第一篇：腰椎間盤突出類型及臨床表現(xiàn)

中央型

（1）疼痛：疼痛多累及雙下肢，或在一側(cè)下肢出現(xiàn)疼痛的較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)另一下肢疼痛，但雙下肢的疼痛輕重可不一致。一般來(lái)說(shuō)，在病變的早期，中央型間盤突出的疼痛程度多較側(cè)方型突出輕，這是因有硬膜囊及腦脊液的緩沖，同時(shí)又常為多個(gè)神經(jīng)根受壓，故疼痛的范圍廣，但疼痛的程度相對(duì)輕。

（2）感覺(jué)障礙：中央型間盤突出感覺(jué)障礙范圍廣，如腰4、5間盤突出，可有腰4、5以下的神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)支配區(qū)痛覺(jué)減弱或消失，如小腿、足、大腿后側(cè)或馬鞍區(qū)均可出現(xiàn)感覺(jué)障礙。

（3）運(yùn)動(dòng)障礙：中央型間盤突出運(yùn)動(dòng)障礙范圍廣、程度重。這是由于多個(gè)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)受累的結(jié)果，如腰4、5間盤突出，可出現(xiàn)雙足下垂及足跖屈受限（4）尿、便功能障礙：絕大多數(shù)中央型間盤突出的病人，可伴有尿、便功能障礙，如尿頻、尿急、尿淋漓不盡甚至失禁，大便可表現(xiàn)為便意頻繁、便秘、排便失控等。

（5）性功能障礙和月經(jīng)紊亂：中央型間盤突出的病程可自數(shù)天到數(shù)年不等，病程長(zhǎng)者多為反復(fù)發(fā)作的腰痛或腰腿痛；短者多數(shù)在外傷或勞累后突然發(fā)病。病人也可出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、性欲低下或月經(jīng)紊亂等癥狀。

（6）本組 207例，臨床表現(xiàn)為下腰痛并持續(xù)性雙 側(cè)下肢痛 127例，下腰痛并交替性雙下肢痛7O例，單純下腰痛 1O例，下肢痛伴間歇性破行 57例；脊柱活動(dòng)受限 192例，神經(jīng)受損者 184例，均有下肢麻木，伴會(huì)陰部麻木 95例，伴二便困 難者 25例。查體直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性 105例，屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性 86 例，膝腱、跟腱反射異常 79例

中央型腰椎間盤突出癥的發(fā)病率文獻(xiàn)報(bào)道差異較大。其臨床表現(xiàn)雖有一定差異，但歸納起來(lái)也 有其顯著特點(diǎn)。結(jié)合文獻(xiàn)及對(duì)本組病例的研究，歸納如下 ：0 一 般病史較長(zhǎng)，本組 3年以上者 142例；②以下腰痛為首發(fā)癥狀，且往往持續(xù)在整個(gè)病程中，早期雖經(jīng)非手術(shù)治療可緩解但可反復(fù)發(fā)作；③下腰椎棘突或棘突旁有固定壓痛點(diǎn)或叩擊痛，并可向雙下肢放射，腰椎活動(dòng)多受限；④具有椎管狹窄癥狀，站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或行走后出現(xiàn)腰痛并一側(cè)或雙側(cè)下肢神經(jīng)根性 刺激癥狀；⑤神經(jīng)刺激癥狀可表現(xiàn)為雙側(cè)型、交替型、單側(cè)型、馬尾型，且神經(jīng)根刺激癥狀一般較側(cè)后突出型輕，馬尾型者出 現(xiàn)直腸膀胱癥狀。表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、疼痛、排尿、排便障礙，男性表現(xiàn)為性功能障礙 ；⑥術(shù)中往往見(jiàn)到黃韌帶肥厚，纖維環(huán) 破裂髓核脫出或游離，椎體后緣骨質(zhì)增生，突出物鈣化、骨化、椎小關(guān)節(jié)增生、內(nèi)聚均較常見(jiàn)。⑦影像學(xué)檢查(椎管造影、Cr、砌)多可見(jiàn)到椎管狹窄，盤黃間隙水平(中央管狹窄、側(cè)椎管

狹窄)硬膜囊受壓，椎小關(guān)節(jié)增生。神經(jīng)根受壓或“淹沒(méi)”。因 此根據(jù)以上特點(diǎn)，在排除脊椎其他疾病和全身性疾病的前提 下，即可做出該病的診斷。

側(cè)后型

這種腰椎間盤突出的類型主要發(fā)生在腰椎間盤的側(cè)后方，在突出的部分的椎管內(nèi)形成了椎間盤流，更是因?yàn)榭拷罂v韌帶，故而壓迫下一節(jié)神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)

也是椎間盤薄弱處，所以最為多見(jiàn)。突出的部分占據(jù)椎間孔的一部分空間，造成椎間孔的狹窄，引起血循環(huán)障礙，突出的部分間接擠壓神經(jīng)根致使腰痛并伴有下肢竄痛等綜合征

腰痛和下肢放射痛是最為常見(jiàn)的臨床癥狀。由于后根神經(jīng)節(jié)常與神經(jīng)根一道同時(shí)受到卡壓，因此下肢放射痛的程度可相當(dāng)嚴(yán)重。腰1～腰3神經(jīng)根受累時(shí)將引起髖部、腹股溝區(qū)及大腿前側(cè)的疼痛。部分患者還可出現(xiàn)股四頭肌的萎縮，在部分病例，直腿抬高試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。關(guān)于直腿抬高試驗(yàn)的陽(yáng)性率，外側(cè)的后型

最主要突出的部位主要是在腰推間盤的外側(cè)后方，也是椎間盤薄弱處，所以頗為多見(jiàn)。這個(gè)腰椎間盤突出的類型主要是因?yàn)樵谕怀龅牟糠纸谧甸g孔或者在側(cè)隱窩的位臵，它占據(jù)了椎間孔的一部分空間，這樣子更是相對(duì)造成椎間孔的狹窄，從而引起血循環(huán)障礙，那么在血管痙攣或行出現(xiàn)軟組織炎癥反應(yīng)、突出的部分間接擠壓神根和神經(jīng)根袖部，出現(xiàn)神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，這樣子甚至能反射性地刺激脊神經(jīng)的分支，然后致使腰痛并伴有廠肢竄痛等綜合征。

退變型(degeneration): 多無(wú)臨床癥狀和體征。核磁掃描可見(jiàn)盤內(nèi)含水量減少，CT可見(jiàn)變形或鈣化。退變型是早期改變，一般不會(huì)與突出型相混

膨出型(bulging): 膨出為生理退變，纖維環(huán)松弛但完整，髓核皺縮，表現(xiàn)為纖維環(huán)均勻超出椎體終板邊緣。一般無(wú)臨床癥狀，有時(shí)可因椎間隙狹窄、椎節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)突繼發(fā)性改變，出現(xiàn)反復(fù)腰痛，很少出現(xiàn)根性癥狀。如同時(shí)合并發(fā)育性椎管狹窄，則表現(xiàn)為椎管狹窄癥，應(yīng)行椎管減壓。

