第一篇：高血壓患者的護(hù)理和心得

高血壓患者的護(hù)理和心得

【摘要】目的 通過對高血壓患者的臨床護(hù)理,以達(dá)到提高療效,控制血壓平穩(wěn)的目的。方法 對癥護(hù)理與一般護(hù)理。結(jié)果 108例患者血壓均控制在舒張壓<90mmHg,平均療程3個(gè)月。

結(jié)論 通過對高血壓患者的臨床護(hù)理,可以達(dá)到提高療效,平穩(wěn)控制血壓的目的。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理 高血壓

高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,是最常見的心血管疾病[1]。筆者臨床護(hù)理高血壓患者108例,報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料近5年護(hù)理的高血壓患者108例,其中男56例,女52例。平均年齡68歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下,收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg.2護(hù)理

2.1對癥護(hù)理

(1)出現(xiàn)明顯頭痛、頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀、體征時(shí),讓患者保持安靜,設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。(2)有失眠或精神緊張者,行心理護(hù)理,同時(shí)配以藥物治療或針刺療法。(3)有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動情況,記錄出入液量;高血壓危象患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其心率、呼吸、血壓、神志等生命體征。(4)冬季應(yīng)注意保暖,室內(nèi)保持恒定的室溫,洗澡時(shí)避免受涼。

2.2一般護(hù)理

(1)休息:早期宜適當(dāng)休息。工作過度緊張、血壓較高、癥狀明顯或伴有臟器損害者應(yīng)充分休息。通過治療血壓穩(wěn)定在一般水平、無明顯臟器功能損害者,除保證足夠的睡眠外,適當(dāng)

參加力所能及的工作,提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動,不宜長期靜坐或臥床。(2)飲食:適當(dāng)控制鈉鹽及動物脂肪的攝入,避免高膽固醇食物。多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物,適當(dāng)控制食量和總熱量,以清淡、無刺激的食物為宜,忌煙酒醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。(3)心理護(hù)理:了解患者的性格特征,根據(jù)患者不同的性格特征給予指導(dǎo)。訓(xùn)練自我控制的能力,指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素,減少患者的心理壓力和矛盾沖突。

3療效評定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒布的有關(guān)“心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則”中對療效的規(guī)定,舒張壓<90mmHg為有效降壓。

3.2結(jié)果108例患者血壓均控制在舒張壓<90mmHg,平均療程3個(gè)月。4體會

在高血壓病的防治過程中,要加強(qiáng)健康教育:(1)宣教高血壓病知識,合理安排生活,勞逸結(jié)合,定期測量血壓。(2)堅(jiān)持長期規(guī)則治療和保健護(hù)理,保持血壓接近正常水平。(3)提高社會適應(yīng)能力,維持心理平衡,避免各種不良刺激醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。(4)注意飲食控制與調(diào)節(jié),減少鈉鹽、動物脂肪的攝入,忌煙、酒。(5)保持大便通暢,必要時(shí)服用緩瀉劑。(6)適當(dāng)參與運(yùn)動。(7)定期隨訪,高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí),及時(shí)就醫(yī)。

【參考文獻(xiàn)】葉任高。內(nèi)科學(xué),第5版。北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,258.

第二篇：老年高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)

老年高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)

【摘 要】 高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對當(dāng)今發(fā)病率較高的老年人高血壓病的康復(fù)診療及護(hù)理也提出了更高的要求。筆者分析了臨床護(hù)理老年高血壓患者較合理的護(hù)理方法，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】 高血壓 臨床護(hù)理 心理護(hù)理 護(hù)理對策

【中圖分類號】 R473.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）05-0206-01

心理護(hù)理、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

創(chuàng)建良好環(huán)境，增強(qiáng)患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復(fù)。發(fā)病誘因：過飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執(zhí)、孤獨(dú)、情緒消沉等，會使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重?；颊咭３智榫w平衡，有針對性地對患者存在的各種思想顧慮進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提高信任度，消除其煩惱、多疑等情緒，對高血壓的治療及并發(fā)癥的出現(xiàn)、進(jìn)展都有積極的作用。向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系，教會患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)。如血壓控制不理想，甚至有并發(fā)癥或其他疾病，患者常為此感到悲觀失望、恐懼。護(hù)理員應(yīng)以誠相待，需耐心深入地了解患者內(nèi)心世界，理解患者的痛苦，并給予其關(guān)懷、鼓勵(lì)等情感援助，以消除其較脆弱的情感狀態(tài)，讓其保持平和樂觀的健康心理，要消除其信心的不足，能讓其積極的配合治療，提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病。健康知識指導(dǎo)

加強(qiáng)健康教育，包括高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。進(jìn)行個(gè)性化健康知識教育，并且對患者家屬進(jìn)行示范、指導(dǎo)，針對其文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣等向患者及家屬介紹防治高血壓病的基本知識，幫助他們建立起高血壓病的相關(guān)知識體系，使患者及家屬充分認(rèn)識到不良生活習(xí)慣的危害性，主動地建立起科學(xué)的生活習(xí)慣。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者及家屬積極參與學(xué)習(xí)并掌握自我保健、自我護(hù)理和自我管理的技巧，做到自我控制血壓、定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據(jù)病情堅(jiān)持長期合理用藥，以減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高患者維護(hù)自身健康的能力，促進(jìn)其改善和提高生活質(zhì)量。合理飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘

合理膳食是高血壓病治療的基礎(chǔ)，對控制病情、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展意義重大。飲食原則上應(yīng)以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。食物應(yīng)多樣化，以谷類為主，常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品，適當(dāng)增加海產(chǎn)品及含鈣高的食物。忌暴飲暴食，適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢。運(yùn)動作息護(hù)理

積極適當(dāng)參加有氧運(yùn)動，結(jié)合血壓的變化及自覺癥狀，選合適的運(yùn)動方式及運(yùn)動強(qiáng)度，要量力而行。運(yùn)動方式可以采用比如步行、慢跑、打太極拳、放松療法等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。根據(jù)患者的自身狀況、在運(yùn)動中和運(yùn)動后的感覺，應(yīng)采取適度的運(yùn)動量，比如：肥胖者可適當(dāng)加大運(yùn)動的強(qiáng)度。避免劇烈的運(yùn)動后，引起交感神經(jīng)異常興奮，致使血壓劇增而發(fā)生心腦血管意外。鍛煉過程中，除了自身加強(qiáng)安全意識外，最好同人結(jié)伴，防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經(jīng)處于興奮時(shí)期，血壓易于波動，因此患者起床時(shí)應(yīng)緩慢，先清醒會兒，然后再逐步起床，以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。首先可以讓患者干適度的家務(wù)活，鼓勵(lì)其參社會活動，如根據(jù)其情趣培養(yǎng)個(gè)人愛好，如書法、種花、養(yǎng)鳥等；指導(dǎo)其制定個(gè)體化作息時(shí)間表，睡眠時(shí)間要足，以保持運(yùn)動與休息平衡。藥物護(hù)理

