第一篇：羊毛衫質(zhì)量指標解析

羊毛衫質(zhì)量指標解析

毛衫網(wǎng)訊：作為秋冬季穿著次數(shù)最多、穿著面最廣的羊毛衫，深受消費者信賴，但有些生產(chǎn)廠家由于對標準不甚了解，在產(chǎn)品的送檢過程中，會出現(xiàn)某些質(zhì)量指標不合格，延誤了銷售旺季。在此，我們就檢測過程中所要注意到的每項指標一一說明。

一、內(nèi)在質(zhì)量指標

1、成份：衣服上所標注的成份必須與生產(chǎn)中衣服的實際成份相符合，否則就造成對消費者利益的損害。

2、頂破：頂破指標的大小與紗線的粗細、編織的密度等有關(guān)。頂破強度越大，表明產(chǎn)品使用壽命越長。頂破強度這項指標反映了產(chǎn)品的堅牢程度。

3、編織密度系數(shù)：在適當張力下，對已知線圈數(shù)的紗線去除卷曲后，量長稱重，求出紗線的線密度，在由紗線的線密度和線圈長度，求出編織密度系數(shù)。這是衡量毛針織物密度的主要參數(shù)。

4、起球：羊毛衫在實際穿用與洗滌過程中，不斷經(jīng)受摩擦，其表面的纖維端會露出，呈現(xiàn)許多的毛絨，即為“起毛”。若這些毛茸在繼續(xù)穿用中不能及時脫落，就互相糾纏在一起，被揉成許多球形小粒，通常稱為“起球”。羊毛衫起球，會使產(chǎn)品外觀質(zhì)量惡化。羊毛纖維細軟，較易起球。考核這項指標是控制羊毛衫的起球程度。起球指標共分為5級，1級最差，5級最好。優(yōu)等品不低于3-4級，一等品不低于3級。

一般來講，細針、細支紗、緊密度的羊毛衫較粗針、粗支紗、松結(jié)構(gòu)的羊毛衫不易起球。薄型的毛衫多數(shù)是平針單面衫，針圈密度較松，易起球。

5、二氯甲烷：二氯甲烷即油脂。該指標測定羊毛針織品中所含二氯甲烷可溶性物質(zhì)的成分。它包括天然羊毛油脂，生產(chǎn)工序中加上的油劑、洗滌劑、特殊處理方法所用的物質(zhì)如柔軟劑等。生產(chǎn)工序中加的油劑或為了增加產(chǎn)品手感而使用的柔軟劑用量掌握不當?shù)?，都會使這項指標超標。這項指標超標過高，會使產(chǎn)品產(chǎn)生異味，手感發(fā)黏。優(yōu)等品不高于1.5%，一等品不高于1.7%。

6、單件重量偏差率：羊毛針織品以件為單位。在加工每一件羊毛針織品時，根據(jù)使用的紗線粗細、編織的密度等因素設(shè)計單件重量。通過生產(chǎn)加工后，成品的單件重量不能輕于設(shè)計重量的4%。

7、洗滌變化率：該項指標是指在動態(tài)下洗滌后產(chǎn)品的尺寸變化。如果生產(chǎn)企業(yè)對織造工藝、熨燙工藝不能嚴格把關(guān)，會造成產(chǎn)品密度稀松或小規(guī)格產(chǎn)品熨燙成大規(guī)格的產(chǎn)品，經(jīng)洗滌后產(chǎn)品尺寸變形較大影響穿著。產(chǎn)品洗滌后無論與原尺寸相比是收縮還是漲大，都要進行控制。優(yōu)等品和一等品為±5%。

8、色牢度：色牢度又包含了耐光色牢度、耐汗?jié)n色牢度、耐水色牢度、耐洗色牢度、耐摩擦色牢度、耐酸堿色牢度六項指標。

五顏六色的羊毛針織品是經(jīng)染色而成的。這些產(chǎn)品穿著過程中將會受到光照、洗滌、熨燙、汗?jié)n、摩擦、化學(xué)藥劑等各種外界因素的作用，這就要求染色的羊毛產(chǎn)品的色澤相對保持一定牢度。通常，我們把染色的產(chǎn)品經(jīng)受外界作用而能保持其原來色澤的性能稱作“色牢度”，并以級數(shù)評定，級數(shù)越高，色牢度越好。

9、PH值：直接接觸皮膚的產(chǎn)品PH值標準要求在4.0~7.5之間。PH值小于4.0，酸性太強；PH值大于7.5堿性太強，對皮膚有不同程度刺激或損傷。非直接接觸皮膚產(chǎn)品的PH值標準要求在4.0~9.0之間。造成PH值不合格的主要原因是面料在印染加工后，水洗不充分就烘干出廠，同時又沒有采取一定的中和措施。

10、甲醛含量：甲醛能通過飲食、呼吸或皮膚接觸等途徑進入人體，長期低濃度攝入甲醛會引起食欲減退、體重減輕、衰弱失眠等癥狀。對嬰兒的毒性則表現(xiàn)在氣喘、氣管炎、染色體異常、抵抗力下降。特別是孩子在嬰幼兒時期接觸過多的甲醛，會導(dǎo)致畸形。部分紡織商品在整理生產(chǎn)過程中使用含有甲醛的助劑，導(dǎo)致甲醛含量超標。

11、可分解芳香胺：可分解芳香胺是一種對人體有毒有害的染料，在與人體的長期接觸中，染料如果被皮膚吸收，會在人體內(nèi)擴散，引起病變。在今年的1月1日，首個紡織品強制性標準《國家紡織產(chǎn)品基本安全技術(shù)規(guī)范》中明確規(guī)定：禁止生產(chǎn)、銷售、進口含可分解芳香胺染料的紡織產(chǎn)品。

12、異味：異味的判定采用嗅覺評判的方法，評判人員是經(jīng)過一定訓(xùn)練和考核的專業(yè)人員。樣品開封后，立即進行該項目的檢測。實驗應(yīng)在潔凈的無異味氣味的環(huán)境中進行。操作者須戴手套，雙手拿起試樣靠近鼻孔，仔細嗅聞試樣所帶有的氣味，如檢測出有霉味、高沸程石油味（如汽油、煤油味）、魚腥味、芳香烴氣味中的一種或幾種，則判為“異味”，并記錄異味類別。否則判為“無異味”。

二、外觀質(zhì)量：主要檢查胸寬、色差、疵點、條干不勻等指標。

三、羊毛衫執(zhí)行的標準：羊毛衫執(zhí)行標準根據(jù)含毛量的多少進行區(qū)分，主要分為三個等次。羊毛含量≥30%用FZ/T 73018執(zhí)行標準；羊毛含量<30%用FZ/T 73005執(zhí)行標準；而不含羊毛則用FZ/T 73008執(zhí)行標準。（其中FZ是“紡織”拼音的第一個字母；而T表示推薦的意思。）

四、哪些地方可進行羊毛衫的檢測？

進行羊毛衫檢測，可分為二類，一類屬商業(yè)性質(zhì)，如SGS、ITS等；另一類為專業(yè)性，如上海國家毛紡織產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心。

五、檢測分哪幾個等級？在中國整個毛衫行業(yè)，可分為地區(qū)級，省級，國家極三個等級。六、一份完整的羊毛衫檢測報告需要有幾個公章？

一份完整的檢測報告應(yīng)蓋有三個權(quán)威單位的公章，分別為CNACL，是經(jīng)過中國國家實驗室國家認可委員會認可的實驗室。這是任何級別任何類別的檢測機構(gòu)都可以申請的，只要符合ISO IEC1025-2005要求，且愿意交申請費即可。第二個是MA，國家質(zhì)量認證所有的設(shè)備都能滿足所有檢測要求，且能夠出具公正公平的檢測報告，才能申請。最后一個是AL，只有具備前面兩個章，經(jīng)過國家質(zhì)量認可，才能申請此章。

第二篇：質(zhì)量指標

臨床實驗室作為醫(yī)療機構(gòu)中的重要組成部分，其所提供的結(jié)果對患者的醫(yī)療決策有直接的影響。從標本采集到檢測，從結(jié)果發(fā)放到解釋，臨床檢驗中的每個環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生誤差，而這些誤差對患者安全的影響不容小覷。因此，我們有必要利用質(zhì)量指標來評估實驗室服務(wù)的質(zhì)量，尤其是臨床實驗室誤差的主要來源階段——分析前階段。

質(zhì)量指標可以有效地識別、糾正和持續(xù)監(jiān)測問題，改進性能，保障患者安全，并且提高臨床實驗室中的關(guān)鍵進程的一致性和標準化。本文將從質(zhì)量指標的識別、建立和應(yīng)用幾個方面來介紹質(zhì)量指標，重點關(guān)注分析前質(zhì)量指標的現(xiàn)狀，并結(jié)合我國臨床實驗室實際情況提出發(fā)展我國臨床實驗室分析前質(zhì)量指標的一些建議。

一、質(zhì)量指標的識別

（一）質(zhì)量指標的定義

美國醫(yī)學(xué)會（IOM）對質(zhì)量的定義為“針對個人和群體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以增加期望的醫(yī)療結(jié)果的可能性并且與目前的行業(yè)知識相符的程度”。質(zhì)量指標是能使使用者通過與準則對比來定量其所選擇的保健質(zhì)量的工具。它可以被定義為一項被動量度。這項量度能夠評估IOM所定義的幾個關(guān)鍵領(lǐng)域，包括患者安全、結(jié)果、公平、以患者為中心、及時性及效率，并從重要性、科學(xué)行和可行性三個方面來對其進行評估。

質(zhì)量指標是一種提供有關(guān)體系質(zhì)量信息的系統(tǒng)性測量過程。質(zhì)量指標能測量實驗室服務(wù)的各個方面。選擇一套指標來測量操作質(zhì)量對實驗室管理十分有用。國際標準化組織（ISO）、美國臨床實驗室改進法案修正案（CLIA’88）、美國臨床和實驗室標準化研究院（CLSI）指南（詳見GP26和GP35）和美國醫(yī)學(xué)會(IOM)所描述的領(lǐng)域都為識別臨床實驗室服務(wù)中的質(zhì)量指標提供了有用的框架。理想情況下是應(yīng)該監(jiān)測實驗室服務(wù)的各個方面。但是在目前條件下，要完全識別并監(jiān)測檢驗過程中的每一個質(zhì)量指標還是存在很大難度。如表1所示的質(zhì)量指標，它們識別了實驗室檢測全過程中的階段譜。然而，它們并沒有提供全面的有效區(qū)域。所有已使用的識別指標的總體缺乏可能導(dǎo)致對實驗室檢測全過程中所有階段監(jiān)測的不足。

