第一篇：民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)研究

民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)研究

——以上海和杭州為例

朱浩

文章來(lái)源于《浙江樹人大學(xué)學(xué)報(bào)：人文社會(huì)科學(xué)版》2012年第3期

【摘要】鼓勵(lì)民營(yíng)或民辦機(jī)構(gòu)進(jìn)入老年服務(wù)領(lǐng)域一直是政府倡導(dǎo)老年服務(wù)市場(chǎng)化和社會(huì)化的重要內(nèi)容。通過(guò)上海和杭州兩個(gè)最早老齡化城市的典型案例，分析民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)的不利因素，對(duì)其與公辦機(jī)構(gòu)的關(guān)系、服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)、介入方式以及護(hù)理保險(xiǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行闡釋，進(jìn)而提出民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)的必要性和可行性。

【關(guān) 鍵 詞】民營(yíng)機(jī)構(gòu)/老齡化/老齡化社會(huì)/社區(qū)照護(hù)服務(wù)

隨著人口老齡化程度的加劇，尤其是人口高齡化趨勢(shì)明顯加快，關(guān)于如何滿足老年人的護(hù)理需求、發(fā)展護(hù)理保險(xiǎn)或開展相關(guān)服務(wù)的論題成為學(xué)界討論的熱點(diǎn)。一般說(shuō)，老年人有三種最基本的需求：經(jīng)濟(jì)支持、精神慰藉和生活照料。[1]而對(duì)于像上海、杭州這樣的一線城市，經(jīng)濟(jì)支持已不成問(wèn)題，絕大多數(shù)的老年人已經(jīng)解決了基本的生活保障問(wèn)題，但在精神慰藉和生活照料兩方面的需求上卻不甚樂(lè)觀。依靠傳統(tǒng)的家庭老年人照料體系養(yǎng)老日趨艱難，近期發(fā)生的老年人倒斃街頭、家庭虐老等惡性事件進(jìn)一步提醒我們亟待發(fā)展老年人的照護(hù)體系，這也使政府責(zé)任和養(yǎng)老資源的社會(huì)化投入成為討論熱點(diǎn)，鼓勵(lì)和支持民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入老年人照護(hù)服務(wù)成為其重要內(nèi)容。

一、老齡化社區(qū)照護(hù)服務(wù)供需現(xiàn)狀

據(jù)第六次人口普查資料，目前我國(guó)60歲以上和65歲以上的人口分別占到總?cè)丝诘?3.26%和8.87%，老齡化趨勢(shì)明顯。在最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的上海和杭州兩個(gè)城市，截至2010年底，上海市60周歲及以上老年人口331.02萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.4%，人口預(yù)期壽命達(dá)到82.13歲；杭州市60周歲及以上人口占13.40%，較2000年人口普查上升1.14個(gè)百分點(diǎn)，其中65周歲及以上人口占9.02%。同時(shí)據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)2011年8月17日公布的《本市老年人生活方式和質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查報(bào)告》，上海市60歲～69歲老人空巢家庭占38.9%。由于平均預(yù)期壽命和平均初婚年齡的差異，上海女性老人在75歲～79歲時(shí)，約一半喪偶。老人生活際遇上的變化勢(shì)必使家庭贍養(yǎng)的傳統(tǒng)方式變得艱難，其部分醫(yī)療服務(wù)雖然可從醫(yī)療保險(xiǎn)中支出，但廣大老年群體的照護(hù)從福利體系上的安排還比較有限，大多是處于家庭內(nèi)部的互助或從市場(chǎng)購(gòu)買照護(hù)服務(wù)的個(gè)人行為。

與此同時(shí)，上海和杭州兩地老年人對(duì)服務(wù)的購(gòu)買力不斷提高。2010年底上海基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障的全覆蓋，杭州市60周歲以上城鄉(xiāng)居民則享受到政府提供的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。除了社保的覆蓋以外，老年人的消費(fèi)能力也得以大幅提高，根據(jù)1999年至2010年對(duì)中國(guó)老年人口消費(fèi)水平變動(dòng)趨勢(shì)預(yù)測(cè)，我國(guó)老年人消費(fèi)需求總額2005年比1999年增加1.69到1.91倍，2010年增加到2.65至3.30倍。[2]這也將在很大程度上激發(fā)老年人對(duì)照護(hù)服務(wù)方面更多的需求。

當(dāng)前，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系以政府供給為主體，以養(yǎng)老保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，依托社區(qū)興辦的社區(qū)服務(wù)中心，附以慈善和群眾性組織。在“家庭養(yǎng)老的主導(dǎo)思維下，養(yǎng)老服務(wù)的政府投入太少。中國(guó)政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任的承擔(dān)，就是體現(xiàn)在舉辦公辦養(yǎng)老院上。但礙于有限的財(cái)政資源，這些公辦養(yǎng)老院均定位于傳統(tǒng)救濟(jì)性福利，以收養(yǎng)城鎮(zhèn)?三無(wú)?人員和農(nóng)村五保戶，其數(shù)量及覆蓋面一直有限?！雹兖B(yǎng)老服務(wù)絕對(duì)比例上還是依靠居家養(yǎng)老的方式，老年照護(hù)絕大多數(shù)是在家庭內(nèi)部消化。在以核心家庭為主的城市家庭結(jié)構(gòu)中，成年子女負(fù)擔(dān)過(guò)重，往往在工作和家庭照料之間顧此失彼，難以做出選擇，需要照料老人的家庭背負(fù)巨大的壓力，老年人的照料質(zhì)量也得不到保障。

我國(guó)65歲以上的老人每千人擁有的床位數(shù)僅為23.5張，發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)每千名老人擁有的床位數(shù)則為50張～70張。截止2010年底，全國(guó)失能、半失能老人已經(jīng)達(dá)到3 300萬(wàn)，占到老年人口的19.0%，其中完全失能的老年人達(dá)到1 100萬(wàn)人，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(養(yǎng)老院、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu))只能為1.5%的老年人口提供護(hù)理床位。②這對(duì)于老齡化程度較高的上海、杭州而言，表現(xiàn)更為明顯。上海市曾提出“社區(qū)居家養(yǎng)老(照顧)服務(wù)人數(shù)達(dá)到25萬(wàn)人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位達(dá)到10萬(wàn)張”的目標(biāo)。③據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年底上海市老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu)共計(jì)303家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)625家，床位數(shù)共計(jì)9.78萬(wàn)張，④但也只占60歲及以上老年人口的3.0%。與此同時(shí)，在養(yǎng)老資源方面存在嚴(yán)重的區(qū)域和層次差異：部分遠(yuǎn)郊的區(qū)縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因交通及設(shè)施等原因利用率不高，而市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供不應(yīng)求，已經(jīng)排隊(duì)到2013年。這種現(xiàn)象在杭州也存在，市區(qū)某些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要排隊(duì)兩三年才有床位，郊區(qū)的很多老人公寓入住率只有30%左右。據(jù)2010年杭州市統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2009年底杭州平均每百位老人擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅為1.94張，遠(yuǎn)低于浙江省2012年達(dá)到每百人3張床位的標(biāo)準(zhǔn)。

這種供需的長(zhǎng)期不平衡僅靠政府難以得到解決。由此，也為民營(yíng)機(jī)構(gòu)進(jìn)入照護(hù)服務(wù)體系提供了契機(jī)：首先，倡導(dǎo)社區(qū)服務(wù)多元化逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位，多主體參與社會(huì)事業(yè)，不僅是對(duì)西方社會(huì)福利三角理論的一種適應(yīng)性學(xué)習(xí)，也是當(dāng)前政府投入不足的一種現(xiàn)實(shí)性選擇；其次，公辦養(yǎng)老院缺乏競(jìng)爭(zhēng)壓力，容易產(chǎn)生管理松懈、人浮于事等低效率現(xiàn)象，經(jīng)營(yíng)靈活性較差；再次，在我國(guó)針對(duì)全體國(guó)民的基本養(yǎng)老還沒(méi)有全面覆蓋，護(hù)理保險(xiǎn)目前建立還不可行，大多數(shù)老年人仍舊依靠付費(fèi)獲取照護(hù)服務(wù)；最后，政府鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入老年服務(wù)領(lǐng)域。長(zhǎng)期認(rèn)為養(yǎng)老是一種絕對(duì)的消耗或負(fù)產(chǎn)出帶來(lái)的資源分配不合理，導(dǎo)致養(yǎng)老事業(yè)投入不足。隨著老齡化水平的不斷提高，老齡人口的絕對(duì)比重和消費(fèi)能力開始被重視，民營(yíng)資本認(rèn)識(shí)到老年服務(wù)將是未來(lái)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)之一，開始積極投入到養(yǎng)老或照護(hù)服務(wù)中，而政府也逐漸降低民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)的門檻，鼓勵(lì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)參與照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)。

二、民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入社區(qū)照護(hù)服務(wù)的實(shí)踐

上海和杭州作為兩個(gè)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市，人口老齡化和高齡化都比較嚴(yán)重，關(guān)于老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展尤其是對(duì)于社區(qū)照護(hù)服務(wù)的發(fā)展有著重要的經(jīng)驗(yàn)積累。同時(shí)作為市場(chǎng)化程度較高的城市，民營(yíng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，民營(yíng)機(jī)構(gòu)較早參與老年人相關(guān)產(chǎn)業(yè)的投資中，無(wú)論從介入的規(guī)模、方式還是服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量都有比較成功的探索。

(一)介入數(shù)量

這里無(wú)法將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)照護(hù)機(jī)構(gòu)詳細(xì)區(qū)分，只是從數(shù)據(jù)可看到民營(yíng)/民辦機(jī)構(gòu)(社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu))介入的一般規(guī)模：2010年上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為332個(gè)，床位數(shù)53 395張。⑤相對(duì)上海而言，杭州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展比較緩慢，僅有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)21家，床位3 028張，占杭州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的15.88%，其中包括托老所、老年公寓和敬老院等形式。[3]運(yùn)作較為成功的分別為上海金色港灣老年人服務(wù)中心和杭州的“金色年華”養(yǎng)生公寓。

(二)服務(wù)內(nèi)容

在上海，民營(yíng)機(jī)構(gòu)除了介入傳統(tǒng)的家政保姆服務(wù)外，還提供個(gè)性化、多樣化的長(zhǎng)期照料服務(wù)。對(duì)居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象，主要提供個(gè)人生活照顧服務(wù)、綜合居家照顧服務(wù)、個(gè)人康復(fù)服務(wù)以及維修照顧服務(wù)等。在老年人日間中心或托老所，不僅提供食宿、生活照料、娛樂(lè)和身體恢復(fù)服務(wù)，還涉及精神疏導(dǎo)，對(duì)患有帕金森氏綜合征、老年癡呆癥等不便出門的老年群體，開展上門護(hù)理、康復(fù)和送餐等服務(wù)。

有學(xué)者將養(yǎng)老服務(wù)分成四種模式，不同模式提供服務(wù)的內(nèi)容和形式有所差異：(1)會(huì)員制養(yǎng)老模式，如浦東“親和源”，是一個(gè)完整居住街坊，完全以優(yōu)化老年生活為前提。內(nèi)設(shè)有專業(yè)的配餐中心、康復(fù)會(huì)所以及醫(yī)院、老年大學(xué)和各類活動(dòng)場(chǎng)所。(2)休閑式養(yǎng)老模式，如上海頤天年養(yǎng)老院。該院強(qiáng)調(diào)休閑，主要對(duì)象是高知和社會(huì)名流，除提供較高質(zhì)量的食宿外，還提供網(wǎng)絡(luò)、休閑、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。(3)“醫(yī)養(yǎng)一體”的養(yǎng)老模式，如日月星養(yǎng)老院。該院根據(jù)老人失能程度分為全護(hù)理區(qū)和住養(yǎng)區(qū)，分別提供醫(yī)療護(hù)理和食宿、康復(fù)和照料等服務(wù)。(4)托老式的養(yǎng)老模式，如中環(huán)逸仙敬老院。該院帶有救濟(jì)性質(zhì)，主要提供老人的衣食住等服務(wù)，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行。[4]在杭州，社區(qū)的助老服務(wù)內(nèi)容，已經(jīng)從單一的家政服務(wù)向“助餐、助潔、助醫(yī)、助困、助急、助樂(lè)”六大方向拓展，涵蓋生活護(hù)理、日間照料、代辦采購(gòu)以及陪醫(yī)送藥等多個(gè)方面，并逐漸延伸到心理慰藉等深層次關(guān)懷。

(三)介入方式

當(dāng)前我國(guó)民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入養(yǎng)老服務(wù)主要有公設(shè)民營(yíng)、民辦公助、民辦民營(yíng)和BOT等形式。公設(shè)民營(yíng)又分為“承包”和“委托”兩類；民辦公助是指由民營(yíng)機(jī)構(gòu)興辦，政府給予建設(shè)、用地、經(jīng)營(yíng)及稅收等方面優(yōu)惠政策的一種建設(shè)模式；民辦民營(yíng)則是由較強(qiáng)實(shí)力的企業(yè)和私人直接興辦，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)管理并進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作，自負(fù)盈虧；[5]BOT模式是指由民營(yíng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建設(shè)、經(jīng)營(yíng)和管理，到達(dá)一定年限后由政府收回。

鑒于上海市和杭州市政府財(cái)政能力較強(qiáng)，公辦的敬老院和社區(qū)服務(wù)中心較其他地方要完善得多(上?；旧厦總€(gè)小區(qū)都設(shè)有老人日間服務(wù)中心，大多由政府舉辦)。近幾年來(lái)，上海市政府還大力推進(jìn)公辦民營(yíng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，浦東新區(qū)目前已有40%左右的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)制實(shí)行公辦民營(yíng)。⑥民辦公助的多元主體形式也發(fā)展迅速，大量民營(yíng)機(jī)構(gòu)直接運(yùn)行，通過(guò)資金補(bǔ)貼、公建民營(yíng)、稅費(fèi)優(yōu)惠、政府購(gòu)買服務(wù)等形式參與到社區(qū)照護(hù)服務(wù)，比如上海市社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在1997年到2004年的7年間增長(zhǎng)了11倍。另外有一部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接由私人興辦，或?yàn)橛?、或有知名企業(yè)家回報(bào)社會(huì)，即介入方式中的民辦民營(yíng)。

(四)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

在上海，除了規(guī)定的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)外，床位數(shù)須達(dá)到50張以上，設(shè)置床位數(shù)超過(guò)150張或者投資額超過(guò)1 000萬(wàn)元的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需報(bào)市民政局核準(zhǔn)。⑦杭州則按規(guī)定必須要有30個(gè)床位，分?jǐn)偟矫總€(gè)床位的啟動(dòng)資金不能低于5 000元，其房間使用面積人均不低于5平方米，宿舍和配套使用面積人均不低于10平方米。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)審查后發(fā)放《杭州市福利機(jī)構(gòu)開業(yè)許可證》。⑧

(五)建立政策補(bǔ)貼機(jī)制

雖然上海市和杭州市的老年人經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)，但是“現(xiàn)階段純粹的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)很難獲得高額利潤(rùn)”[5]，這表現(xiàn)在社區(qū)老年照護(hù)方面更為明顯，所以需要政府補(bǔ)貼和政策支持方能維持民營(yíng)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.直接補(bǔ)貼。直接補(bǔ)貼主要有按床位補(bǔ)貼、基礎(chǔ)設(shè)施和啟動(dòng)資金補(bǔ)貼、人員補(bǔ)貼和管理費(fèi)減免，以及保險(xiǎn)補(bǔ)貼等。

(1)按床位補(bǔ)貼：上海市自2005年起由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政出資對(duì)每張床位給予1萬(wàn)元補(bǔ)貼，除給予每張床一次性補(bǔ)助之外，每個(gè)區(qū)還會(huì)根據(jù)具體運(yùn)營(yíng)費(fèi)對(duì)每張床位進(jìn)行額外補(bǔ)助；⑨杭州市則根據(jù)床位數(shù)的多少補(bǔ)貼有區(qū)別，達(dá)到50張床位以上，每張床位給予6 000元補(bǔ)助，50張以內(nèi)的，每張床位給予3 000元補(bǔ)助。租用養(yǎng)老用房(包括公建民營(yíng))且租期5年(含)以上，養(yǎng)老床位一次性增長(zhǎng)50張(含)以上的，每年每張養(yǎng)老床位給予800元補(bǔ)助；一次性增長(zhǎng)50張以內(nèi)的，每年每張養(yǎng)老床位給予500元補(bǔ)助，補(bǔ)助期為5年。[6]

(2)基礎(chǔ)設(shè)施和啟動(dòng)資金補(bǔ)貼：如提供水電等基礎(chǔ)設(shè)施、房屋租金減免；水電普遍從企業(yè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降到了民用標(biāo)準(zhǔn)；而對(duì)于啟動(dòng)資金，被上海市政府購(gòu)買服務(wù)的民營(yíng)機(jī)構(gòu)一般會(huì)贏得政府20%至30%的啟動(dòng)補(bǔ)貼。

(3)人員補(bǔ)貼和管理費(fèi)減免：主要有對(duì)入住的特殊困難老人給予的寄養(yǎng)補(bǔ)助和護(hù)理人員工資貼補(bǔ)。另外，對(duì)承包公辦養(yǎng)老院的機(jī)構(gòu)給予管理費(fèi)的減免。

