第一篇：流感樣病例暴發(fā)調(diào)查報告提綱及范文

流感樣病例暴發(fā)調(diào)查報告提綱及模板

一、基本情況

疫情發(fā)生地點的一般情況

二、疫情發(fā)現(xiàn)報告情況 介紹疫情發(fā)生、發(fā)現(xiàn)的經(jīng)過

三、流行病學調(diào)查

（一）三間分布 1.臨床癥狀 [附圖或表] 2．時間分布 [附圖或表] 3．人群（性別、年齡、職業(yè)）分布 [附圖或表] 4．空間（居住地/教室分布、家庭聚集性）分布 [附圖或表]

（二）相關因素調(diào)查與分析 1.居民居住條件： 2.禽畜飼養(yǎng)情況： 3.疫苗接種情況：

4.學?？剖业热丝诿芗瘓鏊L狀況：

四、實驗室檢測

標本采樣分數(shù)、（陽性標本數(shù)）、采樣類型、采樣和送檢日期、檢測方法和結(jié)果。

五、初步分析

結(jié)合病例的臨床癥狀體征、流行病學資料及實驗室初步檢測結(jié)果

六、已采取的措施

七、存在問題

八、下一步工作建議

關于XX市XX鎮(zhèn)XX小學一起流感暴發(fā)疫情

初步調(diào)查報告

200X年X月X日下午，XX疾控中心接到XX市疾控中心報告：自X月XX日以來，XX市XX鎮(zhèn)XX小學學生中陸續(xù)有流感樣病例發(fā)生；截至X月XX日，共發(fā)病XX例。

為進一步掌握疫情動態(tài)與趨勢，控制疫情蔓延，我疾控中心派出流行病學專業(yè)人員X人于X月X～X日到現(xiàn)場調(diào)查處理工作，現(xiàn)將調(diào)查處理情況匯報如下：

一、基本情況

XX鎮(zhèn)XX小學地處XX鎮(zhèn)XX村，距離XX市約 公里，學生來自XX村N個自然村以及鄰近HP村的1個自然村。該校共有6個年級，12個班，在校學生776人，教師27人。學校課室較擁擠，衛(wèi)生狀況較差，通風情況一般。學校無食堂及宿舍，學生在家住宿及用餐。學校無校醫(yī)，學生有病通常在村醫(yī)處就診。

XX村共有N個自然村，人口約XXXX人，村民以種田為生。該村飲用水以井水為主，村中垃圾、污水較多，村民衛(wèi)生習慣較差。部分村民家中散養(yǎng)家禽，無集中養(yǎng)殖。村民居住環(huán)境擁擠，衛(wèi)生狀況較差，通風差。

村內(nèi)有N個村醫(yī)站，由于村莊偏僻，交通不便，平時村民到村醫(yī)站就診。

二、疫情發(fā)現(xiàn)報告情況

200X年X月X日上午10時，XX鎮(zhèn)XX小學發(fā)現(xiàn)近幾天學生缺勤人數(shù)增加明顯，由班主任家訪及電話詢問多名學生出現(xiàn)感冒癥狀，遂向XX鎮(zhèn)中心小學報告。XX鎮(zhèn)中心小學接到報告后于10時30分報至XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行初步的核實診斷后于X月X日11時47分報XX市疾控中心和衛(wèi)生局。

接到報告后，XX市衛(wèi)生局、疾控中心、人民醫(yī)院的領導及相關專業(yè)人員會同XX衛(wèi)生院工作人員奔赴現(xiàn)場調(diào)查，初步確認該校已發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情。X月X日下午1時接到報告后，XX市衛(wèi)生局、XX市疾控中心立即派員前往現(xiàn)場調(diào)查。

三、流行病學調(diào)查

確定本起暴發(fā)調(diào)查的病例定義：X月XX日以來（至調(diào)查日），N個自然村內(nèi)，凡發(fā)熱（38℃以上），同時伴咳嗽、咽痛之一以上者；或明確發(fā)熱并伴其他癥狀，體溫不詳者。

調(diào)查組分成X個工作隊，分別對XX村委會所屬N個自然村，以及HP村委會所屬N個自然村進行挨家挨戶排查。截止到X月X日，共搜集到病例75人，其中XX小學67人，XX鎮(zhèn)一中2例，XX鎮(zhèn)E中3例，散居兒童3例。并對75例符合病例定義的人進行個案調(diào)查。

（一）XX小學發(fā)病情況 1.臨床癥狀

XX小學67例病人中臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、全身痛癥狀居多，分別占100％、74.6%、54.2%、64.2%和56.7％。部分病例有眼結(jié)膜充血和嘔吐等癥狀。病例中發(fā)熱最高體溫在38～39℃的有33例，39～40℃的有19例，40℃以上有3例，最高體溫不詳?shù)邪l(fā)燒的8例。大部分病程在3～5天，給予退熱等對癥治療后病情得到控制，無重癥病例，未發(fā)現(xiàn)有合并癥病人。

2．時間分布

XX鎮(zhèn)XX小學共有67個學生發(fā)病。首發(fā)病例發(fā)生在200X年2月15日，發(fā)病高峰集中在2月27～28日，占發(fā)病總數(shù)的49.25%。具體發(fā)病時間分布見圖2。

3．性別、年齡分布

XX鎮(zhèn)XX小學67例學生病人中，男生21例，女生46例；男女比例為1:2.19。年齡平均為11周歲，發(fā)病年齡最大為16歲，最小為6歲。發(fā)病高峰為10～11周歲（見圖3）。

