第一篇：南寧北大醫(yī)院成為南寧市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（xiexiebang推薦）

南寧北大醫(yī)院成為南寧市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2014年11月，南寧北大醫(yī)院成為西鄉(xiāng)塘區(qū)第二個新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民營醫(yī)院。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

保障內(nèi)容

1、保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。參合農(nóng)民必須以家庭為單位在規(guī)定的時間內(nèi)足額繳納個人參合資金，辦理參（續(xù)）合手續(xù)。

2、保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng))，具體由地方政府確定。各地也可以從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。

3、保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識問答

1、參合對象的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：2014年農(nóng)民以戶為單位每人繳費(fèi)100元，農(nóng)村居民只要參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，就發(fā)給該戶新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡，卡內(nèi)記載著該戶有多少人參保，分別是哪些家庭成員參保。合作醫(yī)療卡是您的家庭成員看病就醫(yī)報銷的憑據(jù)，請務(wù)必妥善保管。

2、參合農(nóng)民門診費(fèi)用如何補(bǔ)助？

答：參合農(nóng)民憑合作醫(yī)療卡在本市合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的門診費(fèi)用按比例實(shí)行即時結(jié)報。村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按符合補(bǔ)償范圍門診費(fèi)用的50%補(bǔ)償，每人次限補(bǔ)10元，日封頂15元；一級及二級合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合補(bǔ)償范圍門診費(fèi)用的50%補(bǔ)償，每人次限補(bǔ)15元，日封頂20元；全年以家庭為單位可獲得人均80元的普通門診費(fèi)用限額補(bǔ)助。

3、參合農(nóng)民住院費(fèi)用如何補(bǔ)助？

答：參合農(nóng)民在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項(xiàng)目范圍且在500元以上的醫(yī)藥費(fèi)用，一級醫(yī)院補(bǔ)助75%，二級醫(yī)院補(bǔ)助70%；經(jīng)轉(zhuǎn)診審批在市外特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項(xiàng)目范圍500元以上的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助50%，未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批或在市外非特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項(xiàng)目范圍500元以上的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助40%；因疾病因素、非他人因素造成的外傷住院發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項(xiàng)目范圍500元以上的醫(yī)藥費(fèi)用按相應(yīng)級別醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的80%予以補(bǔ)助，市內(nèi)住院治療由經(jīng)治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定并審核即時結(jié)報（各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立外傷鑒定小組，由鑒定小組審核鑒定提出初步意見，經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后給予結(jié)報）；重性精神病人住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用年終經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后予以補(bǔ)助；參合農(nóng)民每人每年的累計補(bǔ)助總額最高為100000元。參合農(nóng)民住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為400元/例。參合農(nóng)民在已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)行即時結(jié)報（未實(shí)行即時結(jié)報而采取手工結(jié)報的補(bǔ)助比例相應(yīng)降低2%），在市外未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診的補(bǔ)助結(jié)報資料，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生所先行審核，經(jīng)市合管辦復(fù)核審批公示后，通過郵政儲蓄銀行直接將補(bǔ)償費(fèi)用匯至參合患者的存折賬戶。

4、重大疾病醫(yī)藥費(fèi)用如何補(bǔ)助？

答：參合農(nóng)民患有白血病、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血和多發(fā)性骨髓瘤等5種重大疾病，其在一級醫(yī)院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院及門診費(fèi)用500元以上部分補(bǔ)助70%。每月9-10日（節(jié)假日順延），參合患者需攜帶如皋市新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證或戶口簿復(fù)印件、患者本人郵政儲蓄銀行存折復(fù)印件、當(dāng)年二級醫(yī)院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷復(fù)印件及特殊病種檢（復(fù)）查報告及病情診斷證明書并加蓋所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科公章等補(bǔ)助資料到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室辦理病情確認(rèn)登記手續(xù)后1個月內(nèi)辦理費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)報。

對符合定點(diǎn)救治條件的兒童先天性心臟病、婦女乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、重性精神病、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、腦梗死、Ⅰ型糖尿病、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥及唇腭裂等15種重大疾病，在定點(diǎn)救治醫(yī)院住院實(shí)行按單病種定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的70%或限額范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)助。慢性髓細(xì)胞白血病使用的特藥實(shí)行定額收付費(fèi)，血友病A使用的特藥（人凝血因子Ⅷ和重組人凝血因子Ⅷ）實(shí)行打包收付費(fèi)，在限定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，新農(nóng)合支付實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的70%。患有上述重大疾病的參合農(nóng)民，需到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室辦理病情確認(rèn)、轉(zhuǎn)診登記和費(fèi)用結(jié)報等相關(guān)手續(xù)。

第二篇：新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書

新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

申 請 書

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！

我叫石占偉，男，現(xiàn)年41歲，住魯山縣倉頭鄉(xiāng)上倉頭村，從事本村合作醫(yī)療工作。

本人1989年衛(wèi)校畢業(yè)，并陸續(xù)取得各種醫(yī)學(xué)證書。工作中遵紀(jì)守法，服從領(lǐng)導(dǎo)，行醫(yī)規(guī)范，是廣大參合農(nóng)民信得過的診所。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展，也為廣大農(nóng)民的健康提供保障，我診所自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：