(4)保險(xiǎn)補(bǔ)貼：上海市統(tǒng)一推行“上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外責(zé)任險(xiǎn)”，購(gòu)買保險(xiǎn)的資金由私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)1/3，政府補(bǔ)貼2/3。

2.政策和資金支持。隨著民生工程的推進(jìn)，上海市與杭州市政府大力支持社會(huì)化組織進(jìn)入老年服務(wù)行業(yè)，通過(guò)出臺(tái)優(yōu)惠政策促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，除了在土地資源進(jìn)行一定的行政劃撥外，還要求公立醫(yī)院向民營(yíng)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)護(hù)資源方面的支持，同時(shí)通過(guò)政府擔(dān)保等方式提供銀行貸款，給予民營(yíng)機(jī)構(gòu)資金方面的支持。

(六)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估

上海和杭州兩地民營(yíng)機(jī)構(gòu)在照護(hù)服務(wù)方面的質(zhì)量較高，雖然有些民營(yíng)機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格偏高，但總體在政府管控下處于老年人消費(fèi)的適當(dāng)水平。關(guān)于服務(wù)質(zhì)量評(píng)估，在上海一般根據(jù)評(píng)估結(jié)果、服務(wù)覆蓋面、老年人滿意度等情況進(jìn)行綜合評(píng)級(jí)，最終根據(jù)服務(wù)質(zhì)量給予一定的級(jí)別認(rèn)證和獎(jiǎng)勵(lì)；在杭州則由各區(qū)組織專人或第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并希望由保障型向品質(zhì)型轉(zhuǎn)變，通過(guò)專業(yè)性的品牌認(rèn)證來(lái)對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行管理。如杭州的“金色年華”養(yǎng)生公寓，其床位費(fèi)每人每月2 000多元，社會(huì)效益非常好，入住的老人滿意度達(dá)到96%，是2009年度全國(guó)十大放心養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之一。

三、民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的限制條件

目前社區(qū)照護(hù)體系中的民營(yíng)機(jī)構(gòu)還只是對(duì)政府公共服務(wù)的補(bǔ)充，其無(wú)論是在制度資源方面還是在服務(wù)的專業(yè)性認(rèn)可上都比較缺乏。政府往往過(guò)分強(qiáng)調(diào)照護(hù)服務(wù)的專業(yè)性，或基于養(yǎng)老服務(wù)是國(guó)家保障的責(zé)任和義務(wù)，而將民營(yíng)機(jī)構(gòu)排除在服務(wù)提供者之外，尤其是在《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱《征求意見稿》)出臺(tái)以后，政府加大了對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投入，從而使本身就脆弱的民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)如何在與公辦機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)中維持生存且實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展的問(wèn)題凸顯。通過(guò)對(duì)上海和杭州兩地民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入老年人照護(hù)服務(wù)的研究發(fā)現(xiàn)，作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)且老齡化最早的兩個(gè)城市，其民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入社區(qū)照護(hù)依舊存在諸多的障礙和困難。

(一)民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)定位困難

在工商注冊(cè)類別中，照護(hù)服務(wù)并沒(méi)有明確的位置，與其關(guān)系較大的可能就是“家政服務(wù)”類，但這很難與傳統(tǒng)意義上的家政區(qū)分開來(lái)，也很難得到政策的支持，其特殊的法人地位也很難確立。如果民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)直接在工商部門登記，那么所有稅費(fèi)均按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，享受不到優(yōu)惠。在民政系統(tǒng)以“民辦非企業(yè)單位”來(lái)注冊(cè)，又因?yàn)槠溆耘c民辦非企的特征產(chǎn)生沖突，很容易把其等同于公益事業(yè)，投資者可能難以融資且不能進(jìn)行分紅。

(二)民營(yíng)機(jī)構(gòu)收不抵支運(yùn)營(yíng)困難

杭州唯康出資建設(shè)的紫陽(yáng)公寓共有100張床位，一張床位收費(fèi)是1 300元左右，入住率基本高于80%，其運(yùn)營(yíng)成本每年需90萬(wàn)元左右，而一年的收入最多在60萬(wàn)元上下。加上政府每年每張床位給予500元的補(bǔ)貼，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠維持收支平衡。[3]即使像杭州“金色年華”這樣的優(yōu)質(zhì)服務(wù)機(jī)構(gòu)也須承受收不抵支的強(qiáng)大壓力。這種情況在上海同樣存在，以致出現(xiàn)開設(shè)的床位越多虧損越大的現(xiàn)象。

(三)對(duì)民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)的信任度不高

民營(yíng)機(jī)構(gòu)作為社區(qū)的“外來(lái)者”，要通過(guò)不懈的努力以服務(wù)質(zhì)量以及良好的社區(qū)情感來(lái)獲得老年人的認(rèn)可，這對(duì)于初進(jìn)入者太不容易，尤其對(duì)于小規(guī)模的私人照護(hù)機(jī)構(gòu)，很可能因?yàn)檩^長(zhǎng)時(shí)間的空置而倒閉。事實(shí)上，浦東新區(qū)源竹社區(qū)的老人日間中心能夠得到較快發(fā)展，得益于發(fā)起人屬于日間中心所在的社區(qū)，這些老年人對(duì)其“自己人”的特殊情感，在感情和心理上很容易形成認(rèn)同，但這種認(rèn)同可能在其他社區(qū)尤其是異質(zhì)性比較強(qiáng)的社區(qū)就較為缺乏。

(四)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人員流失較大

民營(yíng)機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)人員素質(zhì)不高，成為其提升競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)重要瓶頸。在上海，很多民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)的發(fā)起人將業(yè)務(wù)內(nèi)容從家政服務(wù)慢慢擴(kuò)展到照護(hù)服務(wù)，雇傭的人員有些本來(lái)就是家政保姆，另外還有很多是40、50人員，專業(yè)性不高。[7]另外從業(yè)人員的工資待遇比較低，據(jù)《上海統(tǒng)計(jì)年鑒2010》數(shù)據(jù)顯示，2009年上海市國(guó)有社會(huì)福利單位在崗人員的年平均工資為47 726元，其他性質(zhì)的社會(huì)福利單位僅為21 857元，而上海2011年最低工資為1 280元/月，其待遇可以說(shuō)是在最低工資附近徘徊，所以流動(dòng)性較大。高素質(zhì)的專業(yè)人才，一般都不愿意從事這個(gè)行業(yè)，而由民營(yíng)機(jī)構(gòu)自身培訓(xùn)護(hù)理人員的開支較大，且流失率較高，導(dǎo)致資金浪費(fèi)。

(五)照護(hù)服務(wù)的定價(jià)機(jī)制有待完善

民營(yíng)機(jī)構(gòu)大多通過(guò)與街道或社區(qū)簽訂社會(huì)服務(wù)購(gòu)買協(xié)議的形式進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，其服務(wù)內(nèi)容和形式已經(jīng)大大拓展，已經(jīng)可以根據(jù)老年人的個(gè)性化需求提供多種照護(hù)服務(wù)。比如上海浦東源竹社區(qū)某民營(yíng)機(jī)構(gòu)開展的“結(jié)伴養(yǎng)老”服務(wù)，對(duì)具體服務(wù)并沒(méi)有制定統(tǒng)一的定價(jià)機(jī)制，缺乏規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，在很大程度上還傾向于依靠服務(wù)供需方的雙向選擇，但是“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)又是一種特殊的服務(wù)業(yè)，它具有微利性，因?yàn)樽鳛橄M(fèi)者的老年人經(jīng)濟(jì)收入出現(xiàn)萎縮，退休金基本固定，沒(méi)有額外崗位津貼、獎(jiǎng)金等，其消費(fèi)能力基本屬于低消費(fèi)水平”。[8]同時(shí)要考慮到服務(wù)對(duì)象可能缺乏選擇能力，所以民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入社區(qū)照護(hù)服務(wù)，并不能采用完全的市場(chǎng)化價(jià)格形成機(jī)制，如何處理這種營(yíng)利性和公益性的矛盾，需尋求合理定價(jià)的技術(shù)性設(shè)計(jì)。

四、民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入社區(qū)照護(hù)服務(wù)的討論

新近出臺(tái)的《征求意見稿》明確要求“各級(jí)政府加大財(cái)政投入，著力進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)”并設(shè)置了具體目標(biāo)：“接下來(lái)的五年間，全國(guó)老年人日間照料中心將實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)基本覆蓋，農(nóng)村社區(qū)半數(shù)以上覆蓋?！边@在很大程度上反映了黨和政府對(duì)于老年人服務(wù)方面的重視，但令人擔(dān)心的就是，會(huì)不會(huì)政府“大包大攬”，產(chǎn)生更多低能高耗的國(guó)營(yíng)機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致民營(yíng)機(jī)構(gòu)的邊緣化。因此，在政府加大養(yǎng)老服務(wù)的投入中，理應(yīng)包括支持民營(yíng)或民辦機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)，這也成為政府和學(xué)界的共識(shí)。[9]最重要的是，老年照護(hù)服務(wù)的供需平衡不是短期內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)的，在社會(huì)福利不斷提高的今天，無(wú)論是從財(cái)政負(fù)擔(dān)還是就服務(wù)效率而言，政府都不應(yīng)成為服務(wù)的唯一提供者。西方國(guó)家內(nèi)部對(duì)于政府、市場(chǎng)、家庭、志愿者組織/第三部門的福利多元主義的思考，也深刻地反映在我國(guó)的福利領(lǐng)域，“需糾正對(duì)國(guó)家提供福利的盲目崇拜，國(guó)家、家庭、市場(chǎng)和志愿組織等多元福利提供者的職責(zé)并重”。[10]對(duì)于照護(hù)服務(wù)的發(fā)展，政府在彌補(bǔ)“歷史欠賬”加大投入的同時(shí)，應(yīng)該在規(guī)制和監(jiān)督下適度引入民營(yíng)機(jī)構(gòu)和第三部門參與其中。

鼓勵(lì)和支持民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，尤其是照護(hù)服務(wù)，不僅能夠緩解照護(hù)資源的不平衡，而且能夠滿足老年人的多樣化和個(gè)性化需求，同時(shí)能夠與公辦機(jī)構(gòu)形成一定競(jìng)爭(zhēng)，從而提高老年人享受照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量。在上海和杭州，有相當(dāng)一部分老年人具備較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，民營(yíng)機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的靈活性能夠照顧到老年人的多層次需要，這在很大程度上可以為老年群體在福利院和養(yǎng)老院之外提供另一種選擇。它可以“離家不離社區(qū)”，也可以“不離家不離社區(qū)”，這更加貼近社區(qū)居家養(yǎng)老的本質(zhì)。尤其近期在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)“虐老”現(xiàn)象，導(dǎo)致其公信力受到質(zhì)疑的階段，民營(yíng)機(jī)構(gòu)提供的社區(qū)照護(hù)服務(wù)在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式上不斷創(chuàng)新，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，且在社區(qū)內(nèi)受到“熟人社會(huì)”機(jī)制的約束，更容易被老年群體所接受。

在此，基于上海和杭州的實(shí)踐，對(duì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入照護(hù)服務(wù)的情況展開以下討論。

1.民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入與公辦機(jī)構(gòu)的發(fā)展并不矛盾，二者發(fā)展出現(xiàn)一致現(xiàn)象：一榮俱榮，一損俱損。筆者發(fā)現(xiàn)，上海市的公辦照護(hù)機(jī)構(gòu)和民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)相對(duì)都很發(fā)達(dá)，而杭州則比較不發(fā)達(dá)。上海的社區(qū)基本都設(shè)有老年人日間照料中心，一般為政府舉辦或通過(guò)政府購(gòu)買的形式由民營(yíng)機(jī)構(gòu)運(yùn)行；而民辦公助、民辦民營(yíng)這兩種介入方式則不僅僅體現(xiàn)在高層次的服務(wù)，在街道和社區(qū)利潤(rùn)較小的層面上也廣泛存在。在杭州，截止2009年底養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(包括公辦和私營(yíng))床位21 930張，占老年人口的1.94%。不僅低于近鄰上海，也低于溫州和寧波的水平。從上海和杭州照護(hù)發(fā)展的差異性看，雖然普遍都存有照護(hù)資源不平衡，都出現(xiàn)市中心照護(hù)機(jī)構(gòu)“一床難求”的現(xiàn)象，但是杭州更為嚴(yán)重，杭州市區(qū)公立福利機(jī)構(gòu)內(nèi)人員已嚴(yán)重飽和，有較多的老年人在排隊(duì)等候進(jìn)入。相對(duì)上海來(lái)說(shuō)，杭州市政府的支持力度有限，比如在補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上比較低，沒(méi)有根據(jù)具體城市區(qū)位酌量增加補(bǔ)貼。對(duì)于初進(jìn)入機(jī)構(gòu)因尚未經(jīng)過(guò)評(píng)估，因而享受不到政府的床位補(bǔ)貼，如杭州最大的民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)“金色年華”，就因?yàn)檫M(jìn)入該行業(yè)不久而缺失政府的補(bǔ)貼。

民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)一直被定義為老年照護(hù)體系中的補(bǔ)充層次，這一點(diǎn)是毋庸置疑的，龐大的老年群體不可能依靠市場(chǎng)化的方式來(lái)獲得照護(hù)服務(wù)。隨著《征求意見稿》的出臺(tái)，政府逐漸加大對(duì)老年服務(wù)的投入，公辦機(jī)構(gòu)規(guī)模和實(shí)力不斷增強(qiáng)，我們會(huì)發(fā)出疑問(wèn)，民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)還會(huì)繼續(xù)存在嗎？筆者認(rèn)為民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)既然是補(bǔ)充層次，在照護(hù)服務(wù)市場(chǎng)中本來(lái)就不是主要提供者，而是有一定的“目標(biāo)定位”的，是選擇性進(jìn)入，是為某些有購(gòu)買能力、有個(gè)性化需求的老年人服務(wù)的，關(guān)鍵是依靠自身的服務(wù)質(zhì)量和水平來(lái)贏得客戶。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的上海和杭州，應(yīng)該會(huì)有更多的老人選擇民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)，如果這種民營(yíng)機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)入社區(qū)，服務(wù)質(zhì)量比公辦機(jī)構(gòu)好，老年人離家不離社區(qū)，相對(duì)于公辦機(jī)構(gòu)因?yàn)槊赓M(fèi)或低價(jià)而產(chǎn)生的排隊(duì)現(xiàn)象、低效和服務(wù)水平不能令人滿意，這種比較優(yōu)勢(shì)所展現(xiàn)出來(lái)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力無(wú)疑能夠促進(jìn)民營(yíng)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，關(guān)鍵是政府愿不愿意或多大程度上放開社區(qū)照護(hù)這一領(lǐng)域。

2.民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入社區(qū)照護(hù)服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)方面。從上海和杭州的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)看，上海的民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)有一定的區(qū)分，是住養(yǎng)還是全護(hù)理，是休閑還是休閑康復(fù)一體，在具體項(xiàng)目上有所差異；杭州在這方面還比較缺乏細(xì)分，主要是提供住養(yǎng)一體化服務(wù)，在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)上也是基于杭州市社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)，缺乏具體項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)，民營(yíng)機(jī)構(gòu)提供的照護(hù)服務(wù)不一定是高檔服務(wù)，也可以是低層次的基本服務(wù)。福利制度中的“強(qiáng)者靠市場(chǎng)，弱者靠政府”的結(jié)構(gòu)性分層，給民營(yíng)機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的發(fā)展帶來(lái)很大的思想障礙，認(rèn)為民營(yíng)機(jī)構(gòu)服務(wù)主要是滿足高端人群的個(gè)性化要求，但它也完全可以是由政府購(gòu)買的，可以是低端薄利的，民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入照護(hù)服務(wù)仍舊是要照顧到不同支付能力的老年人，只不過(guò)在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)經(jīng)費(fèi)來(lái)源上會(huì)有一些差異。例如上海采用的寄養(yǎng)補(bǔ)助就是例證。

