第一篇：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在問題的思考與對(duì)策

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在問題的思考與對(duì)策

2014級(jí)在職博士 劉向津 中醫(yī)內(nèi)科 201430131174 【摘要】

近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張復(fù)雜，醫(yī)患糾紛愈演愈烈，惡性傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生，醫(yī)患之間缺乏必要的理解和信任。醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)院的正常秩序深受影響。醫(yī)患關(guān)系已成為現(xiàn)階段全社會(huì)前所未有的共同關(guān)注點(diǎn)。面對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張這一日益突出的問題，醫(yī)生面臨極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)與壓力。所以，了解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的問題，求本溯源，積極應(yīng)對(duì)，努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系顯得尤為重要。提高醫(yī)生溝通能力，引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)生建立和諧的醫(yī)患關(guān)系已成為醫(yī)療活動(dòng)中的一項(xiàng)刻不容緩的課題。良好的醫(yī)患溝通能力也是成為一名優(yōu)秀醫(yī)生不可缺少的條件?！娟P(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患溝通，解決對(duì)策 【正文】

醫(yī)患溝通指的是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)地指引診療病人的傷病，使醫(yī)患雙方形成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，達(dá)到維護(hù)人類健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目的?？偠灾?，醫(yī)患溝通就是醫(yī)患雙方為了治療病人的疾病，滿足病人的健康需求，在診治疾病過程中進(jìn)行的一種交流。

醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流，是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁，醫(yī)患溝通是良好醫(yī)患關(guān)系的有效途徑[1]。近年來,醫(yī)患關(guān)系總體上趨于好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為患者趨于理性,醫(yī)生趨于規(guī)范。但是醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)療糾紛不斷仍然是困擾醫(yī)院發(fā)展的主要原因之一[2]，其形成的原因是多方面的，主要原因在于醫(yī)患雙方的溝通存在問題[3], 于是如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通來減少醫(yī)患糾紛成為了醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。

1、醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因

1.1醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)患溝通不夠，缺乏人文關(guān)懷。醫(yī)療技術(shù)和人文關(guān)懷是醫(yī)療服務(wù)的兩個(gè)方面，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式只注重疾病的生物治療，卻對(duì)社會(huì)與心理關(guān)注度不夠。有些醫(yī)生只重視“病”，不重視人，在診療時(shí)過分依賴儀器，與病人溝通少，缺乏人文懷，從而引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張[4]。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)各種醫(yī)療糾紛案進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)生技術(shù)原因引起的不到20％，80％源于醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問題。

1.2醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，容易引發(fā)職業(yè)倦怠，影響與患者的溝通。醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患之間信任不足，其中醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠是一個(gè)重要原因。在醫(yī)務(wù)人員中普遍存在的、被視為“職業(yè)殺手”的工作倦怠，不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，而且影響到醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[5]。醫(yī)務(wù)人員面對(duì)長期不斷的壓力，如對(duì)救治病人的生命負(fù)有的責(zé)任壓力；醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，需對(duì)知識(shí)更新不落伍的壓力；社會(huì)公眾評(píng)價(jià)差加上沒有自己正常休息時(shí)間的壓力等。醫(yī)院候診病人多，醫(yī)務(wù)人員忙于應(yīng)付排著長隊(duì)的病人群，可能開始幾個(gè)病人尚能態(tài)度和善、耐心的傾聽和詢問，但用不了多久，疲憊和急躁就會(huì)有所表現(xiàn)。這些都可能造成醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠，影響與病人有效的溝通。

1.3醫(yī)務(wù)人員未能很好地履行知情同意的法律義務(wù)。知情同意是患者自主權(quán)的重要體現(xiàn)，侵害患者知情同意權(quán)是引發(fā)醫(yī)患糾紛的常見原因。知情同意權(quán)是患者身體權(quán)、隱私權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)和支配權(quán)的集中體現(xiàn)，對(duì)患者知情同意權(quán)的侵害直接表現(xiàn)為對(duì)患者身體權(quán)、隱私權(quán)或財(cái)產(chǎn)權(quán)的侵害[6]。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等解釋不清楚或告知不詳實(shí)，在施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，告知不充分，未征得患者或家屬的同意，一旦醫(yī)療效果不盡人意，便容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

1.4缺乏情感交流和溝通技巧。醫(yī)務(wù)人員除了要與患者多溝通外，還應(yīng)掌握一定的技巧，進(jìn)行有效的溝通。臨床上常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：某醫(yī)生本想向身患絕癥的患者傳遞生的希望，說出卻是“像你這種情況死亡率是80%”。而另一醫(yī)者卻能這樣表述：“你的情況雖然很嚴(yán)重，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，治療手段也多，重要的是你要有足夠的信心，戰(zhàn)勝病魔的機(jī)會(huì)還有20%，所以希望你不要放棄?！笨梢?，同樣的意思，兩種表達(dá)方式所產(chǎn)生的語言效果卻完全不同。1.5醫(yī)患之間認(rèn)識(shí)上的差異。病人對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的不了解或者了解不全面，在自身的疾病治療沒有達(dá)到自己期望的效果的時(shí)候就會(huì)不滿，而醫(yī)生就成了病人宣泄不滿的對(duì)象，認(rèn)為是醫(yī)生的責(zé)任。病人對(duì)醫(yī)生的要求過高，醫(yī)生是一個(gè)正常人，需要養(yǎng)家糊口的，他們需要在這個(gè)職業(yè)上取得一定數(shù)量的收入，而病人卻要醫(yī)生成為治病不求回報(bào)的圣人。然而醫(yī)患之間又缺乏必要的溝通，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.5醫(yī)療制度的不完善。病人過度相信那些有名氣的醫(yī)生，而不信任小醫(yī)生，所以導(dǎo)致大醫(yī)院都人滿為患，一些地方小醫(yī)院門可羅雀。甚至一些小感冒，都要跑到大醫(yī)院去看病，結(jié)果價(jià)格高了，病人又抱怨了，其實(shí)小醫(yī)院一樣可以治療，而且價(jià)格又低。大醫(yī)院人滿為患又導(dǎo)致了一個(gè)問題，因?yàn)椴∪藬?shù)量上去了，那醫(yī)生給每個(gè)病人看病的時(shí)間就少了，結(jié)果病人就會(huì)感覺自己得不到重視，認(rèn)為醫(yī)生敷衍自己。這樣就又會(huì)發(fā)生醫(yī)患糾紛。

2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的措施： 2.1 建立貫穿診療全程的醫(yī)患溝通制度

醫(yī)院建立科學(xué)完善的醫(yī)患溝通制度和規(guī)范，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中，主動(dòng)營造良好的溝通氛圍，不但能將人性關(guān)愛傳遞給患者，而且可提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)與人文服務(wù)水平，還能取得患者與社會(huì)的信任及合作，最終減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[7]。2.2 規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容，提高醫(yī)患溝通效果

醫(yī)療服務(wù)的全過程，從一定意義上講就是人與人之間的交流和溝通過程，它既是情感的溝通，知識(shí)的交流，也是文化的交融。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說：“醫(yī)生有三大法寶，語言、藥物和手術(shù)刀?！贬t(yī)生高超的語言能力能給病人增加信心、希望和力量，表現(xiàn)在使病人的全身免疫能力、代償能力、康復(fù)能力和各系統(tǒng)協(xié)調(diào)能力增強(qiáng)，能收到神奇的效果。醫(yī)生對(duì)于同一病例，可以提出多種診療方案。因此，如果醫(yī)生采取參與協(xié)商或指導(dǎo)——合作的新型醫(yī)患模式，根據(jù)患者、疾病的個(gè)體情況設(shè)計(jì)不同的治療方案，提供給患者知情、同意、選擇的權(quán)利，必將有助于緩和醫(yī)患矛盾。2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技能培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通能力與技巧

醫(yī)務(wù)人員必須重視診療過程中的溝通，知道患者想要得到什么。如實(shí)

[8]告知患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，平靜應(yīng)對(duì)患者被告知后的知情不同意，這樣，才能最大限度增進(jìn)理解、促進(jìn)醫(yī)患和諧。

2.4 樹立“以人為中心”的宗旨，努力提高醫(yī)務(wù)人員人文修養(yǎng)

醫(yī)患的接觸過程，就是人與人之間的交流和溝通過程，它既是情感的溝通、知識(shí)的交流，也是文化的交融，是讓患者理解醫(yī)療服務(wù)的唯一途徑。以病人為中心的溝通模式是由美國醫(yī)學(xué)會(huì)研發(fā)的一項(xiàng)倫理促進(jìn)項(xiàng)目，其宗旨在于探討醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)多樣化的病人群體時(shí)，如何開展有效的以病人為中心的溝通[9]。醫(yī)務(wù)人員在與患者溝通交流時(shí)，要樹立“以病人為中心”的觀念，耐心傾聽病人述說，尊重病人的想法。在診療過程中，嚴(yán)格按法律、法規(guī)、診療規(guī)范完成醫(yī)療行為，做到尊重生命、尊重尊嚴(yán)、竭力為生命而為，把醫(yī)學(xué)人文精神落實(shí)到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)中，體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的流程中，以便減少醫(yī)患糾紛。

2.5 豐富醫(yī)患溝通形式，延伸溝通內(nèi)涵

作為醫(yī)患溝通的主要類型之一，非語言性溝通常因其自身的非語言性而被許多醫(yī)務(wù)工作者所忽視。但是，恰當(dāng)?shù)姆钦Z言性溝通對(duì)提高醫(yī)患溝通的質(zhì)量和效果，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧有著重要的作用。在醫(yī)患交流中，如能對(duì)非語言性溝通技巧準(zhǔn)確理解、認(rèn)識(shí)并運(yùn)用自如，對(duì)促進(jìn)醫(yī)患溝通有重要價(jià)值。

2.6完善醫(yī)療制度。我國應(yīng)該要建立起完善的醫(yī)療制度，這樣可以減少很多不必要的醫(yī)療糾紛。要對(duì)藥物價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格的控制，讓病人看得起病，還要采取有效措施，消除病人就診過程中掛號(hào)時(shí)間長、交費(fèi)時(shí)間長、取藥時(shí)間長、看病時(shí)間短的“三長一短”的現(xiàn)象。

醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患矛盾在所難免，但醫(yī)務(wù)人員在與患者交往中真誠關(guān)心患者、體諒患者，做好解釋工作，多數(shù)醫(yī)患矛盾是可以避免的。當(dāng)前較為復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高溝通技巧，化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛，對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。

[1] 張殷平.醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的治本策略[J].中國醫(yī)院管理, 2007,27(6): 57-58.[2] 許戈良.拿什么拯救你醫(yī)患關(guān)系[N].健康報(bào), 2008-3-11(1).[3] 張淳瑜,閩鐘炎,薛迪,等.醫(yī)療服務(wù)供需雙方對(duì)醫(yī)療糾紛成因的認(rèn)識(shí)調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(7): 451-453.[4]董云萍.醫(yī)患關(guān)系的物化與和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22（1）:22-24.[5]田國強(qiáng).職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22（6）:57-58.[6]董雷.淺議侵害患者知情同意權(quán)的性質(zhì)及賠償[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2008,29（12）:35-37.[7]邵志民.醫(yī)師行為與和諧醫(yī)患關(guān)系的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22（5）:347-348.[8]李靜.淺析醫(yī)患溝通中的語言表達(dá)技能[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009, 22（10）:57-58.[9]唐健.美國醫(yī)學(xué)會(huì)以病人為中心的溝通模式研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26（1）:76-78.

