本開(kāi)出的《岳西縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象患病診斷證明書(shū)》；

4、正式醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件。

縣民政局接到申報(bào)材料后，在7個(gè)工作日內(nèi)完成審核審批。對(duì)不符合救助條件的，書(shū)面通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦通知申請(qǐng)人。

七、救助資金的籌集與管理

醫(yī)療救助資金通過(guò)財(cái)政安排、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等渠道籌集。

（一）縣財(cái)政按不少于省級(jí)財(cái)政上安排補(bǔ)助資金總量的10%安排配套農(nóng)村醫(yī)療救助資金，并列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。

（二）財(cái)政部門(mén)要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ?。用于資助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療參合金，按縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策執(zhí)行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)填寫(xiě)醫(yī)療救助對(duì)象《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》。用于醫(yī)療救助資金，由縣民政部門(mén)按規(guī)定程序?qū)徟⑺涂h財(cái)政部門(mén)復(fù)核后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦及時(shí)以書(shū)面形式通知申請(qǐng)人，資金由財(cái)政局在3個(gè)工作日內(nèi)，直接打入指定醫(yī)院。

（三）堅(jiān)持“量入為出、平衡”的資金管理原則，對(duì)救助對(duì)象實(shí)施救助。

八、組織實(shí)施

（一）農(nóng)村醫(yī)療救助工作，在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門(mén)管理并組織實(shí)施，有關(guān)部門(mén)配合，共同抓好落實(shí)。

（二）民政部門(mén)應(yīng)認(rèn)真開(kāi)展調(diào)查研究，會(huì)商有關(guān)部門(mén)共同制定農(nóng)村醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。

（三）財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)會(huì)同民政部門(mén)研究制定農(nóng)村醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時(shí)撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開(kāi)展，各級(jí)財(cái)政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費(fèi)，并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

（四）衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（五）勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。

（六）民政、財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。

九、有關(guān)要求

（一）醫(yī)療救助工作堅(jiān)持公示制度。有關(guān)單位、組織和個(gè)人要如實(shí)提供所需情況，配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，確保公開(kāi)、公平、公正。

（二）對(duì)相關(guān)責(zé)任單位和個(gè)人違反有關(guān)規(guī)定、營(yíng)私舞弊者，予以嚴(yán)肅處理，觸犯刑律的將追究刑事責(zé)任。

（三）對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的，通過(guò)行政、法律手段如數(shù)追回，并取消其享受醫(yī)療救助的資格。

（四）鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)、慈善協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

十、實(shí)施時(shí)間

本實(shí)施方案自2012年1月1日起實(shí)施，由縣民政局負(fù)責(zé)解釋

第三篇：東營(yíng)區(qū)困難群眾臨時(shí)救助暫行辦法(草稿)

東營(yíng)區(qū)城鄉(xiāng)困難居民臨時(shí)救助

實(shí) 施 細(xì) 則

第一章總則

第一條 為加大對(duì)城鄉(xiāng)困難居民的基本生活保障力度，及時(shí)有效解決城鄉(xiāng)居民臨時(shí)性、突發(fā)性生活困難，進(jìn)一步完善社會(huì)救助體系，特制訂本細(xì)則。

第二條 本細(xì)則適用于東營(yíng)區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)救助工作。區(qū)民政局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民臨時(shí)生活救助的實(shí)施和管理。

第三條臨時(shí)救助應(yīng)堅(jiān)持及時(shí)、高效、適度、公正的原則。

第二章救助對(duì)象

第四條 臨時(shí)救助對(duì)象為具有本區(qū)城鄉(xiāng)戶籍的常住居民，且符合下列條件之一的：

（一）已納入城鄉(xiāng)最低生活保障和其他專項(xiàng)制度救助范圍，因特殊原因造成基本生活暫時(shí)出現(xiàn)較大困難的；

（二）患有重大疾?。ㄖ卮蠹膊≈福簮盒阅[瘤、慢性腎功能衰竭、心臟病手術(shù)、急性心肌梗塞、強(qiáng)直性脊椎炎、肝硬化、急性重癥肝炎、血液病、腦中風(fēng)（急性期）、嚴(yán)重腦外傷、重度以上燒傷、嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷或經(jīng)省一級(jí)醫(yī)院核定 1的重大疾病）經(jīng)其他各種救助幫困措施后，仍存在就醫(yī)困難的；

（三）因自然災(zāi)害或遇到突發(fā)性、不可抗拒性因素導(dǎo)致家庭特殊困難的；

（四）在職職工、下崗職工以及失業(yè)人員，非個(gè)人原因未能及時(shí)領(lǐng)到最低工資或基本生活費(fèi)，又無(wú)其他收入，家庭月人均實(shí)際收入連續(xù)6個(gè)月以上低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)，未享受低保待遇，家庭基本生活困難的；