用藥原則是：控制劑量，緩慢降壓、堅(jiān)持長期用藥，即由小劑量開始，逐漸增量。由于老年人多合并有心、腦、腎等器官動脈硬化性疾病，機(jī)體整體的循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)能差，加之機(jī)體的總體液量減少，治療時(shí)易出現(xiàn)降壓過度，要平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境。為此，老年高血壓患者，藥物劑量應(yīng)從青壯年用量的1/3～1/2開始，通過觀察其反應(yīng)逐漸加量，2～3個(gè)月后收到滿意效果即可。根據(jù)老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律呈雙峰、雙谷的動態(tài)變化，其用藥時(shí)間最好在6：00、14：00、22：00；同時(shí)，考慮不同降壓藥物的作用機(jī)理。另外，應(yīng)讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項(xiàng)、不良作用，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。另外，鼓勵(lì)患者發(fā)揮自身潛能，在最大程度上減少軀體痛苦和心理壓力，促進(jìn)其身心的健康。即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，應(yīng)及時(shí)的與醫(yī)生取得聯(lián)系，讓其給調(diào)整用藥及劑量，以防止停藥后血壓驟然升高，致使病情反復(fù)。如果血壓突然變化很大，很容易導(dǎo)致心、腦、腎等的靶器官損傷。應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。討論

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。老年高血壓標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲以上人群，在休息狀態(tài)下收縮壓≥140 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg.老年高血壓患者是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)，盡量避免高血壓誘發(fā)因素，配合臨床治療來更好地穩(wěn)定血壓，防治惡化，最終達(dá)到健康護(hù)理的目的。

高血壓病是一種全球性的慢性疾病，老年高血壓患者的康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)長期的工作。它要求護(hù)理工作人員不僅要有相關(guān)理論知識和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要充當(dāng)起教育者的角色，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，進(jìn)行健康教育，以促進(jìn)老年高血壓患者早日康復(fù)。另外，要在合理服藥的同時(shí)，也要積極治療原發(fā)病，注意以遺傳傾向；另外，指導(dǎo)患者做好日常保健，以達(dá)到最佳的療效。醫(yī)學(xué)的發(fā)展已證明了高血壓病除了生物學(xué)的遺傳因素外，與心理-社會因素有著密切聯(lián)系。隨著人們生活水平的提高，老年高血壓病的發(fā)病率日漸增多，我國將進(jìn)入老年化社會。因此，護(hù)理工作要從患者的生理、社會與心理等多方面進(jìn)行護(hù)理，提高患者的自我保健意識，提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)，防止肥胖，提倡戒酒、戒煙、并從兒童時(shí)期開始預(yù)防高血壓?？刂聘哐獕海瑧?yīng)當(dāng)進(jìn)行觀念更新和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，樹立以預(yù)防為主，加強(qiáng)心理護(hù)理的觀念，把工作重心前移，從以醫(yī)療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健、加強(qiáng)心理護(hù)理為重點(diǎn)，普遍提高人群的健康知識和保健意識，最終達(dá)到身心健康的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]夏泉源；內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]。北京：人民衛(wèi)生出版社，2004

[2]蔡雄鑫；護(hù)理心理學(xué)[M]。南京：南京大學(xué)出版社，1998

第三篇：高血壓腦出血患者康復(fù)護(hù)理體會

高血壓腦出血患者康復(fù)護(hù)理體會

【摘要】目的：對本院收治的30例高血壓性腦出血患者的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)分析，以期望提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人快速康復(fù)。方法：選取于我院就診的患者，對其進(jìn)行全方位護(hù)理，并詳細(xì)記錄情況。體會：通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)和探討對患有高血壓引起腦出血病人進(jìn)行心理上和日常飲食等方面的護(hù)理對其護(hù)理方法進(jìn)行了探討，發(fā)現(xiàn)加入心理護(hù)理的治療效果更加明顯。故而，對高血壓性腦出血患者進(jìn)行日?；A(chǔ)護(hù)理以外，也要關(guān)注心理層面的護(hù)理，這會幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，有助于身體的快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；術(shù)后康復(fù)；護(hù)理體會

腦出血疾病屬于顱內(nèi)造血和循環(huán)系統(tǒng)異常形成的腦組織類疾病，這種疾病在治療的過程中很漫長，需要花費(fèi)很長的時(shí)間[1]。近年來，隨著全球老齡化的加重，腦出血疾病的發(fā)病率逐年增高[2]?；颊叱１憩F(xiàn)為頭暈、頭痛、偏袒、失語等。在保守治療或手術(shù)清除后，會留有不同程度的語言、吞咽障礙等[3]。所以護(hù)理工作對于此種病癥的康復(fù)具有重大意義，很大程度上決定了患者的預(yù)后，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.臨床資料與分析

1.1一般資料

選擇我院神經(jīng)科2019年5月至2019年9月收治的30例高血壓引起腦出血患者進(jìn)行此次研究?；颊咧心?8例，女12例，男女比例為3：2。男性平均年齡56歲，女性平均年齡62歲。其中21例患者因?yàn)殚L期高血壓所形成動脈瘤破裂入院。所有患者均經(jīng)過CT等確診。

1.2引起腦出血原因分析

1.2.1高血壓引起腦出血的原因

高血壓主要導(dǎo)致腦部小動脈發(fā)生病理性變化，表現(xiàn)為腦部小動脈管壁玻璃樣變，纖維樣變等，使得小動脈局部出現(xiàn)局灶性出血缺血以及壞死，降低了血管壁的強(qiáng)度，韌性，使其出現(xiàn)局部擴(kuò)張形成微小動脈瘤[4]。在患者情緒激動或者過度勞累，體力不支等情況下引起血壓劇烈升高，可導(dǎo)致微小動脈瘤破裂出血。其中豆紋動脈破裂最為多見，其他依次為丘腦穿通動脈破裂、丘腦膝狀動脈破裂和脈絡(luò)叢后內(nèi)動脈破裂等。

