第一篇：城鎮(zhèn)生活困難群眾醫(yī)療救助工作實(shí)施方案（本站推薦）

城鎮(zhèn)生活困難群眾醫(yī)療救助工作實(shí)

施方案

城鎮(zhèn)生活困難群眾醫(yī)療救助工作實(shí)施方案

為進(jìn)一步健全和完善城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助體系，切實(shí)保障困難群眾基本生活，根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度實(shí)施意見(jiàn)的通知》文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、救助原則

救助水平與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的原則。

屬地管理、動(dòng)態(tài)操作、規(guī)范程序、公平公正的原則。

專款專用、量入為出的原則。

二、救助對(duì)象

具有本縣戶口，并符合以下條件的城鄉(xiāng)居民，納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍。

農(nóng)牧區(qū)五保對(duì)象；

城鄉(xiāng)低保戶；

城鄉(xiāng)傷殘軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、傷殘民兵及其配偶，革命烈屬，犧牲、病故軍人遺屬，在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人遺屬等特殊優(yōu)撫對(duì)象；

城市低保對(duì)象中，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員；城市低保對(duì)象中，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重家庭成員；

未享受城鄉(xiāng)最低生活保障，但因患重大疾病影響基本生活的特殊困難群眾；

其他特殊困難群眾。

三、救助方式

農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療自籌部分；

大病醫(yī)療救助。

四、救助標(biāo)準(zhǔn)

農(nóng)村五保戶、低保戶、城市低保戶、城市“三無(wú)”人員、困難優(yōu)撫對(duì)象參加農(nóng)

牧區(qū)新型合作醫(yī)療個(gè)人承擔(dān)部分由民政局全額救助。

救助對(duì)象因患重大疾病住院治療的，其當(dāng)年度住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高且影響家庭基本生活，給予適當(dāng)救助，救助標(biāo)準(zhǔn)按住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票10%的比例給予救助，但救助金額每人每年累計(jì)不超過(guò)3000元。

農(nóng)村五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員、實(shí)行基本門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)助，基本門(mén)診就醫(yī)每人每年補(bǔ)助金額不超過(guò)600元。

五、救助程序

參加農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療救助程序

根據(jù)《奇臺(tái)縣農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作實(shí)施方案》的要求，各村委會(huì)、社區(qū)在每年第四季度對(duì)本村組需民政資助參加合作醫(yī)療對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)入戶調(diào)查摸底、登記造冊(cè)，經(jīng)村民代表會(huì)議評(píng)議同意，上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核后，并在當(dāng)年11月20日前將需民政資助參加合作醫(yī)療對(duì)象花名冊(cè)報(bào)民政

局，經(jīng)民政局審查、縣農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批后，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分類辦理救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的相關(guān)手續(xù)。

大病醫(yī)療救助相關(guān)材料和程序

1.申請(qǐng)大病醫(yī)療救助須提交以下材料

個(gè)人書(shū)面申請(qǐng)；

被救助人戶口簿復(fù)印件、身份證復(fù)印件1份；

被救助人住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償表，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用票據(jù)；

享受門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)助的人員需持門(mén)診就醫(yī)發(fā)票原件和申請(qǐng)救助書(shū)面報(bào)告；

村委會(huì)或社區(qū)調(diào)查填寫(xiě)的《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請(qǐng)調(diào)查審批表》1份。

2.救助程序

城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助按照個(gè)人申請(qǐng)、村委會(huì)調(diào)查評(píng)議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、縣民政局審批，并實(shí)行層層公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

申請(qǐng)。申請(qǐng)人持相關(guān)證明材料向戶口

所在地村委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，村委員會(huì)在受理申請(qǐng)人申請(qǐng)后，須在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)議。經(jīng)評(píng)議，對(duì)符合條件的救助對(duì)象張榜公布5日，經(jīng)公示無(wú)異議的，并由申請(qǐng)人填寫(xiě)《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請(qǐng)調(diào)查審批表》

審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府收到村委會(huì)上報(bào)的申請(qǐng)審批材料后，須進(jìn)行審核，并在5個(gè)工作日內(nèi)將審核意見(jiàn)及相關(guān)材料報(bào)縣民政局審批。

公示。經(jīng)批準(zhǔn)的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對(duì)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和村委會(huì)要分別在政務(wù)公開(kāi)欄張榜公布，公布時(shí)間不少于5天。群眾有異議的，由縣民政局調(diào)查核實(shí)，確實(shí)不符合條件的，要取消其救助資格。