（五）城鄉(xiāng)困難居民家庭因生活貧困造成子女求學(xué)困難且一年內(nèi)未獲得其它救助的；

（六）農(nóng)村困難居民因受自然災(zāi)害影響或其他不可抗力或長(zhǎng)年失修造成房屋倒塌、損壞或因其他原因?qū)е伦》坷щy的；

（七）民政部門(mén)認(rèn)定的其他應(yīng)予救助的對(duì)象。

第五條有下列情形之一的不予實(shí)施臨時(shí)救助：

（一）因打架斗毆、交通肇事、酗酒、賭博、吸毒等原因?qū)е录彝ド罾щy的；

（二）參與政府明令禁止的非法組織活動(dòng)的；

（三）拒絕管理機(jī)關(guān)調(diào)查，隱瞞或不提供家庭真實(shí)收入、出具虛假證明的；

（四）無(wú)理取鬧或謾罵、侮辱、威脅工作人員的；

（五）九年制義務(wù)教育階段在讀的中、小學(xué)生，因擇?；蛟谒搅?、民辦等高價(jià)學(xué)費(fèi)學(xué)校學(xué)習(xí)的學(xué)生，因負(fù)擔(dān)高額學(xué)費(fèi)致貧的；

（六）因干旱、洪澇、地震、低溫冷凍等不可抗力造成的自然災(zāi)害以及較大范圍內(nèi)遭遇環(huán)境污染等因素造成社會(huì)性災(zāi)害的不予救助；

（七）民政部門(mén)認(rèn)定的其他不予救助的人員。

第三章 救助標(biāo)準(zhǔn)

第六條 臨時(shí)救助標(biāo)準(zhǔn)為500－５000元。臨時(shí)救助每年每戶不超過(guò)兩次，每次救助金額不超過(guò)３00０元，每戶每年救助款不超過(guò)５000元。按照申請(qǐng)臨時(shí)救助家庭生活困難程度和自救能力強(qiáng)弱分別執(zhí)行。具體分為：

（一）生活救助

對(duì)符合臨時(shí)救助條件的低保家庭、低保邊緣家庭、困難職工家庭和因天災(zāi)人禍造成臨時(shí)生活困難的，按照家庭困難程度給予500-2000元的救助。

（二）醫(yī)療救助

對(duì)符合臨時(shí)救助條件的重大疾病城鄉(xiāng)居民，按照家庭困難程度和醫(yī)療花費(fèi)數(shù)額給予1000-5000元的救助。

（三）突發(fā)性意外災(zāi)害救助

1、因家庭突發(fā)事件造成的經(jīng)濟(jì)損失在3000元－6000元的，根據(jù)家庭困難程度，給予500元－1000元的救助；

2、造成家庭經(jīng)濟(jì)損失在6000元－10000元的，根據(jù)家庭困難程度給予1000元－2000元的救助；

3、造成家庭經(jīng)濟(jì)損失在10000元以上的，根據(jù)家庭困難程度給予2000元－4000元的救助；

4、對(duì)意外交通事故、火災(zāi)等突發(fā)性災(zāi)害造成人員傷亡的，根據(jù)家庭困難程度給予2000-5000元救助。

（三）助學(xué)救助

1、低保家庭和低保邊緣家庭子女在國(guó)家認(rèn)可的全日制本科、?？圃盒＞妥x的，在校期間家庭生活困難且在一年內(nèi)未獲得其他救助的，給予1000-3000元的救助；

2、對(duì)符合臨時(shí)救助條件的九年制義務(wù)教育階段和高中階段在讀的中、小學(xué)生，給予500-1000元的救助。

（四）住房救助

對(duì)符合住房救助條件的農(nóng)村困難居民，根據(jù)家庭困難程度給予1500-3000元的救助。

第四章 臨時(shí)救助程序

第七條申請(qǐng)臨時(shí)救助的城鄉(xiāng)居民以家庭為單位，由戶主或受委托的家庭成員，向戶籍所在地社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《東營(yíng)區(qū)臨時(shí)救助申請(qǐng)審批表》，并出具居民戶口簿、身份證、收入證明、急重病醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)

療費(fèi)用收據(jù)和病史材料以及其他遭受突發(fā)性重大災(zāi)害的相關(guān)證明材料。

第八條 村（居）民委會(huì)接到臨時(shí)救助申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)調(diào)查核實(shí)并進(jìn)行公示，對(duì)符合條件沒(méi)有異議的，由村（居）委會(huì)負(fù)責(zé)人、民政專職助理分別簽署意見(jiàn)并加蓋公章上報(bào)鎮(zhèn)（街道）民政部門(mén)。

第九條 鎮(zhèn)（街道）民政部門(mén)在認(rèn)真審核后簽署意見(jiàn)，予以公示后，在7個(gè)工作日內(nèi)將所有申報(bào)材料上報(bào)區(qū)民政局。

