第一篇：腦梗塞病人的護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)

腦梗塞病人的護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)

主要腦梗塞、腦栓塞及腔隙性腦梗死三類。

（一）主要腦梗塞病因有：

1．動(dòng)脈硬化癥 在動(dòng)脈血管壁內(nèi)，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上形成血栓。

2．動(dòng)脈炎 腦動(dòng)脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成血栓。

3．高血壓 可引起動(dòng)脈壁的透明變性，動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓。

4．血液病 紅細(xì)胞增多癥等易發(fā)生血栓。

5．機(jī)械壓迫 腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現(xiàn)血管閉塞的改變。

（二）臨床表現(xiàn)：

（1）血栓形成者，多見于有動(dòng)脈粥樣硬化高血壓病、糖尿病等疾病的中老年患者；而栓子所致者，常有栓子來源的疾病的征象，如心臟疾病，尤其是心房顫動(dòng)、心臟瓣膜疾病等。（2）血栓形成者，先前常有短暫性腦缺血發(fā)作，如頭暈、眩暈、一側(cè)肢體無力等，起病緩慢，常在睡眠或安靜時(shí)發(fā)生；而由栓子所致者，多無前驅(qū)癥狀、發(fā)病急驟，在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展至高峰。

（3）較少有嚴(yán)重的意識(shí)障礙和顱內(nèi)高壓等全腦癥狀，主要是局灶性腦功能缺失的征象，依據(jù)受累血骨部位不同而異：如頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的同側(cè)單眼失明或/及Horner氏綜合征，對(duì)側(cè)偏癱；大腦中動(dòng)脈閉塞時(shí)對(duì)側(cè)完全性偏癱、感覺障礙、同側(cè)偏盲等；小腦后下動(dòng)脈的閉塞出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐、聲音嘶啞、吞咽困難、同 側(cè)Horner氏綜合征，共濟(jì)失調(diào)，同側(cè)面部淺感覺減退和對(duì)側(cè)肢體的淺感覺減退或輕度偏癱。

（4）如系栓子所致，除腦部征象外，尚可見到皮膚、粘膜、視網(wǎng)膜、脾、腎、心臟等栓塞征象。

腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)（可以升高或偏低）等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人視

（三）治療（l）一般支持療法：腦血栓急性期必須臥床休息，加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)護(hù)理，給予低流量吸氧，每天補(bǔ)充足夠的水及營養(yǎng)?；杳曰颊邞?yīng)注意呼吸道通暢，及時(shí)吸痰、翻身，防止吸人性肺炎 肺炎及褥瘡，有發(fā)熱及合并肺部感染者，應(yīng)及早應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗菌。

（2）改善腦的血液循環(huán)：恢復(fù)血液供應(yīng)一般采用擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑治療，可以改善腦的血液循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，以縮小梗塞范圍。目前臨床常用的藥物有低分子右旋糖酐、7O6代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-

2、復(fù)方丹參液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可堿、培他定等。腦血栓急性期有腦水腫癥狀，如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，不宜用擴(kuò)血管藥和擴(kuò)容藥。

（3）防止腦水腫：大面積的腦梗死以及頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成等，均能產(chǎn)生嚴(yán)重的腦水腫，使顱內(nèi)壓升高而誘發(fā)腦緬，危及生命。所以對(duì)于腦血栓急性期，提倡降顱壓治療。目前臨床應(yīng)用最多的是高滲液、利尿劑及自由基清除劑。

（4）抗凝療法：適用于高凝狀態(tài)的患者，目的是防止血栓擴(kuò)大而加重病情。但抗凝治療時(shí)必須每日測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度、纖維蛋白原測(cè)定。

（5）溶血栓療法

（四）護(hù)理、一、飲食營養(yǎng)問題：發(fā)病的當(dāng)天需禁食,以靜脈輸液維持營養(yǎng),48h后根據(jù)病情而定,可給予鼻飼飲食,供給藥物和營養(yǎng)。每天要準(zhǔn)確記錄患者液體出入量,以便了解每日輸入量和排出量是否平衡,能否滿足機(jī)體需要。

二、臥床休息：患者絕對(duì)臥床休息,盡量減少探視和不必要的搬動(dòng),以降低腦代謝,減少腦需氧量,減少感染的機(jī)會(huì)。病室要保持安靜,空氣流通。有躁動(dòng)不安者特別注意環(huán)境安靜,適當(dāng)避光,減少刺激,并加床欄以防墜床碰傷。

三、消化道出血的防治：急性腦血管病均有發(fā)生消化道出血的可能，如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、體溫持續(xù)升高、心率快、血壓低、頻繁呃逆、有咖啡樣胃液從口角流出,或者從鼻 飼管內(nèi)抽取咖啡樣胃液,提示有消化道血應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

四、褥瘡防治：由于昏迷,老年人皮膚干燥多皺、彈性差、抵抗力差,皮膚損傷后修復(fù)能力弱,易發(fā)生壓迫損傷或褥瘡。因此,要做好皮膚護(hù)理,定時(shí)更換臥位,翻身1次/2h,同時(shí)給受壓部位做環(huán)形按摩,以減輕體重對(duì)局部的壓迫,促進(jìn)局部血液循環(huán)。給患者擦浴2次/d,隨時(shí)清洗大小便,保持皮膚清潔、干燥、舒適,防止褥瘡發(fā)生。

五、保持呼吸道通暢：有意識(shí)障礙的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后墜、吞咽反射遲鈍或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、嘔吐物等易積聚在喉頭而發(fā)生呼吸道阻塞,并易被吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎。注意保持口腔清潔及呼吸道通暢,隨時(shí)清除呼吸道分泌物,定時(shí)翻身拍背,患者取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè),利于分泌物排出。必要時(shí)用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后墜現(xiàn)象,就用舌鉗將舌輕輕拉出。

（五）功能鍛煉指導(dǎo)訓(xùn)練病人早期活動(dòng)：早期活動(dòng)可減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生，腦梗塞的患者病情穩(wěn)定一周后可逐漸增加活動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，護(hù)理人員通過按摩及被動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以活躍指頭的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)機(jī)能從而防止或減輕肌肉骨骼皮膚的廢用性萎縮，并牽伸痙攣肌肉，保持關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)的正常伸展度，防止關(guān)節(jié)畸形、攣縮。鍛煉過程要循序漸進(jìn)，避免過度勞累。

一、癱瘓肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：急性期護(hù)理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側(cè)臥位。在病人病情穩(wěn)定情況下，最初由護(hù)理人員幫助活動(dòng)病人患肢，經(jīng)常性的關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，可以預(yù)防關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，肌腱萎縮，肌肉萎縮，并可以有效的防止重足，重腕，冰凍肩等情況的出現(xiàn)。指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行患肢功能鍛煉，從簡(jiǎn)單的屈伸開始，要求活動(dòng)充分，合理適

度，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)，每天2～4次，每次5～30分鐘。囑病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)。不僅活動(dòng)癱瘓肢體關(guān)節(jié)，同時(shí)活動(dòng)患肢的小關(guān)節(jié)（指趾關(guān)節(jié)）。

二、協(xié)助病人在床上翻身：臥床期間，應(yīng)幫助病人維持良好的體位，偏癱病人常喜歡躺在患側(cè)，易使患側(cè)肢體損傷，應(yīng)多躺向健側(cè)，間或躺向患側(cè)或仰臥。俯臥位是很好的臥姿，可以嘗試讓病人俯臥15~20分鐘，俯臥時(shí)，一定要在臍部到大腿部墊一軟枕墊等，使髖關(guān)節(jié)伸張。并使患側(cè)肢體維持功能位，并經(jīng)常變換體位，每2小時(shí)翻身一次。