1.積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策，引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務(wù)。3.對患者反映的問題及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營非醫(yī)藥用品，不異地執(zhí)業(yè)，合理收費(fèi)。

5.對違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報、調(diào)查，跟蹤落實(shí)。新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作，本服務(wù)站特向您申請校驗(yàn)。如違反以上承諾，任憑處罰。

特此申請

申 請 人：石占偉 申請單位：上倉頭村服務(wù)站

2011-9-16

聘 用 書

為了進(jìn)一步搞好本村衛(wèi)生工作，并協(xié)助上級大力宣傳新農(nóng)合政策，使群眾充分認(rèn)識到新農(nóng)合的益處，知道“小病不出村，大病得實(shí)惠”的道理，使群眾積極參合，力求提高參合率。經(jīng)村委決定，繼續(xù)聘石占偉醫(yī)生為上倉頭村2012年新農(nóng)合服務(wù)站負(fù)責(zé)人。

此聘

上倉頭村村委會

2011-9-18

第三篇：新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書

新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

太康縣中醫(yī)院經(jīng)過歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子的共同努力，認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)院整體面貌發(fā)生很大變化，特別是2010年新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子上任后，各項(xiàng)工作突飛猛進(jìn)，業(yè)務(wù)收入倍增，近兩年新增大批較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。引進(jìn)了一大批業(yè)務(wù)骨干。醫(yī)院擁有較為雄厚的技術(shù)力量。對各種危重病人有較強(qiáng)的診治和急救能力。堅(jiān)持24小時免費(fèi)接診各種急，危，重病人，確保生命綠色通道暢通。

我院有條件為廣大參合農(nóng)民提供方便，快捷，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為此，特向衛(wèi)生局黨組申請新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，呈請局黨組領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)為盼。

太康縣中醫(yī)院

2012 11 13

第四篇：新農(nóng)合知識競賽-定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、什么是合作醫(yī)療？

答：合作醫(yī)療，是中國農(nóng)村社會通過集體和個人集資，用以為農(nóng)村居民提供低費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟(jì)制度，它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農(nóng)村社會保障體系中的重要內(nèi)容。

2、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療？

答：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中提出來的。它是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，是社會保障體系的一部分。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比較有何特點(diǎn)？

答：新型農(nóng)村合作醫(yī)療與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比較，有六個方面特點(diǎn)：

一是加大了政府的支持力度，進(jìn)一步完善了個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制;二是突出了以大病統(tǒng)籌為主，兼顧受益面，與各地經(jīng)濟(jì)水平和群眾心理承受能力相適應(yīng)，將重點(diǎn)放在解決農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致的貧困問題上，保障水平明顯提高；

三是提高了統(tǒng)籌層次，以縣為單位統(tǒng)籌，增強(qiáng)了抗風(fēng)險和監(jiān)管能力；

四是明確了農(nóng)民自愿參加的原則，賦予農(nóng)民知情、監(jiān)管的權(quán)力，提高了制度的公開、公平和公正性；

五是由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督，克服了管理松散、粗放的不足；

六是建立醫(yī)療救助制度，照顧到了弱勢人群的特殊情況。

3、建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義是什么？

答：

1、有利于從制度上為農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障，減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧和看病難問題，促進(jìn)廣大農(nóng)民致富奔小康；

2、有利于引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行合理的健康投資，提高農(nóng)民的健康水平，合理利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；

3、建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度是執(zhí)政為民、穩(wěn)定農(nóng)村、關(guān)心農(nóng)民的民心工程，是實(shí)踐“三個代表”重要思想的體現(xiàn)，是政府的責(zé)任；

4、有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，是農(nóng)村的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，也是全面建設(shè)小康社會的必然要求。

4、我家有4口人，只交2人的錢，其他2人不交，行不行？ 答：不行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理是以戶為單位，要求全家都參加，如果有1人不參加，就不發(fā)合醫(yī)證。

5、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療為什么每年交一次錢？

答：因?yàn)楹献麽t(yī)療資金按收支平衡來預(yù)算，農(nóng)民交錢后，國家才撥付補(bǔ)助資金，才有資金給農(nóng)民補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)。

6、是否隨時都可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？

答：不可以。因?yàn)樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定，以戶為單位在政府規(guī)定的時間內(nèi)統(tǒng)一辦理參加，超過規(guī)定時限就不能辦理了，只能等到下一年才能參加。故廣大農(nóng)民群眾要及時辦理，不可錯失良機(jī)。

7、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的門診統(tǒng)籌？

答：是指在新農(nóng)合基金中提取一定比例的基金，對參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、規(guī)定的補(bǔ)償范圍的門診費(fèi)用，按一定的比例報銷的制度。

8、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

答：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門審查、確定并公布的，按照新型農(nóng)合作醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

9、為什么要確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？ 答：確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目的，是為了確保參加新農(nóng)合的農(nóng)民通過簡便的程序，能夠方便、及時地享受到優(yōu)質(zhì)、實(shí)惠、行為規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的安全，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)運(yùn)行。

10、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入原則是什么？

答：

（一）布局合理的原則。在每鄉(xiāng)每村分別選擇一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在縣城所在地選定多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盡量滿足農(nóng)村居民就近方便就醫(yī)。