第十條區(qū)民政局在接到救助申請(qǐng)后7個(gè)工作日內(nèi)會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審查核實(shí)，辦結(jié)審批手續(xù)，對(duì)符合臨時(shí)救助條件的家庭，由區(qū)民政政局發(fā)放救助資金；對(duì)不符合條件的，應(yīng)在一周內(nèi)通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。對(duì)因突發(fā)性事件或患有重大疾病等急需救助的，特事特辦，簡(jiǎn)化程序，可直接向區(qū)民政局提出申請(qǐng)。

第十一條民政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)臨時(shí)救助的對(duì)象建立檔案。將臨時(shí)救助申請(qǐng)審批表復(fù)印件和出具的家庭收入證明、各類人員有效證件和患重大疾病人員病歷證明等相關(guān)資料裝訂成冊(cè)，接受檢查和監(jiān)督。

第五章臨時(shí)救助資金的籌措和管理

第十二條臨時(shí)救助資金的籌措：

（一）區(qū)財(cái)政每年將臨時(shí)救助資金列入財(cái)政預(yù)算；

（二）社會(huì)捐贈(zèng)及其它資金。

第十三條 鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人為臨時(shí)救助提供資金援助。慈善等公益性組織受民政部門(mén)委托，可吸收社會(huì)捐贈(zèng)的資金。

第十四條區(qū)財(cái)政局設(shè)立臨時(shí)救助資金專戶，實(shí)行專賬管理，專款專用。

第十五條各級(jí)財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門(mén)依法定期審計(jì)和監(jiān)督臨時(shí)生活救助資金的使用情況。

第六章監(jiān)督與處罰

第十六條臨時(shí)救助應(yīng)堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正原則，實(shí)行評(píng)議公示制度，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。

第十七條 對(duì)提供虛假證明、采取欺瞞手段騙取臨時(shí)救助資金的單位或個(gè)人，除追回冒領(lǐng)款、物外，取消當(dāng)年申請(qǐng)臨時(shí)救助資格。

第十八條對(duì)因失職或徇私舞弊、濫用職權(quán)違規(guī)辦理臨時(shí)救助的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員，應(yīng)追究相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員的責(zé)任；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的責(zé)任人，由司法機(jī)關(guān)依法追究相應(yīng)法律責(zé)任。

第七章附則

第十九條 本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起施行。第二十條本實(shí)施細(xì)則由區(qū)民政局負(fù)責(zé)解釋。

第四篇：開(kāi)平醫(yī)療救助暫行辦法

開(kāi)平市醫(yī)療救助暫行辦法

（征求意見(jiàn)稿）第一章 總則

第一條 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見(jiàn)的通知》（國(guó)發(fā)辦[2015]30號(hào)）、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號(hào)）、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳等五部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步做好重度殘疾人醫(yī)療救助服務(wù)及保障工作的通知》（江衛(wèi)[2016]216號(hào)）和《江門(mén)市醫(yī)療救助暫行辦法》（江府[2017]26號(hào)）的精神，為進(jìn)一步完善我市社會(huì)救助體系，切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療問(wèn)題，提高困難群眾的醫(yī)療保障水平，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本救助辦法。

第二條 本辦法所指醫(yī)療救助，是指對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保，下同）給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對(duì)救助對(duì)象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（下稱范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用），給予適當(dāng)比例救助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

第三條 醫(yī)療救助的基本原則

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（一）公平、公正、公開(kāi)的原則。

（二）托住底線的原則。

（三）與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則。

（四）與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障（以下簡(jiǎn)稱“城鎮(zhèn)居民（職工）醫(yī)?！保┫嚆暯拥脑瓌t。

（五）實(shí)行政府資助、親朋資助、社會(huì)幫扶以及自救相結(jié)合的原則。

第四條 市民政局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌開(kāi)展、組織實(shí)施全市醫(yī)療救助工作，會(huì)同本級(jí)財(cái)政部門(mén)編制醫(yī)療救助金預(yù)算并發(fā)放醫(yī)療救助金，審批醫(yī)療救助申請(qǐng)，組織醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。

市財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療救助實(shí)施情況，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的預(yù)算安排、落實(shí)和劃撥，做好醫(yī)療救助基金使用管理的監(jiān)督檢查工作。

市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、規(guī)范和監(jiān)督相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，落實(shí)減免重點(diǎn)救助對(duì)象住院押金，做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算與醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)的管理與銜接工作，為醫(yī)療救助對(duì)象看病就醫(yī)提供便捷的服務(wù)。

市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好困難家庭人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)務(wù)管理工作，配合民政部門(mén)做好醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助 －２－