3.民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入社區(qū)照護(hù)的方式問(wèn)題。民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入社區(qū)照護(hù)的方式主要是公設(shè)民營(yíng)、民辦公助、民辦民營(yíng)三種。中國(guó)社科院楊團(tuán)研究員認(rèn)為，“公設(shè)民營(yíng)”方式能夠?qū)⒄呢?cái)政和市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，從而達(dá)成最大效益。基于進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)的民營(yíng)機(jī)構(gòu)一般實(shí)力有限，規(guī)模較小，同時(shí)還面對(duì)沒(méi)有固定的租住場(chǎng)所和從業(yè)人員素質(zhì)較低等困難，需要完全依靠服務(wù)對(duì)象支付的費(fèi)用來(lái)維持運(yùn)轉(zhuǎn)，而老年群體的普遍貧困又限制了民營(yíng)機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)。正因?yàn)槿绱耍峁┭a(bǔ)貼或硬件支持等方式，交由民間機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的方式既可以解決民營(yíng)機(jī)構(gòu)發(fā)展的困境，又可以避免政府包辦經(jīng)營(yíng)效率低下的問(wèn)題。在民營(yíng)機(jī)構(gòu)具有一定生存基礎(chǔ)、發(fā)展較為成熟時(shí)，再?gòu)墓O(shè)民營(yíng)走向民辦公助，真正成為市場(chǎng)獨(dú)立主體。盡管上海和杭州雖的濟(jì)實(shí)力是比較雄厚的，但實(shí)際上民辦公助的形式比公設(shè)民營(yíng)更多一些，這種直接進(jìn)入市場(chǎng)的方式使民營(yíng)機(jī)構(gòu)面臨著重重考驗(yàn)，像杭州的“金色年華”以及上海的金色港灣老年人服務(wù)中心等都出現(xiàn)收不抵支的問(wèn)題。另外一些民辦民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)由企業(yè)直接開辦，如上海恒暉醫(yī)療主辦的日月星養(yǎng)老院，主要面向需要全護(hù)理的老人。這種品牌性的民辦民營(yíng)機(jī)構(gòu)一般具有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，也不需要政府的補(bǔ)貼，雖然在徐匯區(qū)和浦東新區(qū)開設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，但它還沒(méi)有進(jìn)入社區(qū)，享受照護(hù)的對(duì)象需要離家離社區(qū)，這種品牌性照護(hù)機(jī)構(gòu)如果能夠進(jìn)入社區(qū)，與公立機(jī)構(gòu)展開競(jìng)爭(zhēng)，將是一種最佳的選擇?，F(xiàn)有進(jìn)入社區(qū)的大多是私人興辦的薄利性機(jī)構(gòu)，有規(guī)模小和立足社區(qū)兩個(gè)重要特征，這類企業(yè)需要政府通過(guò)補(bǔ)貼等形式加以扶持，如浦東源竹社區(qū)的老人日間中心，注冊(cè)資本僅10萬(wàn)元，起步時(shí)服務(wù)人員也就幾個(gè)人。[11]對(duì)于大多數(shù)小規(guī)模的私人照護(hù)機(jī)構(gòu)，公設(shè)民營(yíng)可能是比較好的方式，而對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的私人照護(hù)機(jī)構(gòu)采用民辦公助和民辦民營(yíng)方式會(huì)比較好。

4.民營(yíng)機(jī)構(gòu)介入社區(qū)照護(hù)與商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)比較。談到民營(yíng)機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)，就會(huì)強(qiáng)調(diào)發(fā)展商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)固然是一種較好的市場(chǎng)途徑，但商業(yè)保險(xiǎn)具有的逆向選擇還有責(zé)權(quán)利對(duì)等性，通常把風(fēng)險(xiǎn)程度比較高、經(jīng)濟(jì)能力比較差的老年人排除在可保范圍之外。鼓勵(lì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)照護(hù)服務(wù)體系，增加服務(wù)的多元化內(nèi)容，通過(guò)街道組織和社區(qū)的“熟人社會(huì)”建立起來(lái)的信任機(jī)制作為約束，將私人利益和老年群體利益兼顧并努力實(shí)現(xiàn)均衡，使社區(qū)內(nèi)有護(hù)理需求的一部分經(jīng)濟(jì)能力較弱的老年人可以通過(guò)政府購(gòu)買形式，享受“準(zhǔn)公共品”待遇，而具有較強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老年人則享受政府補(bǔ)貼的同時(shí)需要繳納一定費(fèi)用才能享受照護(hù)服務(wù)，街道和社區(qū)在簽訂購(gòu)買協(xié)議時(shí)可以制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)或指導(dǎo)價(jià)格。

筆者對(duì)上海和杭州民營(yíng)或民辦機(jī)構(gòu)介入社區(qū)照護(hù)服務(wù)的實(shí)踐進(jìn)行比較，這類實(shí)踐對(duì)于政府和市場(chǎng)之間的關(guān)系的認(rèn)識(shí)具有重要的意義。在當(dāng)前照護(hù)服務(wù)供需嚴(yán)重不平衡的情況下，鼓勵(lì)和支持民營(yíng)或民辦機(jī)構(gòu)的涉入具有必要性和可行性。在上海、杭州的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中，民營(yíng)機(jī)構(gòu)在社區(qū)照護(hù)服務(wù)供給過(guò)程中涌現(xiàn)出創(chuàng)新性和市場(chǎng)靈活性，在很大程度上幫助社區(qū)老年人提高了生活質(zhì)量。通過(guò)準(zhǔn)入機(jī)制的設(shè)定以及街道和社區(qū)給予過(guò)程的監(jiān)督管理，加以老年人能夠離家不離社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)得到照護(hù)服務(wù)，使服務(wù)本身能夠置身于“熟人社會(huì)”的特有機(jī)制之中，在很大程度上保障了照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量，從而有效緩減社會(huì)信任不足，尤其是在子女成年后老年人的家庭支持比較短缺，形成的空巢家庭越來(lái)越多的社會(huì)背景下，更加需要社區(qū)在提供服務(wù)和對(duì)服務(wù)監(jiān)督中發(fā)揮支持作用。民營(yíng)照護(hù)機(jī)構(gòu)在社區(qū)中提供服務(wù)，使其擁有了比傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(無(wú)論是商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是老年福利機(jī)構(gòu))更多的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)也使老年照護(hù)工作擁有了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的特性，提供比公辦的社區(qū)中心更好的服務(wù)質(zhì)量，反過(guò)來(lái)也能對(duì)公辦機(jī)構(gòu)提高自身服務(wù)質(zhì)量有促進(jìn)作用，這將從整體上提升我國(guó)老年人照護(hù)服務(wù)的水平。在當(dāng)前，政府應(yīng)在積極發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的同時(shí)，積極引導(dǎo)民營(yíng)機(jī)構(gòu)投入照護(hù)領(lǐng)域，消除政策門檻和限制性條件，在一定的準(zhǔn)入機(jī)制和控制監(jiān)督制度下，鼓勵(lì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)為社區(qū)有照護(hù)需求的老年人提供更豐富更高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)。注釋：

①民政部社會(huì)福利與慈善事業(yè)促進(jìn)司原司長(zhǎng)、北京師范大學(xué)壹基金公益研究院院長(zhǎng)王振耀訪談(2011年)。

②全國(guó)城鄉(xiāng)失能老人調(diào)查報(bào)告，全國(guó)老齡辦和中國(guó)老齡科學(xué)研究中心，2011。

③上海市人民政府：《上海市社會(huì)保障“十一五”規(guī)劃》(2007年10月8日)。

④2011年4月18日由上海市民政局、老齡辦、統(tǒng)計(jì)局聯(lián)合發(fā)布的2010上海老年人口數(shù)據(jù)。

⑤《2010年上海市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》(2011年3月4日)。

⑥民政部政策研究中心、湖南省民政廳課題組：《我國(guó)社會(huì)福利社會(huì)化政策研究》。

⑦上海市民政局：《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置細(xì)則》(1999)。

⑧杭州市民政局：《杭州市社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理辦法》(杭政發(fā)[2000]263號(hào))。

⑨上海市老齡工作委員會(huì)辦公室：《2008年上海市老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告書》(2009年1月)。參考文獻(xiàn)：

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第二篇：城市社區(qū)老年服務(wù)研究

城市社區(qū)老年服務(wù)研究

【摘要】：在我國(guó)未富先老的社會(huì)背景下,面對(duì)人口老齡化加劇的嚴(yán)峻形勢(shì),尤其是家庭養(yǎng)老功能的弱化使老年人對(duì)老年服務(wù)的需求陡然增加,如何兼顧家庭養(yǎng)老功能弱化和國(guó)家經(jīng)濟(jì)承受能力兩方面的客觀情況,探索出一條適合我國(guó)國(guó)情的城市社區(qū)老年服務(wù)的發(fā)展道路,是滿足城市社區(qū)老年人服務(wù)需求的當(dāng)務(wù)之急。本文利用“太原市中北社區(qū)老年人日常生活狀況及其對(duì)老年服務(wù)需求狀況調(diào)查”的原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),對(duì)城市社區(qū)老年人的日常生活狀況及對(duì)其老年服務(wù)的意愿等社區(qū)老年服務(wù)現(xiàn)狀入手分析,進(jìn)而對(duì)城市社區(qū)老年人對(duì)日常生活照顧的需求、對(duì)社區(qū)老年服務(wù)的利用以及供需之間的矛盾進(jìn)行評(píng)估,重點(diǎn)揭示我國(guó)城市社區(qū)老年服務(wù)的體制、老年服務(wù)的隊(duì)伍、資金、相關(guān)法規(guī)制度存在的主要問(wèn)題:一是體制方面,組織體系行政化嚴(yán)重、各部門之間協(xié)調(diào)困難及非營(yíng)利性組織半官方化問(wèn)題嚴(yán)重;二是老年服務(wù)隊(duì)伍方面,專業(yè)建設(shè)滯后及人員配置不合理;三是資金短缺、來(lái)源單一;四是法律制度不完善。參閱了國(guó)外社區(qū)老年服務(wù)的相關(guān)文獻(xiàn),通過(guò)對(duì)美國(guó)在社區(qū)老年服務(wù)組織、香港老年服務(wù)隊(duì)伍、北歐老年服務(wù)內(nèi)容和日本老年服務(wù)的立法保障的相關(guān)概況與特點(diǎn)的分析,經(jīng)過(guò)對(duì)比研究,提出完善我國(guó)社區(qū)老年服務(wù)三方面的思路:一是加強(qiáng)社區(qū)老年服務(wù)組織體系建設(shè),即如何更有效地發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用、發(fā)揮非營(yíng)利組織的優(yōu)勢(shì)和加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè);二是擴(kuò)展社區(qū)老年服務(wù)項(xiàng)目,面對(duì)老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)需求的多樣性趨勢(shì),如何完善社區(qū)老年服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)置和尋找解決供需矛

盾的方法;三是改善社區(qū)老年服務(wù)經(jīng)費(fèi)的籌資渠道,主要是從建設(shè)費(fèi)用的籌集、非營(yíng)利組織資金狀況的改善和籌資渠道的多元化進(jìn)行詳細(xì)闡述。本文最后,提出了關(guān)于社區(qū)老年服務(wù)發(fā)展的四點(diǎn)建議。一是應(yīng)進(jìn)一步提升對(duì)社區(qū)老年服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí),目的是為了加強(qiáng)和鞏固家庭的養(yǎng)老職能,改善老年人的生活質(zhì)量,讓政府從各方面加大對(duì)老年人的社會(huì)保障力度;二是建立社區(qū)老年服務(wù)的支持體系,從四方面著手,即政府的職責(zé)定位、規(guī)章制度的制定、發(fā)展規(guī)劃的制定和支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),目的是為了完善政府的職責(zé),滿足老年人的需要,尤其是法規(guī)政策的完善,保護(hù)老年人的合法權(quán)益,這是本文研究?jī)r(jià)值的體現(xiàn),也是本文的創(chuàng)新點(diǎn)之一;三是協(xié)調(diào)社區(qū)老年服務(wù)中各組織之間的關(guān)系,主要是政府與社區(qū)老年服務(wù)之間的關(guān)系、經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益之間的關(guān)系;四是推動(dòng)社區(qū)老年服務(wù)管理方式社會(huì)化及社區(qū)老年服務(wù)整體的產(chǎn)業(yè)化?！娟P(guān)鍵詞】：社區(qū)服務(wù)社區(qū)老年服務(wù)老年需求老年服務(wù)組織老年服務(wù)體制

【學(xué)位授予單位】：山西財(cái)經(jīng)大學(xué) 【學(xué)位級(jí)別】：碩士 【學(xué)位授予年份】：2009 【分類號(hào)】：D669.6 【目錄】：摘要6-8Abstract8-141導(dǎo)論14-241.1選題依據(jù)14-151.1.1選題背景14-151.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀15-211.2.1老年需求的研究16-171.2.2關(guān)于社區(qū)的理論研究17-191.2.3社區(qū)服務(wù)的實(shí)務(wù)研究19-211.3研究方法21-221.3.1文獻(xiàn)研究法211.3.2實(shí)地調(diào)研法

21-221.3.3對(duì)比分析法221.4研究?jī)?nèi)容221.5創(chuàng)新點(diǎn)22-231.6不足之處23-242城市社區(qū)老年服務(wù)現(xiàn)狀24-302.1開展社區(qū)老年服務(wù)的理論依據(jù)24-282.1.1相關(guān)概念24-252.1.2社區(qū)服務(wù)的內(nèi)涵25-262.1.3社區(qū)服務(wù)的功能26-272.1.4社區(qū)服務(wù)的原則27-282.2太原市中北社區(qū)的概況及調(diào)查數(shù)據(jù)28-302.2.1太原市中北社區(qū)的基本情況282.2.2對(duì)中北社區(qū)老年人概況的調(diào)查數(shù)據(jù)28-303城市社區(qū)老年人的日常生活狀況30-433.1城市社區(qū)老年人健康狀況分析30-373.1.1城市社區(qū)老年健康自我評(píng)價(jià)30-323.1.2城市社區(qū)老年人日常生活功能分析32-363.1.3城市社區(qū)老年人日常生活自理能力評(píng)價(jià)36-373.2城市社區(qū)老年人服務(wù)需求與意愿37-403.2.1社區(qū)老年人對(duì)養(yǎng)老方式的期望37-383.2.2老年人對(duì)社區(qū)活動(dòng)的認(rèn)可程度和參與愿望383.2.3社區(qū)老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求量38-403.3城市社區(qū)老年服務(wù)的供給狀況40-433.3.1社區(qū)老年人日常生活照顧的來(lái)源狀況413.3.2社區(qū)老年服務(wù)的利用情況41-434影響城市社區(qū)老年服務(wù)工作開展的因素分析43-534.1城市社區(qū)老年服務(wù)的體制43-494.1.1社區(qū)老年服務(wù)組織體系行政化嚴(yán)重43-464.1.2社區(qū)老年服務(wù)組織體系各部門之間協(xié)調(diào)困難464.1.3非營(yíng)利性組織的半官方化46-494.2城市社區(qū)老年服務(wù)的隊(duì)伍49-504.2.1社區(qū)老年服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)滯后494.2.2社區(qū)老年服務(wù)隊(duì)伍人員配置不合理49-504.3城市社區(qū)老年服務(wù)的資金50-524.3.1社區(qū)老年服務(wù)資金短缺50-514.3.2社區(qū)老年服務(wù)資金來(lái)源單一51-524.4城市社區(qū)老年服務(wù)的制度52-534.4.1社區(qū)老年服務(wù)的法律不完善52-535發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)社區(qū)老年服務(wù)對(duì)比研究53-625.1美國(guó)社區(qū)老年服務(wù)組織的概況

53-555.1.1美國(guó)社區(qū)老年服務(wù)管理組織的構(gòu)架53-555.1.2美國(guó)社區(qū)老年服務(wù)組織體系的特點(diǎn)555.2我國(guó)香港社區(qū)老年服務(wù)隊(duì)伍的概況55-575.2.1香港社區(qū)老年服務(wù)隊(duì)伍的配置55-575.2.2香港社區(qū)老年服務(wù)隊(duì)伍的主要特點(diǎn)575.3北歐國(guó)家社區(qū)老年服務(wù)內(nèi)容的概況57-585.3.1北歐國(guó)家社區(qū)老年服務(wù)的主要內(nèi)容57-585.3.2北歐國(guó)家社區(qū)老年服務(wù)的主要特點(diǎn)585.4日本社區(qū)老年服務(wù)立法保障的概況58-605.4.1國(guó)外的立法保障模式58-595.4.2日本與老年人相關(guān)的法規(guī)595.4.3日本老年人相關(guān)政策法規(guī)的特點(diǎn)59-605.5發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)社區(qū)與我國(guó)社區(qū)老年服務(wù)的對(duì)比60-625.5.1發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)社區(qū)老年服務(wù)對(duì)比研究歸納60-615.5.2發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)社區(qū)老年服務(wù)對(duì)比研究的啟示61-626完善社區(qū)老年服務(wù)的思路62-726.1加強(qiáng)社區(qū)老年服務(wù)組織體系的建設(shè)62-676.1.1發(fā)揮政府在社區(qū)老年服務(wù)體系建設(shè)中的主導(dǎo)作用62-636.1.2發(fā)揮組織體系構(gòu)架中非營(yíng)利性組織的優(yōu)勢(shì)作用63-656.1.3加強(qiáng)社區(qū)老年服務(wù)體系中隊(duì)伍的建設(shè)65-676.2擴(kuò)展社區(qū)老年服務(wù)的項(xiàng)目67-696.2.1社區(qū)老年服務(wù)需求的趨勢(shì)67-686.2.2完善社區(qū)老年服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施68-696.2.3探索解決社區(qū)老年服務(wù)中供需矛盾的方法696.3改善社區(qū)老年服務(wù)經(jīng)費(fèi)的籌資渠道69-726.3.1社區(qū)老年服務(wù)建設(shè)經(jīng)費(fèi)的籌集696.3.2改善社區(qū)老年服務(wù)中非營(yíng)利性組織的資金狀況69-706.3.3確保社區(qū)老年服務(wù)籌資渠道的多元化70-727營(yíng)造城市社區(qū)老年服務(wù)的氛圍72-797.1提高對(duì)社區(qū)老年服務(wù)的重要性的認(rèn)識(shí)727.2建立社區(qū)老年服務(wù)的支持體系72-767.2.1完善政府在社區(qū)老年服務(wù)的職責(zé)定位72-747.2.2制定社區(qū)老年服務(wù)的相關(guān)規(guī)章制度