第二篇：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的問題及對(duì)策研究

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的問題及對(duì)策研究

[摘要]醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀不容樂觀，緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。筆者分析醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的主要原因有三點(diǎn)：一是醫(yī)療體制問題，二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，三是針對(duì)醫(yī)療事故的處理問題。針對(duì)這三條原因的主要解決措施包括：一是完善醫(yī)保制度，建立改革運(yùn)行機(jī)制，引導(dǎo)群眾能夠自覺地、分層次的、有序的就醫(yī)，二是糾正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，三是針對(duì)醫(yī)療事故問題，醫(yī)院應(yīng)徹底貫徹“私法自治”原則，合理處理醫(yī)療糾紛。[關(guān)鍵詞]醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療體制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)患關(guān)系是近年來社會(huì)關(guān)注度很高的熱詞，醫(yī)患關(guān)系存在的問題主要以醫(yī)療糾紛為主，醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是由于患者及其家屬與醫(yī)療工作者在診治過程中發(fā)生的不良后果存在認(rèn)識(shí)差異性，患者及其家屬常因?yàn)獒t(yī)療糾紛向醫(yī)院（或醫(yī)師）進(jìn)行投訴或者索賠，醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)時(shí)甚至可能引起較大的沖突或其他較大負(fù)面影響。

1醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀與危害

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新型的醫(yī)改政策在我國實(shí)施三年多來，人們的生命健康質(zhì)量得到了很大的提升，但是，醫(yī)患關(guān)系的問題并沒有得到相應(yīng)程度的改善，甚至在少數(shù)地區(qū)，醫(yī)患關(guān)系問題更加突出。中華醫(yī)院管理協(xié)會(huì)關(guān)于醫(yī)患關(guān)系問題的調(diào)研結(jié)果顯示[1]：2012年，全國有68%的醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)患關(guān)系暴力事件（包括醫(yī)鬧、威脅和辱罵醫(yī)務(wù)工作人員等），有56%的醫(yī)院因患者對(duì)治療結(jié)果不滿意而遭到患者及其家屬的圍攻，有70%以上的醫(yī)院發(fā)生過患者拒不繳納住院費(fèi)用等事件，有56%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者在醫(yī)院內(nèi)設(shè)靈堂事件……，如此緊張的醫(yī)患關(guān)系數(shù)據(jù)嚴(yán)重影響者醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系的正常發(fā)展，醫(yī)護(hù)人才的流失現(xiàn)象日益嚴(yán)重。

存在醫(yī)療糾紛的醫(yī)師，其心理狀態(tài)受醫(yī)療糾紛的影響會(huì)隨著時(shí)間的延長而顯著性降低，最終與為發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)師一致。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸增加，很多患者及其家屬對(duì)于治療存在過高的期望值，再加上醫(yī)療費(fèi)用的增加和醫(yī)療行為本身具有損害性的特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率有逐年增大的趨勢，醫(yī)療糾紛給醫(yī)患兩方面人員都帶來諸多不利影響，相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查結(jié)果顯示[2]，僅主治醫(yī)師方面，其心理狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重受到醫(yī)療糾紛的影響，這不但影響其日常正常工作，還可能對(duì)醫(yī)院造成許多其他負(fù)面影響。2醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的原因分析

很多人覺得，進(jìn)了醫(yī)院的門，掛了號(hào)，花了錢，醫(yī)院就得負(fù)責(zé)把病治好。治不好，醫(yī)生擔(dān)責(zé)是應(yīng)有之義。其實(shí)這是一種誤解，也是很多醫(yī)患矛盾的根源。醫(yī)患關(guān)系并不是消費(fèi)關(guān)系。醫(yī)學(xué)是門特殊學(xué)科，至今仍有很多對(duì)人體的認(rèn)知亟待突破[3]。服務(wù)對(duì)象是‘人’這一特定性，以及醫(yī)院的公益屬性，決定了醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)該也不能是消費(fèi)關(guān)系，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所負(fù)的義務(wù)并非結(jié)果義務(wù)，而是過程義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生并不承諾包治疾病，患者也并不可能因?yàn)榛舜髢r(jià)錢，就在疾病面前獲得特殊的免疫力。從這點(diǎn)出發(fā)，筆者分析醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的具體原因有以下幾點(diǎn)：

2.1首先是長期以來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“醫(yī)療市場化”等不合理的醫(yī)療體制的存在，導(dǎo)致很多公立的醫(yī)院喪失公益性，忽略社會(huì)效益而一味的追求經(jīng)濟(jì)效益，這也是新型醫(yī)改實(shí)施三年多來，醫(yī)患關(guān)系問題沒有得到根本性改善的關(guān)鍵原因之一。公立醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，也促成了老百姓“看病貴和看病難”的問題，進(jìn)而催生了眾多醫(yī)患關(guān)系問題。從更深層次的原因分析，雖然政府近年來不斷加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，但仍然存在投入不到位的問題。醫(yī)院為了養(yǎng)活自己、生存發(fā)展，在一定程度上助長了‘向錢看齊’、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象[4]。

2.2其次與醫(yī)療衛(wèi)生的行業(yè)性質(zhì)有關(guān)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有較高的專業(yè)性，患者一般沒有選擇的權(quán)利，只能嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，這使部分醫(yī)護(hù)人員滋生出較強(qiáng)的施恩心理和權(quán)威心理，對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度極差，有些醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)不高，只考慮自身利益而開大處方、過度醫(yī)療等，這些都導(dǎo)致患者及其家屬的不滿和不信任，部分患者難以忍受而爆發(fā)醫(yī)療糾紛[5]。另外，對(duì)醫(yī)院來講，醫(yī)生在患者面前的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，以及由此引發(fā)的過度檢查、過度收費(fèi)、過度治療“亂象”，讓患者加劇了對(duì)醫(yī)生的不信任，醫(yī)患關(guān)系異化成了“花錢”與“掙錢”的關(guān)系，甚至走向?qū)α⒚妗?/p>

2.3再次，醫(yī)療事故也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因之一，醫(yī)療事故會(huì)造成患者的人身損害，在大部分情況下都會(huì)引起嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系。另外，在醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛中，患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通，也是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。對(duì)患者來講，一些患者對(duì)治療效果主觀期望值過高，造成醫(yī)患認(rèn)知之間的巨大差異，是發(fā)生醫(yī)療糾紛一個(gè)不容忽視的因素[6]。我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，實(shí)際上仍是件很難的事情。

2.4最后，醫(yī)療資源分布不合理進(jìn)一步加劇了醫(yī)患矛盾，以我省為例，80%的人口在農(nóng)村，80%的醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源卻集中在城市，導(dǎo)致患者有個(gè)頭疼腦熱也要往大醫(yī)院擠，醫(yī)生因?yàn)椴豢爸刎?fù)無奈、疲累，患者因?yàn)榈貌坏匠湓?、良好的醫(yī)療服務(wù)感到窩心，醫(yī)患矛盾自然凸顯[7]。3解決醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

醫(yī)患之間，和則兩利，傷則兩敗。正確解決當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場正常的秩序和醫(yī)患雙方的利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容。

3.1針對(duì)醫(yī)療體制方面存在的缺陷，筆者認(rèn)為只有進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，建立改革運(yùn)行機(jī)制，才能從根本上解決醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。例如深化醫(yī)改中提出的醫(yī)生“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”就是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)的舉措。而隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，社會(huì)保障體制的健全，像他這樣的院長們不再圍著“錢”打轉(zhuǎn)，患者也能享受到更多的醫(yī)療福利，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的滿意度會(huì)得到更大的提升。再比如說建立合理的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，引導(dǎo)群眾能夠自覺地、分層次的、有序的就醫(yī)，才能真正解決“看病貴看病難”的現(xiàn)狀。另外，政府加大對(duì)公益性醫(yī)院的財(cái)政支持，使醫(yī)院脫離“唯利是圖”的枷鎖，也是解決醫(yī)患關(guān)系問題的關(guān)鍵途徑之一。

3.2針對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員服務(wù)態(tài)度問題，筆者認(rèn)為醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求提供醫(yī)療服務(wù)的人具有良好的道德和工作作風(fēng)。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的起碼要求是職業(yè)道德。高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求做到對(duì)患者極端地?zé)岢?，?duì)工作極端地負(fù)責(zé)任，對(duì)技術(shù)精益求精。醫(yī)院方面要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的職業(yè)教育（要教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，深入開展以病人為中心、醫(yī)患換位思考等服務(wù)活動(dòng)，樹立以人為本的服務(wù)理念;加強(qiáng)職業(yè)道德教育和德性休養(yǎng)，建立職業(yè)道德考核與考評(píng)制度，并納入醫(yī)療質(zhì)量檢測范圍，定期進(jìn)行講評(píng)和獎(jiǎng)懲），提高醫(yī)師自身素質(zhì)水平（醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和醫(yī)院管理工作制度是在總結(jié)以往醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上形成的理論和方法，是醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范和指南，在醫(yī)療活動(dòng)中必須認(rèn)真執(zhí)行。廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)開展多種形式的教育和學(xué)習(xí)，熟練掌握其中的內(nèi)容和要求，達(dá)到規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生）和法律知識(shí)（醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員要樹立加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，特別是涉及醫(yī)療糾紛，警惕醫(yī)療安全的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)定》及醫(yī)學(xué)問題用民事法規(guī)來處理的相關(guān)法律知識(shí)，不斷增強(qiáng)侵權(quán)損害賠償意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從而提高預(yù)防差錯(cuò)、事故的警覺性和責(zé)任感），從而改善和提高醫(yī)療能力，從根本上消除醫(yī)療糾紛[8]。