突出型(protrusion): 髓核經(jīng)纖維環(huán)裂隙向椎管內(nèi)突出，后縱韌帶未破裂，影像學(xué)表現(xiàn)為椎間盤局限性向椎管內(nèi)突出，可無(wú)癥狀，部分患者出現(xiàn)典型神經(jīng)根性癥狀、體征。此型通過(guò)牽引、臥床等保守方法可緩解，但由于纖維環(huán)裂隙愈合能力較差，復(fù)發(fā)率較高。必要時(shí)需微創(chuàng)介入治療。

脫出型(extrusion): 纖維環(huán)、后縱韌帶完全破裂，髓核突入椎管內(nèi)，多有明顯癥狀體征，脫出多難自愈，保守治療效果相對(duì)較差，大多需要微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。游離型(seqestration): 脫出髓核與相應(yīng)椎間盤不連接，可游離到椎管內(nèi)病變的上或下節(jié)段、椎間孔等，其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性神經(jīng)根癥狀或椎管狹窄癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，此型常需手術(shù)治療 非退變型腰椎間盤突出癥患者的癥狀、體征與退變型腰椎間盤突出癥患者并無(wú)顯著區(qū)別，惟非退變型腰椎間盤突出癥患者呈急性腰腿痛的比例較高（本組42例以急發(fā)腰腿痛就診，占66.7%），主要表現(xiàn)為疼痛難以忍受、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（多小于30°）和腘繩肌緊張。

第二篇：腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有哪些

腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有哪些？

腰椎間盤突出癥病人可因髓核突出部位的大小、病程長(zhǎng)短以及個(gè)體差異而有不同的表現(xiàn)，主要的臨床癥狀如下：（1）腰部疼痛：幾乎所有本病患者都有此癥狀，主要表現(xiàn)為下腰部肌腰骶 部的鈍痛，平臥時(shí)減輕，活動(dòng)后加重，重者呈痙攣性劇痛，這主要是神經(jīng)根受壓引起的炎癥性疼痛。（2）下肢放射性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側(cè)至足根或足背，呈放射性刺痛。嚴(yán)重者可呈電擊樣。一般多發(fā)于單側(cè)。這是由于椎間盤突出早期神經(jīng)根底部的炎癥化學(xué)性刺激造成的，后期炎癥和消退后機(jī)械性壓迫往往出現(xiàn)麻木或下肢發(fā)涼。（3）肌肉；力量減弱或癱瘓：一般可出現(xiàn)脛前肌群及足背肌群麻痹，出現(xiàn)足下垂。繼發(fā)產(chǎn)生椎管狹窄可出現(xiàn)間歇性破行。（4）馬尾神經(jīng)癥狀：中央型突出較重者，壓迫馬尾神經(jīng)可出現(xiàn)會(huì)陰部 麻木、刺痛，排便、排尿無(wú)力，女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽(yáng)痿。

腰突為什么會(huì)出現(xiàn)下肢麻木和發(fā)涼的感覺(jué)？

神經(jīng)根疼痛主要是纖維環(huán)破裂釋放出的化學(xué)物質(zhì)的刺激造成的，麻木的感覺(jué)是神經(jīng)根受物理性壓迫引起的，二者都存在時(shí)一般以疼痛為主。在炎癥基本消失或炎癥不明顯時(shí)則表現(xiàn)以麻木為主。肢體發(fā)涼的感覺(jué)是由于椎間盤突出時(shí)刺激了椎旁的交感神經(jīng)纖維，反射性引起下肢血管壁的收縮，下肢血流量減少，患肢皮膚溫度下降。麻木和發(fā)涼的感覺(jué)在青壯年患者多發(fā)生于腰椎間盤突出癥的后期，或經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療以后好轉(zhuǎn)。年齡較大的患者在發(fā)病初期就以麻木和發(fā)涼為主，疼痛倒不明顯。

為什么有的腰突癥患者只腿痛而不腰痛？

據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：大多數(shù)患者的坐骨神經(jīng)痛的癥狀發(fā)生在腰背痛之后，既有腰痛又有坐骨神經(jīng)痛。少數(shù)患者平時(shí)有慢性腰痛病史，而在發(fā)生坐骨神經(jīng)痛后，腰部疼痛卻減輕或消失了。這類患者的椎間盤髓核多凸向一側(cè)，壓迫刺激單側(cè)神經(jīng)根，對(duì)硬膜囊壓迫不明顯。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，開(kāi)始疼痛為鈍痛并逐漸加重，疼痛多呈放射痛，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背，也有少數(shù)先由足、小腿外側(cè)、大腿后外側(cè)至臀部。在咳嗽、噴嚏、排便時(shí)疼痛加重。有的患者為了減輕疼痛采取腰部前屈、屈髖位，以達(dá)到松弛坐骨神經(jīng)的緊張度的目的。在行走時(shí)愿取前傾位，休息臥位時(shí)愿取彎腰側(cè)臥屈髖屈膝位，嚴(yán)重的患者則幾乎是側(cè)臥抱著膝蓋才能入睡。這樣的患者騎自行車時(shí)疼痛比走路時(shí)減輕，也是因?yàn)轵T自行車的體位正是屈髖屈膝位，神經(jīng)根得到松弛。

腰椎間盤突出癥發(fā)病前有哪些征兆？

腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，因此在發(fā)生腰椎間盤突出癥前就有腰椎間盤退變引起的癥狀出現(xiàn)，這些癥狀可以在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)存在，或突然發(fā)生，或反復(fù)發(fā)作。由于這些癥狀沒(méi)有一定的特異性，其他疾病也可以有類似的癥狀，因此這些癥狀往往被忽視，只是在腰椎間盤突出發(fā)病后才想起這些表現(xiàn)。家 族中有過(guò)腰椎間盤突出癥患者的青壯年、長(zhǎng)期從事坐位工作、產(chǎn)婦等是易 發(fā)患者群，在出現(xiàn)下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)引起注意，應(yīng)及時(shí)預(yù)防和治療。

（1）容易腰扭傷：許多人都有過(guò)腰扭傷的經(jīng)歷，大多是因?yàn)?過(guò)度或過(guò)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)勞損造成的。有的人往往沒(méi)有什么大的運(yùn)動(dòng)，只是彎腰拿了點(diǎn)東西或洗臉或起床疊被就突然發(fā)生腰扭傷，休息幾天或熱敷或口服止痛藥，疼痛就能消失，患者常常以為是肌肉拉傷或肌纖維炎，而不認(rèn)為是腰椎間盤突出癥的信號(hào)。

(2）慢性腰痛：有些患者在急性腰痛之后逐漸形成持續(xù)性慢性腰痛，在咳嗽、噴嚏、排便用力或早晨起床后疼痛加重，休息后減輕。這樣的患者實(shí)際上是較重的腰肌纖維炎，再遇到誘發(fā)因素時(shí)就有可能發(fā)生腰椎間盤突出癥。

（3）發(fā)作性腰痛：在腰椎間盤退變伴椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況下，往往再過(guò)伸位時(shí)發(fā)生腰痛，可反復(fù)發(fā)作，每次可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，在間歇期則沒(méi)有任何癥狀

（4）脊柱側(cè)彎：有的患者腰痛伴有脊柱側(cè)彎，而沒(méi)有腿痛的癥狀，這種情況也應(yīng)考慮是腰椎間盤突出癥的前期癥狀。

腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)