三、在床上活動(dòng)患肢：鼓勵(lì)病人鍛煉患肢，做各種活動(dòng)，如屈曲肘關(guān)節(jié)，把手挪到胸前。用手擦臉，用小球練手指的屈伸并攏分開動(dòng)作。逐漸達(dá)到能上抬癱瘓肢體，這些床上的肢體功能鍛煉為站立和行走創(chuàng)造了必要的條件。

四、練習(xí)坐起 背部墊被褥，讓病人靠著鍛煉軀干肌肉，以后讓人扶著床檔起坐和獨(dú)立坐起。病人在床上穩(wěn)坐后，讓其坐床沿，使兩下肢下垂并練習(xí)兩下肢活動(dòng)，準(zhǔn)備下地站立和步行。

五、鍛煉站立和步行：最初由兩人扶著站立，以后可以由一個(gè)人扶著病人或讓病人自己扶著床檔或墻壁獨(dú)立站起，當(dāng)病人能獨(dú)立站立和保持體位平衡后，才能開始跨步動(dòng)作。注意不要讓病人急于行走，主要是讓病人體會(huì)邁步的感覺及保持平衡，逐步達(dá)到能自己行走，老年人可以練習(xí)扶拐或手杖行走。

六、對(duì)語言障礙病人進(jìn)行語言訓(xùn)練：語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。護(hù)理人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助病人恢復(fù)表達(dá)和理解能力，以便恢復(fù)起碼的社會(huì)交往，使病人建立信心。加強(qiáng)口語及書面語音訓(xùn)練。在與語言障礙病人說話時(shí)，時(shí)間要充裕，千萬不要催促病人，說話應(yīng)面對(duì)面，慢而清晰，給病人反應(yīng)的時(shí)間，預(yù)留病人的需要，減少因語言障礙引起的無助感，用各種方法鼓勵(lì)病人。當(dāng)病人有命名性失語時(shí)，鼓勵(lì)他時(shí)常說出常用物品的名稱，刺激記憶回復(fù)，護(hù)士應(yīng)理解病人內(nèi)心緊張，焦慮和沮喪，安撫病人，并通過尋找和使用有效的溝通方式，幫助病人恢復(fù)口語。

第二篇：腦梗塞病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

腦梗塞病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

腦梗塞指腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起腦組織壞死軟化而言。臨床常見的主要有腦血栓形成、腦栓塞等。常見護(hù)理問題包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道無效；③肢體活動(dòng)障礙；④活動(dòng)無耐力；⑤語言溝通障礙；⑥焦慮；⑦有發(fā)生褥瘡的可能；⑧有外傷的危險(xiǎn)；⑨有誤吸的危險(xiǎn)；⑩潛在并發(fā)癥--肺部感染；⑾潛在并發(fā)癥--泌尿系感染。

一、生活自理缺陷

[相關(guān)因素] 偏癱。

意識(shí)障礙。

體力不支，虛弱。

認(rèn)知障礙。

[主要表現(xiàn)]

不能進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如進(jìn)食、穿衣、修飾、沐浴、入廁和下床等。

依賴心理增強(qiáng)。

視力障礙，感知障礙。

[護(hù)理目標(biāo)]

病人臥床期間感到清潔舒適，生活需要得到滿足。

病人能進(jìn)行自理活動(dòng)，如梳頭、洗臉、入廁、穿衣等。

病人恢復(fù)到原來的日常生活自理水平。

[護(hù)理措施]

協(xié)助病人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助。

將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用。

信號(hào)燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復(fù)。

恢復(fù)期鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成生活自理活動(dòng)，以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要，提高生存質(zhì)量。

臥床期間協(xié)助病人完成生活護(hù)理：

穿衣/修飾自理缺陷：①指導(dǎo)病人穿衣時(shí)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，脫衣時(shí)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。②鼓勵(lì)病人穿較寬松柔軟的衣服，使穿脫方便和穿著舒服。③穿不用系帶的鞋。④給病人換衣褲時(shí)，注意用屏風(fēng)遮擋，并可適當(dāng)搖高床頭，需要時(shí)幫助病人。

衛(wèi)生/沐浴自理缺陷：①幫助病人完成晨、晚間護(hù)理，協(xié)助病人洗臉、刷牙、漱口、梳頭、剪指（趾）甲。②洗澡時(shí)需有家屬或陪護(hù)人員在場(chǎng)，給予適當(dāng)?shù)膸椭?。③必要時(shí)給予床上擦浴，關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫。④出汗多時(shí)，及時(shí)擦洗，更換干凈衣褲。

入廁自理缺陷：①入廁時(shí)需有人陪護(hù)，給予必要的幫助。②手紙放在病人伸手可及之處，必要時(shí)幫助病人穿脫衣服。③入廁時(shí)注意安全，防止跌倒。④鼓勵(lì)病人盡可能養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢。⑤必要時(shí)給予便器，協(xié)助其在床上排便。

進(jìn)食自理缺陷：①保持進(jìn)行食場(chǎng)所安靜、清潔，進(jìn)食時(shí)避免更換床單、清掃床單等護(hù)理活動(dòng)。②給病人充足的進(jìn)食時(shí)間，進(jìn)食速度宜慢。③有吞咽困難的病人，宜進(jìn)半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食。④對(duì)不能由口進(jìn)食的病人必要時(shí)給予鼻飼流質(zhì)，并每天口腔護(hù)理2次。⑤盡可能鼓勵(lì)病人用健側(cè)手進(jìn)食。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

病人生活需要是否得到滿足，床單位是否清潔、舒適。

病人自理能力是否得到提高，能進(jìn)行哪些自理活動(dòng)。

病人能否完全恢復(fù)日常生活自理能力。

清理呼吸道無效 [相關(guān)因素] 1．肺部感染。

2．分泌物過多。

3．咳嗽無力或疲乏。

意識(shí)障礙，認(rèn)知障礙。

[主要表現(xiàn)]

呼吸音粗，呼吸淺而快，伴有鼻翼煽動(dòng)、三凹征。

呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。

咳嗽無力，不能有效地咳出痰液。

因呼吸困難，使用輔助呼吸機(jī)。

動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮航档?，二氧化碳分壓升高?/p>

[護(hù)理目標(biāo)] 病人呼吸道通暢，表現(xiàn)為呼吸音清晰，呼吸正常并經(jīng)治療后能有效地咳出痰液。

[護(hù)理措施]

保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次15∽30分鐘，并注意保暖。

保持室溫在18∽22℃，濕度50%∽70%。

如果病人有痰鳴音，鼓勵(lì)病人咳嗽，指導(dǎo)病人有效排痰的方法，必要時(shí)給予負(fù)壓抽吸痰液。

指導(dǎo)病人進(jìn)行體位引流，排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時(shí)要由下向上，由外向內(nèi)。

遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效和藥物副作用。

遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧，達(dá)到稀釋痰液和消炎的目的。

在病人心臟能耐受的范圍內(nèi)鼓勵(lì)其多飲水。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

聽診肺部呼吸音是否正常。

呼吸道是否通暢。

有無咳嗽，能否有效地咳出痰液。

呼吸困難的狀況是否得到改善。

三、肢體活動(dòng)障礙

[相關(guān)因素] 偏癱。

意識(shí)障礙。

神經(jīng)肌肉障礙。

[主要表現(xiàn)]

病人偏癱，一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能喪失。

病人偏癱，肢體不能進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如行走、穿衣、進(jìn)餐、洗臉、梳頭等。

[護(hù)理目標(biāo)]

病人臥床期間生活需要得到滿足。

病人在幫助下可以進(jìn)行活動(dòng)，如扶行、穿衣等。

病人達(dá)到最佳的自理水平程度，如進(jìn)餐、洗臉、梳頭等。

[護(hù)理措施]