“一站式”服務(wù)的銜接工作和醫(yī)療救助信息化建設(shè)工作。

市審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理使用情況進(jìn)行審計(jì)，協(xié)同實(shí)施本辦法。

市扶貧部門(mén)負(fù)責(zé)建檔立卡貧困人員的認(rèn)定、復(fù)核和納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)工作，并將建檔立卡對(duì)象名單及時(shí)提供給民政部門(mén)。

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)本轄區(qū)救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)的受理、調(diào)查、審核、上報(bào)工作，公示醫(yī)療救助申請(qǐng)人名單及調(diào)查核實(shí)結(jié)果。

第二章 醫(yī)療救助對(duì)象

第五條 醫(yī)療救助的對(duì)象

（一）收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象（限于開(kāi)平市戶籍人口）

1、最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和孤兒為重點(diǎn)救助對(duì)象；

2、低收入家庭成員（已領(lǐng)取《江門(mén)市區(qū)低收入家庭優(yōu)惠證》的家庭成員）；

3、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象（根據(jù)《中共江門(mén)市委 江門(mén)市人民政府印發(fā)〈關(guān)于新時(shí)期城鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧的實(shí)施方案（2016-2018年）〉的通知》（江發(fā)〔2016〕6號(hào)》規(guī)定的范圍）；

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4、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童（不含最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和孤兒）。

5、重殘人員（持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且評(píng)級(jí)為一級(jí)或者二級(jí)殘疾的重度殘疾人員且非本市最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和孤兒）

6、病困人員（因患特定病種而造成經(jīng)濟(jì)較大困難的，且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的）

（二）支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象（限于開(kāi)平市戶籍人口和符合一定條件的持開(kāi)平市居住證的常住人口）。

當(dāng)年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門(mén)診特定項(xiàng)目、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)10萬(wàn)元以上（以規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)為準(zhǔn)），且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者（以下稱重困人員）。

第六條 除重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、重殘人員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象外，我市其他醫(yī)療救助對(duì)象的家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：

（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過(guò)1套；

（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（三）共同生活的家庭成員名下均無(wú)機(jī)動(dòng)車輛、船舶（殘疾 －４－

人代步車、摩托車除外）；

（四）共同生活的家庭成員名下有價(jià)證券、基金的人均市值，不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（五）共同生活的家庭成員名下均無(wú)工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營(yíng)利性組織的所有權(quán)；

（六）本條第（二）、（四）款所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

第三章 醫(yī)療救助的范圍和標(biāo)準(zhǔn)

第七條 資助參保。重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額資助。

第八條 門(mén)診救助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員在門(mén)診接受治療的費(fèi)用給予救助。門(mén)診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。

第九條 住院救助。重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，免交住院押金。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象和低收入家庭成員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，直接予以救助；其他

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救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對(duì)超過(guò)家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。

第十條 本辦法所稱特定病種如下：惡性腫瘤（含白血病）、慢性腎功能不全（慢性腎衰竭，也稱尿毒癥）、器官移植抗排異、高血壓II期以上、腦血管疾病及其后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）、冠心病（含心肌梗塞）、慢性心力衰竭（心功能II級(jí)以上）、先天性心臟病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、糖尿病、帕金森病、精神病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、兒童孤獨(dú)癥、兒童腦癱（含精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩）、長(zhǎng)期昏迷（俗稱植物人）、全身型重癥肌無(wú)力、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、戈謝病、造血干細(xì)胞移植后相關(guān)治療（移植物抗宿主病及感染的治療）。

第十一條 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門(mén)診和住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后的自付費(fèi)用，分別按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助：

（一）城鄉(xiāng)低保對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診和住院治療費(fèi)按自付費(fèi)用的80%予以救助，門(mén)診最高救助金額不超過(guò)1萬(wàn)元，住院 －６－

最高救助金額不超過(guò)10萬(wàn)元。

（二）特困供養(yǎng)人員和孤兒救助標(biāo)準(zhǔn)：在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診和住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項(xiàng)目的自付費(fèi)用給予全額救助；未經(jīng)本級(jí)鎮(zhèn)（街道）民政部門(mén)同意，自行在轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項(xiàng)目的自付費(fèi)用，救助標(biāo)準(zhǔn)按城鄉(xiāng)低保對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。門(mén)診最高救助金額不超過(guò)1萬(wàn)元，住院最高救助金額不超過(guò)10萬(wàn)元。

（三）低收入家庭成員救助標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診和住院治療費(fèi)按自付費(fèi)用的70%予以救助，門(mén)診最高救助金額不超過(guò)5000元，住院最高救助金額不超過(guò)8萬(wàn)元。

（四）重殘人員和困境兒童救助標(biāo)準(zhǔn)：住院治療自付費(fèi)用按城鄉(xiāng)低保對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。