1.2.2腦血管畸形引起腦出血

比如腦膜動靜脈畸形，腦血管畸形等。

1.2.3其他情況引起腦出血

患者常年患有不良嗜好，如吸煙、酗酒,肥胖,情緒暴躁，過度勞累,用力突然過猛均可使腦血壓飆升，引起腦出血。

2護(hù)理方法

2.1一般護(hù)理

2.1.1室內(nèi)環(huán)境及體征觀察護(hù)理

對于高血壓腦出血患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中，首先應(yīng)該保證室內(nèi)的環(huán)境的干凈，這樣使得高血壓腦出血患者能夠心情愉悅，有助于高血壓腦出血患者康復(fù)。并且保證病房內(nèi)安靜不打擾患者休息。再對于高血壓腦出血患者體征進(jìn)行觀察。尤其是對于患者的血壓、脈搏等癥狀進(jìn)行監(jiān)控，一旦出現(xiàn)發(fā)生異常，及時(shí)的報(bào)告醫(yī)生，這樣有助于保障患者的生命安全[5]。

2.1.2飲食護(hù)理

可以給于一些低蛋白的食物如：雞蛋、豆制品，進(jìn)食需緩慢，防止病人嗆咳。進(jìn)食后為患者按摩腹部，調(diào)整姿勢。若出現(xiàn)便秘可遵醫(yī)囑給予導(dǎo)瀉藥，切忌不可強(qiáng)行灌腸，以免引起顱內(nèi)壓驟然升高造成腦出血。

2.2圍手術(shù)期護(hù)理

2.2.1術(shù)前護(hù)理：

將患者置于重危病房內(nèi)，備齊急救藥品和所需物品。配合醫(yī)師及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)的堵塞物及分泌物。根據(jù)患者的病情及時(shí)給予吸氧，建立靜脈通道等。遵醫(yī)囑快速使用藥物脫水劑來減輕患者的腦水腫，從而降低患者顱內(nèi)壓，緩解危急情況，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

2.2.2術(shù)后護(hù)理：

2.2.2.1給予正確的臥位

在術(shù)后腦出血患者一直躺在病床上，如果腦出血患者臥位不正確，很容易導(dǎo)致老出一些患者出現(xiàn)壓瘡等多發(fā)疾病。所以護(hù)理人員應(yīng)該對于腦出血患者進(jìn)行臥位護(hù)理。

2.2.2.2保持呼吸道通暢

在對于患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)該保持呼吸道通暢，如果出現(xiàn)特殊情況不能夠患者不能夠及時(shí)的進(jìn)行吸氧就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的跡象，所以護(hù)理人員應(yīng)該對于患者的呼吸狀況進(jìn)行監(jiān)控，一旦發(fā)生意外情況應(yīng)該采取特殊的急救措施。

2.2.2.3腦室引流管的護(hù)理

定期的對于腦室引流管進(jìn)行消毒處理，并且進(jìn)行相關(guān)的記錄，若患者未出現(xiàn)顱內(nèi)高壓（頭疼、噴射樣嘔吐、視物不清）的情況，才可拔除腦室引流管。

2.3

心理護(hù)理

2.3.1

消除患者恐懼心理

腦出血病人不僅在生理上會造成損傷，很大程度也在心理上承受壓力，許多病人對于能否康復(fù)，心理上不敢肯定，甚至?xí)a(chǎn)生畏懼的想法，感覺他們的疾病無法被控制，感覺他們的疾病非常危險(xiǎn)無法治愈，病人對于自身疾病，產(chǎn)生這種感覺不足為奇，因此我們需要幫助病人們一起去克服問題，比如說為缺乏相關(guān)醫(yī)療知識或者認(rèn)知程度不夠的病人，我們可以收集一些關(guān)于治療的信息并讓患者加以了解，從而使病人能夠全方位的了解自身疾病，從而能夠接受疾病的治療，讓病人知道最重要的事實(shí)，治療是最為有效的。因此，我們必須幫助患者克服心中的恐懼，并在第一時(shí)間內(nèi)解決

病人的疑慮，讓病人不再因?yàn)榧胰撕蜕磉叺娜硕械嚼Щ螅瑢ψ约盒g(shù)后能被治愈，具有極大的決心。此外，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通，這樣才能夠更好的解開老同學(xué)患者的心結(jié)。

2.3.2增強(qiáng)患者的信任感

住院期間，我們護(hù)士應(yīng)主動與高血壓腦出血和高血壓引起腦出血患者進(jìn)行溝通，從懷疑到相互信任，從不溝通到相互傾訴。只有經(jīng)過這樣的發(fā)展，一步一步地，我們才能最終與患者結(jié)為朋友，平等的與患者溝通，讓患者對于自己的身體狀況有一個(gè)大致的了解，這樣才可以消除患者從心底的懷疑，所以獲得患者的信任對于護(hù)士尤為重要。首先要積極照顧和護(hù)理病人，積極的溝通與患者獨(dú)處，并與他們進(jìn)行思想交流。尤其是要學(xué)會把握如何與病人進(jìn)行溝通的技巧，認(rèn)真聽取病人的真實(shí)想法，病人的問題認(rèn)真回答，而不是因?yàn)椴∪擞X得自身不了解這些問題，或一些恰當(dāng)?shù)男g(shù)語而不了解自身疾病。只有對每個(gè)病人的問題的認(rèn)真對待，病人才能感受到世間的溫暖和安全。尤其是對于知識水平低、對周圍人有疑慮的病人，要想盡各式各樣的方法與他們交朋友，增強(qiáng)病人對護(hù)士的信任程度。

2.3.3鼓勵(lì)與安慰的作用

患有高血壓引起腦出血尿毒癥的患者有一種恐懼心理，在心理上承受很大壓力，并且患有高血壓腦出血患者在治療中花費(fèi)了很長時(shí)間，許多患者覺得自己在治療中沒有被醫(yī)院所重視，再包括身體上的客觀因素，他們非常希望人們能夠同情、理解、安慰和鼓勵(lì)他們，所以我們護(hù)士在照顧病人的各個(gè)方面，應(yīng)從始而終把病人看作中心，給予病人更多的尊重與體貼，想盡各種方法做好護(hù)理服務(wù)，尤其是使用語言不斷進(jìn)行交流和溝通，給予病人鼓勵(lì)與安慰。

同時(shí)我們還應(yīng)想盡各種方式和手段，向病人及其家屬說明手術(shù)的根據(jù)和治愈病人應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，這也是鼓勵(lì)和安慰的表現(xiàn)。需要說明的是，只有在治療方面積極樂觀的合作，才能保證人體器官的正常功能，所以護(hù)理人員應(yīng)該對于腦出血患者進(jìn)行健康教育，通過加強(qiáng)對于腦出血患者健康教育，這樣有助于腦出血患者自身進(jìn)行護(hù)理。

