第一篇：全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)信息工作管理規(guī)范(試行)

附件2：

全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)信息工作管理規(guī)范

（試行）

第一章 總

則

第一條 為加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)信息工作的管理，提高信息工作的質(zhì)量和效率，加強(qiáng)學(xué)科體系發(fā)展，滿(mǎn)足衛(wèi)生行政部門(mén)和婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)決策和開(kāi)展規(guī)范化管理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需要，依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2001－2010）》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001－2010）》、《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》、衛(wèi)生部《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》、衛(wèi)生部《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003－2010年》制定本規(guī)范。

第二條 婦幼保健機(jī)構(gòu)信息工作是指衛(wèi)生行政部門(mén)和婦幼保健機(jī)構(gòu)為實(shí)行科學(xué)管理和開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，掌握婦女、兒童健康狀況及其影響因素，評(píng)價(jià)婦幼保健和臨床診療工作開(kāi)展情況而組織開(kāi)展的各項(xiàng)信息管理工作，是婦幼保健機(jī)構(gòu)常規(guī)管理工作的組成部分之一。按業(yè)務(wù)管理內(nèi)容和范圍劃分，婦幼保健機(jī)構(gòu)信息工作包括婦幼衛(wèi)生信息管理和醫(yī)院信息管理等兩個(gè)主要方面。

第三條 婦幼保健機(jī)構(gòu)信息工作管理規(guī)范是對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)信息工作在組織管理、工作內(nèi)容、資源配置、制度建設(shè)、考核評(píng)估等方面提出的基本要求，適用于各級(jí)各類(lèi)婦幼保健專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。

第四條 本規(guī)范內(nèi)容不包括信息工作中關(guān)于數(shù)據(jù)搜集、整理、分析、上報(bào)、反饋等信息管理具體工作的規(guī)范化要求以及信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)等，相關(guān)要求參照衛(wèi)生部和有關(guān)部門(mén)制定的其它有關(guān)規(guī)定。

第五條 醫(yī)院信息管理的工作任務(wù)主要是開(kāi)展以服務(wù)對(duì)象信息、臨床診療信息、藥品信息、后勤物資信息、病案統(tǒng)計(jì)信息、財(cái)務(wù)信息、醫(yī)保結(jié)算信息和其它管理信息等為主要內(nèi)容的一系列院內(nèi)信息管理及信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，主要圍繞醫(yī)院管理層、醫(yī)護(hù)人員和就診服務(wù)對(duì)象三方，實(shí)現(xiàn)輔助科學(xué)決策、提高內(nèi)部效率、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)管的醫(yī)院管理目標(biāo)。具體管理要求參照衛(wèi)生部和有關(guān)部門(mén)制定的相關(guān)文件，不列入本規(guī)范內(nèi)容。

第六條

各地可在本規(guī)范基礎(chǔ)上結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定本地實(shí)施細(xì)則。

第二章

組織管理

第七條

婦幼保健機(jī)構(gòu)信息工作應(yīng)在衛(wèi)生行政部門(mén)的指導(dǎo)下由婦幼保健機(jī)構(gòu)院（所）長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)管理。婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置信息中心（科），根據(jù)業(yè)務(wù)開(kāi)展的需要可下設(shè)二級(jí)科室，實(shí)行分工協(xié)作。

第八條

信息中心（科）是兼具信息化建設(shè)管理、信息服務(wù)和綜合協(xié)調(diào)的職能部門(mén)，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)共同開(kāi)展各項(xiàng)群體保健與臨床診療信息管理工作，并具體承擔(dān)信息數(shù)據(jù)的搜集、整理、分析、上報(bào)和反饋以及信息化建設(shè)等任務(wù)，保證信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享，實(shí)行信息歸口管理。

第九條

婦幼衛(wèi)生信息管理工作實(shí)行分級(jí)管理。

（一）婦幼保健機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生行政部門(mén)委托，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中與婦女、兒童健康相關(guān)信息的搜集、整理、上報(bào)、分析、反饋和監(jiān)督管理，以及相關(guān)信息化建設(shè)。

（二）縣（區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)與信息的收集、整理、分析、質(zhì)控、上報(bào)和日常管理，是婦幼衛(wèi)生信息管理的基礎(chǔ)單位。

（三）縣（區(qū)）、市（地）、省三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)行婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表及相關(guān)個(gè)案信息的逐級(jí)匯總、上報(bào)、分析、反饋和共享。各級(jí)婦幼衛(wèi)生信息管理工作實(shí)行向下逐級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

（四）婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展與婦女、兒童健康相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)的各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），建立和保存各類(lèi)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與信息的原始記錄，做好婦幼衛(wèi)生信息搜集和上報(bào)工作。

第三章

工作內(nèi)容

第十條

婦幼衛(wèi)生信息管理的工作任務(wù)主要是：

（一）開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息的搜集、整理、上報(bào)、分析和反饋以及質(zhì)量控制等信息管理工作。

（二）參與開(kāi)展婦幼衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查活動(dòng)，提供流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和信息技術(shù)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，掌握本地區(qū)婦女、兒童健康狀況及其主要影響因素等信息。

（三）開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息管理工作的監(jiān)督指導(dǎo)，承擔(dān)各級(jí)各類(lèi)從事婦幼衛(wèi)生信息工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)與考核。

（四）負(fù)責(zé)信息歸口管理，保證信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享。按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則嚴(yán)格管理婦幼衛(wèi)生信息資料，保證信息安全，依法開(kāi)展信息咨詢(xún)服務(wù)。

（五）執(zhí)行國(guó)家有關(guān)婦幼衛(wèi)生信息管理工作規(guī)范和信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，貫徹落實(shí)婦幼衛(wèi)生信息管理制度。

（六）開(kāi)展與轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人口和計(jì)劃生育管理機(jī)構(gòu)、公安戶(hù)籍機(jī)構(gòu)和民政部門(mén)的信息交流與協(xié)作。

（七）開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)。省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全省婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的總體規(guī)劃、設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)和運(yùn)行管理；市級(jí)和區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要求使用統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)開(kāi)展信息管理工作，對(duì)于省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)尚未作統(tǒng)一部署要求的婦幼衛(wèi)生類(lèi)信息系統(tǒng)，市級(jí)和區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)在開(kāi)發(fā)、引進(jìn)之前須報(bào)省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)審批備案。

（八）省、市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織開(kāi)展婦幼衛(wèi)生信息管理與信息技術(shù)領(lǐng)域應(yīng)用性科學(xué)研究項(xiàng)目并組織推廣適宜技術(shù)；開(kāi)展婦幼衛(wèi)生信息領(lǐng)域的國(guó)際、國(guó)內(nèi)交流與合作。

第四章

資源配置

第十一條

人員配置要求：

（一）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)配備熟悉國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生保健相關(guān)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，熟練掌握信息管理與信息技術(shù)知識(shí)和技能的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，承擔(dān)保健與臨床各項(xiàng)信息管理與信息化建設(shè)工作。根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

（二）省、市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)須配備專(zhuān)職信息管理人員。信息管理人員的配置數(shù)量應(yīng)與婦幼保健機(jī)構(gòu)的級(jí)別、轄區(qū)規(guī)模和業(yè)務(wù)開(kāi)展情況相適應(yīng)。

（三）信息管理人員應(yīng)具備信息管理和信息技術(shù)相關(guān)方面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證明或相應(yīng)技術(shù)系列的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，其中從事統(tǒng)計(jì)工作的人員還須具有國(guó)家法定執(zhí)業(yè)資格。

（四）信息管理人員需依照國(guó)家規(guī)定接受有關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)，婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)其參加相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)活動(dòng)等給予支持。

第十二條

設(shè)施配置要求：

（一）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照分級(jí)負(fù)責(zé)原則配備本級(jí)信息管理工作所必需的相關(guān)設(shè)備設(shè)施、辦公場(chǎng)地和計(jì)算機(jī)房，確保各項(xiàng)信息管理工作的正常運(yùn)行；積極開(kāi)展信息化建設(shè)，開(kāi)發(fā)、引進(jìn)和使用婦幼保健信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)等有關(guān)管理信息系統(tǒng)，提高工作效率和質(zhì)量。

（二）省、市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)配備獨(dú)立的計(jì)算機(jī)房，機(jī)房面積和相關(guān)安全防護(hù)要求參照國(guó)家計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)有關(guān)安全法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）省、市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)各項(xiàng)信息系統(tǒng)運(yùn)行需要，裝備必要的應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、數(shù)據(jù)備份設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)通訊線(xiàn)路等；用于婦幼衛(wèi)生信息管理的設(shè)備和用于醫(yī)院信息管理的設(shè)備應(yīng)分別獨(dú)立裝備并實(shí)行內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，保證網(wǎng)絡(luò)安全；機(jī)房和電源等相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施可以共享。

（四）縣、區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)裝備適當(dāng)數(shù)量的、專(zhuān)門(mén)用于信息管理工作的計(jì)算機(jī)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)通訊線(xiàn)路等。

第十三條

經(jīng)費(fèi)配置要求：

（一）信息工作經(jīng)費(fèi)主要指設(shè)備設(shè)施購(gòu)置費(fèi)、信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)購(gòu)置費(fèi)、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)維經(jīng)費(fèi)，以及調(diào)研、培訓(xùn)、督導(dǎo)、會(huì)議等業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)。

（二）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的信息工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)按照分級(jí)管理、分級(jí)負(fù)擔(dān)原則，納入到各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)年度常規(guī)工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算計(jì)劃，實(shí)行總體規(guī)劃、分步實(shí)施、穩(wěn)定投入。其中屬于婦幼衛(wèi)生信息管理工作范疇的，應(yīng)報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)在年度群體保健工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算計(jì)劃中予以審批、安排。

第五章

管理制度

第十四條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展信息工作，必須嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、政策、技術(shù)規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)，制定并落實(shí)本機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度和具體工作規(guī)范，并根據(jù)信息工作開(kāi)展情況不斷健全和完善。加強(qiáng)對(duì)信息管理人員的教育和監(jiān)管，實(shí)施全面質(zhì)量管理，預(yù)防差錯(cuò)和事故，確保信息安全。

