第一篇：我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其完善

我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其完善

摘 要： 通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的闡述，指出了我 國(guó)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的主要問(wèn)題及其產(chǎn)生原因，提出了這些問(wèn)題的解決方法，特別提議將商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)引入到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中，改革和完善我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)；商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

當(dāng)前，我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，社會(huì)消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生劇烈變動(dòng)，社會(huì)需求向著發(fā)展型、享受型升級(jí)，并且越來(lái)越多樣化。人們對(duì)健康的關(guān)注與日俱增，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的消費(fèi) 日益增加，隨之，醫(yī)療服務(wù)方面的矛盾和問(wèn)題越來(lái)越突出，如果處理不好，容易引發(fā)部分人的心理失衡和利益沖突，不利于社會(huì)穩(wěn)定。因此，強(qiáng)化利益整合功能，完善具有中國(guó)特色的醫(yī) 療保險(xiǎn)制度，有效利用我國(guó)的衛(wèi)生資源，保障全體公民的基本醫(yī)療，對(duì)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社 會(huì)有著十分重要的作用。我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之現(xiàn)狀

世界各國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度以資金的籌集方式為根據(jù)，主要分為以下五種形式。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)、儲(chǔ)蓄式醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的形式主要采取的是由政府提供的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，或稱強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)，它是其他形式醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種醫(yī)療保障制度，指根據(jù)立法規(guī)定，通過(guò)強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則，由國(guó)家、單位和個(gè)人共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)，把具有不同醫(yī)療需求群體的資金集中起來(lái)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。

商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度中起著重要的輔助作用。我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的問(wèn)題

2.1 我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在管理上存在的問(wèn)題

①形式多：有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城 鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、鐵路職工醫(yī)療保險(xiǎn)等。②管理機(jī)構(gòu)重疊：有勞動(dòng)保障部門（分為省、市、縣三級(jí)進(jìn)行管理）、衛(wèi)生行政管理部門、鐵路醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門。③管理混亂：管理機(jī)構(gòu)各自為政、互不通氣，醫(yī)療保險(xiǎn)政策各不相同、核算方法不統(tǒng)一。④管理成本高：第一，由于管理機(jī)構(gòu)重疊，造成工作人員臃腫，管理成本浪費(fèi)；第二，由于管理機(jī)構(gòu)重疊、醫(yī)療保險(xiǎn)政策不統(tǒng)一，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)不同的醫(yī)療政策，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理、配合多個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工作和檢查監(jiān)督，不得不通過(guò)增加工作人員等來(lái)完成該項(xiàng)工作，結(jié)果大大提高了醫(yī)院的管理成本。

2.2 醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者

管理大于服務(wù)。在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行三方付費(fèi)制 度，所以，要規(guī)范供、需、保三方的責(zé)、權(quán)、利，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)作為代表政府管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金的機(jī)構(gòu)，同時(shí)擁有管理和服務(wù)兩項(xiàng)職能，即既有對(duì)醫(yī)療單位醫(yī)療行為和參保人就醫(yī)行為進(jìn)行監(jiān)督、約束的職能，也有對(duì)醫(yī)療單位及時(shí)提供資金和對(duì)參保人及時(shí)報(bào)賬等服務(wù)職能。但現(xiàn)實(shí)卻是該機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人約束、監(jiān)督的權(quán)力同為后兩者提供服務(wù)的義務(wù)不對(duì)等，例如：①醫(yī)療保險(xiǎn)的付費(fèi)過(guò)程隨意性太大，給醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)造成一定的困難。② 參保人醫(yī)保卡上的醫(yī)保資金上卡時(shí)間不明確，造成參保人不能夠了解自己社保卡上的資金截至 到什么時(shí)間，缺乏透明度。

這就是說(shuō)，對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，缺失對(duì)其行為進(jìn)行相應(yīng)管理的規(guī)范，在其依法行使職權(quán)的同時(shí)有義務(wù)接受公眾的查詢和社會(huì)監(jiān)督，并向社會(huì)公示其管理的業(yè)績(jī)。

2.3 醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的管理方式嚴(yán)重制約了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展隨著科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的保健意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)學(xué)的要求也越來(lái)越高，經(jīng)過(guò)廣大醫(yī)務(wù)人員艱苦卓絕的探索，發(fā)現(xiàn)并采用了許多新型醫(yī)療技術(shù)，但這些造福人類的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)本身的造價(jià)非常昂貴，醫(yī)院無(wú)法控制。例如：為患者更換臟器、植入高值耗材以及部分材料的使用等，而醫(yī)療保險(xiǎn) 管理機(jī)構(gòu)將其視作過(guò)度醫(yī)療，從而使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)利益和人道主義面前陷入兩難境界，影響了對(duì) 患者的治療。

2.4 醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的核定方式極不科學(xué)也不人道

目前，醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)采取的管理 辦法是定額管理，即定統(tǒng)籌比例、定住院人次、定人均費(fèi)用，定材料費(fèi)在患者醫(yī)療費(fèi)總額中所占比例，定乙類藥在患者總藥費(fèi)中所占比例等，年初核定當(dāng)年應(yīng)付醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，并且預(yù)算一經(jīng)確定，一年之內(nèi)不再變更。但是，①人食五谷雜糧，誰(shuí)也無(wú)法保證自己不得病，更無(wú)法確定自己何時(shí)得病，如何測(cè)定當(dāng)年應(yīng)該有多少人得病呢？ 同時(shí)，醫(yī)院就是救死扶傷的地方，病人登門求醫(yī)，醫(yī)院從法律上和道德上都不能將其拒之門外。因此，筆者認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)核定住院人次的管理制度與當(dāng)前我國(guó)“以人為本”,構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的方針是背道而馳的；②醫(yī)保部門確定的人均費(fèi)用定額過(guò)低，并且各級(jí)醫(yī)院執(zhí)行一樣的標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有考慮它們之間的成本差異、醫(yī)療水平及就醫(yī)患者的病情，致使大型綜合性醫(yī)院的虧損很大。③醫(yī)療費(fèi)用定額管理的目的就是規(guī)范醫(yī)院的診療過(guò)程，制約過(guò)度醫(yī)療，使醫(yī)院在合理檢查、合理用藥、降低費(fèi)用的前提下提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，但目前的情況是人均實(shí)際費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人均定額，造成了醫(yī)院的虧損很大，影響了醫(yī)院的發(fā)展，不利于醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療水平的提高。

2.5 醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)不遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的公益性，重經(jīng)濟(jì)效益、輕社會(huì)效益，缺乏服務(wù)意識(shí)

①絕大多數(shù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)仍然采取落后的回參保地報(bào)銷的 方式，而不是由就醫(yī)醫(yī)院同醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的方式結(jié)算，而少數(shù)可以直報(bào)的也不能及時(shí)同醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用；②異地就醫(yī)困難，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在本區(qū)外醫(yī)院住院就醫(yī)需要先批準(zhǔn)、后報(bào)銷，報(bào)效手續(xù)繁雜，存在著耽誤病情的可能性。同時(shí)，為了限制到省外就醫(yī)的人數(shù)，節(jié)省本地區(qū)的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)有轉(zhuǎn)院權(quán)的醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)院人數(shù)上的限制，從而剝奪了本地區(qū)公民享受更高水平醫(yī)療的就醫(yī)權(quán)。

2.6 醫(yī)療保險(xiǎn)各參保對(duì)象享受的待遇不公平

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型 農(nóng)村合作醫(yī)療、鐵路職工醫(yī)療保險(xiǎn)等的報(bào)銷比例不同；各級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例也不相同；更有甚者，即使同級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中公務(wù)員和事業(yè)單位工作人員享受的待遇也 不相同，甚至差距很大。