對治療有更好的了解之后，使患者對高血壓性腦出血等疾病有更全面的了解，這樣才可以讓患者能夠配合治療更加積極主動。

2.3.4康復(fù)期的護(hù)理

腦出血患者在做完手術(shù)以后，很容易受到外界的環(huán)境感染，對于自身的病情感到恐慌，這樣是非常不利于對于腦出血患者進(jìn)行治療的。所以在這個(gè)時(shí)候就需要護(hù)理人員對于腦出血患者進(jìn)行心理護(hù)理，這樣有利于解開腦出血患者的心結(jié)，從而更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。再找出一些患者康復(fù)期進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作是至關(guān)重要的，所以應(yīng)該加強(qiáng)對于腦出血患者進(jìn)行身體鍛煉，通過加強(qiáng)對于腦出血患者進(jìn)行身體鍛煉，有助于提高腦出血患者身體質(zhì)量同時(shí)有利于腦出血患者的傷口的愈合。所以在這個(gè)時(shí)期因該加強(qiáng)對于腦出血患者進(jìn)行身體鍛煉。由于腦出血患者很容易猝死，所以腦出血患者容易感到恐懼，所以護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的腦出血患者進(jìn)行溝通，并且進(jìn)行開導(dǎo)腦出血患者，使其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。在這個(gè)時(shí)期，腦出血患者會出現(xiàn)一些心理問題，由于他們不了解自身的病情，所以也會感到悲痛欲絕。這時(shí)就需要護(hù)理人員對于患者進(jìn)行一系列的心理輔導(dǎo)，讓他們正確的認(rèn)識疾病，通過積極的配合醫(yī)生的治療，這些問題都是可以解決的。在腦出血患者應(yīng)該注重對于患者進(jìn)行心理護(hù)理，這樣有利于腦出血患者早日康復(fù)。

2.4功能鍛煉

2.4.1腦出血急性期以預(yù)防為主

在腦出血急性期患者應(yīng)該加強(qiáng)自身的鍛煉，通過進(jìn)行鍛煉有助于提高腦出血患者自身的身體質(zhì)量，從而有利于鬧出血患者早日康復(fù)，但是在進(jìn)行鍛煉的過程中應(yīng)該尤其注重鍛煉的方式。應(yīng)該由護(hù)理人員進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)。腦出血患者再進(jìn)行鍛煉的過程中，對于指間關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩時(shí)應(yīng)特別注意，這幾個(gè)關(guān)節(jié)為易發(fā)生強(qiáng)直的關(guān)節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動。按摩頻率為每天四次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動6下。按摩患側(cè)肢體可使患側(cè)肢體的肌肉放松。同時(shí)也可按摩胸大肌，以減少痙攣性收縮，按摩頻率為每天兩次，每次持續(xù)一刻鐘左右。

2.4.2腦出血恢復(fù)期以增強(qiáng)患肢的活動為主

腦出血患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉是至關(guān)重要的，但是在運(yùn)動鍛煉的過程中，應(yīng)該按照護(hù)理人員知道的方式進(jìn)行運(yùn)動，并且運(yùn)動量不宜過大，這樣才能夠更好的使得腦出血患者及時(shí)的康復(fù)，并且恢復(fù)體力。再找出一些患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉的過程中，主要開始輔助步行鍛煉，這種鍛煉的方式活動量較小，一般適應(yīng)腦出血患者恢復(fù)時(shí)期進(jìn)行運(yùn)動。

2.4.3日常功能訓(xùn)練

對腦出血患者進(jìn)行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓(xùn)練，我們護(hù)理人員和家屬多鼓勵(lì)患者，幫助其重新樹立對生活的信心。

2.5預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

2.5.1肺部感染的預(yù)防及護(hù)理

定期的翻動將腦出血患者的頭，這樣有助于保證腦出血患者進(jìn)行舒暢的呼吸。護(hù)理人員對患者定時(shí)翻身拍背，及時(shí)用吸引器將患者呼吸道內(nèi)堵塞的內(nèi)容物吸出。并且還應(yīng)該注重要出血患者室內(nèi)的溫度，防止患者感冒，如果腦出血患者一旦著涼感冒，就很容易導(dǎo)致腦出血患者肺部感染。

2.5.2泌尿系統(tǒng)的預(yù)防及護(hù)理

部分腦出血患者泌尿系統(tǒng)很容易會出現(xiàn)問題，所以護(hù)理人員在護(hù)理的過程中因該注意[6]。同時(shí)定時(shí)為患者更換一次性尿袋，平均為四小時(shí)一次。對尿道口與會陰部每日消毒一次。對于腦出血患者的尿量顏色性質(zhì)的做詳細(xì)記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，在對于這種現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)的分析。

2.5.3便秘的預(yù)防及護(hù)理：

囑咐腦出血患者多吃粗纖維食物，水果蔬菜等。每日需保持兩千毫升的飲水量。避免屏氣排便，造成顱內(nèi)壓升高，血管破裂。至少三天排便一次。根據(jù)患者平日的排便習(xí)慣，這樣能夠有效的防止腦出血患者便秘的情況，如果一旦找出血患者出現(xiàn)便秘的情況，應(yīng)該及時(shí)的給腦出血患者進(jìn)行服務(wù)用相關(guān)的藥物，幫助腦出血患者進(jìn)行通便。

應(yīng)需要特別注意在患者每次便后洗凈肛門周圍，并保持干燥。

2.5.4褥瘡的預(yù)防及護(hù)理：

由于腦出血患者進(jìn)行手術(shù)以后，會長時(shí)間在病床上進(jìn)行休養(yǎng)，在這個(gè)時(shí)期很容易產(chǎn)生壓瘡等多發(fā)癥，所以護(hù)理應(yīng)該采取相關(guān)的措施進(jìn)行預(yù)防。我們護(hù)理人員定時(shí)為患者更換姿勢，協(xié)助其翻身[7]。在此過程當(dāng)中應(yīng)盡量避免推、拉、拖等動作。翻身頻率為兩到三小時(shí)一次。若腦出血患者身體部分有受壓發(fā)紅，可給予溫水熱敷。若在翻身過程中意外傷到皮膚，要注意消毒避免感染。

2.5.5中樞性高熱的預(yù)防及護(hù)理：

腦出血患者很容易產(chǎn)生發(fā)熱的癥狀，所以應(yīng)該對于這種癥狀進(jìn)行預(yù)防，一旦發(fā)生這種癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的用酒精擦患者的額頭，這樣有助于幫助腦出血患者先降溫。并且還可以進(jìn)行輔助用藥，從而達(dá)到降溫的效果。如果才用以上幾種措施，都不能夠?qū)τ谀X出血患者進(jìn)行降溫，應(yīng)該及時(shí)的上報(bào)治療醫(yī)生，這樣有助于減少腦出血患者的生命安全。

