第一篇：云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法(云南省衛(wèi)生廳%85

【發(fā)布單位】云南省衛(wèi)生廳

【發(fā)布文號(hào)】云南省衛(wèi)生廳公告第3號(hào) 【發(fā)布日期】2005-11-23 【生效日期】2005-11-23 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來(lái)源】云南省

云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法

(云南省衛(wèi)生廳公告第3號(hào))

《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》已經(jīng)2005年10月26日云南省衛(wèi)生廳辦公會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2005年11月17日起實(shí)施。

二○○五年十一月二十三日

云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法

第一條第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，根據(jù)《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》和國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條第二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確定，按照合作醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條第三條 在縣衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)置的縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱縣合管辦）負(fù)責(zé)縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定和監(jiān)督管理；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱鄉(xiāng)合管辦）負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，上報(bào)縣合管辦核準(zhǔn)，同時(shí)負(fù)責(zé)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理?？h（市、區(qū)）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)實(shí)際情況確定。

第四條第四條 確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本原則是：提供參合農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)、方便參合農(nóng)民就醫(yī)并便于管理；有利于促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療資源的利用效率；有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理競(jìng)爭(zhēng)，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第五條第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下基本條件：

（一）持有有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；

（二）遵守國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)和行政部門(mén)的規(guī)章制度；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)有關(guān)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策；

（四）嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督檢查，認(rèn)真履行與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議；

（五）建立健全與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專（兼）職管理人員。

（六）縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備有新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。

第六條第六條 經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣、鄉(xiāng)合管辦要及時(shí)向社會(huì)公布。

第七條第七條 縣、鄉(xiāng)合管辦對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。協(xié)議要明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥品提供、費(fèi)用結(jié)算、不予支付的服務(wù)項(xiàng)目和藥品、醫(yī)療費(fèi)用給付、審核與控制、爭(zhēng)議處理等。原則上協(xié)議有效期為2年。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個(gè)月通知對(duì)方，并向社會(huì)公布。

第八條第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在本單位顯著位置懸掛由縣合管辦統(tǒng)一制作的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》標(biāo)牌，并妥善保管，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。標(biāo)牌制作成本費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付?？h、鄉(xiāng)合管辦與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除或終止協(xié)議的，應(yīng)及時(shí)收回定點(diǎn)標(biāo)牌。

第九條第九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)和管理組織，配備相對(duì)穩(wěn)定的專（兼）職管理人員，協(xié)調(diào)處理新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的有關(guān)事宜，做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。

第十條第十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供服務(wù)時(shí)，必須使用由縣合管辦統(tǒng)一規(guī)定的登記本、結(jié)算單等各種單據(jù)和賬表。

第十一條第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策和各項(xiàng)規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行。要制定并完善各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。

第十二條第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)適應(yīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求，深化改革，不斷改善服務(wù)條件和服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程，保證參合者得到質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便捷、透明、公平的醫(yī)療保健服務(wù)。

第十三條第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，因病施治，合理用藥，控制貴重藥品的使用，嚴(yán)格掌握藥量，杜絕人情方、大處方。

嚴(yán)格控制門(mén)診處方值，原則上村級(jí)門(mén)診月平均處方值不超過(guò)25元，鄉(xiāng)級(jí)門(mén)診月平均處方值不超過(guò)35元。超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)事人自己承擔(dān)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以重復(fù)掛號(hào)、分解處方等手段增加掛號(hào)數(shù)、降低處方值。

第十四條第十四條 縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免補(bǔ)償。參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，并按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定直接兌付參合農(nóng)民的減免補(bǔ)償資金。參合農(nóng)民到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用不實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免，其醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)木唧w辦法由縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)制定。

第十五條第十五條 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)要確定專（兼）職人員負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膶徍斯ぷ?，有條件的要設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核服務(wù)臺(tái)。審核人員的主要職責(zé)是：

（一）審核就診的參合人員是否人、證、歷相符；

（二）審核新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)處方用藥、檢查化驗(yàn)、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定；