2.7 醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一些問(wèn)題的認(rèn)識(shí)上分歧嚴(yán)重

①對(duì)藥品使用的理解不同。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的觀點(diǎn)是：臨床醫(yī)生用藥時(shí)，為在最短時(shí)間內(nèi)把病情控制住且避免出現(xiàn)并發(fā)癥，讓患者得到最好、最快的治療，先使用高檔次的抗生素，也就是降階梯狀用藥。而醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)認(rèn)為，應(yīng)該首先使用低等價(jià)格的抗生素，如果無(wú)效再使用中等價(jià)格的抗生素，最后使用高效，高價(jià)的抗生素，即采取升階梯狀的藥品使用方法，用藥時(shí)按照從低級(jí)到高級(jí)，從窄譜到廣譜，從單一到聯(lián)合，從低價(jià)到高價(jià)的原則。②對(duì)患者治療方案的理解不同，同一疾病，醫(yī)方認(rèn)為雖然一般情況下在門診就能治療，但如果該患者年齡偏大且患有多種慢性病，為了避免患者在治療過(guò)程中發(fā)生危險(xiǎn)，就會(huì)建議患者住院治療；但醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)只考慮單一病種，不考慮其復(fù)雜性，認(rèn)為既然能在門診治療，就不應(yīng)該住院。③對(duì)核定住院人次的理解不同，醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該限制住院人次，能夠門診治療的就應(yīng)該門診治療，以減少住院人次和住院費(fèi)用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“以人為本、全心全意為患者服務(wù)”的人道主義角度出發(fā)，認(rèn)為為了不耽誤病情，只要患者需要就應(yīng)該住院治療，不能推諉病人，核定住院人次的做法很難讓人理解。④對(duì)醫(yī)院是否賠錢的認(rèn)知不同，醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)認(rèn)為按照現(xiàn)行的核算方法，醫(yī)院是掙錢的，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為自身在做賠本買賣。

我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的成因

3.1 醫(yī)療衛(wèi)生體制與醫(yī)療保險(xiǎn)制度不配套

醫(yī)療衛(wèi)生體制涉及面很廣，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的管理，醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，藥品的生 產(chǎn)、流通、價(jià)格等，是關(guān)系到基本醫(yī)療保障制度能否順利推進(jìn)的關(guān)鍵。醫(yī)院的收入由自收和財(cái)政補(bǔ)貼兩塊組成，目前政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償很少，醫(yī)院的生存主要依靠自身的經(jīng)營(yíng)收入，為了生存和發(fā)展，不得不想法設(shè)法創(chuàng)造收入。同時(shí)，由于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入分為醫(yī)療收入和藥品收入，而物價(jià)部門在制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格時(shí)以醫(yī)院的社會(huì)公益性為目的，以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本為基礎(chǔ)，按照該成本的一定比例制定了收費(fèi)價(jià)格，沒(méi)有考慮醫(yī)療服務(wù)技術(shù)人員的技術(shù)價(jià)值，所以，醫(yī)院給患者進(jìn)行的檢查、治療是在虧損的情況下進(jìn)行的，醫(yī)療收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際成本。政府為了在一定程度上彌補(bǔ)醫(yī)院的虧損，允許醫(yī)院在他們銷售藥品時(shí)增加15％的價(jià)差作為補(bǔ)償?，F(xiàn)在社會(huì)上有一種觀點(diǎn)，要求醫(yī)院取消藥品加價(jià)，這是完全錯(cuò)誤的，實(shí)際上這部分加價(jià)是用于在藥品的儲(chǔ)存、保管、銷售過(guò)程中的人員費(fèi)用、房屋、儲(chǔ)存設(shè)備的購(gòu)置和維護(hù)費(fèi)用、水電暖等的費(fèi)用，而不是利潤(rùn)，醫(yī)院賣藥沒(méi)有利潤(rùn)。此外，我國(guó)藥品的審批和定價(jià)，也存在著藥監(jiān)部門和物價(jià)部門把關(guān)不嚴(yán)的問(wèn)題，致使藥品名稱多、“新藥”多、定價(jià)高。以上的這些原因造成了目前我國(guó)醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良局面，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利 運(yùn)轉(zhuǎn)形成了嚴(yán)重的后果。

3.2 政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保險(xiǎn)投入不足

改革開(kāi)放以來(lái)，政府投入到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的 資金比重呈逐年下降趨勢(shì)，同時(shí)個(gè)人支出增長(zhǎng)迅速，即使與發(fā)展中國(guó)家相比，中國(guó)的公共健康支出仍然處在非常低的水平。國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生資金投入不足，是醫(yī)療保險(xiǎn)資金短缺的一個(gè)重要原因，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度產(chǎn)生了十分不利的影響，醫(yī)療保險(xiǎn)

第二篇：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

1988年，中國(guó)政府開(kāi)始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年，中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開(kāi)始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌。基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2001年底，全國(guó)97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬(wàn)人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國(guó)政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問(wèn)題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的十項(xiàng)基本原則

建立職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的十項(xiàng)基本原則是：

為城鎮(zhèn)全體勞動(dòng)者提供基本醫(yī)療保障；

國(guó)家、單位和職工三方合理負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用；

職工享受的基本醫(yī)療保障制度待遇與個(gè)人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)適當(dāng)掛鉤；

有利于減輕企事業(yè)單位的社會(huì)負(fù)擔(dān)；

建立對(duì)醫(yī)患雙方的制約機(jī)制，遏制浪費(fèi)；

逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與合理利用；

公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度要按照統(tǒng)一的制度和政策同步改革；

實(shí)行政事分開(kāi)，保證資金的合理使用；

職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入國(guó)家預(yù)算管理，?？顚Ｓ?；

實(shí)行屬地原則，行政、企業(yè)、事業(yè)單位都應(yīng)參加所在地的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和改革方案。

一般來(lái)說(shuō)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是要繳費(fèi)滿十年（也有十五年的，視地區(qū)而定），退休后才能正常享受醫(yī)保待遇。

若你已繳夠年限，但未到退休年齡，是需要繼續(xù)繳費(fèi)的，才能保障你從繳費(fèi)滿十年到退休時(shí)這段時(shí)間的正常享受相關(guān)醫(yī)保待遇，否則，在這段時(shí)間無(wú)法享受醫(yī)保待遇。

中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2001年底，全國(guó)97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬(wàn)人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國(guó)政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特征是什么

中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌。基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

第三篇：我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題和改革措施

我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題和改革措施

我國(guó)社會(huì)保障制度特點(diǎn)及缺失

（一）社會(huì)保障費(fèi)用的增長(zhǎng)速度向低于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度轉(zhuǎn)變

社會(huì)保障費(fèi)用的增速度應(yīng)低于經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)速度，兩者保持一種適當(dāng)?shù)谋壤@樣才有利于經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)與社會(huì)穩(wěn)定。由于我國(guó)原有社會(huì)保障嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)保障費(fèi)用自改革開(kāi)放以來(lái)一直是以超過(guò)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的速度發(fā)展。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生產(chǎn)力水平的進(jìn)一步提高，它應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)為低于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度。

（二）社會(huì)保障水平地區(qū)發(fā)展不平衡

我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈東、中、西梯度發(fā)展態(tài)勢(shì)，東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平明顯高于中西部地區(qū)。社會(huì)保障的地區(qū)發(fā)展亦極不平衡。發(fā)達(dá)地區(qū)人均全年離退休金比欠發(fā)達(dá)地區(qū)高161.5%。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)的城鄉(xiāng)社會(huì)保障水平差距也是前者遠(yuǎn)比后者高。社會(huì)保障的地區(qū)差異與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平之間的內(nèi)在聯(lián)系，說(shuō)明要提高社會(huì)保障水平必須大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，提高經(jīng)濟(jì)效益。但是在短期內(nèi)這種地區(qū)發(fā)展的極不平衡性還不會(huì)有很大的改變.而且還可能擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)的社會(huì)保障水平高于西北、西南邊遠(yuǎn)區(qū)仍然是大趨勢(shì)。