2.5.6口腔炎的護(hù)理：

病情輕微者可飯后、睡前刷牙，同時(shí)飯后可用復(fù)方替硝唑或碳酸氫鈉漱口；有活動性義齒者應(yīng)取下保養(yǎng)潔凈；昏迷及吞咽困難者進(jìn)行口腔護(hù)理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時(shí)清除口腔分泌物。避免口腔炎引起口腔真菌感染或厭氧菌感染造成顱內(nèi)感染，從而造成新生血管破裂出血。

2.5.7消化道應(yīng)激性潰瘍和出血的預(yù)防及護(hù)理：

在腦出血患者進(jìn)行治療的過程中，由于飲食方面的問題，很容易會導(dǎo)致腦出血患者出現(xiàn)消化道應(yīng)激性潰瘍和出血的多發(fā)癥，這是指的護(hù)理人員在護(hù)理的過程中值得注意的[8]。

2.6出院指導(dǎo)

腦出血患者的病程恢復(fù)期很長?；颊叱３Ｒ?yàn)榻?jīng)濟(jì)，家庭，時(shí)間等因素，在醫(yī)院沒有進(jìn)行治療，完成以后就已經(jīng)出院。因此我們對患者家屬進(jìn)行一定的護(hù)理知識宣教是必要的。例如患者回家后的環(huán)境，需要安靜、通風(fēng)、透光。患者活動的地面需時(shí)刻保持干燥。以防患者摔倒。告知患者家屬在家期間需要時(shí)常有人陪護(hù)患者，應(yīng)監(jiān)督患者的生活規(guī)律，飲食規(guī)律，定時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[9]。家屬應(yīng)時(shí)刻鼓勵(lì)并監(jiān)督患者用藥，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的叮囑，積極的服用藥物，對于一些禁止食用的食物不進(jìn)行食用。

3體會

腦出血是一種死亡率較高，致殘率位居首位的神經(jīng)內(nèi)科疾病，屬腦缺血范疇，此類疾病起病急、治愈率低，復(fù)發(fā)頻繁，病死率高，愈后多數(shù)會遺留不同程度的智力障礙或肢體缺陷，致畸致殘風(fēng)險(xiǎn)非常大。腦出血發(fā)病常因預(yù)警策略不當(dāng)、發(fā)病突然導(dǎo)致預(yù)防或干預(yù)不理想、缺乏有效循環(huán)治療手段和個(gè)體化針對性治療。在我們醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的指導(dǎo)和家屬的積極配合、患者的努力下，患者出院后回歸家庭與社會能力大大提高。功能康復(fù)訓(xùn)練的病人18例可獨(dú)立完成訓(xùn)練項(xiàng)目，9例在輔助下可完成，3例只能完成部分項(xiàng)目。我國對腦出血醫(yī)療管理和治療過程越發(fā)重視，腦出血疾病患者的護(hù)理探索也逐漸成為重點(diǎn)研究方向。

高血壓性腦出血患者多出現(xiàn)肢體平衡障礙或語言功能缺失，以視力損傷、偏癱、共濟(jì)失調(diào)等癥狀比較集中。運(yùn)動有助于腦出血患者康復(fù)，所以腦出血患者應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動，這樣能夠提高腦出血患者的身體質(zhì)量，有助于腦出血患者康復(fù)。并且對于腦出血患者進(jìn)行飲食護(hù)理也是非常重要的。通過身體飲食等一般護(hù)理可以為其恢復(fù)提供基礎(chǔ)，而對患者進(jìn)行的心理護(hù)理則能夠幫助其降低心理壓力。我們護(hù)理人員使腦出血患者積極配合、主動參與康復(fù)訓(xùn)練，讓其在專業(yè)的指導(dǎo)下有目的且規(guī)范的完成康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，幫助其肢體的隨意運(yùn)動、語言功能等得以改善或恢復(fù)?？梢灶A(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，也使治療工作更好的開展在臨床護(hù)理工作中存在應(yīng)用推廣價(jià)值。同時(shí)在今后的護(hù)理工作中我們護(hù)理人員也要充分重視心理護(hù)理工作，將心理護(hù)理的方式運(yùn)用高血壓引起腦出血病人的護(hù)理中去，這樣有助于提高高血壓腦出血病人的自信，對于配合醫(yī)生治療起到了一定的促進(jìn)的作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李丹，馮麗華主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第三版.人民衛(wèi)生出版社，2014，313-314

[2]葉任高，陸再英主編.內(nèi)科學(xué)[M].第六版.人民衛(wèi)生出版社，2004,301-305.[3]劉娟,汪志云,張堅(jiān)磊,等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(1):209-210.[4]葉任高，陸再英主編.內(nèi)科學(xué)[M].第六版.人民衛(wèi)生出版社，2004,458-461

[6]孫全偉.91例腦出血患者術(shù)后系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(22):158-159.[5]潘秀靜.102例高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)體會[J].疾病監(jiān)測與控制,2017,11(03):245-246.[6]孫全偉.91例腦出血患者術(shù)后系統(tǒng)化護(hù)理千預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(22)：158-159.[7]張凱紅.整體護(hù)理對高血壓患者心理護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32):158-159.[8]佚名.高血壓腦出血患者術(shù)后延續(xù)性護(hù)理的體會[J].河南外科學(xué)雜志,2019,25(2):154-155.[9]佚名.探討高血壓性腦出血保守治療的護(hù)理體會[J].糖尿病天地,2019.189-191.