（一）腰骶疼痛腰椎間盤突出患者，絕大部分有腰骶疼痛，腰骶疼痛一般出現(xiàn)在腿痛之前，臨床上常表現(xiàn)“先腰痛、后腿痛”，雖然腰突癥主要以下肢痛為主，但是腰骰疼痛臨床中常見(jiàn)，發(fā)生腰骶疼痛的主要原因是椎管內(nèi)外損傷的軟組織，無(wú)菌性炎癥的化學(xué)性刺激作用 于椎間外層纖維環(huán)及后縱韌帶中分布的竇椎神經(jīng)纖維，引起腰骶疼痛。

（二）坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀，臨床上表現(xiàn)下肢坐骨神經(jīng)走行、支配區(qū)域疼痛。坐骨神經(jīng)痛的原因是神經(jīng)根或神經(jīng)干周圍存在慢性軟組織損傷，并與之發(fā)生粘連，因受無(wú)菌性炎癥的刺激出現(xiàn)下肢刺痛，串痛或放射痛。我們將坐骨神經(jīng)痛分為根性和干性、根性疼痛一般受刺激位置在椎間孔周 圍或椎管內(nèi)，為椎管內(nèi)軟組織損傷，無(wú)菌性炎癥刺激所致。干性疼痛受刺激位 置一般在坐骨神經(jīng)出盆腔口處，為椎管外軟組織損傷無(wú)菌性炎癥刺激所致。鑒別這兩種疼痛可做梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)，試驗(yàn)陽(yáng)性者多為 干性疼痛，反之，則為根性疼痛。北京306醫(yī)院骨科吳繼功

（三）腰椎間盤突出間歇性跛行表現(xiàn)為下肢疼痛、沉重隨行走距離增 長(zhǎng)而加重，下蹲、脊柱前屈休息后，癥狀可暫時(shí)緩解。有間歇性跛行 表現(xiàn)者多為椎管內(nèi)軟組織損傷，原因是硬膜囊外腔或神經(jīng)根中的脂肪 組織損傷，炎性刺激引起神經(jīng)很充血水腫、缺血缺氧所致。當(dāng)行走時(shí)，脊柱前凸、椎管容積減小，椎管內(nèi)因脂肪損傷而受阻的靜脈叢逐漸充血、回流受阻，加重了神經(jīng)根的充血、水腫、因而隨行走下肢癥狀加重。當(dāng)下蹲、脊柱前屈時(shí)，椎管容積擴(kuò)大，椎管內(nèi)張應(yīng)力減小，硬脊膜外腔靜脈叢血流相對(duì)改善，而使癥狀暫時(shí)緩解。

（四）麻木腰突癥患者除有坐骨神經(jīng)痛支配區(qū)域疼痛以外，還常表現(xiàn)下肢麻木。引起下肢麻木的主要原因是腰臀部軟組織損傷，出現(xiàn)肌痙攣或肌緊張，刺激神經(jīng)根或神經(jīng)干所致。在臨床中，經(jīng)治療損傷的軟組織，解除了肌痙攣和肌緊張，可使麻木癥狀消失。所以，下肢麻木主 要為腰臀部軟組織損傷所致。對(duì)于產(chǎn)生麻木的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)是由骨 性壓迫所致，筆者認(rèn)為，腰椎骨質(zhì)增生擠壓神經(jīng)的原 因是腰部軟組織損傷后，脊柱力學(xué)失衡，機(jī)體代償調(diào)節(jié) 失常的力學(xué)關(guān)系，可出現(xiàn)骨質(zhì)的異常改變，骨質(zhì)增生是緩慢的，神經(jīng)根有對(duì)其擠壓的適應(yīng)性，它不會(huì)一夜間就長(zhǎng)出骨刺。擠壓神經(jīng)根使其麻木，仍是遇寒涼或損傷后肌肉的痙攣而引發(fā)。腰突癥在治療得當(dāng)?shù)那闆r下，后期下肢遠(yuǎn)端常殘留麻木，原因 是神經(jīng)纖維長(zhǎng)時(shí)間受不良刺激，引起神經(jīng)機(jī)能障礙，恢復(fù)正常需要一段時(shí)間。所以，腰椎間盤突出癥中麻木消失 較慢，麻木的改善如何，標(biāo)志著腰突癥愈后的療效。

腰椎間盤突出癥自查方法

1、下背疼痛：多數(shù)患者最初有一個(gè)時(shí)期的下背疼痛，有的經(jīng)過(guò)休息可 逐漸減輕或消失。

2、下肢放射性疼痛：一般先自腰骶部或臀部 開(kāi)始逐漸擴(kuò)展大腿后側(cè)，小腿后側(cè)或外側(cè)，有的發(fā)展到足背，大多為脹痛，有放射牽拉感，行走加重?？人?、噴嚏可加重其疼痛。少數(shù)病人為單純腰痛或腿痛。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院疼痛科鄒冬玲

3、主觀麻木感：病期較久的多有主觀麻木區(qū)，局限于小腿外側(cè)足背、足跟。

4、負(fù)重、勞累或著涼容易復(fù)發(fā)。

5、間歇性跛行： 患者行走時(shí)，可隨著行走的距離增加而加重腰、腿的癥狀。出現(xiàn)腰部前傾跛行,蹲位緩解。

6、馬尾神經(jīng)癥狀：中央型的腰椎間盤突出，若突出較大，且較突然，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會(huì)陰部的麻木、刺痛，排便、排尿無(wú)力。

腰椎間盤突出的幾種類型

腰痛和坐骨神經(jīng)痛，就是腰椎間盤突癥發(fā)出的警示信號(hào)。腰椎間盤 突出癥不僅僅只是中老年朋友的專利，它同樣對(duì)青年朋友有著相當(dāng)大的威脅。腰椎間盤突出分為：膨出、突出、脫出。癥狀多種多樣。包括各種腰痛癥狀，病人常有腰骶部疼痛，疼痛較深，可輕可重。輕的久坐后才產(chǎn)生;重者痛不可忍，臥床不起，稍動(dòng)就痛，翻身極為困難

腰椎間盤突出癥的早期征象

腰椎間盤突出癥又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”。為腰部常見(jiàn)病，多發(fā)于20—50歲的青壯年，尤以重體力勞動(dòng)者為多見(jiàn)。椎間盤為椎體之間的連接部分，具有穩(wěn)定脊柱、緩沖震蕩等作用。隨著年齡的增長(zhǎng)以及不斷遭受擠壓、牽引和扭轉(zhuǎn)等外力作用，使椎間盤發(fā)生退變，而失去其彈性，從而使椎間隙變窄，周圍韌帶松弛，導(dǎo)致椎體不穩(wěn)，此為造成腰椎間盤突出癥的內(nèi)因；而外傷及風(fēng)寒濕邪則是導(dǎo)致本病的外因。佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科李世剛 本病多發(fā)于腰4-5及腰5-骶1之間。①腰腿痛：下腰部疼痛以及下肢放射性疼痛，兩者可同時(shí)出現(xiàn)，亦可先出現(xiàn)腰痛，數(shù)日或數(shù)周后出現(xiàn)下肢放射性疼痛。②腰部活動(dòng)不利。③脊柱形態(tài)發(fā)生變化：可見(jiàn)脊柱側(cè)彎，腰椎生理前凸減少或消失，嚴(yán)重者可出現(xiàn)后弓。④壓痛點(diǎn)：多在腰骶部找到明顯壓痛，并向下肚放射。⑤仰臥直腿抬高患肢，則會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛加重，嚴(yán)重者下肢僅能抬高150°—30°。⑥拇趾背伸或跖屈力減弱