第十五條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要建立健全以下主要規(guī)章制度。

（一）婦幼衛(wèi)生信息管理制度：婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息工作制度、婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)工作制度、婦幼衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查信息工作制度、婦幼衛(wèi)生信息管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)制度、婦幼衛(wèi)生信息資料管理與信息服務(wù)制度、婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)管理制度等。

（二）醫(yī)院信息管理制度：參照衛(wèi)生部和有關(guān)部門(mén)制定的有關(guān)規(guī)范化管理規(guī)定。

（三）其他管理制度：信息管理中心（科）工作制度、信息管理工作考核評(píng)估制度、計(jì)算機(jī)房管理制度、計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使用管理制度、計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)維服務(wù)管理制度、網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)督管理制度、計(jì)算機(jī)設(shè)備檔案管理制度、數(shù)字證書(shū)和電子印章使用管理制度等。

第六章

考核評(píng)估

第十六條

由省、市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)依據(jù)本規(guī)范的有關(guān)要求結(jié)合本省、市各項(xiàng)信息管理制度，負(fù)責(zé)制定統(tǒng)一的信息工作質(zhì)量考核評(píng)估制度和考核評(píng)估辦法，并定期組織開(kāi)展考核評(píng)估工作。

第十七條

考核評(píng)估內(nèi)容應(yīng)圍繞婦幼保健機(jī)構(gòu)信息工作的主要任務(wù)，從組織管理、資源配置、制度建設(shè)和實(shí)際工作開(kāi)展情況等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

第十八條

省、市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)將信息工作質(zhì)量考核評(píng)估結(jié)果納入本轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)考核指標(biāo)體系。

第七章

附 則

第十九條

本規(guī)范由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心負(fù)責(zé)解釋。第二十條

本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。

第二篇：全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育工作管理規(guī)范(試行)2007年[定稿]

附件1：

全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育工作管理規(guī)范

（試行）

第一章總 則

第一條 健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個(gè)體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo)，以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的活動(dòng)及其過(guò)程。

第二條 健康教育是婦幼保健工作的重要內(nèi)容之一，是促進(jìn)婦女兒童健康水平提高的重要手段。

第三條 本規(guī)范依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001-2010）》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2001-2010）》和《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要》而制定，其目的是促進(jìn)婦幼健康教育活動(dòng)經(jīng)常化，運(yùn)作流程科學(xué)化、規(guī)范化，管理標(biāo)準(zhǔn)化。

第四條 本規(guī)范適用于各級(jí)各類(lèi)婦幼保健專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部及其轄區(qū)內(nèi)組織開(kāi)展的健康教育活動(dòng)的規(guī)范與管理。

第五條 各地可結(jié)合實(shí)際情況制定本地區(qū)實(shí)施細(xì)則。

第二章功能與職責(zé)

第六條 中國(guó)疾控中心婦幼保健中心協(xié)助衛(wèi)生部或受衛(wèi)生部委托負(fù)責(zé)制定全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育工作管理規(guī)范、全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育工作規(guī)劃；對(duì)全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育工作進(jìn)行督導(dǎo)、評(píng)估；負(fù)責(zé)對(duì)婦幼重點(diǎn)工作健康教育宣傳品的研制和推廣；對(duì)全國(guó)婦幼健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第七條 地方各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)或受衛(wèi)生行政部門(mén)委托負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)的婦幼健康教育工作規(guī)劃的制定、組織、實(shí)施、監(jiān)督指導(dǎo)和評(píng)估等管理工作，同時(shí)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)婦幼健康教育工作，促進(jìn)機(jī)構(gòu)內(nèi)外婦幼健康教育活動(dòng)的開(kāi)展。

第八條 省市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：

（一）轄區(qū)健康教育工作

1．協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)建立健全行政區(qū)域內(nèi)的以婦幼保健網(wǎng)絡(luò)為依托的婦幼健康教育工作網(wǎng)。

2．協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)制定行政區(qū)域內(nèi)婦幼健康教育管理辦法，確立婦幼保健重點(diǎn)工作的健康教育目標(biāo)。

3．負(fù)責(zé)組織行政區(qū)域內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，并對(duì)行政區(qū)域內(nèi)婦幼健康教育工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理。

4．負(fù)責(zé)組織行政區(qū)域內(nèi)婦幼健康教育工作人員的培訓(xùn)與考核。

5．負(fù)責(zé)編寫(xiě)婦幼健康教育材料，為基層提供婦幼健康教育核心信息。

6．負(fù)責(zé)搜集、儲(chǔ)備、制作和發(fā)布與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的婦幼健康教育知識(shí)信息。

7．與本行政區(qū)域內(nèi)相關(guān)部門(mén)協(xié)作與交流，積極參與本地區(qū)內(nèi)其它健康教育活動(dòng)。

8．開(kāi)展婦幼健康教育相關(guān)科研。

（二）本機(jī)構(gòu)內(nèi)婦幼健康教育工作

1．負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)內(nèi)的婦幼健康教育相關(guān)制度、工作計(jì)劃。

2．策劃并組織機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)。

3．負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)健康教育處方的編寫(xiě)，健康教育宣傳櫥窗、展版、手冊(cè)等材料的制作。

4．負(fù)責(zé)組織機(jī)構(gòu)內(nèi)婦幼保健專(zhuān)業(yè)人員健康教育相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)。

5．負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)健康教育工作，包括新婚學(xué)校、孕婦學(xué)校、父母學(xué)校及普及婦女兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病防治知識(shí)等活動(dòng)的組織及管理。

第九條 區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：

（一）轄區(qū)健康教育工作

1．協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)建立健全行政區(qū)域內(nèi)的以婦幼保健網(wǎng)絡(luò)為依托的婦幼健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。

2．受衛(wèi)生行政部門(mén)委托負(fù)責(zé)制定本區(qū)縣婦幼健康教育工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)婦幼健康教育工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和檢查評(píng)估。

3．負(fù)責(zé)組織落實(shí)上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)布置的各項(xiàng)婦幼健康教育任務(wù)，策劃、組織全區(qū)（縣）范圍的婦幼健康教育活動(dòng)，接受上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

4．負(fù)責(zé)編寫(xiě)、制作婦幼健康教育傳播資料，為基層提供健康教育材料的核心信息。

5．負(fù)責(zé)組織行政區(qū)域內(nèi)婦幼健康教育工作人員的培訓(xùn)。

6．與本行政區(qū)域內(nèi)相關(guān)部門(mén)協(xié)作與交流，積極參與本地區(qū)內(nèi)其它健康教育活動(dòng)。

（二）本機(jī)構(gòu)內(nèi)健康教育工作

1．策劃并組織機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)。

2．負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)健康教育處方的編寫(xiě)，健康教育宣傳櫥窗、展版、手冊(cè)等材料的制作。

3．負(fù)責(zé)組織機(jī)構(gòu)內(nèi)婦幼保健人員健康教育相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)。

4．負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)健康教育工作，包括新婚學(xué)校、孕婦學(xué)校、父母學(xué)校及普及婦女兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病防治知識(shí)等活動(dòng)的組織及管理。

第三章內(nèi)容與形式

第十條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本行政區(qū)域特點(diǎn)，圍繞婦幼健康教育工作重點(diǎn)，注重健康教育內(nèi)容的科學(xué)性、針對(duì)性、普及性，開(kāi)展內(nèi)容豐富形式多樣的健康教育活動(dòng)。

第十一條 婦幼健康教育的基本內(nèi)容包括：兒童各年齡營(yíng)養(yǎng)、體格生長(zhǎng)與發(fā)育、心理與智力發(fā)展、常見(jiàn)疾病防治、康復(fù)、五官保健等；婦女青春期、圍婚期、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期、老年期營(yíng)養(yǎng)、孕育、心理健康、常見(jiàn)疾病預(yù)防、體格鍛煉等內(nèi)容。

第十二條 健康教育形式包括：

（一）各類(lèi)健康教育課堂：如新婚夫婦課堂、孕婦及準(zhǔn)爸爸課堂、年輕父母課堂、社區(qū)健康大課堂等；

（二）各種形式的大眾傳播媒介的應(yīng)用：如報(bào)刊、廣播、電視、手機(jī)短信、互聯(lián)網(wǎng)、墻報(bào)宣傳等；

（三）咨詢(xún)：如門(mén)診咨詢(xún)、街頭咨詢(xún)、設(shè)立健康咨詢(xún)熱線(xiàn)、互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)上咨詢(xún)等；

（四）各種健康主題活動(dòng)，如文藝演出、知識(shí)競(jìng)賽、運(yùn)動(dòng)會(huì)、征文活動(dòng)等。

第四章網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

第十三條 婦幼健康教育工作依托婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)管理。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)設(shè)婦幼健康教育科，行使其婦幼健康教育工作職責(zé)。

第十四條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立轄區(qū)和本機(jī)構(gòu)內(nèi)婦幼健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，轄區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)應(yīng)涵蓋婦幼保健各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理范圍；機(jī)構(gòu)內(nèi)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)應(yīng)包括健康教育科、保健部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及其他相關(guān)業(yè)務(wù)科室。

第十五條 婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育科人員配置，省市級(jí)應(yīng)至少有兩名，區(qū)縣級(jí)應(yīng)至少有一名專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)健康教育工作；專(zhuān)職人員應(yīng)具有社會(huì)動(dòng)員、倡導(dǎo)、傳播與教育、計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施、監(jiān)督與評(píng)價(jià)等基本技能；每年至少接受一次健康教育相關(guān)知識(shí)、技能培訓(xùn)。

第十六條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用門(mén)診大廳、走廊、診室等各種空間宣傳婦幼保健相關(guān)知識(shí)，并設(shè)置相對(duì)固定的健康教育活動(dòng)場(chǎng)所，場(chǎng)所面積適中，環(huán)境整潔，懸掛婦幼健康教育宣傳板并定期更換，配有宣傳櫥、展示柜、教具模型及宣傳資料，并配備相關(guān)設(shè)備。

