第一篇：血液分析

4.1血細(xì)胞分析儀 4.1.1 血細(xì)胞分析儀概述

1.概念 血細(xì)胞分析儀(Blood cell analyzer,BCA)是指對一定體積全血內(nèi)血細(xì)胞異質(zhì)性進(jìn)行自動分析的臨床檢驗常規(guī)儀器。又稱血細(xì)胞自動計數(shù)儀(ABCC)、血液學(xué)自動分析儀(AHA)。ABCC代表早期的低檔次BCA，AHA外延過大。

2.發(fā)展史 手工計數(shù)→儀器簡單計數(shù)→兩分群→三分群→五分群→五分群＋網(wǎng)織紅。20世紀(jì)40年代末，誕生電阻抗法微粒子計數(shù)專利；50年代，Coulter Model A型用于臨床；60年代，測定參數(shù)達(dá)7項；70年代，全血細(xì)胞計數(shù)（CBC）；80年代，雙通道、白細(xì)胞2~3分群、五分群儀器誕生；90年代以來，多功能、多參數(shù)、流水線血細(xì)胞分析儀出現(xiàn)。

4.1.2血細(xì)胞分析儀分型、檢測原理、基本結(jié)構(gòu)

1.血細(xì)胞分析儀分型 按自動化程度、檢測原理、對白細(xì)胞的分類水平進(jìn)行分類。2.電阻抗法血細(xì)胞檢測原理（庫爾特原理）血細(xì)胞與等滲的電解質(zhì)溶液相比為相對的不良導(dǎo)體；電阻值大于稀釋液的電阻值；當(dāng)細(xì)胞通過檢測器微孔的孔徑感受區(qū)時，在內(nèi)外電極之間恒流源電路上，電阻值瞬間增大，產(chǎn)生一個電壓脈沖信號；產(chǎn)生的脈沖信號數(shù)，等于通過的細(xì)胞數(shù)，脈沖信號幅度大小與細(xì)胞體積大小成正比。電阻抗法白細(xì)胞的檢測、紅細(xì)胞和血

小板的檢測。

3.聯(lián)合檢測型原理 主要體現(xiàn)在白細(xì)胞分類，實質(zhì)是選用較特異的方法將血液中含量較少的嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞檢出，發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。共有特點是：均使用了鞘流技術(shù)。①容量、電導(dǎo)、光散射檢測技術(shù)；②光散射與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測技術(shù)；③多角度激光散射聯(lián)合檢測技術(shù)；④

電阻抗、射頻與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合技術(shù)。

4.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測原理 依據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞中殘存的嗜堿性物質(zhì)RNA，在活體狀態(tài)下與特殊的熒光染料結(jié)合，熒光強度與RNA含量成正比，用流式細(xì)胞術(shù)檢測網(wǎng)織紅細(xì)胞大小和RNA含量及血紅蛋白的含量，由計算機分析得出各種參數(shù)。

5.血紅蛋白測定原理 除干式、無創(chuàng)型血細(xì)胞分析儀外,其他各型BCA對血紅蛋白測定，均采用光電比色原理：血細(xì)胞懸液中加入溶血劑后，紅細(xì)胞溶解釋放出血紅蛋白，后者與溶血劑中有關(guān)成分結(jié)合形成血紅蛋白衍生物，進(jìn)入血紅蛋白測試系統(tǒng)，在特定波長(530～550nm)

下進(jìn)行光電比色，得出血紅蛋白濃度。

6.血細(xì)胞分析儀基本結(jié)構(gòu)

（1）機械系統(tǒng)，包括機械裝置（如全自動有進(jìn)樣針、分血器、稀釋器、混勻器、定量裝置等）和真空泵，以完成樣本的定量吸取、稀釋、傳送、混勻，以及將樣本移入各種參數(shù)的檢

測區(qū)。

（2）電學(xué)系統(tǒng)，包括主電源、電壓元器件、控溫裝置、自動真空泵電子控制系統(tǒng)，以及儀

器的自動監(jiān)控、故障報警和排除等。

（3）血細(xì)胞檢測系統(tǒng)，國內(nèi)常用的血細(xì)胞分析儀使用的檢測技術(shù)，可分為電阻抗檢測技術(shù)

和光散射檢測技術(shù)兩大類。

（4）血紅蛋白測定系統(tǒng)，由光源、透鏡、濾光片、流動比色池和光電傳感器等組成。（5）計算機和鍵盤控制系統(tǒng)，包括微處理器、顯示器、鍵盤、磁盤、打印機等。

4.1.3 血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)、評價與調(diào)校

1.血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo) ①測試參數(shù)；②細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析；③測試速度；④樣本量；⑤

精密度與示值范圍；⑥打印。

2.血細(xì)胞分析儀的評價 ICSH公布了電子血細(xì)胞分析儀的評價方案：在細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定方面，要對儀器測試樣本的總變異、攜帶污染率、線性范圍、可比性和準(zhǔn)確性等方面進(jìn)