第四篇：一例高血壓腦出血患者護(hù)理查房

一例高血壓腦出血患者護(hù)理查房 神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室 張婷

一．場景情景名稱： 高血壓腦出血患者護(hù)理查房 二．場所 神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室 三．教學(xué)對象

教員：張婷、學(xué)員：于娟、崔瑩、薛晶晶、趙榮、吳信、劉燦燦、折軍霞 四．教學(xué)目標(biāo)

1.熟悉高血壓腦出血患者的臨床表現(xiàn) 2.掌握高血壓腦出血患者術(shù)前的護(hù)理重點(diǎn) 3.掌握高血壓腦出血患者術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn) 4.掌握高血壓腦出血患者并發(fā)癥的處理措施 五．設(shè)計(jì)概要

讓學(xué)員就該病案提出自己的護(hù)理問題及護(hù)理措施，大家互相討論補(bǔ)充，并檢查評價(jià)具體實(shí)施的效果，最后教員總結(jié)查房結(jié)果，并提出問題及要求。

查房具體實(shí)施如下：

教員：大家現(xiàn)在就上述的資料結(jié)合自己的臨床觀察提出護(hù)理問題及措施，并展開討論，互相補(bǔ)充。1.學(xué)員于娟：據(jù)我觀察此病人目前存在的護(hù)理問題有：1.意識障礙：護(hù)理措施有：勤觀察患者的意識及瞳孔變化，遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)測等治療。2.清理呼吸道無效：護(hù)理措施有：按時(shí)霧化吸入，叩背，吸痰。2.教員張婷：我補(bǔ)充一下清理呼吸道的護(hù)理措施，這個(gè)患者始終沒有拔除氣管插管，我們針對此類患者一般除了霧化吸入外還應(yīng)該按時(shí)給氣管內(nèi)滴入氣管滴液來濕化痰液。

3.學(xué)員趙榮：患者存在的護(hù)理問題有：1.有皮膚受損的危險(xiǎn)：護(hù)理措施有：給予加鋪氣墊床保護(hù)皮膚并嚴(yán)格2小時(shí)翻身1次，做好晨晚間護(hù)理工作。2.呼吸模式的改變：護(hù)理措施有：患者經(jīng)口氣管插管并術(shù)后使用呼吸機(jī)，應(yīng)加強(qiáng)吸痰。

10.學(xué)員劉燦燦：我覺得患者還存在：營養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量的問題，護(hù)理措施：遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈營養(yǎng)及腸內(nèi)營養(yǎng)保證患者基礎(chǔ)需要量。

11.學(xué)員折軍霞：患者還存在尿路感染的可能性，護(hù)理措施：尿管應(yīng)保持通清潔，尿液及時(shí)排放，做好會陰沖洗。

七討論的問題

1.高血壓腦出血患者術(shù)前的臨床表現(xiàn)有哪些？

2.高血壓腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)消化道出血時(shí)的處理措施有哪些？ 3.患者突然出現(xiàn)呼吸停止，搶救措施有哪些？ 4.患者有腦脊液鼻漏時(shí)給予的護(hù)理措施有哪些？ 八具體場景設(shè)臵

1.張婷先介紹病例，由此病例引出本課堂要講的內(nèi)容――高血壓腦出血患者的護(hù)理。2.根據(jù)病例提出手術(shù)后的護(hù)理問題，然后張婷總結(jié)。3.根據(jù)本次病例讓學(xué)生提出相關(guān)護(hù)理問題及措施。通過本次護(hù)理查房，我覺得同學(xué)們對高血壓腦出血的術(shù)后護(hù)理基本掌握，準(zhǔn)備工作比較全面，教學(xué)查房是落實(shí)整體護(hù)理的有效手段，在收集患者資料時(shí)，同學(xué)們不僅僅要了解病情，更要了解患者的病后反應(yīng)；包括生理、心理、家庭及社會支持系統(tǒng)。對于腦外科病人來說，危重癥病人占一多部分，相對家屬就是護(hù)士的溝通對象，病人病情危急、重，與患者及家屬溝通要注意溝通技巧。查房時(shí)要注意措施落實(shí)情況，注重健康教育的效果評價(jià)，把整體護(hù)理貫穿到工作中并落實(shí)到實(shí)處。我希望通過本次查房不僅提高你們工作的主觀能動性而且還能激發(fā)你們學(xué)習(xí)的興趣。

定義：高血壓性腦出血是指由高血壓引起的原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，男性發(fā)病率稍高，多見于50～60歲的老年人。

病因:高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動脈發(fā)生病理性變化,突出的表現(xiàn)是在這些小動脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血,缺血和壞死,削弱了血管壁的強(qiáng)度,出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張,并可形成微小動脈瘤.高血壓性腦出血即是在這樣的病理基礎(chǔ)上,因情緒激動,過度腦力與體力勞動,或其它因素引起血壓劇烈升高,導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血所致.高血壓腦出血的治療主要有內(nèi)科治療和手術(shù)治療.內(nèi)科治療包括

1)一般治療：臥床休息,保持呼吸道通暢，吸氧 2)使用降壓藥物控制血壓,維持血壓比基礎(chǔ)血壓稍高 3)靜脈輸甘露醇減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓 4維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡 5)積極防治并發(fā)癥

內(nèi)科治療適應(yīng)于以下情況（1)出血量較小者一般認(rèn)為殼核出血或大腦皮質(zhì)下出血小于30ml或血腫直徑在3cm以下可進(jìn)行內(nèi)科治療.(2)出血后意識一直清楚或僅嗜睡者(3)發(fā)病后即陷入深昏迷,或病情已發(fā)展至晚期,昏迷不宜手術(shù)治療.(4)患者年齡大大,且有心,肺及腎臟疾患,或有嚴(yán)重糖尿病者.對大腦半球出血量在30ml和小腦出血10ml以上，均可考慮手術(shù)治療行開顱血腫清除術(shù)。

護(hù)理診斷

1)有再出血的危險(xiǎn):與腦動脈纖維樣變性，彈性減弱有關(guān) 2)舒適的改變:與頭痛，顱內(nèi)出血有關(guān) 3)生活自理缺陷:與偏癱有關(guān)

4)語言溝通障礙:與血腫累及語言半球有關(guān) 5)營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量

護(hù)理措施

一）有再出血的危險(xiǎn)

1)密切監(jiān)測甚至瞳孔，觀察血壓的動態(tài)變化，必要時(shí)記錄出入量。

2）患者絕對臥床，保持病房安靜舒適，減少人員探視，避免環(huán)境刺激、情緒激動。

3）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈輸入甘露醇減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓 4）預(yù)防性使用止血藥物

5)監(jiān)測大便的性質(zhì)、顏色、量，進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無潛血。補(bǔ)充足夠的水分，多食纖維素豐富的食物，以預(yù)防便秘 二）舒適的改變，與頭痛，顱內(nèi)出血有關(guān)

1）提供安靜舒適的環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛

2)觀察頭痛的性狀、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、程度及伴隨癥狀，能否耐受等，并做好記錄，匯報(bào)醫(yī)生。

3）耐心向患者解釋頭痛的原因，安慰病人。

4)頭痛不能耐受者遵醫(yī)囑給予脫水劑及止痛藥，并評估療效。5)各項(xiàng)護(hù)理操作動作輕柔，以免加重疼痛。三）生活自理缺陷，與偏癱有關(guān)

1）腦出血急性期專人陪護(hù)，協(xié)助病人完成自理活動，恢復(fù)期鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成生活自理活動，以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心

2)將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用。3)信號燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復(fù)。