（三）二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)決定我國(guó)社會(huì)保障的二元化格局

我國(guó)近60%人口在農(nóng)村，但農(nóng)業(yè)所創(chuàng)造的國(guó)民收入僅占國(guó)民收入總額的30%。而近40%的城市人口卻創(chuàng)造國(guó)民收人的70%。發(fā)達(dá)的城市經(jīng)濟(jì)與欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)同時(shí)并存，現(xiàn)代工業(yè)與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)同時(shí)并存。這是典型的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，這種二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)決定，我國(guó)過(guò)大的城鄉(xiāng)差別制約著社會(huì)保障總體水平的提高。城鄉(xiāng)社會(huì)保障發(fā)展水平的客觀差距，具有深刻的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)背景，在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)無(wú)法改變。因此，城鄉(xiāng)社會(huì)保障的改革和建設(shè)還應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，分別發(fā)展與生產(chǎn)力水平相適應(yīng)的社會(huì)保障模式。在解決了城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)問(wèn)題，使農(nóng)業(yè)人口按照現(xiàn)代化的國(guó)家標(biāo)志降到30%以下時(shí)，我國(guó)社會(huì)保障城鄉(xiāng)一體化才可能實(shí)現(xiàn)。

三、我國(guó)社會(huì)保障制度存在的主要問(wèn)題

伴隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌。特別是在以市場(chǎng)為導(dǎo)向的經(jīng)濟(jì)體制改革日益深化、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)改革的目標(biāo)模式以后，社會(huì)保障制度存在著一些問(wèn)題，具體表現(xiàn)在以下方面：

（一）社會(huì)保障管理體制尚未理順

我國(guó)社會(huì)保障制度發(fā)展中長(zhǎng)期存在的問(wèn)題之一就是管理體制不順。主要是行政管理政出多門，社會(huì)保障項(xiàng)目之間協(xié)調(diào)困難。在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)由于長(zhǎng)期分屬國(guó)家勞動(dòng)部、人事部管理，離退休人員待遇差別過(guò)大。因此要適時(shí)分步地建立起覆蓋所有城鎮(zhèn)職工的統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、統(tǒng)一管理透明執(zhí)行。對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)界定不清，發(fā)生按所有制性質(zhì)分部門管理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)象要逐步理清，實(shí)現(xiàn)和諧、公正的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

（二）社會(huì)保障部分項(xiàng)目改革滯后

社會(huì)保障的國(guó)家單一保障模式改革滯后。在這種情況下，要建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的社會(huì)保障制度，除改革原國(guó)家保障項(xiàng)目外，還必須建立企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄性保險(xiǎn)。在社會(huì)保障中對(duì)于仍應(yīng)完全由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)的社會(huì)救濟(jì)等項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，基本不存在多層次保障的問(wèn)題，而對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)則必須盡快建立多層次的保障制度。

（三）社會(huì)保障覆蓋范圍不全

我國(guó)傳統(tǒng)的社會(huì)保障項(xiàng)目主要覆蓋國(guó)有企業(yè)，而社會(huì)保障體制改革也仍然是在國(guó)有企業(yè)進(jìn)行。現(xiàn)行的失業(yè)保險(xiǎn)制度只適用于國(guó)有企業(yè)，醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)實(shí)際上也局限在國(guó)有企業(yè)，要提高非正規(guī)部門就業(yè)人口和靈活就業(yè)人口的參保比率，在制度上為他們?cè)黾訁⒈５臋C(jī)會(huì)。因此實(shí)行擁有良好“便攜性”和統(tǒng)籌水平較高的個(gè)人賬戶制度，既可以促進(jìn)勞動(dòng)力的自由流動(dòng)，消除企業(yè)、部門和地區(qū)之間的障礙，為建立全國(guó)范圍的統(tǒng)一大市場(chǎng)開(kāi)辟了道路，擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率和覆蓋面。

（四）社會(huì)保障統(tǒng)籌層次偏低，屬地原則未能落實(shí)

完全由政府負(fù)擔(dān)的保障項(xiàng)目和國(guó)家強(qiáng)制的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目，統(tǒng)籌的層次高，抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力強(qiáng)，而目前我國(guó)養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次都不同程度地偏低。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)以市縣級(jí)統(tǒng)籌為主，保障的共濟(jì)性受到制約。社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置、社會(huì)福利等一直是按屬地進(jìn)行管理的。屬地管理問(wèn)題突出表現(xiàn)在養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目方面。從“企業(yè)自保”向社會(huì)保障轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度行業(yè)統(tǒng)籌與地方統(tǒng)籌分割。易貧富不均，削弱了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的社會(huì)共濟(jì)作用。因此，要在發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下更好地保持社會(huì)長(zhǎng)治久安，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)就必須堅(jiān)持實(shí)行屬地原則。

（五）社會(huì)保障資金的籌措及管理尚不到位

在我國(guó)現(xiàn)階段，社會(huì)保障基金籌資困難。社會(huì)保險(xiǎn)基金主要來(lái)源于企業(yè)、勞動(dòng)者和政府三方。其中。企業(yè)擔(dān)負(fù)著籌資的大部分責(zé)任。然而，目前大部分企業(yè)尤其是在社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌中占主體地位的國(guó)有企業(yè)經(jīng)營(yíng)很不景氣。在收繳比例相對(duì)較高的情況下，企業(yè)無(wú)法按時(shí)足額繳納其所應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，出現(xiàn)了實(shí)繳率逐年下降而拒繳率或欠繳率逐年上升的現(xiàn)象。同時(shí)據(jù)審計(jì)和財(cái)政、勞動(dòng)部檢查的情況表明，擠占、挪用基金的形式多種多樣，有的投資房地產(chǎn)血本無(wú)歸；有的超標(biāo)準(zhǔn)提取和濫支管理費(fèi)揮霍浪費(fèi)；有的對(duì)存入財(cái)政專戶的基金截留利息；有的公款私存、化公為私，甚至失業(yè)保險(xiǎn)基金也出現(xiàn)被挪用的現(xiàn)象。對(duì)此要加強(qiáng)保險(xiǎn)繳費(fèi)與未來(lái)給付之間的聯(lián)系，以較高的透明度重塑和強(qiáng)化勞動(dòng)的激勵(lì)機(jī)制。設(shè)立專項(xiàng)保管賬戶。杜絕擠占挪用現(xiàn)象。

（六）社會(huì)保障社會(huì)化服務(wù)發(fā)展緩慢

在社會(huì)主義社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下。職工與企業(yè)關(guān)系是一種勞動(dòng)契約關(guān)系，企業(yè)與職工雙向選擇，通過(guò)勞動(dòng)合同實(shí)現(xiàn)就業(yè)。職工與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系后，企業(yè)沒(méi)有任何義務(wù)再承擔(dān)他們與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)無(wú)關(guān)的生活事務(wù)。只有這樣，國(guó)有企業(yè)才能從企業(yè)辦社會(huì)的事務(wù)中解脫出來(lái)，與其它經(jīng)濟(jì)類型的企業(yè)平等競(jìng)爭(zhēng)。從總體上看，與社會(huì)保障基金管理方面的社會(huì)化程度相比，社會(huì)保障事務(wù)管理的社會(huì)化進(jìn)程更為緩慢。