一些質(zhì)量指標是法律、規(guī)則、認可組織或是合同（如，實驗室監(jiān)測分析系統(tǒng)的內(nèi)部質(zhì)量控制[IQC]的要求和實驗室間能力驗證［PT］）所要求的。如果不是外部機構(gòu)要求，實驗室管理者則可以根據(jù)組織目標、戰(zhàn)略計劃、數(shù)據(jù)評審、投訴和主觀評估來選擇質(zhì)量指標。

（二）應(yīng)用目的

有效的質(zhì)量指標可以用于以下四種目的之一或者幾種：

1.監(jiān)測特殊的、正常穩(wěn)定的功能，尤其是那些可能失敗并對實驗室產(chǎn)品質(zhì)量有至關(guān)重要影響的功能。例如，血庫冰箱溫度的定期監(jiān)測，這類質(zhì)量指標構(gòu)成了室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的一部分。執(zhí)行QC功能的指標涉及重復(fù)測量，并有定義好的行動閾值，當超過行動閾值時，停止生產(chǎn)直到糾正了闡述差錯的原因之后。質(zhì)控指標適用于監(jiān)測那些潛在的不能立刻被輕易觀察到的微小變化。

2.監(jiān)測涉及到多種輸入或多重連續(xù)活動的復(fù)雜過程。例如，急診檢驗中從下醫(yī)囑到報告驗證的回報時間，此類指標也應(yīng)定義好行動閾值。其關(guān)注活動的結(jié)合或是工作流程途徑中的關(guān)鍵交叉點。因為復(fù)雜的過程受到多重因素的作用，因此性能差別的原因經(jīng)常不確定，且結(jié)果偏差也不確定。在此類質(zhì)量指標中，超過行動閾值的性能偏差通常會引起進一步調(diào)查而非立刻停止生產(chǎn)過程。

3.監(jiān)測操作中計劃改進的有效性。質(zhì)量改進可能計劃來回應(yīng)客戶關(guān)注或標記事件，來完成一個戰(zhàn)略計劃，或是與適合目標如醫(yī)學(xué)會的六個質(zhì)量領(lǐng)域更好地相配合。質(zhì)量改進指標通常沒有固定的行動閾值。性能的目標水平可能由領(lǐng)導(dǎo)者判斷之后設(shè)置，而當質(zhì)量指標被用在計劃-實施-檢查-行動（PDCA）質(zhì)量循環(huán)中的檢查階段時，任何具有統(tǒng)計學(xué)意義的改進都可以使觀察者滿意。

4.探索潛在的質(zhì)量風(fēng)險。領(lǐng)導(dǎo)者可能不確定存在哪種質(zhì)量問題或哪幾種因素是導(dǎo)致大部分已知的不合格的原因。實驗室服務(wù)中可以采取幾種測量指標來度量實驗室服務(wù)的某些方面，然后將以后的性能與行業(yè)基準相比或是進行其他類型的分析。這種探索性評估的結(jié)果可能會導(dǎo)致更多監(jiān)測或某些特殊的質(zhì)量改進，這取決于結(jié)果本身。

二、質(zhì)量指標的建立

（一）質(zhì)量指標的選擇

質(zhì)量指標應(yīng)該測量實驗室服務(wù)的安全性、有效性、以患者為中心、及時性等方面，除此之外，每個實驗室必須要與臨床溝通來識別適合自身的特定指標。在選擇質(zhì)量指標時，需要確定一項能被準確和精密測量的且有顯著預(yù)測價值的項目，以便為促進差錯檢出提供早期警報系統(tǒng)。質(zhì)量指標的選擇通常包括計劃-實施-檢查-行動（PDCA）環(huán)中各個階段的信息指標，這包括對醫(yī)療功效和成本效果、患者和工作人員安全及機構(gòu)風(fēng)險有顯著影響的實驗室關(guān)鍵服務(wù)指標和檢驗全過程中的關(guān)鍵過程指標。工作人員根據(jù)反饋的監(jiān)測結(jié)果，可以決定補救措施和計劃執(zhí)行糾正或預(yù)防措施。

（二）質(zhì)量指標的建立與執(zhí)行

一旦選擇了特定的指標，實驗室管理者就需要開始對所選擇的指標進行定義，并制定數(shù)據(jù)收集計劃，然后通過一個簡單的預(yù)試驗來評估指標的客觀性和可操作性，收集回來的指標數(shù)據(jù)可以通過質(zhì)控圖來進行分析，以最終達到發(fā)現(xiàn)異常變異，并及時采取糾正措施。

1.指標的定義：質(zhì)量指標的可操作性定義除了要確保達到與選擇特定指標相關(guān)的目的外，還應(yīng)確保數(shù)據(jù)收集的持續(xù)性。負責(zé)追蹤每個指標的人員要共同完成以下工作：指標的確認，指標的目的、范圍、權(quán)力，指標強調(diào)的領(lǐng)域。

2.數(shù)據(jù)收集的記錄過程：每個實驗室應(yīng)用文件記錄每項指標的特定數(shù)據(jù)收集計劃，包括上述所建立的可操作性定義、被監(jiān)測活動的清楚范圍及其與組織的相關(guān)性。需要考慮如下項目：負責(zé)收集數(shù)據(jù)的成員、測量的頻率、數(shù)據(jù)的類型、抽樣計劃、確認研究、外部參考文獻、目標和閾值、預(yù)試驗的使用等。

3.目標的設(shè)定：對于每個質(zhì)量指標而言，需建立監(jiān)測目標及基于實驗室質(zhì)量計劃目標的性能改進的基準。在當前性能的基礎(chǔ)上，設(shè)定預(yù)期可行的目標，然后根據(jù)行業(yè)標準來考察循證基準。然而，行業(yè)基準可能不符合實驗室目標。因此，實驗室應(yīng)收集所有可得的數(shù)據(jù)并且設(shè)定行動閾值以達到其性能目標。當缺乏特定的行動閾值時，應(yīng)尋求其他量度的參考值。

4.預(yù)試驗：一個簡單的預(yù)試驗可以確定質(zhì)量指標是否客觀、獨特且可完成實驗室的基本要求。在數(shù)據(jù)采集時，前瞻性的信息更好，但不排斥使用回顧性信息。預(yù)實驗中任何程序的變化都應(yīng)記錄在新版本的指標發(fā)展程序文件中。而具有修正注解的舊版本也應(yīng)該被保存下來，以防止同樣錯誤的發(fā)生。除此之外，預(yù)實驗中還應(yīng)考慮數(shù)據(jù)表達的方式，采用圖表來形象地展示信息。

5.指標數(shù)據(jù)的收集與分析：一旦預(yù)試驗完成并修訂數(shù)據(jù)收集計劃，實驗室就能著手進行數(shù)據(jù)收集。實驗室差錯檢查表和帕累托圖可以準確地指出過程性能中最有問題的一個或兩個獨立變量。大部分實驗室人員熟悉使用控制圖，能將分析儀的質(zhì)量控制數(shù)據(jù)繪制為圖（Levy-Jennings圖）。同樣類型的質(zhì)控圖可適用于質(zhì)量指標信息的分析。質(zhì)控圖展示了過程是如何隨時間變化的。通過將目前的數(shù)據(jù)與圖中的質(zhì)控上限、均值和下限進行比較，實驗室管理者就能得出關(guān)于過程變異的結(jié)論。

一旦選擇了正確的質(zhì)控圖，完整的質(zhì)控圖能夠準確指出發(fā)生在進程中變異的類型，包括特殊原因變異或通常原因變異。特殊原因變異是不可預(yù)料的，包括人員差錯、儀器功能異常和電力波動，其在質(zhì)控圖上的表現(xiàn)有異常值、偏移、趨勢和鋸齒波。通常原因變異是系統(tǒng)的差錯，如儀器能力不夠、設(shè)計不合理或缺乏清楚定義的標準操作規(guī)程、未達到標準的試劑、培訓(xùn)不充分等。此時，質(zhì)控圖上的數(shù)據(jù)在控制限內(nèi)上下波動。通常原因變異的出現(xiàn)表明需要基本的過程改進，而特殊原因變異的出現(xiàn)則表明需要過程控制。指標數(shù)據(jù)應(yīng)以最清楚的展示數(shù)據(jù)的形式表現(xiàn)出來，最好以表格形式來進行描述，也可用直方圖、散點圖等圖形方式描述出來。

三、已建立的分析前質(zhì)量指標

衛(wèi)生部臨床檢驗中心受衛(wèi)生部醫(yī)政司的委托制定臨床實驗室質(zhì)量管理與控制指標體系[衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2009〕723號]，已組織有關(guān)專家，根據(jù)國外的經(jīng)驗，并按照我國《醫(yī)院管理評價指南》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕27號）、《綜合醫(yī)院評價標準》（修訂稿）、《患者安全目標》（2010年版）及《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]73號）中對臨床實驗室質(zhì)量和管理的規(guī)定要求，同時結(jié)合我國的基本國情來制定臨床實驗室質(zhì)量管理與控制指標體系。目前共擬定質(zhì)量指標70項，其中分析前質(zhì)量指標占31項,如表2所示。

在我們所擬定的分析全過程的質(zhì)量指標中，人們對分析中指標的關(guān)注力度最大，而分析中指標也是目前我國臨床實驗室發(fā)展最為成熟的。相比而言，臨床實驗室對分析前和分析后質(zhì)量指標的強調(diào)遠遠不夠。然而，許多研究表明，分析前過程才是臨床實驗室誤差來源的主要階段。因此，我們需要加強對分析前過程質(zhì)量監(jiān)督的力度。