4）恢復(fù)期與家屬制定功能鍛煉的計(jì)劃，并指導(dǎo)患者功能鍛煉。四）語言溝通障礙，與血腫累及語言半球有關(guān) 1）主動關(guān)心和詢問病人的感受及需要。

2）耐心傾聽病人的言語，鼓勵(lì)病人表達(dá)清楚。

3）病人發(fā)音不清時(shí)，鼓勵(lì)并教會其使用手勢后其他方法表達(dá)自己的需要 五）營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量

1)飲食的更改要及時(shí)告知患者及家屬，指導(dǎo)其合理進(jìn)食。2）監(jiān)測并記錄病人的進(jìn)食量，咨詢營養(yǎng)師制定病人飲食計(jì)劃 3）鼓勵(lì)適當(dāng)活動以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲 4）提供良好的就餐環(huán)境

5）根據(jù)具體情況可靜脈給與營養(yǎng)。

1.病情和生命體征觀察與監(jiān)測

意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度額演變的過程。通過患者對語言的回答、眼鏡的活動、定位動作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)容易出現(xiàn)顱內(nèi)再次出血，當(dāng)患者意識繼續(xù)加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動患者突然安靜，嗜睡或突然出現(xiàn)鼾聲呼吸，應(yīng)考慮顱內(nèi)再次出血可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

瞳孔：瞳孔是反應(yīng)腦出血患者術(shù)后病情變化的窗口，對判斷病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象非常重要。是診斷腦疝的可靠依據(jù)。瞳孔變化與意識障礙程度反應(yīng)有一致性。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者瞳孔變化，雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在。術(shù)后瞳孔再次增大是顱內(nèi)再次出血的征象；或者術(shù)后已開始縮小的瞳孔再度散大，對光反射消失，說明病情變化，可能有再次出血或腦疝形成，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。但應(yīng)與冬眠合劑所出現(xiàn)的瞳孔改變相鑒別血壓與脈搏：高血壓腦出血患者血壓往往較高，術(shù)后加上腦水腫，有時(shí)血壓可達(dá)200mmHg以上，血壓高不僅會加重腦水腫，還會繼發(fā)顱內(nèi)出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用降壓藥物，保持收縮壓在140-160mmHg，舒張壓在90-95mmHg。對血壓的觀察應(yīng)前后比較，并結(jié)合基礎(chǔ)血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎(chǔ)血壓及術(shù)前、術(shù)后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發(fā)性高血壓，但超過160/100mmHg，應(yīng)給與降壓藥處理，以防再次出血。如術(shù)后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內(nèi)壓增高,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

第五篇：高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)體會

高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)體會

高血壓是臨床中最常見的心血管疾病，多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變及人口的老齡化，我國高血壓患者持續(xù)上升。為進(jìn)一步改善高血壓患者的癥狀與體征，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在預(yù) 防與治療高血壓中的作用，取得了較好的效果?，F(xiàn)將護(hù)理干預(yù)體會總結(jié)如下。1.資料與方法 1.1資料

高血壓患者143例，1.2方法

首先，護(hù)理人員要對干預(yù)的每位患者都建立一份健康欄案，記錄包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、身高、體重、血壓、有無過敏史、有無吸煙、飲食習(xí)慣、服藥情況(包括自覺服藥、被動服藥、經(jīng)常未服藥)等信息，是否每天都參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，是否了解自己的病情，電話聯(lián)絡(luò)方式等，對高血壓患者進(jìn)行專案管理，定期隨訪并跟蹤記錄，隨時(shí)掌握患者病情變化，以便根據(jù)現(xiàn)狀和病情采取相應(yīng)的護(hù)理健康教育。向患者及家屬介紹高血壓病的病因、病機(jī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、癥狀、危害和預(yù)后等基礎(chǔ)知識；其次講述飲食、煙酒、運(yùn)動、情緒等與高血壓的相關(guān)性，將這些基礎(chǔ)知識與生活常識印制成冊，并用圖畫加文字的形式印刷貼墻，使患者更易理解和接受;最后強(qiáng)調(diào)檢查血壓的必要性，尤其是早期無癥狀及服藥后癥狀改善的高血壓患者。通過這些措施從而提高患者遵醫(yī)性等綜合手段。測量血壓:由專人負(fù)責(zé)監(jiān)測，測量前休息15～20分鐘以上，若收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，診斷為高血壓。社區(qū)護(hù)理干預(yù)期間，每兩周給患者測量血壓一次。2.護(hù)理干預(yù)

2.1加強(qiáng)高血壓防治知識宣貫

在社區(qū)進(jìn)行高血壓知識專題，發(fā)放宣傳小冊，建立高血壓防治網(wǎng)絡(luò)，讓患者了解自己的病情，包括高血壓、危險(xiǎn)因素及同時(shí)存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終生吃藥治療的必要性。指導(dǎo)患者學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓升高。家屬應(yīng)對患者充分理解、寬容和安慰。護(hù)理人員主要采用社區(qū)護(hù)理健康教育模式為患者提供疾病相關(guān)的用藥知識以及吸煙、飲酒、限鹽、蔬菜水果的攝入、體育鍛煉、控制體重和情緒調(diào)節(jié)等健康生活方式方面的內(nèi)容。鼓勵(lì)患者積極參與到社區(qū)活動中來，并采用分發(fā)健康知識小冊子、舉辦健康知識講座以及其他多種患者較為喜愛的方式來滿足其需求。

以《高血壓防治手冊》為素材，編寫系列宣傳材料5套，共發(fā)放健康教育處方和宣傳材料約500份。每月編寫一期《高血壓健康生活指南》宣傳海報(bào)，在高血壓病患者中普及高血壓病相關(guān)知識。每月舉辦健康知識講座一次，采用自制的多媒體課件輔助教學(xué)，并邀請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)疾病用藥等方面的專題講座；組織觀看洪昭光的健康講座錄像；對患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)測量血壓的技能培訓(xùn)。通過免費(fèi)測量血壓、進(jìn)行健康知識的宣傳和指導(dǎo)、用藥管理和指導(dǎo)以滿足患者在這些方面的需求，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生資源的有效利用。2.1飲食護(hù)理干預(yù)

治療高血壓這一終身疾病，除了藥物治療外，健康飲食對治療高血壓至關(guān)重要。減少鈉鹽、脂肪的攝入，食用低鹽、低脂、低糖類食物，適量攝入植物蛋白質(zhì)，如魚類，蛋類。保證充足的鉀、鈣攝入，多吃蔬菜、水果、豆類食物和飲脫脂牛奶等食物含鈣量較高。增加粗纖維的攝入，防止便秘。限制鹽的攝入，遵從世界衛(wèi)生組織(WHO)建議，要求患者每天食鹽6g左右。