腰椎間盤突出癥有哪些前驅(qū)癥狀

腰椎間盤突出癥是在椎間盤退行性改變的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。故在發(fā)生椎間盤突出癥以前，在一段相當(dāng)時(shí)間內(nèi)就可有由于椎間盤退行性改變而 引起的癥狀。腰椎退行性改變可以一直沒(méi)有什么明顯的癥狀，亦可有以下癥狀，而這些前驅(qū)癥狀并無(wú)特異性，其他疾病也有類似表現(xiàn)。

（一）急性腰痛 扭傷引起。而是作一些輕微得動(dòng)作而誘發(fā)。例如彎腰去揀地上得東西或彎腰洗 臉突然腰部劇痛而不敢活動(dòng)，病人常認(rèn)為自己是閃了腰、扭了腰。輕的還能勉強(qiáng)小心翼翼地行走，而重的則臥床不起。這種發(fā)作，經(jīng)過(guò)臥床休息或服些止痛地藥物甚至不經(jīng)治療而漸漸自愈。

（二）腰痛地反復(fù)發(fā)作 這種現(xiàn)象的出現(xiàn)是提示椎間盤退變或并有椎間關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定或 后關(guān)節(jié)的過(guò)伸。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人中有85％腰痛發(fā)作的間歇期為3個(gè)月～3年，每次發(fā)作持續(xù)3天～3星期。而在間歇期則無(wú)腰痛。大多數(shù)是由于反復(fù)的后關(guān)節(jié)過(guò)伸扭傷而誘發(fā)。正常的后關(guān)節(jié)在后伸時(shí)因有一定活動(dòng)范圍，而退變椎間隙其后關(guān)節(jié)已處于過(guò)伸狀態(tài)，此時(shí)脊柱如再作過(guò)伸動(dòng)作時(shí)就容易發(fā)生關(guān)節(jié)囊的損傷。

（三）慢性持續(xù)性腰痛 這種病人往往一開(kāi)始只有幾年的反復(fù)發(fā)作的急性腰痛病史，而以后逐漸轉(zhuǎn)成持續(xù)性的腰痛。這種病人在日常生活中稍有一不注意就會(huì)引起腰痛加重，故而對(duì)每一種動(dòng)作都十分小心。

（四）頸腰綜合癥下腰椎最易由于椎間盤退變而引起癥狀。這種退行性變化有時(shí)可以是多階段的影響整個(gè)腰椎，有時(shí)還可以影響頸椎就會(huì)出現(xiàn)頸腰綜合癥。一般當(dāng)病人因腰痛來(lái)就診時(shí)，頸椎的退變還未 出現(xiàn)癥狀或癥狀很輕而病人未介意。出現(xiàn)頸腰綜合癥時(shí)病人敘述 他全身都痛，頸部的痛可放射到枕部、雙肩且可向上肢放射，有時(shí)還可放射到胸部。腰部的變化則可引起兩側(cè)下肢的疼痛。這種情況可能會(huì)被醫(yī)師認(rèn)為病人是神經(jīng)官能癥或使醫(yī)師由于抓不住要領(lǐng)而草率處理。

中央型腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)

中央型腰椎間盤突出，髓核及變性的間盤組織從后中央 或偏中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，引起臨床癥狀與體征。主要臨床表現(xiàn)有：（1）疼痛：疼痛多累及雙下肢，或在一側(cè)下肢出現(xiàn)疼痛的較短時(shí) 間內(nèi)出現(xiàn)另一下肢疼痛，但雙下肢的疼痛輕重可不一致。一般來(lái)說(shuō)，在病變的早期，中央型間盤突出的疼痛程度多較側(cè)方 型突出輕，這是因有硬膜囊及腦脊液的緩沖，同時(shí)又常為多個(gè)神 經(jīng)根受壓，故疼痛的范圍廣，但疼痛的程度相對(duì)輕。（2）感覺(jué)障礙：中央型間盤突出感覺(jué)障礙范圍廣，如腰4、5間盤突出，可有腰4、5以下的神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)支配區(qū)痛覺(jué) 減弱或消失，如小腿、足、大腿后側(cè)或馬鞍區(qū)均可出現(xiàn)感覺(jué)障礙。（3）運(yùn)動(dòng)障礙：中央型間盤突出運(yùn)動(dòng)障礙范圍廣、程度重。這是由于多個(gè)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)受累的結(jié)果，如腰4、5間盤突出，可出現(xiàn)雙足下垂及足跖屈受限等。（4）尿、便功能障礙：絕大多數(shù)中央型間盤突出的病人，可伴有尿、便功能障礙，如尿頻、尿急、尿淋漓不盡甚至失禁，大便可表現(xiàn)為便意頻繁、便秘、排便失控等。（5）性功能障礙和月經(jīng)紊亂：中央型間盤突出的病程可自數(shù)天到數(shù)年不等，病程長(zhǎng)者多為反復(fù)發(fā)作的腰痛或腰腿痛；短者多數(shù)在外傷或勞累后突然發(fā)病。病人也可出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、性欲低下或月經(jīng)紊亂等癥狀。腰椎間盤突出的檢查與預(yù)防

如何發(fā)現(xiàn)自己可能患有腰椎間盤突出

在臨床上可以引起腰痛的原因很多，腰椎間盤突出癥僅是其中的一種，不僅是患者，即使是醫(yī)生，有時(shí)也很難區(qū)別腰痛究竟是哪種原因引起的。但腰椎間盤突出癥作為一種獨(dú)立的疾病，畢竟有它一定的特殊性，有時(shí)患者只要稍加注意，就可發(fā)現(xiàn)自己是否可能患有腰椎間盤 突出癥，這對(duì)于及時(shí)去醫(yī)院明確診斷、對(duì)癥治療是很有裨益的。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇 患者在經(jīng)歷突然扭腰、閃腰后，出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛、麻木等一系列癥狀時(shí)，應(yīng)從以下幾個(gè) 方面去自我觀察和檢查，判斷自己是否患有腰椎間盤突出癥：（1）在急性扭傷后，是否有跛行、一手扶腰或患肢怕負(fù)重而呈現(xiàn)一跳一跳的步態(tài)，或身體喜歡前傾，而臀部凸向一側(cè)的的姿勢(shì)。（2）腰椎是否因?yàn)樵噲D避免疼痛而向一側(cè)偏歪，偏歪后是否在一定程度上緩解疼痛。（3）輕輕咳嗽一聲或數(shù)聲，嘗試腰痛或下肢疼痛、麻木癥狀是否加重?；蛟诖驀娞?、大小便等增加腹壓的動(dòng)作時(shí)是否引起腰痛。（4）俯臥時(shí)，自己或家人用手輕輕觸后腰部腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓痛。（5）俯臥位休息時(shí)，若疼痛仍然不能緩解，可嘗試在側(cè)臥位、彎腰、屈髖、屈膝時(shí)疼痛癥狀是否緩解。（6）仰臥位，然后坐起，觀察患側(cè)下肢是否因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲。（7）仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，將患側(cè)下肢抬高，觀察是否因疼痛致使抬高受到限制。以上自我檢查的方法，患者可選擇幾項(xiàng)進(jìn)行，如果其中有幾項(xiàng)回答“是” 的話，就應(yīng)懷疑有腰椎間盤突出癥的可能，真正確診