74-757.2.3制定社區(qū)老年服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃757.2.4建立社區(qū)老年服務(wù)的支持網(wǎng)絡(luò)75-767.3協(xié)調(diào)社區(qū)老年服務(wù)中各組織之間的關(guān)系76-777.3.1協(xié)調(diào)政府與社區(qū)老年服務(wù)的關(guān)系767.3.2協(xié)調(diào)社區(qū)老年服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)系76-777.4推動(dòng)社區(qū)老年服務(wù)發(fā)展的社會(huì)化和產(chǎn)業(yè)化77-797.4.1推進(jìn)社區(qū)老年服務(wù)管理方式的社會(huì)化777.4.2推進(jìn)社區(qū)老年服務(wù)整體的產(chǎn)業(yè)化77-79參考文獻(xiàn)79-83致謝83-84攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文84-85

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第三篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀研究

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀研究

摘要：目的:通過(guò)對(duì)托老機(jī)構(gòu)內(nèi)照護(hù)人員的素養(yǎng)調(diào)查，了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀，為城市養(yǎng)老體系的完善與發(fā)展提供依據(jù)。方法:采用問(wèn)卷調(diào)查及訪談的形式對(duì)沿海某一經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的中型城市100多個(gè)托老機(jī)構(gòu)中的275位照護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，以獲取照護(hù)人員素養(yǎng)等方面的相關(guān)信息。采用訪談的方式探求照護(hù)人員的工作原因和對(duì)照護(hù)工作的態(tài)度。結(jié)果:調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從事老人照護(hù)職業(yè)的主體為女性，大部分是未經(jīng)培訓(xùn)的非專業(yè)老年照護(hù)人員，總體素養(yǎng)偏低。選擇該職業(yè)的原因個(gè)體差別很大，照護(hù)內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，但普遍認(rèn)為該職業(yè)有現(xiàn)實(shí)實(shí)用價(jià)值。結(jié)論:托老機(jī)構(gòu)中照護(hù)人員的社會(huì)地位及素養(yǎng)亟需提高，需要對(duì)他們進(jìn)系統(tǒng)的有針對(duì)性的培訓(xùn)，以及使照護(hù)人員的專業(yè)梯度顯現(xiàn)出來(lái)。

關(guān)鍵詞：托老機(jī)構(gòu)；照護(hù)人員；職業(yè)素養(yǎng)

中圖分類號(hào)：D57 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

1.前言

隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平的提高，目前全國(guó)老年人口已達(dá)1．3億，80歲以上老人每年以5％速度遞增遞[1]，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段，有專家預(yù)測(cè)[2]，到2050年我國(guó)65歲以上老年人將由2000年的0．87億發(fā)展到3．23億，65歲以上老年人比例將由2000年的7．00％上升到2050年的23．07％。越來(lái)越多的老年人選擇到托老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將成為現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。但是目前國(guó)內(nèi)照護(hù)人員的素養(yǎng)現(xiàn)狀與老人的需求相矛盾，提高照護(hù)人員的素養(yǎng)及技能已經(jīng)成為提高中國(guó)養(yǎng)老體系水平的迫切需求。本文綜合探討了托老機(jī)構(gòu)中照護(hù)人員的素養(yǎng)及技能現(xiàn)狀以及老人的需求，為完善中國(guó)養(yǎng)老體系提出可行性建議。

2.對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

2010年7月至9月從沿海某一經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的中型城市中的100多所托老機(jī)構(gòu)中按地區(qū)隨機(jī)抽取14所，14所托老機(jī)構(gòu)共有老人1887位、照護(hù)人員275位，共有67位照護(hù)人員自愿接受調(diào)查和訪談，其中男性照護(hù)人員7位，女性照護(hù)人員60位。

2.2研究方法

2.2?1調(diào)查問(wèn)卷。首先設(shè)計(jì)問(wèn)卷--《托老機(jī)構(gòu)照護(hù)人員情況調(diào)查》，42個(gè)問(wèn)題經(jīng)專家討論后確定為39個(gè)問(wèn)題，分為人口學(xué)資料、文化素質(zhì)、照護(hù)技能、照護(hù)培訓(xùn)四個(gè)角度。采用分層隨機(jī)抽樣的方法對(duì)100多所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣，樣本包含14所不同的托老機(jī)構(gòu)，這些托老機(jī)構(gòu)括大型公立托老機(jī)構(gòu)2所，小型私立托老機(jī)構(gòu)4所，小型公立托老機(jī)構(gòu)3所，大型私立托老機(jī)構(gòu)5所。調(diào)查員均為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理本科生。問(wèn)卷有效回收率100%。

2.2?2質(zhì)性研究。根據(jù)質(zhì)性研究的方法，采用訪談的方式詢問(wèn)照護(hù)人員的工作原因和對(duì)照護(hù)工作的看法，在征得同意后記錄，8名調(diào)查員分別分析記錄資料，然后匯總分析結(jié)果。

2.3 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

3.結(jié)果

3.1問(wèn)卷調(diào)查。

人口學(xué)資料顯示：托老機(jī)構(gòu)內(nèi)從事照護(hù)職業(yè)的主體是女性，幾乎占調(diào)查總體的90%，且年齡偏大，平均年齡為45±7歲。照護(hù)人員的整體素質(zhì)偏低，初中及初中以下文化水平的大約占調(diào)查總體的85%，其中有近45%的照護(hù)人員的文化水平是小學(xué)以下。大部分的照護(hù)人員都是由其他行業(yè)改行過(guò)來(lái)的，其中超過(guò)40%的照護(hù)人員以前的職業(yè)背景是農(nóng)民，超過(guò)80%的照護(hù)人員的工資在每月1500元以下，其中近44%的照護(hù)人員的工資每月低于1000元。

照護(hù)技能自評(píng)分：我們從照護(hù)人員所從事的日?；顒?dòng)照護(hù)、心理照護(hù)、飲食照護(hù)三個(gè)方面共設(shè)計(jì)了9個(gè)條目（每個(gè)條目按10分計(jì)算，共計(jì)90分，0~54為差，55~63 中等，64~72為良73~81良好，82~90 為優(yōu)秀）；結(jié)果顯示：托老機(jī)構(gòu)內(nèi)照護(hù)人員的自評(píng)得分中，自評(píng)為優(yōu)秀者低于2%，自評(píng)為良好者約為9%，自評(píng)為良者約為6%，自評(píng)為中等者約為14%，自評(píng)為差者近70%。大部分照護(hù)人員感覺缺乏老人照護(hù)的專業(yè)技能及知識(shí)。

照護(hù)培訓(xùn)：雖然大部分的照護(hù)人員表示曾經(jīng)接受過(guò)老人照護(hù)方面的培訓(xùn)，但是時(shí)間都很短，只有一到兩周，有的只有幾天，有的甚至沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)，僅僅由老員工帶著工作兩天就直接上崗。單次培訓(xùn)率比例：17%，多次培訓(xùn)率比例：56%，但每次的培訓(xùn)時(shí)間少于3天。工作后，約40%的照護(hù)人員沒(méi)有接受進(jìn)一步的培訓(xùn)，但有超過(guò)60%的照護(hù)人員表示自己需要接受進(jìn)一步的培訓(xùn)。照護(hù)培訓(xùn)效果：非常有效為44%，一定效果為42%。照護(hù)培訓(xùn)方式照護(hù)人員更傾向于講授和情景模擬，希望頻率為一年一次。

3.2質(zhì)性研究

照護(hù)人員的對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)同感普遍很高。李女士表述：“照顧老人是一種神圣的職業(yè)，能夠培養(yǎng)對(duì)老人的愛心和耐心?！痹谂c老人相處的同時(shí)，不僅掌握了照護(hù)老人的技能，而且懂得怎樣與老人相處，使家庭更加和睦。

照護(hù)人員從事該職業(yè)的原因差別較大，很大一部分照護(hù)人員的回答是“為了養(yǎng)家糊口”。“我沒(méi)有辦法，小孩在城里要讀書啊?！?； “我沒(méi)有文化，只能做這個(gè)?！?。照護(hù)人員主要來(lái)自于外地農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)比較困難，自身又沒(méi)有學(xué)歷，其他工作不容易獲得，選擇在養(yǎng)老院照護(hù)老人也是無(wú)奈的選擇。有少部分照護(hù)人員表示是為了來(lái)獻(xiàn)愛心的，“老人在家里沒(méi)有人照顧，很可憐的，我們都會(huì)老的?！薄?/p>

照護(hù)內(nèi)容簡(jiǎn)單化，工作負(fù)擔(dān)重，不被社會(huì)和家庭所認(rèn)可。“主要就是照顧老人吃飯，洗澡和上廁所?！?。“我不敢告訴家里是做這個(gè)的?！薄?/p>

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)幾乎所有托老機(jī)構(gòu)內(nèi)的照護(hù)人員只是照顧老人基本的日常起居，對(duì)老人心理方面的照護(hù)比較薄弱，缺乏健康教育的意識(shí)，尤其是老人健身鍛煉指導(dǎo)及飲食營(yíng)養(yǎng)方面?！皬脑缑Φ酵?，沒(méi)有空的時(shí)間?！薄！拔乙磶讉€(gè)人，又不是看一個(gè)?！??！拔矣植欢】到逃??！绷硪环矫婀ぷ髁勘容^大，平均每位照護(hù)人員要負(fù)責(zé)大約6位行動(dòng)不便甚至癱瘓的老人，對(duì)于能夠自己行走及進(jìn)食的老人，照護(hù)人員基本沒(méi)有時(shí)間顧及其心理感受。

照護(hù)人員在敬業(yè)方面，以愛心和耐心為核心素質(zhì)?！罢兆o(hù)老人耐心是最重要的，是第一位的?！??！皭坌氖鞘滓?，沒(méi)有愛心，有本事也是沒(méi)有用的?！??！拔覀兊睦习鍖?duì)我們講的也是愛心和耐心?！?。

4.討論

4.1中國(guó)養(yǎng)老體系現(xiàn)狀。

由于今后的家庭發(fā)展趨勢(shì)多數(shù)為獨(dú)身子女家庭，一般情況下2個(gè)孩子贍養(yǎng)4個(gè)老年人，這給正處在事業(yè)發(fā)展期的子女們來(lái)說(shuō)帶來(lái)了不小的家庭和社會(huì)壓力[3]，會(huì)有越來(lái)越多的老年人選擇在托老機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行養(yǎng)老。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，照護(hù)人員的素養(yǎng)及技能普遍偏低。在日常工作中，照護(hù)人員的分工不明確，繁瑣且無(wú)統(tǒng)一的規(guī)章要求。照護(hù)人員平均年齡偏高，社會(huì)地位及文化水平很低，工資待遇與其他行業(yè)相比也有較大的差距。照護(hù)人員缺乏健康教育的相關(guān)知識(shí)，照護(hù)人員中的專業(yè)梯度沒(méi)有體現(xiàn)。

綜合看來(lái)，該沿海某一經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的中型城市的養(yǎng)老體系基本還停留在保障老人的基本生活的層面上，因此托老機(jī)構(gòu)內(nèi)照護(hù)人員的技能及水平需要根本且全面的提高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中需要初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)照護(hù)人員的合理配備。根據(jù)照護(hù)的工作性質(zhì)，照護(hù)人員的年齡結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步的改善，以滿足照護(hù)的需求。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：社會(huì)工作介入社區(qū)矯正問(wèn)題研究

社會(huì)工作介入社區(qū)矯正問(wèn)題研究

內(nèi)容提要

十八大在司法改革再一次提到社區(qū)矯正，使得社區(qū)矯正一時(shí)之間成為熱詞。實(shí)施社區(qū)矯正目的是為了讓罪犯改正錯(cuò)誤的同時(shí)重新回歸社會(huì)，而社會(huì)工作則是一項(xiàng)解決問(wèn)題幫助他人的工作，二者之間有著天然的聯(lián)系。社區(qū)矯正的實(shí)施的效果的如何離不開社會(huì)工作者的介入，社工的專業(yè)性工作方法將有利于社區(qū)矯正目的的真正實(shí)現(xiàn)。社區(qū)矯正工作開展多年來(lái)，社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的積極作用正在逐步顯現(xiàn)。各地通過(guò)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，在以司法人員為主導(dǎo)、社會(huì)工作專業(yè)人員積極參與的模式下，運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)理念和方法開展了多種多樣的矯正活動(dòng)，收到了預(yù)期的效果。隨著社區(qū)矯正實(shí)踐的不斷深入，在開放的社區(qū)環(huán)境和多元的文化環(huán)境下，如何繼續(xù)有效地做好社區(qū)矯正工作，需要做進(jìn)一步探討。筆者從社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的基本問(wèn)題入手，對(duì)社會(huì)工作和社區(qū)矯正的關(guān)系進(jìn)行了界定，指出了社會(huì)工作介入社區(qū)矯正實(shí)務(wù)的必要性和實(shí)務(wù)的過(guò)程，解析了社會(huì)工作者在介入社區(qū)矯正社會(huì)工作過(guò)程中存在的困難和面臨的問(wèn)題，為社區(qū)矯正社會(huì)工作的專業(yè)化發(fā)展提供思路。

目 錄

一、社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的基本問(wèn)題

（一）社會(huì)工作的概念

（二）社區(qū)矯正的概念

（三）社會(huì)工作和社區(qū)矯正的關(guān)系界定

（四）社會(huì)工作介入社區(qū)矯正實(shí)務(wù)的必要性

1、社會(huì)工作價(jià)值理念與社區(qū)矯正的契合性

2、社會(huì)工作方法在社區(qū)矯正中的不可替代性

3、社會(huì)工作實(shí)務(wù)程序?yàn)樯鐓^(qū)矯正提供專業(yè)技術(shù)支持

（五）社會(huì)工作介入社區(qū)矯正實(shí)務(wù)的過(guò)程

二、社會(huì)工作介入社區(qū)矯正存在的主要問(wèn)題

（一）社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的法律規(guī)范和制度建設(shè)尚未完善

（二）社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的工作模式機(jī)制須待完善和優(yōu)化

（三）社會(huì)工作者專業(yè)能力整體偏低，難以勝任社區(qū)矯正社會(huì)工作

（四）經(jīng)費(fèi)和資金短缺致使很多介入工作開展受阻，操作比較困難

（五）社區(qū)矯正的崗位建制有待完善，社會(huì)工作專業(yè)人才介入受阻

三、社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的現(xiàn)實(shí)路徑

（一）推進(jìn)社區(qū)矯正崗位設(shè)置，拓寬社會(huì)工作介入的路徑

（二）推進(jìn)社區(qū)矯正社會(huì)工作職業(yè)制度化建設(shè) 1.厘清職責(zé)，明確定位。2.建立矯正社工職業(yè)制度 3．健全社工介入機(jī)制

（三）以立法形式推動(dòng)社工介入社區(qū)矯治法制化

（四）加大縣區(qū)社區(qū)矯正中心建設(shè)，確保社區(qū)矯正工作經(jīng)費(fèi)投入

（五）完善社工人才隊(duì)伍建設(shè)，提高參與社區(qū)矯正的能力和水平1．完善社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè) 2．提高社工薪酬待遇

社區(qū)矯正工作作為一種新型的刑罰方式，在我國(guó)的發(fā)展不過(guò)數(shù)十年，依舊需要大量的實(shí)踐和理論研究，才能逐步完善。構(gòu)建和諧社會(huì)是我國(guó)社會(huì)主義社會(huì)的目標(biāo)之一，而違法犯罪則危害著社會(huì)的治安與和諧。傳統(tǒng)的刑罰方式越來(lái)越不適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，同時(shí)違背了人道主義精神。而社區(qū)矯正便是在這樣的環(huán)境下提出。我國(guó)的社區(qū)矯正一開始借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，著重于社區(qū)矯正的政治化及其立法，隨著社區(qū)矯正的發(fā)展，社區(qū)矯正人員的需求越來(lái)越大，社區(qū)矯正理論的缺乏成為當(dāng)前的焦點(diǎn)。社會(huì)工作和社區(qū)矯正的共通性使得社會(huì)工作人員涉入社區(qū)矯正成為可能。為了擴(kuò)大社會(huì)工作的影響力，本文結(jié)合當(dāng)前的問(wèn)題焦點(diǎn)，探討了社會(huì)工作的介入方式。

一、社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的基本問(wèn)題

當(dāng)前我國(guó)的社區(qū)矯治是以司法工作者為主導(dǎo)，社會(huì)工作者為參與力量，通過(guò)對(duì)社會(huì)工作專業(yè)理念和專業(yè)技巧的應(yīng)用，對(duì)社區(qū)矯治活動(dòng)起到了良好的效果。隨著社會(huì)工作專業(yè)的發(fā)展和社區(qū)矯治工作的專業(yè)化水平不斷提高，社會(huì)工作如何能更加有效的加入社區(qū)矯正工作，需要在社會(huì)工作理論和實(shí)務(wù)中進(jìn)一步探索和研究。在這一過(guò)程中，應(yīng)該明確二者的基本概念，界定二者之間的關(guān)系，社會(huì)工作作介入社區(qū)矯正實(shí)務(wù)的必要性和實(shí)務(wù)的過(guò)程等這些基本問(wèn)題。