4．年級分布

XX小學罹患率最高的年級為二年級（21人）為15.79%，其次為五年級，罹患率為11.54%。（具體見表1）

表1 XX小學流感樣病例暴發(fā)年級分布

發(fā)病年級 一年級 二年級 三年級 四年級

年級人數(shù) 153 133 104 106

發(fā)病人數(shù) 14 21 8 11

罹患率（%）

9.15 15.79 7.70 10.38 五年級 六年級 合 計

5．學生病例所在村分布

76 676 1 67

11.54 1.32 9.91 SG村罹患率最高，為3.75%，其次為KH村，為2.8%。DP村和PZ村的罹患率也較高，分別為2.18%和2%（具體見表2）

表2 XX小學流感樣病例暴發(fā)自然村分布

發(fā)病自然村

BP DP XW KH SG SJ MK XX DY 合 計

年級人數(shù) 750 550 670 250 160 250 170 160 700 3660

發(fā)病人數(shù) 15 12 12 7 6 2 1 1 11 67

罹患率（%）

2.00 2.18 1.79 2.80 3.75 0.80 0.59 0.63 1.57 16.11

7．家庭聚集性

疾病暴發(fā)呈現(xiàn)家庭聚集性，有10戶呈家庭聚集性，有4個病例發(fā)生在同一個家庭的有1戶，3例的有1戶，2例的有8戶。

8．XX小學缺勤情況

查看XX小學校長日志，從XX日起開始有缺勤記錄，發(fā)現(xiàn)缺勤人數(shù)從XX日開始明顯上升，到X月X日缺勤人數(shù)達到最高。(具體見圖4)

（二）鎮(zhèn)內(nèi)其它學校發(fā)病情況

在入戶調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，9個自然村中發(fā)現(xiàn)有5例其他學校學生發(fā)病，其中鎮(zhèn)一中有2人發(fā)病，鎮(zhèn)二中有3人發(fā)病。散居兒童中有3人發(fā)病。具體發(fā)病時間見圖5。臨床表現(xiàn)與XX小學病例類似。

（三）XX鎮(zhèn)及周邊衛(wèi)生站發(fā)病情況

自X月X日起，實施XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及鎮(zhèn)周邊衛(wèi)生院流感樣病例零報告制度，未發(fā)現(xiàn)類似病例。

（四）相關因素調(diào)查與分析

1.村民居住條件：村民家居環(huán)境較差，窗體較小，部分家庭甚至沒有窗戶，通風差。平均每戶家庭都有3－5個小孩，人口密度較大，居住擁擠。村民衛(wèi)生習慣較差，個人對于呼吸道傳染病防護意識差。

2.禽畜飼養(yǎng)情況：調(diào)查組向當?shù)卮甯刹亢痛迕窳私猓數(shù)匚窗l(fā)現(xiàn)禽類、動物異常死亡事件。村民普遍散養(yǎng)雞鴨，量不多，無集中養(yǎng)殖。部分村民家中養(yǎng)有狗、牛、豬。結(jié)合實驗室檢測結(jié)果，可以認為此次疫情與禽畜關聯(lián)不明顯。

3、疫苗接種情況：村民及學生均未接種過流感疫苗，對流感病毒缺乏有效免疫。

4.學?？剖彝L狀況：由于XX日以后天氣突變，氣溫下降異常明顯，課室門窗緊閉，通風不良，加速了疫情的蔓延。

四、實驗室檢測

X月X日下午，XX市疾控中心在現(xiàn)場共采集M份病例咽拭子標本和N份急性期血清標本，X月X日送省疾控中心進行檢測。X月X日，省疾控中心在現(xiàn)場又采集Y份新發(fā)病例咽拭子標本，帶回檢測。目前，X月X日Y份咽拭子標本經(jīng)RT-PCR檢測，有5份陽性，為B型流感病毒，其余標本檢測正在進行中。

五、初步分析

（一）結(jié)合病例的臨床癥狀體征、流行病學資料及實驗室初步檢測結(jié)果，認為：

1.XX市XX鎮(zhèn)XX小學發(fā)生一起流感樣病例暴發(fā)；

2.發(fā)病范圍比較局限，主要發(fā)生在學生以及學生所在家庭，發(fā)病高峰集中在X月X～X日，有一定的年級、村莊和家庭聚集性；

3.初步判定本次疾病局部暴發(fā)的病原是B型流感病毒。

（二）疫情趨勢分析

通過對該村疫情趨勢分析，認為XX鎮(zhèn)XX小學本起流感疫情正在控制之中，每日新發(fā)病例數(shù)已逐漸減少，但仍會持續(xù)一段時間。另外，由于鎮(zhèn)內(nèi)其他學校出現(xiàn)有病例，如不及時采取控制措施，不排除其他學校發(fā)生暴發(fā)疫情的可能。

六、已采取的措施

1．各級黨委、政府高度重視：疫情發(fā)生后，XX市人民政府 市長、XX市人民政府 市長以及衛(wèi)生局、教育局領導都親臨現(xiàn)場，就流行病學調(diào)查、疫點處理、病人隔離治療、學校晨檢制度等工作進行部署和落實。

2．積極隔離治療病人：采取居家隔離治療，密切觀察病情變化，一旦癥狀加重，立即入院治療。

3．開展消毒處理工作：XX市疾控中心組織專業(yè)人員用過氧乙酸對XX小學校舍進行消毒。還運送300Kg漂白粉到XX鎮(zhèn)，對該鎮(zhèn)N所學校教室及周邊環(huán)境進行消毒。4．學校實行晨檢：測量體溫，對于發(fā)燒的學生勸其及時就醫(yī)并回家休息。5．加強周邊地區(qū)流感疫情監(jiān)測：以“疫情動態(tài)”形式向XX市醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)出通知，要求各地加強對流感疫情的監(jiān)測，特別是做好學校流感疫情的監(jiān)測。