還需專業(yè)醫(yī)生查體和CT檢查。

（1）腰椎間盤的退行性改變：導(dǎo)致腰椎間盤退行性改變的主要原因 是長(zhǎng)期慢性積累性勞損。常見(jiàn)于30歲以上，退變的腰椎間盤纖維變性，彈性減低、變薄、變脆、髓核脫水、張力降低，在此基礎(chǔ)上，遇有一定的外力或椎間盤壓力突然增高，即可使纖維環(huán)破裂，髓核突出。（2）外傷:約有1/3的患者有不同程度的外傷史。常見(jiàn)的外傷形 式有彎腰搬重物時(shí)腰部的超荷負(fù)重，在腰肌尚未充分昆張情 況下的搬動(dòng)或舉動(dòng)重物，各種形式的腰扭傷，長(zhǎng)時(shí)間彎腰后突然 直腰，臀部著地地摔倒等，這些外傷均可使椎間盤在瞬間髓核受壓張 力超過(guò)了纖維環(huán)的應(yīng)力，造成纖維破裂，髓核從破裂部突出。（3）腰椎間盤內(nèi)壓力突然升高：患者并無(wú)明顯外傷史，只是在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時(shí)引起的。還有的患者是由于受寒冷或潮濕引起。是因?yàn)楹浠虺睗窨?引起小血管收縮、腰肌反射性痙攣，使椎間盤的壓力增加，而致纖維環(huán)破裂。

腰椎間盤突出癥的發(fā)病率和誘發(fā)因素

（一）腰椎間盤突出癥的發(fā)病率 腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛最常見(jiàn)的疾病。西方總發(fā)病率15.2%～30%。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)18%。腰椎間盤突出癥的部位，90%以上在L4-5和L5-S1節(jié)段，L3-4椎間盤突出占2%，2個(gè)節(jié)段同時(shí)突出占6%～19%。

（二）腰椎間盤突出癥誘發(fā)因素 構(gòu)成椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變，誘發(fā)因素尚未定論，但有些因素與其相關(guān)。1．脊柱結(jié)構(gòu)因素：脊柱畸形包括移行椎、脊柱側(cè)彎和小關(guān)節(jié)突方向不對(duì)稱。2．生理因素：（1）年齡，30歲-50歲發(fā)病率最高。說(shuō)明高工作強(qiáng)度年齡段 的人易發(fā)椎間盤退變。（2）身高，超過(guò)平均身高的男女容易發(fā)病。（3）性別，男性發(fā)病率高于女性。3．遺傳：32%的病例有陽(yáng)性家族史。有陽(yáng)性家族史的病人中，21歲以前發(fā)生腰椎間盤突出的相對(duì)危險(xiǎn)性估計(jì)高出5倍。4．職業(yè)因素：駕駛員最高，白領(lǐng)最低，重體力勞動(dòng)發(fā)病率高，長(zhǎng)期從事彎腰工作的人易在早期導(dǎo)致椎間盤破裂而突出。5．外傷因素：（1）急性損傷 兒童和少年腰突癥與 急性外傷有關(guān)。（2）運(yùn)動(dòng) 劇烈運(yùn)動(dòng)與椎間盤退變有關(guān)。6．吸煙：吸煙者較非吸煙者椎間盤突出的危險(xiǎn)性增加50%。7．糖尿?。褐饕绊懽甸g盤周圍動(dòng)脈，降低血流量，代謝降低，最終導(dǎo)致椎間盤組織破裂。8．妊娠：腰椎代償性前凸增加了椎間盤的應(yīng)力。

腰椎間盤突出癥---預(yù)防

汽車司機(jī)的腰椎間盤突出癥的發(fā)病率比較高，尤其是出租車司機(jī) 或長(zhǎng)途汽車司機(jī)。這主要是開(kāi)車時(shí)腰部的姿勢(shì)不良或不良姿勢(shì)過(guò)久，座位與方向盤的高度不協(xié)調(diào)，以及腰骶部受到長(zhǎng)時(shí)間的顛震所致。那么，對(duì)于汽車司機(jī)來(lái)說(shuō)采取什么措施能預(yù)防腰椎間盤突出癥的發(fā)生呢？ 請(qǐng)注意如下幾點(diǎn)： 南京市中醫(yī)院骨傷科杭柏亞(1)應(yīng)把座位適當(dāng)?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情 況下盡量靠近胸前，同時(shí)靠背后傾角度以100度為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。座位過(guò)低雙肩會(huì)有上聳 的感覺(jué)，過(guò)高則易使腰椎過(guò)度過(guò)伸增加了腰部的負(fù)荷，誘發(fā)腰椎間盤突出癥。(2)需盡量避免連續(xù)開(kāi)車超過(guò)一小時(shí)。需要長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車時(shí)，宜中途 停車休息5～10分鐘，走出駕駛室，到外面稍微活動(dòng)一下，做一些腰部的活動(dòng)保健體操。為了預(yù)防頸部的疲勞，還可同時(shí)做一些頸部活動(dòng)保健體操，這樣可在很大程 度上避免或減輕頸腰部疲勞引起的頸腰痛。

(3)對(duì)于汽車司機(jī)來(lái)說(shuō)，坐的時(shí)間較長(zhǎng)而活動(dòng)少，預(yù)防腰痛最 主要的措施是加強(qiáng)自身保護(hù)，即加強(qiáng)頸腰部肌肉的功能鍛煉，每天定期或休息時(shí)進(jìn)行頸腰背部肌肉功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運(yùn)動(dòng)。

(4)現(xiàn)代許多汽車中都配有空調(diào)，給司機(jī)們創(chuàng)造 一個(gè)涼爽的環(huán)境，但涼氣對(duì)于患有腰椎間盤突出癥的司 機(jī)來(lái)說(shuō)又屬于“風(fēng)寒”之邪，容易誘發(fā)腰痛。因此，盡 量不要把駕駛室的溫度調(diào)得太低，同時(shí)還要注意與駕駛室外的溫度變化，謹(jǐn)防感冒。

(5)汽車發(fā)生故障，需要鉆到車底修理時(shí)，如始終繃著下肢，就會(huì)使腰部過(guò)度后伸，工作時(shí)間一久，易發(fā)生腰部肌肉 勞損現(xiàn)象。因此，在車底修理時(shí)，應(yīng)把雙腿屈曲起來(lái)，減輕腰部負(fù)擔(dān)。

腰椎間盤突出癥的預(yù)防保健

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見(jiàn)原因之一。主要病因是在椎間盤蛻變的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期姿勢(shì)不正、腰部負(fù)重、外傷等導(dǎo)致。一般20歲左右椎間盤即開(kāi)始退化，本病重在預(yù)防，平時(shí)應(yīng)： 1.注意坐姿、坐位時(shí)注意腰部挺直，必要時(shí)可在腰部墊一軟枕，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，一般一個(gè)小時(shí)左右起身活動(dòng)十分鐘左右，放松腰部肌肉，減輕間盤壓力，安徽省立新安醫(yī)院骨科黃俊 2.注意臥姿，一般應(yīng)臥硬板床，避免臥軟床，必要時(shí)也可在腰部墊一軟枕，3.腰部注意保暖，避免受涼，冷刺激導(dǎo)致腰部肌肉緊張，不利于疾病恢復(fù)，4.必要時(shí)可使用腰圍，但應(yīng)避免長(zhǎng)期使用，因長(zhǎng)期使用科導(dǎo)致 腰部肌肉萎縮，反而不利。5.堅(jiān)持腰背肌的鍛煉，加強(qiáng)腰部肌肉的力量，預(yù)防并減少腰 痛的反復(fù)發(fā)作，鍛煉的方法一般采取小燕飛式，即練習(xí)者取俯臥位，雙上肢后伸，頭和軀干盡量后仰，同時(shí)雙下肢努力后伸，注意要腰部用力，每天練3次，每次10分鐘，中間可稍作休息。