審批。縣民政局接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的申請(qǐng)、審批材料后，需進(jìn)行復(fù)審，并在5個(gè)工作日內(nèi)簽署審批意見(jiàn)。對(duì)符合條件的救助家庭核準(zhǔn)其享受大病醫(yī)療救助的金額，不符合條件的要書(shū)面通知申請(qǐng)人，說(shuō)明理由，并退回相關(guān)材料。

建立檔案。城市醫(yī)療救助工作檔案實(shí)行三級(jí)管理，村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣民政局建立檔案，并按年度裝訂歸檔。

六、不屬于醫(yī)療救助的范圍

因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

因交通、醫(yī)療事故以及其它賠付人應(yīng)支付的費(fèi)用；

因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用；

不如實(shí)提供各項(xiàng)申請(qǐng)手續(xù)、弄虛作假者；

跨年度累計(jì)的費(fèi)用。

七、救助資金來(lái)源和管理

資金來(lái)源

1.上級(jí)財(cái)政撥付的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金；

2.縣財(cái)政預(yù)算配套資金；

3.按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其它資金。

資金管理

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行收支兩條線管

理。財(cái)政局建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金”財(cái)政專戶，縣財(cái)政局、民政局對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行專帳管理，用于辦理資金的繳存、撥付業(yè)務(wù)；民政局開(kāi)設(shè)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助基金銀行專戶，用于核算資金的繳存、支付業(yè)務(wù)。

八、管理監(jiān)督

民政局是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的業(yè)務(wù)主管部門(mén)，具體負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作管理和救助資金的發(fā)放、使用等工作。要認(rèn)真履行職責(zé)，掌握情況，建章立制，完善程序，實(shí)行醫(yī)療救助公示制度，嚴(yán)格執(zhí)行政策，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。

財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)要定期或不定期對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金按時(shí)足額撥付、合理使用，杜絕擠占、挪用等現(xiàn)象發(fā)生。

衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督管理提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和工作水平，督促縣合管辦與民政局做好相關(guān)工作的銜

接。

九、組織機(jī)構(gòu)

成立奇臺(tái)縣城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，其組成人員如下：

組長(zhǎng)： 縣長(zhǎng)

副組長(zhǎng)： 縣委常委

副縣長(zhǎng)

副縣長(zhǎng)

政府秘書(shū)長(zhǎng)、政辦主任

成員： 民政局局長(zhǎng)

財(cái)政局局長(zhǎng)

衛(wèi)生局局長(zhǎng)

監(jiān)察局局長(zhǎng)

審計(jì)局局長(zhǎng)

民政局副局長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在民政局，辦公室主任：，副主任：，成員：、。

第二篇：城鎮(zhèn)困難群眾救助實(shí)施方案

城鎮(zhèn)困難群眾救助工作實(shí)施方案

為了全面落實(shí)縣委縣政府“關(guān)注民生、幫扶解困、構(gòu)建和諧”的決策，扎實(shí)有效地做好城鎮(zhèn)困難群眾救助工作，根據(jù)《關(guān)于做好城鎮(zhèn)困難群眾幫扶解困工作的意見(jiàn)》，結(jié)合工作實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

一、資金來(lái)源、用途

縣委縣政府高度重視城鎮(zhèn)困難群眾生活問(wèn)題，通過(guò)財(cái)政預(yù)算列支，城鄉(xiāng)臨時(shí)救助資金、工會(huì)困難職工幫扶資金、縣長(zhǎng)教育基金中分解安排，社會(huì)捐助等方式多渠道籌措困難群眾救助資金103.5萬(wàn)元，其中10萬(wàn)元用于應(yīng)對(duì)意外災(zāi)害和突發(fā)事件，63.5萬(wàn)元由街道辦具體負(fù)責(zé)救助困難群眾，15萬(wàn)元由街道辦和教育局共同負(fù)責(zé)救助供子女上學(xué)的困難家庭，15萬(wàn)元由縣工會(huì)負(fù)責(zé)救助困難職工。

二、資金分配

通過(guò)集中入戶調(diào)查，城鎮(zhèn)常住戶中有困難群眾2904戶、8642人，因大病、殘疾、供子女上學(xué)、意外災(zāi)害、單親失業(yè)等五種情況致困家庭922戶，其中有576戶生活特別困難，急需救助。針對(duì)以上情況和籌措的救助資金，初步擬定救助困難群眾426戶，其中救助供子女上學(xué)的困難家庭150戶。由街道辦將救助資金數(shù)