（一）社會(huì)工作的概念

社會(huì)工作，也簡(jiǎn)稱社工，是指在專業(yè)價(jià)值觀引導(dǎo)下、運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)方法開展的專業(yè)化社會(huì)服務(wù)。作為專業(yè)的助人活動(dòng)，它可以為工作對(duì)象提供物質(zhì)幫助、給予心理支持、促進(jìn)能力發(fā)展、維護(hù)其合法權(quán)益。服務(wù)、平等而不是利己、控制，是社會(huì)工作的基本要求。

社會(huì)工作的特質(zhì)就是要改變服務(wù)對(duì)象的不利情況。因?yàn)樯鐣?huì)工作的服務(wù)對(duì)象身處困難境地，屬于弱勢(shì)和邊緣群體，沒(méi)有來(lái)自社會(huì)的平等對(duì)待和人本服務(wù)，其自身的潛能難以喚醒、社會(huì)功能難以修復(fù)，“賦權(quán)增能”和“助人自助”的目標(biāo)就無(wú)法落到實(shí)處。社會(huì)工作起源于貧民救濟(jì)或慈善事業(yè)，是伴隨工業(yè)化引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題而產(chǎn)生的，其發(fā)展路徑為從國(guó)外到國(guó)內(nèi)，從無(wú)到有，逐步發(fā)展形成的、已納入國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略并大力支持的新興社會(huì)職業(yè)和專門學(xué)科。它始于十九世紀(jì)末、二十世紀(jì)初的西方資本主義國(guó)家，上世紀(jì)50年代傳入中國(guó)，1987年國(guó)家民政部在北京大學(xué)建立社會(huì)工作與管理專業(yè)，社會(huì)工作教育在國(guó)內(nèi)正式實(shí)施；2000年上海浦東新區(qū)在醫(yī)院、學(xué)校和社區(qū)設(shè)立社會(huì)工作站，成為我國(guó)社會(huì)工作進(jìn)入實(shí)踐的重要標(biāo)志，2004年國(guó)家頒發(fā)的《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——社會(huì)工作者（試行）》，成為中國(guó)社會(huì)工作專業(yè)化的重要象征，標(biāo)志著中國(guó)社會(huì)工作已從教育領(lǐng)域逐步發(fā)展到實(shí)務(wù)領(lǐng)域，并在國(guó)家層面和全國(guó)范圍開始推廣。2006年黨的十六屆六中全會(huì)做出《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》，站位構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，提出了建設(shè)一支宏大的社會(huì)工作人才隊(duì)伍發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，極大地推動(dòng)了社會(huì)工作的蓬勃迅速發(fā)展。

專門從事社會(huì)工作的人員稱為社會(huì)工作者，它是在遵循助人自助的價(jià)值理念的前提下，運(yùn)用個(gè)案、小組、社區(qū)、行政等專業(yè)方法，以幫助機(jī)構(gòu)和他人發(fā)揮自身潛能，協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系，解決和預(yù)防社會(huì)問(wèn)題，促進(jìn)社會(huì)公正為職業(yè)的專業(yè)工作者，主要由以下三部分人組成：一是從正式的社會(huì)工作學(xué)院畢業(yè)，取得社會(huì)工作職業(yè)資格證書者；二是在有豐富社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)的人指導(dǎo)下，能完成社會(huì)工作任務(wù)者；三是在社會(huì)工作的基層單位從事社會(huì)服務(wù)者。另外，廣大的志愿者在社會(huì)工作中也是一個(gè)巨大的力量，特別是在完成無(wú)需專業(yè)知識(shí)人員而且亟需大量一般性人員參與的重大社會(huì)工作，社會(huì)志愿者發(fā)揮的作用凸顯非常重要而巨大。目前，我國(guó)社會(huì)工作的發(fā)展領(lǐng)域非常寬泛，已廣泛運(yùn)用到社區(qū)、學(xué)校、司法、醫(yī)護(hù)等工作領(lǐng)域，特別是在社區(qū)矯正中發(fā)揮了獨(dú)特的重要作用。社區(qū)矯正的對(duì)象為服刑人員，它是社會(huì)公眾視野中“異類”，其自身的特殊標(biāo)簽和對(duì)社會(huì)造成的損害，把他們隔離在社會(huì)之外，也加劇了他們與社會(huì)的對(duì)立。關(guān)押犯人的監(jiān)獄盡管也有幫助教育改造的職能，但由于服刑人員與社會(huì)的隔絕，在缺乏社會(huì)過(guò)度階段的情況下，面對(duì)新的困境或誘惑，往往很可能重新犯罪。社區(qū)矯正的施行，是打破社會(huì)隔離的嘗試。在開放的社區(qū)環(huán)境下，服刑人員與社會(huì)和家庭保持聯(lián)結(jié)，形成了改造和教育同時(shí)進(jìn)行的基點(diǎn)，這樣的情形勢(shì)必要求社會(huì)工作發(fā)揮獨(dú)特的作用。

（二）社區(qū)矯正的概念

社區(qū)矯正，是指針對(duì)被判處管制、宣告緩刑、裁定假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行以及被剝奪政治權(quán)利這五類犯罪行為較輕的對(duì)象所實(shí)施的非監(jiān)禁性矯正刑罰。社區(qū)矯正是全新的刑法方式，又稱社區(qū)刑。社區(qū)矯正實(shí)施的最初原因是為緩解監(jiān)獄罪犯過(guò)多而產(chǎn)生的壓力。其目的是為通過(guò)政府、社會(huì)以及愛心人士的幫助，使矯正對(duì)象改正惡習(xí)，并幫助他們重新回歸社會(huì)。

社區(qū)矯正罪犯又稱為社區(qū)服刑人員，其中罪行輕微、主觀惡性不大的未成年犯、老病殘犯、以及罪行較輕的初犯、過(guò)失犯是社區(qū)矯正罪犯的重點(diǎn)對(duì)象。社區(qū)矯正作為一種全新的刑罰執(zhí)行方式，蘊(yùn)涵著刑罰的懲罰性和恢復(fù)性雙重價(jià)值。首先它具有一定的懲罰性。它是一種刑事制裁措施，刑罰的制裁性決定了社區(qū)矯正措施的懲罰性，必須落實(shí)具體的懲罰性措施，以實(shí)現(xiàn)刑罰的懲罰性，這是國(guó)家實(shí)現(xiàn)社會(huì)正義、維護(hù)社會(huì)公正的客觀要求。其次它具有明確的恢復(fù)性。社區(qū)矯正作為行刑社會(huì)化的一種方式，通過(guò)弱化監(jiān)獄的封閉性、放寬罪犯自由度、增加罪犯與社會(huì)的聯(lián)系，促使罪犯掌握生活技能與相關(guān)社會(huì)知識(shí)、塑造罪犯符合社會(huì)正常生活的信念和人格，擺脫犯罪“標(biāo)簽”的影響，最終促成罪犯回歸社會(huì)，達(dá)到預(yù)防犯罪的目的。由此可見，社區(qū)矯正工作的重點(diǎn)難點(diǎn)不在懲罰性而在于恢復(fù)性上，它重在利用各種社會(huì)資源、整合社會(huì)各方面力量，對(duì)罪犯在社區(qū)中實(shí)施針對(duì)性的管理、教育和改造。

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視社區(qū)矯正工作。2004年,中央有關(guān)司法體制和工作機(jī)制改革的文件將社區(qū)矯正試點(diǎn)工作納入中央司法體制和工作機(jī)制改革范圍。2005年初,中央關(guān)于司法體制和工作機(jī)制改革的有關(guān)文件進(jìn)一步明確社區(qū)矯正改革由司法部牽頭,中央綜治辦、全國(guó)人大法工委、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、民政部、人事部、國(guó)務(wù)院法制辦、中央編辦、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部11個(gè)部門參與,共同推動(dòng)社區(qū)矯正工作的改革發(fā)展。2006年,黨的十六屆六中全會(huì)作出的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》明確要求,實(shí)施寬嚴(yán)相濟(jì)的刑事司法政策,積極推行社區(qū)矯正。

2008年,中央有關(guān)深化司法體制和工作機(jī)制改革的文件明確要求,積極探索多樣化非監(jiān)禁刑罰執(zhí)行方式,推進(jìn)社區(qū)矯正立法工作。2011年,中央有關(guān)加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理的文件要求“建立完善體現(xiàn)寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策要求的社區(qū)矯正工作體系”。黨的十八屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》,明確提出要“健全社區(qū)矯正制度”。

2014年,總書記在聽取司法部工作匯報(bào)時(shí)作出重要指示,要求把社區(qū)矯正作為司法行政一項(xiàng)重點(diǎn)工作,科學(xué)謀劃、深入推進(jìn),明確指出:“社區(qū)矯正已在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上全面推開,新情況新問(wèn)題會(huì)不斷出現(xiàn)。要持續(xù)跟蹤完善社區(qū)矯正制度,加快推進(jìn)相關(guān)立法,理順工作體制機(jī)制,加強(qiáng)矯正機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè),切實(shí)提高社區(qū)矯正工作水平?！?/p>

總書記的重要指示,充分肯定了社區(qū)矯正工作取得的成績(jī),深刻闡述了事關(guān)社區(qū)矯正工作根本性、全局性、方向性的重大問(wèn)題,明確提出了社區(qū)矯正工作改革發(fā)展的目標(biāo)要求、重點(diǎn)任務(wù)和關(guān)鍵舉措,既有理論上的引領(lǐng),又有實(shí)踐上的指導(dǎo),具有很強(qiáng)的前瞻性、針對(duì)性和指導(dǎo)性,為進(jìn)一步做好社區(qū)矯正工作、完善社區(qū)矯正制度指明了方向,提供了根本遵循,是做好新時(shí)期社區(qū)矯正工作的科學(xué)指南和行動(dòng)綱領(lǐng)。黨的十八屆四中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國(guó)若干重大問(wèn)題的決定》,明確提出“制定社區(qū)矯正法”,“優(yōu)化司法職權(quán)配臵,健全公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、審判機(jī)關(guān)、司法行政機(jī)關(guān)各司其職,偵查權(quán)、檢察權(quán)、審判權(quán)、執(zhí)行權(quán)相互配合、相互制約的體制機(jī)制”,“完善刑罰執(zhí)行制度,統(tǒng)一刑罰執(zhí)行體制”。

我國(guó)社區(qū)矯正工作堅(jiān)持積極穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)的原則,先行試點(diǎn),逐漸擴(kuò)大試點(diǎn)范圍；由點(diǎn)到面,全面試行,目前已發(fā)展到全面推進(jìn)的新階段。從2003年試點(diǎn)開始,社區(qū)矯正歷經(jīng)了首批試點(diǎn)、擴(kuò)大試點(diǎn)、全面試行和全面推進(jìn)四個(gè)重要發(fā)展階段。社區(qū)矯正在國(guó)內(nèi)十多年的試點(diǎn)工作也為我們積累了十分寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。隨著社區(qū)矯正工作的深入，全省許多地方正在繼續(xù)探索符合自身實(shí)際的工作方法。

2011年全國(guó)人大審議通過(guò)的《中華人民共和國(guó)刑法修正案(八)》和2012年最高人民法院等4部門聯(lián)合制定印發(fā)的《社區(qū)矯正實(shí)施辦法》，標(biāo)志著我國(guó)社區(qū)矯正法律制度的正式確立，對(duì)改革完善我國(guó)刑罰執(zhí)行制度具有重要意義。一是從刑事立法精神上有力地回應(yīng)了國(guó)際社會(huì)行刑社會(huì)化的要求。從立法上明確確立了行刑社會(huì)化理念，使得社會(huì)化行刑有章可循，有法可依，是我國(guó)在行刑社會(huì)化發(fā)展中的一次里程碑；二是對(duì)完善中國(guó)特色的刑罰執(zhí)行制度的有益探索。社區(qū)矯正的立法，貫徹落實(shí)了我國(guó)“寬嚴(yán)相濟(jì)”刑事政策的具體體現(xiàn)，充分體現(xiàn)了我國(guó)對(duì)犯罪分子“教育、感化、挽救”和“懲罰與改造相結(jié)合、教育和勞動(dòng)相結(jié)合”的方針和政策；三是確立了社區(qū)矯正與監(jiān)禁矯正相輔相成的兩大矯正體系。如果說(shuō)以自由刑取代肉體刑是刑罰執(zhí)行方式的第一次飛躍，那么社區(qū)矯正的實(shí)施，使刑罰執(zhí)行方式由監(jiān)禁刑向非監(jiān)禁刑的發(fā)展就是刑罰執(zhí)行方式第二次飛躍。社區(qū)矯正相對(duì)于監(jiān)禁矯正來(lái)說(shuō)有其巨大優(yōu)越性，但這并不能取代監(jiān)禁矯正，二者是具有相輔相成的統(tǒng)一辯證關(guān)系。從監(jiān)禁矯正和社區(qū)矯正的特點(diǎn)來(lái)看，監(jiān)禁矯正是為罪犯關(guān)上了社會(huì)的大門，而社區(qū)矯正是給罪犯打開了社會(huì)的大門。這一關(guān)一開之間，必須考慮到矯正的系統(tǒng)性和延續(xù)性，使兩大矯正體系之間相銜接，通過(guò)二者相輔相成的共同作用，使得行刑資源得到合理的配臵，刑罰效能得以增強(qiáng)，行刑成本得以降低；四是進(jìn)一步促進(jìn)了刑罰配臵結(jié)構(gòu)的合理化。社區(qū)矯正寫入刑法是社區(qū)刑實(shí)施的立法依據(jù)，是與生命刑和自由刑并列的一種刑種，確促了刑罰結(jié)構(gòu)的合理化。

有關(guān)研究指出，社區(qū)矯正的關(guān)鍵，不是將懲罰放在首位，而是將矯正作為最終追求。社區(qū)矯正不僅是一種落實(shí)犯罪人承擔(dān)刑事責(zé)任的刑法執(zhí)行工作，更是一種對(duì)犯罪人犯罪心理及行為惡習(xí)進(jìn)行矯正的社會(huì)工作，即社區(qū)矯正具有刑罰執(zhí)行與社會(huì)工作的雙重屬性，只是前者為主后者為從。“法必須以人為本，注重人權(quán)保障，這是法的人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)蘊(yùn)含”，刑罰的主要目的是幫助犯罪人員恢復(fù)社會(huì)功能，真正回歸社會(huì)，重新融入正常的社會(huì)生活，實(shí)現(xiàn)人性復(fù)歸，成為善良的社會(huì)一員。傳統(tǒng)的犯罪理論認(rèn)為，犯罪人員的犯罪意識(shí)和行為惡習(xí)是構(gòu)成犯罪行為的基本原因。而現(xiàn)在的調(diào)查研究顯示，犯罪意識(shí)和行為惡習(xí)不是構(gòu)成犯罪的根本，而是其背后深刻的原因，尤其是與社會(huì)聯(lián)結(jié)的偏離、失衡和中斷，致使他們的社會(huì)功能喪失或缺損才是根本所在。因此必須把監(jiān)獄和犯罪者放在社會(huì)大環(huán)境中考慮，他們是社會(huì)的一部分，應(yīng)幫助他們回歸社會(huì)，這是不僅社會(huì)的責(zé)任，更是是實(shí)施社區(qū)矯正的目標(biāo)追求。

社區(qū)矯正是現(xiàn)代國(guó)際司法進(jìn)步的產(chǎn)物。目前，社區(qū)矯正已被聯(lián)合國(guó)有關(guān)規(guī)則、宣言所認(rèn)同。如《聯(lián)合國(guó)非監(jiān)禁措施最低限度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則》、《監(jiān)禁替代措施》、《囚犯待遇最低限度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則》等，都倡導(dǎo)盡可能避免監(jiān)禁，將監(jiān)禁作為最后一種迫不得已的手段使用，從而大大促進(jìn)了國(guó)際社會(huì)刑罰制度中對(duì)非監(jiān)禁刑的適用。如今，社區(qū)矯正已在世界各國(guó)被廣泛使用。

（三）社會(huì)工作和社區(qū)矯正的關(guān)系界定

隨著社會(huì)工作的廣泛開展和社區(qū)矯正的縱向推進(jìn)，社區(qū)矯正和社會(huì)工作的關(guān)系越來(lái)越需要加以確定，全面理解把握二者的關(guān)系界定，對(duì)社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的理論和實(shí)踐探討將提供有益幫助。

1、二者的工作性質(zhì)不同

社區(qū)矯正是屬于開放性的社區(qū)刑法活動(dòng)，對(duì)罪犯具有一定的懲罰功能。社區(qū)矯正必須維護(hù)法律的嚴(yán)肅性和執(zhí)法的嚴(yán)格性，其工作性質(zhì)定位重在刑法性；社會(huì)工作是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，具有鮮明社會(huì)專業(yè)化的幫助救助功能。社會(huì)工作對(duì)服務(wù)對(duì)象，既要提供必需的救助和幫助，又要“賦權(quán)增能”，增強(qiáng)生存和個(gè)性發(fā)展能力，使其更有效地面對(duì)困難。社會(huì)工作者要具備專業(yè)的方法及理念，通過(guò)提供社會(huì)化的幫助和服務(wù)，來(lái)實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)。