將企業(yè)退休人員納入社區(qū)管理，社會(huì)化管理服務(wù)各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作進(jìn)一步加強(qiáng)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市拓展社區(qū)平臺(tái)職能，為居民的參保登記、繳費(fèi)、就醫(yī)管理提供基礎(chǔ)性服務(wù)。

（七）社會(huì)保障亟待加強(qiáng)立法

社會(huì)保障立法是關(guān)系保障制度改革的一個(gè)根本性問(wèn)題。只有完善立法，才能使社會(huì)保障制度規(guī)范化，并覆蓋到全社會(huì)?，F(xiàn)在我國(guó)社會(huì)保障制度改革主要是靠國(guó)務(wù)院和有關(guān)部門的行政規(guī)章以及地方行政規(guī)章推行。我國(guó)近年來(lái)社會(huì)保障各項(xiàng)目標(biāo)進(jìn)展情況差異較大。有的比較成熟，有的尚在探索階段。目前我國(guó)要進(jìn)行總體社會(huì)保障立法還比較困難。因此?，F(xiàn)在應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會(huì)保障制度中各個(gè)具體項(xiàng)目的難易程度和實(shí)際進(jìn)展情況先分別制定法規(guī)。在制定單項(xiàng)法規(guī)的基礎(chǔ)上，逐步形成完整的社會(huì)保障立法。

四、完善我國(guó)社會(huì)保障制度的對(duì)策

（一）改革和完善現(xiàn)行管理體制

首先，立足現(xiàn)狀走社會(huì)化管理模式。社會(huì)保障應(yīng)實(shí)行集中統(tǒng)一的社會(huì)化管理，由中央政府的社會(huì)保障職能部門統(tǒng)一制定社會(huì)保障基本制度，并由各級(jí)政府的社會(huì)

保障專管機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理社會(huì)保障基金和社會(huì)保障對(duì)象。其次，打破部門分割，實(shí)現(xiàn)集中管理。由政府的職能機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)保障實(shí)行集中統(tǒng)一管理，只有實(shí)行集中統(tǒng)一管理。才能站在社會(huì)保障事業(yè)的全局乃至國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局保證社會(huì)保障制度能夠有效地運(yùn)行，發(fā)揮其“安全網(wǎng)”和“減震器”的作用，保持社會(huì)穩(wěn)定。

（二）擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋范圍

要認(rèn)清當(dāng)前城鄉(xiāng)社會(huì)保障工作面臨的新形勢(shì)，正確估量未來(lái)發(fā)展的戰(zhàn)略前景，把握住改革大潮帶來(lái)的新機(jī)遇，大膽探索，逐步建立城鄉(xiāng)一體化社會(huì)保障管理體制，要提高非正規(guī)部門就業(yè)人口和靈活就業(yè)人口的參保比率，在制度上為他們?cè)黾訁⒈５臋C(jī)會(huì)，實(shí)行擁有良好“便攜性”和統(tǒng)籌水平較高的個(gè)人賬戶制度，可以促進(jìn)勞動(dòng)力的自由流動(dòng)，消除企業(yè)、部門和地區(qū)之間的障礙，為建立全國(guó)范圍的統(tǒng)一社會(huì)保障大市場(chǎng)開(kāi)辟道路，擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率和覆蓋面。

（三）提高社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次

社會(huì)保險(xiǎn)具有社會(huì)性、互濟(jì)性、長(zhǎng)久性和自我保障性的本質(zhì)特征，要求社會(huì)保險(xiǎn)基金必須是全社會(huì)統(tǒng)籌，不能條塊分割.畫(huà)地為牢，搞行業(yè)自我保險(xiǎn)、部門自我保險(xiǎn)或企業(yè)自我保險(xiǎn)。在進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金的社會(huì)化統(tǒng)籌時(shí)。也要依據(jù)生產(chǎn)力的發(fā)展水平，逐步實(shí)施。提高社會(huì)統(tǒng)籌的層次將有助于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的共濟(jì)性，擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)的社會(huì)性，使社會(huì)保險(xiǎn)更具長(zhǎng)久性，降低社會(huì)保險(xiǎn)自身的風(fēng)險(xiǎn)，提高社會(huì)保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次。

（四）加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)資金的籌集與管理

要擴(kuò)大社會(huì)保障資金的籌資渠道，建立穩(wěn)定可靠的資金籌措機(jī)制。要繼續(xù)擴(kuò)大社會(huì)保障基金的征繳覆蓋面和提高社會(huì)保障基金的征繳率，相關(guān)的社會(huì)成員都必須

按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，并依法足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，以較高的透明度重塑和強(qiáng)化勞動(dòng)的激勵(lì)機(jī)制。設(shè)立專項(xiàng)保管賬戶，杜絕擠占挪用現(xiàn)象；提高社會(huì)保障費(fèi)用在國(guó)家財(cái)政支出中所占的比重，提高國(guó)家財(cái)政對(duì)社會(huì)保障事業(yè)的支持力度；要采取各種有效的措施來(lái)補(bǔ)充社會(huì)保障基金，如變現(xiàn)部分國(guó)有資產(chǎn)、發(fā)行社會(huì)保障債券、發(fā)行福利彩票等等。

（五）發(fā)展社區(qū)化的社會(huì)保障服務(wù)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，把社會(huì)保險(xiǎn)的服務(wù)功能從政府和企業(yè)分離出來(lái)，使其走向社區(qū)載體，真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障以家庭為基礎(chǔ)的社區(qū)化。將企業(yè)退休人員納入社區(qū)管理，社會(huì)化管理服務(wù)各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作迸一步加強(qiáng)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市拓展社區(qū)平臺(tái)職能，為居民的參保登記、繳費(fèi)、就醫(yī)管理提供基礎(chǔ)性服務(wù)。

（六）加強(qiáng)社會(huì)保障法制建設(shè)

盡快制定《社會(huì)保障法》。應(yīng)將社會(huì)保障立法作為建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)法律體系的主要組成部分。完善社會(huì)保障制度的配套法律法規(guī)體系。社會(huì)保障立法工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)在制定《社會(huì)保障法》的同時(shí)，注意配套出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，與其他法律部門相結(jié)合，建立強(qiáng)有力的制約機(jī)制，保證社會(huì)保障法律規(guī)范的有效實(shí)施。

（七）發(fā)揮政府在社會(huì)保障中的職能作用

要求政府提高決策人員職業(yè)道德修養(yǎng)，完善人才結(jié)構(gòu)，提升業(yè)務(wù)透明度。充分尊重多數(shù)人的利益需求、吸納群眾意見(jiàn)和建議，實(shí)現(xiàn)聽(tīng)證制。依照《社會(huì)保障法》、《投資基金法》等法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)社會(huì)保障制度的運(yùn)行、社會(huì)保險(xiǎn)基金的營(yíng)運(yùn)投資實(shí)施監(jiān)督管理，以解決“外部性”、“信息不對(duì)稱”、“逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)”等市場(chǎng)失效問(wèn)題，減少并消除行政非效率以及“腐敗”、“尋租”行為，保證社會(huì)保障制度的健康運(yùn)行.