額和救助戶數(shù)按調(diào)查摸底情況分配到各社區(qū)確定救助對(duì)象。（詳見(jiàn)附表）

三、對(duì)象確定

各社區(qū)依據(jù)分配的資金數(shù)額和救助戶數(shù)，遵照《民勤縣城鎮(zhèn)困難群眾解困救助辦法》第四章，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正和陽(yáng)光操作，嚴(yán)格按照個(gè)人申請(qǐng)、入戶調(diào)查、民主評(píng)議、張榜公示的程序，在入戶調(diào)查的2904戶中確定救助對(duì)象。并收集驗(yàn)證申請(qǐng)對(duì)象相關(guān)證明材料，建立健全初審對(duì)象檔案。

四、救助標(biāo)準(zhǔn)

按照區(qū)別情況、分類施救的原則，救助對(duì)象按致困原因和困難程度分三類確定標(biāo)準(zhǔn)，一類：3000元，控制在救助戶數(shù)的10%以內(nèi)；二類：2000元，控制在救助戶數(shù)的20%以內(nèi)；三類：1000元。各社區(qū)參照《民勤縣城鎮(zhèn)困難群眾解困救助辦法》第三章，對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行分類確定標(biāo)準(zhǔn)。

五、救助方式

確定審批的救助對(duì)象實(shí)施年內(nèi)一次救助，分上半年和下半年兩次社會(huì)化發(fā)放救助資金。并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整救助對(duì)象，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、動(dòng)態(tài)救助。

第三篇：城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助方案

為進(jìn)一步完善我縣農(nóng)村醫(yī)療保障救助制度，根據(jù)省民政廳、財(cái)政廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳民保字（2012）29號(hào)《關(guān)于印發(fā)<安徽省城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施意見(jiàn)>的通知》精神，制定如下實(shí)施方案。

一、救助對(duì)象

（一）持有縣級(jí)民政部門(mén)發(fā)放的《農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，且正在享受低保待遇的農(nóng)村最低生活保障對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱農(nóng)村低保對(duì)象）；

（二）持有縣級(jí)民政部門(mén)發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶（包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶）；

（三）持有縣民政部門(mén)發(fā)放的《安徽省定期定量撫恤補(bǔ)助證》的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；

（四）持有縣民政部門(mén)發(fā)放的《社會(huì)定期救濟(jì)證》的重點(diǎn)社會(huì)救濟(jì)對(duì)象。

二、救助病種

（一）惡性腫瘤或再生障礙性貧血；

（二）急性腦中風(fēng)；

（三）腎功能衰竭（尿毒癥）；

（四）嚴(yán)重心臟病；

（五）重型肝炎；

（六）艾滋?。?/p>

（七）重癥精神病。

三、救助標(biāo)準(zhǔn)

（一）惡性腫瘤或再生障礙性貧血，一次性救助XX元；

（二）腎功能衰竭（尿毒癥），一次性救助XX元；

（三）重型肝炎，一次性救助1500元；

（四）艾滋病，一次性救助3000元；

（五）急性腦中風(fēng)，一次性救助1000元；

（六）嚴(yán)重心臟病，一次性救助1000元；

（七）重癥精神病，一次性救助1000元。

四、救助辦法

經(jīng)審核符合本《方案》救助病種的救助對(duì)象，住院期間先按救助標(biāo)準(zhǔn)給予及時(shí)救助。救助對(duì)象在按規(guī)定享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過(guò)高、造成家庭生活特別困難的，根據(jù)醫(yī)療救助資金總量情況，原則上個(gè)人負(fù)擔(dān)5000元以上的，可實(shí)施二次救助，且同一救助對(duì)象一年中累計(jì)享受救助總額不超過(guò)1萬(wàn)元。對(duì)五保供養(yǎng)對(duì)象患病住院的優(yōu)先救助且不受病種限制。

五、醫(yī)療服務(wù)

（一）縣政府確定縣醫(yī)院、中醫(yī)院為我縣城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療救助指定醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱指定醫(yī)院）。

（二）指定醫(yī)院應(yīng)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療病種用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為救助對(duì)象提供治療服務(wù)。

（三）救助對(duì)象需要轉(zhuǎn)院治療的須由指定醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出具轉(zhuǎn)院證明，否則不予救助。

（四）農(nóng)村救助對(duì)象患病時(shí)需持《岳西縣農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《五保證供養(yǎng)證》、《定期定量撫恤補(bǔ)助證》、《定期定量救濟(jì)證》、戶口簿和身份證到指定醫(yī)院就診。