（二）功能合理的原則。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入注重對其技術(shù)等級、功能、專業(yè)的選擇，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院以及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等。包括提供疾病初級門診服務(wù)的村衛(wèi)生室，提供常見病診治的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或一級醫(yī)院，以及提供重大疾病和疑難病診治的二、三級醫(yī)院。

（三）動態(tài)管理原則。對于準(zhǔn)入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新農(nóng)合管理部門要定期考核評估年終進(jìn)行年審，對于考核不合格或嚴(yán)重違反新農(nóng)合規(guī)章制度和違反醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)規(guī)定的，要暫停或取消其定點(diǎn)資格。

11、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入基本條件是什么？

答：

（一）依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按核準(zhǔn)診療科目開展診療活動，無超范圍執(zhí)業(yè)行為。

（二）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)感染控制和醫(yī)療廢物處置管理等醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度健全，管理規(guī)范。上未發(fā)生過負(fù)主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故。

（三）執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，按規(guī)定使用《國家基本藥物目錄》內(nèi)藥品，有嚴(yán)格的醫(yī)藥費(fèi)用控制措施。

（四）執(zhí)行《會計法》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》等法律法規(guī)制度。有專門的財務(wù)機(jī)構(gòu)及會計、出納（村級除

外）。

（五）遵守勞動用工法律法規(guī)，按時足額為職工繳納各項(xiàng)社會保險費(fèi)用（村級除外）。

（六）具備承擔(dān)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)要求的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，并能與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對接，對參合患者的醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行即時結(jié)報（村級除外）。

（七）鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展門診統(tǒng)籌工作的條件，村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，且自愿接受鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

（八）考評分值達(dá)到75分以上。

12、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審程序是什么？ 答：

（一）申請

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請時間。晉中市轄區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在每月的10日前向衛(wèi)生行政部門提交定點(diǎn)醫(yī)院評審申請。

2、申請時須提交的資料。包括： ①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本； ②醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)情況；

③通過等級（達(dá)標(biāo)）醫(yī)院評（復(fù)）審的文件復(fù)印件； ④上為職工繳納各項(xiàng)社會保險費(fèi)的證明材料； ⑤上業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診人次、門診次均費(fèi)用、住院人數(shù)、住院次均費(fèi)用、平均住院日、日均住院費(fèi)用等）。

13、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新農(nóng)合定點(diǎn)資格準(zhǔn)入評審什么情況下實(shí)行一票否決？

答：對發(fā)現(xiàn)有套取基金、受過紀(jì)檢部門處理、不實(shí)行即時結(jié)報以及有虛假違法廣告行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一票否決。

14、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審的目的、內(nèi)容是什么？

答：目的：通過審核，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入的服務(wù)行為進(jìn)行全面考核，對違反相關(guān)政策制度，造成嚴(yán)重后果的，給予暫緩或取消定點(diǎn)資格的懲處。

內(nèi)容：主要包括定點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)條件、服務(wù)能力和政策制度的執(zhí)行情況。

15、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審的程序有哪些？ 答：

（一）縣鄉(xiāng)村三級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在準(zhǔn)入期滿前三十個工作日內(nèi)，向縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出年審要求；市級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在準(zhǔn)入期滿前三十個工作日內(nèi)，向市級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出年審要求，同時遞交《年審申報表》

（二）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交審核申請的十個工作日內(nèi)，完成對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核。并在審核完成后的三個工作日內(nèi)將審核結(jié)果報送同級衛(wèi)生行政部門。

（三）縣級衛(wèi)生行政部門每年至少選擇1/2的鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全部縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽審；市級衛(wèi)生行政部門每年至少選擇1/2的縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全部市級定點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽審。

（四）年審合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在下文后的20個工作日內(nèi)，主動與縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂“服務(wù)協(xié)議”。逾期未簽訂的，取消其在本轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)資格。

16、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核和抽審中，有哪些情形之一的，為年審不合格，取消定點(diǎn)資格。

答：

1、準(zhǔn)入期滿前三十個工作日內(nèi)未能提供《年審申報表》；

2、發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)療衛(wèi)生政策和新農(nóng)合政策行為或事故，受到衛(wèi)生行政部門和其它部門查處的；

3、違反勞動用工法律法規(guī)，未給職工足額繳納各項(xiàng)社會保險費(fèi)的；

4、未按醫(yī)療廣告程序?qū)徟?，進(jìn)行虛假宣傳欺騙消費(fèi)者的；

5、考核評分在60分（包括60分）以下的。

17、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合作醫(yī)療是什么關(guān)系？

答：農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展的根本目的，就是要建立健全與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村衛(wèi)生保障體系。新農(nóng)合與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)市場的需方和供方，兩者在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中相輔相成，相互促進(jìn)。新農(nóng)合通過提高需方支付能力促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展；而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的完善和管理的規(guī)范，又為新農(nóng)合的推行提供了基本保證。

18、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的目的和意義是什么？

答：從維護(hù)和促進(jìn)新農(nóng)合制度健康發(fā)展的角度看，加強(qiáng)對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，主要有四個方面的意義：

（1）促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范的落實(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，可以有效維護(hù)參合農(nóng)民的權(quán)益。