第十七條 婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)配備資料柜、電視機(jī)、錄像機(jī)(或VCD、DVD等)、投影設(shè)備、照相機(jī)、攝像機(jī)、音響設(shè)備、黑板、多媒體、計(jì)算機(jī)等健康教育工作設(shè)備。

第十八條 按照《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃綱要（2005-2010）》要求，健康教育經(jīng)費(fèi)不少于當(dāng)?shù)啬晷l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的5%，婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)爭(zhēng)取婦幼健康教育工作經(jīng)費(fèi)。

第五章實(shí)施與管理

第十九條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)行政區(qū)域內(nèi)婦幼健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。定期召開(kāi)健康教育工作例會(huì)，部署工作，接受信息反饋，積極開(kāi)展對(duì)下級(jí)人員的培訓(xùn)工作。

第二十條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要建立健全婦幼健康教育工作制度，逐步規(guī)范婦幼健康教育材料、設(shè)備、檔案管理和信息收集系統(tǒng)，并根據(jù)工作開(kāi)展情況不斷細(xì)化、完善。

第二十一條 省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定本地區(qū)的考核評(píng)估辦法，定期對(duì)基層?jì)D幼健康教育工作進(jìn)行考核評(píng)估。

第二十二條 考核內(nèi)容應(yīng)圍繞婦幼健康教育的組織管理與重點(diǎn)工作進(jìn)行，考核工作可與轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)考核一并進(jìn)行。

第二十三條 ?。ㄊ校┘?jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)將健康教育工作的考核評(píng)估結(jié)果納為評(píng)

定本轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)考核工作先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

第二十四條 婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身對(duì)外宣傳，樹(shù)立良好形象，并與行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生、婦聯(lián)、工會(huì)、教育、新聞媒體等相關(guān)部門(mén)要建立良好的部門(mén)協(xié)作關(guān)系，積極動(dòng)員全社會(huì)參與，共同完成婦幼健康教育工作。

第三篇：全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)調(diào)查表

全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)調(diào)查表

________________________ 調(diào)查單位名稱(chēng)

________________________ 調(diào)查時(shí)間 ________________________ 單位蓋章 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心

目 錄 首頁(yè) 填報(bào)單位及填報(bào)負(fù)責(zé)人信息調(diào)查表…………………3 表1 婦幼保健機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表 ………………………4 表2 婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源情況調(diào)查表 …………………6 表3 婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)備情況調(diào)查表 ………………………8 表4 婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況調(diào)查表………………………10 表5 婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況調(diào)查表…………………12 表6 婦幼保健機(jī)構(gòu)群體保健工作開(kāi)展情況調(diào)查表………14 表7 婦幼保健機(jī)構(gòu)科研管理情況調(diào)查表…………………19 2

首頁(yè)

填報(bào)單位及填報(bào)負(fù)責(zé)人信息調(diào)查表 調(diào)查_(kāi)________ 一.組織機(jī)構(gòu)代碼

二.機(jī)構(gòu)名稱(chēng)____________________ 三 機(jī)構(gòu)所在省/市（地）/縣（區(qū)）_______________ 四.本機(jī)構(gòu)詳細(xì)通訊地址____________________ 五.郵編__________ 六.行政辦公室電話(huà)_____—_______ 七.填報(bào)負(fù)責(zé)人姓名__________ 八.填報(bào)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)_____—_______ 九.填報(bào)日期__________ 十.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告負(fù)責(zé)人姓名__________ 十一.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)_____—_______ 十二．網(wǎng)絡(luò)報(bào)告負(fù)責(zé)人E-mail__________ 3

表1 婦幼保健機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表 1．基本情況 1.1是否獨(dú)立法人

1是 2否 1.2 機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系 1 同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)（獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)）2 同級(jí)CDC 3 同級(jí)計(jì)生部門(mén) 4 綜合性醫(yī)院 5 高校 6 其它(請(qǐng)注明)1.3 是否有2個(gè)及以上的機(jī)構(gòu)名稱(chēng)(同級(jí)編制委員會(huì)批復(fù)的，除婦幼保健機(jī)構(gòu)以外的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng))0否 1是 1.4 除婦幼保健機(jī)構(gòu)以外其它名稱(chēng)為 名稱(chēng)1________________ 名稱(chēng)2________________ 名稱(chēng)3________________ 1.5 機(jī)構(gòu)性質(zhì) 1 全額撥款事業(yè)單位 2 全／差額撥款事業(yè)單位 3 差額撥款事業(yè)單位 4 其它（請(qǐng)注明________________）1.6 機(jī)構(gòu)級(jí)別 1 省級(jí) 2 市（地）級(jí) 3縣（區(qū)）級(jí) 1.7 機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審級(jí)別_____級(jí) 1 三級(jí) 2 二級(jí) 3 一級(jí) 4 未評(píng) 1.8 機(jī)構(gòu)評(píng)審級(jí)別_____等 1 甲等 2 乙等 3 丙等 4 未評(píng) 1.9 機(jī)構(gòu)成立時(shí)間__________ 1.10國(guó)家核定編制______人 2.床位（張）2.1編制床位數(shù)______張 2.2實(shí)有床位數(shù)______張 3．房屋建筑面積（平方米）（保留1位小數(shù)點(diǎn)）3.1 購(gòu)建房屋面積________平方米

3.1.1

其中:業(yè)務(wù)用房面積________平方米 3.2 租用業(yè)務(wù)用房面積________平方米 4．醫(yī)療設(shè)備（臺(tái)）4.1萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)_______臺(tái)

4.1.1

其中：1~萬(wàn)元設(shè)備臺(tái)數(shù)_______臺(tái) 4.1.2 10~萬(wàn)元設(shè)備臺(tái)數(shù)_______臺(tái) 4.1.3 50~萬(wàn)元設(shè)備臺(tái)數(shù)______臺(tái) 4

5．資產(chǎn)與負(fù)債(萬(wàn)元)（保留2位小數(shù)點(diǎn)）5.1 總資產(chǎn)_______萬(wàn)元 5.1.1 其中：固定資產(chǎn)_______萬(wàn)元 5.1.1.1 其中：固定資產(chǎn)中專(zhuān)業(yè)設(shè)備資產(chǎn)額_______萬(wàn)元 5.1.1.2 其中：固定資產(chǎn)中計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備固定資產(chǎn)額 萬(wàn)元 5.2 負(fù)債合計(jì)_______萬(wàn)元 5.2.1 其中：長(zhǎng)期負(fù)債_______萬(wàn)元 5

表2 婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源情況調(diào)查表 1．各類(lèi)人員總數(shù) 1.1 在崗職工總數(shù)____________人 其中：在編人數(shù)__________人 1.1.1 衛(wèi)生技術(shù)人員_________人 1.1.1.1 其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師__________人 1.1.1.2 注冊(cè)護(hù)士_________人 1.1.1.3 藥劑師（士）_________人 1.1.1.4 檢驗(yàn)及影像師（士）_________人 1.1.1.5 其它衛(wèi)生技術(shù)人員______人 1.1.2 其它技術(shù)人員______人 1.1.2.1 其中：計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員______人 1.1.3 行政管理、工勤等人員__________人 1.2 離退休人員________人

2．衛(wèi)生技術(shù)人員和領(lǐng)導(dǎo)成員聘任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù) 聘任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職衛(wèi)生技術(shù)人員（人）機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)成員（人）務(wù) 高級(jí) 副高級(jí) 中級(jí) 助理/師級(jí) 員/士 其它 合計(jì) 3．衛(wèi)生技術(shù)人員和領(lǐng)導(dǎo)成員學(xué)位/學(xué)歷 學(xué)位/學(xué)歷 衛(wèi)生技術(shù)人員（人）機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)成員（人）博士 碩士 學(xué)士/本科 大專(zhuān)及以下 合計(jì) 4．院（所）長(zhǎng)或中心主任（正職）4.1 學(xué)歷__________（1）博士（2）碩士（3）學(xué)士/本科（4）大專(zhuān)及以下

4.2 技術(shù)職稱(chēng)__________（1）正高級(jí)（2）副高級(jí)（3）中級(jí)（4）助理/師級(jí)（5）員級(jí)（6）其它，含待聘 4.3 專(zhuān)業(yè)______（可多選）（1）婦幼衛(wèi)生（2）臨床醫(yī)學(xué)（3）預(yù)防醫(yī)學(xué)（4）衛(wèi)生管理（5）其它 6

5．保健、臨床科室工作人員情況（按機(jī)構(gòu)管理辦法劃分保健與臨床科室）

5.1 保健科室人員______ 5.1.1 其中：專(zhuān)/兼職從事群體保健工作人員______ 5.2 臨床科室人員______ 5.2.1 其中：兼職從事保健工作人員______ 6．專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況 6.1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育費(fèi)用總額________元 6.2 臨床科室人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修人次數(shù)_________人次 6.3 保健科室人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修人次數(shù)_________人次 6.4 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)率_________% 7

表3 婦幼保健機(jī)構(gòu)常見(jiàn)設(shè)備調(diào)查表 數(shù)數(shù)設(shè)備名稱(chēng) 設(shè)備名稱(chēng) 量 量 智力測(cè)查工具

血球分析儀（全自動(dòng)、半自動(dòng)）

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練器材

尿分析儀

語(yǔ)音訓(xùn)練儀 原子吸收光譜儀

電腦驗(yàn)光儀

電解質(zhì)分析儀

普通光學(xué)驗(yàn)光設(shè)備 經(jīng)皮測(cè)膽儀 視力篩查儀（小兒屈光篩查儀）

膽紅素測(cè)定儀

弱視治療儀

生化分析儀（全自動(dòng)、半自動(dòng)）

視覺(jué)刺激儀

其中：全自動(dòng)生化分析儀 同視機(jī) 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀 裂隙燈 時(shí)間分辨熒光免疫分析儀 腦干電位測(cè)聽(tīng)儀 染色體分析系牙科綜合治療儀