2、二者的工作主體不同

社會(huì)工作的工作主體是一切社會(huì)工作者，包括司法在內(nèi)的社會(huì)所有領(lǐng)域。社區(qū)矯正的工作主體是司法人員，包括司法人員中的社會(huì)工作者。兩者在工作的理念資格和方法程序上存在不同。司法工作者具有執(zhí)法資格，根據(jù)法律規(guī)定要完成刑罰執(zhí)行任務(wù)，并開展法治思想教育和預(yù)防犯罪教育等。社區(qū)矯正中的社會(huì)工作者除一般性的社會(huì)志愿者外，要有一定的從業(yè)執(zhí)法資格，用專業(yè)理念和方法為社區(qū)服刑人員提供物質(zhì)、心理和社會(huì)等幫助，扎實(shí)細(xì)致地做好這一特殊人群向社會(huì)的完美過(guò)度和回歸工作。

3、二者的功能作用存在互補(bǔ)交叉

社區(qū)矯正的工作性質(zhì)，要求社會(huì)工作者的力量跟進(jìn)介入才能完成，而社會(huì)工作特有的助人理念及專業(yè)方法，為社區(qū)矯正與社會(huì)工作在教育人、改造人、挽救人的功能上實(shí)現(xiàn)了交叉互補(bǔ)的契合性。社區(qū)矯正的執(zhí)法活動(dòng)是在社區(qū)而不是在監(jiān)獄，社區(qū)服刑人員重新犯罪的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，必須要對(duì)罪犯服刑人員進(jìn)行社會(huì)化改造。社會(huì)工作專業(yè)人員運(yùn)用專業(yè)資源，幫助社區(qū)服刑正確認(rèn)識(shí)主觀能力和社會(huì)現(xiàn)實(shí)之間的矛盾，解決個(gè)人與家庭、鄰里、社會(huì)的和諧和睦相處的支撐點(diǎn)，并尋找合適的工作崗位和個(gè)人發(fā)展平臺(tái)，重塑其生活的勇氣和信心。

（四）社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的實(shí)務(wù)的必要性

社會(huì)工作介入社區(qū)矯正，也可稱為社區(qū)矯正工作社會(huì)化，它是由專業(yè)人員或志愿人士運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)理論和技術(shù)，為社區(qū)矯正對(duì)象提供思想教育、心理輔導(dǎo)、行為糾正、生活照顧等，使之消除犯罪心理結(jié)構(gòu)，修正行為模式，適應(yīng)社會(huì)生活的一種福利服務(wù)。社區(qū)矯正旨在實(shí)現(xiàn)矯正對(duì)象恢復(fù)社會(huì)功能、順利回歸社會(huì)的目標(biāo)，恢復(fù)性和回歸性是社區(qū)矯正的典型特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了對(duì)矯正對(duì)象的幫扶及其最終回歸社會(huì)的預(yù)期。社會(huì)工作其康復(fù)功能、發(fā)展功能、預(yù)防功能和平等、尊重的價(jià)值理念運(yùn)用于社區(qū)矯正，是社區(qū)矯治的初衷，是社會(huì)工作介入社區(qū)矯正實(shí)務(wù)必要性的具體體現(xiàn)。

1.社會(huì)工作價(jià)值理念與社區(qū)矯正的契合性

“人是可以改造的”，這是我國(guó)刑罰執(zhí)行制度的基本理念。社區(qū)矯正作為一種刑罰執(zhí)行方式，同時(shí)也必須是遵從這一基本理念。這與社會(huì)工作 “人是具有潛能的”以及 “人是可改變的” 等專業(yè)價(jià)值具有很強(qiáng)的一致性。在實(shí)踐中，社區(qū)矯正能汲取平等、尊重、同理等社會(huì)工作價(jià)值，尊重矯正對(duì)象的人格與權(quán)利，正視他們的需求，從他們的立場(chǎng)出發(fā)開展矯正工作，有利于社區(qū)矯正的正常開展。

2．社會(huì)工作方法在社區(qū)矯正中的不可替代性

個(gè)案工作能夠?qū)崿F(xiàn)與社區(qū)服刑人員一對(duì)一互動(dòng)，個(gè)性化地制定矯正方案和幫扶規(guī)劃；小組工作使矯正對(duì)象在團(tuán)體情境中與相似經(jīng)歷者相互支持、彼此促進(jìn)、實(shí)現(xiàn)改變；社區(qū)工作方法旨在為矯正人員發(fā)掘社區(qū)和社會(huì)資源，構(gòu)建個(gè)體再社會(huì)化的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。3.社會(huì)工作實(shí)務(wù)程序?yàn)樯鐓^(qū)矯正提供專業(yè)技術(shù)支持

社會(huì)工作實(shí)務(wù)程序?yàn)樯鐓^(qū)矯正的開展提供專業(yè)技術(shù)支持，一般經(jīng)歷矯正關(guān)系建立、搜集和分析資料、矯正對(duì)象問(wèn)題診斷、制定矯正方案、社區(qū)矯正介入、社區(qū)矯正結(jié)案評(píng)估與跟進(jìn)幾大步驟。另外，社區(qū)矯正可以吸取“動(dòng)機(jī)式晤談法”、“認(rèn)知—行為治療法”、“危機(jī)介入法”等社會(huì)工作實(shí)務(wù)技巧為矯正人員提供認(rèn)知、情感和行為方面的咨詢與治療服務(wù)。

（五）社會(huì)工作介入社區(qū)矯正實(shí)務(wù)的過(guò)程

社會(huì)工作是利用各種資源達(dá)到助人自助目標(biāo)的過(guò)程和專業(yè)。它強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境之間的互動(dòng), 它運(yùn)用科學(xué)的知識(shí)和專業(yè)的方法, 幫助個(gè)人、群體和社區(qū)提高或恢復(fù)其社會(huì)功能運(yùn)作的能力, 并創(chuàng)造有利于案主生活的一項(xiàng)專業(yè)活動(dòng), 運(yùn)用專業(yè)方法對(duì)案主實(shí)施矯正。

1、與矯正對(duì)象建立良好的工作關(guān)系

社會(huì)工作者要提前做好前期接案工作, 主動(dòng)與矯正對(duì)象所在的司法所、矯正機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系, 第一時(shí)間了解矯正對(duì)象生活狀況與家庭背景等情況。在與司法工作人員對(duì)矯正對(duì)象進(jìn)行首次面談時(shí), 向他說(shuō)明社區(qū)服刑的重要性, 及違返社區(qū)矯正日常規(guī)范的嚴(yán)重后果。要求矯正對(duì)象在思想上十分重視社區(qū)矯正的各項(xiàng)規(guī)定，從而為以后開展工作創(chuàng)造良好條件。

2、提高案主認(rèn)知, 改善交友

針對(duì)矯正對(duì)象認(rèn)知不全的問(wèn)題, 組織該對(duì)象觀看一些有意義的專題教育片, 鼓勵(lì)該對(duì)象多參加社區(qū)組織的各項(xiàng)有意義的健康活動(dòng), 通過(guò)類似活動(dòng)對(duì)該對(duì)象認(rèn)知方面及交友方面起到積極的促進(jìn)作用,杜絕與社會(huì)不良青少年的往來(lái), 幫助其以樂(lè)觀向上的面貌面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活。

3、與案主父母溝通, 改變教育方式

針對(duì)其父母在教育問(wèn)題上缺乏有效的方式方法, 互相缺少溝通平臺(tái)。因此, 通過(guò)個(gè)別教育及家訪的形式, 構(gòu)筑交流平臺(tái)。一方面,引導(dǎo)、鼓勵(lì)該矯正對(duì)象經(jīng)常和父母進(jìn)行交流, 另一方面, 指導(dǎo)其父母交流的技巧, 用最容易接受的方法(心理暗示)與其彼此交流, 來(lái)引導(dǎo)該對(duì)象走健康向上之路。

4、鼓勵(lì)案主多學(xué)知識(shí), 掌握一技之長(zhǎng)

社會(huì)工作者鼓勵(lì)該對(duì)象多參加一些有意義的活動(dòng), 使他能夠掌握一技之長(zhǎng), 跟上社會(huì)發(fā)展的步伐, 不被社會(huì)所淘汰, 為今后的就業(yè)創(chuàng)造必要的條件。從實(shí)際了解的情況來(lái)看, 該對(duì)象自身也比較珍惜每次參加活動(dòng)的機(jī)會(huì), 也希望能學(xué)到一些有用的技能, 以便為將來(lái)的就業(yè)打下比較好的基礎(chǔ)。

通過(guò)以上社工的個(gè)案輔導(dǎo), 該對(duì)象在三個(gè)月的個(gè)性化教育中, 能夠自覺遵守社區(qū)矯正日常行為規(guī)范之緩刑的相關(guān)規(guī)定, 主動(dòng)參加社區(qū)矯正集中教育、個(gè)別教育, 對(duì)自己所犯的罪刑有所悔意。并且在社工多次家訪引導(dǎo)下, 家人對(duì)該對(duì)象的關(guān)注、管教有所增加, 縮小了與父母之間的距離,尚能聽取父母的建議與批評(píng)。經(jīng)社工的再三鼓勵(lì), 該對(duì)象愿意參加社區(qū)組織的各項(xiàng)活動(dòng), 積極學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí), 為將來(lái)的就業(yè)打下了良好的基礎(chǔ)。在結(jié)束個(gè)案輔導(dǎo)后, 社工還定期做好該對(duì)象的回訪工作, 以便隨時(shí)了解矯正對(duì)象的情況。而這些輔導(dǎo)對(duì)于司法所、社區(qū)民警來(lái)說(shuō)是無(wú)法辦到的, 他們除了對(duì)矯正對(duì)象具有執(zhí)行懲罰功能之外, 在回應(yīng)該對(duì)象的其他需求上, 比如成長(zhǎng)問(wèn)題、家庭問(wèn)題、社交問(wèn)題和就業(yè)問(wèn)題等, 顯得日益困難和乏力。這恰恰反映了我們的社區(qū)矯正非常需要社會(huì)工作專業(yè)的介入,以便能更好地促使矯正對(duì)象重新融入社會(huì),過(guò)上正常人的生活。

二、社會(huì)工作介入社區(qū)矯正存在的問(wèn)題

我國(guó)社區(qū)矯正工作自2003年以來(lái),經(jīng)過(guò)近13年的發(fā)展,各地司法行政機(jī)關(guān)社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng),各項(xiàng)制度不斷完善,社區(qū)矯正教育管理不斷規(guī)范,社區(qū)矯正工作取得了良好的法律效果和社會(huì)效果,在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定中發(fā)揮了積極作用。2015年,全國(guó)新接收社區(qū)服刑人員46.4萬(wàn)人,解除矯正49.8萬(wàn)人(含符合條件特赦的部分社區(qū)服刑人員),全國(guó)社區(qū)服刑人員在矯正期間再犯罪率一直處于0.2%的較低水平。但由于我國(guó)開展社區(qū)矯正和社會(huì)工作的思想基礎(chǔ)比較薄弱、意識(shí)想觀念相對(duì)滯后、發(fā)展起步時(shí)間較晚而且地區(qū)之間發(fā)展極不平衡，社會(huì)工作介入社區(qū)矯正工作存在一些突出問(wèn)題，值得探討研究。

（一）社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的法律規(guī)范和制度尚未完善

社區(qū)矯正的立法滯后特別是社會(huì)工作的介入缺乏明確具體的制度和法律條文，是亟待解決的根本癥結(jié)所在。黨的十八屆三中全會(huì)明確提出：“健全社區(qū)矯正制度”；十八屆四中全會(huì)進(jìn)一步提出：“制定社區(qū)矯正法”?？倳泴?duì)社區(qū)矯正工作已作出重要指示：“要持續(xù)跟蹤完善社區(qū)矯正制度，加快推進(jìn)立法，理順工作體制機(jī)制，加強(qiáng)矯正機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高社區(qū)矯正工作水平”。截止2015年，我國(guó)法律還沒(méi)有對(duì)社會(huì)工作者介入社區(qū)矯正提供明確的法律依據(jù)。2012年1月頒發(fā)的《社區(qū)矯正實(shí)施辦法》里僅提到“社會(huì)工作者和志愿者在社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)的組織指導(dǎo)下參與社區(qū)矯正工作”。這是我國(guó)目前社會(huì)工作者和與社會(huì)工作相關(guān)的社會(huì)團(tuán)長(zhǎng)以及民間組織想要介入社區(qū)矯正唯一能夠的依據(jù)的法律條文。法律沒(méi)有規(guī)定社會(huì)工作者在介入社區(qū)矯正過(guò)程中應(yīng)該扮演什么樣的角色，承擔(dān)怎樣的工作，如何開展工作，在開展工作中其行為又負(fù)有怎樣的法律責(zé)任，該如何與國(guó)家司法機(jī)關(guān)配合、協(xié)作等一系列問(wèn)題，沒(méi)有法律依據(jù)的社會(huì)工作者們?cè)诮槿肷鐓^(qū)矯正工作中，往往有著監(jiān)管的責(zé)任卻沒(méi)有法律規(guī)定的相應(yīng)的權(quán)力，從而導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象不配合社工的工作，矯正工作開展困難，收效甚微。同時(shí)社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的另外一個(gè)難題是體制的問(wèn)題。制度的不健全，體系的不成熟，使得社工即便能夠介入社區(qū)矯正工作也難以發(fā)揮其真正的作用。我國(guó)目前社區(qū)矯正體系中僅有部分一線工作者來(lái)自社會(huì)招募，絕大部分都是體制內(nèi)或從體制內(nèi)分離出來(lái)，行政色彩濃重。機(jī)制的不健全帶來(lái)的是社工介入的困難和開展工作過(guò)程中的處處牽制，社工的專業(yè)工作方法難以實(shí)施，這直接造成我國(guó)社區(qū)矯正社工工作專業(yè)性的缺乏。

（二）社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的工作模式機(jī)制必須完善和優(yōu)化 首先，社區(qū)矯正模式必須轉(zhuǎn)變，形成以社會(huì)矯正為主的新模式。目前的社區(qū)矯正模式基本上是在社區(qū)矯正小組領(lǐng)導(dǎo)下，由司法局或下屬的司法所具體執(zhí)行。這一模式的顯著特點(diǎn)是司法執(zhí)行。雖然能夠保證對(duì)服刑人員的監(jiān)管，也規(guī)定了社區(qū)居委會(huì)和社區(qū)志愿者的參與，規(guī)定了釋犯參加社區(qū)公益勞動(dòng)的時(shí)間要求，但是司法機(jī)構(gòu)與社區(qū)缺乏橫向聯(lián)系，社會(huì)力量參與明顯不足。由于社區(qū)發(fā)揮作用的有限性，在具體執(zhí)行中，社區(qū)矯正往往成為單純的司法活動(dòng)，與懲罰和矯正兼具的社區(qū)矯正目標(biāo)產(chǎn)生了不小的距離，在這一模式下，社區(qū)矯正實(shí)質(zhì)上成為司法矯正，其應(yīng)有的幫助教育功能難以真正實(shí)施，直接影響到矯正對(duì)象刑滿釋放后重新回歸社會(huì)的歸屬感和生存能力的培養(yǎng)及提升。其次，社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的運(yùn)行機(jī)制需要完善。社區(qū)矯正從某種意義上說(shuō)是刑罰執(zhí)行和社會(huì)工作的統(tǒng)一，社區(qū)矯正的方法理應(yīng)以社會(huì)工作的方法為主。但是在我國(guó)，社工大規(guī)模介入社區(qū)矯正工作的情況還不普遍，我國(guó)目前的社區(qū)矯正工作者基本上由從各監(jiān)獄、教管所以及司法行政部門里抽調(diào)出來(lái)的有一定工作經(jīng)驗(yàn)的民警為主；專業(yè)的社工和社會(huì)志愿者十分稀少。因此如何讓擁有專業(yè)知識(shí)的社會(huì)工作者介入社區(qū)矯正成了我們不得不面對(duì)的問(wèn)題，而解決這個(gè)問(wèn)題的前提是了解目前我國(guó)社會(huì)工作者介入社區(qū)矯正面臨的困境。