6．加強宣傳教育工作： XX市疾控中心擬出“流感防治知識”專稿送XX市電視臺連續(xù)播出。X月X日，XX市衛(wèi)生局和疾控中心聯(lián)合編印“流感防治知識”1萬份發(fā)送XX小學及各鎮(zhèn)。

七、存在問題

1．村醫(yī)和學校對于傳染病的報告意識較差。

2．群眾的宣傳發(fā)動工作不理想。疫點村衛(wèi)生環(huán)境差，村民衛(wèi)生習慣差，大部分村民住房擁擠，開窗通風少。本次疫情控制工作，愛國衛(wèi)生運動、整治環(huán)境工作不夠徹底。

3．政府在疫情的控制中未能提供有效的醫(yī)療救治服務。

八、下一步工作建議

1．目前該校疫情呈現(xiàn)下降趨勢，為防止疫情播散到其它學校，希望有關部門密切注意周圍其它學校的情況，加強疫情監(jiān)測和報告，并盡快積極落實各項呼吸道疾病預防措施，以防止其他學校出現(xiàn)流感疫情。

2．HL小學及鎮(zhèn)內(nèi)其它學校繼續(xù)開展晨檢工作，主動搜索，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，及時報告鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾控中心，防止疫情的擴散和蔓延。

3．及時隔離傳染源。學生發(fā)病期間由家長帶回家治療或入院治療，體溫下降48小時后方可上學。

4．進一步加大宣傳教育的力度，開展有針對性的宣傳，提高村民的防病意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

5．加強偏遠的地區(qū)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作，政府有責任加大力度，為村民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健，改水改廁，營造適宜的人居環(huán)境。

6．建立健全疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生三級防保網(wǎng)絡，及時發(fā)現(xiàn)和報告?zhèn)魅静∫咔椋患訌妼τ诖遽t(yī)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的培訓，提高他們對于傳染病暴發(fā)疫情的報告意識。

7．各地學校應建立和完善晨檢制度和缺勤登記制度，以便能及早發(fā)現(xiàn)和報告疫情，及時采取措施。衛(wèi)生部門和教育部門主動建立相互溝通、信息通報的合作機制，有效防范學校傳染病疫情的發(fā)生。

8．流感的流行季節(jié)即將來臨，應嚴格按照廣東省衛(wèi)生廳印發(fā)的《廣東省流感樣病例暴發(fā)疫情報告和調(diào)查處理指引》和廣東省教育廳印發(fā)的《廣東省學校流感樣病例暴發(fā)疫情報告和處理指引》要求，規(guī)范流感樣病例暴發(fā)疫情報告和調(diào)查處理程序。

第二篇：流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南

流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南

（試行）

為進一步規(guī)范我國流感樣病例暴發(fā)疫情的報告、調(diào)查及處理工作，依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《學校衛(wèi)生工作條例》、等法律、法規(guī)，特制定本指南。

一、暴發(fā)疫情的報告

（一）相關定義。

1、流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實驗室確定診斷依據(jù)。

2、流感樣病例暴發(fā)：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的有流行病學關聯(lián)的流感樣病例。

3、暴發(fā)疫情預警指標：一周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上具有流行病學關聯(lián)的流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。

（二）暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報告。

1、疫情暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)達到預警指標的流感樣病例暴發(fā)疫情后，應在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h級疾病預防控制機構（農(nóng)村學校向當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組接到報告后，應立即進行核實，并向?qū)俚乜h級疾病預防控制機構報告。

獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的縣級疾病預防控制機構，應對信息

進行審核，確定真實性，并在２小時內(nèi)將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡》及《流感及流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》（附表1）進行網(wǎng)絡直報。

2、流感監(jiān)測單位發(fā)現(xiàn)流感樣病例明顯超過歷史同期水平（20%）時，應立即報告上一級監(jiān)測負責機構。

3、一旦實驗室確定為流感等法定傳染病疫情，所有實驗室確診或臨床診斷病例均要進行個案網(wǎng)絡直報，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”中進行個案病例的關聯(lián)。

在“流感/人禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中，承擔檢測工作的流感網(wǎng)絡實驗室錄入疫情樣本的實驗室檢測結(jié)果，當?shù)刎撠熅W(wǎng)絡直報該起疫情的疾控機構進行實驗室樣本的關聯(lián)。

4、在暴發(fā)疫情調(diào)查處理的進程中，疾病預防控制機構可以隨時對《流感及流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》首次報告進行相應的更正。并按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》，做好進程報告和結(jié)案報告。

5、流感樣病例暴發(fā)事件的結(jié)束，應由相應級別衛(wèi)生行政部門組織當?shù)貙＜医M進行評估、確認，判定應以病例數(shù)恢復到當?shù)匕l(fā)病基線水平為原則。

二、有關部門職責

（一）分級處理。

縣級衛(wèi)生行政部門負責組織流感樣病例暴發(fā)疫情的調(diào)查處理。

以縣為單位，一周內(nèi)發(fā)生3起以上暴發(fā)疫情，或發(fā)生模較大且病因不明的疫情，市級衛(wèi)生行政部門應組織專家組現(xiàn)場指導，必要時，省級、國家級衛(wèi)生行政部門應組織現(xiàn)場指導。

各地可通過完善流感的流行病學監(jiān)測系統(tǒng)，建立醫(yī)院門診流感樣病例占就診病人比例的基線資料，設立不同的預警水平，分類采取針對措施。

（二）部門職責分工。

當局部地區(qū)出現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)流行時，當?shù)卣畱擃I導職責，提供必要的經(jīng)費、物資等保障，敦促有關部門落實各項防控措施。各有關部門或機構的職責如下：