3.3針對(duì)由于醫(yī)療事故而引起的醫(yī)療糾紛問題，醫(yī)院主管部門應(yīng)徹底貫徹“私法自治”原則，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生后，要嚴(yán)格按照處理程序進(jìn)行：先進(jìn)行協(xié)商解決，解決不了的進(jìn)行行政調(diào)解。由衛(wèi)生行政部門出面，通過一系列的調(diào)查研究等措施，鑒定醫(yī)療糾紛責(zé)任而進(jìn)行針對(duì)性解決。堅(jiān)決避免醫(yī)患雙方?jīng)]有任何意義的沖突事件的發(fā)生。另外，遇到糾紛時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該把發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因給患者及其家屬一個(gè)合理的解釋，患者及其家屬也應(yīng)該對(duì)醫(yī)療糾紛提出公正的解決方法，醫(yī)患雙方的共同探討會(huì)成為溝通醫(yī)務(wù)人員和患者心靈的一座橋梁。

總之，在醫(yī)患沖突里還有許多因素并非是因醫(yī)生、醫(yī)院而起。比如，政府應(yīng)該不斷健全社會(huì)保障機(jī)制，增強(qiáng)保險(xiǎn)救濟(jì)的能力，這些都會(huì)有效降低病人的醫(yī)療成本。另外還需完善社工等民間公益形式，能夠在一個(gè)人最為絕望的時(shí)候有一個(gè)人走到他的身邊給他安慰和鼓勵(lì)。當(dāng)然，良好的健康教育也是破解這個(gè)難題的一個(gè)必不可少的因素。和諧的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該建立在彼此信任的基礎(chǔ)之上，而相互信任的維系則必須有完善的法律與制度保障。要通過體制改革與程序設(shè)計(jì)，切實(shí)減輕百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)，疏通患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督與訴求表達(dá)的渠道，尤其要建立公正、中立、權(quán)威的第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解裁決機(jī)制，并充分發(fā)揮其調(diào)處功能，有效舒緩、化解患者就醫(yī)的怨氣與猜忌。許多事實(shí)證明，唯有健全的法治才是充分保障醫(yī)務(wù)工作者人身安全的“保護(hù)傘”。4總結(jié)

緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。目前，我國關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善，正在近一步的完善和發(fā)展中。緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，需要各方的共同長期的努力。在現(xiàn)階段，讓醫(yī)患關(guān)系回歸它應(yīng)有的理性和本來面目，醫(yī)患雙方都需付出更多努力，我相信，在各方共同努力和協(xié)作下，我國定會(huì)重塑醫(yī)患關(guān)系良好的信任關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。參考文獻(xiàn)

[1] 姜潔,鄭尚維,李幼平等.我國醫(yī)患關(guān)系實(shí)證研究的現(xiàn)狀分析與對(duì)策建議[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(19):18-20,71.[2] 涂玲,張新慶,任南等.我國醫(yī)務(wù)工作者心理健康現(xiàn)狀及分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2009,30(13):44-46.[3]魏星.提高醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系健康發(fā)展——由“佛山棄嬰”案引發(fā)的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(11):85-86,92.[4]劉涵.醫(yī)患關(guān)系緊張的心理成因探究——以急診患者家屬為例[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(2):65-66,72.[5]張必麗.醫(yī)患關(guān)系的“話語分析”取向及研究態(tài)勢——語言學(xué)視角的反觀與前瞻[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(7):39-42.[6]朱迪迪,林夢潔,連歡等.醫(yī)生職業(yè)形象與醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(17):49-53.[7]項(xiàng)麗敏,沈建國,侯梅瑾等.心理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障圍手術(shù)期患者術(shù)后視力、生活質(zhì)量及醫(yī)患關(guān)系滿意度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(11):66-67.[8] 王立.尋求醫(yī)患關(guān)系和諧的扎實(shí)新著——評(píng)《民國時(shí)期醫(yī)事糾紛研究——和諧醫(yī)患關(guān)系之思索》[J].學(xué)術(shù)交流,2013,(6):224.

第三篇：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的問題及對(duì)策研究

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的問題及對(duì)策研究

[摘要]醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀不容樂觀，緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。筆者分析醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的主要原因有三點(diǎn)：一是醫(yī)療體制問題，二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，三是針對(duì)醫(yī)療事故的處理問題。針對(duì)這三條原因的主要解決措施包括：一是完善醫(yī)保制度，建立改革運(yùn)行機(jī)制，引導(dǎo)群眾能夠自覺地、分層次的、有序的就醫(yī)，二是糾正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，三是針對(duì)醫(yī)療事故問題，醫(yī)院應(yīng)徹底貫徹“私法自治”原則，合理處理醫(yī)療糾紛。[關(guān)鍵詞]醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療體制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)患關(guān)系存在的問題主要以醫(yī)療糾紛為主，醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是由于患者及其家屬與醫(yī)療工作者在診治過程中發(fā)生的不良后果存在認(rèn)識(shí)差異性，患者及其家屬常因?yàn)獒t(yī)療糾紛向醫(yī)院（或醫(yī)師）進(jìn)行投訴或者索賠，醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)時(shí)甚至可能引起較大的沖突或其他較大負(fù)面影響。1醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀與危害

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新型的醫(yī)改政策在我國實(shí)施三年多來，人們的生命健康質(zhì)量得到了很大的提升，但是，醫(yī)患關(guān)系的問題并沒有得到相應(yīng)程度的改善，甚至在少數(shù)地區(qū)，醫(yī)患關(guān)系問題更加突出。中華醫(yī)院管理協(xié)會(huì)關(guān)于醫(yī)患關(guān)系問題的調(diào)研結(jié)果顯示[1]：2012年，全國有68%的醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)患關(guān)系暴力事件（包括醫(yī)鬧、威脅和辱罵醫(yī)務(wù)工作人員等），有56%的醫(yī)院因患者對(duì)治療結(jié)果不滿意而遭到患者及其家屬的圍攻，有70%以上的醫(yī)院發(fā)生過患者拒不繳納住院費(fèi)用等事件，有56%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者在醫(yī)院內(nèi)設(shè)靈堂事件……，如此緊張的醫(yī)患關(guān)系數(shù)據(jù)嚴(yán)重影響者醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系的正常發(fā)展，醫(yī)護(hù)人才的流失現(xiàn)象日益嚴(yán)重。

存在醫(yī)療糾紛的醫(yī)師，其心理狀態(tài)受醫(yī)療糾紛的影響會(huì)隨著時(shí)間的延長而顯著性降低，最終與為發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)師一致。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸增加，很多患者及其家屬對(duì)于治療存在過高的期望值，再加上醫(yī)療費(fèi)用的增加和醫(yī)療行為本身具有損害性的特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率有逐年增大的趨勢，醫(yī)療糾紛給醫(yī)患兩方面人員都帶來諸多不利影響，相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查結(jié)果顯示[2]，僅主治醫(yī)師方面，其心理狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重受到醫(yī)療糾紛的影響，這不但影響其日常正常工作，還可能對(duì)醫(yī)院造成許多其他負(fù)面影響。2醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的原因分析

2.1首先是長期以來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“醫(yī)療市場化”等不合理的醫(yī)療體制的存在，導(dǎo)致很多公立的醫(yī)院喪失公益性，忽略社會(huì)效益而一味的追求經(jīng)濟(jì)效益，這也是新型醫(yī)改實(shí)施三年多來，醫(yī)患關(guān)系問題沒有得到根本性改善的關(guān)鍵原因之一。公立醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，也促成了老百姓“看病貴和看病難”的問題，進(jìn)而催生了眾多醫(yī)患關(guān)系問題。

2.2其次與醫(yī)療衛(wèi)生的行業(yè)性質(zhì)有關(guān)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有較高的專業(yè)性，患者一般沒有選擇的權(quán)利，只能嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，這使部分醫(yī)護(hù)人員滋生出較強(qiáng)的施恩心理和權(quán)威心理，對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度極差，有些醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)不高，只考慮自身利益而開大處方、過度醫(yī)療等，這些都導(dǎo)致患者及其家屬的不滿和不信任，部分患者難以忍受而爆發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.3最后，醫(yī)療事故也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因之一，醫(yī)療事故會(huì)造成患者的人身損害，在大部分情況下都會(huì)引起嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系。另外，在醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛中，患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通，也是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，實(shí)際上仍是件很難的事情。3解決醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

醫(yī)患之間，和則兩利，傷則兩敗。正確解決當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場正常的秩序和醫(yī)患雙方的利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容。

3.1針對(duì)醫(yī)療體制方面存在的缺陷，筆者認(rèn)為只有進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，建立改革運(yùn)行機(jī)制，才能從根本上解決醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。建立合理的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，引導(dǎo)群眾能夠自覺地、分層次的、有序的就醫(yī)，才能真正解決“看病貴看病難”的現(xiàn)狀。另外，政府加大對(duì)公益性醫(yī)院的財(cái)政支持，使醫(yī)院脫離“唯利是圖”的枷鎖，也是解決醫(yī)患關(guān)系問題的關(guān)鍵途徑之一。