（三）社會(huì)工作者專業(yè)能力整體偏低，難以勝任社區(qū)矯正社會(huì)工作 社區(qū)矯正工作的重心在縣級(jí)以下司法行政機(jī)關(guān)，但基層社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)特別是社會(huì)工作專業(yè)人員能力素質(zhì)整體偏低成為社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的又一突出問(wèn)題。資料顯示，截至2015年，河南省還有7個(gè)省轄市、98個(gè)縣（市區(qū)）沒(méi)有成立社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)，分別占四成和八成，是全國(guó)唯一沒(méi)有實(shí)現(xiàn)社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)全覆蓋的省份。社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)建設(shè)的滯后和缺失，直接導(dǎo)致社區(qū)矯正中專業(yè)社工人員的引進(jìn)和培育。社區(qū)矯正中的社工職業(yè)具有一定的特殊性，它們的服務(wù)對(duì)象和案主將是社區(qū)的服刑罪犯，這種特殊性決定了對(duì)介入社區(qū)矯正社會(huì)工作者的專業(yè)要求和能力比普通社會(huì)工作者要高。從本質(zhì)上來(lái)講，社區(qū)矯正是一種刑罰制度，如果沒(méi)有與之相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)做支撐，缺少必要的職業(yè)資質(zhì)，矯正的效果將很難有保證，自然也就達(dá)不到社區(qū)矯正的根本目的。參與到社區(qū)矯正工作的社工除了要求有基本的社工專業(yè)知識(shí)外，還要具有一定的法律知識(shí)和法律素養(yǎng)以及其他別的知識(shí)基礎(chǔ)，有過(guò)一定的工作經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)的專業(yè)社工培養(yǎng)工作開展才幾年時(shí)間，很多社會(huì)工作者都是剛從大學(xué)校門出來(lái)，在學(xué)校學(xué)習(xí)的都是些社工理論知識(shí)，真正實(shí)踐的機(jī)會(huì)很少，沒(méi)有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。因此，很多已經(jīng)介入到了社區(qū)矯正社會(huì)工作中的社工們，在面談、傾聽、觀察等些技巧上都顯得不足，這也是許多地方社區(qū)矯正工作不錄用、少錄用社工專業(yè)工作者的原因。社工要想真正的參與到社區(qū)矯正工作中，發(fā)揮其本身的專業(yè)作用，還需要提升自己的能力。

（四）經(jīng)費(fèi)資金短缺致使開展介入工作受阻，操作比較困難

專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障不力，導(dǎo)致社區(qū)矯正工作特別是社會(huì)介入工作的開展已成為普遍性的重大難題。資料顯示，2014年，河南省出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)矯正經(jīng)費(fèi)保障工作實(shí)施意見》，但落實(shí)情況很不到位。2015年，還有1個(gè)省轄市、42個(gè)縣（市區(qū)）社會(huì)矯正經(jīng)費(fèi)未列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，全省縣級(jí)社區(qū)矯正經(jīng)費(fèi)1500余萬(wàn)元，社區(qū)服刑人均300元，與文件規(guī)定人均1600元標(biāo)準(zhǔn)距離很大，社區(qū)矯正中社會(huì)工作經(jīng)費(fèi)更無(wú)法得到保障，本應(yīng)承擔(dān)大部分費(fèi)用的政府機(jī)關(guān)在這方面的投入?yún)T乏致使相關(guān)社工團(tuán)體和民間組織的經(jīng)費(fèi)周轉(zhuǎn)都面臨困境。事實(shí)上，矯正社工的基本工作除了要為矯正對(duì)象提供專業(yè)的矯正服務(wù)，幫助其改正錯(cuò)誤，重新融入社會(huì)之外還要“借助各種社會(huì)資源幫助罪犯及其家屬解決因犯罪帶來(lái)的個(gè)人和家庭的生活困難，以促進(jìn)罪犯的改造?！边@些工作都需要大量的經(jīng)費(fèi)支持，沒(méi)有充足的經(jīng)費(fèi)可供支出，矯正工作將難以開展下去，取得的效果也不如預(yù)期。也就是說(shuō)，矯正經(jīng)費(fèi)能否做到充足、有效、及時(shí)地供給，也是關(guān)系社工能否能真正的介入社區(qū)矯正工作，為社區(qū)矯正工作提供專業(yè)化服務(wù)的一個(gè)重要部分，值得我們?nèi)リP(guān)注和重視。

（五）社區(qū)矯正的崗位建制有待完善，社會(huì)工作專業(yè)人才介入受阻 按照我國(guó)現(xiàn)有的狀況，社區(qū)矯正社會(huì)工作者的歸屬問(wèn)題存在很大問(wèn)題，他們即不能歸屬于公務(wù)員系統(tǒng)也不能歸屬于事業(yè)單位系統(tǒng)，更不能歸屬于企業(yè)系統(tǒng)。這不僅意味著他們不能歸屬于社會(huì)職業(yè)的主流系統(tǒng)，而且意味著這些職業(yè)系統(tǒng)所能得到的相應(yīng)利益他們也不能享有。這就使得社區(qū)矯正社會(huì)工作者在社會(huì)工作實(shí)踐中面臨非常尷尬的處境，很多社會(huì)工作的畢業(yè)生不愿意從事社區(qū)矯正這方面的工作，這樣也造成人才流失嚴(yán)重。

三、社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的現(xiàn)實(shí)路徑

社區(qū)矯正工作意義重大，社會(huì)工作的介入任務(wù)繁重、任重道遠(yuǎn)，我們要從全面推進(jìn)依法治國(guó)和全面建成小康社會(huì)的大局出發(fā)，正視問(wèn)題困難，以堅(jiān)定不移的決心和信心，深化改革、創(chuàng)新發(fā)展、攻堅(jiān)克難，勇于探索社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的現(xiàn)實(shí)路徑。

（一）推進(jìn)社區(qū)矯正崗位設(shè)置，拓寬社會(huì)工作介入的路徑 司法部門要積極爭(zhēng)取黨委政府的支持和重視，加強(qiáng)與編制部門的溝通聯(lián)絡(luò)，盡快建立獨(dú)立的社區(qū)矯正工作機(jī)構(gòu)，并按轄區(qū)大小、監(jiān)管社區(qū)服刑人員多少，合理配臵社區(qū)管理機(jī)構(gòu)人員，特別是要設(shè)臵足夠的專職社會(huì)工作人員崗位編制。安排社區(qū)矯正專職社會(huì)工作者，是社區(qū)矯正試點(diǎn)工作中的嘗試性和探索性工作，從部分試點(diǎn)縣（市、區(qū)）看，其作用不容低估，但也存在社會(huì)認(rèn)知度和知曉率不高、缺乏制度性保障、工資待遇較低、隊(duì)伍不穩(wěn)定、專人不專用、專業(yè)化難實(shí)現(xiàn)等問(wèn)題，社區(qū)矯正專業(yè)化任重而道遠(yuǎn)。下一步要明確社區(qū)矯正專職社會(huì)工作者的角色定位，改進(jìn)社區(qū)矯正的思維模式，將社區(qū)矯正定位為懲罰與康復(fù)、發(fā)展并重；推動(dòng)社區(qū)矯正專職社工逐步向職業(yè)化、專業(yè)化發(fā)展，根據(jù)其工作性質(zhì)，確定為事業(yè)編制，由財(cái)政統(tǒng)一撥款，實(shí)行績(jī)效工資；建立矯正社會(huì)工作者制度，改革人事制度，開發(fā)和設(shè)臵專門從事社區(qū)矯正的社會(huì)工作者的崗位，使其成為與法官、檢察官、律師一樣的司法系統(tǒng)的職業(yè)之一；建立領(lǐng)導(dǎo)體系，設(shè)臵職能處室，加大宣傳，著力構(gòu)建專職社工人才隊(duì)伍；加大選培力度，嚴(yán)把選人用人關(guān)，嚴(yán)把教育培訓(xùn)關(guān)，嚴(yán)把考核管理關(guān)，著力提高專職社工人才素質(zhì)，全面優(yōu)化環(huán)境，著力維護(hù)專職社工隊(duì)伍穩(wěn)定。要充分發(fā)揮社區(qū)崗位人員的作用，積極拓寬社會(huì)工作介入路徑。協(xié)調(diào)民政、人力資源社會(huì)保障等部門開展職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)；積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦基層組織的作用，協(xié)助做好社區(qū)服刑人員的困難幫扶、社區(qū)服務(wù)工作，促進(jìn)社區(qū)服刑人員融入社會(huì)，回歸社會(huì)。

（二）推進(jìn)社區(qū)矯正社會(huì)工作職業(yè)制度化建設(shè)

目前，社區(qū)矯正試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)證明，職業(yè)化、專業(yè)化的社區(qū)矯正社會(huì)工作職業(yè)制度建設(shè)，是決定社區(qū)矯正工作成敗的關(guān)鍵。具體有以下幾點(diǎn)：

1、厘清職責(zé)，明確定位。

目前，從我國(guó)試點(diǎn)城市情況看，社區(qū)矯正工作的普遍著眼點(diǎn)是對(duì)社區(qū)服刑人員的監(jiān)督、管理，專職社區(qū)矯正工作者作為輔助工作人員，主要工作是協(xié)助執(zhí)法人員從事社區(qū)矯正的監(jiān)督和管理，如登記、信息平臺(tái)和檔案的管理，長(zhǎng)此以往形成了社區(qū)矯正行政化、流程化嚴(yán)重。而“作為社區(qū)矯正社會(huì)工作者的角色是：增能者、資源鏈接者、服務(wù)者、教育者”，社會(huì)工作者應(yīng)該深入社區(qū)，運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)和技巧，定點(diǎn)或長(zhǎng)期跟蹤社區(qū)服刑人員，矯正他們的不良行為，避免他們重新犯罪，幫助他們完成再社會(huì)化，順利回歸社會(huì)。因此，社區(qū)矯正的三支人才隊(duì)伍應(yīng)厘清職責(zé)、明確分工，各有側(cè)重，即司法行政人員的工作重點(diǎn)是監(jiān)督和管理，而專職矯正工作者以教育和幫助為主，在幫矯中管理好社區(qū)服刑人員，志愿者在社區(qū)提供輔助性的服務(wù)。由此，社區(qū)矯正專職工作者定位為真正意義上的“專職社會(huì)工作者”，為將來(lái)的向“司法社會(huì)工作”專業(yè)方向發(fā)展創(chuàng)造條件。

2、建立矯正社工職業(yè)制度

社區(qū)矯正在幫助社區(qū)服刑人員回歸社會(huì)的進(jìn)程中，與社會(huì)工作的理念、目標(biāo)和過(guò)程有內(nèi)在的統(tǒng)一性。目前，我國(guó)一方面社會(huì)需要大量的社會(huì)工作者，另一方面社會(huì)工作相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)率低，產(chǎn)生如此反差是因?yàn)槿鄙偕鐣?huì)工作者就業(yè)的崗位。要改變這一現(xiàn)狀，首先應(yīng)改革我國(guó)的人事制度，開發(fā)和設(shè)臵專門從事社區(qū)矯正的社會(huì)工作者的崗位。社會(huì)工作者要參加社會(huì)工作者資格證的考試，持證上崗，有編制，有職稱，有專業(yè)技術(shù)職稱晉升制度，使得社會(huì)工作者有職業(yè)發(fā)展的空間和動(dòng)力。其次，不設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)崗位。可以在司法局（所），只設(shè)崗位，不設(shè)機(jī)構(gòu)，將社區(qū)矯正的專職工作者納入到社會(huì)工作者的人才隊(duì)伍中。民政部門可牽頭與社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，以政府購(gòu)買的方式，統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、管理和晉級(jí)，再以勞務(wù)派遣的方式，將專職工作者分配到司法所專門從事社區(qū)矯正工作。他們的工資、待遇有了保障，職業(yè)才有發(fā)展的空間。

3、健全社工介入機(jī)制

社會(huì)工作介入社區(qū)矯正能否健康持續(xù)開展，關(guān)鍵要建立健全一套科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制。要堅(jiān)持黨委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，司法行政機(jī)關(guān)組織實(shí)施、指導(dǎo)管理，法院、檢察院、公安等相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，社會(huì)力量廣泛參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。行刑社會(huì)化是社區(qū)矯正的顯著特征，必須要有社會(huì)工作者、志愿者以及社會(huì)組織特別是社區(qū)、學(xué)校、單位的協(xié)助參與，充分發(fā)揮社會(huì)主義法治教育人改造人的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。要?jiǎng)?chuàng)新活動(dòng)平臺(tái)和載體，動(dòng)員社會(huì)組織、基層群眾自治組織以及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)方面的專業(yè)人才，多形式、多渠道參與到社區(qū)服刑人員的行為矯正、心理疏導(dǎo)和幫困扶助，提高社區(qū)矯正的社會(huì)化參與程度。濮陽(yáng)市華龍區(qū)司法局自2014年以來(lái)組織開展的“黃絲帶行動(dòng)”具有一定的借鑒意義?！包S絲帶”寓意接納、寬容、愛心和感恩?；顒?dòng)由司法機(jī)關(guān)牽頭，由民政、教育、科技、文化、衛(wèi)生、法律部門配合實(shí)施，針對(duì)社區(qū)服刑人員和安臵幫教對(duì)象持續(xù)開展關(guān)懷、幫扶、教育和救治，取得了顯著成效。2015年河南省首例社區(qū)服刑人員黃某某就是“黃絲帶行動(dòng)”行動(dòng)中的典型案例。黃某因?qū)め呑淌卤慌刑幘徯?，納入濮陽(yáng)市華龍區(qū)孟軻鄉(xiāng)社區(qū)矯正管理，通過(guò)組織開展一系列的幫扶教育，黃某某思想深處的人生觀、價(jià)值觀得到極大改變，從一個(gè)暴力型罪犯轉(zhuǎn)變成了一個(gè)樂(lè)于助人、見義勇為的進(jìn)步青年，被當(dāng)?shù)卣ú块T認(rèn)定為見義勇為先進(jìn)分子，依法減刑四個(gè)月，成為全省首例。由于社會(huì)工作主要以直接提供服務(wù)為己任，現(xiàn)階段應(yīng)以基層社區(qū)矯正主管部門與社工機(jī)構(gòu)的合作為重點(diǎn)，通過(guò)委托、購(gòu)買或全額支持等形式，積極探索和完善以民間組織為主的社工機(jī)構(gòu)介入社區(qū)矯正的運(yùn)行機(jī)制。

（三）以立法形式推動(dòng)社工介入社區(qū)矯治法制化

強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，持續(xù)推進(jìn)社區(qū)矯正立法建設(shè)，為社會(huì)工作介入社區(qū)矯正提供法律保障。應(yīng)加快《中華人民共和國(guó)社區(qū)矯正法》的制定工作，通過(guò)立法“可以進(jìn)一步明確和完善社區(qū)矯正的性質(zhì)、對(duì)象、經(jīng)費(fèi)來(lái)源等問(wèn)題”。同時(shí)，為了充分發(fā)揮社區(qū)矯正的功能，使社區(qū)矯正真正成為與監(jiān)禁刑相輔相成、相互補(bǔ)充的行刑方式，必須完善社區(qū)矯正立法，增加社區(qū)服務(wù)刑，并規(guī)定由社會(huì)工作者對(duì)社區(qū)服務(wù)刑的規(guī)劃、監(jiān)督和評(píng)估職責(zé)。社會(huì)工作的發(fā)展也應(yīng)盡快走向法制化軌道。比較發(fā)達(dá)的西方各國(guó)均已制定一系列比較完備的社會(huì)工作法律體系，現(xiàn)今中國(guó)，社會(huì)工作立法基本上尚屬空白，對(duì)社會(huì)工作者的規(guī)范也是剛剛起步，社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的法制化建設(shè)還任重而道遠(yuǎn)。省市黨委政府及人大政協(xié)要密切跟蹤《社區(qū)矯正法》立法進(jìn)度，推動(dòng)地方社區(qū)矯正工作條例的制定工作，為社區(qū)矯正提供法律保障；地方司法機(jī)關(guān)要共同研究制定《社區(qū)矯正工作實(shí)施細(xì)則》，形成覆蓋社區(qū)矯正調(diào)查評(píng)估、交付接收、管理教育、考核獎(jiǎng)懲、收監(jiān)執(zhí)行、解除矯正等重點(diǎn)執(zhí)法環(huán)節(jié)的制度體系，以立法形式推動(dòng)社工介入社區(qū)矯治法制化。