第四篇：文檔淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策 開(kāi)題報(bào)告

本科生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))開(kāi)題報(bào)告 題 目： 淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策 學(xué)院（系）： 政治學(xué)與公共管理學(xué)院 專 業(yè)：＿＿＿ 勞動(dòng)與社會(huì)保障＿＿＿＿ 班 級(jí)： 學(xué) 號(hào)： 姓 名： 指 導(dǎo) 教 師：＿＿＿＿＿ ＿ — 1 — 選題名稱：淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策 選題研究的目的和意義 社會(huì)主義新中國(guó)建立后，結(jié)合全民衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制和我國(guó)具體國(guó)情建立了中國(guó)特色的醫(yī)療 保險(xiǎn)機(jī)制。這種醫(yī)療保險(xiǎn)制度在操作方法上與前蘇聯(lián)在1935 年建立的的全民衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制 很相似，但覆蓋面比較窄，面向部分公民實(shí)施，這也是由我國(guó)當(dāng)時(shí)的國(guó)情決定的。中國(guó)在進(jìn) 行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革時(shí)，首先面臨模式的選擇問(wèn)題。在改革以前，我國(guó)實(shí)行的是全民健康服 務(wù)型的醫(yī)療保障制度：在城鎮(zhèn)，企業(yè)職工實(shí)行勞保醫(yī)療，機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療；在農(nóng) 村，實(shí)行合作醫(yī)療制度。在該制度下，人們普遍享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但隨著人口老齡化的加 劇，該制度難以維系。二十世紀(jì)八十年代以后進(jìn)行了改革，主要是轉(zhuǎn)入社會(huì)保險(xiǎn)型。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，中國(guó)改革的大方向是正確的，但是，在具體環(huán)節(jié)的操作、制度的平穩(wěn)過(guò)渡等方面，卻存在不 少問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是我國(guó)社會(huì)保障制度改革中最為艱難的部分。國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中 心和世界衛(wèi)生組織“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”合作課題組正式公布的課題研究報(bào)告，報(bào)告顯 示中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革煮成了“夾生飯”，即患者不滿意，醫(yī)院不滿意，政府不滿意； 富裕階層不滿意，中等收入階層不滿意，低收入階層更不滿意，看病難、看病貴已成為十分 嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。到了如今，越來(lái)越多的國(guó)民卻感受到了我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著許多的問(wèn)題。比如其 中幾個(gè)很重要的例如醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍窄、個(gè)人賬戶資金問(wèn)題、醫(yī)藥費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制的缺失、信息不對(duì)稱、醫(yī)藥費(fèi)用膨脹與醫(yī)藥不分離等問(wèn)題，這不僅造成了醫(yī)療保障體系日漸“疲態(tài)漸 露”的表象，而且更是體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療制度存在一定的缺陷以及不如人意之處。其實(shí)，縱觀 我國(guó)醫(yī)療保障制度的改革，在提高修復(fù)原本醫(yī)療保障制度缺陷的同時(shí)，仍舊沒(méi)有完全解決這 些眾人所關(guān)心的棘手問(wèn)題。當(dāng)然，這并不是一夕之間可以解決的簡(jiǎn)單問(wèn)題，其中還與我國(guó)的 國(guó)情、政策等現(xiàn)實(shí)情形息息相關(guān)。新的醫(yī)療保障體系改革堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān) 持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng) 利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督 管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全 民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提 供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020 年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制 度基本建立。其中可分為四大體系：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；五大重點(diǎn)：加快推進(jìn)基本 醫(yī)療保障制度建設(shè)；初步建立國(guó)家基本藥物制度；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；促進(jìn)基本公 共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，已經(jīng)儼然稱為了我國(guó)最艱難的一項(xiàng)改革之一。因?yàn)獒t(yī) 療服務(wù)有特殊性，這個(gè)特殊新就是醫(yī)療服務(wù)是必須的需求。再就是醫(yī)療改革路徑的特殊性。所以如果要解決中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度問(wèn)題，我們需要在矛盾中尋求平衡點(diǎn)，為什么我國(guó)的醫(yī) 療保險(xiǎn)制度改革方案有這么大的爭(zhēng)論，就是因?yàn)樵鯓訉で笃胶夂茈y。其實(shí)我認(rèn)為，現(xiàn)今的醫(yī) 療保險(xiǎn)制度應(yīng)該是機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，困難和希望同在。所以，我希望可以通過(guò)這次的論文寫作，簡(jiǎn)要地闡述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中存在的問(wèn)題，能過(guò)運(yùn)用四年的學(xué)習(xí)所積累的知識(shí)，結(jié)合參考前人的研究成果，通過(guò)自身的理解與分析，對(duì) 這些問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和歸納。— 2 — 選題的研究現(xiàn)狀 關(guān)于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策，已經(jīng)有不少學(xué)者以及專家做出過(guò)分析和總 結(jié)。經(jīng)過(guò)閱讀和分析之后，我總結(jié)出一下幾個(gè)要點(diǎn)：

1、關(guān)于個(gè)人賬戶。中國(guó)目前的改革方案中建立個(gè)人賬戶，將會(huì)使國(guó)家承擔(dān)兌現(xiàn)責(zé)任，不僅 背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還要冒不能兌現(xiàn)時(shí)可能出現(xiàn)的政治社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)目前的規(guī)定，中國(guó) 的個(gè)人賬戶的起付線為年平均工資的10%，封頂線為年平均工資的四倍，這一幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。此外，中國(guó)目前的個(gè)人賬戶資金與社會(huì)統(tǒng)籌資金不能互相調(diào)劑使用，年輕人每年 所需費(fèi)用低于其工資的10%，動(dòng)用不了個(gè)人帳戶只能完全由自己付費(fèi)，等于無(wú)保險(xiǎn)可言，個(gè) 人賬戶的積累只是造成資金的閑置；對(duì)于老年人而言，由于體弱多病，其個(gè)人賬戶的積累往 往又不夠支付醫(yī)療保險(xiǎn)外的藥品和醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)的自付部分，付費(fèi)責(zé)任同樣很重。據(jù)不完全統(tǒng) 計(jì)，目前中國(guó)職工個(gè)人的醫(yī)療付費(fèi)比例已經(jīng)超過(guò)醫(yī)療總費(fèi)用的30%，而工資收入中沒(méi)有相應(yīng) 的補(bǔ)充來(lái)源，個(gè)人負(fù)擔(dān)增加過(guò)大，已經(jīng)引起部分職工的抵觸改革的情緒。

2、關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。保險(xiǎn)范圍窄，社會(huì)化程度低?，F(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)，由于制度不 統(tǒng)一，使得我國(guó)公民有的有醫(yī)療保障，有的則得不到保障，造成了社會(huì)不公平現(xiàn)象。全國(guó)醫(yī) 保

不平衡，啟動(dòng)城市多，覆蓋人口少;中等城市參保多，大城市參保少;機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保多，困難企業(yè)參保少。這與我國(guó)憲法關(guān)于“公民在年老、疾病或喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó) 家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”這一規(guī)定相悖。由于缺乏統(tǒng)一的調(diào)劑機(jī)制，醫(yī)療保險(xiǎn)管理和 服務(wù)的社會(huì)化程度極為低下，既影響企業(yè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的平等競(jìng)爭(zhēng)，阻礙勞動(dòng)力合理流動(dòng)，也 不利于多種經(jīng)濟(jì)形式長(zhǎng)期并存和發(fā)展。

3、關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)用的分擔(dān)機(jī)制。缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制和穩(wěn)定的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源。由于 享受人數(shù)的增加，老年職工的增多，疾病的變化，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，藥品和各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的 調(diào)整，各種高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，加之隨著人們生活水平的提高，職工對(duì)醫(yī)療需求的變化，使醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支不斷增加。同時(shí)醫(yī)療費(fèi)提取比例低于實(shí)際開(kāi)支，使得個(gè)人實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)用 比例過(guò)高，負(fù)擔(dān)過(guò)重。

4、關(guān)于醫(yī)藥分離。由于信息不對(duì)稱，在費(fèi)用控制方面，主要應(yīng)當(dāng)控制醫(yī)院和藥店的過(guò)度供 給。在許多國(guó)家，藥品費(fèi)用占了醫(yī)療費(fèi)用的很大比例。在中國(guó)，醫(yī)院總收入的30%以上來(lái)自 藥品收入。因此，要控制醫(yī)療費(fèi)用，首先必須實(shí)行醫(yī)藥分離，并加強(qiáng)對(duì)這兩個(gè)領(lǐng)域的監(jiān)管。