3.2針對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員服務(wù)態(tài)度問題，筆者認(rèn)為醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求提供醫(yī)療服務(wù)的人具有良好的道德和工作作風(fēng)。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的起碼要求是職業(yè)道德。高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求做到對(duì)患者極端地?zé)岢?，?duì)工作極端地負(fù)責(zé)任，對(duì)技術(shù)精益求精。醫(yī)院方面要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的職業(yè)教育（要教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，深入開展以病人為中心、醫(yī)患換位思考等服務(wù)活動(dòng)，樹立以人為本的服務(wù)理念;加強(qiáng)職業(yè)道德教育和德性休養(yǎng)，建立職業(yè)道德考核與考評(píng)制度，并納入醫(yī)療質(zhì)量檢測范圍，定期進(jìn)行講評(píng)和獎(jiǎng)懲），提高醫(yī)師自身素質(zhì)水平（醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和醫(yī)院管理工作制度是在總結(jié)以往醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上形成的理論和方法，是醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范和指南，在醫(yī)療活動(dòng)中必須認(rèn)真執(zhí)行。廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)開展多種形式的教育和學(xué)習(xí)，熟練掌握其中的內(nèi)容和要求，達(dá)到規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生）和法律知識(shí)（醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員要樹立加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，特別是涉及醫(yī)療糾紛，警惕醫(yī)療安全的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)定》及醫(yī)學(xué)問題用民事法規(guī)來處理的相關(guān)法律知識(shí)，不斷增強(qiáng)侵權(quán)損害賠償意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從而提高預(yù)防差錯(cuò)、事故的警覺性和責(zé)任感），從而改善和提高醫(yī)療能力，從根本上消除醫(yī)療糾紛。

3.3針對(duì)由于醫(yī)療事故而引起的醫(yī)療糾紛問題，醫(yī)院應(yīng)徹底貫徹“私法自治”原則，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生后，要嚴(yán)格按照處理程序進(jìn)行：先進(jìn)行協(xié)商解決，解決不了的進(jìn)行行政調(diào)解。由衛(wèi)生行政部門出面，通過一系列的調(diào)查研究等措施，鑒定醫(yī)療糾紛責(zé)任而進(jìn)行針對(duì)性解決。堅(jiān)決避免醫(yī)患雙方?jīng)]有任何意義的沖突事件的發(fā)生。另外，遇到糾紛時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該把發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因給患者及其家屬一個(gè)合理的解釋，患者及其家屬也應(yīng)該對(duì)醫(yī)療糾紛提出公正的解決方法，醫(yī)患雙方的共同探討會(huì)成為溝通醫(yī)務(wù)人員和患者心靈的一座橋梁。4總結(jié)

緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。目前，我國關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善，正在近一步的完善和發(fā)展中。緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，需要各方的共同長期的努力。我相信，在各方共同努力和協(xié)作下，我國定會(huì)重塑醫(yī)患關(guān)系良好的信任關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。參考文獻(xiàn)

[1] 修燕,王軍.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及影響因素探析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(8):955-956.[2] 涂玲,張新慶,任南等.我國醫(yī)務(wù)工作者心理健康現(xiàn)狀及分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2009,30(13):44-46.

第四篇：當(dāng)前師德存在問題與對(duì)策思考

當(dāng)前師德存在問題與對(duì)策思考

摘要：教育改革的重任歷史地落到廣大人民教師的肩上，特別是在市場經(jīng)濟(jì)條件下，師德建設(shè)面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，本文以馬關(guān)縣古林箐鄉(xiāng)中心學(xué)校為例。作為人民教師，一定要努力增強(qiáng)改革意識(shí)，投身于師德建設(shè)實(shí)踐中，成就于師德建設(shè)的偉業(yè)。我認(rèn)為，要進(jìn)一步加強(qiáng)教師思想政治工作，增強(qiáng)教師使命感；制訂規(guī)范，明確師德內(nèi)容；完善機(jī)制，加強(qiáng)保障監(jiān)督；誠信治學(xué)，共創(chuàng)良好學(xué)風(fēng)。本文就從這些問題展開探討。

關(guān)鍵詞：師德師風(fēng) 教育改革 教師使命

一、師德問題

師德作為一種特殊的職業(yè)道德，一直以來備受社會(huì)的關(guān)注。教師是人類靈魂工程師中專業(yè)知識(shí)最為高深的一個(gè)群體，在社會(huì)轉(zhuǎn)型和市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，社會(huì)對(duì)其在道德意識(shí)水平和道德行為規(guī)范上有更高、更嚴(yán)格的期望和要求。就目前古林箐鄉(xiāng)中心學(xué)校的師德現(xiàn)狀來看，師德存在的主要問題是多方面的。

理想是一個(gè)人的奮斗目標(biāo)，而教師不同的理想目標(biāo)在教育教學(xué)中會(huì)產(chǎn)生不同的動(dòng)力。當(dāng)前，在我國的學(xué)校雖然有相對(duì)獨(dú)立的地理環(huán)境，這個(gè)環(huán)境基本溶入于整個(gè)社會(huì)中。社會(huì)上有不少職業(yè)道德的嚴(yán)重失范現(xiàn)象，諸如干部隊(duì)伍中的錢權(quán)交易、執(zhí)法隊(duì)伍中的貪贓枉法、新聞傳媒的有償新聞、醫(yī)務(wù)工作者收受紅包等，對(duì)教師隊(duì)伍的沖擊甚大。在許多教師的心目中，“忠誠于人民的教育事業(yè)”、弘揚(yáng)“蠟燭精神”、做“春蠶”、當(dāng)“人梯”，已不再是響亮的職業(yè)口號(hào)，更難化作工作的動(dòng)力。而在有的老師看來，自己能夠做好自己的本職工作，不違法亂紀(jì)，對(duì)得起自己的良心，對(duì)得起那份工資就不錯(cuò)了，什么崇高理想、無私奉獻(xiàn)、“為人民的教育事業(yè)奉獻(xiàn)終身”等等都過時(shí)了。因而，他們只重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，輕視思想道德修養(yǎng)，認(rèn)為自己業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和能力的培養(yǎng)是大禮，思想道德修養(yǎng)的提高是小節(jié)，大禮不可不講，小節(jié)則可以不拘。長此以往，世界觀、人生觀、價(jià)值觀就自然發(fā)生偏移。而教育的根本目的是塑造人才，教育不僅要培養(yǎng)學(xué)生的做事能力，更要教育學(xué)生學(xué)會(huì)做人。但在古林箐教師的教育實(shí)踐中，部分教師片面地理解教師的職責(zé)：認(rèn)為教師的職責(zé)就是教書，教給學(xué)生專業(yè)技術(shù)知識(shí)，幫助他們掌握將來就業(yè)或是將來有一技之長；至于學(xué)生的道德素質(zhì)教育，是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、德育處和輔導(dǎo)員 的事，與己無關(guān)。正因?yàn)橛羞@樣的觀念，在古林箐中學(xué)有的教師平時(shí)與學(xué)生接觸交流很少，也不愿意花力氣去了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，對(duì)學(xué)生思想道德方面的缺點(diǎn)、錯(cuò)誤視而不見，充耳不聞，不能有的放矢地對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育引導(dǎo)；還有的教師自由主義思想泛濫，講課隨心所欲，無所顧忌，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)牢騷；更有個(gè)別教師衣著不整，舉止粗俗，臟話連篇，有的甚至沉湎于社會(huì)上的一些“低俗之風(fēng)”而不能自拔。凡此種種，完全有?！皩W(xué)高為師，身正為范”的古訓(xùn)，不僅損害了教師的群體形象，也毒化了學(xué)校的育人環(huán)境。而“所謂敬業(yè)，是人們基于對(duì)一項(xiàng)工作、一種職業(yè)的熱愛而產(chǎn)生的神圣感、使命感、責(zé)任感和勤勉努力的行為傾向?！?中華民族歷來有“敬業(yè)樂業(yè)”、“忠于職守”的優(yōu)良傳統(tǒng)，但這些被視為“國粹”的優(yōu)良傳統(tǒng)在當(dāng)今學(xué)校的校園內(nèi)甚至大學(xué)校園內(nèi)卻受到了挑戰(zhàn)。據(jù)我對(duì)我們鄉(xiāng)老師的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有的教師不熱愛教師職業(yè)，沒有職業(yè)的神圣感，不把教書育人視為自己的本分和義務(wù)，在崗不出力，敷衍塞責(zé)，馬虎從事，不改進(jìn)教學(xué)方法，不了解學(xué)生的需求，“以其昏昏，使人昭昭”。2由于他們的不思進(jìn)取，才會(huì)有“做一天和尚撞一天鐘”，備課敷衍了事，上課照本宣科，對(duì)于自己的教學(xué)效果也是不求有“功”，但求無“過”,在調(diào)查數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)：學(xué)生有高達(dá)50%上課不注意聽講，希望教師的教學(xué)方式是教學(xué)相長3的占61%，這要求老師要有自己的講課方式，做好充分的提前準(zhǔn)備；也有一些教師到是看好這個(gè)職業(yè)，但也不過是把教師工作當(dāng)作一只“穩(wěn)定”的“旱澇保收”的金飯碗而已。他們愛吃這碗飯，但又不滿足，因而熱衷于第二職業(yè)，常常是“人在曹營心在漢”，教學(xué)胡亂應(yīng)付，而主要精力則花在別的營生上。這種精力投入上的隱性流失現(xiàn)象在學(xué)校中有愈演愈烈的趨勢；還有的教師則是不具備基本的職業(yè)素質(zhì)，工作隨意性強(qiáng)，自由散漫，上課遲到、早退，隨意調(diào)課、停課，對(duì)學(xué)校的紀(jì)律置若罔聞等等，這些都嚴(yán)重的違背了學(xué)校師德建設(shè)的宗旨。然而進(jìn)入21世紀(jì)，從全世界的情況來看，隨著自動(dòng)化程度的提高，工作環(huán)境的改善和余暇時(shí)間的增加，人們評(píng)價(jià)一種職業(yè)優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)發(fā)生了某種變化，其中經(jīng)濟(jì)收入在整個(gè)評(píng)價(jià)體系中正變?yōu)橛鷣碛蟹至康某叨?。而自古以來，教師的職?zé)就沒有離開過“傳道、授業(yè)和解惑”。但是隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，特別是在“產(chǎn)學(xué)研”4相結(jié)合的辦學(xué)思路和“科研先導(dǎo)”的口號(hào)影響下，今天的許多學(xué)校，大部分已不再以傳道、授業(yè)、解惑為榮，而是以學(xué)術(shù)成果的多少論英雄了。出現(xiàn)這種原因很簡單，因?yàn)榭蒲谐晒?、科研?jīng)費(fèi)在教