（四）加大縣區(qū)社區(qū)矯正中心建設(shè)，確保社區(qū)矯正工作經(jīng)費(fèi)投入 社區(qū)矯正工作規(guī)范的開展離不開必要的場(chǎng)所設(shè)施保障。社區(qū)矯正中心作為縣級(jí)司法行政機(jī)關(guān)，對(duì)社區(qū)服刑人員開展管理教育幫扶的平臺(tái)，是社區(qū)矯正工作的基礎(chǔ)工程，對(duì)保障社區(qū)矯正工作開展具有重要的意義。目前，全國(guó)已建成社區(qū)矯正中心等場(chǎng)所800多個(gè)，北京、江蘇、山東、安徽、江西等省已全部建立了縣級(jí)社區(qū)矯正中心，但還有多數(shù)省份沒(méi)有達(dá)到這樣的水平要求，如我們河南省就是其中之一。要多形式、多渠道推進(jìn)縣（市、區(qū)）社區(qū)中心建設(shè)，根據(jù)社區(qū)矯正執(zhí)行工作的特殊要求，逐步加強(qiáng)社區(qū)矯正社會(huì)工作介入裝備及辦公通信設(shè)備配備，建立省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)聯(lián)通的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，推進(jìn)社區(qū)矯正社會(huì)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)向前發(fā)展。社區(qū)矯正經(jīng)費(fèi)是重要的社會(huì)資源，是社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵。當(dāng)前，矯正經(jīng)費(fèi)短缺已日漸顯露，直接影響著矯正工作的效果。從工作角度來(lái)看，社會(huì)工作者是運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)與技巧為矯正對(duì)象提供人道的矯正服務(wù)，培養(yǎng)其有利于回歸社會(huì)的動(dòng)機(jī)，協(xié)助其接受矯正工作者的教育。同時(shí)，社會(huì)工作者要設(shè)法改善矯正對(duì)象 的生活環(huán)境，使矯正對(duì)象生活在更健康的社會(huì)環(huán)境中。要借助對(duì)社會(huì)資源的認(rèn)識(shí)，幫助矯正對(duì)象及其家屬運(yùn)用各種社會(huì)和經(jīng)濟(jì)資源解決因矯正對(duì)象而帶來(lái)的個(gè)人和家庭的生活困難，以促進(jìn)矯正對(duì)象的改造。由于社會(huì)工作者在介入社區(qū)矯正工作時(shí)會(huì)有大量的經(jīng)費(fèi)發(fā)生。包括對(duì)矯正對(duì)象進(jìn)行幫助、聯(lián)絡(luò)、解決生活、家庭問(wèn)題 所需費(fèi)用及社會(huì)工作者自身的交通費(fèi)用等。沒(méi)有經(jīng)費(fèi)的支出，往往會(huì)在關(guān)鍵時(shí)刻陷入僵局，工作難以開展。由于這部分經(jīng)費(fèi)是行刑工作的一部分，理應(yīng)由政府而不是由社會(huì)團(tuán)體支出，而且社團(tuán)也沒(méi)有這筆經(jīng)費(fèi)可供支出。因此，應(yīng)該建立社區(qū)矯正經(jīng)費(fèi)全額保障制度，將社區(qū)矯正工作人員的經(jīng)費(fèi)、行政運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、辦案業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)裝備經(jīng)費(fèi)等納入財(cái)政預(yù)算，根據(jù)工作需要，建立社區(qū)矯正經(jīng)費(fèi)動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制。2006年，《財(cái)政部、司法部關(guān)于制定基層司法行政機(jī)關(guān)公用經(jīng)費(fèi)保障標(biāo)準(zhǔn)的意見》已將社區(qū)矯正經(jīng)費(fèi)納入公用經(jīng)費(fèi)保障范圍。2009年7月，國(guó)家印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)政法經(jīng)費(fèi)保障工作的意見的通知》，對(duì)加強(qiáng)政法經(jīng)費(fèi)保障工作提出了新 的要求，強(qiáng)調(diào)要制定、完善和調(diào)整公用經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?！霸圏c(diǎn)以來(lái)，雖然一些地區(qū)將社區(qū)矯正經(jīng)費(fèi)納入了財(cái)政預(yù)算，但大部分省份仍主要靠政府臨時(shí)性撥款或擠占其他業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，無(wú)法滿足工作需要，制約了社區(qū)矯正工作的進(jìn) 一步開展?！庇纱丝梢?，“加大社區(qū)矯正經(jīng)費(fèi)保障力度，是確保社區(qū)矯正工作深入開展的基礎(chǔ)性條件?！鄙鐓^(qū)矯正是國(guó)家刑罰執(zhí)行工作，社區(qū)矯正經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)由國(guó)家全 額保障。為此，各地政府必須加大工作力度，為社區(qū)矯正工作的深入開展提供經(jīng)費(fèi)上的保障。

（五）完善社工人才隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高社工薪酬待遇 1．完善社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)

社區(qū)矯正專職社工是指具備一定條件專門從事社區(qū)矯正事務(wù)的全日制專業(yè)人員，屬編外聘用制人員，按照聘用制人員管理。社區(qū)矯正專職社工的主要任務(wù)是：協(xié)助司法所接收社區(qū)矯正人員，辦理銜接手續(xù);協(xié)助司法所開展社區(qū)矯正基礎(chǔ)性工作和日常管理工作;制定矯正個(gè)案工作計(jì)劃，組織社區(qū)矯正人員參加社區(qū)服務(wù)，進(jìn)行形勢(shì)政策教育、法制教育、公民道德教育、心理健康教育及犯罪心理矯正等;協(xié)助有關(guān)部門和單位，為社區(qū)矯正人員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo);完成司法所交辦的與社區(qū)矯正有關(guān)的工作任務(wù)。社區(qū)矯正的專業(yè)隊(duì)伍由社區(qū)矯正的專職管理部門、專職人員、社會(huì)工作者、志愿者共同組成。社會(huì)工作者是其中的重要力量。目前，社會(huì)工作者的隊(duì)伍建設(shè)還比較薄弱，要認(rèn)真貫徹落實(shí)司法部制訂出臺(tái)的《關(guān)于組織社會(huì)力量參與社區(qū)矯正工作的意見》，研究制定社區(qū)矯正社會(huì)工作者發(fā)展規(guī)劃，按照與社區(qū)服刑人員配備的比例為司法所安排社會(huì)工作者。

是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要黨委、政府強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，需要有關(guān)部門通力合作，需要全社會(huì)廣泛參與。因此，司法行政機(jī)關(guān)要抓住社區(qū)矯正在全國(guó)試行的機(jī)遇，切實(shí)做好牽頭組織工作，認(rèn)真履行指導(dǎo)管理的職責(zé)，按照“高起點(diǎn)謀劃、高標(biāo)準(zhǔn)配臵、高效率運(yùn)行”的工作思路，以“抓隊(duì)伍、強(qiáng)素質(zhì)、促保障”為突破口，建立起一支人員充足、素質(zhì)較高、保障有力的社工隊(duì)伍，為全面試行社區(qū)矯正工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。積極爭(zhēng)取黨委、政府重視支持。緊緊依靠黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，努力把社區(qū)矯正工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，列入重要日程，確保社區(qū)矯正工作順利開展。建立社區(qū)矯正工作領(lǐng)導(dǎo)小組或聯(lián)席會(huì)議制度，研究解決重大問(wèn)題。各有關(guān)部門要切實(shí)履行工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作，建立社區(qū)矯正銜接配合的長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立依托于司法所的社區(qū)矯正工作站，以便減少工作環(huán)節(jié)，提高運(yùn)轉(zhuǎn)效率，確保社區(qū)矯正工作的各項(xiàng)政策、措施不折不扣得到貫徹落實(shí)。

2．提高社工薪酬待遇

薪酬待遇是調(diào)動(dòng)工作者的積極性和能動(dòng)性的重要機(jī)制。要建立專業(yè)的社區(qū)矯正人才隊(duì)伍，需要穩(wěn)定的資金作保障。首先，政府在公共服務(wù)財(cái)政預(yù)算中調(diào)整收支結(jié)構(gòu)，設(shè)立社會(huì)工作發(fā)展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，全面建立“政府購(gòu)買服務(wù)”的體制，政府逐步地由直接地“養(yǎng)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)人、辦事”變?yōu)橄驒C(jī)構(gòu)（社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)、民間組織）購(gòu)買服務(wù)。其次，政府要形成一套完整的社會(huì)籌資制度，積極拓展社會(huì)資本進(jìn)入社區(qū)矯正的領(lǐng)域，應(yīng)增加社區(qū)矯正的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的額度，提高專職工作者的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，基本達(dá)到所在城市平均工資水平或與社區(qū)的專職社會(huì)工作者的收入相當(dāng)。建議矯正社會(huì)工作者崗位與專業(yè)技術(shù)崗位待遇相同。社會(huì)工作者崗位分為高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)、員級(jí)四個(gè)等級(jí)（即高級(jí)社會(huì)工作師、社會(huì)工作師、助理社會(huì)工作師和社會(huì)工作員）。其中，高級(jí)社會(huì)工作師分三檔，分別對(duì)應(yīng)專業(yè)技術(shù)崗位五、六、七級(jí)；社會(huì)工作師分三檔，分別對(duì)應(yīng)專業(yè)技術(shù)崗位八、九、十級(jí)；助理社會(huì)工作師為二檔，分別對(duì)應(yīng)專業(yè)技術(shù)崗位十一、十二級(jí)；員級(jí)一檔。晉升條件和年限各地可參照專業(yè)技術(shù)崗再結(jié)合社會(huì)工作崗位特點(diǎn)來(lái)制定相應(yīng)的細(xì)則。

社區(qū)矯正工作是一項(xiàng)重要的非監(jiān)禁刑罰執(zhí)行活動(dòng)，牽涉到社會(huì)方方面面，是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，重在社會(huì)工作的介入和深化，全社會(huì)必須從維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定、保障人民群眾安居樂(lè)業(yè)的高度，加強(qiáng)與社區(qū)矯正主管部門的協(xié)調(diào)配合，切實(shí)強(qiáng)化社區(qū)矯正社會(huì)工作機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，不斷推進(jìn)社區(qū)矯正工作實(shí)現(xiàn)新跨越、邁向新臺(tái)階。

參考文獻(xiàn): [1]劉強(qiáng).社區(qū)矯正制度研究[M].北京:法律出版社,2007:2-7.[2]郭建安，鄭霞澤.社區(qū)矯正通論[M].北京:法律出版社，2004:7-10.[3]孫靜琴，張培忠.社區(qū)矯正與社會(huì)工作的關(guān)系[J].2009，(4).[4]王思斌.社會(huì)工作導(dǎo)論[M].北京:高等教育出版社,2004:7-10.[5]林蘭芬，周勁松.試析社區(qū)矯正的社會(huì)工作介人[J].湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，(6).[6]李偉梁.社會(huì)工作介入社區(qū)矯正的過(guò)程分析[J].社會(huì)工作，2009，(8).后 記

三年的研究生生涯即將結(jié)束，論文的完成時(shí)一個(gè)終點(diǎn)也是一個(gè)新的起點(diǎn)，三年的求學(xué)使我懂得許多道理，積淀了豐富知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，在論文即將完成之際非常感謝在論文的寫作時(shí)給予幫助的老師和同學(xué)，最重要的是要衷心的感謝我的導(dǎo)師，他知識(shí)淵博，思路開闊，總站在知識(shí)的最前沿，在他的引導(dǎo)下，我認(rèn)識(shí)了領(lǐng)導(dǎo)能力的重要性，極大的開拓了我的學(xué)術(shù)視野，也為本篇論文打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，在論文撰寫方面更是給予了方向性的指導(dǎo)和建設(shè)性的意見和建議，導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的治學(xué)態(tài)度、認(rèn)真勤奮的工作作風(fēng)，以及寬容的生活態(tài)度將會(huì)一直激勵(lì)著我在今后的工作、生活中繼續(xù)努力、勇往直前。最后再一次感謝所有在畢業(yè)論文寫作中曾經(jīng)幫助過(guò)我的良師益友和同學(xué)，以及在寫作中引用和參考的論著的作者。

第五篇：社會(huì)工作如何介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

社會(huì)工作如何介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

我國(guó)早在2000年就已進(jìn)入老齡化社會(huì)行列，近年來(lái)更是呈現(xiàn)出老年人口龐大、未富先老、老齡化速度快的特點(diǎn)?！吨袊?guó)老齡化事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，從2011年到2015年，全國(guó)60歲以上老年人口數(shù)量將由1.78億增長(zhǎng)到2.21億，比重將增加到16%，增幅高達(dá)7.2%。隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，養(yǎng)老問(wèn)題也日益凸顯。

為彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源缺乏等不足，滿足老年人的生活需求，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》總則第五條也明確規(guī)定，“國(guó)家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”。居家養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，具有濃厚的文化底蘊(yùn)，也符合大部分老年人的生活意愿。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)更是整合各種養(yǎng)老資源、提升老年人生活質(zhì)量的一種現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)模式，并深受歡迎。

目前，我國(guó)內(nèi)地的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方式以日托服務(wù)和上門服務(wù)為主。在服務(wù)開展過(guò)程中，還存在各種問(wèn)題。從服務(wù)對(duì)象看，因宣傳不到位，老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致其自主參與度低下；從服務(wù)環(huán)節(jié)與服務(wù)內(nèi)容看，服務(wù)前評(píng)估不完善，簡(jiǎn)單的菜單式組合及資源短缺導(dǎo)致無(wú)法滿足服務(wù)對(duì)象不同層次的需求；從服務(wù)人員看，從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)偏低，職業(yè)認(rèn)同度低下，社會(huì)地位和待遇偏低，造成人員流動(dòng)性大，專業(yè)人員缺乏；從社會(huì)氛圍看，社會(huì)及公眾認(rèn)識(shí)不到位，難以鏈接、整合有效資源。

社會(huì)工作是一門專業(yè)的助人學(xué)科，老年社會(huì)工作是其中的一個(gè)重要領(lǐng)域。早在20世紀(jì)60年代初，英國(guó)的社會(huì)工作者便已投身到社區(qū)照顧當(dāng)中。歷史和現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)均揭示：社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，能解決目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的一些問(wèn)題，也將有效提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。

現(xiàn)有的社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可分為四類：一是社會(huì)工作組織直接對(duì)開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)或項(xiàng)目進(jìn)行托管；二是由提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織直接招聘專業(yè)社工參與服務(wù)；三是依托街道的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織，由原先的社區(qū)工作人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)或?qū)W習(xí)取得助理社工師、社工師等相關(guān)資質(zhì)，介入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中；四是兼職社工長(zhǎng)期或短期參與社區(qū)居家養(yǎng)老項(xiàng)目和活動(dòng)。

在提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，社工往往會(huì)承擔(dān)不同的角色和職能。例如，在日托服務(wù)中，社工主要運(yùn)用個(gè)案、小組工作方法，組織小組活動(dòng)、興趣活動(dòng)，為老年人處理心理問(wèn)題，以及對(duì)日托所進(jìn)行管理工作。在上門服務(wù)方面，社工多從事間接服務(wù)，如對(duì)助老員進(jìn)行培訓(xùn)，并調(diào)解、處理沖突與矛盾。但目前，社工對(duì)某地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的統(tǒng)籌、設(shè)計(jì)的職能尚未體現(xiàn)出來(lái)。

在我國(guó)，雖然社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)已有十多年時(shí)間，但這種介入實(shí)踐并不廣泛。一方面，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系中沒(méi)有全面強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作的介入；另一方面，由于項(xiàng)目性質(zhì)、項(xiàng)目資金情況和社工經(jīng)驗(yàn)等條件限制，社會(huì)工作并未介入社區(qū)居家養(yǎng)老項(xiàng)目的整體運(yùn)營(yíng)。因此，將來(lái)應(yīng)著重從以下三個(gè)方面開展工作。

第一，完善社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。目前我國(guó)社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要停留在提供直接服務(wù)的層面，宏觀層面的介入尤其薄弱，無(wú)法體現(xiàn)出社會(huì)工作的政策建議和倡導(dǎo)功能。完善的社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系包括微觀、中觀和宏觀三個(gè)層面。微觀層面即對(duì)需要照顧的老人及其家屬提供直接服務(wù)，注重對(duì)服務(wù)對(duì)象評(píng)估、服務(wù)方案制訂、資源協(xié)調(diào)和服務(wù)輸出等方面，以實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人精神慰藉、生活照料和醫(yī)療康復(fù)的功能。同時(shí)，注重對(duì)老人家屬的關(guān)懷，以緩解其壓力、增強(qiáng)其技能、化解矛盾。中觀層面，即從組織層面來(lái)說(shuō)，主要可分為組織管理與資源鏈接、志愿者管理、工作人員督導(dǎo)、自我評(píng)

估與矛盾解決四大部分，以達(dá)到對(duì)組織、對(duì)工作人員、對(duì)志愿者以及對(duì)外形象的管理和提升。宏觀層面，社工專業(yè)人才或組織通過(guò)深入有效的社區(qū)需求調(diào)研以及對(duì)已有服務(wù)的評(píng)估工作，對(duì)構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系提出有針對(duì)性的政策建議，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)更切合民眾需求、更專業(yè)。

第二，加強(qiáng)從業(yè)人員的教育培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量。從業(yè)人員教育背景和工作經(jīng)驗(yàn)的層次差異，造成了他們之間服務(wù)能力的差距。即使是接受過(guò)社會(huì)工作專業(yè)系統(tǒng)教育的社工，也常因初入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域、缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而出現(xiàn)服務(wù)提供能力不足等問(wèn)題。因此，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)推廣過(guò)程中，應(yīng)注意對(duì)服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提升其工作技能，以保證為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第三，增強(qiáng)社工的評(píng)估能力。目前，針對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，很多地方尚未形成完善的評(píng)估體系。社工應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)各方面知識(shí)的了解，增強(qiáng)自身各項(xiàng)技能，為承擔(dān)評(píng)估責(zé)任做準(zhǔn)備。應(yīng)逐步建立起社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)的評(píng)估體系和評(píng)估指標(biāo)，增強(qiáng)社工的評(píng)估能力，并提升以評(píng)促建的功能。

另外，部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織忽視了對(duì)在職工作者的督導(dǎo)和培訓(xùn)，無(wú)法更好地提升服務(wù)技能和水平。因此，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)高級(jí)督導(dǎo)的跟進(jìn)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織的發(fā)展階段不同，對(duì)專業(yè)督導(dǎo)的需求也不同。在服務(wù)初期適當(dāng)引進(jìn)部分外部督導(dǎo)力量的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)督導(dǎo)人員的培育，以便盡快提升社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體服務(wù)質(zhì)量。