（五）病困人員和重困人員救助標(biāo)準(zhǔn)：住院治療自付費(fèi)用按70%予以救助，最高救助金額不超過(guò)8萬(wàn)元。

（六）精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)：住院和特定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江門(mén)市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實(shí)施方案的通知》）（江人社發(fā)[2017]16號(hào)）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。

第十二條 對(duì)經(jīng)醫(yī)療救助后住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的

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醫(yī)療救助對(duì)象，內(nèi)救助后自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用在2000元或以上的，給予其自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用80%的二次醫(yī)療救助，二次醫(yī)療救助最高限額為3萬(wàn)元。

第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定核定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需根據(jù)《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》的用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄等相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)療救助對(duì)象提供治療服務(wù)。

第十四條 醫(yī)療救助的自付部分費(fèi)用計(jì)算基數(shù)，需按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的用藥及診療服務(wù)，所確認(rèn)的計(jì)算基數(shù)來(lái)計(jì)算。

第十五條 醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診、轉(zhuǎn)院、異地急診需按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)手續(xù)辦理。重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象因特殊原因未能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，合規(guī)范內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由市民政部門(mén)會(huì)同社保部門(mén)核算出醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用后的個(gè)人自負(fù)部分，可參照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策，按所屬對(duì)象類別給予救助。

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第十六條 醫(yī)療救助對(duì)象患特定遺傳病、先天性疾病或傳染病，國(guó)家或省對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)有明確規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

第十七條 有下列情形之一的不予以救助：

（一）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)、自行到非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購(gòu)買藥品的費(fèi)用（急診、搶救除外）；

（二）因酗酒、打架斗毆、吸毒、賭博等自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）因個(gè)人故意行為所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，如自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神病除外）；

（四）交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故等應(yīng)由他方承擔(dān)支付的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）超出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

（六）重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)救助對(duì)象達(dá)到出院條件而拒絕出院的，自醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知或要求出院之日起，所發(fā)生全部醫(yī)療費(fèi)用由其個(gè)人自理。

第十八條 制定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以既有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾“看病難”問(wèn)題，又要與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)為原則。醫(yī)療救助

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標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政承受能力和群眾生活水平的提高作適時(shí)調(diào)整。

第四章 醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審批程序

第十九條 重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)救助對(duì)象在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。醫(yī)療救助未能醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的，救助對(duì)象向所屬鎮(zhèn)（街）民政部門(mén)申請(qǐng)零星醫(yī)療救助，進(jìn)行社會(huì)化發(fā)放。

第二十條 病困人員和重困人員申請(qǐng)醫(yī)療救助，需經(jīng)廣東省救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)，以家庭為單位由救助對(duì)象向戶籍所在地鎮(zhèn)（街）社會(huì)事務(wù)辦遞交書(shū)面申請(qǐng)，并簽署《社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定核對(duì)授權(quán)書(shū)》。

第二十一條 救助對(duì)象申請(qǐng)零星醫(yī)療救助按以下程序辦理：

（一）申請(qǐng)期限。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療出院后，原則上在6個(gè)月內(nèi)最遲不超過(guò)12個(gè)月（以醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)日期為準(zhǔn)）提出申請(qǐng)，超過(guò)12個(gè)月未提出申請(qǐng)或超過(guò)12個(gè)月申請(qǐng)資料仍不齊備的，視作放棄申請(qǐng)，不予救助處理。

（二）符合醫(yī)療救助條件的申請(qǐng)人或監(jiān)護(hù)人向戶口所在地的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書(shū)面醫(yī)療救助申請(qǐng)，并如實(shí)提供 －１０－

如下證明材料：

1、填寫(xiě)《開(kāi)平市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》必須如實(shí)填寫(xiě)申請(qǐng)人情況和申請(qǐng)?jiān)颍?/p>

2、救助對(duì)象身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受托人的身份證或戶口簿原件）；

3、低保證、特困證、兒童福利證、低收入證、殘疾證或各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）為城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員和困境兒童出具的有效證明等材料原件及復(fù)印件；

4、病困人員和重困人員要填寫(xiě)一式兩份的《開(kāi)平市?。ㄖ兀├藛T調(diào)查表》，必須詳細(xì)填寫(xiě)家庭成員情況及其身份證號(hào)碼，如實(shí)填報(bào)每位家庭成員的收入情況；

5、定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的疾病證明、出院記錄（或診斷結(jié)果）、住院費(fèi)用結(jié)算單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知和醫(yī)療費(fèi)用的有效票據(jù)；

6、提供城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策性待遇享受的憑證；

7、非本地戶籍申請(qǐng)人，需提供身份證，本市居住證、勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄（需連續(xù)繳費(fèi)達(dá)12個(gè)月以上）等資料原件及復(fù)印件。