衛(wèi)生行政部門：組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理工作，開展醫(yī)療救治，正面引導宣傳，加強與教育行政等部門的溝通與協(xié)作。

疾病預防控制機構：開展暴發(fā)疫情信息收集；負責疫情的調(diào)查、核實和處理以及疫情報告等工作；指導轄區(qū)集體單位開展傳染病防治工作；開展傳染病防治的宣傳教育與健康促進活動。

醫(yī)療機構：負責對傳染病病人或疑似病人的醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、治療和隔離，并按要求進行相應的管理；協(xié)助疾病預防控制機構做好流行病學調(diào)查，以及臨床相關樣本的采集工作；及時發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告。

衛(wèi)生監(jiān)督機構：對學校、醫(yī)療機構和疾病預防控制機構的傳染病疫情報告、防控措施等執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，查處違法行為；開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育。

疫情暴發(fā)單位：學校和托幼機構或其他疫情暴發(fā)單位負責本單位傳染病疫情報告工作的專（兼）職人員一旦發(fā)現(xiàn)符合前述流感樣病例暴發(fā)疫情預警指標的事件時，應主動向?qū)俚乜h級疾病預防控制機構（農(nóng)村學校向當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）進行報告，并每日報告新增病例情況；建立健全學校缺課/缺勤的監(jiān)測、報告與管理制度；加強與衛(wèi)生部門的信息溝通，主動配合衛(wèi)生部門的調(diào)查和各項措施的落實；積極開展校園內(nèi)的愛國衛(wèi)生運動，清楚衛(wèi)生垃圾和死角；做好單位配套設施（如洗手設備等）的裝備。

三、暴發(fā)疫情的調(diào)查處理

（一）流行病學調(diào)查。

接到疫情報告后，疾病預防控制機構應立即組織相關人員對報告的疫情信息進行核實和流行病學調(diào)查與分析，尋找發(fā)生感染并造成傳播流行的原因或線索、查找傳播鏈、分析傳播原因，從而為制訂針對性的控制策略和措施提供參考依據(jù)。具體內(nèi)容包括：

1、核實診斷

接到疫情報告后，各醫(yī)療機構及疾病預防控制機構根據(jù)流感樣病例的診斷標準，對報告的病例進行核實診斷，確定流行或暴發(fā)的存在。

2、基本信息的收集

內(nèi)容包括學?；蚱渌麊挝换拘畔ⅲòl(fā)生學校教職工和各班級的學生分布情況、單位名稱、地址、報告人、聯(lián)系方式；涉疫人數(shù)、教學/生產(chǎn)活動形式（如學校全日制、夜校和寄宿等）；全?；虿糠謫挝坏拿麅约皢挝坏钠矫鎴D、示意圖（注明工作住宿分班級、部門、樓層、區(qū)域）；地理地貌、居住條件等。

3、進一步調(diào)查

疾病預防控制機構應組織相關人員對報告的病例及時進行個案流行病學調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：

（1）患者資料：根據(jù)《流行性感冒病例調(diào)查一覽表》（附表2），填寫病人基本信息、主要癥狀、體征，病情、病程，檢驗結(jié)果（X光、血象）；醫(yī)生診斷或印象；病人隔離、治療情況和效果、轉(zhuǎn)歸；

（2）分析病例三間分布，分析病例之間的流行病學聯(lián)系；（3）該單位近2周考勤記錄、因病缺勤情況，接觸者健康情況；（4）事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外集體活動情況；（5）環(huán)境狀況（通風、一般清潔狀況、宿舍情況）；（6）必要時收集其他影響傳播的流行病學因素。

（7）綜合資料分析疫情特點、疫情的發(fā)展和疾病特征，對疫情的嚴重程度和發(fā)展變化趨勢作出分析。

4、疫情追蹤調(diào)查

疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向?qū)俚乜h級疾病預防控制機構報告本單位每日新增病例數(shù)。疾病預防在控制機構據(jù)此及時更新《流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》。必要時，疾病預防控制機構對于新發(fā)病例進行調(diào)查核實，及時掌握和評估疫情趨勢，為調(diào)整防控措施提供依據(jù)。疫情的追蹤應至少持續(xù)到事件結(jié)束后一周。在暴發(fā)疫情結(jié)束后一周內(nèi)，補充完成《流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》，并進行網(wǎng)絡直報。

（二）樣本采集。

疫情發(fā)生地疾病預防控制機構負責暴發(fā)疫情病例樣本的采集。

1、采樣種類

采集流感樣病例的咽、鼻拭子，必要時，可同時采集血清樣本。

2、采樣對象

（1）咽、鼻拭子：發(fā)病3天內(nèi)，未服用抗病毒藥物（金剛烷胺、金剛乙胺、達菲等）的流感樣病例。

（2）急性期血清：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例。（3）恢復期血清：發(fā)病后2～4周的流感樣病例。

3、采樣方法

（1）咽拭子采集：對嬰幼兒患者采集樣本時，先將棉拭子用Hank氏液（PH7.4）蘸濕，在試管壁擠干后，在被檢者鼻咽部涂抹數(shù)次，然后將棉拭子置于含有3ml Hank氏液的試管內(nèi)送檢。采集5歲以上患者樣本時，棉拭子可不必用Hank氏液蘸濕。

（2）鼻拭子：將棉簽輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動退出。以同一拭子拭兩側(cè)鼻孔。將棉簽頭部浸入3～4ml采樣液中，尾部棄去。