5、根據(jù)人群和病種實(shí)行不同的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。傳染病的發(fā)病原因與外界因素相關(guān)，其影響 的對(duì)象是群體而不是個(gè)人。傳染病的臨床期限短，臨床治療與預(yù)防措施明確，不必靠市場(chǎng)機(jī) 制，而可以實(shí)行成本效益顯著的公共衛(wèi)生計(jì)劃，以稅收作為費(fèi)用的主渠道。但老年慢性病與 傳染病不同。老年慢性病的發(fā)病原因與個(gè)人的日常不健康行為有關(guān)，如嗜愛(ài)煙酒、過(guò)度食用 肥甜食物飲料、生活不規(guī)律等。老年慢性病的臨床發(fā)病過(guò)程表現(xiàn)為個(gè)體化與多樣性，其服務(wù) 治療也需個(gè)體化和多樣化，因此需要加強(qiáng)個(gè)人的健康責(zé)任，建立個(gè)人儲(chǔ)蓄賬戶式的老年慢病 基金，如新加坡2000 年建立的針對(duì)中低收入老年人的老年保健基金和2001 年建立的為促進(jìn) 老年長(zhǎng)期護(hù)理的老年風(fēng)險(xiǎn)保障計(jì)劃。此外，對(duì)一些特殊病癥，特別是現(xiàn)代條件下難以治愈的 疾病，如艾滋病、癌癥等，花費(fèi)高、見(jiàn)效慢，為了不影響對(duì)普通病人的救治，需要對(duì)這些特 殊病證進(jìn)行特殊處理。例如在美國(guó)的醫(yī)療保健計(jì)劃中，對(duì)28.4 萬(wàn)名晚期腎病病人實(shí)行單獨(dú) 管理。我認(rèn)為，針對(duì)不同人群和病證實(shí)行不同的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，有利于集中利用有限的資源，降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，這一理念值得中國(guó)借鑒。— 3 — 論文提綱

一、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度歷史進(jìn)程和現(xiàn)狀（簡(jiǎn)略）

1、簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的歷史沿革；

2、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀；

3、適量借鑒新加坡醫(yī)療保障制度與我國(guó)的對(duì)比分析。

二、分析我國(guó)醫(yī)療保障制度存在的問(wèn)題（重點(diǎn)）

1、保險(xiǎn)范圍窄，社會(huì)化程度低（與國(guó)外醫(yī)保制度比較）；

2、缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制和穩(wěn)定的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源；

3、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)缺乏有效的制約機(jī)制；

4、醫(yī)藥不分離；

5、醫(yī)療市場(chǎng)信息不對(duì)稱；

6、醫(yī)療保險(xiǎn)立法不完善；

7、比較我國(guó)幾個(gè)具有代表性的醫(yī)保模式（海南省的醫(yī)療保險(xiǎn)“雙軌制”模式、“雙軌制” 和“通道式”的比較、深圳市的“三層次”醫(yī)保形式、北京“大病統(tǒng)籌”模式武漢的“413 醫(yī)保模式”）。

三、政策建議

1、進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面；

2、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理與監(jiān)督；

3、建立基本醫(yī)療保障法；

4、針對(duì)弱勢(shì)群體建立大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度（“雙軌制”和“通道式”的比較）；

5、增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配套改革和內(nèi)部管理?！?4 — 參考文獻(xiàn)

1、國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心。中國(guó)醫(yī)療體制改革總體上不成功[J].醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參 考，2005（14）；

2、胡惠安。醫(yī)療保險(xiǎn)體系中各利益主體的關(guān)系及其違規(guī)行為分析[J].中國(guó)衛(wèi)生 經(jīng)濟(jì)，2003（8）；

3、貢森。

如何看待我國(guó)衛(wèi)生資源的供給狀況[R/OL].國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心調(diào)研報(bào) 告。

[2005-11-24].http://.；

4、高文鳳、尹文強(qiáng)、張宜民、黃冬梅、于倩倩。城市醫(yī)療救助費(fèi)用控制模式.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，第16 卷，第3 期，2009 年5 月；

5、林建鴻。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的PID 現(xiàn)象及其消解.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，第16 卷，第3 期，2009 年5 月；

6、馮靜.我國(guó)醫(yī)療保障制度建設(shè)中存在的問(wèn)題淺析.[J]遼寧省社會(huì)主義學(xué)院學(xué)報(bào) 2005 年第6 期總第23 期 84～85；

7、丁紅.蔣明森.關(guān)于醫(yī)療保障制度改革原則的幾點(diǎn)思考.[J]公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī) 學(xué) 2005 年第5 期 5～16；

8、天成平.將建以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保障制度.[J]黨政干部文摘 2006.11 第 24 頁(yè)；

9、國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定.[OL]中國(guó)益陽(yáng)政府門戶網(wǎng) 站；

10、陽(yáng)芳.胡敏.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展研究.[J]農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)刊物 2006.9 14～16；

11、張彬，西部地區(qū)基本公共服務(wù)體系建設(shè)差距、成因及對(duì)策，內(nèi)蒙古大學(xué)學(xué)報(bào)，2007（9）；

12、貢森，財(cái)政應(yīng)該支持建立全民基本醫(yī)療保障制度，市場(chǎng)與人口分析 2006，（5）；

13、醫(yī)院見(jiàn)死不救,究竟是誰(shuí)的錯(cuò).[J] 大連晚報(bào).2006.4.3；

14、應(yīng)從兩個(gè)方面完善醫(yī)療保障制度.[J]黨刊文摘 2006 年第16 期第41 頁(yè)；

15、湯曉莉.各國(guó)醫(yī)療保障制度對(duì)我國(guó)的啟示.[M]社會(huì)保險(xiǎn)研究出版社 2005.12 39～42；

16、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例.[J] 視點(diǎn)特別關(guān)注 12～13；

17、周畢芬，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的困境與出路，福建農(nóng)林大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社 會(huì)科學(xué)版)，2008，（11）；

18、Ward,MM.Medical insurance, socioeconomic status, and age of onset of endstage renal disease in patients with lupus nephritis.The Journal of rheumatology 2007vol.34(no.10)； — 5 — 選題研究方法

1、歷史研究法： 用于闡述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的歷史變革。

2、比較研究法： 用于比較中國(guó)與外國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的區(qū)別，以及我國(guó)可以借鑒外國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 制度之處。

3、例證法 用于舉例說(shuō)明我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的具體問(wèn)題。

4、定量分析法 用數(shù)據(jù)詳細(xì)顯示我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度與國(guó)際上醫(yī)療保險(xiǎn)制度水平的差距。指導(dǎo)教師意見(jiàn)(本欄由指導(dǎo)教師填寫)同學(xué)的論文《淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策》在選題具有現(xiàn)實(shí) 性，了解中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程，改革現(xiàn)狀，并分析存在的問(wèn)題及提出相 關(guān)對(duì)策建議，在目前中國(guó)的醫(yī)療體制正在改革轉(zhuǎn)型的時(shí)候，這樣對(duì)中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 制度的探討時(shí)是頗具現(xiàn)實(shí)意義的。此外，該同學(xué)寫作態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，論文框架合理，參考文獻(xiàn)的查閱也較充分，完全符合本科畢業(yè)生論文開(kāi)題要求，建議通過(guò)。指導(dǎo)教師簽名： 2009 年12 月15 日 注：本項(xiàng)工作期限為2009 年12 月1 日至2009 年12 月15 日。— 6 — 本科生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))開(kāi)題檢查表（基本信息由學(xué)生填寫）題 目 淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策 學(xué)生姓名 學(xué) 號(hào) 班 級(jí) 0644 專 業(yè) 勞動(dòng)與社會(huì) 保障 學(xué)院（系）政治學(xué)與公 共管理 指導(dǎo)教師 檢查結(jié)論 檢查項(xiàng)目 通過(guò) 不通過(guò) 備注 學(xué)生開(kāi)題報(bào)告 完成情況 教師指導(dǎo)學(xué)生 開(kāi)題情況 開(kāi)題研究條件 學(xué)院(系)是否 同意開(kāi)題 是 / 否(分管)院長(zhǎng)(主任)簽 字 年 月 日 注：請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)欄以“√”表示。本項(xiàng)工作期限為2009 年12 月15 日至2009 年12 月18 日?！?7 — 本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師指導(dǎo)記錄表（基本信息由學(xué)生填寫）