四、分析前質(zhì)量指標的現(xiàn)狀分析

在實驗室檢測全過程中，分析前為關(guān)鍵的第一步。從臨床醫(yī)生發(fā)出檢驗醫(yī)囑開始到標本分析前的這個過程內(nèi)，很多步驟可直接影響檢驗結(jié)果的準確性。如錯誤的醫(yī)囑的發(fā)出不僅會浪費寶貴的實驗室資源，而且會延誤患者的治療，增加其住院費用。目前國內(nèi)對于分析前質(zhì)量保證的關(guān)注有所提高，但是缺乏對分析前質(zhì)量指標的系統(tǒng)性研究。因此，本文對美國病理學(xué)家學(xué)會(CAP)所開展的質(zhì)量探索(Q-Probes)計劃中質(zhì)量指標的監(jiān)督情況進行研究總結(jié)，以期為我國實驗室分析前質(zhì)量改進提供一些參考。本文將從檢驗醫(yī)囑、患者識別、標本采集及標本的識別、準備及運輸幾個階段，對各項指標的定義、意義、現(xiàn)狀分析及建議進行描述。

（一）檢驗醫(yī)囑

1.醫(yī)囑的準確性

定義：包含臨床醫(yī)生所發(fā)檢驗醫(yī)囑中正確送達實驗室的百分數(shù)和所完成的檢驗醫(yī)囑占所發(fā)出的醫(yī)囑的百分數(shù)。

意義：臨床醫(yī)生發(fā)出檢驗醫(yī)囑是實驗室檢測全過程的第一步。其準確性可直接影響檢驗結(jié)果的準確性。錯誤的檢驗醫(yī)囑不僅會浪費醫(yī)療衛(wèi)生資源，而且會導(dǎo)致患者診斷和質(zhì)量的延誤。

現(xiàn)狀分析：CAP對美國97家臨床實驗室的醫(yī)囑準確性進行研究，結(jié)果顯示在這些被調(diào)查的實驗室中，檢驗醫(yī)囑的發(fā)送準確性較高，為98%。調(diào)查顯示在住院患者的檢驗申請中，主要有申請醫(yī)生姓名不一致所導(dǎo)致的電腦錄入醫(yī)囑錯誤為5%。而在對577所實驗室進行醫(yī)囑準確性調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，在錯誤的醫(yī)囑中，下了醫(yī)囑而未被檢驗的占1.9%，檢驗了未下的醫(yī)囑占0.7%，另有1.1%為下了醫(yī)囑但未能在患者的醫(yī)療記錄中找到。

建議：不正確的醫(yī)囑不僅會增加患者的花費，而且可能導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率的增加。然而，目前臨床實驗室所采用的幾種干預(yù)方式如直接將檢驗醫(yī)囑錄入電腦、采用檢驗譜和將實驗室和醫(yī)院信息系統(tǒng)相聯(lián)等對醫(yī)囑準確性都不具有統(tǒng)計學(xué)差異。有研究表明，使用混雜的檢驗碼較使用特定的檢驗碼而言，其檢驗醫(yī)囑發(fā)送的不準確率有統(tǒng)計學(xué)差異（3.9%與5.6%，P=0.03）。因此，建議在制定相關(guān)的核對醫(yī)囑的規(guī)定的同時，考慮使用混雜檢驗碼而非特定檢驗碼。

2.重復(fù)醫(yī)囑

定義：在一周之內(nèi)同一患者的某檢驗項目醫(yī)囑在兩次以上的百分數(shù)。促激素釋放試驗不包括在內(nèi)。

意義：大部分重復(fù)醫(yī)囑都是不必要的，會給實驗室?guī)砝速M。

現(xiàn)狀分析：由于申請醫(yī)囑的醫(yī)生忘記自己已開過相同的申請而導(dǎo)致的重復(fù)醫(yī)囑占大部分。此外，同一個患者可能同時存在管床醫(yī)生、主治醫(yī)師、有處方權(quán)的住院醫(yī)等多位醫(yī)生的管理，因此極有可能導(dǎo)致重復(fù)醫(yī)囑的產(chǎn)生。在某些情況下，重復(fù)醫(yī)囑產(chǎn)生于因結(jié)果明顯異常需要復(fù)查，這時是具有合理性的。在502家調(diào)查機構(gòu)中的221476次促甲狀腺激素（TSH）的醫(yī)囑申請調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)生忘記已開過醫(yī)囑所導(dǎo)致的重復(fù)醫(yī)囑占19%，而有11%的重復(fù)醫(yī)囑是醫(yī)生稱其未下過醫(yī)囑。

建議：由不同醫(yī)生對同一患者管理所導(dǎo)致的重復(fù)醫(yī)囑所占比例較大。建議制定相關(guān)的減少不同醫(yī)生對同一患者下相同醫(yī)囑的政策，同時需要保證醫(yī)囑傳送的準確性。

（二）患者識別

1.腕帶識別錯誤

定義：在抽血前進行檢查，其中腕帶錯誤的患者占總數(shù)的百分數(shù)。對于腕帶錯誤的定義為：腕帶丟失、有不同信息的多重腕帶、腕帶信息錯誤、信息不完整、戴他人的腕帶。

意義：在美國每年因患者標本的識別錯誤所導(dǎo)致的不良反應(yīng)有160000例，而腕帶識別為住院患者識別的重要步驟，是標本識別的源頭。腕帶識別錯誤可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，其中常見的嚴重不良反應(yīng)是因患者識別錯誤所導(dǎo)致的血型不相符的急性溶血性輸血反應(yīng)。

現(xiàn)狀分析：目前對腕帶識別的重視較高，整體錯誤率較低。在一項對2463727次腕帶的識別調(diào)查中，結(jié)果顯示中位錯誤率為2.2%，腕帶缺失占49.5%，有不同信息的多重腕帶占7.5%，信息錯誤占8.6%，信息不完整占5.7%，戴他人腕帶占0.5%。其他幾項患者識別的研究中，腕帶錯誤率的分布與此差別不大。

建議：患者識別正確是保證檢驗結(jié)果準確性的基石，也是直接影響臨床診斷和治療的關(guān)鍵步驟，因此需要加大對腕帶識別的重視。腕帶一般由護理人員放置，由采血人員進行核對識別。研究表明，采血人員對腕帶識別持續(xù)性的監(jiān)測可以有效地降低腕帶識別錯誤率。因此，建議常規(guī)連續(xù)監(jiān)測腕帶錯誤，加強對護理人員及采血人員的培訓(xùn)來改進此項性能。

（三）標本采集

1.患者對采血術(shù)的滿意度

定義：這項指標為對采血服務(wù)滿意的患者的百分率。滿意度通過在幾個醫(yī)院門診患者的調(diào)查問卷的研究中被評估。

意義：采血服務(wù)為實驗醫(yī)學(xué)科直接與患者接觸的服務(wù)之一，因此從患者對采血服務(wù)的滿意度來反映實驗室性能是客觀而直接的。

現(xiàn)狀分析：在對540所參與實驗室的29467名門診患者的調(diào)查中，我們看到患者對采血服務(wù)的總體滿意度為98.9%，中位數(shù)采血等待時間為6.0分鐘。這與之前兩項相同研究的調(diào)查結(jié)果相符。

建議：患者對采血術(shù)的滿意度可直接反應(yīng)采血服務(wù)的性能。因此，提高采血人員的操作技能及加強其與患者之間的溝通是十分重要的。同時，要有效地縮短采血等待時間。

2.采血成功率

定義：所進行的采血術(shù)中成功次數(shù)所占總采血次數(shù)的百分數(shù)。此處成功的定義為能獲取適合的標本。

意義：不成功的采血術(shù)會導(dǎo)致患者標本的再次采取，這將給患者及臨床醫(yī)生帶來很大的不便，使其對實驗室操作的滿意度下降。采血術(shù)的成功率和有效性可直接影響血標本的質(zhì)量。

現(xiàn)狀分析：有調(diào)查表明，門診患者采血術(shù)成功率略高于住院患者采血術(shù)成功率（99.6%比93.2%）。門診患者采血不成功的原因主要有：患者未空腹（需要空腹時）、采血醫(yī)囑信息丟失、難以抽取標本、患者離開采血區(qū)等。而住院患者采血不成功的主要原因有：找不到患者、患者轉(zhuǎn)科或者出院、標本已被他人采集。同時，采血人員不同會產(chǎn)生不同的采血成功率。在對210所實驗室的采血成功率調(diào)查中顯示，實驗室特定的采血人員較非實驗室特定采血人員而言，其采血成功率明顯更高（P=0.002）。

建議：采血操作成功率和有效性低會引起血標本量不足、溶血、凝血、標本丟失等后果而被拒收。因此，需要加大對采血人員技術(shù)的培訓(xùn)，同時要加強醫(yī)院各部門間的合作，即涉及到臨床護理人員、臨床醫(yī)生和實驗室人員之間相互溝通合作。

（四）標本的識別、準備和運輸

1.標本拒收與不足

定義：以標本拒收率表示，即送檢標本中被拒收的標本所占的百分數(shù)。拒收的標準據(jù)檢查項目有所不同。

意義：適合的標本是保證檢驗結(jié)果準確性的基礎(chǔ)，不適合的標本對患者的診治有影響。研究表明，冰凍切片與永久切片結(jié)果不符的主要原因為標本問題（44.8%）。因此，不符合標準的標本應(yīng)被拒收。拒收導(dǎo)致標本的再次采集，這將會導(dǎo)致實驗室報告周轉(zhuǎn)時間（TAT）的延長，進一步延誤患者的診治。

現(xiàn)狀分析：目前標本拒收的原因主要有溶血、凝血、標本量不足、標本容器信息錯誤、未及時離心處理等。不同的檢驗項目拒收的原因所占比例不同。Q-Probes中對生化標本可接受性的調(diào)查顯示，溶血是最頻繁的拒收原因，為排第二的標本量不足所占比例的五倍；對血液學(xué)標本拒收率的調(diào)查則顯示，標本凝血為其拒收的首要原因，為排第二的標本量不足所占比例的六倍；而對宮頸細胞學(xué)標本足夠性的研究標本，標本量不足是引起該項標本拒收的主要原因。

建議：標本接受性收到采樣人員、采樣容器、標本類型等多種因素的影響。多項研究表明，實驗室人員采樣的拒收率遠遠低于非實驗室人員的采樣拒收率。相應(yīng)的，乳腺組織細針抽取細胞學(xué)的研究標本，非病理學(xué)家操作的不滿意率為病理學(xué)家操作的兩倍。另一項調(diào)查表明，宮頸活檢與細胞學(xué)結(jié)果缺乏關(guān)聯(lián)的主要原因為采樣或者涂片誤差。這些調(diào)查結(jié)果均提示我們：1）加強對采樣人員的規(guī)范化培訓(xùn)；2）適當?shù)臉吮痉治銮疤幚矶伎梢宰鳛楦倪M這項性能的政策。