不良生活方式、行為的轉(zhuǎn)變是非常重要的非藥物治療手段，其內(nèi)容十分豐富，包括戒煙，節(jié)制飲酒，限制鈉鹽攝入（飲食中鈉鹽的攝入與血壓的升高與高血壓患病率密切相關(guān)），減少脂肪攝入，堅(jiān)持規(guī)律的體育鍛煉，減輕體重以及控制糖尿病等。它是高血壓病的輔助治療措施，但是對所有高血壓病患者都必不可少。通過調(diào)整生活方式結(jié)合小劑量使用降壓藥就可以使相當(dāng)一部分患者的血壓得到控制。不僅如此，非藥物治療還可以減少藥物治療所帶來的不良反應(yīng)，使患者能夠更好地接受藥物治療，從而提高生活質(zhì)量。吸煙是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，戒煙可能是高血壓患者預(yù)防心血管疾病和非心血管疾病的最有效的一個(gè)生活方式改進(jìn)措施。所有吸煙的高血壓患者都應(yīng)接受戒煙的勸阻。有研究報(bào)告，飲酒量與血壓之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高。對于飲酒的高血壓患者而言，控制飲酒量是非藥物治療的一個(gè)有效措施。因此，作為護(hù)理人員，應(yīng)幫助患者爭取家人和環(huán)境的支持，取得行為轉(zhuǎn)變的成果并加以鞏固。2.3心理護(hù)理干預(yù)

高血壓是一種身心疾病。用關(guān)懷、啟發(fā)、鼓勵(lì)、說服等方式對不同的心理癥狀的高血壓患者進(jìn)行心理支持。用放松療法，如聽音樂、讀書看報(bào)、深呼吸等以緩解壓力。通過醫(yī)生－患者－家人的共同努力為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適、輕松愉快的環(huán)境，使患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，增強(qiáng)適應(yīng)能力，從而避免易怒、緊張、焦慮等負(fù)面情緒出現(xiàn)。另一方面，提高患者對高血壓的重視和認(rèn)識，了解高血壓的危害，使患者積極堅(jiān)持和配合治療。應(yīng)用護(hù)理學(xué)、老年保健醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)等知識做好患者的心理減負(fù)工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由配合治療轉(zhuǎn)為主動參與治療，提高治療依從性。社區(qū)護(hù)理人員因其職責(zé)要求，應(yīng)當(dāng)有心理準(zhǔn)備去成為服務(wù)對象社會支持網(wǎng)絡(luò)中的一員，以“促進(jìn)者”或“協(xié)調(diào)者”的身份出現(xiàn)，并且可以有意識地創(chuàng)造一種在服務(wù)對象尋求幫助時(shí)，愿意為其提供幫助的氛圍。這需要社區(qū)護(hù)理人員要有高度的工作責(zé)任心和持之以恒的毅力，與患者及其家庭建立起一種長期、有效、穩(wěn)定的關(guān)系。心理情緒的調(diào)控在高血壓病患者的治療過程中的作用日益受到關(guān)注，因?yàn)樵谠l(fā)性高血壓發(fā)病中，心理因素和生理功能相互影響，并與環(huán)境因素、社會因素明顯相關(guān)。調(diào)查結(jié)果表明大多數(shù)高血壓病患者仍未能采取積極的措施以保持良好的情緒狀態(tài)。因而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，為患者提供心理咨詢服務(wù)，給予其心理層面上的支持與援助，進(jìn)行有關(guān)心理調(diào)試技巧的傳授，將有助于患者情緒狀態(tài)的改善。2.4運(yùn)動治療

根據(jù)自身的年齡、體質(zhì)狀況、血壓高低等，掌握好運(yùn)動量，以自我感到全身舒適為度，切莫盲目加大運(yùn)動量。經(jīng)常堅(jiān)持體力活動可預(yù)防和控制高血壓，但需要堅(jiān)持不懈。目前隨著人們健康意識的增強(qiáng)，對自身健康更加關(guān)注，已有部分人已經(jīng)開始參加各種形式的體育鍛煉，但由于這方面知識的相對欠缺，大多數(shù)患者未能掌握正確的鍛煉方法和技巧，誤認(rèn)為只要散散步就算是鍛煉了。建議多慢跑、做健身操、打太極拳、練瑜伽、氣功等有氧運(yùn)動。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)因人而異，可根據(jù)患者運(yùn)動時(shí)的心率來判斷，但注意勞逸結(jié)合，以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度。2.5用藥護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)告知患者高血壓的治療是一個(gè)長期的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識，堅(jiān)持服藥。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者常用降壓藥物作用、劑量、用法、不良反應(yīng)，堅(jiān)持遵醫(yī)囑合理長期服藥，不能隨意減服或停藥，以免發(fā)生停藥綜合征。護(hù)理人員應(yīng)注意自我檢測:如血壓波動較大，應(yīng)及時(shí)隨診，遵照醫(yī)囑調(diào)整用藥。不應(yīng)無癥狀就不予治療，延誤病情。最后，護(hù)理人員應(yīng)告誡患者養(yǎng)成每天晨備好1天的藥放在小藥杯中于餐前服用的習(xí)慣。提醒患者服藥期間防止體位性低血壓暈倒或跌倒等意外傷害的發(fā)生。2.6組織加強(qiáng)交流

護(hù)理人員積極開展以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員、居委會的工作人員的配合下，對高血壓病患者進(jìn)行家庭訪視，了解患者及其家庭情況，鼓勵(lì)其重要家庭成員參與到患者的治療活動中去，充分發(fā)揮家庭對患者提供社會支持的潛力。采用個(gè)人咨詢、電話隨訪等方式為患者建立健康檔案后，每個(gè)月由護(hù)士以電話的形式進(jìn)行咨詢，了解病情、治療情況、以及對醫(yī)療護(hù)理的需求，護(hù)士不能解決的匯報(bào)醫(yī)生，由醫(yī)生協(xié)助解決。采用自愿報(bào)名的方式，成立高血壓病患者活動團(tuán)體，鼓勵(lì)患者積極參與防治疾病的活動。3.討論

高血壓病的治療主要是藥物和非藥物治療，需要終身服藥控制血壓，并且改 變不良的生活方式?；颊吣芊駡?jiān)持治療，除了個(gè)人的信念、意志外，還與家人朋友及護(hù)理人員的支持和幫助密不可分。護(hù)理人員應(yīng)在平時(shí)的工作中不斷強(qiáng)化，幫組高血壓患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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