（三）審核家庭賬戶或個(gè)人門(mén)診資金以及住院補(bǔ)償資金支付情況；

（四）發(fā)放有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各種審批表。

第十六條第十六條 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療減免補(bǔ)償資金實(shí)行“三級(jí)結(jié)算審核制”。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)在本機(jī)構(gòu)就診參合農(nóng)民的減免補(bǔ)償資金進(jìn)行初審，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)減免。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)和村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的減免補(bǔ)償和結(jié)算資料進(jìn)行復(fù)審，并報(bào)縣合管辦核準(zhǔn)；縣合管辦負(fù)責(zé)對(duì)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的補(bǔ)償和結(jié)算資料進(jìn)行復(fù)審，并核準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦上報(bào)的復(fù)審資料。縣財(cái)政局負(fù)責(zé)對(duì)縣合管辦上報(bào)的結(jié)算資料進(jìn)行終審。經(jīng)審核合格的，及時(shí)通知合作醫(yī)療基金代理銀行按時(shí)足額向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付結(jié)算資金。資金撥付后，合作醫(yī)療基金代理銀行要及時(shí)出具有關(guān)憑據(jù)，并送縣合管辦存檔。

第十七條第十七條 縣、鄉(xiāng)合管辦要嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法和會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中參合人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核，對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，縣、鄉(xiāng)合管辦不予支付。要嚴(yán)格核查每筆資金的真實(shí)性，杜絕錯(cuò)報(bào)、虛報(bào)和套騙基金等行為。

第十八條第十八條 縣級(jí)合管辦要采取隨機(jī)抽查的方式對(duì)縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院病人的病歷和補(bǔ)償情況進(jìn)行入戶核實(shí)，每月抽查的機(jī)構(gòu)數(shù)不少于機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%，每個(gè)機(jī)構(gòu)抽查的出院病人資料不少于上月出院病人總數(shù)的5%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦也要采取隨機(jī)抽查的方式對(duì)村級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)門(mén)診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)，每月抽查的村級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)不少于機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%，每個(gè)機(jī)構(gòu)抽查的門(mén)診病人資料不少于上月門(mén)診病人總數(shù)的1%。

第十九條第十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合人員的醫(yī)療費(fèi)用要單獨(dú)建賬，并有義務(wù)提供審核費(fèi)用所需的診治資料及賬目清單。

第二十條第二十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要如實(shí)為參合者提供處方、病歷、統(tǒng)一收費(fèi)憑據(jù)、醫(yī)藥費(fèi)用清單、出院記錄和轉(zhuǎn)診審批表等相關(guān)證明材料。嚴(yán)禁開(kāi)具假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)套騙合作醫(yī)療基金的行為。

第二十一條第二十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極主動(dòng)地配合縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦搞好各項(xiàng)管理工作。要認(rèn)真做好農(nóng)民參合繳費(fèi)、滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)籌資等工作。要按要求及時(shí)做好會(huì)計(jì)報(bào)表編制和相關(guān)資料的整理、歸檔和保管工作，如實(shí)上報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息資料。

第二十二條第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在本單位的顯著位置公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)資料。公示內(nèi)容如下：

（一）本機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員就診流程和減免報(bào)銷(xiāo)規(guī)定；

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予減免報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目；

（五）定期公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診減免和住院補(bǔ)償情況;

（六）縣合管辦規(guī)定的其他公示項(xiàng)目。

第二十三條第二十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷完善院（所、室）內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制，認(rèn)真接受合作醫(yī)療管理、監(jiān)督組織、有關(guān)部門(mén)和群眾的監(jiān)督。要采取不同方法向患者及村民委員會(huì)進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)（每年不得少于兩次），連續(xù)兩次滿意度低于70%的，要批評(píng)教育直至解除定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

第二十四條第二十四條 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。縣、鄉(xiāng)合管辦要定期和不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果和社會(huì)評(píng)議情況，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的單位予以表彰；對(duì)不合格的單位，作出通報(bào)批評(píng)并限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的要解除定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

第二十五條第二十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)補(bǔ)償或錯(cuò)報(bào)、虛報(bào)、套取合作醫(yī)療基金而造成合作醫(yī)療基金損失的，所損失的資金由縣合管辦從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的結(jié)算金額中扣除，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，不得向患者收取。同時(shí)要對(duì)其通報(bào)批評(píng)并限期整改，并追究當(dāng)事人、責(zé)任人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

第二十六條第二十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)截留、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，按《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定處理。

第二十七條第二十七條 縣、鄉(xiāng)合管辦對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和管理情況定期進(jìn)行檢查、考核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形的，要責(zé)令其限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的要解除定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