準(zhǔn)確評(píng)估病人患肢的活動(dòng)能力，與病人共同制定護(hù)理計(jì)劃。

將患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遺癥。

鼓勵(lì)病人積極鍛煉患肢，對(duì)于所取得的成績(jī)給予肯定和表揚(yáng)。

及時(shí)協(xié)助和督促病人進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病情在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)→床上主動(dòng)活動(dòng)→床邊活動(dòng)→下床活動(dòng)的次序進(jìn)行，做到強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)，持之以恒。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)；按摩應(yīng)以輕柔緩慢的手法進(jìn)行。

教會(huì)病人家屬及陪人進(jìn)行鍛煉的方法。

活動(dòng)時(shí)需有人陪護(hù)，防止受傷。

配合針灸、理療等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

鼓勵(lì)患者進(jìn)行生活自理活動(dòng)，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)的能力是否提高。

病人肢體功能是否恢復(fù)，能否自行進(jìn)餐、洗臉、穿衣等，及是否需要他人協(xié)助。

四、活動(dòng)無耐力

[相關(guān)因素]

臥床時(shí)間過長。

身體虛弱。

癱瘓肢體的肌肉發(fā)生廢用性萎縮。

休息、睡眠時(shí)間不足。

缺乏動(dòng)力，精神抑郁。

[主要表現(xiàn)]

活動(dòng)耐力水平下降，不能完成日常活動(dòng)。

完成日?；顒?dòng)時(shí)病人感到氣促、胸悶、出汗、虛弱和疲乏，并伴有心率增快、血壓升高。

依賴心理加重，對(duì)下床活動(dòng)有畏懼情緒。

[護(hù)理目標(biāo)]

能完成日?；顒?dòng)。

逐漸增加活動(dòng)量時(shí)身體無不適感。

病人能講述活動(dòng)時(shí)節(jié)省體力的方法。

[護(hù)理措施]

評(píng)估和記錄病人對(duì)活動(dòng)量的耐受水平。

監(jiān)測(cè)生命體征的變化，病人鍛煉時(shí)如出現(xiàn)呼吸和脈搏加快、出汗增多等癥狀，應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng)量。

指導(dǎo)病人使用輔助設(shè)施，如床欄、扶手、拐杖、輪椅等幫助完成自理活動(dòng)。

鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成自理活動(dòng)，增加病人的自我價(jià)值觀。

與病人和家屬共同制定護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)患肢康復(fù)鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量，以達(dá)到增加其耐受水平的目的。

病人活動(dòng)時(shí)，給予必要的幫助。

合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，增加食物中蛋白質(zhì)的含量。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

病人的活動(dòng)耐力是否較前有所增加。

是否能獨(dú)立完成自理活動(dòng)。

五、語言溝通障礙

[相關(guān)因素] 失語癥。

意識(shí)改變。

文化差異，如說不同種語言，使用方言。

氣管切開術(shù)。

[主要表現(xiàn)]

不能自主說話?；杳?。

命名性失語、失寫癥，失讀癥。

語言表達(dá)力差，如語言欠流利。

氣管切開或插管及方言等妨礙語言溝通。

呼吸困難造成說話困難。

[護(hù)理目標(biāo)]

病人能與工作人員進(jìn)行有效的溝通。

病人能采取各種溝通方式表達(dá)自己的需要。

[護(hù)理措施]

鼓勵(lì)病人大聲說話，病人進(jìn)行嘗試和獲取成功時(shí)給予表揚(yáng)。

注意觀察病人非語言的溝通信息，體貼關(guān)心病人，避免挫傷病人自尊心的言行。

指導(dǎo)病人使用肢體語言和手勢(shì)語言等多種溝通方式，以達(dá)到有效表達(dá)自己需要的目的。

對(duì)病人進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，利用圖片、字畫，以及兒童讀物等，從簡(jiǎn)單開始，按照字→詞→語段的順序，循序漸進(jìn)，教病人學(xué)說話，表達(dá)自己的需要。

多與病人交流，鼓勵(lì)病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

病人的溝通能力有無改善，是否能有效表達(dá)自己的需要。

病人是否能主動(dòng)與人交談。

六、焦慮

[相關(guān)因素]

健康狀況的改變?cè)谛睦砩显斐赏{感。

環(huán)境改變。

經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重的壓力。

[主要表現(xiàn)]

病人自訴焦慮、煩躁不安。

病人對(duì)自己疾病的預(yù)后表示擔(dān)憂。

常伴心神不安，多慮、失眠。

病人為醫(yī)療費(fèi)所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而著急。

[護(hù)理目標(biāo)]

病人能采取應(yīng)對(duì)焦慮的有效措施。

焦慮程度減輕或消失。

[護(hù)理措施]

認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，承認(rèn)病人的感受，對(duì)病人表示理解。

主動(dòng)向病人介紹環(huán)境和同病室的病友，消除由于醫(yī)院環(huán)境造成的陌生和緊張感。

建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解病人的需要，關(guān)心和安慰病人，并設(shè)法為其解決實(shí)際需要。

耐心解釋病情，使之消除緊張心理，積極配合治療。

指導(dǎo)病人采取放松療法，如緩慢地深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂，氣功療法等。

必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥。

多與單位及家屬聯(lián)系，達(dá)成社會(huì)，家庭與醫(yī)院的相互配合。

盡量簡(jiǎn)化治療方案，做到合理治療，合理檢查，合理收費(fèi)。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

病人能否正確敘說和采取減輕焦慮的方法。

焦慮程度是否減輕。

焦慮感是否消失。

七、有發(fā)生褥瘡的可能

[相關(guān)因素] 肢體癱瘓。

長期臥床。

年老消瘦，營養(yǎng)不良。

感知改變。

大小便失禁。

[主要表現(xiàn)]

老年人皮膚較干燥，彈性較差，容易破損。

局部皮膚長期受壓，皮膚發(fā)紅，反應(yīng)性充血。

出汗多，皮膚潮濕。

營養(yǎng)不良，皮膚彈性性差，骨隆突部位皮下脂肪少。

[護(hù)理目標(biāo)] 不發(fā)生褥瘡。

病人感到清潔、舒適。

[護(hù)理措施]

每2小時(shí)給病人翻身1次，按摩局部骨隆突處，并注意翻身時(shí)避免推、拉、拖的動(dòng)作，以免擦傷皮膚。

睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓。

保持單位清潔、干燥、平整、無渣屑。出汗多時(shí)，及時(shí)擦洗，更換干凈衣褲。

注意合理進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

發(fā)生褥瘡的不利因素是否去除。

觀察受壓處皮膚的變化情況。

有外傷的危險(xiǎn)

[相關(guān)因素]

肢體活動(dòng)障礙。

躁動(dòng)或精神障礙。

[主要表現(xiàn)]

病人由于偏癱導(dǎo)致行走不穩(wěn)、持物不穩(wěn)、平衡功能差。

運(yùn)動(dòng)量過度而造成肌腱牽拉傷。

病人躁動(dòng)或精神障礙而導(dǎo)致墜床。

[護(hù)理目標(biāo)]

病人處于安全的環(huán)境，并有有效的安全防護(hù)措施。

病人不發(fā)生受傷。

[護(hù)理措施]

正確評(píng)估病人的危險(xiǎn)因素，與病人和家屬共同制定護(hù)理措施。

病人入廁或外出時(shí)有人陪伴，鼓勵(lì)病人尋找?guī)椭?/p>

將病人經(jīng)常使用的物品放在容易拿取的地方。

對(duì)意識(shí)障礙的病人加床欄，防止病人墜床，走廊加扶手，周圍環(huán)境中設(shè)有障礙物，以防跌倒。

經(jīng)常巡視病人，必要時(shí)給予關(guān)心和幫助。

進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，注意克服急于求成心理，做到運(yùn)動(dòng)適度，方法得當(dāng)。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)] 病人有無受傷。