師評(píng)價(jià)中權(quán)重太大，可以說真正決定教師的獎(jiǎng)勵(lì)、升職、待遇、地位的已不再是書教得怎么樣，而是所謂的科研成果多不多了。正因如此，教師們對(duì)自己的本職——“教書育人”并不那么關(guān)注，而把大部分的精力用在了關(guān)注“有沒有文章” “發(fā)了幾篇文章”以及“發(fā)在了哪個(gè)刊物”上。雖然不是所有的學(xué)校都是這樣明文要求的，但是，只要是教師這個(gè)職業(yè)的有多人都知道有這么一回事，已至于形勢所逼，為了評(píng)職稱是鴨子也得上架。而且，即便千辛萬苦炮制出大作，往往還要托人情，找門子，花錢買版面，真是苦不堪言，面子失盡。

二、師德的失范

社會(huì)大環(huán)境即知識(shí)向經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型帶來的不良影響。經(jīng)濟(jì)騰飛的中國，經(jīng)濟(jì)繁榮，人們生活水平日益提高，物質(zhì)需求對(duì)每個(gè)人都顯得格外重要。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的完善，人們的思維方式和思想觀念發(fā)生了很大變化，許多傳統(tǒng)的道德觀念受到?jīng)_擊，尤其是在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響所造成的某些領(lǐng)域片面追求物質(zhì)利益、社會(huì)分配不公平以及多種經(jīng)濟(jì)成分和多元利益格局，使個(gè)人主義觀念、拜金主義思想有所抬頭等等，這一切都使得整個(gè)社會(huì)的道德出現(xiàn)了許多新變化。整個(gè)社會(huì)的功利傾向，使教師心浮氣躁，“非無安居也，我無安心也；非無足財(cái)也，我無足心也”5這真是當(dāng)前很多教師心態(tài)的生動(dòng)寫照，學(xué)校在這方面也受社會(huì)大環(huán)境的影響，導(dǎo)致金錢物欲的上升，理想情操的失落和道德水準(zhǔn)的下降等師德滑坡現(xiàn)象。而教學(xué)與科研是學(xué)校教育工作者的中心工作，具備深厚的知識(shí)底蘊(yùn)和豐富的教研技能，是學(xué)校教師的一致共識(shí)，至于師德修養(yǎng)如何卻還沒有引起足夠重視。正因如此，對(duì)古林箐鄉(xiāng)中心學(xué)校的教師而言，只要學(xué)歷符合要求，教學(xué)過得硬，論文發(fā)得多，就理所當(dāng)然的被認(rèn)為是優(yōu)秀的教師。很少把個(gè)人的政治素質(zhì)、師德、師風(fēng)方面的內(nèi)容列入考核范疇。這在無形中助長了教師重業(yè)務(wù)重科研、輕師德輕修養(yǎng)的傾向，這是其一。其二，長期以來，我校的師德教育工作經(jīng)常被視為政治教育，師德的“德”字常被歸結(jié)為教師的政治立場和思想觀點(diǎn)。其主要內(nèi)容是讓教師參加政治學(xué)習(xí)和大量的社會(huì)政治活動(dòng)，而不是對(duì)師德觀念、師德情感、師德理想、師德態(tài)度、師德法紀(jì)、師德作風(fēng)、師德技能、師德良心、師德行為等一系列的師德規(guī)范建設(shè)工作的培養(yǎng)。同時(shí)，我校在師德教育的方法上，大多數(shù)也是以開會(huì)和學(xué)習(xí)有關(guān)文件的形式來代替師德教育，從而形成了事實(shí)上的形式主義，這就使很多教師對(duì)師德教育難以產(chǎn)生好感，也不可能重視。正

是這兩方面的因素導(dǎo)致了我校師德失范現(xiàn)象的滋生和蔓延。雖然我國學(xué)校相對(duì)寬松的教學(xué)環(huán)境，有利于教師教學(xué)思路的拓展，但也給學(xué)校教師的教育教學(xué)工作評(píng)價(jià)帶來了相當(dāng)大的難度。由于沒有一個(gè)統(tǒng)一、全面的衡量教育教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn)，在評(píng)價(jià)一個(gè)教師教育教學(xué)水平的具體操作中常常出現(xiàn)不規(guī)范、不科學(xué)、不公平的現(xiàn)象，甚至教學(xué)努力的人得不到獎(jiǎng)勵(lì)，投機(jī)取巧的人反而得到肯定。而且，由于教育教學(xué)沒有量化標(biāo)準(zhǔn)，而科研容易量化，因此科研指標(biāo)在各學(xué)校幾乎成了唯一的標(biāo)準(zhǔn)。在這種抓教學(xué)默默無聞，搞科研名利雙收的情勢下，還有誰愿意去精心備課，用心教學(xué)，辛勤育人呢?在另一個(gè)方面，我校的教師超時(shí)勞動(dòng)的現(xiàn)象非常普遍，據(jù)我調(diào)查的資料統(tǒng)計(jì)，我校的老師實(shí)際工作時(shí)間平均每天在十四個(gè)上時(shí)以上，其工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國家的標(biāo)準(zhǔn)，而且工資與付出并不對(duì)等。這無疑給我校的廣大老師帶來了許多來自家庭、社會(huì)的壓力?，F(xiàn)在學(xué)生不好管，一方面是我鄉(xiāng)的獨(dú)生子女的增加以及家長的期盼與關(guān)注；另一方面一些智力低下、心理異常的學(xué)生，家長根本不愿意也沒條件送進(jìn)特教學(xué)校，而我校的心理輔導(dǎo)老師更是鳳毛麟角。諸多因素（教育教學(xué)評(píng)價(jià)、職稱評(píng)聘、職務(wù)晉升等的壓力）使我校的老師們不堪重負(fù)。然而升學(xué)壓力之大是一般局外人難以想象的，家長、學(xué)生、社會(huì)、學(xué)校對(duì)教師的期望值極高，一旦考不好，或?qū)W生在學(xué)校有什么問題和發(fā)生安全責(zé)任事故，所有的罪過就會(huì)集中到教師身上。從我國目前的情況看來，教師的職業(yè)聲望相對(duì)不高，造成這種情況的原因是改革開放后，教師等知識(shí)分子在政治上翻了身，國家對(duì)他們十分重視，注意發(fā)揮他們在社會(huì)發(fā)展中的積極作用。但他們在最初幾年輝煌之后，又開始走入新的困境，傳統(tǒng)的教師等廣大知識(shí)分子以理性方式影響社會(huì)的情景，正由商業(yè)性的明星、歌星、體育明星和政治活動(dòng)家取代。這種由歷史的漸進(jìn)發(fā)展與斷裂造成的廣大知識(shí)分子的失落并影響到教師對(duì)自己職業(yè)的信心，使許多人處在苦悶彷徨之中。更重要的是我國教師的工資待遇太低，這也影響了教師職業(yè)的聲望。從全世界的情況來看，隨著自動(dòng)化程度的提高，工作環(huán)境的改善和余暇時(shí)間的增加，人們評(píng)價(jià)一種職業(yè)優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)發(fā)生了某種變化，其中經(jīng)濟(jì)收入在整個(gè)評(píng)價(jià)體系中正變?yōu)橛鷣碛蟹至康某叨取？傊?，較低的職業(yè)聲望挫傷了教師的職業(yè)情感，從而也在無形中使教師降低了對(duì)自身文化素養(yǎng)和職業(yè)道德的孜孜追求。隨著社會(huì)的進(jìn)步和新課改的不斷推進(jìn)，我校的老師們都感覺到了自身業(yè)務(wù)能力的不足，然而學(xué)習(xí)進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會(huì)是僧多粥少。因此我

校教師幾年甚至十幾年不曾參加學(xué)習(xí)進(jìn)修的現(xiàn)象非常普遍。教育教學(xué)工作完全依靠以前的知識(shí)基礎(chǔ)，普遍感到思維和精力的不適應(yīng)，工作壓力也就隨之加大。加上現(xiàn)在的教材都是新教材，不再是一支粉筆和一本教材就能把問題講得很清楚的,往往要借助現(xiàn)代的教育技術(shù)，比如說多媒體等現(xiàn)代技術(shù)手段；另一原因是學(xué)校福利待遇低下。教師的工資福利待遇普遍偏低，這是一個(gè)無法回避的事實(shí)。加上尊師重教的社會(huì)風(fēng)氣不濃厚，教師的社會(huì)地位不高，使得優(yōu)秀教師的流失情況極為嚴(yán)重。同時(shí)學(xué)生擇校、輟學(xué)、厭學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重，生源質(zhì)量得不到保障，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不高，使得老師從教的熱情也遭受嚴(yán)重挫折。雖然大部分教師有強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感，希望以更好的姿態(tài)投入到教育事業(yè)中去，但是又覺得自己工作負(fù)擔(dān)重，強(qiáng)度大，收入低，付出與回報(bào)不成正比，不少教師對(duì)職業(yè)產(chǎn)生倦怠心理。在國際上，我國教師工資收入指數(shù)只是同檔次發(fā)展中國家的1／4。不到印度的1／26，盡管近10年來，這種局面有了較大改善，教師工資收入連年增長，然而教師收入偏低的現(xiàn)實(shí)仍未扭轉(zhuǎn)。這種收入的低下的狀況，不僅讓教師教書育人的積極性受到挫傷，而且還導(dǎo)致大量高素質(zhì)人才不愿從事教育工作。所以許多年輕教師想跳槽的比率越來越高，而他們跳槽的首要原因就是收入偏低。由于做教師工資偏低，許多優(yōu)秀人才寧可到企業(yè)上班，留在學(xué)校的也大多滿腔熱情地投身于第二、第三職業(yè)。