（一）不履行合作醫(yī)療規(guī)定公示要求，限期不整改的；

（二）編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶抽查核實(shí)的；

（三）診治、費(fèi)用結(jié)算時(shí)不校驗(yàn)參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明，將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；

（四）造成合作醫(yī)療基金損失的；

（五）將不符合住院條件的參合人員收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參合人員繼續(xù)滯留住院、掛床的；

（六）違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療服務(wù)規(guī)定的；

（七）不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)與病情不符的；

（八）接診時(shí)不審閱參合人員以前的病歷記載，重復(fù)給藥，非診療需要進(jìn)行檢查、治療或重復(fù)檢查、治療的；

（九）違反收費(fèi)規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大或分解收費(fèi)項(xiàng)目，不執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；

（十）不按處方劑量規(guī)定，超量給藥的；

（十一）將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和用品的；

（十二）將自費(fèi)藥品與列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥范圍的藥品混淆計(jì)價(jià)的；

（十三）允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的；

（十四）其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

第二十八條第二十八條 縣、鄉(xiāng)合管辦與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間發(fā)生協(xié)議內(nèi)爭(zhēng)議，可由雙方協(xié)商解決。

第二十九條第二十九條 本辦法由云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第三十條第三十條 本辦法自公布之日起30日后施行。各地要根據(jù)本辦法制定具體的實(shí)施細(xì)則，切實(shí)做好對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

本內(nèi)容來(lái)源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。

第二篇：河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法

河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的通知

河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的通知

各省轄市衛(wèi)生局，各省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)健康發(fā)展，省衛(wèi)生廳制定了《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行。

二〇一二年二月十日

河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見(jiàn)》等有關(guān)新農(nóng)合政策規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），是指與各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)簽訂服務(wù)協(xié)議，履行為參合人員提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉醫(yī)療服務(wù)職責(zé)，遵守新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，接受新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、參合人員及社會(huì)廣泛監(jiān)督的合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)，也可按照醫(yī)院級(jí)別確定。

第三條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)依照本辦法認(rèn)定的各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，在全省范圍內(nèi)互認(rèn)。第四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)本辦法規(guī)定，按照分級(jí)認(rèn)定、分級(jí)管理的原則，負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定、管理與監(jiān)管。各級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)實(shí)施管理、檢查和指導(dǎo)。

第五條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)按照方便就醫(yī)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)管理的原則審查確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審查、認(rèn)定、評(píng)估，不得收取費(fèi)用。

第二章 申請(qǐng)與認(rèn)定

第六條 原則上，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格實(shí)行分級(jí)認(rèn)定：

（一）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格認(rèn)定；

（二）市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格認(rèn)定；

（三）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格認(rèn)定；

（四）民營(yíng)醫(yī)院、駐地企事業(yè)單位醫(yī)院、中外合資及外商獨(dú)資醫(yī)院等向?qū)ζ渥鞒鲂姓S可的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)認(rèn)定。

第七條 申請(qǐng)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)具備下列條件：

（一）遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策；

（二）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及相關(guān)專業(yè)診療技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入許可；

（三）自愿承擔(dān)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，制定有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度、完善的診療技術(shù)規(guī)范、控制醫(yī)療費(fèi)用的各項(xiàng)措施，配備必要的管理人員和設(shè)施設(shè)備；

（四）具備承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，按要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)參合人員開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)；

（五）衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其它條件。

第八條 具備上述條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)，并提交以下材料：

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（副本復(fù)印件）；

（二）新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)；

（三）遵守新農(nóng)合管理規(guī)定的承諾書(shū)；

（四）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單（鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1萬(wàn)元以上，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10萬(wàn)元以上，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20萬(wàn)元以上，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30萬(wàn)元以上）；

（五）近兩年醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)和財(cái)務(wù)報(bào)表，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)收入情況，門(mén)診人次、次均門(mén)診費(fèi)用、住院人次、次均住院費(fèi)用、平均住院日等。

（六）衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其它材料。第九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定程序：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿提出申請(qǐng)；

（二）衛(wèi)生行政部門(mén)組織專家評(píng)審；

（三）經(jīng)評(píng)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門(mén)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)。