病房環(huán)境是否安全，防護(hù)措施是否妥當(dāng)。

九、誤吸的危險(xiǎn)

[相關(guān)因素]

吞咽神經(jīng)受損。

意識(shí)改變。

咳嗽和嘔吐反射降低。

鼻飼。

氣管切開或有氣管插管。

[主要表現(xiàn)]

吞咽障礙致口腔內(nèi)有殘留食物。

咳嗽和嘔吐反射降低。

意識(shí)障礙。

進(jìn)食、飲水時(shí)，食物或水反嗆進(jìn)入氣管。

[護(hù)理目標(biāo)]

住院期間無誤吸的發(fā)生。

病人能采取有效的的防止誤吸的方法。

[護(hù)理措施]

取側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，抬高床頭。

指導(dǎo)病人緩慢進(jìn)食；喂食時(shí)，不要催促病人，宜予糊狀食物，健側(cè)喂入。餐畢喂數(shù)口溫開水，使口內(nèi)殘留食物吞食干凈。

將食物和藥物壓碎，以利吞咽。

指導(dǎo)病人使用吸水管飲水。

必要時(shí)鼻飼流質(zhì)飲食，進(jìn)食前要先證實(shí)胃管在胃內(nèi)后方可注入食物。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

是否有誤吸發(fā)生。

能否采取有效的預(yù)防誤吸的方法。

潛在并發(fā)癥--肺部感染

[相關(guān)因素] 長期臥床。

機(jī)體抵抗力下降。

不能進(jìn)行有效地咳嗽促進(jìn)痰液的排出。

氣管切開。

[主要表現(xiàn)]

病人咳嗽，咳痰。

病人不能進(jìn)行有效地咳嗽，咳嗽無力。

呼吸音粗，呼吸困難。

體溫升高，外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

胸部X線片示肺部有陰影。

[護(hù)理目標(biāo)]

病人理解預(yù)防并發(fā)癥的重要性，并積極配合完成護(hù)理計(jì)劃。

住院期間無感染的癥狀和體征。

[護(hù)理措施]

向病人解釋預(yù)防并發(fā)癥的重要性。每2小時(shí)翻身、拍背1次，及時(shí)吸出口、鼻腔分泌物，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]住院期間是否有肺部感染的癥狀和體征。

十一、潛在并發(fā)癥--泌尿系感染

[相關(guān)因素] 長期臥床。

機(jī)體抵抗力下降。

留置導(dǎo)尿管。

[主要表現(xiàn)]

留置導(dǎo)管者，尿道口分泌物增多，尿道口有炎癥表現(xiàn)。

尿液顏色加深、混濁，甚至肉眼血尿。

尿液顯微鏡下檢查有膿球、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等。

尿培養(yǎng)結(jié)果呈陽性。

體溫升高，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增高。

病人訴腰痛，或腎區(qū)叩擊痛。

[護(hù)理目標(biāo)]

病人理解預(yù)防并發(fā)癥的重要性，并積極配合完成護(hù)理計(jì)劃。

住院期間無感染的癥狀和體征。

[護(hù)理措施]

向病人解釋預(yù)防并發(fā)癥的重要性。

保持會(huì)陰部干燥清潔，尿濕衣褲后及時(shí)更換、及時(shí)擦洗。

留置導(dǎo)尿管的病人，每4小時(shí)松開開關(guān)，定時(shí)排尿，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)；會(huì)陰部擦洗，每天2次。

導(dǎo)尿時(shí)，嚴(yán)守操作規(guī)程，注意無菌操作，防止感染。

觀察尿量、顏色、性質(zhì)是否有改變，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理。

留置導(dǎo)尿管的病人定時(shí)做尿培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)是否有泌尿系感染。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

住院期間是否泌尿系感染的癥狀和體征。

監(jiān)測(cè)尿常規(guī)有無異常。

第三篇：腦梗塞病人的護(hù)理查房

腦梗塞病人的護(hù)理查房

時(shí)間：2016年6月22日 地點(diǎn)：五樓會(huì)議室

參加人員：全體護(hù)理人員 主持人：史榮利 記錄人：：史榮利 史榮利（護(hù)師）： 大家下午好，今天的護(hù)理查房主要講腦梗塞的病人。現(xiàn)在我先簡(jiǎn)單的介紹一下腦梗塞的一般知識(shí)。

腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。臨床上最常見的類型有腦梗塞和腦栓塞。其中腦動(dòng)脈壁由于動(dòng)脈粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄，甚至閉塞而導(dǎo)致腦梗塞；其二由身體其他部位的栓子脫落，如顱外動(dòng)脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片或心臟的附壁血栓脫落的碎片或心臟瓣膜的贅生物脫落，進(jìn)入腦循環(huán)，導(dǎo)致某一腦血管阻塞而形腦栓塞。

腦血栓形成的臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于中老年人，多見于50~60歲以上的動(dòng)脈硬化者，且多伴有高血壓、冠心病或糖尿病。發(fā)病前通?？捎心承┣膀?qū)癥狀，如頭暈、頭痛。多數(shù)在安靜狀態(tài)下發(fā)病，通常1~3天發(fā)展到高峰。以下幾種為特殊的臨床類型：

1、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失：此型患者的癥狀和體征持續(xù)超過24小時(shí)，但在1~3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥。

2、大面積梗塞型：有文獻(xiàn)報(bào)道稱此型為大面積梗塞，是由于較大動(dòng)脈或廣泛梗塞所引起，往往伴有明顯的腦水腫，可發(fā)生出血性梗塞，患者意識(shí)喪失，病情嚴(yán)重。

3、緩慢進(jìn)展型：患者癥狀在起病2周以后仍逐漸進(jìn)展。

4、腔隙性梗塞：這種梗塞多發(fā)生在大腦深部的基底節(jié)區(qū)及腦干等部位。這些部位的深穿支動(dòng)脈阻塞，發(fā)生小范圍的局灶性腦組織缺血、壞死。腔隙的直徑一般在10mm以下，最大不超過20mm，常為多發(fā)。因梗塞的血管不同，常表現(xiàn)不同的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，臨床上最常見的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動(dòng)作失調(diào)、發(fā)音困難——笨手綜合征，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生癡呆、偏癱、失語等。

腦栓塞的臨床表現(xiàn)：腦栓塞的發(fā)病年齡不一，起病急驟是本病的主要特征，數(shù)秒鐘癥狀發(fā)展到高峰。常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐、偏盲、偏癱、偏身感覺障礙、失語等，意識(shí)障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。腦梗塞的治療：

1、早期溶栓：一般在發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)溶栓效果較好，應(yīng)用此類藥物首先需經(jīng)CT證實(shí)無出血灶，并應(yīng)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等。常用的溶栓藥有：尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑等。

2、控制血壓：使血壓維持在比患者病前稍高水平，除非血壓過高（保持在180/110mmHg以下），一般不使用降壓藥，以免血壓過低而導(dǎo)致腦血流量不足，使腦梗塞加重。

3、防止腦水腫：當(dāng)梗塞范圍大或發(fā)病急驟時(shí)可產(chǎn)生腦水腫，若病人意識(shí)障礙加重，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)行降低顱內(nèi)壓治療。常用藥物為甘露醇、甘油等。20%甘露醇125ml~250ml快速滴注，并可聯(lián)合使用激素、呋塞米等藥物。

4、改善微循環(huán)、抗凝治療。

5、高壓氧治療。通過介紹，我想大家應(yīng)該對(duì)腦梗塞這個(gè)疾病有所了解了。下面請(qǐng)周靖敏為大家介紹一下病人病情、陽性體征、診斷、治療等。周靖敏護(hù)士：