2.血培養(yǎng)污染

定義：被污染血培養(yǎng)占所進行的血培養(yǎng)的百分數(shù)。對于污染無明確定義，常解釋為血培養(yǎng)中存在多種微生物。

意義：血培養(yǎng)是心內(nèi)膜炎及其他疾病臨床診斷的病因?qū)W依據(jù)。但是，陽性血培養(yǎng)可能是由皮膚定植菌群或者路過菌等其他原因引起的假陽性，即血培養(yǎng)污染。血培養(yǎng)污染會導(dǎo)致臨床醫(yī)生對患者診斷的不確定，從而引起不必要的抗生素的使用，實驗次數(shù)的增加，患者住院時間的延長及住院費用的增加。

現(xiàn)狀分析：Q-Probes對49731份血培養(yǎng)標本進行調(diào)查，結(jié)果顯示血培養(yǎng)污染率為2.5%，門診患者和住院患者間無明顯差異（P=0.273）。而對血培養(yǎng)污染原因的調(diào)查中顯示以下因素與低污染率有明顯關(guān)系：細心的采血服務(wù)（P=0.039），碘酊消毒皮膚（P=0.036），孵育前收集器頂部凈化（0.018）。在有683所實驗室參與的采血師安全操作調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)有2966個持針器可見血液污染，這些機構(gòu)中的67.8%中存在至少一條壓脈帶和一個持針器被污染?？梢姡裳g(shù)的操作精細與否對于血培養(yǎng)是否被污染影響很大。

建議：規(guī)范化的采血操作，如勤換手套等與低污染率有關(guān)的因素均應(yīng)被提及作為保證血培養(yǎng)質(zhì)量的操作規(guī)程。

3.尿培養(yǎng)污染

定義：被污染的尿培養(yǎng)標本占所進行培養(yǎng)的尿標本的百分數(shù)。對尿培養(yǎng)污染的定義為：存在超過2個的≧10000CFU/ml的菌落。

意義：尿培養(yǎng)污染會導(dǎo)致檢驗醫(yī)囑的復(fù)查，增加不必要的實驗室資源浪費和患者的花費。

現(xiàn)狀分析：Q-Probes中的幾項研究均表明尿培養(yǎng)的污染率沒有明顯改變。在對127所實驗室進行的尿培養(yǎng)污染率的調(diào)查中顯示，中位數(shù)污染率為15.0%。與污染率相關(guān)的因素不包括采集部位，而與分析前處理，尤其是冷藏操作有顯著相關(guān)性。在某些特殊情況下，為患者提供采樣指導(dǎo)也與低污染率相關(guān)。

建議：1）指導(dǎo)患者對采集尿液進行規(guī)范化操作；2）采集后孵育前將尿液放置冰箱冷藏；3）保證尿杯的清潔度。

4.標本采集和運輸及時性

定義：標本采集所需時間及標本采集后運輸?shù)綄嶒炇宜璧臅r間。同時檢測總體TAT作為對比。

意義：標本采集時間和運輸時間的控制可有效的降低TAT。因此，通過檢測此項指標可望縮短TAT。

現(xiàn)狀分析：研究表明，總體TAT時間的縮短與標本采集時間縮短及采集后及時運輸相關(guān)。采集標本的處理與TAT也有關(guān)聯(lián)。在對非婦產(chǎn)科細胞學(xué)的一項調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)液體或者細針穿刺的標本可延長TAT。而標本采集時間和運輸時間的延長會導(dǎo)致整體檢驗及時性的降低。在對346所小醫(yī)院的50000次尿液分析調(diào)查中，我們可以看到有68%的尿標本未冷藏，而這其中的11.2%的分析時間大于所推薦的2小時。因此，縮短采集和運輸時間可為后期分析贏得更多的時間，方能保證報告結(jié)果的準確性和及時性。此外，有研究表明，運輸人員的不同可影響總體TAT，特定實驗室人員與非實驗室人員參與運輸?shù)腡AT明顯不同。

建議：制定相應(yīng)的政策來加強對標本采集和運輸時間的持續(xù)性監(jiān)測，加強對延誤的患者標本的拒收力度和對采樣人員的規(guī)范化培訓(xùn)。

五、加強分析前質(zhì)量指標的監(jiān)督

分析前各項質(zhì)量指標的準確性、及時性、充足性和有效性都是我們研究的量度。從多項調(diào)查研究可以看出，采血術(shù)的操作與患者識別、患者的滿意度、標本拒收率和血培養(yǎng)污染率密切相關(guān)。因此，規(guī)范化的采血操作是需作為常規(guī)監(jiān)測的一個重要方面。同時，我們也可以看到由實驗室特定人員進行的采樣操作的準確性和有效性都明顯高于非實驗室特定人員的操作。這提示我們需加強對采樣人員的操作培訓(xùn)，嚴格的采樣規(guī)程的制定和執(zhí)行是保證后期分析準確性的基礎(chǔ)。采樣后標本的處理及運輸同樣存在問題，應(yīng)加強這些方面的管理，縮短標本運輸時間，進行必要的標本前處理。而醫(yī)囑的準確性和患者的識別提示我們，臨床檢驗結(jié)果的準確性保證不僅涉及到實驗室檢驗人員，而且與臨床醫(yī)生和護理人員有直接關(guān)聯(lián)。如何與臨床醫(yī)生和護理人員進行較好的溝通，來共同改進實驗室質(zhì)量，是我們需要更加努力的目標?？偠灾R床實驗室需要建立一套科學(xué)有效的監(jiān)測分析前過程的指標，通過指標的長期監(jiān)督來實現(xiàn)改進性能、減少誤差和保障患者安全的目的。

除此之外，大量的研究表明，對分析前質(zhì)量指標的持續(xù)性監(jiān)督可以明顯改進實驗室的性能。例如，對腕帶錯誤的連續(xù)監(jiān)測可以顯著降低其錯誤的發(fā)生率。這為我們臨床實驗室更好地進行質(zhì)量改進提供了一些思路。同樣由美國病理學(xué)家學(xué)會(CAP)發(fā)起的一項連續(xù)性的縱向監(jiān)測的質(zhì)量保證計劃，即質(zhì)量跟蹤計劃(Q-Tracks)，其在Q-Probes提出的質(zhì)量指標的基礎(chǔ)上，更好的幫助參與的實驗室進行性能改進。目前，Q-Tracks已從患者識別準確性、血培養(yǎng)污染率、實驗室樣本可接受性等六大方面進行調(diào)查。其中三項為分析前重要的質(zhì)量指標，通過質(zhì)量跟蹤計劃的相關(guān)研究，我們可看見大部分參與實驗室的性能的改進。因此，我們建議將Q-Tracks的持續(xù)性監(jiān)測理念引入我們實驗室質(zhì)量監(jiān)督，尤其是分析前質(zhì)量指標的監(jiān)督中來，以期望獲得更好的質(zhì)量改進。[*]來源：檢驗世界網(wǎng) [/list]

第三篇：羊毛衫發(fā)展史（xiexiebang推薦）

臨湖鎮(zhèn)地處太湖平原東部，東山半島中段，東西瀕臨太湖。臨湖鎮(zhèn)以未來農(nóng)林大世界、現(xiàn)代漁業(yè)萬畝示范區(qū)為首的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)初具規(guī)模，太湖蟹等特色無公害水產(chǎn)養(yǎng)殖效益明顯。工業(yè)經(jīng)濟發(fā)展迅猛，傳統(tǒng)特色的羊毛衫產(chǎn)業(yè)依舊保持著蓬勃的發(fā)展勢頭。

羊毛衫織造業(yè)是臨湖的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，也是相當一個時期內(nèi)的支柱產(chǎn)業(yè)，羊毛衫產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，大體經(jīng)歷了以下幾個時期：

1、70年代末80年代初期，實行了聯(lián)產(chǎn)承包，大量的農(nóng)村勞動力迫切需要從田野走進工廠，只有發(fā)展自己的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，農(nóng)民才能富起來，所以我們找到了適合我們臨湖經(jīng)濟發(fā)展的方向和目標，那就是同上海幾家有名的羊毛衫廠實行橫向聯(lián)營，引進他們的管理經(jīng)驗、人才、技術(shù)資源和加工業(yè)務(wù)，一批羊毛衫企業(yè)應(yīng)運而生。

2、到了90年代初期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)羊毛衫企業(yè)實行了轉(zhuǎn)制，羊毛衫私營企業(yè)以合法身份強勢擠入市場經(jīng)濟大潮，原來一批在橫向經(jīng)營中脫穎而出的羊毛衫生產(chǎn)、經(jīng)營、技術(shù)人才率先辦起企業(yè)，短短的幾年內(nèi)，羊毛衫企業(yè)如雨后春筍般涌現(xiàn)，形成了幾個強勢產(chǎn)業(yè)集群，并且以內(nèi)銷為主。

3、90年代末的重要機遇期，由于全球經(jīng)濟一體化的到來，外貿(mào)空間迅速拓展，羊毛衫走外銷之路，躋身國際市場，歐美、日本等國家和地區(qū)的品牌羊毛衫紛紛在臨湖加工，臨湖的羊毛衫產(chǎn)業(yè)從此由內(nèi)銷轉(zhuǎn)向外銷，外銷率95%以上。2010年底統(tǒng)計全年外銷4000萬件左右，規(guī)模以上羊毛衫企業(yè)216家（50人以上），占本地工業(yè)企業(yè)總數(shù)35.2%，年產(chǎn)出500萬的規(guī)模企業(yè)61家，占全鎮(zhèn)規(guī)模企業(yè)總數(shù)的52.3%，總產(chǎn)值20.41億元，銷售收入18.63億元，凈利潤1.26億元，上繳利稅2.49億元，資產(chǎn)總計15.61億元，出口創(chuàng)匯6.2億美元。當年新增收入2.2億元（2010年），其中用于開發(fā)技改1.8億元人民幣，全鎮(zhèn)手動橫機13000余臺，自動、半自動橫機6000余臺，其中2500臺均為德國、日本進口。有套口車15000余臺，從業(yè)人員18300余人，個人年均收入20360元，技術(shù)人員800余人，外發(fā)加工協(xié)作單位400多家，在蘇北、安徽、山東等地開設(shè)了20余家分廠，申請專利累計350余項，具備了很強的輻射力。