（3）血清采集：采集靜脈血5ml,離心后取上清液裝至血清管中。血清樣本應采集急性期與恢復期雙份血清。

4、樣本采集數(shù)量

每一起暴發(fā)疫情一般應采集10份左右咽、鼻拭子樣本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應盡量全部采樣）。對不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。

5、樣本的包裝

樣本必須放在密封并有橡膠圈的螺口塑料試管內(nèi)，作好標記；樣

本密閉后放入適當?shù)乃芰洗鼉?nèi)；填寫采樣登記表，放入另一塑料袋密封。

樣本放入專用運輸箱內(nèi)，放入冰排，然后充填柔軟物質(zhì)，同一份樣本可以放在同一個塑料袋內(nèi)再次密封。

6、樣本的保存和運送

采集人員填寫《流感樣病例暴發(fā)疫情病例樣本原始登記送檢表》（附表3），并將樣本運送至全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室進行檢測。

用于病毒分離和RT-PCR檢測的樣本采集后應在4℃條件下，于24小時內(nèi)運送至流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室，未能在24小時內(nèi)送至實驗室的，應置-70℃或以下溫度保存。無-70℃條件的，可在-20℃冰箱中短暫保存。血清樣本可暫凍存在-20℃以下冰箱。樣本應由專人運送。

（三）樣本檢測。

1、實驗室檢測目的

核實暴發(fā)疫情是否為流感暴發(fā)；并對分離到的流感病毒進行抗原性和基因特性分析，及時發(fā)現(xiàn)流感變異株；預測流行趨勢。

2、實驗室檢測方法的選擇原則

（1）流感樣病例暴發(fā)疫情中常用的檢測方法有流感快速診斷試劑盒檢測、RT－PCR檢測和病毒分離培養(yǎng)。其中流感快速檢測和RT－PCR檢測可用于早期、快速的實驗室檢測。

（2）具備流感快速檢測和RT－PCR檢測條件的地區(qū)，可選擇這兩種快速檢測方法，盡快明確疫情性質(zhì)。不具備流感快速檢測和RT

－PCR檢測條件的地區(qū)，應盡量采集標本，送全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室進行流感病毒分離鑒定。

（3）無論是否進行流感快速診斷試劑盒檢測和RT－PCR檢測，都應進行常規(guī)的流感病毒分離鑒定。尤其是流感快速檢測和RT－PCR檢測陽性的標本，應盡量分離到流感病毒。

（4）血清學檢測在流感樣病例暴發(fā)疫情中僅作為一種推薦方法，供有條件的地區(qū)使用。

3、實驗室檢測方法（1）病毒分離鑒定

病毒分離鑒定是流感實驗室診斷中最常用、高度敏感、最準確的方法之一，所分離到的病毒可長期保存，并進行抗原性、基因特性分析。因此，常規(guī)用于暴發(fā)疫情實驗室檢測。

（2）RT－PCR法和Real-time PCR法檢測病毒核酸

RT－PCR法和Real-time PCR法是檢測流感病毒核酸的方法，能檢測出非常低水平的流感病毒的核酸，不管病毒是否具有活性均可進行測定。可選擇區(qū)分流感病毒的A型通用引物、B型引物和能區(qū)分A型流感病毒不同亞型的引物同時進行試驗

（3）流感快速診斷試劑盒檢測

流感快速診斷試劑盒可檢測流感病毒的NP抗原和M1抗原，用于暴發(fā)疫情中流感樣病例咽、鼻拭子或含漱液標本的快速檢測。能在30分鐘內(nèi)提供檢測結(jié)果，初步判斷疫情性質(zhì)，可在現(xiàn)場中使用，操作簡便。

快速檢測比病毒分離培養(yǎng)或RT-PCR的敏感性低，無法確定流感病毒的亞型，部分試劑盒不能區(qū)分A型或B型流感病毒的感染，無法獲得毒株及其分子生物學和抗原特征的信息。但鑒于其特異性高，用于流感樣病例暴發(fā)疫情檢測，陽性結(jié)果可高度提示疫情性質(zhì)，陰性結(jié)果尚不能排除流感。

（4）血清學檢測

病例的急性期和恢復期雙份血清，可采用本起暴發(fā)的分離株或國家流感中心每年提供的4種標準參照抗原，進行紅細胞凝集抑制（HI）試驗，如恢復期血清特異性抗體較急性期增高4倍或以上，方可進行診斷。

如果僅采集到病例的單份血清，可在相鄰無流感暴發(fā)的地區(qū)，采集相應對照人群（50人份以上）的血清，進行紅細胞凝集抑制試驗（HI），可推斷暴發(fā)流行的病因。

（5）其他檢測：對于流感樣暴發(fā)疫情，不能診斷為流感的，有條件的要開展其他病原實驗室檢測工作，以明確病原學病因。

（四）疫情性質(zhì)判斷原則。

1、單個病例的診斷按照國家流行行感冒診斷標準進行。

2、暴發(fā)疫情的性質(zhì)應結(jié)合病例的臨床、流行病學和實驗室檢測結(jié)果進行綜合分析、判斷。

（五）疫情控制。

1、隔離病人

（1）對發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌

肉酸痛者，應勸說其及時就醫(yī)并回家休息或安排在單獨宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動，不進入公共場所。

疫情發(fā)生單位指派人員配合當?shù)匦l(wèi)生部門追蹤記錄轉(zhuǎn)歸情況。（2）熱退48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可恢復正常上課或上班。

2、加強室內(nèi)通風、換氣，保持個人衛(wèi)生

（1）注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。每天通風不少于2小時。學生上課時，宿舍要開窗通風；課間和課后教室通風。并注意將窗戶全部打開，形成對流。