六、救助的申請(qǐng)、審批程序

患重大疾病的農(nóng)村低保對(duì)象需要醫(yī)療救助的，須持有關(guān)證明（身份證、低保證、五保供養(yǎng)證、定期定量撫恤補(bǔ)助證、定期定量救濟(jì)證等）向戶籍所在地民政辦提出書(shū)面申請(qǐng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦在接到申請(qǐng)后的5個(gè)工作日內(nèi)，派人入戶調(diào)查，對(duì)符合條件同意上報(bào)待批的申請(qǐng)人，由所在村委會(huì)進(jìn)行公示，報(bào)縣民政局，同時(shí)如實(shí)上報(bào)下列材料：

1、《岳西縣特困群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》；

2、根據(jù)救助對(duì)象類別，分別出具（低保證、五保供養(yǎng)證、定期定量撫恤補(bǔ)助證、定期定量救濟(jì)證）復(fù)印件；

3、縣級(jí)以上醫(yī)院（含縣醫(yī)院、中醫(yī)院）本開(kāi)出的《岳西縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象患病診斷證明書(shū)》；

4、正式醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件。

縣民政局接到申報(bào)材料后，在7個(gè)工作日內(nèi)完成審核審批。對(duì)不符合救助條件的，書(shū)面通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦通知申請(qǐng)人。

七、救助資金的籌集與管理

醫(yī)療救助資金通過(guò)財(cái)政安排、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等渠道籌集。

（一）縣財(cái)政按不少于省級(jí)財(cái)政上安排補(bǔ)助資金總量的10%安排配套農(nóng)村醫(yī)療救助資金，并列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。

（二）財(cái)政部門(mén)要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ?。用于資助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療參合金，按縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策執(zhí)行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)填寫(xiě)醫(yī)療救助對(duì)象《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》。用于醫(yī)療救助資金，由縣民政部門(mén)按規(guī)定程序?qū)徟⑺涂h財(cái)政部門(mén)復(fù)核后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦及時(shí)以書(shū)面形式通知申請(qǐng)人，資金由財(cái)政局在3個(gè)工作日內(nèi)，直接打入指定醫(yī)院。

（三）堅(jiān)持“量入為出、平衡”的資金管理原則，對(duì)救助對(duì)象實(shí)施救助。

八、組織實(shí)施

（一）農(nóng)村醫(yī)療救助工作，在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門(mén)管理并組織實(shí)施，有關(guān)部門(mén)配合，共同抓好落實(shí)。

（二）民政部門(mén)應(yīng)認(rèn)真開(kāi)展調(diào)查研究，會(huì)商有關(guān)部門(mén)共同制定農(nóng)村醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。

（三）財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)會(huì)同民政部門(mén)研究制定農(nóng)村醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時(shí)撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開(kāi)展，各級(jí)財(cái)政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費(fèi)，并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

（四）衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（五）勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。

（六）民政、財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。

九、有關(guān)要求

（一）醫(yī)療救助工作堅(jiān)持公示制度。有關(guān)單位、組織和個(gè)人要如實(shí)提供所需情況，配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，確保公開(kāi)、公平、公正。

（二）對(duì)相關(guān)責(zé)任單位和個(gè)人違反有關(guān)規(guī)定、營(yíng)私舞弊者，予以嚴(yán)肅處理，觸犯刑律的將追究刑事責(zé)任。

（三）對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的，通過(guò)行政、法律手段如數(shù)追回，并取消其享受醫(yī)療救助的資格。

（四）鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)、慈善協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

十、實(shí)施時(shí)間

本實(shí)施方案自2012年1月1日起實(shí)施，由縣民政局負(fù)責(zé)解釋

第四篇：翁源困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法范文

翁源縣困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法

第一條

為進(jìn)一步完善我縣困難群眾醫(yī)療救助制度，根據(jù)《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》、《韶關(guān)市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（韶府規(guī)〔2017〕7號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所指醫(yī)療救助，是指對(duì)救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對(duì)救助對(duì)象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，給予適當(dāng)比例補(bǔ)助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

第三條 醫(yī)療救助工作基本原則：

（一）托住底線。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制定救助方案，確保救助對(duì)象獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）統(tǒng)籌銜接。推進(jìn)醫(yī)療救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的有效銜接，形成制度合力。

（三）公開(kāi)公正。公開(kāi)救助政策、工作程序、救助對(duì)象以及實(shí)施情況，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保過(guò)程公開(kāi)透明、結(jié)果公平公正。

（四）高效便捷。優(yōu)化救助流程，簡(jiǎn)化結(jié)算程序，加強(qiáng)信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助時(shí)效性，使困難群眾及時(shí)得到有效救助。

第四條 醫(yī)療救助實(shí)行各級(jí)政府分級(jí)負(fù)責(zé)制?？h民政部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施本區(qū)域醫(yī)療救助工作。