液基細(xì)胞檢測(cè)設(shè)備

腦電圖機(jī)

熒光PCR定量檢測(cè)儀 腦循環(huán)治療儀 B超 腦電生物反饋治療儀 其中：便攜式B超 乳腺紅外線(xiàn)透照儀 多維彩色立體超聲儀 骨密度儀 X光機(jī) 婦科治療儀 其中：500mA以上X光機(jī) 乳管內(nèi)窺鏡 牙科X光機(jī) 乳腺治療儀 鉬鈀X光機(jī) 新生兒暖箱 電視機(jī) 新生兒復(fù)蘇囊 VCD/DVD 新生兒喉鏡 數(shù)碼照相機(jī) 新生兒氧罩 數(shù)碼攝像機(jī) 新生兒搶救臺(tái) 多媒體投影儀 藍(lán)光箱 錄音筆 呼吸機(jī)

電腦（臺(tái)式計(jì)算機(jī)、筆記本電腦）

麻醉機(jī) 打印機(jī) 嬰兒呼吸機(jī) 服務(wù)器 8

統(tǒng)

中耳分析儀

顯微鏡

耳聲發(fā)射儀

切片機(jī)

多普勒胎心診斷儀

網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（交換機(jī)、路由器）

胎兒監(jiān)護(hù)儀

網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備（硬件防火墻、VPN）新生兒心電監(jiān)護(hù)儀

數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備（磁盤(pán)陣列、磁帶機(jī)）陰道鏡

計(jì)算機(jī)房用UPS電源 宮腔鏡 計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)（服務(wù)器版）腹腔鏡 計(jì)算機(jī)病毒監(jiān)控系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)版）羊膜鏡 數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng) 酶標(biāo)儀 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）婦幼保健信息系統(tǒng) 恒溫培養(yǎng)箱 CO培養(yǎng)箱 機(jī)動(dòng)車(chē)輛 2羊水培養(yǎng)箱 其中：救護(hù)車(chē) 9 表4 婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況調(diào)查表 1．門(mén)、急診及院外醫(yī)療服務(wù)情況 設(shè) 置 年診療人次數(shù) 婦女保健門(mén)診 婦產(chǎn)科門(mén)診 兒童保健門(mén)診 兒科門(mén)診 其它門(mén)診 急診 門(mén)、急診合計(jì) 院外提供的醫(yī)療保健服務(wù) 2.住院醫(yī)療服務(wù)情況 有無(wú)住院服務(wù)：0 無(wú) 1 有（如選無(wú)，則跳至機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)收支情況）產(chǎn)婦人數(shù)_______ 分娩數(shù)_______ 活產(chǎn)數(shù)_________ 剖宮活產(chǎn)數(shù)

_________ 實(shí)實(shí)際開(kāi)實(shí)際占出院者出醫(yī)院感住院危入出院科室 有 放 用 占 院 手術(shù) 染率病人搶診斷符設(shè)置 床總床日總床日用總床人人次（%）救成功合率位 數(shù) 數(shù) 日 次 率（%）（%）婦科 產(chǎn)科 兒科 新生兒 科 其它科 室 合計(jì) 注：兒科的NICU、PICU均計(jì)入兒科，婦產(chǎn)科的MICU計(jì)入婦產(chǎn)科。3.機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)收入情況（保留2位小數(shù)點(diǎn)）收入 金額（萬(wàn)元）財(cái)政補(bǔ)助收入 其中：財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助收入 上級(jí)補(bǔ)助收入 醫(yī)療收入 其中：門(mén)診醫(yī)療收入 住院醫(yī)療收入 10

藥品收入

其中：門(mén)診藥品收入 住院藥品收入 其它收入

總收入合計(jì) 保健收入占業(yè)務(wù)收入百分比（%）

4.機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)支出情況（保留2位小數(shù)點(diǎn)）支出 金額（萬(wàn)元）醫(yī)療支出

藥品支出

財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出

其它支出

總支出合計(jì)

人員支出（含醫(yī)療和藥品兩部分）其中：保健人員經(jīng)費(fèi)支出

其中：群體保健人員經(jīng)費(fèi)支出 日常公用經(jīng)費(fèi)支出（含醫(yī)療和藥品兩部分）其中：群體保健工作支出 5.收支結(jié)余________萬(wàn)元 11 表5 婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況調(diào)查表 1．目前部分服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展情況

有／服務(wù)項(xiàng)目

有／服務(wù)項(xiàng)目 無(wú)

無(wú) 兒童鉛損傷防治 1.1婦女保健

女童保健 兒童神經(jīng)心理發(fā)育測(cè)評(píng)

青春期保健 其中：新生兒神經(jīng)行為評(píng)定 婚前保健 神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 夫妻學(xué)校 兒童氣質(zhì)測(cè)評(píng) 孕前保健 智力測(cè)評(píng) 兒童發(fā)展促進(jìn) 孕產(chǎn)期保健 其中：常規(guī)孕產(chǎn)期保健 其中：新生兒撫觸 新生兒游泳 營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún) 親子園 心理咨詢(xún) 口腔保健 兒童早期干預(yù)

其中：感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)定及訓(xùn)練 高危妊娠篩查 語(yǔ)言訓(xùn)練 孕婦學(xué)校（或家長(zhǎng)學(xué)校）產(chǎn)后康復(fù) 心理行為異常矯正 障礙兒童（高危兒）個(gè)體訓(xùn)更年期保健 練

兒童康復(fù) 其中：營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

其中：兒童神經(jīng)康復(fù)

心理咨詢(xún)

激素測(cè)定 高危兒管理

兒童眼保健 骨質(zhì)疏松診斷與治療 其中：屈光不正的篩查與治療 婦女心理保健 婦女營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún) 弱視篩查與治療 兒童口腔保健 乳腺保健 其中：齲齒防治 婦女病普查普治 女職工保健 畸齒矯正 兒童聽(tīng)力保健 1.2兒童保健 其中：新生兒聽(tīng)力篩查 新生兒疾病篩查 其中：先天性甲狀腺功能低下 聽(tīng)力障礙的診斷

驗(yàn)配助聽(tīng)器

苯丙酮尿癥（PKU）兒童常見(jiàn)病防治 G6PD缺乏癥（蠶豆?。┑刂泻Ｘ氀?1.3產(chǎn)前診斷 其中：神經(jīng)管缺陷 其它疾病 體表缺陷 兒童生長(zhǎng)發(fā)育 其中：兒童體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)評(píng)估 染色體病 12

1.4生殖保健與計(jì)劃生育 兒童喂養(yǎng)指導(dǎo)

其中：優(yōu)生咨詢(xún) 兒童喂養(yǎng)咨詢(xún) 兒童營(yíng)養(yǎng)

遺傳咨詢(xún)

避孕咨詢(xún) 其中：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與指導(dǎo)

計(jì)劃生育手術(shù) 兒童肥胖干預(yù)

微量元素失衡檢測(cè)及干預(yù)

1.5輔助生殖技術(shù)

2.本新開(kāi)展的保健服務(wù)項(xiàng)目 新項(xiàng)目名稱(chēng) 年提供服務(wù)人次 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）

表6 婦幼保健機(jī)構(gòu)轄區(qū)群體保健工作開(kāi)展情況調(diào)查表

1.婦幼保健機(jī)構(gòu)轄區(qū)相關(guān)情況（保留2

位小數(shù)點(diǎn)）1.1 人均GDP________元 1.2 城鎮(zhèn)居民可支配收入________元（省市區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）1.3 農(nóng)村居民人均純收入________元（縣級(jí)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）1.4 財(cái)政收入總額________萬(wàn)元 1.5 財(cái)政支出總額________萬(wàn)元 1.5.1 其中：衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)________萬(wàn)元 轄區(qū) 1.5.1.1 其中：婦幼衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)________萬(wàn)元 轄區(qū) 1.6 本轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)________萬(wàn)人 1.7 轄區(qū)育齡婦女人數(shù)________人 1.8 轄區(qū)7歲以下兒童數(shù)________人 1.9 轄區(qū)5歲以下兒童數(shù)________人

1.10 轄區(qū)3歲以下兒童數(shù)________人 1.11 轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)________人 1.12 流動(dòng)人口（僅指流入人口）數(shù)________人

2.婦女群體保健工作

2.1 孕產(chǎn)期保健管理 2.1.1 孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范（制度、辦法）0無(wú) 1有 2.1.2 孕產(chǎn)期保健質(zhì)量檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)數(shù)占應(yīng)檢查的機(jī)構(gòu)比例（%）______ 2.1.3 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率_____% 2.1.4 孕產(chǎn)婦保健覆蓋率_____% 2.1.5 住院分娩率____% 2.1.6 髙危孕產(chǎn)婦住院分娩率____% 2.1.7 髙危妊娠管理率____% 2.1.8 孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò) 0無(wú) 1有 2.2 孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)管理（省級(jí)填全省監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、市縣區(qū)級(jí)填年報(bào)數(shù)據(jù)）

2.2.1轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)級(jí)別（市、縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，填寫(xiě)最高級(jí)別）1 國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn) 2 省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn) 3 市級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn) 4無(wú)監(jiān)測(cè) 2.2.2 孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)_____ 2.2.3 孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)率_____% 2.2.4 孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審總例數(shù)_____ 2.2.4.1 其中：可避免孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)_____ 14

2.2.4.2 不可避免孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)_____ 2.2.5 2.3 圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測(cè)管理（省級(jí)填全省監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、市縣區(qū)級(jí)填年報(bào)數(shù)據(jù)）2.3.1轄區(qū)圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測(cè)級(jí)別（縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，填寫(xiě)最高級(jí)別）1省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)

2市級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)

3無(wú)監(jiān)測(cè)

2.3.2 圍產(chǎn)兒人數(shù)_____ 2.3.3 圍產(chǎn)兒死亡人數(shù)_____ 2.3.4 圍產(chǎn)兒死亡漏報(bào)率_____%