（2）自然通風不良的，機械加強通風。如確要使用的中央空調(diào)和分體空調(diào)，先請專業(yè)消毒公司清洗消毒空氣濾網(wǎng)，管道再使用，并保證足夠的新風量。

（3）使用分體式空調(diào)的場所上一節(jié)課后或一節(jié)活動后開啟門窗，啟動換氣風扇換氣，換氣完畢再繼續(xù)使用，換氣時間按風扇流量、室內(nèi)空間大小，保證室內(nèi)空氣交換1次以上。

（4）勤晾曬被褥、勤洗手、勤換衣、不合用手帕等，養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習慣（勤洗手，咳嗽和打噴嚏時用手捂住嘴巴，使用一次性紙巾擦鼻涕），發(fā)病后或接觸病人時要配戴好口罩等。

3、疫情監(jiān)測分析

（1）發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學校及托幼機構應強化每日晨檢制度，發(fā)現(xiàn)流感樣病人應勸其及時就醫(yī)并回家休息。

有條件的地區(qū)，防保人員應每日參與學校晨檢，指導學校開展晨

檢工作，做好詳細記錄。督查學校防控措施的落實情況，追蹤學生缺課原因。測量體溫時要注意安全。一般情況下，不提倡全員測量體溫。

（2）缺勤/缺課監(jiān)測

學校內(nèi)因病缺勤/缺課短期內(nèi)異常增加時，應在向教育行政部門報告的同時向當?shù)匦l(wèi)生部門報告。

（3）醫(yī)療機構門診監(jiān)測

醫(yī)療機構的門、急診短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)就診的流感樣病例（尤其是中小學生）明顯增多時，應做好登記，及時向當?shù)胤辣Ｋ蚣膊☆A防控制機構報告。

（4）疾病預防控制機構的信息監(jiān)測

疾病預防控制機構根據(jù)學校、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構以及其他信息來源的報告情況，進行綜合分析，評估疫情趨勢，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)苗頭時及時預警。

4、在流感樣病例暴發(fā)期間，高危險人群要減少避免集體活動。根據(jù)實際情況，建議暫?；蚪箤W校等單位在疫情期間進行集體活動，盡可能減少與發(fā)病班級學生（員工）的接觸，避免全校（單位）或較多人員集會。提倡學生多進行戶外活動，但應減少劇烈運動。

5、在疫情發(fā)生期間，相關單位要采取日常消毒和終末消毒相結(jié)合的措施。日常性消毒可在當?shù)丶膊☆A防控制機構的指導下，由疫情發(fā)生單位自行開展；終末消毒由當?shù)丶膊☆A防控制機構開展。

6、加強健康教育，在疫情發(fā)生單位可采用張貼宣傳畫、板報等形式，宣傳衛(wèi)生防病知識。

7、預防服藥

明確疫情性質(zhì)為流感暴發(fā)后，必要時，可由衛(wèi)生行政部門組織專家論證，在疫情發(fā)生單位開展預防性服藥。藥物可選金剛烷胺、金剛乙胺，有條件的還可選用達菲（Tamiflu），用法參考WHO推薦量。也可選中藥（方劑或合劑）進行預防。服藥前要告知藥物療效、副作用等。預防性服藥采取自愿原則。

8、應急接種

為控制流感疫情的進一步蔓延，保護易感人群，必要時，可按照《疫苗流通和預防接種管理條例》，對疫情發(fā)生單位中的易感人群開展流感疫苗應急接種。

附表1：流感及流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表 附表2：流感樣病例調(diào)查一覽表

附表3：流感樣病例暴發(fā)疫情病例樣本原始登記送檢表

第三篇：流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南(試行)(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]108號)

【發(fā)布單位】衛(wèi)生部

【發(fā)布文號】衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]108號 【發(fā)布日期】2006-06-12 【生效日期】2006-06-12 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛(wèi)生部

流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南（試行）

(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]108號)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：

近年來，我國各地不斷發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情，而且疫情多發(fā)生在學校等人群聚集的場所，及時發(fā)現(xiàn)和處理這些暴發(fā)疫情對于及早作出大流行預警、控制疫情蔓延具有重要意義。為進一步規(guī)范我國流感樣病例暴發(fā)疫情的報告及調(diào)查處理工作，我部組織制定了《流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施，并將實施中遇到的問題及對該指南的意見和建議及時反饋我部。

二

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準。

第四篇：一起學校流感暴發(fā)疫情調(diào)查

一起學校流感暴發(fā)疫情調(diào)查

分析洪雅縣某中學流感暴發(fā)疫情的流行病學特征，為學校流感暴發(fā)防控提供參考。方法 對洪雅縣某中學流感暴發(fā)疫情的病例進行流行病學調(diào)查和分析。結(jié)果 該校共發(fā)現(xiàn)流感病例151例，平均罹患率6.31%；其中高一年級發(fā)病75例，罹患率最高（11.19%），占總發(fā)病數(shù)的49.67%；住宿生發(fā)病126例，占總發(fā)病數(shù)的83.4%。病原學檢測到此次流感暴發(fā)的毒株是甲型流感病毒，甲型H1N1流感病毒核酸陽性2例。結(jié)論 該學校流感暴發(fā)疫情以住宿生為主，其中高一年級罹患率高于其他年級。

2009-08-30/09-15，洪雅縣某中學發(fā)生一起學校流行性感冒（流感）暴發(fā)疫情，經(jīng)調(diào)查并采取科學防控措施，疫情得到了控制，現(xiàn)報告如下。

作者單位：四川洪雅縣疾病預防控制中心（四川

洪雅

620360）作者簡介：楊秀蘭（1967-），女，?？?，主管醫(yī)師，主要從事疾病預防與控制工作。1材料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來自洪雅縣疾病預防控制中心網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)、流行病學調(diào)查及眉山市疾病預防控制中心檢驗報告等相關資料。