第十條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行資料及現(xiàn)場(chǎng)審核。審核合格的，頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)，注明級(jí)別，簽訂新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布。審核不合格的，將審核結(jié)果以書(shū)面形式通知申請(qǐng)單位，并說(shuō)明原因。

第十一條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用控制和結(jié)算等內(nèi)容，明確雙方責(zé)任、權(quán)利及義務(wù)。

第十二條 按照“省、市、縣級(jí)代簽，統(tǒng)籌地區(qū)間互認(rèn)”的原則，省、市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按照全省統(tǒng)一格式，分別同所屬省、市、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂參合人員住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議，并以適當(dāng)形式向社會(huì)公布。

第十三條 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合患者的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由負(fù)責(zé)認(rèn)定的衛(wèi)生行政部門(mén)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別進(jìn)行確定。

第十四條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)資格有效期一般為二年。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于有效期結(jié)束前三個(gè)月申請(qǐng)延續(xù)。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)對(duì)申請(qǐng)延續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)真考核，考核不合格的，可在30日內(nèi)經(jīng)認(rèn)真整改后申請(qǐng)?jiān)俅慰己?。逾期不申?qǐng)延續(xù)、考核不合格未提出再次考核申請(qǐng)或經(jīng)再次考核仍不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由原認(rèn)定的衛(wèi)生行政部門(mén)收回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)，取消定點(diǎn)資格。

第三章 職責(zé)與任務(wù)

第十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及新農(nóng)合有關(guān)政策為參合人員提供醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定落實(shí)新農(nóng)合政策法規(guī)的相應(yīng)措施，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新農(nóng)合政策全員培訓(xùn)。

第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作，按照每150張床位1人的標(biāo)準(zhǔn)，配備不少于2名專職工作人員（包括財(cái)務(wù)和醫(yī)務(wù)人員）管理經(jīng)辦新農(nóng)合具體業(yè)務(wù)，配備計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)、傳真機(jī)、打印機(jī)、數(shù)碼相機(jī)等信息化管理所需辦公設(shè)施。

第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，在出院結(jié)算處設(shè)立新農(nóng)合補(bǔ)償窗口，設(shè)置新農(nóng)合政策宣傳欄和投訴箱，將新農(nóng)合的主要政策規(guī)定、主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品價(jià)格等向參合人員公示，保證參合人員知情權(quán)；向社會(huì)公布新農(nóng)合監(jiān)督、咨詢電話，并保證在上班時(shí)間有人值守，隨時(shí)解答和辦理參合人員的咨詢和投訴。

第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

第十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為參合人員提供質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)。

第二十條 參合患者入院后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)核對(duì)其參合身份，并在參合患者住院病歷的適當(dāng)位置標(biāo)注參合標(biāo)識(shí)，跟蹤檢查診斷、治療、用藥等情況。

第二十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)疾病臨床路徑或診療指南，嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)指征，因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)，正確引導(dǎo)參合患者就診，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行河南省新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄，目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例、目錄外診療費(fèi)用占診療總費(fèi)用的比例不得超過(guò)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例，并嚴(yán)格執(zhí)行目錄外藥品、目錄外診療項(xiàng)目使用前告知簽字制度。

第二十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得使用特殊檢查。上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報(bào) 5 告的，下級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可，同級(jí)醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報(bào)告應(yīng)當(dāng)予以互認(rèn)，不得重復(fù)檢查。MRI、CT、彩色多普勒等大型儀器檢查結(jié)果的陽(yáng)性率應(yīng)在70%以上。

第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方管理有關(guān)規(guī)定，對(duì)處方藥一律使用藥品化學(xué)名或常用名（可以標(biāo)注商品名），不得單獨(dú)使用商品名。應(yīng)嚴(yán)格控制出院帶藥量，一般不超過(guò)7天量，帶藥品種一般不超過(guò)5種。

第二十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范藥品采購(gòu)渠道，保證藥品質(zhì)量。藥品加成率和藥品零售價(jià)格不得高于物價(jià)部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不得高于政府指導(dǎo)價(jià)。

第二十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)參合患者實(shí)行住院費(fèi)用一日清單制度，方便參合患者查詢和新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審核，實(shí)施新農(nóng)合按病種付費(fèi)病種和重大疾病保障病種按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條 充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的特點(diǎn)和作用，提倡使用中醫(yī)藥，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