（2）規(guī)范和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，合理診斷、合理治療，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕參合患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān).（3）有效控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕合作醫(yī)療基金支出壓力，最大、最好的發(fā)揮合作醫(yī)療基金的社會效益，真正使參合農(nóng)民得到受益，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療幫助農(nóng)民抵御大病風(fēng)險的宗旨。

（4）促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行與新農(nóng)合的相關(guān)制度協(xié)調(diào)一致，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合制度下農(nóng)民滿意、醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意、政府滿意，推動新農(nóng)合制度持續(xù)發(fā)展。

19、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)是什么？

答：(一)積極宣傳新農(nóng)合政策，為參合農(nóng)民提供咨詢服務(wù)，貫徹執(zhí)行——縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策；

(二)熱情接待參合患者，不得推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)，隨時為參合患者提供醫(yī)療用藥、檢查和查詢服務(wù)；

(三)嚴(yán)格履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)，為參合農(nóng)民提供低廉優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；

(四)嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥日錄，并向社會公示；

(五)嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度；

(六)及時結(jié)清參合患者各種醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，按時呈報各種報表；

(七)接受縣(市、區(qū))財政局、合作醫(yī)療辦監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。20、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)是什么？

答：(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極履行與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議條款，做到盡職盡責(zé)；

(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將超范圍的費(fèi)用納入合作醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算范圍；

(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī)，堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理治療、合理轉(zhuǎn)珍的原則，不得亂開藥，濫用大型檢查，隨意放寬入院標(biāo)準(zhǔn)；

(四)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，公示合作醫(yī)療基本用藥和基本醫(yī)療服務(wù)價格；

(五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)人員、房屋、設(shè)備、技術(shù)的建設(shè)與管理，增強(qiáng)服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足農(nóng)民群眾防病治病的需求。

21、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合醫(yī)辦職責(zé)是什么？

答：(一)認(rèn)真落實(shí)同級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定的有關(guān)政策及規(guī)章制度，制定與完善本院實(shí)施方案；

(二)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，不斷提高政策水下和業(yè)務(wù)能力；

(三)對住院患者進(jìn)行有關(guān)政策宣傳，并負(fù)責(zé)解答參合農(nóng)民的咨詢；

(四)負(fù)責(zé)住院參合農(nóng)民身份的確認(rèn)、登記和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核登記上作；

(五)負(fù)責(zé)住院參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償基數(shù)及補(bǔ)償額的審核確定工作，合理、準(zhǔn)確、及時、直接兌付給參合患者；

(六)負(fù)責(zé)建立和做好基金收支專賬，認(rèn)真登記明細(xì)賬和補(bǔ)償明細(xì)表、井做好各種報表的上報丁作，做到日清月結(jié)，一月一上報，一月一結(jié)賬，賬實(shí)相符；

(七)負(fù)責(zé)做好本院住院參合患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償情況的公示工作；

(八)負(fù)責(zé)做好計算機(jī)的使用、管理和局域網(wǎng)信息的聯(lián)絡(luò)上作，以及文書檔案管理工作；

(九)負(fù)責(zé)做好本院所屬其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)上作，并接受檢查指導(dǎo)；

(十)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)

22、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范服務(wù)行為的主要體現(xiàn)在哪些方面？ 答：（1）藥品使用不合理、不規(guī)范：如重復(fù)用藥、不科學(xué)配伍用藥、用藥不對癥、使用無明確療效的藥物、用藥過度、用藥不足、基本藥物目錄外用藥等；（2）沒有或不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術(shù)操作規(guī)程；（3）不合理化驗(yàn)與儀器檢查：大量化驗(yàn)和檢查、重復(fù)化驗(yàn)和檢查、濫用大型儀器檢查等；

（4）病歷書寫、管理不規(guī)范：混亂、涂改，參合與非參合沒有分開存放等；（5）不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征或故意延長住院天數(shù)；（6）提高復(fù)診率和重復(fù)住院率。

23、醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范收費(fèi)行為主要體現(xiàn)在哪些方面？ 答：（1）重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)，不嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策：如本來服務(wù)項(xiàng)目已含的醫(yī)療服務(wù)和一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然違規(guī)另行收費(fèi)；（2）亂計費(fèi)、升級收費(fèi)：如有的多次使用的耗材卻按一次性使用高收費(fèi)，有的將低級別護(hù)理按高級別護(hù)理收費(fèi)；（3）自立項(xiàng)目收費(fèi)：如有些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)置國家有關(guān)價格政策于不顧，自立項(xiàng)目，擴(kuò)大收費(fèi)；（4）無醫(yī)囑計費(fèi)：醫(yī)囑中沒有記錄，卻向病人提供服務(wù)并收費(fèi)，甚至沒有提供服務(wù)就收費(fèi)。