（一）題 目 淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策 學(xué)生姓名 學(xué) 號(hào) 班 級(jí) 0644 專 業(yè) 勞動(dòng)與社會(huì) 保障 學(xué)院(系)政治學(xué)與公 共管理 指導(dǎo)教師 指導(dǎo)時(shí)間 指導(dǎo)內(nèi)容 2009.12.1— 2009.12.15 對(duì)開(kāi)題報(bào)告的寫作方法進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)

1、具體講解開(kāi)題報(bào)告事宜；

2、分析論文題目

3、介紹參考文獻(xiàn)、權(quán)威作品的查閱方法

4、指導(dǎo)選題研究方法。指導(dǎo)教師簽名： 2009 年 12 月 2 日 2009.12.16— 2010.1.10 對(duì)論文寫作前進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)：

1、介紹論文的具體寫作方法。

2、分析論文寫作的思路，對(duì)論文框架提出修改建議。

3、指出在具體進(jìn)行寫作時(shí)注意論文寫作的前后呼應(yīng)性，論文的邏輯關(guān)系 應(yīng)該很嚴(yán)密。指導(dǎo)教師簽名： 2010 年 1 月 8 日 — 8 — 本科生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))中期檢查表 學(xué) 生 填 寫 姓 名 學(xué) 號(hào) 班 級(jí) 0644 專 業(yè) 勞動(dòng)與社 會(huì)保障 學(xué)院(系)政治學(xué)與公 共管理

指導(dǎo)教 師 寫作進(jìn)度（對(duì)照任務(wù)書(shū)）2009.12.1—2009.12.15 開(kāi)題報(bào)告指導(dǎo)并完成開(kāi)題報(bào)告；

2009.12.16—2010.1.10 開(kāi)題報(bào)告檢查，修改不足支出，與指導(dǎo)教師討 論論文初步寫作思路。檢 查 組 填 寫 評(píng)定情況 檢查項(xiàng)目 通過(guò) 不通過(guò) 備注 任務(wù)書(shū)執(zhí)行情況 開(kāi)題報(bào)告 時(shí)間進(jìn)程合理性 指導(dǎo)教師指導(dǎo)情況 學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度 學(xué)生接受論文(設(shè)計(jì))指導(dǎo)情況 資料收集 檢查結(jié)論(分管)院長(zhǎng)(主任)簽字： 年 月 日 注：請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)欄以“√”表示。本項(xiàng)工作期限為2010 年3 月1 日至2010 年3 月5 日?！?9 — 本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師指導(dǎo)記錄表（基本信息由學(xué)生填寫）

（二）題 目 淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策 學(xué)生姓名 學(xué) 號(hào) 班 級(jí) 0644 專 業(yè) 勞動(dòng)與社會(huì) 保障 學(xué)院(系)政治學(xué)與公 共管理 指導(dǎo)教師 指導(dǎo)時(shí)間 指導(dǎo)內(nèi)容 2010.2.18— 2010.3.16 指導(dǎo)教師簽名： 年 月 日 2010.3.17 — 2010.4.1 指導(dǎo)教師簽名： 年 月 日 — 10 — 本科生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))指導(dǎo)教師評(píng)分表(此表由指導(dǎo)教師填寫)題 目 淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策 學(xué)生姓名 學(xué) 號(hào) 班 級(jí) 0644 專 業(yè) 勞動(dòng)與社會(huì)保 障 學(xué)院（系）政治學(xué)與公 共管理 指導(dǎo)教師 評(píng)價(jià)指標(biāo) 指標(biāo)內(nèi)涵 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 得分 選題(10 分)選題的理論和實(shí)踐價(jià)值 選題恰當(dāng)，能反映本學(xué)科理論與實(shí)踐發(fā)展的需 求。寫作規(guī)范(20 分)寫作格式是否符合要求 結(jié)構(gòu) 論文結(jié)構(gòu)與格式符合寫作規(guī)范。行文 表述準(zhǔn)確，文理通順。字?jǐn)?shù) 論文正文不少于 8000 字（外語(yǔ)學(xué)院各 專業(yè)不少于5000 字）。研究能力(50 分)對(duì)資料的搜集、綜合分析及 利用能力；運(yùn)用研究方法手 段的能力；邏輯推理能力； 解決實(shí)際問(wèn)題的能力。資料收集較為翔實(shí);對(duì)所研究的問(wèn)題具有較為 系統(tǒng)的分析，論證層次清晰；結(jié)論可靠，研究 成果貼近社會(huì)實(shí)際。創(chuàng)新水平(10 分)論文是否有創(chuàng)新思想與方 法，或?yàn)閷?shí)際問(wèn)題的解決提 供新的思路。研究結(jié)論富有新意，有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值或應(yīng)用 價(jià)值。寫作態(tài)度(10 分)思想重視和時(shí)間投入 態(tài)度認(rèn)真，精力、時(shí)間投入充分，虛心聽(tīng)取指 導(dǎo)教師指導(dǎo)，嚴(yán)格按任務(wù)書(shū)的要求完成畢業(yè)論 文(設(shè)計(jì))。指導(dǎo)教師建議得分 指導(dǎo)教師簽名： 年 月 日 注:建議得分以百分制記。本項(xiàng)工作在2010 年4 月10 日前完成。— 11 — 本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）評(píng)閱表(此表由

評(píng)閱教師填寫)題 目 淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策 學(xué)生姓名 學(xué) 號(hào) 班 級(jí) 0644 專 業(yè) 勞動(dòng)與社會(huì) 保障 學(xué)院(系)政治學(xué)與公 共管理 指導(dǎo)教師 評(píng) 閱 意 見(jiàn) 論文(設(shè)計(jì))得分 評(píng)閱教師(簽名)年 月 日 是否同意答辯 是 ∕ 否 注：評(píng)閱教師在參考指導(dǎo)教師建議得分的基礎(chǔ)上，給出論文評(píng)閱分，以百分制評(píng) 分。請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)欄以“√”表示。本項(xiàng)工作在2010 年4 月15 日前完成?！?12 — 本科生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))答辯記錄及評(píng)分表（此表由答辯有關(guān)人員填寫）論文(設(shè)計(jì))題目 淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策 學(xué)生姓 名 學(xué) 號(hào) 班 級(jí) 0644 專 業(yè) 勞動(dòng)與社 會(huì)保障 學(xué)院（系）政治學(xué)與公共管理 指導(dǎo) 教師 評(píng)閱教師 答辯小 組成員 組長(zhǎng) 記錄人 答辯小組提出的主要問(wèn)題和學(xué)生回答的內(nèi)容摘要 — 13 — 答辯小組評(píng)語(yǔ) 答辯小組組長(zhǎng)簽名： 年 月 日 答辯得分評(píng)定 評(píng)價(jià)指標(biāo) 指標(biāo)內(nèi)涵 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 得分 論文概述情況(40 分)立論依據(jù)、方案論證、主要工作、結(jié)論、成果分析、創(chuàng)新內(nèi)容。立論有因、論據(jù)充分、分析透徹、觀點(diǎn)明確、結(jié)論可靠?；卮饐?wèn)題情況(60 分)對(duì)提問(wèn)的理解、對(duì)所提問(wèn)題相關(guān) 知識(shí)的了解、回答問(wèn)題的深度和 廣度、表述的邏輯性和流暢性。理解正確、完整，對(duì)課題所涉及 的知識(shí)熟練掌握，分析透徹、深 入，表述嚴(yán)謹(jǐn)、流暢。畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))成績(jī) 評(píng)閱教師評(píng)分:（原始分）×60%= 總評(píng) 成績(jī) 百分制記分 答 辯 成 績(jī)：（原始分）×40%= 五級(jí)制記分 院（系）審核意見(jiàn) 院長(zhǎng)（主任）簽字： 年 月 日 【說(shuō)明】百分制轉(zhuǎn)換為五級(jí)記分制折算標(biāo)準(zhǔn)：90 分以上為“優(yōu)秀”，80~89 分為 “良好”，70~79 分為“中”，60~69 分為“及格”，59 分以下為“不及格”，均 包含本數(shù)。本項(xiàng)工作期限為2010 年4 月15 日