現(xiàn)病史：患者男性，王洪海，52歲。因吐詞不清，右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，反應(yīng)遲鈍3+小時(shí)入院于2016年6月11日16:00?；颊?+小時(shí)前在家休息時(shí)，無明顯誘因，出現(xiàn)吐詞不清，右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，站立不穩(wěn)，反映遲鈍。無嘔吐，不伴發(fā)熱，畏寒，咳嗽，腹痛，腹瀉等。門診以“腦血管意外”收入我科。入院時(shí)平車送入病房，T36.5，P74次/分，R20次/分，BP180/110mg。神志模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm，對(duì)光反射靈敏。全身皮膚無黃染，頭頸部無畸形，口唇無發(fā)紺，頸軟，胸廓無畸形。雙肺呼吸音粗未聞及干濕啰音。律齊。神經(jīng)系統(tǒng)查體：口角無歪斜，吐詞不清，雙側(cè)瞳孔等大能圓約0.3cm，對(duì)光反射靈敏，四肢肌張力不高，左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力2級(jí)。右側(cè)巴氏征（+）。既往史：高血壓5年，無糖尿病、冠心病史。診斷：1.腦梗塞；2.高血壓

治療：給予早期溶栓，抗凝、改善微循環(huán)（低分子肝素鈣）等對(duì)癥處理。史榮利（護(hù)師）：

周靖敏對(duì)病人的病情匯報(bào)的很詳細(xì)，條理清晰，陽性體征基本都講了。我相信通過講解，大家對(duì)患者的病情有了大概的了解?，F(xiàn)在由我為患者進(jìn)行護(hù)理體檢?? 經(jīng)檢查結(jié)果如下： 體溫：36.5℃；

脈率：74次/分，呼吸：20次/分； 血壓：180/110mmHg;

瞳孔：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，瞳孔對(duì)光反射靈敏； 肌力：左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力2級(jí)； 皮膚：全身皮膚完整，無壓瘡。

根據(jù)患者入院時(shí)的情況，我制訂了以下護(hù)理問題及相應(yīng)的護(hù)理措施：

一、頭暈、頭痛：與腦梗塞導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧或高血壓有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人能自我調(diào)節(jié)情緒，頭暈頭痛癥狀得到緩解。

護(hù)理措施：1.保持病室安靜，光線柔和，避免勞累、情緒緊張，減少探視人員，保證充足休息時(shí)間，變換體位時(shí)動(dòng)作要緩慢；2.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予降壓藥治療（一般血壓過高，比如超過180/110mmHg），測(cè)量用藥后血壓,判斷療效；3.指導(dǎo)病人放松術(shù)：如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等；4.各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免加重病人疼痛。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者情緒平穩(wěn)，頭暈頭痛癥狀緩解。

二、生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：生活自理能力得到提高，患者能主動(dòng)尋求別人幫助完成生活自理。

護(hù)理措施:1.協(xié)助病人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助；2.將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用；3.將信號(hào)燈可以放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復(fù)；4.病人如果穿衣，可以指導(dǎo)并幫助病人穿衣時(shí)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，脫衣時(shí)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。應(yīng)該穿較寬松柔軟的衣服，使穿脫方便和穿著舒服；5.協(xié)助病人洗臉、刷牙、漱口、梳頭、剪指（趾）甲；6.協(xié)助病人床上大小便，如果給病人床上擦浴，要關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)好室溫，防止受涼，注意保護(hù)病人的隱私；7.進(jìn)食時(shí)避免更換床單、清掃床單等護(hù)理活動(dòng)，保持進(jìn)食場(chǎng)所要清潔；8.鼓勵(lì)用健側(cè)手進(jìn)食；9.腦梗塞病人往往會(huì)影響到吞咽功能，因此給病人充足進(jìn)食時(shí)間，進(jìn)食速度宜慢，飲水時(shí)也要緩慢，防止嗆咳。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人自理能力得到提高，能主動(dòng)尋求別人幫助。

三、軀體移動(dòng)障礙：與左側(cè)肢體偏癱有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人軀體活動(dòng)能力恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

護(hù)理措施：1.準(zhǔn)確評(píng)估病人患肢的活動(dòng)能力，與病人共同制訂護(hù)理計(jì)劃；2.急性期：以按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形及廢用性肌萎縮。①保持各關(guān)節(jié)功能位置：如指導(dǎo)病人肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指各關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)等的屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)繞活動(dòng)，每日可進(jìn)行2～3次，每次4～5分鐘，不可用力過大，防止扭傷或骨折。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，按摩應(yīng)以輕柔緩慢的手法進(jìn)行。②經(jīng)常翻身：如教會(huì)病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移動(dòng)，將健手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下向健側(cè)或患側(cè)翻身；3.恢復(fù)期：根據(jù)患肢活動(dòng)能力來制訂，這一期主要是由床上運(yùn)動(dòng)逐步過度到床下運(yùn)動(dòng)。由床上坐立訓(xùn)練——然后在他人幫助下站立——自己扶物站立——原地踏步——緩慢行走，循序漸進(jìn)，同時(shí)配合上肢的運(yùn)動(dòng)，比如平舉、抬高、上舉，手抓小球、梳頭、穿衣、解紐扣等運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，還可配合針灸、按摩、理療等。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者肢體肌力雖然較入院時(shí)有所恢復(fù)，但仍要堅(jiān)持功能鍛煉，希望盡快恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

四、有皮膚受損的危險(xiǎn)：與長期臥床、肢體癱瘓、感知改變有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人感到清潔、舒適，不發(fā)生褥瘡。

護(hù)理措施：1.每2小時(shí)給病人翻身一次，按摩局部骨隆突處，并注意翻身時(shí)避免推、拉、拖的動(dòng)作，以免擦傷皮膚；2.睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓，保持床單位清潔、干燥、平整、無渣屑。出汗多時(shí)，每次大小便后，及時(shí)擦洗，更換干凈衣褲；3.注意合理進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力；4.每天按時(shí)巡視，床頭交接班。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者感到清潔、舒適，沒有發(fā)生壓瘡。

五、語言溝通障礙：與腦梗塞影響到語言中樞功能有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人語言表達(dá)能力逐漸恢復(fù)或達(dá)到最佳狀態(tài)。

護(hù)理措施：1.鼓勵(lì)病人大聲說話，病人進(jìn)行嘗試和獲取成功時(shí)給予表揚(yáng)；2.指導(dǎo)病人使用肢體語言和手勢(shì)語言等多種溝通方式，以達(dá)到有效表達(dá)自己需要的目的；3.對(duì)病人進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單開始，按照字→詞→語段的順序，循序漸進(jìn)，教病人學(xué)說話，表達(dá)自己需要；4.多與病人交流，鼓勵(lì)病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能主動(dòng)與人交流，語言功能恢復(fù)。

六、焦慮：與健康狀況的改變?cè)谛睦砩显斐赏{感，知識(shí)缺乏，環(huán)境改變有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮感減輕。

護(hù)理措施：1.主動(dòng)向病人介紹環(huán)境，消除由于醫(yī)院環(huán)境造成的陌生和緊張感；2.建立良好的護(hù)患關(guān)系，親切而又耐心的解釋和盡可能解決患者實(shí)際需要。3.給予腦梗塞知識(shí)宣教，使之了解病情，從而消除緊張心理，積極配合治療和護(hù)理；4.與家屬溝通，讓其多關(guān)心病人，給病人心理安慰，感覺很溫馨。

護(hù)理評(píng)價(jià)：經(jīng)過治療，隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)，再加上對(duì)疾病的進(jìn)一步了解，患者的焦慮感已經(jīng)減輕。

七、潛在并發(fā)癥：出血，與患者應(yīng)用溶栓藥物（尤瑞克林——尿激酶衍生物）、抗凝藥物（低分子肝素鈣）等有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：患者無出血傾向。