縣財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)按照各自職責(zé)主動(dòng)配合，密切協(xié)作，做好相關(guān)制度的銜接工作。

鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）、村（居）委會(huì)要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)核實(shí)轄區(qū)居民罹患重病等特殊情況，幫助有困難的家庭或個(gè)人提出救助申請(qǐng)。

第五條

醫(yī)療救助對(duì)象是指具有本縣戶籍的城鄉(xiāng)特困居民可以申請(qǐng)醫(yī)療救助，主要有如下對(duì)象：

（一）收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象。

1.重點(diǎn)救助對(duì)象。最低生活保障家庭對(duì)象和特困供養(yǎng)人員； 2.建檔立卡的貧困人員（不含最低生活保障家庭成員，下同）；

3.特定門(mén)診低收入救助對(duì)象。家庭人均收入在戶籍所在地城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)1.5倍以下（以下含本數(shù)，下同），家庭財(cái)產(chǎn)符合本辦法第六條規(guī)定的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾。

（二）支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象。重點(diǎn)救助七大病種，即尿毒?。I功能衰竭）、意外顱骨骨折并顱內(nèi)血腫、白血病、癌癥、重癥胰腺炎（急性壞死性）、重癥肝炎（急性或亞急性壞死）、重度大面積燒傷。

第六條 除重點(diǎn)救助對(duì)象和建檔立卡的貧困人員外，我縣醫(yī)療救助對(duì)象的家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：

（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過(guò)1套；

（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（三）共同生活的家庭成員名下均無(wú)機(jī)動(dòng)車輛、船舶（殘疾人代步車、摩托車除外）；

（四）共同生活的家庭成員名下有價(jià)證券、基金的人均市值，不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（五）共同生活的家庭成員名下均無(wú)工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營(yíng)利性組織的經(jīng)營(yíng)收益權(quán)；

（六）本條第（二）、（四）項(xiàng)所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

第七條

重點(diǎn)救助對(duì)象、建檔立卡的貧困人員和縣級(jí)以上人民政府認(rèn)定并在民政部門(mén)備案的救助對(duì)象，由縣民政局直接審核辦理。上述對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。

第八條

低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和縣政府規(guī)定且沒(méi)有在民政部門(mén)備案的其他特殊困難人員申請(qǐng)醫(yī)療救助，需進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定（家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定范圍參照《廣東省最低生活保障申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)及認(rèn)定暫行辦法》（粵民發(fā)〔2014〕202號(hào)）執(zhí)行），申請(qǐng)審核審批程序如下：

（一）申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向戶籍所在地鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》（戶主申請(qǐng)有困難的，可以委托村委會(huì)、居委會(huì)或個(gè)人代為提出申請(qǐng)），并如實(shí)提供如下證明材料：

1．申請(qǐng)人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）； 2．相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)果、病歷、用藥或診療項(xiàng)目、收費(fèi)明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、基本醫(yī)療保險(xiǎn)審批表或結(jié)賬單、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)式處方或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證等； 3．家庭成員收入財(cái)產(chǎn)證明、申請(qǐng)社會(huì)救助家庭成員收入財(cái)產(chǎn)審核聲明書(shū)（授權(quán)書(shū)）、農(nóng)信社存折復(fù)印件。

（二）鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）受理救助申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，在村（居）委會(huì)協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對(duì)申請(qǐng)人家庭實(shí)際情況逐一完成調(diào)查核實(shí)，每組調(diào)查人員不得少于2人。入戶調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員須到申請(qǐng)人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財(cái)產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實(shí)際生活狀況。根據(jù)申請(qǐng)人申報(bào)的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況，核查其真實(shí)性和完整性。入戶調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表，并由調(diào)查人員和申請(qǐng)人（被調(diào)查人）分別簽字。

（三）對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請(qǐng)人家庭，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶調(diào)查情況，在3個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)其醫(yī)療救助申請(qǐng)?zhí)岢鰧徍艘庖?jiàn)，并及時(shí)在村（居）委會(huì)設(shè)置的村（居）務(wù)公開(kāi)欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為5日。

（四）公示期滿無(wú)異議的，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將申請(qǐng)材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料上報(bào)縣民政局審批。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)組織民主評(píng)議，對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)議，作出結(jié)論。民主評(píng)議由鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）工作人員、村（居）黨組織和村（居）委會(huì)成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參加。

（五）經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)將申請(qǐng)相關(guān)材料上報(bào)縣民政局審批；經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