1.2 診斷標準

參考衛(wèi)生部《流感樣病例暴發(fā)報告及調(diào)查處理指南（試行）》[1]（2006年6月12日頒布）。

1.3 標本采集處理

采集暴發(fā)點早期（3d以內(nèi)）患者咽拭子25份，置于無菌病毒采樣液，即用冰排保存，在4℃低溫條件下專人送檢。

1.4 實驗室檢測方法

RT-PCR檢測。2 結(jié)果

2.1 基本情況

該校于2009-09-01開學，共有4個年級，35個班，學生和教職工2392人。其中男性1299人，女性1093人；住校生1384人，走讀生812人。教室人均面積0.98m2/人，宿舍人均居住面積1.5m2/人。2.2 發(fā)病情況

2.2.1 流行病學調(diào)查

首發(fā)病例是高一.2班住宿制學生，于8月30日發(fā)病，出現(xiàn)發(fā)熱（38.0℃）、畏寒、乏力、頭痛，伴咳嗽、咽痛?；颊甙l(fā)病前7d無外出史和流感樣病人接觸史。其家庭成員中1人發(fā)病，所在寢室3人發(fā)病，座位前后3排4人發(fā)病，所在班級先后15人發(fā)病。首發(fā)病例所在班級發(fā)病時間集中在9月3日～9月6日，該校整體發(fā)病時間集中在9月5日～9月11日，首發(fā)病例所在的高一年級發(fā)病時間最早，隨后高

二、高

三、初三年級先后發(fā)病。此次流感局部暴發(fā)累及該校4個年級，25班，共計151例，平均罹患率6.31%，其中高一年級罹患率最高（11.19%），占總發(fā)病數(shù)的49.67%；該校住宿生發(fā)病126人，占總發(fā)病數(shù)83.4%，見表1。

2.2.2 時間分布

首發(fā)病例于8月30日發(fā)病，9月6日達到高峰，7～10日發(fā)病穩(wěn)定在較高水平，9月11日開始下降，13日以來病例明顯下降，暴發(fā)時間持續(xù)17d，見圖1。

圖 1

洪雅縣某學校流感暴發(fā)疫情時間分布圖

2.2.3 人群分布

此次流感局部暴發(fā)遍及全校4個年級25個班151人。其中，男性87人，女性64人，男女性別比為1.36：1；高中生140人，占92.72%，初中生9人，占5.96%，教師2人，占1.32%。發(fā)病人數(shù)主要集中在高一年級，共發(fā)病75人，占發(fā)病總數(shù)的49.67%。2.3 臨床表現(xiàn)

151例病例的臨床表現(xiàn)主要為低熱123人（81.46%），畏寒115人（76.16%），乏力117人（77.48%），頭痛110人（72.85%），全身肌肉酸痛96人（63.58%），咳嗽58人（38.41%），咽痛51人（33.77%），流涕48人（31.79%），惡心20人（13.24%），嘔吐15人（9.93%）。

2.4 病原學監(jiān)測

采集患者咽拭子25份，送眉山市疾病預防控制中心檢測，查出陽性5例，其中甲型H1N1流感病毒核酸陽性2例，甲型M基因陽性3例。2.5 處理措施

2.5.1 嚴格疫情監(jiān)測

網(wǎng)絡直報人員從網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)該中學一周內(nèi)出現(xiàn)多例流感樣病例后，迅速深入醫(yī)院和學校核實調(diào)查。傳染病報告實行24h值班制，每天上網(wǎng)（6次以上）瀏覽疫情信息，隨時掌握疫情發(fā)展動態(tài)。

2.5.2 狠抓關鍵環(huán)節(jié)

流感暴發(fā)疫情發(fā)生后，衛(wèi)生、教育部門密切配合，及時研究、部署各項防控措施，啟動應急機制。成立了醫(yī)療救治和疾病防控兩個專家組，明確了各小組的職責。對患病學生嚴格實施隔離治療，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，努力切斷傳染源；對教學區(qū)、住宿區(qū)的定期消毒；對該校學生和教職員工等高危人群實施流感疫苗應急接種，根據(jù)疫情發(fā)展趨勢，學校采取放假2周措施。

2.5.3 加強宣傳教育

在全縣中小學和托幼機構采用專題講座、板報、張貼宣傳畫等形式開展流感防治知識宣傳，提高了學生防病意識。制作發(fā)放《告市民書》、《告家長的一封信》、《流感防控措施》等宣傳單，消除了廣大市民的恐慌情緒。

通過對病例隔離治療、密切接觸者醫(yī)學觀察、定期消毒、疫苗應急接種、學校放假以及宣傳教育等防控措施，流感疫情得到有效控制，151例病例均已治愈，無重癥和死亡病例出現(xiàn)。3 討論

根據(jù)流行病學調(diào)查、臨床表現(xiàn)、病原學監(jiān)測結(jié)果分析[2]，此次疫情有以下特征：①突然發(fā)生，迅速蔓延；②流行情況與人群密集程度有關；③全身中毒癥狀重，呼吸道癥狀較輕；④病原學檢測出甲型H1N1流感病毒核酸陽性2例，甲型M基因陽性3例。因此判斷這次暴發(fā)疫情為流感局部暴發(fā)，病原學監(jiān)測這次流感局部暴發(fā)的毒株是甲型流感病毒,其中甲型H1N1流感病毒核酸陽性2例。引起此次流感局部暴發(fā)的原因：其一是由于首發(fā)病例未及時隔離治療；其二是該校為住宿制學校，教室和寢室通風不足，接觸密度大，首發(fā)病例繼續(xù)在校學習、生活，同班同學、同寢室同學相繼感染而造成局部暴發(fā)。因此，當學校流感疫情暴發(fā)時，及時發(fā)現(xiàn)和隔離首發(fā)病例，對密切接觸者規(guī)范管理，學校將每日晨檢、午檢工作落到實處，及時按規(guī)定向疾控機構報告疫情，將會有效地減少和控制學校流感疫情暴發(fā)[3]-[5]。經(jīng)流行病學調(diào)查，首發(fā)病例發(fā)病前7日無外出史和流感樣病人接觸史，無法追蹤傳染源頭。