24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的違規(guī)操作有哪些？

答：（1）利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥及串換藥品；

（2）醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證、不登記診治或順從參合人員不合理需求；

（3）虛掛住院病人，造假病歷，與患者串通記空帳套取基金；

（4）不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診。

25、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的主要內(nèi)容有什么？

答：（1）是否有規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為相關(guān)的管理制度、管理規(guī)章以及激勵和懲罰措施。（2）是否有參合農(nóng)民就醫(yī)情況的專項(xiàng)管理要求。如資格審查、業(yè)務(wù)量及業(yè)務(wù)收入信息統(tǒng)計、處方、病歷、轉(zhuǎn)診、檢查、用藥等。（3）用藥是否規(guī)范、合理。如有無重復(fù)用藥、不科學(xué)配任用藥、是否用藥過度或用藥不足、有無基本藥物目錄外用藥、特殊用藥、串換藥品、大處方等。（4）檢查、收費(fèi)是否合理。如有無濫檢查、重復(fù)檢查、不經(jīng)審批特殊檢查、亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)。（5）復(fù)診率、重復(fù)住院率在合作醫(yī)療開展前后或與非參合農(nóng)民比較是否有提高。（6）基本用藥目錄、診療規(guī)范是否得到落實(shí)，基本藥物目錄外用藥比例、基本診療程序、診療行為和方法是否正確。（7）藥品價格、診療項(xiàng)目價格執(zhí)行是否符合規(guī)定價格政策；（8）醫(yī)療文書管理是否符合要求。如病歷書寫是否規(guī)范，主訴、癥狀與治療措施是否統(tǒng)一，病歷、處方是否按參合與非參合病人分開存檔。（9）日均住院床日費(fèi)用、次均住院費(fèi)用平均處方額、人次均門診費(fèi)用、平均住院天數(shù)、業(yè)務(wù)收入等在合作醫(yī)療開展前后或與上年相比是否有顯著增長。

26、什么是對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動態(tài)管理？

答：對取得新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行定期、不定期的考核審查機(jī)制，如發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重違規(guī)行為，要給予告誡整改、處罰或取消定點(diǎn)資格。

27、什么是對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行合同管理？

答：合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確其責(zé)、權(quán)、利，尤其明確涉及合作醫(yī)療的服務(wù)范圍、內(nèi)容、質(zhì)量、價格、費(fèi)用控制指標(biāo)、違約責(zé)任和責(zé)任處理。同時，要協(xié)議明確患者對基本藥物目錄外用藥、自費(fèi)項(xiàng)目、特殊檢查、特殊治療和

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的知情權(quán)，并在實(shí)踐中落實(shí)告知認(rèn)可制。運(yùn)用合同管理可促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺規(guī)避風(fēng)險、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用、提高服務(wù)質(zhì)量。

28、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何做好費(fèi)用控制?

答：費(fèi)用控制的關(guān)鍵點(diǎn)是對服務(wù)行為加以控制，主要是要防止出現(xiàn)大處方、濫檢查等現(xiàn)象，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺地做好自我行為控制非常重要，主要從以下方面著手。

1．引導(dǎo)與規(guī)范參合農(nóng)民的就醫(yī)行為

參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出主要表現(xiàn)在：轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療就診證，造成非參合者享受合作醫(yī)療的補(bǔ)償；缺乏正確的醫(yī)療消費(fèi)觀念，要求不合理用藥和檢查，導(dǎo)致過度醫(yī)療消費(fèi)。對此，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范就醫(yī)程序，認(rèn)真核對合作醫(yī)療證，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療基本藥物目錄，積極引導(dǎo)參合農(nóng)民理性消費(fèi)。

2．規(guī)范醫(yī)療行為，合理用藥

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能利用醫(yī)患的信息不對稱性，誘導(dǎo)參合農(nóng)民的醫(yī)療需求，過度地提供醫(yī)療服務(wù)，如不合理的化驗(yàn)與檢查、不合理用藥、重復(fù)用藥、大量使用基本藥物目錄以外的藥品、延長住院時間等。

3．降低藥價，減少藥費(fèi)支出

藥品費(fèi)用在醫(yī)療贊用支出中占有相當(dāng)?shù)姆蓊~，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過參加政府部門組織的藥品集中采購，降低藥品價格，讓利于參合農(nóng)民。

29、《晉中市新型農(nóng)農(nóng)村合作醫(yī)療違紀(jì)違規(guī)責(zé)任追究辦法》

中規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其相關(guān)人員有哪些行為的，視情節(jié)輕重給予通報批評、誡勉談話、組織處理、政紀(jì)處分以及違規(guī)報銷金額1-5倍的罰款。

答：

1、未核實(shí)參加新農(nóng)合人員身份，造成冒名頂替；

2、不嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合診療目錄；

3、不嚴(yán)格按照新農(nóng)合藥品目錄

4、使用自費(fèi)或貴重藥品及進(jìn)行特殊檢查或治療未告知；

5、不按病情需要收入住院病人，有意過度使用新農(nóng)合基金；

6、“搭車”開藥或更換診療項(xiàng)目和藥品；

7、截留病人，不及時轉(zhuǎn)診延誤治療；

8、未按規(guī)定開具發(fā)票給患者，或住院發(fā)票未如賬；

9、編造、虛報新農(nóng)合補(bǔ)償；報銷數(shù)據(jù)及相關(guān)信息或出具假證明、假病歷、假處方、假單據(jù)。

30、為什么不同級別的定點(diǎn)醫(yī)院看病補(bǔ)償比例不一樣？ 答：目前，各地在制定新農(nóng)合補(bǔ)償比時基本是實(shí)行向基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜的政策，就是參合農(nóng)民越是在級別低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，獲得的補(bǔ)償比就越高。這是因?yàn)樵绞羌墑e高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用越高，如同樣的病，在省城醫(yī)院看就比在本縣醫(yī)院要貴，在縣醫(yī)院看病又比在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看要貴。如果要實(shí)行一樣補(bǔ)償比的話，參合農(nóng)民就不太考慮費(fèi)用的問題，容易出現(xiàn)小病大看的問題，不僅浪費(fèi)醫(yī)療資源，而且也加重自身的負(fù)擔(dān)，還給新農(nóng)合基金造