三、改變師德現(xiàn)狀的對(duì)策思考

在一個(gè)總體道德水平不高的社會(huì)里，單單要求教師有較高的道德素養(yǎng)，既不現(xiàn)實(shí)，也無法做到。當(dāng)然，我們并非否認(rèn)教師職業(yè)道德的特殊性和重要性。但是，社會(huì)大環(huán)境沒有得以不斷改善，師德失范問題也就難以從根本上解決問題。學(xué)校教師是知識(shí)分子的聚集地，是國家先進(jìn)科技的發(fā)源地。學(xué)校教師在參與社會(huì)生產(chǎn)的實(shí)踐中，通過大量的科技學(xué)術(shù)文化活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，與社會(huì)每一個(gè)角落保持著緊密的聯(lián)系，因此其思想素質(zhì)修養(yǎng)的程度，職業(yè)道德水準(zhǔn)的高低，對(duì)整個(gè)社會(huì)風(fēng)氣、甚至對(duì)整個(gè)國家和民族的道德水準(zhǔn)都有著明顯或潛在的影響。如果說以前教師認(rèn)真執(zhí)教，“對(duì)得起學(xué)生”、“對(duì)得起良心”已無可厚非的話，那么隨著時(shí)代的發(fā)展，教師的責(zé)任更加重大，對(duì)師德素質(zhì)的要求也更高。對(duì)當(dāng)代我校教師來說，師德的要求也具有“先進(jìn)性”：它要求教師不僅要向?qū)W生們展示人生的最高境界，還要做小學(xué)生們高尚的人格榜樣，不僅要把具體的道德規(guī)范踐行同最崇高 的人生追求相結(jié)合，還要引導(dǎo)小學(xué)生們確立人生的理想和高尚的人格追求，達(dá)到塑造完美的人性，實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。所以說教師的師德不僅僅是個(gè)人行為，而是直接聯(lián)系著整個(gè)社會(huì)。正因如此，我們說教師的職業(yè)道德建設(shè)必須提出更高的標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能滿足其“既重塑自己，又塑造他人”的崇高職業(yè)要求。

師德建設(shè)是一項(xiàng)全局性的、長期性的工作，要真正落到實(shí)處、收到實(shí)效，就必須建立一套有效的機(jī)制作保證。第一，要建立和完善激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)機(jī)制是加強(qiáng)師德建設(shè)的重要手段。第二，要建立和完善考核機(jī)制。要把師德建設(shè)作為教育教學(xué)工作考核的重要內(nèi)容，在考核的過程中應(yīng)將考核指標(biāo)量化，重點(diǎn)考核教師的職業(yè)道德狀況、教學(xué)態(tài)度、育人效果，形成優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等次，考核結(jié)束后公開公布考核結(jié)果，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。對(duì)師德考核為優(yōu)秀的教師應(yīng)給予必要的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)師德考核不合格的教師應(yīng)進(jìn)行必要的批評(píng)教育，情節(jié)特別嚴(yán)重的或連續(xù)兩次考核不合格的應(yīng)撤銷其教師資格，調(diào)離教學(xué)崗位；第三，要建立和完善宣傳機(jī)制。要大力弘揚(yáng)師德先進(jìn)典型，特別要注意挖掘帶有普遍意義的好思想、好作風(fēng)、好經(jīng)驗(yàn)、好做法，并運(yùn)用多種形式加以宣傳推廣。在宣傳先進(jìn)典型過程中，一定要避免人為地拔高，要實(shí)事求是地挖掘師德模范的真人、真事、真心、真情，使先進(jìn)人物貼近教師、感染教師、引導(dǎo)教師，讓師德標(biāo)兵可親、可敬、可學(xué)。教師職業(yè)道德的失范，除了外部環(huán)境的影響外，還在于教育界的內(nèi)部，即，教育體制本身的影響?？梢哉f，多年來我校的教育體制的改革，是基本上不成功的。轟轟烈烈搞課改，扎扎實(shí)實(shí)抓“應(yīng)試”已是普遍存在的事實(shí)。雖然教育行政部門也在大力抓素質(zhì)教育，報(bào)章雜志大力宣傳新課程理念，而實(shí)際上我校卻仍然按教育界的“潛規(guī)則”行事，而社會(huì)尤其是家長更是以分?jǐn)?shù)和升學(xué)率論英雄。近年來素質(zhì)教育不但沒有得到很好的推進(jìn)，相反，“應(yīng)試”教育卻得到了空前的發(fā)展。這是中國社會(huì)貧富兩極分化的結(jié)果，人們急于擺脫貧困，期望通過“新科舉”這條急功近利的道路達(dá)到脫貧致富的目的，甚至通往社會(huì)上層。教育的“社會(huì)穩(wěn)定器”和“社會(huì)矛盾的緩沖器”的作用被夸大了?！皯?yīng)試”教育是急功近利的教育，素質(zhì)教育卻是長期的基礎(chǔ)教育，而整個(gè)社會(huì)的浮躁、急功近利，使人們選擇了“應(yīng)試”教育的道路。正因?yàn)樯鐣?huì)上“應(yīng)試”教育的傾向，嚴(yán)重地影響了我校教師的心理健康，不少教師得了抑郁癥和焦慮癥。由于心理上的扭曲，影響到日常的教育行為。如有的教師往往將自己心中的抑郁和焦慮化作一腔怒火撒向

學(xué)生，于是出現(xiàn)了體罰、毆打、諷刺、侮辱學(xué)生等等有違師德的行為，師生關(guān)系嚴(yán)重惡化。另外，如我校的家教、補(bǔ)課為何屢禁不止？恐怕不能全怪學(xué)校和老師，體制問題難辭其咎。??然而市場經(jīng)濟(jì)的道德觀是建立在對(duì)人性深刻認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)之上的?！疤焐硕褂胸澯杏保ā秴问洗呵?情欲》），“民無常處，見利之聚，無之去”（《呂氏春秋 功名》），人性如此！市場經(jīng)濟(jì)承認(rèn)對(duì)個(gè)人利益的追求是人與生俱來的合法權(quán)益，完全符合人的本性。對(duì)個(gè)人利益的追求是近代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的原動(dòng)力，市場經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)不過二、三百年，但是人類的物質(zhì)和精神文明的進(jìn)步卻超過了過去幾千年，這是有目共睹的事實(shí)。承認(rèn)個(gè)人利益，是講道德的前提。我們提倡教師要有奉獻(xiàn)精神，但我們不能要求又要馬兒跑，又要馬兒不吃草。實(shí)行陽光工資（嚴(yán)格說來還不能算真正意義上的陽光工資）以來，似乎又回到吃大鍋飯的年代，干多干少一個(gè)樣，多干的拿不到津貼，做得好的拿不到獎(jiǎng)勵(lì)，班主任的工作付出與班主任津貼嚴(yán)重失調(diào)，無形中打擊了我校教師的工作積極性，在這樣的現(xiàn)實(shí)中去大談什么師德，那是顯得多么蒼白無力。教育腐敗要嚴(yán)厲懲治，但提高教師待遇的政策和措施也要跟上。教師的社會(huì)地位，從理論上說是得到了很大的提高，但在實(shí)際上屬于弱勢群體，他們需要嚴(yán)格要求，但更需要在嚴(yán)格要求的同時(shí)更多一些各界的關(guān)注、關(guān)心、支持和幫助。當(dāng)前，社會(huì)對(duì)教育的期望值和關(guān)注度很高，但對(duì)教師的實(shí)質(zhì)性關(guān)心幫助卻很少。教師承擔(dān)的責(zé)任和壓力很大，但工作卻與待遇不成正比。而這些因素是造成師德失范的一個(gè)很重要的原因。雖然在1994年1月1日起施行的《中華人民共和國教師法》規(guī)定，“教師的平均工資水平應(yīng)當(dāng)不低于或者高于國家公務(wù)員的平均工資水平，并逐步提高?！睆哪莻€(gè)時(shí)候起，“教師工資不低于公務(wù)員”就成了廣大教師夢寐以求的一個(gè)理想。在2006年9月1日起施行的《中華人民共和國義務(wù)教育法》中，這個(gè)目標(biāo)被再次重申為“各級(jí)人民政府保障教師工資福利和社會(huì)保險(xiǎn)待遇??教師的平均工資水平應(yīng)當(dāng)不低于當(dāng)?shù)毓珓?wù)員的平均工資水平?！薄敖處煿べY不低于公務(wù)員”如何實(shí)施？修訂后的《義務(wù)教育法》規(guī)定，國家對(duì)義務(wù)教育實(shí)行經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，地方各級(jí)人民政府要在財(cái)政預(yù)算中將義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)單列，這意味著國家和各級(jí)政府必須像保障公務(wù)員待遇那樣保障教師的待遇，而法律同時(shí)規(guī)定“教師工資不低于公務(wù)員”，也就是說，在享受國家和各級(jí)政府提供的保障方面，教師和公務(wù)員再也不能有高下之分、先后之別。這樣，“教師工資不低于公務(wù)員”的說法，以及讓教師工資

亦步亦趨地向公務(wù)員看齊的做法，就顯得不合時(shí)宜、不合情理法理，甚而有人為給教師施加“歧視性待遇”之嫌了。正確的做法是，將“教師工資不低于公務(wù)員”改為“教師工資納入公務(wù)員工資序列，與公務(wù)員工資實(shí)行統(tǒng)一保障”；或者進(jìn)而像法國、德國、日本等教育發(fā)達(dá)國家一樣，將義務(wù)教育階段教師納入公務(wù)員范疇。總之使教師的工資待遇具有與公務(wù)員同等的剛性保障，而再也不用以“不低于公務(wù)員”為限，不必看“公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)”的“臉色”行事。只有這樣，才能從根本上改變教師的待遇弱勢和權(quán)利貧困，吸引更多優(yōu)秀人才像報(bào)考公務(wù)員那樣參與教師職位的角逐；才能如溫家寶總理所愿，“吸引全社會(huì)最優(yōu)秀的人來當(dāng)老師”，真正造就一大批“一輩子獻(xiàn)身教育、學(xué)為人師、行為示范、讓學(xué)生永久銘記”的教師和教育家，“讓尊師愛生的傳統(tǒng)美德在全國城鄉(xiāng)蔚然成風(fēng)”。

在當(dāng)今時(shí)代，中華民族的振興有賴于教育的振興，教育的振興取決于教育改革，而教育改革的重任又歷史地落到廣大人民教師的肩上，特別是在市場經(jīng)濟(jì)條件下，師德建設(shè)面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，這對(duì)每位教師提出了如何有效開展工作的嶄新課題。作為人民教師，一定要努力增強(qiáng)改革意識(shí)，投身于師德建設(shè)實(shí)踐中，成就于師德建設(shè)的偉業(yè)。時(shí)時(shí)刻刻加強(qiáng)政治思想的學(xué)習(xí)，是我們?nèi)魏螘r(shí)候都不能放松的一根弦。按照江總書記提出的“政治堅(jiān)定、思想過硬、品格高尚、知識(shí)淵博、精于教書、勤于育人”的師德要求，結(jié)合教師的實(shí)際，我們提出師德教育的具體要求，做到目標(biāo)明確，措施具體，結(jié)合不同時(shí)期思想政治工作的要求，突出重點(diǎn)，務(wù)求實(shí)效，使師德教育經(jīng)常化、制度化，規(guī)范化。其次，要把師德列入教師的崗位責(zé)任制，定期檢查和考核，對(duì)涌現(xiàn)出來的師德高尚的先進(jìn)典型，大力予以宣傳、表彰；對(duì)品德有缺陷的教職工，要加強(qiáng)教育、幫助，促進(jìn)全體教師更好地教書育人，為人師表，把師德教育提高到一個(gè)新的水平。愿師德教育在改革開放的大潮中煥發(fā)出勃勃生機(jī)，愿教師真正成為天下更令人崇敬、向往的神圣職業(yè)！我們可以斷言，隨著客觀存在的變化，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的變革，上層建筑必然也隨之變化，人們的思想意識(shí)、道德觀念也會(huì)相應(yīng)地改變，得到根本的解決。