根據(jù)國家GBJ99—86《中小學校建筑設計規(guī)范》之規(guī)定，中學教室人均面積≧1.12m2,宿舍人均居住面積≧2.7m2/人[6]。該校的教室人均面積（0.98m2/人）和宿舍人均居住面積（1.5m2/人）均低于國家標準,校內(nèi)人群密集，居住與活動空間擁擠，加上通風條件、教室和宿舍衛(wèi)生都很差，學生又缺乏自我保護意識，所以容易感染而發(fā)病[7]。

多數(shù)病例（包括首發(fā)病例）由于用藥時間過長，病原學監(jiān)測未檢出流感病毒，流感病毒陽性檢出率較低（20.0%）。通過病原學監(jiān)測結(jié)果：本次流感既有季節(jié)性流感，又有甲型H1N1流感。由于甲型H1N1流感病毒傳播速度快，人體對這種病毒缺乏免疫保護作用，所以在短時間造成暴發(fā)流行,少數(shù)病例可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥,病情嚴重者可以導致死亡。由于甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，其疾病規(guī)律仍待進一步觀察和研究[8]。甲型H1N1流感的癥狀與季節(jié)性流感類似，從臨床表現(xiàn)難以區(qū)別，在今后流感防控工作中，要及早對現(xiàn)癥病例和病例的密切接觸者進行采樣檢測，明確診斷，采取針對性的防控措施[9~10]。

洪雅縣是一個農(nóng)業(yè)縣，部份地區(qū)經(jīng)濟、文化和衛(wèi)生條件相對滯后，人們防病意識淡薄，加上學校是一個人群密集的地方，在學校發(fā)生流感局部暴發(fā)較容易。因此應加強學校預防流感的健康教育工作，加強病原學、流行病學監(jiān)測；推行合理的流感疫苗免疫策略；改善教學和住宿條件，從而確保流感預防控制措施落實到位，有效防止學校流感暴發(fā)，維護學生健康和正常秩序。

第五篇：關于新橋?qū)W校流感樣病例聚集性疫情的初步調(diào)查報告

關于新橋?qū)W校流感樣病例聚集性疫情的初步調(diào)查報告

2015年1月13日上午10:35分，接到新橋?qū)W校報告稱，該校301班發(fā)現(xiàn)多名學生發(fā)熱、咳嗽等癥狀。接到報告后，縣疾控中心傳防科迅速組織人員前往現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查，并采集鼻咽拭子送實驗室檢測?，F(xiàn)將相關情況報告如下：

一、基本情況

新橋?qū)W校是九年一貫制學校，全校共學生1126人，其中初中400人，小學726人，教職工100人。學生以走讀為主，住校生約100人。本次發(fā)病學生在該校小學部301班，該班共有學生41人，本次報告病例數(shù)12人。

二、病例定義

搜索學校缺勤缺課記錄，發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者為流感樣病例。

三、發(fā)病情況

根據(jù)上述病例定義，共搜索流感樣病例12例。據(jù)該班班主任介紹，該班1月8日1例，9日1例，1月12日晨檢發(fā)現(xiàn)6人缺勤，13日晨檢發(fā)現(xiàn)10人缺勤，另有4人帶病上課。經(jīng)核實，缺勤學生和在讀學生中流感樣病例12人，均為發(fā)熱≥38℃，伴咳嗽或咽痛，頭痛、流涕、打噴嚏等癥狀；其他缺勤學生均無發(fā)熱，但自述有咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀。

截至13日12時，該班共有12例流感樣病例，疫情波及1326人，罹患率0.9%。

四、已采取的措施

1、采集在校發(fā)病學生鼻咽拭子4份送實驗室檢測；

2、隔離治療病人：學校要落實隔離措施，對病人采取居家隔離或住院隔離治療。隔離至熱退后2天為止，隔離期從發(fā)病起不得少于7天，并憑新橋衛(wèi)生院防?？频摹督獬齻魅静♂t(yī)學觀察證明》方可返校上課；

3、加強晨檢：學校要每天開展晨檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、咽痛、全身乏力等癥狀的學生要立即報告并送醫(yī)院檢查、隔離治療，并將每日疫情向當?shù)匦l(wèi)生院報告；

4、加強通風消毒：教室要經(jīng)常開窗通風，要求每天每節(jié)課至少通風20分鐘以上，并注意將窗戶全部打開，形成對流。學生放學后，每天對教室、地面、桌面用含氯消毒劑進行噴灑、拖地、擦洗等徹底消毒，直至疫情結(jié)束；

5、開展健康教育宣傳：在全校范圍內(nèi)開展衛(wèi)生知識宣傳，通過發(fā)放宣傳資料、出黑板報、講課等方式進行呼吸道傳染病防治知識的健康教育，教育學生保持良好的個人衛(wèi)生習慣，少去擁擠的公共場所。疫情流行期間，建議學校停止組織集體活動。

6、建議發(fā)病的301班學生停課一周，1月19日返校上課，停課期間每日對學生進行回訪。

象山縣疾病預防控制中心

二O一五年一月十三日