臨湖鎮(zhèn)羊毛衫產(chǎn)業(yè)集群在近30年的發(fā)展過程中，經(jīng)歷了從無到有，從小到大的發(fā)展軌跡，在我鎮(zhèn)的經(jīng)濟總量中占有舉足輕重的地位。一方面，他是支柱產(chǎn)業(yè)，為我鎮(zhèn)級財政提供了有力的支撐，另一方面，他是民生產(chǎn)業(yè)，提供了大量的就業(yè)崗位，我鎮(zhèn)農(nóng)民轉(zhuǎn)移就業(yè)的比例達到98.7%，在全吳中區(qū)也是靠前的，為社會穩(wěn)定做出了貢獻，同時擴大了臨湖的知名度，“渡村羊毛衫”在蘇州市范圍內(nèi)也是小有名氣的，據(jù)調(diào)查，在蘇州、無錫、昆山、吳江等地，以“渡村羊毛衫”為品牌的銷售商店就 有270多家。渡村羊毛衫30多年的發(fā)展史，在全省

同類企業(yè)中也是屈指可數(shù)的，主要表現(xiàn)在產(chǎn)值高，產(chǎn)量高，產(chǎn)品檔次高，都是世界名牌，出口比例高，出口規(guī)模占全國同類行業(yè)5%以上，擁有自主品牌2個以上，列入示范區(qū)的企業(yè)100%為二類及二類以上企業(yè)。由于多年來政策扶持，企業(yè)勵精圖治，與外方，特別是歐美市場和日本市場建立了良好的合作關(guān)系和誠信度，在2009年全球金融危機的嚴重沖擊下，我們的企業(yè)仍然能做到淡季不淡，旺季更旺，為社會穩(wěn)定，農(nóng)民增收，農(nóng)村勞動力充分就業(yè)作了很大的貢獻，為鎮(zhèn)級財政收入提供了有力的支撐，全年上繳2.49億元，內(nèi)銷市場也有一定的覆蓋率。臨湖鎮(zhèn)在針織服裝方面有其獨特的優(yōu)勢，依托獨特優(yōu)勢，打造品牌，推介臨湖，占領(lǐng)市場更大的份額，是我們一貫的方針和政策，多年來，羊毛衫織造業(yè)的長足進步原因就在于此。

面對當前市場經(jīng)濟的潮起潮落，如何更好的做強傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)打響羊毛衫名片，臨湖鎮(zhèn)黨委政府對傳統(tǒng)羊毛衫產(chǎn)業(yè)的發(fā)展十分重視，為了把目前各企業(yè)的零星銷售轉(zhuǎn)型為建立市場，抱團整體銷售，臨湖鎮(zhèn)政府注重特色產(chǎn)業(yè)環(huán)境的營造，為提升整體形象，擴大知名度，讓世界了解臨湖，2009年，政府花巨資，利用在新區(qū)銀藏路兩側(cè)1000余米長度，300多家店面，打造了羊毛衫特色街區(qū)，目前已有100余家店開業(yè)營業(yè)，其它店面正在招商中，建立了專業(yè)的管理機構(gòu)——特色街區(qū)管理委員會，進街商店主要是本鎮(zhèn)的羊毛衫企業(yè)：享受房租二免三減半的優(yōu)惠政策，同時免除開店的其他一切費用，例如環(huán)衛(wèi)費、城管費、聯(lián)防費等。根據(jù)統(tǒng)計，旺季整個街區(qū)的銷售額每月3600萬左右，取得了不錯的效果，同時我們做了大量的宣傳推介工作，在報紙、電視臺等做了相當?shù)男麄?，在滬寧高速、繞城高速、友新高架等主要路段做了高炮廣告，在街區(qū)東面和東山大道的交叉口，設(shè)立了公交招呼站，628路，622路，62路，502路公交車都可停靠，今年下半年整個街區(qū)已實施亮化工程，整個工程投入3.1億元。2010年，臨湖渡村羊毛衫特色街區(qū)被評為蘇州市商業(yè)特色街區(qū)，進一步擴大了臨湖羊毛衫的知名度，也讓更多的人了解臨湖，知道臨湖。

商業(yè)街的繁榮，建立在各企業(yè)不斷推出新的款式和品種，合適的競爭價格，低中高不同價位的組合的基礎(chǔ)上，建立在批另兼營的基礎(chǔ)上，才能成功。2010年上半年，我們通過商會組織了一批企業(yè)家外出參觀學(xué)習(xí)，認真分析當前毛衫市場狀況，出路在哪里，純粹的外貿(mào)加工能有多久，如何在國內(nèi)市場上東山再起，在這方面，政府起到一個引領(lǐng)的作用，搭建一個舞臺，戲還是企業(yè)自己在唱。目前，荻馬，長馬，星鑫等一批骨干企業(yè)逐步組織起內(nèi)銷隊伍，在不放棄國外市場的同時，搶占國內(nèi)市場的制高點。

旅游業(yè)是一個集聚人氣，促進消費的三產(chǎn)服務(wù)業(yè)，搞好臨湖的旅游工作能極大地推動羊毛衫特色街區(qū)的興盛，如果有大量旅游團隊的參與，特色街區(qū)必定能提高知名度，近期來，我鎮(zhèn)旅游事業(yè)有所發(fā)展，太湖漁耕文化長廊的建成相對程度上美化了我鎮(zhèn)自西太湖至鎮(zhèn)區(qū)的自然環(huán)境，使人們多了一個休閑的好去處，特別值得一提的是：日接待量2500人的溫泉會所正常經(jīng)營后，有大量的高端消費人群在沐浴臨湖地下5000米的溫泉所帶來的無窮樂趣，加上東太湖漁村一年四季不斷的美味湖鮮，太湖蟹等，使游客在臨湖的休閑消費形成一個良好的循環(huán)，形成一個完整的消費鏈，我們認為：三產(chǎn)服務(wù)業(yè)是一個綜合體，是整個人群社會消費的總和，其中的所有內(nèi)容相互影響，相互鏈接，沒有配套的其他功能服務(wù)內(nèi)容，單獨的羊毛衫街區(qū)很難興旺，因為我們受到地理、區(qū)域、交通、人文、歷史等諸多方面的制約，所以具有臨湖特色的商業(yè)街的運轉(zhuǎn)必須有臨湖特色的功能配套作支撐，精心謀劃，大手筆，大力度，高效率，才能創(chuàng)建蘇州大市范圍內(nèi)一流的商業(yè)街，我們正在向這方面不懈努力。

總而言之，羊毛衫既是我鎮(zhèn)的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，更是我們臨湖目前走向世界的一張名片，羊毛衫的發(fā)展必須走品牌化，信息高端化的發(fā)展之路，才能長盛不衰，2010年5-6月份，在江蘇省紡織工業(yè)協(xié)會的大力支持和關(guān)心下，臨湖鎮(zhèn)申報“江蘇省羊毛衫名鎮(zhèn)”工作圓滿完成，在第十二屆江蘇國際服裝會上，江蘇紡織工業(yè)協(xié)會、江蘇省服裝協(xié)會授予我鎮(zhèn)“江蘇省羊毛衫名鎮(zhèn)”稱號。這是我們整合資源，宣傳臨湖，提高影響力的又一大舉措，以后，我們將向中國紡織工業(yè)協(xié)會申報“中國羊毛衫名鎮(zhèn)”。

第四篇：羊毛衫知識

羊毛衫知識大全

羊毛衫服裝的概念

羊毛衫本指用羊毛織制的針織衫，這也是一般老百姓認同的含義，而實際上“羊毛衫”現(xiàn)在已成為一類產(chǎn)品的代名詞，即用來泛指“針織毛衫”或稱“毛針織品”。

毛針織品指主要是用是以羊毛、羊絨、兔毛等動物毛纖維為主要原料紡成紗線后織成的織物，諸如兔毛衫、雪蘭毛衫、羊仔毛衫、腈綸衫等等都是“羊毛衫”大家族。

羊毛衫生產(chǎn)原料，有純羊毛、兔羊毛，羊絨等。原料產(chǎn)地分別為新疆、內(nèi)蒙古及國外的澳大利亞、斯里蘭卡、阿根廷及烏拉圭。

羊毛衫根據(jù)其選用原料不同的分類

1>.羊毛衫

以綿羊毛為原料，是最大眾化的針織毛衫，其針路清晰、衫面光潔、膘光足，色澤明亮、手感豐滿富有彈性；羊毛衫比較耐穿，價格適中。

2>.羊絨衫

也稱開司米（英文Cashmere）衫，以山羊絨作原料，是毛衫中的極品。其輕盈保暖、嬌艷華麗、手感細膩滑潤、穿著舒適柔軟；由于羊絨纖維細短，其易起球，耐穿性不如普通羊毛衫，同時因羊絨資源稀少，故羊絨衫價格昂貴。3>.羊仔毛衫

以未成年的羊羔毛為原料，故也稱羔毛衫，是粗紡羊毛衫的大陸產(chǎn)品。由于羊羔毛細而軟，因此羊仔毛衫細膩柔軟，價格適中。

4>.雪蘭毛衫

原以原產(chǎn)于英國雪特蘭島的雪特蘭毛為原料，混有粗硬的腔毛，手感微有刺感，雪蘭毛衫豐厚膨松，自然粗狂，起球少不易縮絨，價格低?，F(xiàn)將具有這一風(fēng)格的毛衫通稱為雪蘭毛衫，因此雪蘭毛已成為粗狂風(fēng)格的代名詞。

5>.兔毛衫

一般采用一定比例的兔毛與羊毛混紡織制，兔毛衫的特色在于纖維細，手感滑糯、表面絨毛飄拂、色澤柔和、蓬松性好，穿著舒適瀟灑，穿著中表面絨毛易脫落，保暖性勝過羊毛服裝；如果采用先成衫、后染色的工藝(即先織后染工藝)，可使其色澤更純正、艷麗，別具一格，特別適宜制成青年婦女外衣。