2.3.5 是否開(kāi)展圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審 0否

1是

2.3.6 圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審總例數(shù)_____例 2.3.7 圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審結(jié)果分析報(bào)告 0無(wú) 1有 2.4 產(chǎn)科質(zhì)量管理 2.4.1 產(chǎn)科質(zhì)量檢查方案 0無(wú) 1有 2.4.2 產(chǎn)科質(zhì)量檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)數(shù)占應(yīng)檢查機(jī)構(gòu)的比例（％）______ 2.4.3 產(chǎn)科并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)監(jiān)測(cè)（報(bào)表或調(diào)查）0無(wú) 1有 2.5 出生缺陷監(jiān)測(cè)管理（省級(jí)填全省監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、市縣區(qū)級(jí)填年報(bào)數(shù)據(jù)）2.5.1轄區(qū)出生缺陷監(jiān)測(cè)級(jí)別（縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，填寫(xiě)最高級(jí)別）1省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn) 2市級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn) 3無(wú)監(jiān)測(cè) 2.5.2監(jiān)測(cè)范圍 1以醫(yī)院為基礎(chǔ)監(jiān)測(cè) 2 以人群為基礎(chǔ)監(jiān)測(cè) 2.5.3出生缺陷監(jiān)測(cè)方案

0無(wú)

1有 孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果分析報(bào)告

0無(wú)

1有 2.5.4出生缺陷報(bào)告制度（上報(bào)上級(jí)業(yè)務(wù)管理部門(mén)或行政部門(mén)）0無(wú) 1有 2.5.5出生缺陷漏報(bào)率_____% 2.5.6 出生缺陷監(jiān)測(cè)質(zhì)量檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)占應(yīng)檢查機(jī)構(gòu)的比例（%）_____

2.6 婦女病查治管理

2.6.1 轄區(qū)婦女病普查率_______% 2.6.2 轄區(qū)婦女病患病率_______% 2.7 女職工保健管理 2.7.1 地區(qū)女職工健康管理辦法 0無(wú) 1有 2.7.2 與企事業(yè)單位女工委員聯(lián)系例會(huì)次數(shù)_____

2.8 婚前保健管理

2.8.1 轄區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查率______% 15

兒童群體保健工作 3.1．散居兒童保健管理

3.1.1 散居兒童工作計(jì)劃 0無(wú) 1有 3.1.2本工作例會(huì)次數(shù)（市級(jí)、縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）______ 3.1.3 本質(zhì)量檢查次數(shù)（市級(jí)、縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）______

3.1.4 6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率_____% 3.1.5 3歲以下兒童系統(tǒng)管理率_____% 3.1.6 7歲以下兒童保健覆蓋率_____% 3.1.7 5歲以下兒童體重<（中位數(shù)-2SD）的發(fā)生率_____% 3.1.8 5歲以下兒童中、重度貧血患病率_____% 3.1.9 流動(dòng)兒童管理制度 0無(wú) 1有 3.2 集體兒童保健管理 3.2.1 本工作例會(huì)次數(shù)（市級(jí)、縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）______ 3.2.2 本實(shí)地指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)數(shù)/應(yīng)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)比例（市級(jí)、縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）______% 3.2.3托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前是否一律要求健康檢查

0否

1是 3.2.4托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前體檢率_____% 3.2.5 兒童入園前是否一律要求健康檢查

0否

1是 3.2.6兒童入園前體檢率_____% 3.3 兒童生命監(jiān)測(cè)管理（省級(jí)填全省監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、市縣區(qū)級(jí)填年報(bào)數(shù)據(jù)）

3.3.1 轄區(qū)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)級(jí)別（縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，填寫(xiě)最高級(jí)別）1國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn) 2省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn) 3市級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn) 4無(wú)監(jiān)測(cè) 3.3.2 5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)工作常規(guī)（規(guī)范）

0無(wú)

1有

3.3.3 活產(chǎn)數(shù)_____ 3.3.4 新生兒死亡人數(shù)______ 3.3.5 嬰兒死亡人數(shù)_____ 3.3.6 5歲以下兒童死亡人數(shù)_____ 3.3.7 5歲以下兒童死亡漏報(bào)率_____% 3.3.8 5歲以下兒童死亡評(píng)審例數(shù)_____ 3.3.8.1 其中：可避免兒童死亡例數(shù)_____ 3.3.8.2 不可避免兒童死亡例數(shù)_____ 3.3.9 死亡評(píng)審結(jié)果分析報(bào)告 0無(wú) 1有

3.4 新生兒家庭訪(fǎng)視管理（縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）3.4.1 轄區(qū)新生兒訪(fǎng)視人數(shù)_____ 3.4.2 轄區(qū)高危新生兒人數(shù)_____

3.4.3 轄區(qū)高危新生兒管理人數(shù)_____ 3.5 新生兒疾病篩查管理 3.5.1 轄區(qū)新生兒疾病篩查人數(shù)_____ 3.5.1.1 其中：新生兒疾病篩查可疑人數(shù)_____ 3.5.1.2 新生兒疾病篩查確診人數(shù)_____ 3.5.2 轄區(qū)新生兒疾病篩查實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控次數(shù)（篩查中心填寫(xiě)）_____ 4 健康教育管理 4.1 專(zhuān)職健康教育人員數(shù)_____ 4.2 本機(jī)構(gòu)全年舉辦群眾性健康教育活動(dòng)次數(shù)（講座、面向大眾的咨詢(xún)活動(dòng)）_____ 4.3 本機(jī)構(gòu)制作宣傳品種數(shù)_________種

4.4 本機(jī)構(gòu)本年共發(fā)放宣傳品冊(cè)數(shù)_________冊(cè) 4.5 本機(jī)構(gòu)內(nèi)夫妻學(xué)校人次數(shù)_____

4.6 本機(jī)構(gòu)內(nèi)孕婦學(xué)校人次數(shù)_____ 4.7 本機(jī)構(gòu)內(nèi)家長(zhǎng)學(xué)校人次數(shù)_____ 4.8 本機(jī)構(gòu)通過(guò)公眾媒體（報(bào)紙、電臺(tái)、電視）進(jìn)行宣傳的次數(shù)_____ 5 對(duì)基層業(yè)務(wù)指導(dǎo) 5.1 對(duì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)

5.1.1 共為基層舉辦各類(lèi)婦幼保健培訓(xùn)班_________期

5.1.2 本年培訓(xùn)總?cè)舜螖?shù)_________人次

5.1.3 本年接待基層進(jìn)修人月數(shù)_________人/月 5.2 對(duì)基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)

5.2.1 轄區(qū)應(yīng)該指導(dǎo)的機(jī)構(gòu)數(shù)_____ 5.2.2 實(shí)際指導(dǎo)的機(jī)構(gòu)數(shù)_____ 5.2.3 本群體保健管理人員下基層的總天數(shù)_____

信息管理 6.1 是否設(shè)有群體保健信息管理科： 0無(wú) 1有 6.1.1 其中：專(zhuān)職信息管理人員數(shù)______ 有統(tǒng)計(jì)證人數(shù) 人 6.2 本用于群體保健信息管理工作的經(jīng)費(fèi)______萬(wàn)元

6.2.1 其中：衛(wèi)生行政部門(mén)撥款______萬(wàn)元

6.3 是否建有覆蓋本轄區(qū)的功能基本完0否 1是 6.4 是否對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)行信息反饋 0善的婦幼保健信息系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行 否 1是 6.5 對(duì)基層上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)質(zhì)控的地區(qū)比例_____%_ 17

表7 婦幼保健機(jī)構(gòu)科研、教學(xué)管理情況調(diào)查表

1.科研管理情況

1.1 引進(jìn)新技術(shù)、新成果總計(jì)________項(xiàng)（需經(jīng)省或直轄市主管部門(mén)批準(zhǔn)備案的項(xiàng)目）1.2 專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在省級(jí)及以上刊物上發(fā)表論文總計(jì)________篇（不重復(fù)統(tǒng)計(jì)）

1.3 專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員主編和參編專(zhuān)業(yè)書(shū)籍總計(jì)________本（不重復(fù)統(tǒng)計(jì)）

1.4 本共承擔(dān)課題（項(xiàng)目）_________項(xiàng) 1.5 科研費(fèi)額度_________萬(wàn)元（保留2位小數(shù)點(diǎn)）1.5.1 其中：申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)_________萬(wàn)元 1.5.2 本機(jī)構(gòu)出資_________萬(wàn)元

2.承擔(dān)的科研課題（項(xiàng)目）數(shù) 級(jí)別 獨(dú)立承擔(dān)的科研項(xiàng)目 單位間協(xié)作的科研項(xiàng)目 本獲獎(jiǎng)科研項(xiàng)目 國(guó)家級(jí) 省級(jí) 地市級(jí) 自選項(xiàng)目 合計(jì)

3.本新承擔(dān)群

3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6

體保健的課題/項(xiàng)目名稱(chēng)________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________

4.教學(xué)管理情況 4.1 是否接受醫(yī)藥院校學(xué)生實(shí)習(xí)0否 1是 4.2 是否教學(xué)醫(yī)院 0否 1是 4.3 承擔(dān)教學(xué)任務(wù)總課時(shí)數(shù)________

第四篇：婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審自查報(bào)告

婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審(二級(jí))自查報(bào)告

**省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審委員會(huì)：

根據(jù)《**省醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署管理評(píng)審工作，召開(kāi)“創(chuàng)建二級(jí)優(yōu)秀婦幼保健院動(dòng)員大會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，成立了以院長(zhǎng)牽頭的管理評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，針對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。醫(yī)院無(wú)《**省醫(yī)院管理評(píng)審否決標(biāo)準(zhǔn)》任意一項(xiàng)情況，基本達(dá)到**省二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審要求，下面就我院開(kāi)展的各項(xiàng)工作，針對(duì)管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院管理評(píng)審否決標(biāo)準(zhǔn)逐條落實(shí)情況向**省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審委員會(huì)報(bào)告如下：