護(hù)理措施：1.告知病人不能用手挖鼻，應(yīng)用軟毛牙刷刷牙；2.慢動(dòng)作活動(dòng)；3.將危險(xiǎn)物品不能放在病人能接觸的地方（如水果刀、指甲剪等），防止碰傷、劃傷等；4.飲食以軟食為主，忌堅(jiān)硬、油炸類食物；5.觀察病情變化：①觀察口腔、皮膚黏膜等處有無出血傾向；②觀察大小便情況，注意內(nèi)臟有無出血；③觀察有無惡心、嘔吐、頭痛等腦出血癥狀；如有異常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。6.有創(chuàng)性操作后，按壓穿刺部位5分鐘以上。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者沒有出現(xiàn)出血傾向。

八、潛在并發(fā)癥：腦疝，與腦梗塞引起腦水腫、顱內(nèi)壓增高有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：無腦疝發(fā)生。

護(hù)理措施：1.密切觀察病情：如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐及瞳孔、意識(shí)、生命體征等變化時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生配合搶救；2.避免引起腦疝的誘發(fā)因素：保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便，飲食宜清淡、易消化，多吃水果蔬菜；3.腦疝發(fā)生時(shí)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水降壓藥。護(hù)理評(píng)價(jià)：目前無腦疝發(fā)生。

九、潛在并發(fā)癥：心力衰竭，與患者心律失常有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者沒有出現(xiàn)心力衰竭。

護(hù)理措施：1.多休息，在進(jìn)行肢體功能鍛煉的時(shí)候不能過度勞累；2.在給病人進(jìn)行靜脈

輸液時(shí)，滴速不宜過快；3.巡視病房，密切觀察患者生命體征，尤其是血壓、心率、心律、呼吸等的變化；4.平時(shí)協(xié)助做好生活護(hù)理，減少和避免不良刺激，限制過多人探視，飲食不宜過飽，保持大便的通暢，忌煙酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者沒有出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)癥，且病情好轉(zhuǎn)，由房顫恢復(fù)至竇性心律。健康教育: 1.患肢的康復(fù)訓(xùn)練仍是主要內(nèi)容，是一個(gè)長期的過程，這需要有耐心，更要有信心，功能鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒，并且做到勞逸結(jié)合。

2.平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌煙酒及辛辣刺激性食物，要保持大便的通暢，避免用力排便。

3.如果出院，嚴(yán)格按照出院后的醫(yī)囑用藥，比如降壓藥、抗凝藥、抗心律失常藥等，定期來院復(fù)查，隨時(shí)調(diào)整治療方案。

4.如有不適及時(shí)就診，如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

下面請(qǐng)同學(xué)回答：臨床醫(yī)學(xué)肌力分有幾個(gè)等級(jí)，每一級(jí)的表現(xiàn)如何？ 賈夢(mèng)（實(shí)習(xí)生）：這個(gè)問題我來答。臨床醫(yī)學(xué)肌力分為6個(gè)等級(jí)： 0級(jí)：肢體完全癱瘓，不能做任何自由運(yùn)動(dòng)； 1級(jí)：肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)； 2級(jí)：肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力； 3級(jí)：肢體能克服地心引力抬離床面，但不能對(duì)抗阻力； 4級(jí)：能對(duì)抗較大阻力，但比正常者弱； 5級(jí)：正常肌力，運(yùn)動(dòng)自如。宋主任總結(jié)： 史榮利（護(hù)師）：今天的護(hù)理查房到此結(jié)束，感謝大家能抽出百忙時(shí)間來參加。謝謝！

第四篇：腦梗塞病人個(gè)性化護(hù)理記錄單

腦梗塞病人的護(hù)理計(jì)劃

床號(hào)：

姓名：

住院號(hào)：

入院日期：

文化層次：□本科及以上

□大專

□中專或高中

□初中

□小學(xué)

□文盲

宣教方式：□圖片

□文字

□語言溝通

□操作示范

日期

護(hù)理問題

患者癥狀

護(hù)理措施

評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)日期

□1、生活自理缺陷—偏癱，意識(shí)障礙，體力不支，虛弱，認(rèn)知障礙有關(guān)

□不能進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如進(jìn)食、穿衣、修飾、沐浴、入廁和下床等

□依賴心理增強(qiáng)

□視力障礙，感知障礙

□1、協(xié)助病人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助。

□2、將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用。

□3、信號(hào)燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復(fù)。

□4、恢復(fù)期鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成生活自理活動(dòng)，以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要，提高生存質(zhì)量。

□5、臥床期間協(xié)助病人完成生活護(hù)理。

□病人生活需要是否得到滿足，床單位是否清潔、舒適

□病人自理能力是否得到提高，能進(jìn)行哪些自理活動(dòng)

□病人能否完全恢復(fù)日常生活自理能力

□2、清理呼吸道無效-與肺部感染，分泌物過多，咳嗽無力或疲乏有關(guān)

□呼吸音粗，呼吸淺而快，伴有鼻翼煽動(dòng)、三凹征

□呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰

□咳嗽無力，不能有效地咳出痰液

□因呼吸困難，使用輔助呼吸機(jī)

□動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮航档?，二氧化碳分壓升?/p>

□1、保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次15∽30分鐘，并注意保暖。

□2、保持室溫在18∽22℃，濕度50%∽70%。

□3、如果病人有痰鳴音，鼓勵(lì)病人咳嗽，指導(dǎo)病人有效排痰的方法，必要時(shí)給予負(fù)壓抽吸痰液。

□4、指導(dǎo)病人進(jìn)行體位引流，排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時(shí)要由下向上，由外向內(nèi)。

□5、遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效和藥物副作用。

□6、遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧，達(dá)到稀釋痰液和消炎的目的。

□7、在病人心臟能耐受的范圍內(nèi)鼓勵(lì)其多飲水。

□聽診肺部呼吸音是否正常

□呼吸道是否通暢

□有無咳嗽，能否有效地咳出痰液

□呼吸困難的狀況是否得到改善

□3、肢體活動(dòng)障礙-與偏癱，意識(shí)障礙，神經(jīng)肌肉障礙有關(guān)

□病人偏癱，一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能喪失

□病人偏癱，肢體不能進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如行走、穿衣、進(jìn)餐、洗臉、梳頭等

□1、準(zhǔn)確評(píng)估病人患肢的活動(dòng)能力，與病人共同制定護(hù)理計(jì)劃。

□2、將患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遺癥。

□3、鼓勵(lì)病人積極鍛煉患肢，對(duì)于所取得的成績(jī)給予肯定和表揚(yáng)。

□4、及時(shí)協(xié)助和督促病人進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病情在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)→床上主動(dòng)活動(dòng)→床邊活動(dòng)→下床活動(dòng)的次序進(jìn)行，做到強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)，持之以恒。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)；按摩應(yīng)以輕柔緩慢的手法進(jìn)行。

□5、教會(huì)病人家屬及陪人進(jìn)行鍛煉的方法。

□6、活動(dòng)時(shí)需有人陪護(hù)，防止受傷。

□7、配合針灸、理療等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

□8、鼓勵(lì)患者進(jìn)行生活自理活動(dòng)，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要。

□

病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)的能力是否提高

□

病人肢體功能是否恢復(fù)，能否自行進(jìn)餐、洗臉、穿衣等，及是否需要他人協(xié)助

□4、活動(dòng)無耐力-臥床時(shí)間過長，身體虛弱有關(guān)

□活動(dòng)耐力水平下降，不能完成日?；顒?dòng)

□完成日常活動(dòng)時(shí)病人感到氣促、胸悶、出汗、虛弱和疲乏，并伴有心率增快、血壓升高

□依賴心理加重，對(duì)下床活動(dòng)有畏懼情緒

□1、評(píng)估和記錄病人對(duì)活動(dòng)量的耐受水平。

□2、監(jiān)測(cè)生命體征的變化，病人鍛煉時(shí)如出現(xiàn)呼吸和脈搏加快、出汗增多等癥狀，應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng)量。