看電視時(shí)，如何避免誘發(fā)腰椎間盤突出癥

在現(xiàn)代生活里，電視已相當(dāng)普及，電視頻道日益增多，電視節(jié)日也五彩繽紛，加之近幾年影碟機(jī)、錄像機(jī)已逐步進(jìn)入家庭，因此，人們看電視所花費(fèi)的時(shí)間也隨之延長(zhǎng)。觀看電視節(jié)目及影碟片調(diào)劑生活固然是好事，但長(zhǎng)時(shí)間的看電視勢(shì)必造成許多不良后果。在觀看電視時(shí)，有些人喜歡橫躺在沙發(fā)、倚靠著沙發(fā)、半起半靠在床頭欣賞節(jié)目，這些不良的姿勢(shì)持續(xù)過(guò)久，加之被精彩的電視節(jié)目所吸引，活動(dòng)很少，不能及時(shí)很好地調(diào)整腰部姿勢(shì)，加重了腰部負(fù)擔(dān)，造成腰痛。少年兒童身體正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，如長(zhǎng)期不良的姿勢(shì)觀看電視，就有可能造成駝背或脊柱側(cè)彎等疾??；老年人腰椎已有不同程度的退行性改變，再加之長(zhǎng)時(shí)間不良的姿勢(shì)觀看電視，其后果是相當(dāng)嚴(yán)重的。為了避免因觀看電視而引起腰痛，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)電視機(jī)放置的高度要適當(dāng)，即電視機(jī)的高度和人體坐位視線相平。過(guò)高或過(guò)低都會(huì)導(dǎo)致人體的脊柱曲度發(fā)生改變，并造成肌肉緊張。(2)要選擇合適的坐具，要求坐具高低適中，并有一定后傾角度的靠背，有扶手更好，并采取一些輔助性的措施，如腰部加靠墊，腳凳墊著下肢。(3)要注意經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢(shì)，適當(dāng)時(shí)候，站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)腰部，這樣可以避免腰痛。

久坐應(yīng)如何預(yù)防腰椎間盤突出癥

（1)選擇合適的坐具，盡可能減少腰骶部的勞損。那么什么樣才叫較合適的坐具呢？較為合理的坐具要求高低適中，并有一定后傾角的靠背，如有扶手則更佳。另外，還應(yīng)注意坐具與辦公桌的距離及高度是否協(xié)調(diào)。長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)會(huì)作報(bào)告時(shí)最好不要坐沙發(fā)；(2)加強(qiáng)自身保護(hù)和鍛煉。對(duì)久坐的工作者來(lái)說(shuō)坐的時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)而運(yùn)動(dòng)少，腰背肌較弱。因此加強(qiáng)自身保護(hù)和鍛煉對(duì)預(yù)防腰椎間盤突出癥十分重要。平時(shí)應(yīng)采取正確的辦公坐勢(shì)，在工作一段時(shí)間后，調(diào)整自己的體位，不宜讓腰椎長(zhǎng)期處于某一被迫體位。另外還應(yīng)注意加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，即不時(shí)地離開(kāi)辦公桌，做后伸、左右旋轉(zhuǎn)等腰部活動(dòng)或每天定期進(jìn)行腰背肌的鍛煉如“五點(diǎn)支撐”、“燕飛”等，也可選擇一些適合自己的保健操、太極拳等鍛煉項(xiàng)目；(3)合理地使用空調(diào)?，F(xiàn)代許多辦公室都安裝了空調(diào)，這無(wú)疑在炎熱的夏天為辦公室族帶來(lái)一個(gè)涼爽的工作環(huán)境，但室溫太低、涼氣過(guò)重，使腰背肌肉及椎間盤周圍組織的血運(yùn)障礙，增加了發(fā)生腰痛的機(jī)會(huì)。室溫在26度左右較適宜，此外，空調(diào)的風(fēng)口切忌對(duì)著腰部及后背。(4）自坐位起立時(shí)，應(yīng)先將上身前傾，兩足向后，使上身力量分布在兩足，然后起立。

司機(jī)如何預(yù)防腰椎間盤突出癥

司機(jī)的腰椎間盤突出癥的發(fā)病率比較高，尤其是出租車司機(jī)或長(zhǎng)途汽車司機(jī)。這主要是開(kāi)車時(shí)腰部的姿勢(shì)不良或不良姿勢(shì)過(guò)久，座位與方向盤的高度不協(xié)調(diào)，以及腰骶部受到長(zhǎng)時(shí)間的顛震所致。那么，對(duì)于汽車司機(jī)來(lái)說(shuō)采取什么措施能預(yù)防腰椎間盤突出癥的發(fā)生呢？請(qǐng)注意如下幾點(diǎn)：臨沂市精神病院椎間盤科張?jiān)?1)應(yīng)把座位適當(dāng)?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時(shí)靠背后傾角度以100度為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。座位過(guò)低雙肩會(huì)有上聳的感覺(jué)，過(guò)高則易使腰椎過(guò)度過(guò)伸增加了腰部的負(fù)荷，誘發(fā)腰椎間盤突出癥。(2)需盡量避免連續(xù)開(kāi)車超過(guò)一小時(shí)。需要長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車時(shí)，宜中途停車休息5～10分鐘，走出駕駛室，到外面稍微活動(dòng)一下，做一些腰部的活動(dòng)保健體操。為了預(yù)防頸部的疲勞，還可同時(shí)做一些頸部活動(dòng)保健體操，這樣可在很大程度上避免或減輕頸腰部疲勞引起的頸腰痛。(3)對(duì)于汽車司機(jī)來(lái)說(shuō)，坐的時(shí)間較長(zhǎng)而活動(dòng)少，預(yù)防腰痛最主要的措施是加強(qiáng)自身保護(hù)，即加強(qiáng)頸腰部肌肉的功能鍛煉，每天定期或休息時(shí)進(jìn)行頸腰背部肌肉功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運(yùn)動(dòng)。(4)現(xiàn)代許多汽車中都配有空調(diào)，給司機(jī)們創(chuàng)造一個(gè)涼爽的環(huán)境，但涼氣對(duì)于患有腰椎間盤突出癥的司機(jī)來(lái)說(shuō)又屬于“風(fēng)寒”之邪，容易誘發(fā)腰痛。因此，盡量不要把駕駛室的溫度調(diào)得太低，同時(shí)還要注意與駕駛室外的溫度變化，謹(jǐn)防感冒。(5)汽車發(fā)生故障，需要鉆到車底修理時(shí)，如始終繃著下肢，就會(huì)使腰部過(guò)度后伸，工作時(shí)間一久，易發(fā)生腰部肌肉勞損現(xiàn)象。因此，在車底修理時(shí)，應(yīng)把雙腿屈曲起來(lái)，減輕腰部負(fù)擔(dān)。