一、否決標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況

1、依法執(zhí)業(yè)：我院無(wú)違反相關(guān)法律、法規(guī)及超范圍執(zhí)業(yè)、外包、租賃科室情況，無(wú)非執(zhí)業(yè)醫(yī)、護(hù)、技人員從事診療護(hù)理工作，無(wú)非法采、供血。

2、醫(yī)療安全：我院未發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故。

3、重大事故：無(wú)違紀(jì)事件發(fā)生；財(cái)務(wù)工作無(wú)違法事件；無(wú)因管理原因直接造成重大事件；無(wú)被衛(wèi)生行政部門(mén)或其他政府職能部門(mén)通報(bào)批評(píng)以及受到行政處罰情況。

4、有關(guān)控制指標(biāo)：完成了衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的宏觀指標(biāo)；本地區(qū)2008年無(wú)孕產(chǎn)婦死亡瞞報(bào)現(xiàn)象；本地區(qū)2008年活產(chǎn)或嬰兒死亡漏報(bào)低于20%。

二、自查情況

1、機(jī)構(gòu)管理

1.1、依法執(zhí)業(yè)：我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法有效，按時(shí)校驗(yàn)。法人、床位數(shù)或診療科目等注冊(cè)事項(xiàng)發(fā)生變化及時(shí)變更。無(wú)擅自改變或加掛機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及診療中心名稱(chēng)。醫(yī)院人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及規(guī)章，定期組織學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《母嬰保健實(shí)施辦法》、《職業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》等法律、法規(guī)，每年大于兩次。嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制。

1.2、組織機(jī)構(gòu)和管理：我院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，能夠滿(mǎn)足醫(yī)院各項(xiàng)管理工作需要。行政人員占職工人數(shù)的比例小于20%。我院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)把主要精力用于醫(yī)院管理工作，積極推進(jìn)醫(yī)院管理執(zhí)業(yè)化進(jìn)程。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)接受社區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的醫(yī)院管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，了解和掌握國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章以及有關(guān)衛(wèi)生政策。建立院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。制定工作計(jì)劃和中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施。1.3、人力資源管理：

1.3.1保健專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員配備不符合評(píng)審要求，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員均具備相應(yīng)崗位任職資格。各管理部門(mén)負(fù)責(zé)人參加相應(yīng)管理和法律、法規(guī)、規(guī)章等管理知識(shí)培訓(xùn)。建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度、繼2 續(xù)教育制度并組織實(shí)施。

1.3.6聘用的三級(jí)醫(yī)師結(jié)構(gòu)合理：臨床保健科室聘任醫(yī)師結(jié)構(gòu),達(dá)不到評(píng)審要求。

1.3.7護(hù)理人員的數(shù)量與梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，滿(mǎn)足保證護(hù)理質(zhì)量的需要： 其中護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員比例小50%。

醫(yī)技人員大專(zhuān)以上學(xué)歷占40%以上, 1.3.8醫(yī)技人員專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)不合理,無(wú)副主任技師。嚴(yán)格實(shí)行崗位職務(wù)聘用制，對(duì)各類(lèi)人員實(shí)行崗位職務(wù)聘任制，對(duì)技術(shù)人員實(shí)行職稱(chēng)評(píng)聘分離制。制定了衛(wèi)技人員配置標(biāo)準(zhǔn)、聘用辦法與程序、實(shí)際服務(wù)能力評(píng)價(jià)辦法與程序，并建立個(gè)人技術(shù)檔案，每?jī)赡暝u(píng)價(jià)1次。

1.4科研管理：醫(yī)院制定了科研管理制度，每年投入科研經(jīng)費(fèi)超過(guò)業(yè)務(wù)收入的1%，有科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。近兩來(lái)有二項(xiàng)獲“國(guó)家科研成果獎(jiǎng)”。1.5、醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、輸血管理：建立健全醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理組織及其工作制度，明確職能，履行職責(zé)。定期召開(kāi)會(huì)議研究和部署質(zhì)量安全改進(jìn)工作，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，增強(qiáng)反映和處理能力。各相關(guān)職能部門(mén)能及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。

1.6、應(yīng)急管理：有重大搶救、醫(yī)療意外、重大院內(nèi)感染等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案。各職能部門(mén)能及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。能承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。能及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部3

發(fā)生的突發(fā)事件。

1.7、信息系統(tǒng)：能夠系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確的收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績(jī)效的信息。信息系統(tǒng)滿(mǎn)足婦幼保健機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療保健工作需要，統(tǒng)計(jì)符合《**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)規(guī)范》。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的規(guī)定，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享。信息管理部門(mén)有保障信息真實(shí)性、準(zhǔn)確性、安全性、保密性的檢查記錄，對(duì)存在問(wèn)題有分析和整改措施。1.8、財(cái)務(wù)管理：只設(shè)置一個(gè)財(cái)務(wù)管理部門(mén)，并按工作需要科學(xué)設(shè)置會(huì)計(jì)崗位。醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)收支、核算工作均納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，設(shè)置會(huì)計(jì)科目，建立帳簿，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表。按照《預(yù)算法》和財(cái)政部門(mén)關(guān)于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制醫(yī)院收支預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。建立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部稽核、控制制度。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，降低運(yùn)行成本。建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任落實(shí)到人。建立醫(yī)院獎(jiǎng)金分配綜合目標(biāo)考核制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策，嚴(yán)格管理醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格。

1.9、建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理：醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。醫(yī)院的建筑布局體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿(mǎn)足醫(yī)療服保健務(wù)流程需要。按國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)定組織實(shí)施基本建設(shè)項(xiàng)目，萬(wàn)元以上舊房維修應(yīng)有維修計(jì)劃及預(yù)算資4

料，無(wú)危房。對(duì)設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理，購(gòu)置大型設(shè)備必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類(lèi)品目的大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請(qǐng)配置許可。建立健全醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、保養(yǎng)、維修與更新制度，設(shè)備均處于完好狀態(tài)。后勤工作保障 基本滿(mǎn)足了臨床工作需要。但1.9.7不能為病人提供膳食服務(wù) 2.保健質(zhì)量管理與持改續(xù)進(jìn)2.1保健質(zhì)量管理：

2.1.1保健綜合業(yè)務(wù)：制定的婦幼衛(wèi)生規(guī)劃。制定保健工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。每年向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)指導(dǎo)單位提供當(dāng)?shù)貗D幼保健工作情況分析報(bào)告（包括各項(xiàng)指標(biāo)完成情況、存在的問(wèn)題及干預(yù)措施)。每年開(kāi)展婦幼衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查≥1項(xiàng)，為制定婦幼群體防治規(guī)劃和干預(yù)措施提供依據(jù)；有針對(duì)性地開(kāi)展群體性防治工作≥1項(xiàng)。我院已成為本市婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)與技術(shù)培訓(xùn)中心，每年定期對(duì)基層開(kāi)展適宜專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)≥2次，實(shí)施婦幼保健項(xiàng)目，解決疑難問(wèn)題。接收基層?jì)D幼保健人員進(jìn)修培訓(xùn)。在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)及《母嬰保健法》法律證件的管理，督導(dǎo)基層貫徹實(shí)施《母嬰保健法》。每年至少組織一次綜合性的規(guī)范性孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審活動(dòng)，對(duì)疑難典型病例進(jìn)行討論。圍產(chǎn)保健、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和兒童系統(tǒng)保健管理網(wǎng)絡(luò)健全，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，任務(wù)明確；使用統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，回收率在80%以上，手冊(cè)填寫(xiě)完整、規(guī)范；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率90%以上。兒童保健系統(tǒng)管理率在80%以上。2.1.2基層指導(dǎo)：有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開(kāi)展基層指導(dǎo)，基層指導(dǎo)覆蓋轄5 區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)及1/10以上的村，被指導(dǎo)單位的滿(mǎn)意率≥80%。指導(dǎo)基層單位開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童保健系統(tǒng)管理、兒童疾病綜合管理，2008指導(dǎo)單位占應(yīng)指導(dǎo)單位的比例≥80%。

2.2婦女保健質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：按比例設(shè)置婦女保健專(zhuān)業(yè)人員，從事婦女保健的專(zhuān)業(yè)人員占保健專(zhuān)業(yè)人員數(shù)的30%以上。中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)占30％以上。業(yè)務(wù)用房符合標(biāo)準(zhǔn)，面積≥60㎡。開(kāi)展婚姻保健、圍產(chǎn)期保健、高危妊娠管理、婦女病查治(宮頸病變防治)、青春期保健、更年期保健、婦女營(yíng)養(yǎng)、乳腺保健、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、產(chǎn)后康復(fù)、計(jì)劃生育咨詢(xún)指導(dǎo)，并有工作制度和工作常規(guī)，有專(zhuān)(兼)職人員，年終有總結(jié)。開(kāi)展婚前保健技術(shù)服務(wù)，婚檢專(zhuān)業(yè)人員符合要求，婚檢醫(yī)生經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，持證上崗。圍產(chǎn)期保健，開(kāi)展孕前咨詢(xún)與健康指導(dǎo)，開(kāi)展孕產(chǎn)期保健，建冊(cè)率達(dá)90%以上，對(duì)每位孕婦進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，開(kāi)展孕期營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、指導(dǎo)。建立高危孕婦門(mén)診，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)每位孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危篩查，并作好記錄，對(duì)高危孕婦進(jìn)行管理，定期進(jìn)行預(yù)約及追蹤隨訪(fǎng)。婦女疾病普查普治率逐年上升。開(kāi)展更年期保健及疾病防治技術(shù)，建立更年期保健檔案（個(gè)案病歷），定期隨訪(fǎng)，每年對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)高齡孕婦、不良孕產(chǎn)史者開(kāi)展產(chǎn)前篩查與咨詢(xún)指導(dǎo)，對(duì)篩查陽(yáng)性孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，并隨訪(fǎng)。有乳腺普查登記記錄，對(duì)可疑患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，每年對(duì)資料進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。新生兒疾病篩查率高于全省平均水平。宣傳櫥柜、婦科檢查床、吸引器或中心吸引、紅外乳腺透照儀、便攜式B超、陰道鏡、婦科治療儀，計(jì)算機(jī)等設(shè)施設(shè)備齊全。2.3兒童保健質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：兒保專(zhuān)業(yè)人員占保健專(zhuān)業(yè)人員的35%以上，中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)占30％以上。有獨(dú)立的業(yè)務(wù)用房，業(yè)務(wù)用房總面積≥60㎡。設(shè)有兒童保健系統(tǒng)管理（含健康檢查及生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)）、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理、高危兒管理（其中新生兒神經(jīng)檢查未開(kāi)展）、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)（含微量元素測(cè)定）、智力測(cè)驗(yàn)、兒童早期綜合發(fā)展、預(yù)防接種、青春期保健、眼保健、口腔保健、聽(tīng)力保健。兒童保健手冊(cè)建冊(cè)率城區(qū)達(dá)80%以上，農(nóng)村達(dá)60%以上，有兒童保健管理資料，兒童4、2、1體檢率≥90%，有兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)軟件。按照《**省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》對(duì)幼兒園進(jìn)行衛(wèi)生保健管理。開(kāi)展高危兒的篩查管理，定期進(jìn)行預(yù)約及追蹤隨訪(fǎng)。營(yíng)養(yǎng)缺乏病的診斷及防治，開(kāi)展微量元素測(cè)定。開(kāi)展0～7歲兒童智力篩查。開(kāi)展眼保健、口腔保健、聽(tīng)力保健，并對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兒童系列保健各項(xiàng)設(shè)備齊全。