□3、指導(dǎo)病人使用輔助設(shè)施，如床欄、扶手、拐杖、輪椅等幫助完成自理活動(dòng)。

□4、鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成自理活動(dòng)，增加病人的自我價(jià)值觀。

□5、與病人和家屬共同制定護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)患肢康復(fù)鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量，以達(dá)到增加其耐受水平的目的。

□6、病人活動(dòng)時(shí)，給予必要的幫助。

□7、合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，增加食物中蛋白質(zhì)的含量。

□病人的活動(dòng)耐力是否較前有所增加

□是否能獨(dú)立完成自理活動(dòng)

□5、語言溝通障礙-與意識(shí)改變有關(guān)

□不能自主說話

□昏迷

□命名性失語、失寫癥，失讀癥

□語言表達(dá)力差，如語言欠流利

□氣管切開或插管及方言等妨礙語言溝通

□呼吸困難造成說話困難

□1、鼓勵(lì)病人大聲說話，病人進(jìn)行嘗試和獲取成功時(shí)給予表揚(yáng)。

□2、注意觀察病人非語言的溝通信息，體貼關(guān)心病人，避免挫傷病人自尊心的言行。

□3、指導(dǎo)病人使用肢體語言和手勢(shì)語言等多種溝通方式，以達(dá)到有效表達(dá)自己需要的目的。

□4、對(duì)病人進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，利用圖片、字畫，以及兒童讀物等，從簡(jiǎn)單開始，按照字→詞→語段的順序，循序漸進(jìn)，教病人學(xué)說話，表達(dá)自己的需要。

□5、多與病人交流，鼓勵(lì)病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

□

病人的溝通能力有無改善，是否能有效表達(dá)自己的需要

□

病人是否能主動(dòng)與人交談

□6、焦慮—健康狀況的改變?cè)谛睦砩显斐赏{感有關(guān)

□病人自訴焦慮、煩躁不安

□病人對(duì)自己疾病的預(yù)后表示擔(dān)憂

□常伴心神不安，多慮、失眠

□病人為醫(yī)療費(fèi)所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而著急

□1、認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，承認(rèn)病人的感受，對(duì)病人表示理解。

□2、主動(dòng)向病人介紹環(huán)境和同病室的病友，消除由于醫(yī)院環(huán)境造成的陌生和緊張感。

□3、建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解病人的需要，關(guān)心和安慰病人，并設(shè)法為其解決實(shí)際需要。

□4、耐心解釋病情，使之消除緊張心理，積極配合治療。

□5、指導(dǎo)病人采取放松療法，如緩慢地深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂，氣功療法等。

□6、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥。

□7、多與單位及家屬聯(lián)系，達(dá)成社會(huì)，家庭與醫(yī)院的相互配合。

□8、盡量簡(jiǎn)化治療方案，做到合理治療，合理檢查，合理收費(fèi)。

□

病人能否正確敘說和采取減輕焦慮的方法

□

焦慮程度是否減輕

□

焦慮感是否消失

□7、有發(fā)生褥瘡的可能-肢體癱瘓，長期臥床有關(guān)

□老年人皮膚較干燥，彈性較差，容易破損

□局部皮膚長期受壓，皮膚發(fā)紅，反應(yīng)性充血

□出汗多，皮膚潮濕

□營養(yǎng)不良，皮膚彈性性差，骨隆突部位皮下脂肪少

□1、每2小時(shí)給病人翻身1次，按摩局部骨隆突處，并注意翻身時(shí)避免推、拉、拖的動(dòng)作，以免擦傷皮膚。

□2、睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓。

□3、保持單位清潔、干燥、平整、無渣屑。出汗多時(shí)，及時(shí)擦洗，更換干凈衣褲。

□4、注意合理進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

□5、每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。

□

發(fā)生褥瘡的不利因素是否去除

□

觀察受壓處皮膚的變化情況

□7、有發(fā)生褥瘡的可能-肢體癱瘓，長期臥床有關(guān)

□老年人皮膚較干燥，彈性較差，容易破損

□局部皮膚長期受壓，皮膚發(fā)紅，反應(yīng)性充血

□出汗多，皮膚潮濕

□營養(yǎng)不良，皮膚彈性性差，骨隆突部位皮下脂肪少

□1、每2小時(shí)給病人翻身1次，按摩局部骨隆突處，并注意翻身時(shí)避免推、拉、拖的動(dòng)作，以免擦傷皮膚。

□2、睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓。

□3、保持單位清潔、干燥、平整、無渣屑。出汗多時(shí)，及時(shí)擦洗，更換干凈衣褲。

□4、注意合理進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

□5、每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。

□

發(fā)生褥瘡的不利因素是否去除

□

觀察受壓處皮膚的變化情況

□8、有外傷的危險(xiǎn)-肢體活動(dòng)障礙，躁動(dòng)或精神障礙有關(guān)

□吞咽障礙致口腔內(nèi)有殘留食物

□咳嗽和嘔吐反射降低

□意識(shí)障礙

□進(jìn)食、飲水時(shí)，食物或水反嗆進(jìn)入氣管

□1、取側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，抬高床頭。

□2、指導(dǎo)病人緩慢進(jìn)食；喂食時(shí)，不要催促病人，宜予糊狀食物，健側(cè)喂入。餐畢喂數(shù)口溫開水，使口內(nèi)殘留食物吞食干凈。

□3、將食物和藥物壓碎，以利吞咽。

□4、指導(dǎo)病人使用吸水管飲水。

□5、必要時(shí)鼻飼流質(zhì)飲食，進(jìn)食前要先證實(shí)胃管在胃內(nèi)后方可注入食物。

□

是否有誤吸發(fā)生

□

能否采取有效的預(yù)防誤吸的方法

□9、潛在并發(fā)癥--肺部感染-長期臥床，機(jī)體抵抗力下降，不能進(jìn)行有效地咳嗽促進(jìn)痰液的排出，氣管切開有關(guān)

□病人咳嗽，咳痰

□病人不能進(jìn)行有效地咳嗽，咳嗽無力

□呼吸音粗，呼吸困難

□體溫升高，外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

□胸部X線片示肺部有陰影

□1、向病人解釋預(yù)防并發(fā)癥的重要性。

□2、每2小時(shí)翻身、拍背1次，及時(shí)吸出口、鼻腔分泌物，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

□3、遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次。

□

住院期間是否有肺部感染的癥狀和體征

□10、潛在并發(fā)癥--泌尿系感染-長期臥床，機(jī)體抵抗力下降，留置導(dǎo)尿管有關(guān)

□留置導(dǎo)管者，尿道口分泌物增多，尿道口有炎癥表現(xiàn)

□尿液顏色加深、混濁，甚至肉眼血尿

□尿液顯微鏡下檢查有膿球、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等

□尿培養(yǎng)結(jié)果呈陽性

□體溫升高，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增高

□病人訴腰痛，或腎區(qū)叩擊痛

□1、向病人解釋預(yù)防并發(fā)癥的重要性。

□2、保持會(huì)陰部干燥清潔，尿濕衣褲后及時(shí)更換、及時(shí)擦洗。

□3、留置導(dǎo)尿管的病人，每4小時(shí)松開開關(guān)，定時(shí)排尿，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)；會(huì)陰部擦洗，每天2次。

□4、導(dǎo)尿時(shí)，嚴(yán)守操作規(guī)程，注意無菌操作，防止感染。

□5、觀察尿量、顏色、性質(zhì)是否有改變，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理。

□6、留置導(dǎo)尿管的病人定時(shí)做尿培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)是否有泌尿系感染