8、獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)的憑證。

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9、參加商業(yè)保險(xiǎn)的理賠情況憑證。

10、其他相關(guān)證明材料。

（三）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理救助申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，在村（居）委會(huì)協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對(duì)申請(qǐng)人家庭實(shí)際情況逐一完成調(diào)查核實(shí)，每組調(diào)查人員不得少于2人。入戶調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員須到申請(qǐng)人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財(cái)產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實(shí)際生活狀況。根據(jù)申請(qǐng)人申報(bào)的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況，核查其真實(shí)性和完整性。

（四）對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請(qǐng)人家庭，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶調(diào)查情況，在3個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)其醫(yī)療救助申請(qǐng)?zhí)岢鰧徍艘庖?jiàn)，并及時(shí)在村（居）民委員會(huì)設(shè)置的村（居）務(wù)公開(kāi)欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為5日。

（五）公示期滿無(wú)異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將申請(qǐng)材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料上報(bào)市（區(qū)）民政部門(mén)審批。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)組織民主評(píng)議，對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)議，作出結(jié)論。民主評(píng)議由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）工作人員、村（居）黨組織和村（居）委員會(huì)成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參 －１２－

加。

（六）經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)將申請(qǐng)相關(guān)材料上報(bào)市（區(qū)）民政部門(mén)審批；經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

（七）市（區(qū)）民政部門(mén)對(duì)申請(qǐng)和相關(guān)材料在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。符合條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見(jiàn)通知鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）；不符合條件的，應(yīng)將材料退回，書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

（八）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)家庭通過(guò)固定的政務(wù)公開(kāi)欄、村（居）務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容包括申請(qǐng)人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。公示期為5日。

（九）公示期滿無(wú)異議的，市（區(qū)）民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)，向同級(jí)財(cái)政部門(mén)提出申請(qǐng)。市（區(qū)）財(cái)政部門(mén)接到同級(jí)民政部門(mén)的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付至鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）通過(guò)社會(huì)化的方式發(fā)放給救助對(duì)象。

公示期間出現(xiàn)異議的，市（區(qū)）民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，在20個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)重新公

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示，對(duì)不予批準(zhǔn)的申請(qǐng)，在作出決定后3個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

（十）重殘人員需向所屬鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）的殘聯(lián)機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，殘聯(lián)機(jī)構(gòu)經(jīng)核實(shí)后交由同級(jí)社會(huì)事務(wù)辦進(jìn)行醫(yī)療救助處理。

第二十二條 對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委會(huì)政務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。

第五章 醫(yī)療救助資金來(lái)源和管理

第二十三條 醫(yī)療救助資金的來(lái)源

（一）市財(cái)政每年按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14％比例安排醫(yī)療救助資金。所需資金按市財(cái)政負(fù)擔(dān)90%，鎮(zhèn)（街道）級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)10%的比例構(gòu)成；市屬單位由市級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)100%；

（二）社會(huì)福利彩票公益金的地方留成部分按照20％比例安排醫(yī)療救助資金；

（三）上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助用于醫(yī)療救助的資金；

（四）社會(huì)各界捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金；

（五）醫(yī)療救助資金利息收入；

（六）按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。

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第二十四條 醫(yī)療救助資金由市財(cái)政局根據(jù)市民政局編制的用款計(jì)劃，做好醫(yī)療救助金預(yù)算，并按照專項(xiàng)資金管理辦法，設(shè)立“開(kāi)平市城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助金財(cái)政專戶”，統(tǒng)一管理預(yù)算資金和向社會(huì)募集的資金。市民政局及有關(guān)單位相應(yīng)設(shè)立醫(yī)療救助金會(huì)計(jì)科目及輔助臺(tái)賬。

第二十五條 鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）及有關(guān)單位必須健全醫(yī)療救助金管理制度，完善申請(qǐng)、審批、領(lǐng)取和檢查手續(xù)，確保運(yùn)作正常。醫(yī)療救助金發(fā)放情況要進(jìn)行登記造冊(cè)，以備查對(duì)。

第二十六條 醫(yī)療救助資金必須?？顚Ｓ茫瑢ｍ?xiàng)結(jié)報(bào)，如當(dāng)年實(shí)際支付醫(yī)療救助資金不足可追加財(cái)政預(yù)算，資金結(jié)余轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用，任何單位或個(gè)人不得截留、挪用。

第二十七條 醫(yī)療救助信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)及維護(hù)等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。

第二十八條 一站式醫(yī)療救助金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，并于每月10日前將上月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)原件和月報(bào)表報(bào)送市民政局，經(jīng)審核審批后，按月向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付救助金。

第二十九條 市直相關(guān)單位要協(xié)助做好持《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》、《特困供養(yǎng)人員證》、《城鄉(xiāng)居民低收入家庭證》人員醫(yī)療救助申請(qǐng)的受理、審核和管理工作。