成一定的風(fēng)險。但參合農(nóng)民有就診的自由，管理機(jī)構(gòu)又不能強(qiáng)迫病人在哪一級醫(yī)院看病的，只有通過經(jīng)濟(jì)杠桿的調(diào)節(jié)作用，讓參合農(nóng)民根據(jù)自身的條件理性的選擇就醫(yī)地點(diǎn)，最好是少花錢又能看好病。

31、怎樣辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)診到縣外醫(yī)院后醫(yī)療費(fèi)用怎樣報銷？

答：因病情需要或醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)到縣外醫(yī)院治療的，由縣級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，并到縣合醫(yī)辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后到縣外醫(yī)院住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由患者自行墊付，出院后憑服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷書、病歷、醫(yī)藥費(fèi)用清單、住院結(jié)算票據(jù)和《合作醫(yī)療證》、身份證（戶口簿）到當(dāng)?shù)乜h合醫(yī)辦辦理審核報銷。

32、因急診、搶救或在外地生病怎么辦理相關(guān)手續(xù)？ 答：因急診、搶救或在外地生病不能按規(guī)定程序辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可以先在就近具備住院條件的公立醫(yī)院就診住院，但必須在住院七天內(nèi)由患者家屬或委托人帶上患者急診診斷證明和醫(yī)療證、身份證到縣合醫(yī)辦辦理相關(guān)手續(xù)。

33、新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用審核的主要依據(jù)是什么？ 答：《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》；《山西省新農(nóng)合診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄》；《山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價 15

格》； 國家和我省公布的法律、法規(guī)和其他規(guī)范性文件和實(shí)施方案等。

34、哪些醫(yī)療費(fèi)用不屬于合作醫(yī)療基金支付范圍？ 答：

1、因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、違法犯罪、性傳播疾病和交通事故（無責(zé)任方的除外）、工傷事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用；

2、出國以及出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用；

3、不遵醫(yī)囑拒不出院以及掛床住院發(fā)生的診療醫(yī)藥費(fèi)用；

4、醫(yī)療收費(fèi)中項(xiàng)目不明的其他費(fèi)用；

5、未納入物價政策管理的診療項(xiàng)目。

35、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有哪些？

答：掛號費(fèi)、會診費(fèi)、出診費(fèi)、遠(yuǎn)程診療費(fèi)、疾病證明費(fèi)、診斷建議書費(fèi)等、自請?zhí)貏e護(hù)理費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)先費(fèi)、優(yōu)質(zhì)病房住院費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)以及檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等。

36、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付的非疾病治療項(xiàng)目有哪些？

答：

1、各種非功能性、非治療性美容、整容、矯形等項(xiàng)目的手術(shù)、治療處置費(fèi)用。

2、各種減肥、增肥、增高、健美、戒煙等項(xiàng)目費(fèi)用。

3、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、暗示療法與誘導(dǎo)療法（不含

精神病、癔?。┑软?xiàng)目費(fèi)用。

4、各種預(yù)防、保健性的診療（除圍產(chǎn)期保?。┑软?xiàng)目；

37、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付的診療設(shè)備及醫(yī)用材料類有哪些？

答：

1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層裝置PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目；

2、眼鏡、義眼、義齒、假肢、助聽器、健腦器、皮（鋼）背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅、畸形鞋墊、矯形鞋、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網(wǎng)、提睪帶、疝氣帶、護(hù)膝帶、人工肛袋等器具；

3、各種自用的檢查檢測儀（器）、治療儀（器）、理療儀（器）、按摩器和磁療用品等治療器械；

4、省物價部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

38、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付的治療項(xiàng)目類有哪些？ 答：

1、各類器官或組織移植的人類器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)等；

2、前列腺增生微波（射頻）治療、氦氖激光血管內(nèi)照射（血療）、麻醉手術(shù)后鎮(zhèn)痛新技術(shù)（止痛床、鎮(zhèn)痛泵）、內(nèi)鏡逆行闌尾造影術(shù)等診療項(xiàng)目；

3、鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項(xiàng)目；

4、氣功療法、音樂療法（精神病人除外）、催眠療法、磁療

法、水吧療法、氧吧療法、體位療法、心理治療法與暗示療法（精神病人除外）、食療法、營養(yǎng)療法等輔助性治療項(xiàng)目；

5、各種不育（孕）癥（包括試管嬰兒、人工授精）、性功能障礙的診療項(xiàng)目；

6、各地科研、教學(xué)、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

39、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施付費(fèi)制改革的目的是什么？ 答：實(shí)施付費(fèi)制改革是為了加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理，確保新農(nóng)合基金安全、平穩(wěn)運(yùn)行，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，使廣大參合農(nóng)民得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。