第二十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定，開(kāi)展參合人員門(mén)診或住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，并按規(guī)定提供審核、結(jié)算所需的相關(guān)診療資料和帳目清單。

第二十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，確保對(duì)參合人員住院費(fèi)用、新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)“一站式”管理。

第三十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范新農(nóng)合補(bǔ)償票據(jù)管理，對(duì)出院時(shí)即時(shí)結(jié)報(bào)新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用的參合患者，按要求設(shè)計(jì)住院收費(fèi)票據(jù)，在住院收費(fèi)票據(jù)上顯示補(bǔ)償費(fèi)用信息。

第四章 管理與監(jiān)督

第三十一條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)制定詳細(xì)考核方案，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合考核，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核應(yīng)當(dāng)客觀、公正。

第三十二條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)落實(shí)運(yùn)行分析通報(bào)機(jī)制，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制及參合農(nóng)民補(bǔ)償?shù)惹闆r進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，對(duì)主要指標(biāo)超出協(xié)議控制標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以警示通報(bào)。

第三十三條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)落實(shí)定期督導(dǎo)檢查機(jī)制，強(qiáng)化日常管理，促使各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全管理制度，規(guī)范服務(wù)行為，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

第三十四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)落實(shí)違規(guī)行為責(zé)任追究機(jī)制。對(duì)違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可視不同情況，給予通報(bào)批評(píng)，責(zé)令限期整改，直至取消定點(diǎn)資格。對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，直至吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第三十五條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)建立服務(wù)行為實(shí)時(shí)監(jiān)控機(jī)制，通過(guò)監(jiān)管平臺(tái)對(duì)參合人員在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及補(bǔ)償情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理費(fèi)用進(jìn)行及時(shí)查處。

第三十六條 各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行檢查和審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有關(guān)資料，主動(dòng)接受有關(guān)方面的審核檢查。

第三十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期開(kāi)展新農(nóng)合運(yùn)行分析和考核評(píng)估，將新農(nóng)合政策執(zhí)行情況和醫(yī)療費(fèi)用控制情況納入績(jī)效考核和目標(biāo)責(zé)任制管理，并與績(jī)效工資和獎(jiǎng)金分配掛鉤。

第三十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁弄虛作假，采取出具假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)等不正當(dāng)手段騙取或變相騙取新農(nóng)合基金；嚴(yán)禁不按病情需要收治住院病人，有意放寬住院標(biāo)準(zhǔn)或延長(zhǎng)住院時(shí)間；嚴(yán)禁違反新農(nóng)合基本診療服務(wù)項(xiàng)目和報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄的有關(guān)規(guī)定；嚴(yán)禁擅自更改補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，拖延兌付時(shí)間，或向參合患者索取、收受好處；嚴(yán)禁通過(guò)分解住院、分解支付、外購(gòu)目錄外藥品、院外檢查治療等方式增加參合患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

第三十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將新農(nóng)合不予支付的藥品和診療項(xiàng)目變通為可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，或分解在其他項(xiàng)目中，不得使用與所患疾病無(wú)關(guān)的任何檢查和治療。

第四十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反有關(guān)新農(nóng)合政策所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按協(xié)議規(guī)定由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并追究單位及有關(guān)人員責(zé)任。

第五章 附則

第四十一條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。

第四十二條 本辦法自公布之日起施行，以前下發(fā)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法同時(shí)廢止。

第四十三條 本辦法由河南省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

尊敬的市合管中心領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！

我是武廟鄉(xiāng)xx村衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向市合管中心提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。

我室在市衛(wèi)生局、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的正確引導(dǎo)支持下，將不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。積極參加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的初級(jí)保健，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)及重點(diǎn)人群的隨訪、預(yù)防接種等；我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn)，為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂。特向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提出申請(qǐng)。望批準(zhǔn)為感！

申請(qǐng)人：xxx

申請(qǐng)單位：簡(jiǎn)陽(yáng)市xx鄉(xiāng)xx村衛(wèi)生室

二○一六年三月二十五日

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)單位：x市四營(yíng)鄉(xiāng)常泊洛村 申請(qǐng)日期： 2011年5月15日

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，常泊洛村衛(wèi)生室特向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)申請(qǐng)校驗(yàn)?，F(xiàn)將我室基本情況介紹如下：