2.4婦幼衛(wèi)生信息管理：婦幼衛(wèi)生信息專(zhuān)職人員≥1名，有相對(duì)獨(dú)立的業(yè)務(wù)用房，業(yè)務(wù)用房面積≥15㎡。信息管理網(wǎng)絡(luò)健全，信息資料檔案規(guī)范，并實(shí)行計(jì)算機(jī)化。能及時(shí)收集、整理和分析婦幼衛(wèi)生信息資料,并做好信息的上報(bào)和反饋工作。按照《**省孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷報(bào)告制度》，開(kāi)展婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”工作。對(duì)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)的信息工作進(jìn)行指導(dǎo)，每年進(jìn)行1次質(zhì)量控制，抽查25%鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中10%以上的村。有開(kāi)展信息管理的計(jì)算機(jī)，并聯(lián)網(wǎng)。2.5、健康教育：有滿(mǎn)足實(shí)際需要的健康教育人員，有專(zhuān)職或兼職健7

康教育人員。有相對(duì)獨(dú)立的業(yè)務(wù)用房，業(yè)務(wù)用房面積≥15㎡。2008年印制各種宣傳手冊(cè)、紙杯等21種10萬(wàn)余份，并放置在院內(nèi)群眾方便可隨時(shí)取閱處。每月24日定期開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校，對(duì)每位產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，“三八”“六一”“艾滋病日”等重要節(jié)假日上街義診、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)。電視機(jī)、影碟機(jī)、照相機(jī)、攝像機(jī)、投影儀等開(kāi)展健康教育設(shè)備較為齊全。3.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

3.1、建立健全院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。各科室主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門(mén)行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制。3.2、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：制定全面、系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，能有效的防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核“三基三嚴(yán)”人人達(dá)標(biāo)。通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3.3、醫(yī)療技術(shù)管理:醫(yī)療技術(shù)管理符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。具有與開(kāi)展的技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，以及確保患者安全的方案。但醫(yī)療技術(shù)力量還不足，需要加強(qiáng)建設(shè)。對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)的8 安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取o(wú)未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。3.4、主要專(zhuān)業(yè)部門(mén)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：

3.4.1非手術(shù)科室住院患者均有適宜的診療計(jì)劃。診斷及時(shí)、準(zhǔn)確，檢查合理、適宜，治療規(guī)范、恰當(dāng)。手術(shù)科室住院患者均有適宜的診療計(jì)劃。診斷及時(shí)、準(zhǔn)確，檢查合理、適宜，治療規(guī)范、恰當(dāng)。實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，圍手術(shù)期管理措施到位，麻醉工作程序規(guī)范。無(wú)合并癥的擇期手術(shù)患者術(shù)前住院日不大于3天。根據(jù)診療常規(guī)，合理評(píng)價(jià)住院患者的診斷、治療質(zhì)量和醫(yī)療安全相關(guān)內(nèi)容。3.4.2門(mén)診根據(jù)工作量及需求，合理安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，提高門(mén)診確診能力，保證門(mén)診診療質(zhì)量。3.4.3急診專(zhuān)業(yè)設(shè)置合理，人員相對(duì)固定。值班醫(yī)師能夠勝任急診搶救工作。建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診服務(wù)能及時(shí)、安全、有效，但因醫(yī)院業(yè)務(wù)用房布局門(mén)前急診通道建設(shè)不太完善，有待改進(jìn)。急危重患者搶救成功率較高。急救設(shè)備齊全、完好，較好的滿(mǎn)足急救工作需要。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用。3.4.4新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房設(shè)置符合效益原則，人力資源配置專(zhuān)業(yè)化，嚴(yán)格執(zhí)行患者入、出標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)備、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)都能較好的保證臨床工作的需要。3.4.5感染病科建設(shè)符合規(guī)定，有專(zhuān)門(mén)部門(mén)和人員負(fù)責(zé)感染病疫情報(bào)告工作，并按規(guī)定報(bào)告。9

3.4.6臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)置集中，統(tǒng)一管理，資源共享。實(shí)驗(yàn)室管理統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一制控，保證質(zhì)量。貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l理》等有關(guān)規(guī)定。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿(mǎn)足臨床需要，能提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有嚴(yán)格的審核制度。3.4.7病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：病理工作能滿(mǎn)足臨床工作需要，建立并執(zhí)行標(biāo)本核對(duì)制度。病理報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有嚴(yán)格的審核制度。3.4.8醫(yī)學(xué)影象專(zhuān)業(yè)設(shè)置及設(shè)備是、設(shè)施滿(mǎn)足臨床需要，能24小時(shí)提供急診檢查服務(wù)。醫(yī)學(xué)影象資料質(zhì)量符合臨床工作要求，報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有嚴(yán)格的審核制度。環(huán)境保護(hù)與個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。3.4.9藥學(xué)科貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定。藥品供應(yīng)滿(mǎn)足臨床需要，部門(mén)布局合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)人性化的服務(wù)。按國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)特殊管理藥品進(jìn)行管理、儲(chǔ)存與使用，有嚴(yán)格的使用規(guī)范于程序，有安全保證措施。3.4.10有獨(dú)立的輸血科，落實(shí)《輸血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定。無(wú)非法擅自采血事件發(fā)生。滿(mǎn)足臨床24小時(shí)用血需要。制定并實(shí)施了控制輸血感染的方案。能很好的掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)、合理用血。3.4.11醫(yī)院感染科布局、設(shè)施和工作流程符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的要求，落實(shí)院感染的檢測(cè)、報(bào)告制度。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)10

范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(mén)的管理。全院醫(yī)務(wù)人員均嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)院有醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，醫(yī)療廢物按國(guó)家規(guī)定分類(lèi)收集，密閉運(yùn)送。有污水管理制度、處理設(shè)施及專(zhuān)人負(fù)責(zé)，污水排放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。按規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器械嚴(yán)格的消毒或滅菌。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用、存放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。合理使用抗菌藥物，未開(kāi)展耐藥菌株檢測(cè)。醫(yī)院有職業(yè)暴露感染后的緊急預(yù)案、措施及登記制度。有職業(yè)暴露防護(hù)的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

3.4.12病案管理貫徹落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度。建立病案管理制度。為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供相關(guān)服務(wù)。按規(guī)定為患者或其他代理人、衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)學(xué)會(huì)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安、司法等部門(mén)復(fù)印或復(fù)制病歷資料，并按規(guī)定保護(hù)患者隱私。3.5、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)我院功能任務(wù)，有健全的護(hù)理管理組織體系，責(zé)任明確。護(hù)理管理部門(mén)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。設(shè)有以護(hù)理副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任為組長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室有以科護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制小組, 并有計(jì)劃、有目標(biāo)的實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理及質(zhì)量控制工作，有明確的工作任務(wù)，并按職責(zé)要求完成質(zhì)量控制。對(duì)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確的要求。對(duì)各護(hù)理單元護(hù)士人力的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)，確保滿(mǎn)足實(shí)施等級(jí)護(hù)理的質(zhì)11 量與患者安全的需要。制定了緊急情況下的護(hù)理人員資源調(diào)配預(yù)案，但由于條件床位與護(hù)士之比還達(dá)不到評(píng)審要求。有“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，院內(nèi)年培訓(xùn)率達(dá)100%，院外培訓(xùn)率≥15%。護(hù)理部具備護(hù)理科研能力。有健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等文件。護(hù)士按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，每月有一次質(zhì)量評(píng)審。制定落實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)≥90%。臨床護(hù)理工作體現(xiàn)了人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意權(quán)與隱私權(quán)。基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理的措施到位。有護(hù)理安全管理制度及措施，制定并實(shí)施護(hù)理缺陷報(bào)告和管理制度，完善專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，能夠應(yīng)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)評(píng)審的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度。護(hù)理部對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等部門(mén)重點(diǎn)管理，定期檢查、改進(jìn)。保證了對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。能為患者提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。保證各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位。能按常規(guī)落實(shí)危重患者護(hù)理，措施具體，記錄規(guī)范完整。產(chǎn)房、供應(yīng)室、手術(shù)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求，根據(jù)醫(yī)院需要制定并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)；制定應(yīng)急預(yù)案，科室每年組織1次演練；每月征求臨床手術(shù)科室的意見(jiàn)，并有相應(yīng)的記錄。但由于條件有限3.5.7.1手術(shù)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求：其中手術(shù)間、器械間、藥品間，由于業(yè)務(wù)用房有限，沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分。