6>.牦牛絨衫

采用西藏高原牦牛絨為原料，其風(fēng)格稍遜于羊絨衫，手感柔滑細膩，不易起球，而價格比羊絨衫低得多，但牦牛絨衫色彩單調(diào)，宜作男裝。

7>.馬海毛衫

以原產(chǎn)于安格拉的山羊毛為原料，其光澤晶瑩閃亮、手感滑爽柔軟有彈性、輕盈膨松、透氣不起球，穿著舒適保暖耐用，是一種高品位的產(chǎn)品，價格較高。8>.羊駝毛衫

以原產(chǎn)于智利的羊駝毛為原料，纖維粗滑，手感滑膩有彈性、具有天然色素、膨松粗放、不易起球，保暖耐用，是近幾年興起的一種高檔產(chǎn)品，價格高于普通羊毛衫。

9>.化纖類毛衫

服裝的共同特點是較輕。如腈綸衫，一般用晴綸膨體紗織制，其毛型感強、色澤鮮艷、質(zhì)地輕軟膨松，回潮率只有0-4.5%，纖維斷裂強度比毛纖維高，不會蟲蛀，但其彈性恢復(fù)率低于羊毛，保暖性不及純羊毛衫，價格便宜，但易起球，適宜于兒童服裝。近來，國際市場上以晴綸、錦綸混紡的仿兔毛紗，變性晴綸仿馬海毛紗，其成衫可以與天然兔毛、馬海毛服裝媲美。

10>.動物毛與化學(xué)纖維混紡的毛衫

具有各種動物毛和化學(xué)纖維的“互補特性”，其外觀有毛感，抗伸強度得到改善，降低了毛衫成本，是物美價廉的產(chǎn)品。但在混紡毛衫中，存在著不同類型纖維的上染、吸色能力不同造成染色效果不理想的問題。下面我們給大家介紹下幾種主要常用原料的特點及性質(zhì):

A>.綿羊毛纖維

在科學(xué)發(fā)達的今天，世界上已經(jīng)有了許多各式各樣的纖維。但吸濕、保暖、舒適等主要的性能都無法與羊毛相比。羊毛纖維的外形為細長圓柱形物體，它是由鱗片層，皮質(zhì)層和髓質(zhì)層組成。由于鱗片具有定向性，在一定的濕熱和皂液條件下，加上機械外力的搓揉作用，使羊毛纖維具有良好的縮絨性。羊毛纖維的直徑在18～42微米之內(nèi)，纖維越細，可紡的支數(shù)就高，相對強度也高，卷曲度大，彈性就好。

B>.超細美麗諾羊毛Extrafine Merino

出自澳大利亞的優(yōu)質(zhì)羊毛——美麗奴羊。這是澳大利亞經(jīng)過200年的選育與改良，育成的一個獨特的細羊毛品種。

較粗的羊毛衣物穿著后會有刺癢感，超細美麗諾羊毛是羊毛中最細的。舉例人類的頭發(fā)為50－60微米，而最好的美麗諾羊毛則可達到11.7微米。通常我們采用的為小于等于19.5微米，羊絨為13－15微米，馬海毛為25-30微米，棉為10-14.4微米，真絲為12微米。這樣羊毛制成的毛衣不但彈性好，而且手感十分柔軟細膩，貼身穿相當舒適。它那高貴的，僅次于羊絨的價格和手感，注定了它的產(chǎn)品必定是所有羊毛產(chǎn)品中的上品。

C>.山羊絨纖維

羊絨衫所用的原料——羊絨，是動物纖維最優(yōu)秀的一種，它主要產(chǎn)自中國西北部蒙古、伊朗、阿富汗等溫差大、日照長的半荒漠地區(qū)生長的山羊。因其產(chǎn)量稀少，品質(zhì)優(yōu)秀，素有“軟黃金”之美譽。

羊絨是一種純天然的空心纖維，比羊毛細得多，外層鱗片也比羊毛戲迷、光滑。因此重量輕、柔軟、韌性好。貼身穿著時輕、軟、柔滑、非常舒適。是其他任何纖維所無法比擬的。

羊絨不同于羊毛，羊毛生長在綿羊身上，而羊絨生長在山羊身上。一只絨山羊每年產(chǎn)絨僅150g~200g，絨毛平均細度多在15~16微米，山羊絨的強伸度，彈性變形比羊毛好，具有細、輕、柔軟、保暖性好等優(yōu)良特性。山羊絨纖維是從山羊身上梳抓覆蓋于長毛之下的絨毛所得。絨毛纖維由鱗片層和皮質(zhì)層組成，沒有髓質(zhì)層。它的平均細度在15～16微米，是羊毛纖維中細度最小的。山羊絨的強伸度和和彈性變形比綿羊毛好，因而山羊絨具有柔軟，糯滑和保暖好等優(yōu)良特性，是珍貴的原料。更可貴的是它有天然顏色，其中以白羊絨最名

D>.馬海毛

馬海毛原產(chǎn)于安哥拉的山羊。毛纖維較粗，屬于粗絨毛。表面鱗片少而鈍，纖維外觀光澤銀亮，彈性特好，明顯優(yōu)于羊毛，具有高貴的風(fēng)格。

E>.兔毛纖維

兔毛是從毛用兔身上剪下來的毛纖維。兔毛纖維顏色潔白，富有光澤，性質(zhì)柔軟，糯滑，且有良好的保暖性。纖維細度多數(shù)平均在10～15微米。兔毛表面鱗片排列十分緊密，無卷曲度，纖維膨松，不宜純紡，一般與羊毛、錦綸、腈綸混紡。

F>.駝毛纖維

駝毛纖維實際上是雙峰駱駝在脫毛期間梳抓下來的絨毛。毛纖維細長，有天然色澤，呈淡棕色。非常柔軟，具有特別良好的保暖性能，強度大。不宜作純紡原料，多數(shù)與高支羊毛混紡。

G>.腈綸（聚丙烯腈纖維）

腈綸具有獨特的極似羊毛的優(yōu)良特性，手感松軟，膨松性好，有較好彈性。手感與外觀都很象羊毛，因此有“人造羊毛”之稱。其染色性能好，色彩鮮艷，保暖性強。

H>.混紡紗

第五篇：臨床護理質(zhì)量指標

臨床護理質(zhì)量指標

臨床護理質(zhì)量評價指標反映護理質(zhì)量在一定時間和條件下，科學(xué)動態(tài)地反映護理質(zhì)量的基礎(chǔ)、過程與結(jié)果。臨床護理質(zhì)量評價指標，由指標名稱和指標數(shù)值組成。涉及護理專業(yè)范疇的基礎(chǔ)和?？?。建立科室的護理質(zhì)量評價指標，是實施科學(xué)評價的基礎(chǔ)；實施持續(xù)的護理質(zhì)量評價監(jiān)測，則是實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進的重要手段。也是對護理質(zhì)量改進的定義、測量、考核的要求與努力。第一部分 基礎(chǔ)護理質(zhì)量指標（14項）評價指標名稱 對象選擇 計算公式 改善標準 備注

1、使用藥物錯誤的發(fā)生例數(shù)（例）

所有使用靜脈治療的住院患者

每月平均使用藥物錯誤的發(fā)生例次=全年使用藥物錯誤的發(fā)生總例次÷12

例數(shù)下降

間比較

2、高危藥物外滲的發(fā)生率（%）

所有使用高危藥物靜脈治療的住院患者

高危藥物外滲的發(fā)生率（%）= 本月內(nèi)高危藥物靜脈治療發(fā)生外滲的患者例次÷本月執(zhí)行高危藥物靜脈治療的患者的總數(shù)

比率下降

高危藥物指細胞毒性藥物、特殊藥物、血管活性藥物等。（臨床護理文書規(guī)范P143藥物外滲護理單）

3、輸血反應(yīng)發(fā)生率（%）

所有使用輸血靜脈治療的住院患者

輸血反應(yīng)發(fā)生率（%）=單位時間內(nèi)確診為輸血反應(yīng)的住院患者例次÷單位時間內(nèi)所有住院輸血靜脈患者的總數(shù)

比率下降

4、護士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例）

所有臨床護士

單位時間內(nèi)護士發(fā)生銳器傷的例次

例數(shù)下降

5、PICC置管病人非計劃拔管發(fā)生率（‰）

所有使用PICC置管的住院患者

PICC置管病人非計劃拔管發(fā)生率（‰）=中心靜脈插管中非計劃拔管例數(shù)÷患者中心靜脈插管總?cè)諗?shù)

比率下降

6、壓瘡發(fā)生率（%）

所有收住院的患者

壓瘡發(fā)生率（%）= 單位時間內(nèi)收治患者新發(fā)生壓瘡病人例數(shù)÷單位時間內(nèi)收治患者的總數(shù)

比率下降

壓瘡例數(shù)應(yīng)包括外院帶入的、新發(fā)生的和單位時間內(nèi)尚未愈合的壓瘡例數(shù)

7、醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）

所有收住院的患者

醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）= 單位時間內(nèi)發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷病人數(shù)量÷ 單位時間內(nèi)住院患者的總數(shù)

比率下降

醫(yī)源性皮膚損傷是指在醫(yī)療護理病人的過程中，由于便盆放置不當、熱敷、冷敷、銳器等或其它原因造成病人皮膚損傷。

8、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）

所有收住院的患者

失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）=單位時間內(nèi)尿/大便失禁患者發(fā)生皮膚損傷病人數(shù)量單位÷單位時間內(nèi)尿/大便失禁患者的總數(shù)

比率下降

9、患者跌倒發(fā)生率（%）

所有收住院的患者

患者跌倒發(fā)生率（%）= 單位時間住院患者發(fā)生跌倒病人數(shù)量÷單位時間住院患者的總數(shù)

比率下降

10、患者走失發(fā)生率（%）

所有收住院的患者

患者走失發(fā)生率（%）= 單位時間住院患者發(fā)生走失病人數(shù)量÷單位時間住院患者的總數(shù)

比率下降

11、患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）

所有收住院的患者發(fā)生誤吸/誤食/窒息例數(shù)

單位時間內(nèi)發(fā)生誤吸/誤食/窒息的例數(shù)

例數(shù)下降

12、運送患者意外事件發(fā)生率（%）

所有需要轉(zhuǎn)運的患者

單位時間轉(zhuǎn)運患者過程中發(fā)生意外例次

單位時間院內(nèi)轉(zhuǎn)運患者總例次

13、患者足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟踺孿縮及肌肉萎縮的發(fā)生例次

所有住院患者

患者足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟踺孿縮及肌肉萎縮的發(fā)生例數(shù)