如何預(yù)防腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)

腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過(guò)治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，不少患者雖不情愿，但又時(shí)常成為“拜訪”醫(yī)生的“回頭客”。該病復(fù)發(fā)率高的原因有如下幾點(diǎn)：(1)腰椎間盤突出癥經(jīng)過(guò)治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時(shí)間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。(4)術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。對(duì)于腰椎間盤突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預(yù)防。那么，怎樣才能防止腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)呢？人們?cè)谌粘Ｉ睢W(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動(dòng)姿勢(shì)，養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否對(duì)人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì)，以及睡眠姿勢(shì)等的合理性，糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增加肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療與預(yù)防作用。

腰椎間盤突出癥的功能鍛煉

腰椎間盤突出癥是一種常見(jiàn)病,多發(fā)病,功能鍛煉在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)中起了良好的促進(jìn)作用。腰椎間盤突出癥經(jīng)骨盆牽引、穴位溫灸、硬膜外封閉等治療后，雖可使突出髓核部分回納或發(fā)生移位，減輕或松解對(duì)神經(jīng)根的壓迫或粘連，但受壓后所出現(xiàn)神經(jīng)根癥狀以及腰腿部功能恢復(fù)仍需一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，而進(jìn)行功能鍛煉對(duì)防止神經(jīng)根粘連、增加療效，防止復(fù)發(fā)起著重要作用?？茖W(xué)合理的功能鍛煉可促進(jìn)損傷組織的修復(fù)使肌肉恢復(fù)平衡狀態(tài)，改善肌肉萎縮、肌力下降等病理現(xiàn)象，有利于糾正不良姿勢(shì),鼓勵(lì)繼續(xù)功能鍛煉，以增強(qiáng)腰背肌力量功能鍛煉 ①急性期：指導(dǎo)直腿抬舉收腹、5點(diǎn)法腰背肌鍛煉即仰臥，以枕部、雙肘、雙足跟為支點(diǎn)向上挺胸，盡量使腰和背離開(kāi)床面。②恢復(fù)期：指導(dǎo)倒走、前后踢腿，繼續(xù)行5點(diǎn)法腰背肌鍛煉、直腿抬舉收腹訓(xùn)練及飛燕式訓(xùn)練(俯臥位，兩下肢并攏，雙手分開(kāi)置于身側(cè)并同時(shí)抬起伸直的雙下肢及抬頭挺胸、雙手后舉)。每次30 min，2～3次/d。功能鍛煉原則：先少量活動(dòng)，以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，以鍛煉后身體無(wú)嚴(yán)重不適為度，持之以恒，療效的維持與功能鍛煉成正比。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，避免彎腰取物，如需彎腰應(yīng)保持上身直立下蹲再取物。禁忌腰椎旋轉(zhuǎn)時(shí)彎腰，保持脊柱直立。另外，寒冷天氣腰部應(yīng)注意保暖。

第三篇：精神病的臨床表現(xiàn)（精選）

精神病的臨床表現(xiàn)

精神病典型的臨床表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：

1．感知覺(jué)障礙：在感知覺(jué)方面患者可以有以下幾方面的異常表現(xiàn)：(1)各種感知覺(jué)障礙均可在臨床上出現(xiàn)，但以聽(tīng)幻覺(jué)為最常見(jiàn)。如有的患者外在表現(xiàn)為用棉花球堵住雙耳，對(duì)別人說(shuō)：“有很多的人罵我，議論我，內(nèi)容不堪入耳，我難受死了，看不見(jiàn)人，只聽(tīng)見(jiàn)聲音。我只好用棉球堵住耳朵，這樣好受些?！庇秩缬械幕颊叽嬖谟谢眯?，外在表現(xiàn)則用紙團(tuán)堵塞鼻孔，稱“有難聞的氣息，像死人味，堵住鼻孔就聞不著”。(2)幻覺(jué)體驗(yàn)可以非常鮮明和生動(dòng)，也可以是模模糊糊。(3)在幻覺(jué)內(nèi)容的影響下，可以出現(xiàn)繼發(fā)性的行為障礙。如在命令性內(nèi)容的聽(tīng)幻覺(jué)支配下傷人和毀物，或自傷、自殘。

2．思維及思維聯(lián)想障礙(1)精神分裂癥患者多有思維內(nèi)容方面的障礙，這也是這種疾病最常見(jiàn)和最有診斷意義的臨床表現(xiàn)。如存在有妄想的癥狀，這種妄想的特征是內(nèi)容上的荒謬性和泛化趨勢(shì)，被害內(nèi)容為最常見(jiàn)，并與所處的時(shí)代和個(gè)人經(jīng)歷及文化背景有關(guān)。(2)精神分裂癥患者的精神自動(dòng)癥也是具有特征性的一組癥狀群，在排除了其他因素所致之外，臨床上如能確定存在此組癥狀群，則可以診斷為精神分裂癥。主要有被動(dòng)體驗(yàn)，如軀體影響妄想體驗(yàn)、思維被奪、思維被插入、思維被擴(kuò)散或被廣播、被強(qiáng)加的情感、被強(qiáng)加的意志、被強(qiáng)加的行為等。(3)精神分裂癥患者在思維聯(lián)想方面的障礙也較為常見(jiàn)，如思維散漫、思維破裂、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維、思維中斷、思維云集等。有的患者在疾病的早期就可能出現(xiàn)這些表現(xiàn)，只不過(guò)未引起重視，比如家屬或同事在與患者交談時(shí)感到非常的吃力，患者對(duì)一個(gè)問(wèn)題的回答有時(shí)不著邊際，讓人聽(tīng)得似是而非，或感到莫名其妙，或突然談話中斷，或自創(chuàng)新詞并給予相應(yīng)的解釋等。(4)部分精神分裂癥患者錯(cuò)過(guò)了早期治療的機(jī)會(huì)或轉(zhuǎn)為慢性化以后，他們的思維就顯得貧乏，臨床表現(xiàn)談話時(shí)用詞較少，回答問(wèn)題簡(jiǎn)短，一般沒(méi)有主動(dòng)性言語(yǔ)，聯(lián)想時(shí)就事論事，沒(méi)有延伸和擴(kuò)展，給人一種講話單調(diào)乏味之感。

3．情感障礙：精神分裂癥患者的情感障礙主要表現(xiàn)為情感淡漠(平淡)或情感倒錯(cuò)，如有的患者對(duì)任何事都感到無(wú)所謂，大喜大悲之事也不能激發(fā)患者的情感反應(yīng)。表情木然或顯得呆滯?；颊邔?duì)悲痛的事件表現(xiàn)出來(lái)的情感反應(yīng)卻是高興，或?qū)Ω吲d的事件卻表現(xiàn)出悲傷欲絕的情感狀態(tài)。

4．意志和行為障礙：精神分裂癥患者在意志和行為方面的障礙主要表現(xiàn)有意志減退或緊張綜合征。(1)意志減退：如社會(huì)責(zé)任心的喪失、進(jìn)取心消失、生活質(zhì)量下降?；颊叩眠^(guò)且過(guò)，對(duì)前途無(wú)打算，也無(wú)信心可言。無(wú)法承擔(dān)家庭和社會(huì)責(zé)任。一般來(lái)說(shuō)，患者一旦出現(xiàn)了這些癥狀，就標(biāo)志著患者的病情進(jìn)入了慢性化和衰退的階段。(2)緊張綜合征：有的患者在行為方面的障礙可表現(xiàn)為緊張性興奮、緊張性木僵、木僵狀態(tài)、蠟樣屈曲等。但以緊張綜合征為主要表現(xiàn)的精神分裂癥在臨床上已不多見(jiàn)，這與社會(huì)的進(jìn)步以及人們?cè)缙诰裥l(wèi)生知識(shí)的普及有關(guān)。精神病患者有哪些臨床表現(xiàn)？

關(guān)于精神病的癥狀的表現(xiàn)，下面就是專家針對(duì)這個(gè)問(wèn)題做出的具體的介紹了，希望可以給廣大的患者朋友們帶來(lái)一定的幫助!