40、新型農(nóng)村合作醫(yī)療付費(fèi)制改革的本質(zhì)是什么？ 答：付費(fèi)制改革是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的結(jié)算方式改變，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參合患者的結(jié)算方式并沒有改變，不影響參合農(nóng)民的享受減免比例。

41、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施付費(fèi)制改革的好處有哪些？ 答：實(shí)施付費(fèi)制改革：一是遵循醫(yī)療原則，不受用藥目錄的限制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，增加醫(yī)務(wù)人員和參合農(nóng)民對新農(nóng)合制度的滿意度。二是調(diào)動醫(yī)療服務(wù)供方主動控制費(fèi)用的積極性，完善現(xiàn)行費(fèi)用控制措施，加強(qiáng)對過度醫(yī)療行為的監(jiān)控，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。三是轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式，由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的直接監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)由被動管理到主動管理，使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管重點(diǎn)由過

去的病歷處方審核轉(zhuǎn)移到深入鄉(xiāng)村、醫(yī)院督查，降低監(jiān)管成本，提高監(jiān)管效率。

42、什么是 “住院按床日分段付費(fèi)制”？

答：按住院床日付費(fèi)是指在住院治療中，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和治療中的進(jìn)展情況對疾病進(jìn)行分類和分段，在嚴(yán)格測算的基礎(chǔ)上，制定新農(nóng)合認(rèn)定的各類疾病和各時間段的每床日應(yīng)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，病人出院后按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和規(guī)定補(bǔ)償比與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以實(shí)際住院天數(shù)的規(guī)定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定補(bǔ)償比與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的一種付費(fèi)機(jī)制。

43、什么是單病種限額付費(fèi)？

答：是針對供方的、以實(shí)際項(xiàng)目費(fèi)用消耗為基礎(chǔ)但受單病種限額標(biāo)準(zhǔn)限制，屬于后付制的一種付費(fèi)方式。

也就是說單病種限額付費(fèi)是針對某單一病種的，在規(guī)定痊愈標(biāo)準(zhǔn)前提下，對整個治療過程，包括用藥、處置、手術(shù)、住院日數(shù)等“打包”計價，確定最高付費(fèi)限額，低于該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的患者按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算，超過部分由醫(yī)院承擔(dān)。

44、什么是單病種定額付費(fèi)？

答：確定同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中某種疾病每名患者合理的平均總住院費(fèi)用，劃分為合作醫(yī)療補(bǔ)助和個人付費(fèi)相應(yīng)數(shù)值，實(shí)行預(yù)先繳費(fèi)的一種費(fèi)用綜合管理方式。

具體來講單病種定額付費(fèi)，是有關(guān)部門根據(jù)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一病種在同一診斷標(biāo)準(zhǔn)、治愈標(biāo)準(zhǔn)、一定時間段內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)

生結(jié)果，通過系統(tǒng)分析，剔除不合理收費(fèi)部分，增加應(yīng)收漏收部分，考慮物價變化，科學(xué)、合理地確定出這個病種的單次發(fā)生費(fèi)用，患者入院時一次繳清費(fèi)用，超支不補(bǔ)，結(jié)余不退的一種醫(yī)療費(fèi)用綜合管理模式。

45、什么是按疾病診斷相關(guān)組(DRG)支付方式？

答：全稱是按疾病診斷分類定額預(yù)付制(DRG)。根據(jù)國際疾病分類法，將住院病人疾病診斷分為若干組，每組又根據(jù)疾病的輕重程度及有無合并癥、并發(fā)癥分為幾級，對每一組不同級別都分別制定價格，按這種價格對該組某級疾病診療全過程一次性向醫(yī)院支付費(fèi)用。

46、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療“門診總額付費(fèi)制”？ 答：門診總額付費(fèi)制是指縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民提供的門診服務(wù)按一定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算出包干資金，并按月考核撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一種付費(fèi)方式。

47、什么是國家基本藥物制度?

答：國家基本藥物制度是為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)。國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，主要內(nèi)容包括國家基本藥物目錄的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)保障、集中招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報銷、財政補(bǔ)償、質(zhì)

量安全監(jiān)管以及績效評估等相關(guān)政策辦法。

48.為什么要實(shí)行國家基本藥物制度？

答：我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求：有利于維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會公平正義；有利于改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，促進(jìn)合理用藥，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

49．目前國家基本藥物目錄有多少種藥? 答：《國家基本藥物目錄·基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分(2009版)》包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片?；瘜W(xué)藥品和生物制品205個品種，中成藥102個品種，共307個品種；頒布國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入國家基本藥物目錄

50．患者使用基本藥物，能得到什么實(shí)惠?