至2010 年4 月21 日。

第五篇：關(guān)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

什么是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

就是國(guó)家通過(guò)立法，強(qiáng)制性地由國(guó)家、單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病需要獲得筆削的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供一倆費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。

最新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策文件是什么？

1997年以來(lái)，根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的指示精神，國(guó)務(wù)院職工醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)部委，就職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的若干重大問(wèn)題進(jìn)行了深入細(xì)致的調(diào)查、研究和分析。在此基礎(chǔ)上，國(guó)務(wù)院于1998年12月14日頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〖1998〗44號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《決定》），明確了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的任務(wù)、原則和主要政策，決定在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。

國(guó)務(wù)院《決定》包括哪些方面的內(nèi)容？

《決定》主要的內(nèi)容包括七個(gè)方面：

一是明確了改革的任務(wù)和原則。

二是確定了覆蓋范圍、統(tǒng)籌層次和繳費(fèi)的控制比例。

三是制定了醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的主要政策。

四是規(guī)范了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督機(jī)制。

五是提出了配套推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理的要求。

六是規(guī)定了有關(guān)人員的醫(yī)療待遇。

七是提出了改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和具體要求。

這些內(nèi)容基本上制定了新的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的大致框架，奠定了將來(lái)統(tǒng)一全國(guó)制度的基礎(chǔ)，便于各地在制定改革方案時(shí)有所遵循，同時(shí)也給各地留下了根據(jù)實(shí)際作出具體規(guī)定的空間。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與現(xiàn)行的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度有什么根本區(qū)別？

建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是對(duì)現(xiàn)行公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的制度創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換：

一是改變過(guò)去國(guó)家承擔(dān)無(wú)限責(zé)任為保障職工基本醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)福利保障到社會(huì)保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)

變。

二是改變過(guò)去國(guó)家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)為單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，增加了個(gè)人自我保障責(zé)任，實(shí)現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。

三是改變過(guò)去各個(gè)單位分散管理為社會(huì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌共濟(jì)。四是實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合，建立醫(yī)、患、保三方制約機(jī)制。

為什么所有的單位和職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

一是體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性，是國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)者基本權(quán)益。原有公費(fèi)醫(yī)療制度僅覆蓋機(jī)關(guān)、事業(yè)單位人員，勞保醫(yī)療制度僅覆蓋國(guó)有企業(yè)單位職工，而對(duì)非國(guó)有經(jīng)濟(jì)單位職工沒(méi)有規(guī)定。不能保證這部分人的基本醫(yī)療水平，不利于多種經(jīng)濟(jì)成份的共同發(fā)展。

二是均衡企業(yè)負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)環(huán)境的需要。

三是建立統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場(chǎng)，促進(jìn)勞動(dòng)者合理流動(dòng)的需要。

四是基金統(tǒng)籌調(diào)劑，防范風(fēng)險(xiǎn)的需要。

為什么基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)要由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)？

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人共同繳納，是這次醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的一個(gè)重點(diǎn)。這不僅可以擴(kuò)大醫(yī)療保障資金的來(lái)源，更重要的是明確了單位和職工的責(zé)任，增強(qiáng)個(gè)人自我保障的意識(shí)。這也是大多數(shù)國(guó)家社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的做法。我國(guó)近幾年來(lái)各地的改革也普遍實(shí)行了個(gè)人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的辦法，職工自我保障的意識(shí)和經(jīng)濟(jì)承受能力在逐步增強(qiáng)。為此，《決定》明確規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工共同繳納，用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。規(guī)定職工個(gè)人繳費(fèi)，是為了增加個(gè)人自我保障責(zé)任，增強(qiáng)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的意識(shí)。這是國(guó)外社會(huì)保障發(fā)展的趨勢(shì)。我國(guó)近幾年來(lái)也普遍實(shí)行了個(gè)人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的辦法。這次確定職工個(gè)人繳納本人工資2％的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工在心理和經(jīng)濟(jì)上都能承受得起。

為什么要實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合？

建立統(tǒng)籌基金，是為了保證職工得了大病，其高額診療費(fèi)用個(gè)人難以承擔(dān)，需要由社會(huì)群體互助共濟(jì)，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)社會(huì)公平的原則。這種統(tǒng)籌基金不同于過(guò)去實(shí)行的單位統(tǒng)籌，它的社會(huì)化程度高，因而能夠承擔(dān)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，有利于勞動(dòng)力的合理流動(dòng)，有利于減輕企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)，也可以解決目前部分單位事實(shí)上已經(jīng)無(wú)法保障職工基本醫(yī)療的問(wèn)題。

實(shí)行個(gè)人醫(yī)療帳戶，建立職工個(gè)人自我積累機(jī)制，有利于強(qiáng)化職工的自我保健意識(shí)，促使職工在年輕健康時(shí)，就為自己年老、有病時(shí)儲(chǔ)蓄醫(yī)療費(fèi)。此外，還能增強(qiáng)職工的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用意識(shí)，提高個(gè)人責(zé)任感，使職工把原來(lái)的“看病不花自己的錢不心疼”的醫(yī)療消費(fèi)心理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕壹s束的醫(yī)療消費(fèi)行為。

設(shè)立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金是為了使一定區(qū)域范圍內(nèi)的社會(huì)群體間的互助共濟(jì)分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，來(lái)解決職工患“大病”時(shí)的高額診療費(fèi)用問(wèn)題，以體現(xiàn)社會(huì)公平原則；實(shí)行個(gè)人醫(yī)療帳戶，目的是建立職工個(gè)人自我積累機(jī)制，以利于強(qiáng)化職工的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用意識(shí)，提高個(gè)人責(zé)任感，強(qiáng)化醫(yī)療消費(fèi)行為的自我約束。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合，將社會(huì)保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)兩種模式有機(jī)結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了“橫向”社會(huì)共濟(jì)保障和“縱向”個(gè)人自我保障的有機(jī)結(jié)合，既有利于發(fā)揮社會(huì)統(tǒng)籌共濟(jì)性的長(zhǎng)處，也有利于發(fā)揮個(gè)人帳戶具有激勵(lì)作用和制約作用的優(yōu)點(diǎn)，比較符合我國(guó)的國(guó)情，容易為廣大職工接受。這種醫(yī)療保險(xiǎn)模式，符合中國(guó)國(guó)情，是具有中國(guó)特色的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。