（六）縣民政局對(duì)申請(qǐng)和相關(guān)材料在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。符合條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見(jiàn)通知鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）；不符合條件的，應(yīng)將材料退回，書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

（七）鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)家庭通過(guò)固定的政務(wù)公開(kāi)欄、村（居）務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容包括申請(qǐng)人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。公示期為5日。

（八）公示期滿無(wú)異議的，縣民政局應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)，向同級(jí)財(cái)政部門(mén)提出申請(qǐng)。縣財(cái)政局接到縣民政局的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付到指定金融機(jī)構(gòu)，直接支付給醫(yī)療救助對(duì)象。

公示期間出現(xiàn)異議的，縣民政局應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，在20個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)重新公示，對(duì)不予批準(zhǔn)的申請(qǐng)，在作出決定后3個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

第九條 對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）、村（居）委會(huì)政務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。

第十條 資助參保。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象、建檔立卡的貧困人員等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，給予全額資助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象等參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按照不低于資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

第十一條 門(mén)診救助。門(mén)診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員全面納入門(mén)診救助范圍，集中供養(yǎng)特困人員的門(mén)診救助資金可由供養(yǎng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理使用。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過(guò)門(mén)診治療的病種，如精神病、肺結(jié)核等病種，采取單病種付費(fèi)等方式開(kāi)展門(mén)診救助。

第十二條 住院救助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象和建檔立卡的貧困人員等經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，縣民政局直接予以救助；因病致貧家庭重病患者等其他救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對(duì)超過(guò)家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍主要參照廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定確定。對(duì)已明確臨床診療路徑的重特大疾病病種，采取按病種付費(fèi)等方式給予救助。

第十三條 在醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，門(mén)診和住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助；最低生活保障對(duì)象和建檔立卡的貧困人員按照80%的比例給予救助，累計(jì)最高救助限額8萬(wàn)元；戈謝病患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)治療藥物費(fèi)用、住院治療自負(fù)醫(yī)療費(fèi)，按照80%的比例給予救助，累計(jì)最高救助限額為25萬(wàn)元。

第十四條

低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者醫(yī)療救助，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)住院自付部分，按照不低于80%的比例給予救助，累計(jì)最高救助限額6萬(wàn)元；低收入救助對(duì)象取消醫(yī)療救助起付線，因病致貧家庭重病患者醫(yī)療救助起付線自付費(fèi)用3萬(wàn)元以上（除自費(fèi)部分外）。

第十五條 其他困難群眾遭遇重大疾病實(shí)行一次性救助，救助標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）尿毒?。I功能衰竭），救助5000元；

（二）意外顱骨骨折并顱內(nèi)血腫，救助5000元；

（三）白血病，救助5000元；

（四）癌癥，救助5000元；

（五）重癥胰腺炎（急性壞死性），救助3000元；

（六）重癥肝炎（急性或亞急性壞死），救助3000元；

（七）重度大面積燒傷，救助3000元；

每個(gè)重大疾病救助對(duì)象每年給予一次性救助，救助金不超過(guò)5000元。

第十六條 經(jīng)縣政府批準(zhǔn)的在縣慢性病防治站管理治療的精神病、肺結(jié)核病人中重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象和建檔立卡的貧困人員門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用按照100%的比例給予救助。另外，嚴(yán)重精神障礙患者救助經(jīng)費(fèi)（含特定門(mén)診項(xiàng)目自付部分）按100%的比例予以救助。

第十七條

對(duì)因各種原因未能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策，按所屬對(duì)象類別給予救助。

第十八條 對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0—14周歲（含14周歲）兒童治療急性白血病和先天性心臟病的限定醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助20%。（由其監(jiān)護(hù)人攜帶身份證、戶口簿、參?？ê涂h級(jí)及以上醫(yī)院的診斷病歷向參保地社會(huì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和民政局提岀治療申請(qǐng)并填寫(xiě)韶關(guān)市城鄉(xiāng)兒童先心病和白血病治療審批表，救助限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按韶人社函〔2014〕177號(hào)通知執(zhí)行）。

第十九條 下列產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助：

（一）自行到非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用；

（二）因自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）因自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神障礙患者除外）；

（四）交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）超出城鄉(xiāng)居民基本（職工）醫(yī)保的藥品目錄、診查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

（六）不如實(shí)提供情況，弄虛作假、對(duì)從事調(diào)查的人員或其他工作人員態(tài)度惡劣、極不配合的患者的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十條 由縣政府建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金來(lái)源主要包括：

（一）縣財(cái)政局每年根據(jù)本地區(qū)開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實(shí)際需要，按照預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，在公共預(yù)算中安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；