一、常泊洛村衛(wèi)生室位于四營(yíng)鄉(xiāng)常泊洛村所在地，我室使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛(wèi)生干凈。

二、醫(yī)生馬翠，2010 年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，多年實(shí)習(xí)和行醫(yī)，理論聯(lián)系實(shí)踐，積累了不少經(jīng)驗(yàn)，深受患者和廣大農(nóng)民群眾滿意。

三、在市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門(mén)引導(dǎo)支持下，我室不斷完善硬件，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，合理收費(fèi)，熱情服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)。

四、我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級(jí)村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn)，為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核，提出意見(jiàn)，促進(jìn)我室工作改進(jìn)。

第五篇：XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

東津新區(qū)（經(jīng)開(kāi)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議書(shū)

甲方：東津新區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室 乙方：

為確保參合農(nóng)民享受優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，方便參合農(nóng)民住院即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用，根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《襄陽(yáng)市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》的通知（襄衛(wèi)生計(jì)生發(fā)【2014】88號(hào)）文件規(guī)定，規(guī)范我區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作，經(jīng)平等協(xié)商后，就東津新區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)自愿簽訂本協(xié)議。

一、甲方的權(quán)利與義務(wù)

第一條

經(jīng)乙方主動(dòng)申請(qǐng)，甲方評(píng)審考核，確定乙方作為東津新區(qū)新農(nóng)合市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及即時(shí)結(jié)報(bào)單位。根據(jù)上一新農(nóng)合工作情況，結(jié)合實(shí)際，確定東津新區(qū)參合住院患者例均住院費(fèi)用控制在3500.00元以內(nèi)，住院人次控制 1人次。

第二條 甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方工作人員進(jìn)行新農(nóng)合政策法規(guī)的培訓(xùn)，及時(shí)向乙方提供新農(nóng)合的政策信息。指導(dǎo)、幫助乙方開(kāi)展醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)對(duì)接等相關(guān)工作。

第三條

甲方隨時(shí)提供《新農(nóng)合藥物目錄》變動(dòng)及新農(nóng)合政策調(diào)整情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。根據(jù)《東津新區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法》和《東津新區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法（試行）》每半年對(duì)乙方的新農(nóng)合工作進(jìn)行分級(jí)評(píng)審考核。積極組織協(xié)商處理乙方因參合患者就醫(yī)補(bǔ)償問(wèn)題產(chǎn)生的爭(zhēng)議。

第四條 甲方在乙方提交即時(shí)結(jié)報(bào)審批資料等資料３０天內(nèi)給予審批核撥乙方墊付補(bǔ)償款，并在核撥墊付款中暫扣５％作為考核基金，年底考核后按考核得分給予返還、核減或獎(jiǎng)勵(lì)。定期與乙方進(jìn)行溝通，采取座談或會(huì)議等形式主動(dòng)了解和聽(tīng)取乙方對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)管理工作的意見(jiàn)，采取乙方合理建議。

二、乙方的權(quán)利與義務(wù)

第五條 乙方應(yīng)認(rèn)真遵守國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的相關(guān)政策以及甲方《新農(nóng)合實(shí)施辦法》中的相關(guān)規(guī)定。對(duì)本單位的工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新農(nóng)合相關(guān)政策、熱情接待參合患者、提供參合患者農(nóng)民的政策咨詢，不得隨意推諉參合農(nóng)民。

第六條

乙方把新農(nóng)合工作作為本院工作重點(diǎn)進(jìn)行安排部署，新農(nóng)合服務(wù)、宣傳、教育、操作系統(tǒng)管理等工作應(yīng)做為常態(tài)化管理并不斷改進(jìn)工作作風(fēng)和工作方法。

第七條

乙方要嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份證和證件識(shí)別，查看病本人合作醫(yī)療卡、身份證（或戶口本）、轉(zhuǎn)診證明等資料，若所攜帶證件不足證明其身份可聯(lián)系參合患者所在地新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)予以核實(shí)。杜絕冒名頂替等各種套取新農(nóng)合基金行為。

第八條

乙方要加強(qiáng)醫(yī)院人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高綜合服務(wù)能力，嚴(yán)格控制參合患者住院流向，嚴(yán)格住院指征，認(rèn)真落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，正確引導(dǎo)參合患者合理轉(zhuǎn)診。