參考文獻(xiàn)

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出自《孟子·盡心下》：“賢者以其昭昭，使人昭昭；今以其昏昏，使人昭昭?！?3 互相取長補(bǔ)短 4 學(xué)校與企業(yè)、科研單位等多種不同教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源以及在人才培養(yǎng)方面的各自優(yōu)勢，以課堂傳授知識(shí)為主的學(xué)校教育與直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)、實(shí)踐能力為主的生產(chǎn)、科研實(shí)踐結(jié)合的教育形式。根本上為了解決學(xué)校教育與社會(huì)需求的問題，縮小學(xué)校和社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)與需求之間的差距，增強(qiáng)了學(xué)生的社會(huì)競爭力。5 出自《墨子親士》第43頁。中山大學(xué)出版社。6 引用http://tieba.baidu.com/f?kz=408134922 網(wǎng)站時(shí)間：2010年4月6日。

第五篇：當(dāng)前青少年社會(huì)教育存在問題與對(duì)策思考

突出社會(huì)教育的主陣地作用

促進(jìn)青少年全面發(fā)展

共青團(tuán)雙鴨山市委員會(huì)

青少年是國家的未來和希望，青少年的社會(huì)教育問題一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題。加強(qiáng)青少年的社會(huì)教育不但對(duì)青少年的心智成長和社會(huì)發(fā)展具有極其重要的作用，更是我國建成小康社會(huì)的重要保證。因此，加強(qiáng)青少年的社會(huì)教育，就要進(jìn)一步要引起社會(huì)關(guān)注，推動(dòng)形成共識(shí)，凝聚各方面力量，共同促進(jìn)青少年社會(huì)教育事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)而推動(dòng)人的全面發(fā)展和中國特色社會(huì)主義的全面進(jìn)步。

一、當(dāng)前青少年社會(huì)教育的現(xiàn)狀

青少年社會(huì)教育一般是指依托社會(huì)文化機(jī)構(gòu)和公共設(shè)施進(jìn)行的文化娛樂、科學(xué)教育、社會(huì)教育等活動(dòng)，也是國家公共團(tuán)體在學(xué)術(shù)系統(tǒng)以外為提高國民素質(zhì)，利用一切文化設(shè)施對(duì)全體青少年進(jìn)行的教育。它能為學(xué)生提供豐富的社會(huì)景象，讓學(xué)生看到社會(huì)的大圖畫，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會(huì)教育與學(xué)校教育的相互延展和融通，擴(kuò)大素質(zhì)教育的成果。作為青少年社會(huì)教育的重要組成部分，共青團(tuán)雙鴨山市委堅(jiān)持牢牢把握全市跨越發(fā)展的新機(jī)遇，努力突出教育、引導(dǎo)、服務(wù)、維權(quán)四項(xiàng)職能，力求以團(tuán)的基層組織網(wǎng)絡(luò)覆蓋全體青少年，以團(tuán)的各項(xiàng)工作和活動(dòng)擴(kuò)大社會(huì)教育影響面，努力以青少年全面發(fā)展的新成果推進(jìn)共青團(tuán)工作的新跨越。

一是發(fā)揮學(xué)校作為青少年思想道德建設(shè)主戰(zhàn)場、主渠道、主陣地作用。堅(jiān)持適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和青少年群體的變化，切實(shí)增強(qiáng)工作的針對(duì)性、適用性、普遍性和實(shí)效性，在團(tuán)教一體化、分層分類教育引導(dǎo)青少年方面深入探索，不斷完善。與教育部門聯(lián)合提出了“四個(gè)統(tǒng)一”的工作思想，即青少年思想道德建設(shè)和學(xué)校德育工作統(tǒng)一部署、統(tǒng)一實(shí)施、統(tǒng)一評(píng)估、統(tǒng)一表彰，使共青團(tuán)的“育人”工作在學(xué)校教育中更能發(fā)揮作用。根據(jù)青少年的年齡階段、心理特征和認(rèn)知水平，實(shí)施分層教育體系。在小學(xué)階段側(cè)重道德品質(zhì)和行為習(xí)慣養(yǎng)成教育，在初中階段側(cè)重法制安全和健康人格教育，在高中階段側(cè)重政治素質(zhì)和社會(huì)責(zé)任教育，同時(shí)將理想信念，愛國主義教育貫穿中小學(xué)思想政治教育工作始終。

二是加大對(duì)社區(qū)青年、企事業(yè)機(jī)關(guān)青年、兩新組織青年和農(nóng)村青年的教育引導(dǎo)力度。堅(jiān)持“三結(jié)合”，即將思想政治工作與青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)、崗位建功、發(fā)家致富等實(shí)際需求相結(jié)合，與落實(shí)推進(jìn)黨政中心工作相結(jié)合，與黨和社會(huì)對(duì)青年群體的期望相結(jié)合，不斷豐富和拓寬團(tuán)組織的“育人”平臺(tái)和途徑。一年來，我們以觀念引導(dǎo)、技能培訓(xùn)、推薦就業(yè)為重點(diǎn)，先后舉辦和開展了全市青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)事跡巡回報(bào)告會(huì)、SYB創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班、大中專畢業(yè)生專場招聘會(huì)、創(chuàng)建“青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)見習(xí)基地”、青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)技能培訓(xùn)等一系列有效服務(wù)青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)的活動(dòng)，共培訓(xùn)青年企業(yè)家200余人次，推介大中專畢業(yè)生就業(yè)50余人，新創(chuàng)建青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)見習(xí)基地10個(gè)，提供見習(xí)崗位300個(gè)，使廣大青年增長了知識(shí)和才干，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)

定。按照市委“農(nóng)業(yè)抓示范”的工作要求，突出做好“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”（努力引導(dǎo)農(nóng)村青年向農(nóng)村青年致富能人轉(zhuǎn)變，農(nóng)村青年致富能人向青年致富帶頭人轉(zhuǎn)變）和“三個(gè)示范”（農(nóng)村青年合作經(jīng)濟(jì)組織示范社建設(shè)、農(nóng)村青年科技示范推廣基地建設(shè)、團(tuán)建示范村建設(shè)），共開展農(nóng)村青年實(shí)用技能培訓(xùn)8次，培訓(xùn)農(nóng)村青年760余人；新鞏固和發(fā)展農(nóng)村青年合作經(jīng)濟(jì)組織9個(gè)；推廣水稻大棚育秧技術(shù)3000畝，推廣等離子種子優(yōu)化處理技術(shù)2300畝，建立保護(hù)性免耕深松技術(shù)實(shí)驗(yàn)示范田100畝；建立團(tuán)建示范村12個(gè)。

三是著力在教育引導(dǎo)青少年的形式、載體和陣地上下功夫。突出實(shí)踐引領(lǐng)。開展了“學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀”、“愛家鄉(xiāng)、知市情、做貢獻(xiàn)”主題實(shí)踐活動(dòng)，使廣大青年在工作實(shí)踐中了解掌握黨的路線方針政策。在少年兒童中開展“關(guān)注48 個(gè)生活細(xì)節(jié)養(yǎng)成教育活動(dòng) ”。在全省關(guān)注48個(gè)生活細(xì)節(jié)行為養(yǎng)成教育活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上，我市逸夫小學(xué)做為全省六個(gè)優(yōu)秀試點(diǎn)學(xué)校做經(jīng)驗(yàn)報(bào)告，我市6名小學(xué)生被團(tuán)省委、省少工委評(píng)為全省“好習(xí)慣之星”。堅(jiān)持“文化熏陶”。加強(qiáng)青年文化建設(shè)，努力打造青年文化品牌，推出了雙鴨山市青年文化公益大講堂。聘請(qǐng)專家學(xué)者、企業(yè)管理者、黨政領(lǐng)導(dǎo)等就青年關(guān)心、關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)、難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題進(jìn)行講座和輔導(dǎo)。開辦以來，已舉辦心理健康、國家安全、文明禮儀、法律知識(shí)講座4場。舉辦了全市第九屆青少年圍棋、象棋、五子棋比賽和全市第十一屆聲樂、器樂、舞蹈大賽，第五屆郵政杯作文大賽。開展主題活動(dòng)。舉辦了紀(jì)念“五·四”運(yùn)動(dòng)90周年座談會(huì)和全市青年紀(jì)念“五·四”

運(yùn)動(dòng)90周年暨第六屆雙鴨山市十大杰出（優(yōu)秀）青年頒獎(jiǎng)典禮、“北大荒精神新傳承”主題團(tuán)日設(shè)計(jì)大賽、“我與祖國共成長”雙鴨山市慶?！傲ひ弧眹H兒童節(jié)暨尖山區(qū)小學(xué)生團(tuán)體操表演、慶祝建黨88周年暨青少年宮素質(zhì)教育成果匯報(bào)演出等活動(dòng)。加強(qiáng)陣地建設(shè)。改版了雙鴨山青少年網(wǎng)，分別建立了團(tuán)干部、志愿者和少先隊(duì)QQ群，參加了全省共青團(tuán)手機(jī)報(bào)建設(shè)，積極探索運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加強(qiáng)青年文化交流和對(duì)青年的教育凝聚。積極開展團(tuán)的對(duì)外宣傳工作。一年來，在央視第四頻道、中國青年報(bào)等國家級(jí)媒體刊登、播放雙鴨山共青團(tuán)工作信息3次，在黑龍江日?qǐng)?bào)、《黑龍江共青團(tuán)》、黑龍江青少年網(wǎng)等省級(jí)媒體和省級(jí)團(tuán)屬宣傳陣地刊發(fā)工作信息200余條，在雙鴨山日?qǐng)?bào)、電視臺(tái)等新聞媒體開辟專版、專欄4個(gè)，進(jìn)行工作報(bào)道200余次，為共青團(tuán)工作營造了良好的輿論氛圍，擴(kuò)大了團(tuán)的工作影響力。