例數(shù)下降

14、深靜脈血栓的發(fā)生例次

所有住院患者

深靜脈血栓的發(fā)生例次

例次下降

下肢深靜脈血栓：突發(fā)性的單側(cè)下肢腫脹外，還可發(fā)現(xiàn)存在淺靜脈擴張和股三角區(qū)或腓腸肌有壓痛。靜脈造影或測量靜脈壓等檢查。

第二部分 重點?？谱o理質(zhì)量指標(8個專科)評價指標名稱 對象選擇 計算公式 改善標準 備注

一、新生兒/NICU護理質(zhì)量指標

15、新生兒身份識別項目不齊全/不清發(fā)生率（%）

所有收住院的新生兒

新生兒身份識別項目不齊全/不清發(fā)生率（%）= 住院新生兒的身份識別項目缺項發(fā)生例數(shù)÷住院新生兒的總數(shù)

比率下降

注1：新生兒的定義是入院時年齡在0-28天（包括28天）之間的患者。（中國醫(yī)院管理評價指南2009）

注2：新生兒的身份識別項目是①科室有新生兒身份識別指引；②新生兒入院、出院蓋左腳腳印，并經(jīng)監(jiān)護人同意后按左手拇指印確認；③復(fù)印父母或監(jiān)護人身份證明，出院時憑有效身份證明辦理新生兒出院；④新生兒實行雙手佩戴腕帶制制度，入院或在手腕帶脫落時應(yīng)雙

人查對后補戴，每班確認；⑤床頭卡標明姓名、性別、年齡、ID或住院號、床號、入院時間；⑥新生兒出院落實登記制度。（2009新生兒護理安全質(zhì)量指標）

16、住院新生兒燒傷、燙傷發(fā)生例數(shù)（例）

所有收住院的新生兒

單位時間新生兒燒傷、燙傷發(fā)生例數(shù)

例數(shù)下降

燒傷是指由于熱力（火焰、灼熱的氣體、液體或固體）、電流、化學(xué)物質(zhì)（強酸、強堿等）、激光、放射等作用于人體所造成的損傷。燙傷是燒傷的一種損傷形式。（2004危重癥護理學(xué)P593）

危險因素：使用溫箱、輻射臺、紅外線燈時加熱過度、水溫過高。

17、新生兒嗆奶、誤吸發(fā)生率（%）

所有收住院的新生兒

新生兒嗆奶、誤吸發(fā)生率（%）=住院新生兒發(fā)生嗆奶、誤吸的患者總例次÷住院新生兒的總數(shù)

比率下降

嗆奶指乳汁從鼻腔流出，同時發(fā)生咳嗽，有時出現(xiàn)青紫。誤吸是指來自胃、食管、口腔或鼻的物質(zhì)從咽進入氣管的過程。當出現(xiàn)嚴重的窒息、咳嗽、嘔吐或紫紺癥狀時應(yīng)考慮有誤吸的可能?；颊呓?jīng)常表現(xiàn)喘鳴、咳嗽及呼吸急促。

危險因素：進食、嘔吐、胃食道反流。

18、氣管插管脫出例數(shù)（例）

有置入氣管插管的病人

單位時間內(nèi)的發(fā)生氣管插管脫出總例數(shù)= 單位時間內(nèi)的發(fā)生氣管插管脫出總例次÷單位時間內(nèi)插管停留總例數(shù)

例數(shù)下降

管道脫出是指停留在體內(nèi)起治療、監(jiān)測作用的各種管道，包括氣管插管、各種引流管（如腦室、胸腔、腹腔、膽道、尿管）、支架管（如食管、輸尿管）、造瘺管（如腎、膀胱）測壓管（如有創(chuàng)動脈、中心靜脈）等，由于各種原因發(fā)生意外脫出不能起到應(yīng)有治療、監(jiān)測作用。

19、鵝口瘡發(fā)生率（%）

所有收住院的新生兒

新生兒鵝口瘡發(fā)生率（%）=

住院新生兒鵝口瘡發(fā)生的患者總例次÷住院新生兒的總數(shù)

比率下降

鵝口瘡是指白念珠菌感染引起的口腔粘膜的炎癥。表現(xiàn)為口腔粘膜、舌面或舌邊緣有乳白色凝塊樣物，不易拭去，重拭之可有滲血。

危險因素：奶具或不潔物品擦洗口腔，新生兒腹瀉、長期使用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等

20、新生兒墜床發(fā)生率（%）所有收住院的新生兒

新生兒墜床發(fā)生率（%）=住院新生兒墜床發(fā)生的患者總例次÷住院新生兒的總數(shù)

比率下降

墜床 新生兒從高處（如小床、檢查治療臺、溫箱、搶救臺等）意外跌落到低處。

21、鼻中隔壓傷發(fā)生率（%）

使用經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣的新生兒

新生兒鼻中隔壓傷發(fā)生率（%）=單位時間內(nèi)的發(fā)生鼻中隔壓傷總例次÷單位時間內(nèi)使用經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣新生兒的總數(shù)

比率下降

鼻中隔壓傷是指鼻中隔皮膚由于長時間受壓發(fā)生潮紅、瘀黑，甚至發(fā)生潰爛、缺損。

危險因素：經(jīng)鼻腔使用鼻塞、鼻導(dǎo)管、胃管等

二、血液凈化護理質(zhì)量指標 評價指標名稱 對象選擇 計算公式 改善標準 備注

22、患者血壓控制合格率（%）

所有長期維持性患者

患者血壓控制達到理想標準例數(shù)（%）= 血壓控制達到理想標準例數(shù)÷患者總?cè)藬?shù)

比率上升

血壓控制理想標準：透析前的血壓應(yīng)該控制在140/90MMHG內(nèi)。完整的血壓評估包括透析前，透析中，透析后及透析間歇期的血壓監(jiān)測、透析間歇期水份增長、干體重及透析間歇期相關(guān)并發(fā)癥等。（K/DOQI HD Adequacy 2006建議）

護士對患者血壓控制干預(yù)要素：確?；颊叻媒祲核幍囊缽男院驼_性；長期鼓勵及追蹤患者進行適宜運動；干體重的調(diào)節(jié)和飲食控制。23、患者飲食知識正確掌握合格率（%）

所有長期維持性患者

患者飲食知識正確掌握合格率（%）=

患者飲食知識正確掌握合格的總?cè)藬?shù)÷患者總?cè)藬?shù)

比率上升

評價標準: ①血磷維持在：3.5-5.5mg/dl;②血鉀維持在: 3.5-6.0 mmol/L；③沒有因鹽及水份攝入過多引發(fā)的高血壓發(fā)生；④血脂在 正常范圍內(nèi)；⑤蛋白攝入足夠，能夠達到每天1.2g/kg體重的攝入。

飲食知識：①低磷飲食的選擇及如何控制高血磷；②低鉀飲食的選擇及如何避免高血鉀的發(fā)生；③低鹽飲食的選擇以避免高血壓及

口渴的發(fā)生；④低脂飲食的選擇以預(yù)防高血脂的發(fā)生；⑤高蛋白飲食的選擇以避免營養(yǎng)不良的發(fā)生；⑥水份攝入的控制。⑦適度的熱卡。

24、患者正確服藥合格率（%）

所有長期維持性患者，重點磷結(jié)合劑、鐵劑及相關(guān)維生素、降壓藥。

患者正確服藥掌握合格率（%）=患者正確服藥合格的總?cè)藬?shù)÷患者總?cè)藬?shù)

比率上升

標準: 正確服藥合格率應(yīng)該為100%。包括: 維生素類;磷質(zhì)結(jié)合劑;鐵劑的使用;活性維生素D3的應(yīng)用;降壓藥的使用等。長期維持性患者及其監(jiān)護人應(yīng)該被教會足夠的知識以掌握常用藥物的服用方法及劑量，使患者參與自我疾病的管理中。

25、患者營養(yǎng)狀況合格率（%）

所有長期維持性患者

患者營養(yǎng)狀況合格率（%）= 患者營養(yǎng)狀況合格人數(shù)÷患者總?cè)藬?shù)

比率上升

評價標準：白蛋白≥4.0 g/dl;NPCR≥1.0(k/DOQI Nutrition 2000;K/DOQI CKD 2003)患者營養(yǎng)狀況合格例數(shù)是指對患者營養(yǎng)不良的預(yù)防，合格人

數(shù)越多說明營養(yǎng)不良的發(fā)生率越低。營養(yǎng)不良不僅影響血液透析患者的生存質(zhì)量,也是并發(fā)癥和病死率增加的一個重要因素。

26、透析充份性達標率（%）

所有長期維持性患者（注意：此項只用于規(guī)律性透析患者的評價）

患者透析充分性合格率（%）= 患者透析充分性合格例數(shù)÷患者總?cè)藬?shù)

比率上升

評價標準：kt/v ≥ 1.2；URR≥65%(每周透析3次)（K/DOQI HD Adequacy 2006）

透析充份性達標例數(shù)只限于規(guī)律性透析患者的評價，例數(shù)應(yīng)該逐月增多，例數(shù)增多說明透析效果及質(zhì)量的提升。

27、患者血管通路（包括自體內(nèi)瘺/人工血管/深靜脈置管）感染發(fā)生率（%）

所有長期維持性患者

血管通路相關(guān)感染發(fā)生率（%）= 血管通路感染的患者數(shù)量÷透析患者總數(shù)

比率下降

標準：自體內(nèi)瘺的感染發(fā)生率﹤1% ；人工血管的感染發(fā)生率﹤10%，隧道性有袖口的深靜脈置管至少需要維持時間是大于90天，其感染發(fā)生率 ﹤10%（3月內(nèi)），及＜50%（1年內(nèi)）。（K/DOQI 2006）

三、糖尿病護理質(zhì)量指標 評價指標名稱 對象選擇 計算公式 改善標準 備注

28、患者低血糖發(fā)生率（%）

住院診斷糖尿病的患者

患者低血糖發(fā)生率（%）=糖尿病患者發(fā)生低血糖的患者數(shù)量÷住院糖尿病患者總數(shù)