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第六章 社會(huì)力量參與

第三十條 鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。

第三十一條 市人民政府應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。

第三十二條 市人民政府可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)通過(guò)委托、承包、采購(gòu)等方式，向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)。

第三十三條 建立救助管理部門(mén)之間的信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)民政部門(mén)與醫(yī)療、教育、住房、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)的互聯(lián)互通、信息共享。建立各級(jí)社保部門(mén)與民政部門(mén)的定期溝通機(jī)制，加強(qiáng)各部門(mén)之間的溝通協(xié)作，確保資金?？顚Ｓ谩４蛟炀戎Y源與救助需求信息對(duì)接平臺(tái)，建立和完善民政部門(mén)與慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助信息和慈善資源、社會(huì)服務(wù)信息的對(duì)接、共享和匹配。尊重困難群眾個(gè)人意愿，及時(shí)將經(jīng)過(guò)社會(huì)救助后仍有困難的救助對(duì)象，向慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)幫扶有機(jī)結(jié)合，做到因情施救、各有側(cè)重、互相補(bǔ)充。匯總整合社會(huì)救助和慈善服務(wù)的政策、項(xiàng)目和資源，通過(guò)廣播電視、報(bào)紙刊物、互聯(lián)網(wǎng)等載體廣泛宣傳，便于有需要的社會(huì)公眾進(jìn)行求助。社會(huì)救助信息和慈善資源信息同時(shí)向?qū)徲?jì)等政府有關(guān)部門(mén)開(kāi)放。

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第七章 法律責(zé)任

第三十四條 從事醫(yī)療救助管理審批工作的人員必須堅(jiān)持公平、公開(kāi)、公正的原則，實(shí)事求是、嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)禁優(yōu)親厚友。如有玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓、拖欠醫(yī)療救助資金的，視情節(jié)予以黨紀(jì)、政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十五條 救助對(duì)象以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助待遇，不配合或有意阻擾民政工作人員調(diào)查事實(shí)真相的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，審批機(jī)關(guān)應(yīng)給予批評(píng)教育，并追回其冒領(lǐng)的救助金，情節(jié)嚴(yán)重的要追究法律責(zé)任。

第八章 附則

第三十六條 本救助辦法由開(kāi)平市人民政府負(fù)責(zé)解釋。第三十七條 本救助辦法自2018年7月1日起施行，有效期5年。此前我市制定的有關(guān)醫(yī)療救助辦法與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

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第五篇：淮南市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法

淮南市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法

根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》（國(guó)務(wù)院令第649號(hào)）、《十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)?2012?11號(hào)）、《關(guān)于開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》（民發(fā)?2012?21號(hào)）以及省民政廳等四部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（皖民社救字?2015?11號(hào)）的通知精神，進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，制定本實(shí)施辦法。

一、救助對(duì)象

凡具有本市戶籍，在我市行政區(qū)域內(nèi)常住的下列困難居民，均可提出困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)：

（一）最低生活保障對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱低保對(duì)象）；

（二）特困供養(yǎng)人員;

（三）低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人（以下簡(jiǎn)稱“低收入醫(yī)療救助對(duì)象）；

（四）因病致貧家庭重病患者（指因醫(yī)療費(fèi)用支出超過(guò)家庭負(fù)擔(dān)能力，導(dǎo)致家庭實(shí)際生活水平低于當(dāng)?shù)氐捅＿吘壖彝?biāo)準(zhǔn)的患者本人）

（五）縣區(qū)級(jí)人民政府規(guī)定的其他特殊重病困難人員。有下列情形之一的，不列入救助范圍：

（一）因自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）對(duì)農(nóng)村0-14周歲（含14歲）兒童急性白血病和先天性心臟病患者救助，按《關(guān)于印發(fā)<安徽省重大疾病按病種付費(fèi)并提高醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作實(shí)施方案（2010版）>的通知》（皖衛(wèi)農(nóng)?2010?34號(hào)）確定的治療定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施救助。

（三）對(duì)特困供養(yǎng)人員的救助：

1、特困供養(yǎng)人員在住院治療時(shí)不設(shè)起付線。

2、特困供養(yǎng)人員患病后，不論在門(mén)診治療還是住院治療，在獲得城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償后，剩余部分由醫(yī)療救助資金承擔(dān)，每人每年救助金額累計(jì)不超過(guò)1.5萬(wàn)元。

（四）對(duì)低保對(duì)象的救助：

1、對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象在住院治療時(shí)不設(shè)起付線；對(duì)城市低保對(duì)象住院治療時(shí)，可適度降低起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、視情實(shí)施醫(yī)前救助或“一站式”即時(shí)結(jié)算。

3、低保對(duì)象如因家庭非常困難，造成暫時(shí)沒(méi)錢住院治療的，可按病種享受醫(yī)前救助。屬于本《實(shí)施辦法》第二條中大病病種，給予一次性4000—6000元定額醫(yī)療救助；屬于重癥慢性病病種，給予一次性2000元定額醫(yī)療救助。