第九條

乙方要嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，不得誘導(dǎo)參合農(nóng)民住院，不得有過(guò)度醫(yī)療行為發(fā)生。同時(shí)，向患者做好宣傳解釋工作，引導(dǎo)患者合理檢查、合理治療、合理用藥，不得滿足患者的不正當(dāng)需求。對(duì)于連續(xù)住院明顯過(guò)長(zhǎng)、住院病人費(fèi)用明顯過(guò)高、短期內(nèi)重復(fù)重復(fù)住院等情況，要及時(shí)向甲方書(shū)面報(bào)告，協(xié)助甲方的核查。應(yīng)根據(jù)參合患者病情，對(duì)癥下藥，因病施治，在用藥及耗材上遵循“能用普通的不用貴重的，能用口服的不用注射的，能用國(guó)產(chǎn)的不用進(jìn)口的”的原則，努力控制用醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，并積極遵守甲方出臺(tái)的醫(yī)療費(fèi)用控制措施。

第十條

乙方要按照省，市相關(guān)規(guī)定，控制新農(nóng)合目錄外藥品及治療耗材費(fèi)用。因病情需要必須使用《藥品目錄》外藥品或項(xiàng)目的。應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。對(duì)不符合要求或超規(guī)定使用的藥品，市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用控制在20%以內(nèi)；市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用控制在15%以內(nèi)；區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用控制在10%以內(nèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)控制在5%以內(nèi)。

第十一條

乙方醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠使用常規(guī)檢查確診的不得使用特殊檢查，不得使用與診療無(wú)關(guān)的特殊檢查。因病情需要做大型設(shè)備檢查的，應(yīng)告知病人及家屬，并經(jīng)其簽字同意。

第十二條

乙方不得將新農(nóng)合不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目變更為可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，更不允許分解在其他項(xiàng)目中，也不得要求在外自行新農(nóng)合基本用藥目錄外的藥品。

第十三條

參合患者出院時(shí)，乙方應(yīng)按照《東津新區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方法》為患者即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，按月上報(bào)報(bào)銷(xiāo)制單（住院報(bào)銷(xiāo)制單統(tǒng)一日期為本月20號(hào)），定期匯總裝訂參合住院患者證明，費(fèi)用清單（匯總清單及一日清單）正規(guī)住院發(fā)票原件，出院小結(jié)（蓋章），合作醫(yī)療卡、身份證（戶口本）復(fù)印件等有效憑據(jù)，于次月5日前（節(jié)假日順延）前向甲方遞交報(bào)銷(xiāo)審批資料、全省統(tǒng)一《新農(nóng)合月報(bào)表》及《醫(yī)院補(bǔ)償墊付款撥付申請(qǐng)表》申報(bào)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的墊付費(fèi)用。

第十四條

乙方應(yīng)對(duì)參合患者中經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定的貧困戶人口和特困優(yōu)撫對(duì)象（根據(jù)民政部門(mén)發(fā)放的證件和名單予以確認(rèn)）給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用減免，減免的費(fèi)用不得納入想新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。

第十五條

乙方應(yīng)主動(dòng)配合甲方對(duì)參合患者就診情況和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行咨詢、調(diào)查和處置；主動(dòng)配合甲方關(guān)于新農(nóng)合工作的檢查考核工作，評(píng)審考核每降一個(gè)“A”級(jí)本院新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例下調(diào)5%，達(dá)不到“A”級(jí)自動(dòng)退出東津新區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)資格。

三、違約責(zé)任

乙方在違反以上第五條至第十五條任意三條或三條以上，甲方可按照省、市和甲方新農(nóng)合管理文件對(duì)乙方進(jìn)行處理并通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重的暫?；蛉∠曳叫罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

四、爭(zhēng)議處理 第十六條

本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方協(xié)商解決。協(xié)商達(dá)不成一致的，雙方均可以提出書(shū)面復(fù)核申請(qǐng)，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提請(qǐng)行政訴訟。

五、附則

第十七條

本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各一份。

第十八條

本協(xié)議有效期為201 年

月

日至201 年 月

日。

甲方（法人代表簽字）

乙方（法人代表簽字）

甲方單位（蓋章）

乙方 單位（蓋章）

****年**月**日