答：—是節(jié)省費(fèi)用。基本藥物實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，在政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，價格比較低廉，而且報銷比例高于非基本藥物，能夠明顯減輕群眾負(fù)擔(dān)。二是用藥合理。國家要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定配備使用基本藥物并確定合理比例，國家還印發(fā)基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，以規(guī)范醫(yī)生的處方，避免過度用藥。三是安全有效。基

本藥物是經(jīng)過長期臨床實(shí)踐檢驗(yàn)證明安全有效的首選藥物。國家對基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)，保證群眾基本用藥更安全。四是方便可及。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就能獲得，使用方便。

第五篇：祝賀：玉林現(xiàn)代醫(yī)院納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

心理引言： 玉林現(xiàn)代醫(yī)院納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1、在玉林現(xiàn)代醫(yī)院看病“新農(nóng)合”患者住院 最高報銷90%。

2、持醫(yī)?？ㄔ谟窳脂F(xiàn)代醫(yī)院住院最高報銷85%。

1、在玉林現(xiàn)代醫(yī)院看病“新農(nóng)合”患者住院

最高報銷90%

2、持醫(yī)?？ㄔ谟窳脂F(xiàn)代醫(yī)院住院

最高報銷85%

醫(yī)保住院病種>>>

內(nèi)科：高血壓、糖尿病、冠心病、肺部感染、急慢腎炎、高脂血癥等。

外科：痔瘡、靜脈曲張、前列腺增生、疝氣、闌尾炎、膽囊結(jié)石、泌尿結(jié)石等。

婦科：子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕、乳腺囊腫、宮頸炎、慢性盆腔炎、不孕癥等。

骨關(guān)節(jié)病：頸椎病、腰椎病、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。

新農(nóng)合、醫(yī)保住院首次起付線需200元，二次或多次僅需100元

玉林現(xiàn)代醫(yī)院響應(yīng)玉林市政府解決看病難、看病貴問題，聯(lián)合夏恩蘭公益基金推出：

1、持醫(yī)保卡在玉林現(xiàn)代醫(yī)院看病，除國家報銷外，自付費(fèi)部份可再享受50%援助。

2、凡是參與新農(nóng)合的患者在玉林現(xiàn)代醫(yī)院看病，憑村委會開據(jù)的貧困證明或殘疾證，除國家報銷外，自付費(fèi)部份可再享受50%援助。

關(guān)于玉林市 新農(nóng)合/醫(yī)保 你知道多少?

1、什么是起付線?

答：俗稱門檻費(fèi)，是國家為了避免小病大看，對參保人員看病報銷的一個起點(diǎn)，比如現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)保跟新農(nóng)合患者首次住院起付線是200元、第二次或多次100元，住院費(fèi)用大于起付線的部份國家才給報銷。

2、玉州區(qū)新農(nóng)合病人住院需要提供哪些證件?

答：合作醫(yī)療本、參合交費(fèi)發(fā)票、身份證(或戶口本)。

3、玉州區(qū)直報區(qū)域包括哪些鄉(xiāng)鎮(zhèn)?

答：仁東鎮(zhèn)、仁厚鎮(zhèn)、大塘鎮(zhèn)、城西街道、城北街道、東明社區(qū)、南江街道、名山街道(除和睦村、榕樓村、長望村、大囊村、石常社區(qū))

4、玉州區(qū)新農(nóng)合病人在現(xiàn)代醫(yī)院住院報銷起付線、比例是多少?

答：我院是按鄉(xiāng)鎮(zhèn)級報銷補(bǔ)償執(zhí)行，起付線為100元，符合報銷的診療項(xiàng)目、用藥部分按85%報銷。

5、請問宮頸炎癥、盆腔炎癥住院能報銷嗎?

答：可以。(部份不在報銷范圍的手術(shù)除外)

6、看男科，住院治療大概能報銷多少?治療費(fèi)能報銷嗎?

答：是可以的，請問您是哪種醫(yī)療保險?是職工醫(yī)保還是農(nóng)村合作醫(yī)療，是在哪里參保的?

(1)醫(yī)?；颊撸河窳值貐^(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在醫(yī)院就可以直接報銷了，診療項(xiàng)目按甲、乙、丙分類報銷，符合報銷項(xiàng)目的按75%—85%給以報銷。

(2)新農(nóng)合患者：根據(jù)地方當(dāng)年住院補(bǔ)償政策、報銷起付線、比例情況執(zhí)行。如陸川、興業(yè)、福綿、容縣、玉東新區(qū)，今年的起付線是100-200元、符合新農(nóng)合報銷診療項(xiàng)目、用藥報銷比例是90%，博白、北流因地方政策原因，報銷比例是50%左右。

7、我在玉林地區(qū)以外的醫(yī)院參保參合，出院后如何辦理報銷，大概能報銷多少?

答：我院是玉林市“新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，出院后為您提供相關(guān)住院材料，如住院發(fā)票、住院清單、疾病診斷證明書、出院小結(jié)等相關(guān)報銷材料。至于如何辦理報銷、能報銷多少，您要咨詢當(dāng)?shù)貓箐N經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，了解當(dāng)?shù)氐膱箐N流程及報銷政策。

8、現(xiàn)代醫(yī)院起付線這么低、報銷比例又很高，我住院需要帶多少錢?

答：我院執(zhí)行的是“多還少補(bǔ)”政策，在我院能直報的醫(yī)保、新農(nóng)合患者，根據(jù)自身病情只需要交很少的費(fèi)用，200元、300元都可以，如在住院過程中花費(fèi)1000元，新農(nóng)合報銷85%，也就是自費(fèi)150元，如果你在住院交費(fèi)時交了200元，出院時醫(yī)院補(bǔ)給您50元。不能在我院直報的患者，交清所有費(fèi)用后回當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門報銷。