3.5.8產(chǎn)房管理：手術(shù)間、器械間、藥品間，由于業(yè)務(wù)用房有限，沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分。

4、醫(yī)療安全 4.1、醫(yī)療服務(wù)安全：醫(yī)院開(kāi)展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育，樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)。針對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在的醫(yī)療安全隱患，提出相應(yīng)的整改措施。制定重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故。有防范非醫(yī)療事故因素引起的意外傷害事件的措施。有保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。

4.2、建筑、設(shè)備、設(shè)施安全。設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)漏電、漏氣、漏水等。消防設(shè)備齊全，通道通暢，標(biāo)志醒目，專(zhuān)人管理，并設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。有自備發(fā)電配送電能力，保證重點(diǎn)部門(mén)的用電需要。醫(yī)院綠化總體布局合理，維護(hù)良好，綠化面積占總用地面積的小于10%。4.3、危險(xiǎn)物品及要害部門(mén)安全。建立了醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度。有處理放射事故等意外事件的預(yù)案。加強(qiáng)重要部門(mén)的安全管理。

5、醫(yī)療保健服務(wù)

5.1、維護(hù)患者的合法權(quán)益。能提供多層次的醫(yī)療保健護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足患者不同層次的需要。尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行手術(shù)、檢查、特殊治療等。均獲得患者的書(shū)面知情同意書(shū)，很好的保護(hù)了患者的隱私。按照《**省醫(yī)療服務(wù)信息公示制度（試行）》、《省衛(wèi)生廳關(guān)于做好醫(yī)療服13 務(wù)信息公示工作的通知》要求，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療服務(wù)信息。定期召開(kāi)座談會(huì)及落實(shí)患者反饋意見(jiàn)。及時(shí)、妥善處理和反饋患者的投訴。定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，并能及時(shí)得以改進(jìn)。

5.2、規(guī)范服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。能做到尊重、關(guān)愛(ài)患者，主動(dòng)、熱情、周到、文明服務(wù)。有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎(jiǎng)懲措施。無(wú)使用無(wú)批號(hào)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品，無(wú)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的制劑。醫(yī)院制定廉潔行醫(yī)的規(guī)定和制度，有督察措施。無(wú)各種名義、形式給予的回扣、統(tǒng)方費(fèi)、開(kāi)單提成等。無(wú)通過(guò)各種渠道收取回扣或提成。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制?；颊吆蜕鐣?huì)對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)滿(mǎn)意度 ≥90%。

5.3、服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程。門(mén)診設(shè)有就診咨詢(xún)、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)以及其他便民措施。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適，醫(yī)院標(biāo)識(shí)清楚、醒目。醫(yī)院布局合理，縮短患者等候時(shí)間。采取措施提高醫(yī)技科室工作效率，大大縮短了出具檢驗(yàn)、檢查報(bào)告時(shí)間。會(huì)診醫(yī)師按規(guī)定及時(shí)到位。5.4、嚴(yán)格價(jià)格管理，杜絕了不合理收費(fèi)：無(wú)自定收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和比照項(xiàng)目收費(fèi)等現(xiàn)象。無(wú)帳外帳和“小金庫(kù)”等現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購(gòu)，合理使用。建立了價(jià)格公示制、查詢(xún)制、費(fèi)用清單制?；颊哔M(fèi)用結(jié)算便捷。

6、工作績(jī)效 6.1社會(huì)效益：在服務(wù)過(guò)程中，始終把社會(huì)效益放在首位，履行相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。認(rèn)真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對(duì)口支援貧困山區(qū)、組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，并積極參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)。承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)。積極開(kāi)展健康教育、科普宣傳，普及防病知識(shí)，不斷提高公民的健康意識(shí)。孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率逐年降低，并控制在規(guī)定范圍以?xún)?nèi);孕產(chǎn)婦保健覆蓋率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率、新法接生率逐年提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)全部合格，剖宮產(chǎn)率高于40％以?xún)?nèi)。嬰兒及5歲以下兒童死亡率、低出生體重發(fā)生率、5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率、出生缺陷發(fā)生率逐年降低，并控制在規(guī)范要求以?xún)?nèi);兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健覆蓋率、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理率、母乳喂養(yǎng)率逐年提高。

6.2工作效率：2008年門(mén)診人次同比增加4.5%；出院人次同比增加15.2%；婦女保健、兒童保健年門(mén)診人次分別比上一增加。平均住院日≤8天，病床使用率104.9%。藥品收入占總收入比例≤35%；醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入百分比上升；保健服務(wù)收入上升；百元業(yè)務(wù)收入的業(yè)務(wù)支出同比下降，每職工平均業(yè)務(wù)收入較上增長(zhǎng)；資產(chǎn)負(fù)債率≤35 %，固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率不超過(guò)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率，百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入≥1；有專(zhuān)職核算員，進(jìn)行醫(yī)院科室成本、項(xiàng)目成本核算，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)成本支出有預(yù)算；嚴(yán)格執(zhí)行《衛(wèi)生部印發(fā)〈關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定〉的通知》，醫(yī)務(wù)人員的收入未與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。

第五篇：通山縣婦幼保健工作信息范文

通山縣婦幼保健工作信息

通山縣婦幼保健院健康教育科第四期2010年6月16日

通山縣婦幼保健院深入開(kāi)展創(chuàng)入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)

為貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于在全省衛(wèi)生系統(tǒng)基層黨組織和黨員中開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、縣衛(wèi)生局《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)基層黨組織和黨員中深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和縣衛(wèi)生局通山衛(wèi)黨發(fā)2010年10號(hào)《關(guān)于在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)黨的基層組織和黨員中深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，公布如下：

一、指導(dǎo)思想

開(kāi)創(chuàng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)要認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大和十七屆三中、四中全會(huì)精神，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)民為主題，以爭(zhēng)創(chuàng)“五個(gè)好”黨組織、爭(zhēng)當(dāng)“五個(gè)爭(zhēng)先”黨員為目標(biāo)，以黨組織“五個(gè)基本”和“七個(gè)體系”建設(shè)、黨員示范崗位創(chuàng)建為載體，把加強(qiáng)醫(yī)德風(fēng)建設(shè)、提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系貫穿活動(dòng)始終，著力建黨組織、配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子、健全制度體系、落實(shí)保障措施，充分發(fā)揮黨組織政治核心作用和黨員先鋒模范作用，為推動(dòng)我院工作科學(xué)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保證。

二、“五個(gè)好”黨組織

1.領(lǐng)導(dǎo)班子好。領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的路線(xiàn)方針政策，自覺(jué)踐行科學(xué)發(fā)展觀，開(kāi)拓創(chuàng)新，團(tuán)結(jié)協(xié)作，求真務(wù)實(shí)，勤政廉潔，具有較強(qiáng)科學(xué)決策能力、科學(xué)管理能力、解決復(fù)雜矛盾和突出問(wèn)題能力、集中群眾智慧開(kāi)創(chuàng)工作新局面的能力。

2.黨員隊(duì)伍好。領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真貫徹落實(shí)的路線(xiàn)方針政策，自覺(jué)踐行科學(xué)發(fā)展觀，開(kāi)拓創(chuàng)新，團(tuán)結(jié)協(xié)作，求真務(wù)實(shí)，勤政廉潔，具有較強(qiáng)科學(xué)決策能力、科學(xué)管理能力、解決復(fù)雜矛盾和突出問(wèn)題能力、集中群眾智慧開(kāi)創(chuàng)工作新局面的能力。

3.工作機(jī)制好。公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、國(guó)家基本藥物制度等制度體系不斷健全優(yōu)化。黨組織的組織制度、領(lǐng)導(dǎo)制度和工作制度健全，各項(xiàng)規(guī)章制度完善，管理措施到位，工作運(yùn)行順暢有序。

4.工作業(yè)績(jī)好。衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)條件明顯改善，質(zhì)量不斷提高，服務(wù)能力與人民群眾需求相適應(yīng)，醫(yī)患關(guān)系和諧。各項(xiàng)工作成績(jī)顯著，圍繞中心、服務(wù)大局成效突出，黨建工作與業(yè)務(wù)工作統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展。

要匯保開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的情況，實(shí)事求是是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成效，分析存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)的辦法和措施，要注意吸收各方面群眾代表參加。

（四）評(píng)議表彰。堅(jiān)決擴(kuò)大群眾參與面，結(jié)合總結(jié)術(shù)職，黨組織對(duì)黨員開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)情況，組織黨員、患者代表進(jìn)行評(píng)議，并相應(yīng)組織開(kāi)展評(píng)選表彰工作。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)

(一)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。在縣委、縣衛(wèi)生局創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，我院成立創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)活動(dòng)的指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)工作，領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下： 組長(zhǎng)：程桂芳

副組長(zhǎng)：張欽放

成員：王武全陳前方王春蘭余美瓊方楊中

要開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)擺上重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確第一責(zé)任人和具體責(zé)任人，落實(shí)責(zé)任，形成層層抓落實(shí)的工作格局。

（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。充分發(fā)揮各種媒體、信息簡(jiǎn)報(bào)的作用，采取生動(dòng)活潑的方式，大力宣傳開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)好做法，以及優(yōu)秀共產(chǎn)黨的典弄事跡。注意樹(shù)立身邊的典型，努力形成學(xué)習(xí)先進(jìn)、崇尚先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)的良好氛圍，激勵(lì)廣大黨員積極向上奮發(fā)有為。

（三）強(qiáng)化督促檢查。創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)領(lǐng)導(dǎo)小組有及時(shí)掌握活動(dòng)各階段的進(jìn)展情況和實(shí)際效果，堅(jiān)決杜絕走過(guò)場(chǎng)、出偏差。每年年底要對(duì)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，有序組織互評(píng)，并將評(píng)議情況在適當(dāng)范圍進(jìn)行通報(bào)。對(duì)思想不重視、工作不得力的，要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)并限期整改，領(lǐng)導(dǎo)小組成員要對(duì)開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)進(jìn)行具體和督促檢查。

婦幼信息 第333