4、對(duì)低保對(duì)象住院治療時(shí)不設(shè)病種限制，在獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)或補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)保省級(jí)調(diào)劑金等（以下簡(jiǎn)稱各種保險(xiǎn)）各項(xiàng)保險(xiǎn)補(bǔ)償后，按照目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用的70%享受“一站式”即時(shí)結(jié)算，每人每年救助金額累計(jì)不超過(guò)1.5萬(wàn)元。

（五）對(duì)低收入家庭成員的救助：

1、所患必須為大病或重癥慢性病。

2、視情實(shí)施醫(yī)中或醫(yī)后救助。

3、醫(yī)中救助按照本《實(shí)施辦法》第二條中規(guī)定的大病病種，給予一次性2000元定額醫(yī)療救助。

4、醫(yī)后救助按照在獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)或補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)保省級(jí)調(diào)劑金等各項(xiàng)保險(xiǎn)補(bǔ)償后，根據(jù)目錄范圍內(nèi)個(gè)人自付額多少、分段救助：個(gè)人自付額1萬(wàn)元—2萬(wàn)元（含1萬(wàn)元），給予2000—3000元醫(yī)療救助；個(gè)人自付額2萬(wàn)元—3萬(wàn)元（含2萬(wàn)元），給予3000—5000元醫(yī)療救助；個(gè)人自付額3萬(wàn)元（含3萬(wàn)元）以上的，給予5000—8000元醫(yī)療救助。

（六）對(duì)低保對(duì)象和特困供養(yǎng)人員患尿毒癥等重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療，且個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高的可給予門(mén)診醫(yī)療救助。

（七）本《實(shí)施辦法》確定的各項(xiàng)救助標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整的，由市民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、人力資源和社會(huì)保障局等部門(mén)確定調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)后執(zhí)行。

（四）堅(jiān)持“量入為出，平衡”的資金管理原則，對(duì)救助對(duì)象實(shí)施及時(shí)救助。對(duì)當(dāng)年結(jié)余資金超過(guò)年救助資金總量10%的縣區(qū)，省、市將調(diào)減下醫(yī)療救助資金補(bǔ)助額。

六、部門(mén)職責(zé)

（一）困難群眾醫(yī)療救助工作，在各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施、綜合協(xié)調(diào)和日常管理工作，有關(guān)部門(mén)配合，共同抓好落實(shí)。

（二）民政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)相互免費(fèi)提供數(shù)據(jù)接口，穩(wěn)步推行“一站式”管理服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享，提高管理服務(wù)水平，方便困難群眾。

（三）民政部門(mén)應(yīng)認(rèn)真開(kāi)展調(diào)查研究，會(huì)商有關(guān)部門(mén)共同制定醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，確保醫(yī)療救助制度的全面落實(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策銜接。

（四）財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)會(huì)同民政部門(mén)研究制定醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時(shí)撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開(kāi)展，各級(jí)財(cái)政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費(fèi)，并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

（五）衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。提倡和鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)困難群眾開(kāi)展醫(yī)療優(yōu)惠減免活動(dòng)。并負(fù)責(zé)落實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療救助資金的在院結(jié)算先行墊付工作。

（六）人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與困難群眾醫(yī)療救助制度的銜接，落實(shí)即時(shí)結(jié)算服務(wù)工作。

（七）實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)算的網(wǎng)點(diǎn)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出院結(jié)算時(shí)直接將補(bǔ)助金額扣除、先行墊付，確定專人按月與縣區(qū)民政部門(mén)對(duì)賬，經(jīng)縣區(qū)民政部門(mén)審核后，商同級(jí)財(cái)政部門(mén)將其墊付資金撥付至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定賬戶。

七、監(jiān)督檢查和責(zé)任追究

（一）建立健全醫(yī)療救助工作制度，有關(guān)單位、組織和個(gè)人要積級(jí)配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，如實(shí)提供所需情況，確保公開(kāi)、公平、公正。

（二）建立規(guī)范的統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，醫(yī)療救助資金全部實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，縣區(qū)民政部門(mén)按時(shí)對(duì)本轄區(qū)救助人員、救助資金、賬戶結(jié)余等重要救助數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)市民政部門(mén)。

（三）民政部門(mén)定期對(duì)醫(yī)療救助資金管理、發(fā)放情況進(jìn)行檢查，對(duì)相關(guān)單位或個(gè)人違反有關(guān)規(guī)定、營(yíng)私舞弊者，或延誤救助時(shí)限造成嚴(yán)重后果者，將予以嚴(yán)肅處理；觸犯刑律的將追究其刑事責(zé)任。同時(shí)接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)的監(jiān)督檢查和