□

住院期間是否泌尿系感染的癥狀和體征

□

監(jiān)測(cè)尿常規(guī)有無異常

健

康

教

育

□疾病知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人積極防治原發(fā)病，了解疾病的誘因和發(fā)病特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到早期預(yù)防、早期治療的重要性，避免和防治各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因。

□

能復(fù)述

□

能解釋

□

能模仿

□

行為改變

□飲食指導(dǎo)：（1）給患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低鹽、低膽固醇、豐富維生素的飲食。少食動(dòng)物脂肪、甜食、含膽固醇高的食物。多食清淡食物，新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚蝦類。（2）鼓勵(lì)患者多飲水，適當(dāng)喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活動(dòng)，以減少血液粘稠度，有利于血液循環(huán)。（3）指導(dǎo)患者飲食應(yīng)有規(guī)律，勿暴飲暴食或過分饑餓，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（4）告之患者應(yīng)戒煙酒，以免引起血管改變，而致血壓升高，不利疾病康復(fù)。

□

能復(fù)述

□

能解釋

□

能模仿

□

行為改變

□用藥指導(dǎo)：讓病人了解常用治療藥物的作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)，掌握藥物的正確使用方法。遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持定期復(fù)查，根據(jù)病人的癥狀隨時(shí)調(diào)整治療和用藥。

□

能復(fù)述

□

能解釋

□

能模仿

□

行為改變

□作息指導(dǎo)：1）指導(dǎo)患者在急性期臥床休息，取平臥位為好，以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況。（2）保持癱瘓肢體功能位置，幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3）病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉。盡早下床活動(dòng)，從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)，最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，讓患肢得到運(yùn)動(dòng)，利于功能的恢復(fù)。

□

能復(fù)述

□

能解釋

□

能模仿

□

行為改變

□心里指導(dǎo)：（1）通過與患者的接觸和交談，掌握患者的年齡、文化程度、生活閱歷、社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭情況、以及患者心理反應(yīng)和情緒狀況。（2）根據(jù)患者的心理反應(yīng)，分析患者的心理需求，做好心理護(hù)理。讓患者知道心理因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)會(huì)起到很重要的作用。幫助患者減輕和克服消極悲觀心理，保持良好的心情，以主動(dòng)、積極、健康的心態(tài)與醫(yī)護(hù)人員密切配合，共同戰(zhàn)勝疾病。

□

能復(fù)述

□

能解釋

□

能模仿

□

行為改變

責(zé)任護(hù)士：

****年**月**日

第五篇：骨折病人術(shù)后功能鍛煉的健康指導(dǎo)

骨折病人術(shù)后功能鍛煉的健康指導(dǎo)

功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分，是骨折康復(fù)中的一項(xiàng)很重要的措施。功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥［1］。

骨折病人術(shù)后的功能鍛煉分3個(gè)階段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。1 骨折早期功能鍛煉

骨折早期指術(shù)后1～2周內(nèi)。

1.1 臨床特征:患肢局部腫脹、疼痛、肌肉痙攣、血液回流差，骨折處不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位。

1.2 功能鍛煉的目的:促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，有利于消腫，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。1.3 功能鍛煉要點(diǎn)

1.3.1 抬高患肢以消除腫脹 1.3.2 患肢肌肉做舒縮運(yùn)動(dòng)

例如，前臂骨折時(shí)可做輕微的握拳及手指伸屈活動(dòng)，上臂僅做肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，而腕、肘關(guān)節(jié)不活動(dòng)。如股骨骨折，可做股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)。督促指導(dǎo)并檢查病人每日多次進(jìn)行肌肉的收縮鍛煉，每次大約20分鐘。

1.3.3 身體其它各關(guān)節(jié)均進(jìn)行正常的功能鍛煉

通過早期的功能鍛煉，促進(jìn)肢體的靜脈及淋巴回流，消除腫脹，減少肌肉之間的粘連，延緩肌肉的萎縮，給骨折部位造成一定的生理壓力，促進(jìn)骨折的愈合。2 骨折中期功能鍛煉

骨折中期指術(shù)后3～6周起到8 ～ 10周這段時(shí)期。

2.1 臨床特征:軟組織創(chuàng)傷已基本愈合，局部疼痛逐漸消失，骨折端已纖維連接并逐漸形成骨痂，骨折部位日趨穩(wěn)定，但肢體肌肉逐漸萎縮，肌力明顯減弱，關(guān)節(jié)內(nèi)有粘連。2.2 功能鍛煉的目的: 恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2.3 功能鍛煉的要點(diǎn)

2.3.1 繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)

2.3.2 指導(dǎo)并幫助病人逐步活動(dòng)骨折部位的遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大。如接近臨床愈合時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)次數(shù)，加大運(yùn)動(dòng)幅度和力量。例如，股骨骨折可進(jìn)行撐臂提臀，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。但此時(shí)骨折尚 不牢固，無論是主動(dòng)用力屈曲關(guān)節(jié)或者有人幫助被動(dòng)屈曲關(guān)節(jié)，都應(yīng)慎重，嚴(yán)防再次骨折。

通過活動(dòng)，可以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，運(yùn)動(dòng)能保持關(guān)節(jié)軟骨面生理功能的基本因素，反之，關(guān)節(jié)長期固定就會(huì)引起僵直、疼痛。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)靠滑膜液運(yùn)送，并 需要在正常壓力才能吸收，如果關(guān)節(jié)不活動(dòng)或活動(dòng)范圍小，滑膜液達(dá)不到全部關(guān)節(jié)面，得不到滑膜液和營養(yǎng)的關(guān)節(jié)面就會(huì)發(fā)生退行性改變［2］。所以，要盡量使關(guān)節(jié)能有最大幅度的活動(dòng)范圍。3 骨折后期功能鍛煉

骨折后期指骨折臨床愈合后。

3.1 臨床特征: 永久性骨痂形成，恢復(fù)骨之原形，局部無壓痛及縱向叩擊痛。3.2 功能鍛煉的目的: 恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，主要以抗阻力為主。3.3 功能鍛煉的要點(diǎn)

3.3.1 上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬車、劃船等各種鍛煉方法。

3.3.2 對(duì)不同關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉的活動(dòng)范圍有所不同。例如，髖關(guān)節(jié)除了練習(xí)伸、屈以外，還要練習(xí)外展、內(nèi)收與內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，直到能盤腿為止。而膝關(guān)節(jié)主要練習(xí)伸、屈活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍更大，以外展、上舉鍛煉為主。肘關(guān)節(jié)的鍛煉以伸展為重點(diǎn)。3.3.3 前臂的鍛煉以旋轉(zhuǎn)為主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)既可借助機(jī)器或在別人的幫助下進(jìn)行，也可自身控制進(jìn)行被動(dòng)鍛煉。例如，要鍛煉膝關(guān)節(jié)的伸屈時(shí)，病人可在床邊站立，雙手扶住床沿，用力下蹲，以自己 身體的重量向下壓，來被動(dòng)屈曲關(guān)節(jié)，鍛煉時(shí)間20次/d，1h/次。此種鍛煉有疼痛感，因此一定要堅(jiān)持并逐漸增加屈曲的力量和程度，循序漸進(jìn)。肩關(guān)節(jié)的鍛 煉可手握單杠，以自己身體的重量下墜，以便被動(dòng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的上舉鍛煉。肘關(guān)節(jié)的屈曲鍛煉方法是將前臂放在桌子上或墻壁上，以上半身的壓力向前、向上壓前 臂，使肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲，也可配合理療、健身器進(jìn)行鍛煉。脊椎骨折在后期可以利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸部肌肉，在仰臥或俯臥位積極鍛煉腰背肌肉，在雙杠中 練習(xí)前進(jìn)和后退步行，逐漸練習(xí)雙拐站立和步行。