一是性格改變：如原來(lái)熱情合群的人變得對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)、孤僻不合群，寡言少語(yǔ)，好獨(dú)處，躲避親友并懷敵意，生活懶散，不守紀(jì)律?；蛟瓉?lái)很有教養(yǎng)的人變得出言不遜，好發(fā)脾氣，對(duì)人無(wú)禮貌。

二是神經(jīng)癥癥狀：如頭痛、失眠、易疲勞、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、工作學(xué)習(xí)能力下降以及癔癥樣表現(xiàn)等。入睡困難，睡后夢(mèng)多，且醒后感到不解乏，終至睡眠感喪失，睡眠覺(jué)醒節(jié)律紊亂。

三是行為改變：有的人表現(xiàn)奇怪動(dòng)作和行為，動(dòng)作增多，呆板重復(fù)，無(wú)目的性;有的舉止遲緩，生活懶散，不能工作和料理家務(wù);有的人收集一些無(wú)意義的物品，甚至隨身攜帶一些果皮、廢紙等不必要的東西;有的人反復(fù)洗滌或表現(xiàn)刻板儀式樣動(dòng)作等。

四是注意力不集中，記憶力下降：持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞(如感到?jīng)]有精神、自感腦子遲鈍、注意不集中或不持久、記憶差、好遺忘，丟三拉四，思考及工作效率下降)和體力易疲勞，經(jīng)過(guò)休息或娛樂(lè)不能恢復(fù)。

那么關(guān)于精神病的癥狀的表現(xiàn)就向大家介紹到這里了，在生活中如您或是您的朋友出現(xiàn)了上述的癥狀，那么請(qǐng)您一定要及時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行治療了，以免會(huì)錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間，進(jìn)行造成嚴(yán)重的危害!精神病患者的表現(xiàn)都有哪些：

1.持續(xù)情緒低落；

2.絕望感持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；

3.焦慮癥狀，是指與現(xiàn)實(shí)不符的恐懼、緊張或危機(jī)感；

4.抑郁癥狀，長(zhǎng)期抑郁不安或加重以至影響日常生活，則可能是心理精神疾病所引起；

5.幻覺(jué)，感受到(聽(tīng)到、聞到、看到、嘗到、接觸到)實(shí)際并不存在的事物；精神病患者的表現(xiàn)都有哪些，幻覺(jué)是其明顯典型癥狀之一；

6.妄想，這是一些錯(cuò)誤的信念，即使沒(méi)有確鑿的理由來(lái)支持，患者依然堅(jiān)信不移，例如在沒(méi)有證據(jù)的情況下感到有人在監(jiān)視自己等；

7.自殺意念，希望死去、考慮殺死自己的方法、不想再活下去，這些都是精神病患者的典型表現(xiàn)。

第四篇：腰椎間盤突出的表現(xiàn)

六大癥狀判斷腰椎間盤突出是否存在

隨著醫(yī)學(xué)水平不斷提高，各種疾病也是在不斷的發(fā)生病變。腰椎間盤突出的診斷漸漸成了問(wèn)題。特別是自診，一旦自診出錯(cuò)，就會(huì)導(dǎo)致患者有癱瘓的可能。所以，大家一定要學(xué)會(huì)腰椎間盤突出診斷。太原同濟(jì)醫(yī)院頸腰椎科專家提醒您，在腰椎間盤突出診斷中，要注意以下六項(xiàng)。

1、腰疼

腰疼是腰椎間盤突出的最明顯的癥狀。但是該病癥也長(zhǎng)容易和其他頸腰椎病癥狀混淆。

2、腿疼

腿疼是腰椎間盤突出又一非常明顯的特征。往往患者的腿疼呈放射狀。

3、腰椎活動(dòng)受限

在患有腰椎間盤突出之后，患者在活動(dòng)是，往往會(huì)出現(xiàn)腰疼的現(xiàn)象。

4、脊椎彎曲

在患有該病之后，由于盤突出物的影響，往往會(huì)出現(xiàn)脊椎彎曲的現(xiàn)象。

5、腿部麻木

在盤組織突出之后，壓迫神經(jīng)，會(huì)引起患者的下肢麻木癥狀。

6、下肢體溫下降

由于神經(jīng)受壓怕，所以往往會(huì)出現(xiàn)患者的下肢體溫下降的現(xiàn)象。

以上6個(gè)現(xiàn)象時(shí)腰椎間盤突出的主要癥狀，但是這些癥狀也具有獨(dú)特性，有些癥狀會(huì)出現(xiàn)，有些則不會(huì)出現(xiàn)。因此，提醒大家在自診時(shí)要謹(jǐn)慎，以免出錯(cuò)。

第五篇：自我檢查腰椎間盤突出

自我檢查腰椎間盤突出

在急性扭傷后，是否跛行。如走路時(shí)一手扶腰或患側(cè)，下肢怕負(fù)重，而呈一跳一跳的步態(tài)，或是喜歡身體前傾，而臀部凸向一側(cè)。

腰椎間盤突出的自我檢查方法是什么？腰椎間盤突出是生活中常見(jiàn)的疾病，了解腰椎間盤突出的自我檢查方法能夠及時(shí)的確診病治療，下面就請(qǐng)專家為我們?cè)敿?xì)的介紹下腰椎間盤突出的自我檢查方法。

自我檢查方法

1、輕輕咳嗽一聲或數(shù)聲，腰疼是否加重。

2、仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并將患肢抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制。

3、仰臥位，然后做起，觀察自己下肢是否因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲。腰椎間盤突出及時(shí)治療是關(guān)鍵，可使用舒康抑菌液達(dá)到治療的目的，舒康抑菌液根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)記載，采用二十一道古法秘制工藝，精選幾十位名貴優(yōu)質(zhì)中草藥浸泡提煉，結(jié)合現(xiàn)代超臨界提取工藝配制而成。且舒康抑菌液雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，增強(qiáng)防御風(fēng)寒熱等外邪入侵的能力，有效防止肩周炎復(fù)發(fā)。

4、仰臥位，自行或旁人用手輕輕觸后腰部、腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓縮。

5、仰臥位休息后，疼痛仍不能緩解；在左側(cè)臥位、彎腰屈髖、屈膝時(shí)，疼痛癥狀能否緩解。

6、在急性扭傷后，是否跛行。如走路時(shí)一手扶腰或患側(cè)，下肢怕負(fù)重，而呈一跳一跳的步態(tài)，或是喜歡身體前傾，而臀部凸向一側(cè)