二、青少年社會(huì)教育存在的問題

盡管在黨委、政府的高度重視和社會(huì)各界的共同努力下，青少年的社會(huì)教育取得了可惜成果，但在社會(huì)層面上存在一些不容忽視的問題：

一是認(rèn)識(shí)不清，重視不夠。青少年社會(huì)教育是通過各種信息與途徑對(duì)青少年的影響而實(shí)現(xiàn)的。人們常常無意識(shí)地接受著社會(huì)教育，同事也在向別人傳授著社會(huì)教育的一些信息，但這個(gè)社會(huì)教育的概念往往得不到廣泛的認(rèn)知和強(qiáng)化。尤其是當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)已成為青少年接受社會(huì)教育的重要方式，而很多人卻忽視了網(wǎng)絡(luò)在青少年社會(huì)

教育中的角色和重要性。二是模式單一，教育滯后。當(dāng)前能夠?yàn)榍嗌倌晏峁┑纳鐣?huì)教育資源主要有博物館、檔案館、紀(jì)念館、圖書館、公園等帶有歷史性與教育性的被動(dòng)型的載體，社會(huì)教育也比較滯后，往往等到發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題后，才會(huì)引起社會(huì)的重視進(jìn)而采取相關(guān)的措施，缺少一種超前的研究、關(guān)注和引導(dǎo)。三是資源不均等，發(fā)展不平衡。在城市和發(fā)達(dá)地區(qū)往往具有較多展館、活動(dòng)等社會(huì)教育資源和載體，青少年的社會(huì)教育的效果也比較明顯，但是由于農(nóng)村相對(duì)落后，展館等必要的設(shè)施建設(shè)滯后，導(dǎo)致城鄉(xiāng)青少年接受社會(huì)教育的機(jī)會(huì)不夠均等，甚至存在很大差異。

三、加強(qiáng)青少年社會(huì)教育的幾點(diǎn)對(duì)策

一是強(qiáng)化少年社會(huì)教育載體功能。充分發(fā)揮圖書館傳播知識(shí)文化、博物館以史鑒今、檔案館資政育人的作用，使青少年在潛移默化中陶冶情操，提高素質(zhì)。作為親少年休閑、娛樂、鍛煉的公園、廣場、體育館等也應(yīng)發(fā)揮特定作用，社會(huì)各界要在建設(shè)這些場館的過程中中建立起服務(wù)青少年、發(fā)展青少年的意識(shí)和責(zé)任。

二是高度重視文化層面的青少年社會(huì)教育。要引導(dǎo)青少年繼承和發(fā)揚(yáng)尊老愛幼、誠實(shí)守信、舍利取義等優(yōu)秀傳統(tǒng)思想，在對(duì)青少年加強(qiáng)馬克思主義教育的同時(shí)，重視和挖掘傳統(tǒng)文化內(nèi)涵。完善道德評(píng)價(jià)體系建設(shè)，重視青少年人格教育和人文精神的培養(yǎng)，使青少年在道德的基石上得到全面正確的發(fā)展。

三是進(jìn)一步增強(qiáng)大眾傳媒的社會(huì)教育作用。要加強(qiáng)對(duì)信

息網(wǎng)絡(luò)的規(guī)范和監(jiān)管，堅(jiān)決打擊不健康網(wǎng)站，嚴(yán)格網(wǎng)吧管理制度。強(qiáng)化傳統(tǒng)媒體的主體教育功能，使青少年能夠通過廣播、電視、優(yōu)秀書籍提高自己的道德水平和知識(shí)素養(yǎng)。

四是廣泛發(fā)揮社會(huì)組織的助力作用。要鼓勵(lì)發(fā)揮志愿者組織、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、環(huán)保組織等新興機(jī)構(gòu)的社會(huì)教育作用，動(dòng)員家庭和社會(huì)的力量，引導(dǎo)青少年通過志愿服務(wù)、扶貧幫困等活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任意識(shí)、自我規(guī)范意識(shí)和主動(dòng)拓展意識(shí)，在推進(jìn)社會(huì)和諧的過程中實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。

五是全面發(fā)揮共青團(tuán)在青少年社會(huì)教育中的主陣地作用。共青團(tuán)工作的核心和宗旨決定了要加強(qiáng)社會(huì)教育，促進(jìn)青少年的全面發(fā)展，必須圍繞發(fā)展主題，緊扣時(shí)代脈搏，突出共青團(tuán)特點(diǎn)，以人為本、與時(shí)俱進(jìn)、不斷創(chuàng)新，才能取得青少年社會(huì)教育的新成效。深入實(shí)施青少年思想“鑄魂”工程，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)青年。以建黨90周年、辛亥革命100周年為契機(jī)，在全市各級(jí)團(tuán)組織和廣大團(tuán)員青年中廣泛開展“學(xué)黨史、知黨情、跟黨走”主題教育，深化對(duì)科學(xué)發(fā)展觀內(nèi)涵的理解，堅(jiān)定科學(xué)發(fā)展、跨越發(fā)展的信心和決心；以“48個(gè)生活細(xì)節(jié)”少年兒童良好品德和行為習(xí)慣養(yǎng)成教育活動(dòng)、“紅領(lǐng)巾?太陽花”主題教育為牽動(dòng)，著力加強(qiáng)未成年人思想道德建設(shè)工作；以青年文化公益大講堂和青年文化藝術(shù)節(jié)為載體，不斷活躍青年文化活動(dòng)，陶冶青年情操。大力實(shí)施青少年權(quán)益保護(hù)工程，以正確的社會(huì)觀引導(dǎo)青年。深入開展“青少年維權(quán)崗”創(chuàng)建活動(dòng)。做好歷年來國家、省、市級(jí)“青少年維權(quán)崗”的統(tǒng)計(jì)和復(fù)核工作，進(jìn)一步規(guī)范創(chuàng)建機(jī)制，真正發(fā)揮“青少年維權(quán)崗”的維權(quán)作用；加強(qiáng)對(duì)廣大普通青年的利益訴求的收集與掌握，實(shí)現(xiàn)“面對(duì)面”活動(dòng)的制度化、常態(tài)化、規(guī)范化；大力開展12355青少年服務(wù)臺(tái)提升行動(dòng)。發(fā)揮12355在法律和心理咨詢方面的優(yōu)勢，為青少年提供多層次、多領(lǐng)域的針對(duì)性服務(wù)，努力把12355打造成青少年信賴、社會(huì)影響廣泛的青少年服務(wù)品牌；積極配合綜治部門開展好未成年人保護(hù)和預(yù)防青少年違法犯罪工作。繼續(xù)深化農(nóng)村青年致富成才行動(dòng)，以共同發(fā)展觀激勵(lì)青年。推動(dòng)農(nóng)村青年合作經(jīng)濟(jì)組織蓬勃發(fā)展。不遺余力地將農(nóng)村青年合作經(jīng)濟(jì)組織抓出大規(guī)模，抓出高質(zhì)量，抓出好效果，推動(dòng)青年農(nóng)民生產(chǎn)經(jīng)營的組織化程度不斷提高；廣泛開展農(nóng)村青年實(shí)用技能大培訓(xùn)活動(dòng)。以各縣、區(qū)團(tuán)委為主體，在所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯廣泛開展實(shí)用技能培訓(xùn)。同時(shí)，要以青聯(lián)、青企協(xié)等團(tuán)的外圍組織和黨政相關(guān)部門為依托，廣泛聯(lián)系高校、企業(yè)和科研院所，“不求所有，但求所用”，創(chuàng)建一批青年實(shí)用技能培訓(xùn)基地。持續(xù)推進(jìn)青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)行動(dòng)，以社會(huì)責(zé)任觀服務(wù)青年。廣泛開展青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育。要通過舉辦就業(yè)創(chuàng)業(yè)事跡報(bào)告會(huì)、企業(yè)家與青年面對(duì)面、就業(yè)創(chuàng)業(yè)論壇、職業(yè)生涯規(guī)劃、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽等活動(dòng)，在青年中營造自主創(chuàng)業(yè)的濃厚氛圍；加強(qiáng)青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)見習(xí)基地建設(shè)。進(jìn)一步規(guī)范見習(xí)基地管理，不斷擴(kuò)展見習(xí)基地的數(shù)量和規(guī)模，確保新建

青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)見習(xí)基地10家以上；加強(qiáng)對(duì)青年創(chuàng)業(yè)的資金支持。在繼續(xù)創(chuàng)新?lián)７绞健U(kuò)大工作覆蓋面的基礎(chǔ)上，因地制宜出實(shí)招、見實(shí)效；實(shí)施青工崗位技能振興提升計(jì)劃。要著力抓好青工技能培訓(xùn)、技能鑒定和技能比武三個(gè)有效載體，在鞏固國有企業(yè)陣地同時(shí)，不斷向非公領(lǐng)域拓。要通過廣泛開展青少年美好家園建設(shè)行動(dòng)，以現(xiàn)代文明觀教育青年。積極開展“綠色低碳、你我同行”主題教育實(shí)踐活動(dòng)。利用保護(hù)母親河日、植樹節(jié)、世界水日等重要節(jié)慶日，傳遞生態(tài)文明建設(shè)理念，倡導(dǎo)踐行綠色、低碳的生活方式；積極開展植綠護(hù)綠活動(dòng)。迅速掀起以植樹造林為重點(diǎn)的綠化熱潮，確保青少年植樹活動(dòng)成果。同時(shí)進(jìn)一步提高對(duì)“共青團(tuán)路”、“紅領(lǐng)巾街”的管護(hù)水平；不斷深化志愿服務(wù)活動(dòng)。重點(diǎn)推進(jìn)“1+1共享藍(lán)天”關(guān)愛農(nóng)民工子女志愿服務(wù)行動(dòng)、“平安龍江”平安志愿服務(wù)行動(dòng)和“清理白色垃圾，共建美好家園”志愿服務(wù)行動(dòng)。