（二）上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金；

（三）社會(huì)各界捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金；

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入；

（五）按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。

第二十一條 由縣財(cái)政局會(huì)同縣民政局根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象需求、工作開(kāi)展情況等因素，按照財(cái)政管理體制，科學(xué)合理地安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。

第二十二條 縣民政局要按照財(cái)政預(yù)算編制要求，根據(jù)救助對(duì)象數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷水平等，認(rèn)真測(cè)算下城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金需求，及時(shí)報(bào)縣財(cái)政局。經(jīng)縣財(cái)政局審核后，列入預(yù)算草案報(bào)縣人民代表大會(huì)批準(zhǔn)?？h民政局、縣財(cái)政局應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》，加強(qiáng)基金使用管理，提高醫(yī)療救助基金的使用效率。

第二十三條

發(fā)放醫(yī)療救助金。醫(yī)療救助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，按照財(cái)政國(guó)庫(kù)管理制度將醫(yī)療救助金直接支付到救助對(duì)象個(gè)人賬戶，確保救助金足額、及時(shí)發(fā)放到位。

第二十四條 鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。

第二十五條 縣政府應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。

第二十六條 縣政府可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)通過(guò)委托、承包、采購(gòu)等方式，向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。

第二十七條 任何單位和個(gè)人不得騙取、挪用、克扣、截留醫(yī)療救助資金。

第二十八條 對(duì)騙取醫(yī)療救助的，一經(jīng)查實(shí)即取消救助，追回所領(lǐng)救助金，構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。

第二十九條 醫(yī)療救助經(jīng)辦人員應(yīng)當(dāng)依法對(duì)救助申請(qǐng)開(kāi)展調(diào)查、審核、審批，不得以權(quán)謀私、營(yíng)私舞弊，不得泄露救助對(duì)象公示范圍以外的信息，否則依法追究有關(guān)人員的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。

第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作協(xié)議，對(duì)不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療救助基金不予結(jié)算；造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的，終止定點(diǎn)合作協(xié)議，取消醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究責(zé)任。

第三十一條 本辦法自2018年1月1日起施行，有效期二年。《翁源縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（翁府辦〔2015〕29號(hào)）同時(shí)廢止。

第三十二條

本辦法由縣民政局負(fù)責(zé)解釋。

第五篇：關(guān)于醫(yī)療救助工作實(shí)施方案

關(guān)于醫(yī)療救助工作實(shí)施方案

為進(jìn)一步健全和完善城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助體系，切實(shí)保障困難群眾基本生活，根據(jù)**自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度實(shí)施意見(jiàn)的通知》文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、救助原則

（一）救助水平與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的原則。

（二）屬地管理、動(dòng)態(tài)操作、規(guī)范程序、公平公正的原則。

（三）專款專用、量入為出的原則。

二、救助對(duì)象

具有本縣戶口，并符合以下條件的城鄉(xiāng)居民，納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍。

（一）農(nóng)牧區(qū)五保對(duì)象；

（二）城鄉(xiāng)低保戶；

（三）城鄉(xiāng)傷殘軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、傷殘民兵及其配偶，革命烈屬，犧牲、病故軍人遺屬，在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人遺屬等特殊優(yōu)撫對(duì)象；

（四）城市低保對(duì)象中，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員；城市低保對(duì)象中，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重家庭成員；

（五）未享受城鄉(xiāng)最低生活保障，但因患重大疾病影響基本生活的特殊困難群眾；

（六）其他特殊困難群眾。

三、救助方式

（一）農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療自籌部分；

（二）大病醫(yī)療救助。

四、救助標(biāo)準(zhǔn)

（一）農(nóng)村五保戶、低保戶、城市低保戶、城市“三無(wú)”人員、困難優(yōu)撫對(duì)象參加農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療個(gè)人承擔(dān)部分由民政局全額救助。

（二）救助對(duì)象因患重大疾病住院治療的，其當(dāng)（公歷1月1日－12月31日）住院醫(yī)療費(fèi)用（參加新型合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，經(jīng)合管辦或醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷后）個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高且影響家庭基本生活，給予適當(dāng)救助，救助標(biāo)準(zhǔn)按住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票10%的比例給予救助，但救助金額每人每年累計(jì)不超過(guò)3000元。

（三）農(nóng)村五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員、實(shí)行基本門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)助，基本門(mén)診就醫(yī)每人每年補(bǔ)助金額不超過(guò)600元。