比率下降

低血糖是指血漿血糖濃度≤70mg/dL(3.9mmol/L)，伴有或不伴有癥狀。（臨床護理文書規(guī)范P250相關(guān)知識低血糖）

29、胰島素注射不正確發(fā)生率（%）

注射胰島素的糖尿病患者

胰島素注射不正確發(fā)生率（%）= 注射胰島素前未準備食物或注射部位選擇不正確的患者數(shù)量÷

住院注射胰島素的糖尿病患者總數(shù)

比率下降

正確注射胰島素指評估注射前的食物準備及注射部位等，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護理措施。（臨床護理文書規(guī)范P242胰島素注射護理單中的護理指標）

30、患者糖尿病知識掌握合格率（%）

所有住院的糖尿病患者

患者糖尿病知識掌握合格率（%）=糖尿病知識掌握合格的患者數(shù)量÷ 住院糖尿病患者總數(shù)

比率上升

內(nèi)容：飲食原則、總熱量及餐次分配、血糖控制目標值、低血糖的預(yù)防及處理、胰島素注射及血糖監(jiān)測技巧、足部護理(2009糖尿病護理安全質(zhì)量目標)

31、護士對血糖“危急值”報告處理不正確發(fā)生例數(shù)（例）

所有住院的糖尿病患者

單位時間護士對血糖“危急值”報告處理不正確發(fā)生例數(shù)

例數(shù)下降

血糖 “危急值”指血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L；當護士接到報告時，應(yīng)及時報告、密切觀察病情并做好記錄。（臨床護理文書規(guī)范P249低血糖風(fēng)險護理單）

四、骨科護理質(zhì)量指標

32、無效牽引、下肢牽引針移位、針眼感染發(fā)生率（%）

骨科下肢骨牽引的患者

下肢牽引弓脫落、移位發(fā)生率（%）=下肢牽引的患者發(fā)生下肢牽引弓脫落、移位發(fā)生的患者數(shù)量÷

外科下肢牽引的患者總?cè)藬?shù)

比率下降

33、下肢手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷發(fā)現(xiàn)率（%）

所有外科下肢損傷的患者

下肢手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷發(fā)現(xiàn)率（%）= 發(fā)現(xiàn)下肢手術(shù)的患者發(fā)生腓總神經(jīng)受壓/損傷的患者數(shù)量÷

骨科下肢損傷腓總神經(jīng)受壓/損傷的患者總?cè)藬?shù)

比率上升

34、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位發(fā)生率（%）

所有骨科人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者

手術(shù)后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位發(fā)生率（%）= 術(shù)后髖關(guān)節(jié)假體脫位的患者數(shù)量÷骨科人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者總?cè)藬?shù)

比率下降

35、頸椎損傷/手術(shù)后病人呼吸道梗阻發(fā)生率（%）

所有頸椎損傷/手術(shù)后病人

頸椎損傷/手術(shù)后病人呼吸道梗阻發(fā)生率（%）= 頸椎損傷/手術(shù)后患者呼吸道梗阻的患者數(shù)量÷頸椎損傷/手術(shù)后患者總?cè)藬?shù)

比率下降

五、助產(chǎn)?？谱o理質(zhì)量指標

36、送孕婦至產(chǎn)房時機不準確發(fā)生率（%）

所有產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦

送孕婦至產(chǎn)房時機不準確發(fā)生率（%）=送孕婦至產(chǎn)房時機不準確發(fā)生的孕婦數(shù)量÷產(chǎn)科住院的已生產(chǎn)的產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

比率下降

入院時初產(chǎn)婦宮口開大≤3cm，經(jīng)產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮，產(chǎn)婦送入產(chǎn)房后在1小時內(nèi)分娩者。（臨床護理文書規(guī)范P289產(chǎn)前待產(chǎn)記錄單）

37、產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）

所有產(chǎn)科住院的陰道分娩產(chǎn)婦

產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）=產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生例數(shù)÷陰道分娩總數(shù) 比率下降

出血量推薦稱重法、面積法、容積法

38、產(chǎn)科病房產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）

所有產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦

產(chǎn)科病房產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）= 產(chǎn)科病房發(fā)生產(chǎn)后出血例數(shù)÷分娩總數(shù)

比率下降

在產(chǎn)科病房所有產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血

39、陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率

所有產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦

陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率=每月陰道新生兒骨折數(shù)÷ 每月活

嬰數(shù)

比率下降

新生兒鎖骨骨折發(fā)生率≤2.1%（《中華婦產(chǎn)科學(xué)》曹澤毅編人民衛(wèi)生出版社 2004.11 40、足月新生兒（陰道分娩）重度窒息發(fā)生率（%）

所有產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦

足月新生兒（陰道分娩）重度窒息發(fā)生率：

足月新生兒（陰道分娩）重度窒息例數(shù)÷ 陰道分娩活嬰數(shù)

比率下降

新生兒出生時阿氏評分≤3分

41、新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率

新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生例數(shù)（％）=新生兒（陰道分娩）臂叢神經(jīng)損傷例數(shù)÷陰道分娩活嬰數(shù)

比率下降

42、使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率（%）

所有產(chǎn)科住院的孕婦

使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率（%）=使用催產(chǎn)素發(fā)生并發(fā)癥的孕婦數(shù)量÷產(chǎn)科住院的使用催產(chǎn)素的孕婦總?cè)藬?shù)

比率下降

并發(fā)癥以監(jiān)控急產(chǎn)、先兆子宮破裂、子宮破裂為主

43、產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率

所有產(chǎn)科住院的孕婦

產(chǎn)婦發(fā)生乳房脹痛發(fā)生率（%）= 產(chǎn)婦發(fā)生乳房脹痛例數(shù)÷產(chǎn)婦分娩總數(shù)

比率下降

乳房脹痛需要醫(yī)療干預(yù)的為發(fā)生例數(shù)

44、陰道分娩尿潴留發(fā)生率

所有產(chǎn)科住院的孕婦

產(chǎn)婦陰道分娩尿潴留發(fā)生率（%）=產(chǎn)婦陰道分娩尿潴留發(fā)生例數(shù)÷陰道分娩產(chǎn)婦總數(shù)×100%

比率下降

以需要采取導(dǎo)尿術(shù)接觸尿潴留為陰道分娩尿潴留發(fā)生例數(shù)

六、急診護理質(zhì)量指標

45、接診護士分診不準確發(fā)生率（%）

所有急診就診的患者

接診護士分診不準確發(fā)生率（%）=在同一單位時間內(nèi)接診護士判斷不準確發(fā)生的患者數(shù)量÷在同一單位時間所有急診就診的患者總?cè)藬?shù)

比率下降

評價標準：①預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)問題，能快速準確的根據(jù)患者病情的危急程度做好恰當分流；②分科準確,及時分流病人。

46、急救車、急救箱物品及藥物完好率（%）

所有急救車、急救箱物品內(nèi)的急救物品、藥品及設(shè)施

急救車、急救箱物品及藥物完好率（%）= 單位時間核查急救車、急救箱物品及藥物不合格次數(shù)÷同一單位時間急救車、急救箱物品及藥物核查的總次數(shù)

比率上升

47、院前急救/急診院內(nèi)/外運送患者意外發(fā)生率（%）

所有需要轉(zhuǎn)運的患者

單位時間急診運送患者意外發(fā)生率（%）=單位時間急診轉(zhuǎn)運患者發(fā)生意外例次÷同一單位時間院內(nèi)急診轉(zhuǎn)運患者總例次

比率下降

48、急診護士急救技術(shù)考核不合格率（%）

所有急診科護士

急診護士急救技術(shù)考核不合格率（%）= 單位時間急診護士急救技術(shù)考核不合格例次÷同一單位時間急診護士急救技術(shù)考核總項目 比率下降

考核標準：護士核心能力層級要求。急診常見急救技術(shù)

七、成人/綜合ICU護理質(zhì)量指標

49、使用呼吸機患者臥位不正確發(fā)生率（%）

所有使用呼吸機的患者（有抬高床頭禁忌癥者除外）

使用呼吸機患者臥位不正確發(fā)生率（%）=使用呼吸機患者臥位

不正確發(fā)生人數(shù)÷所有使用呼吸機的患者總?cè)藬?shù)

比率下降

使用呼吸機患者抬高床頭的禁忌癥包括：血流動力學(xué)不穩(wěn)定如低血容量導(dǎo)致的低血壓、脊椎損傷等。50、患者口腔清潔合格率（%）

所有ICU的住院患者

患者口腔清潔合格率（%）=患者口腔清潔不合格發(fā)生人例次÷所有ICU患者總?cè)藬?shù)

比率上升

口腔清潔包括患者唇、牙齦和口腔黏膜、舌、牙齒、唾液的清潔

51、人工氣道意外脫出率

所有置入人工氣道的病人

單位時間內(nèi)發(fā)生的人工氣道意外脫出率=發(fā)生人工氣道意外脫出總例次

例數(shù)下降

根據(jù)統(tǒng)計需要，“單位時間”可以為“月”、“季度”或者“”，以下同。

52、泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染（CAUTI）發(fā)病率（‰）所有放置尿管的病人

泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率（‰）=尿道插管患者中泌尿道感染人數(shù)÷患者尿道插管總?cè)諗?shù)

比率下降

同時應(yīng)考慮導(dǎo)管使用率、標本的送檢率、標本的合格率等感染率的重要影響因素綜合

53、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)發(fā)病率（‰）

所有進行中心靜脈插管的患者

血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率（‰）=中心靜脈插管患者中血流感染人數(shù)÷患者中心靜脈插管總?cè)諗?shù)

比率下降

同時應(yīng)考慮導(dǎo)管使用率、標本的送檢率、標本的合格率等感染率的重要影響因素綜合分析。

54、呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)感染發(fā)病率（‰）

所有使用呼吸機的患者

呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)感染發(fā)病率（‰）=使用呼吸機患者人中肺炎的總?cè)藬?shù)÷患者使用呼吸機總?cè)諗?shù)

比率下降

同時應(yīng)考慮導(dǎo)管使用率、標本的送檢率、標本的合格率等感染率的重要影響因素綜合分析。

八、手術(shù)護理質(zhì)量指標

55、手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式差錯發(fā)生例數(shù)（例）

所有進入手術(shù)室的患者

單位時間內(nèi)的發(fā)生手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式差錯的總例數(shù)