五、救助程序

（一）參加農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療救助程序

根據(jù)《XX縣農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作實(shí)施方案》的要求，各村委會(huì)、社區(qū)在每年第四季度對(duì)本村組（社區(qū)）需民政資助參加合作醫(yī)療對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)入戶調(diào)查摸底、登記造冊(cè)，經(jīng)村（居）民代表會(huì)議評(píng)議同意，上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核后，并在當(dāng)年11月20日前將需民政資助參加合作醫(yī)療對(duì)象花名冊(cè)報(bào)民政局，經(jīng)民政局審查、縣農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批后，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分類辦理救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的相關(guān)手續(xù)。

（二）大病醫(yī)療救助相關(guān)材料和程序

1.申請(qǐng)大病醫(yī)療救助須提交以下材料

（1）個(gè)人書(shū)面申請(qǐng)（加蓋村委會(huì)或社區(qū)公章）；

（2）被救助人戶口簿復(fù)印件、身份證復(fù)印件1份；

（3）被救助人住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償表，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用票據(jù)；

（4）享受門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)助的人員需持門(mén)診就醫(yī)發(fā)票原件和申請(qǐng)救助書(shū)面報(bào)告；

（5）村委會(huì)或社區(qū)調(diào)查填寫(xiě)的《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請(qǐng)調(diào)查審批表》1份。

2.救助程序

城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助按照個(gè)人申請(qǐng)、村（社區(qū)居）委會(huì)調(diào)查評(píng)議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、縣民政局審批，并實(shí)行層層公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

（1）申請(qǐng)。申請(qǐng)人持相關(guān)證明材料向戶口所在地村（社區(qū)居）委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，村（社區(qū)居）委員會(huì)在受理申請(qǐng)人申請(qǐng)后，須在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)議。經(jīng)評(píng)議，對(duì)符合條件的救助對(duì)象張榜公布5日，經(jīng)公示無(wú)異議的，并由申請(qǐng)人填寫(xiě)《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請(qǐng)調(diào)查審批表》

（2）審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府收到村（社區(qū)居）委會(huì)上報(bào)的申請(qǐng)審批材料后，須進(jìn)行審核，并在5個(gè)工作日內(nèi)將審核意見(jiàn)及相關(guān)材料報(bào)縣民政局審批。

（3）公示。經(jīng)批準(zhǔn)的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對(duì)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和村（社區(qū)居）委會(huì)要分別在政務(wù)公開(kāi)欄張榜公布，公布時(shí)間不少于5天。群眾有異議的，由縣民政局調(diào)查核實(shí)，確實(shí)不符合條件的，要取消其救助資格。

（4）審批?？h民政局接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的申請(qǐng)、審批材料后，需進(jìn)行復(fù)審，并在5個(gè)工作日內(nèi)簽署審批意見(jiàn)。對(duì)符合條件的救助家庭（對(duì)象）核準(zhǔn)其享受大病醫(yī)療救助的金額，不符合條件的要書(shū)面通知申請(qǐng)人，說(shuō)明理由，并退回相關(guān)材料。

（5）建立檔案。城市醫(yī)療救助工作檔案實(shí)行三級(jí)管理，村(社區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣民政局建立檔案，并按裝訂歸檔。

六、不屬于醫(yī)療救助的范圍

(一)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(二)因交通、醫(yī)療事故以及其它賠付人應(yīng)支付的費(fèi)用；

(三)因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用；

(四)不如實(shí)提供各項(xiàng)申請(qǐng)手續(xù)、弄虛作假者；

(五)跨累計(jì)的費(fèi)用。

七、救助資金來(lái)源和管理

（一）資金來(lái)源

1.上級(jí)財(cái)政撥付的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金；

2.縣財(cái)政預(yù)算配套資金；

3.按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其它資金。

（二）資金管理

>城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行收支兩條線管理。財(cái)政局建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金”財(cái)政專戶，縣財(cái)政局、民政局對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行專帳管理，用于辦理資金的繳存、撥付業(yè)務(wù)；民政局開(kāi)設(shè)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助基金銀行專戶，用于核算資金的繳存、支付（發(fā)放）業(yè)務(wù)。

八、管理監(jiān)督

（一）民政局是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的業(yè)務(wù)主管部門(mén)，具體負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作管理和救助資金的發(fā)放、使用等工作。

（二）財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)要定期或不定期對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金按時(shí)足額撥付、合理使用，杜絕擠占、挪用等現(xiàn)象發(fā)生。

（三）衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督管理提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和工作水平，督促縣合管辦與民政局做好相關(guān)工作的銜接。

九、組織機(jī)構(gòu)

成立XX縣城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，其組成人員如下：

組長(zhǎng)：縣長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：縣委常委

副縣