行評價。

3.血細(xì)胞分析儀的調(diào)校 儀器出廠前已經(jīng)過廠方技術(shù)鑒定合格，但由于運輸振動或因故障維修后或長時間停用后再啟用等原因，以及正常使用半年以上或認(rèn)為有必要時，都必須對儀器進(jìn)行調(diào)校及性能測試，這對了解儀器性能，發(fā)現(xiàn)問題，確保檢驗質(zhì)量有重要意義。

4.1.4 血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見故障

1.儀器的維護(hù) 良好的工作環(huán)境是儀器正常工作的前提，精心細(xì)致的維護(hù)是儀器處于良好工作狀態(tài)的保證。做好儀器的維護(hù)保養(yǎng)，有助于提高儀器測量的準(zhǔn)確性，減少故障的發(fā)生，延長儀器的使用壽命。①檢測器的維護(hù)；②管路的維護(hù)；③機械傳動部位的維護(hù)。

2.常見故障 ①開機時的常見故障；②測試過程中常見的錯誤信息。

4.1.5 血細(xì)胞分析儀的進(jìn)展 1.儀器測試原理的不斷創(chuàng)新。2.白細(xì)胞分類的改進(jìn)。

3.紅細(xì)胞和血小板計數(shù)原理的改進(jìn)。4.新血細(xì)胞分析參數(shù)的出現(xiàn)。5.各種特殊技術(shù)的應(yīng)用。6.儀器自動化水平的提高。7.無創(chuàng)型全血細(xì)胞分析儀的研究。

4.2血液凝固分析儀 4.2.1 血液凝固分析儀概述

1.概念 血液凝固分析儀（automated coayulation analyzer,ACA）是采用一定分析技術(shù)，對血栓與出血有關(guān)成分自動檢測的臨床常規(guī)檢驗儀器。在血栓/出血實驗室中最基本的設(shè)備

就是血液凝固分析儀（簡稱血凝儀）。

2.發(fā)展史 1910年，Kottman發(fā)明了最早的血凝儀；20世紀(jì)70年代前為血凝儀的初級階段；20世紀(jì)70年代，較精確的各種自動血凝儀先后問世，其特點是：單通道、終點法的半自動血凝儀，也稱第一代產(chǎn)品；20世紀(jì)80年代末，多通道、多種分析方法與原理的半自動血凝儀相繼誕生，稱之為第二代產(chǎn)品；20世紀(jì)90年代以來，多通道、多方法、多功能全自動（即

第三代）血凝儀不斷涌現(xiàn)。

4.2.2 血凝儀分型與檢測原理

1.血凝儀分型 按自動化程度分為：半自動血凝儀、全自動血凝儀、全自動血凝工作站。

2.血凝儀檢測原理 主要檢測方法：有凝固法（生物物理法）、底物顯色法（生物化學(xué)法）、免疫學(xué)法（血凝儀僅使用免疫比濁法）、干化學(xué)法等。

4.2.3 血凝儀的基本結(jié)構(gòu)與評價

1.血凝儀基本結(jié)構(gòu)①半自動血凝儀基本結(jié)構(gòu)：主要由樣本預(yù)溫槽和試劑預(yù)溫槽、加樣器、檢測系統(tǒng)（光學(xué)、磁場）及微機組成。②全自動血凝儀基本結(jié)構(gòu)：

包括樣本傳送及處理裝置、試劑冷藏位、樣本及試劑分配系統(tǒng)、檢測系統(tǒng)、計算機、輸出設(shè)備及附件等。

2.血凝儀評價 ①一般性評價；②技術(shù)性能評價：包括重復(fù)性測定、線性范圍、準(zhǔn)確性、攜帶污染率、干擾因素、可比性分析等幾方面。

3.血凝儀的特點 ①半自動血凝儀：手工加樣加試劑；操作簡便；應(yīng)用檢測方法少；價格便宜；速度慢；測量精度好于手工，但低于全自動。②全自動血凝儀：自動化程度高；檢測方法多；通道多，速度快；項目任意組合，隨機性；測量精度好，易于質(zhì)控和標(biāo)準(zhǔn)化；智能化程度高，功能多；價格昂貴；對操作人員的素質(zhì)要求高。4.2.4 血凝儀的維護(hù) 1.半自動血凝儀的維護(hù)。2.全自動血凝儀的維護(hù)。

4.2.5 血凝儀的臨床應(yīng)用與進(jìn)展

1.血凝儀的臨床應(yīng)用 ①凝血系統(tǒng)的檢測；②抗凝系統(tǒng)的檢測；③纖維蛋白溶解系統(tǒng)檢測；④臨床用藥的監(jiān)測。

2.血凝儀的進(jìn)展 主要體現(xiàn)在：①多方法、多功能、快速高效；②智能化程度高，軟件開發(fā)進(jìn)一步完善；③全自動血凝分析儀工作站；④床旁分析；⑤在臨床中的應(yīng)用日趨廣泛。4.3血液流變分析儀器 4.3.1 血液流變分析儀概述

1.概念 血液流變分析儀器（hemorheology analy-zer，HA）是對全血、血漿或血細(xì)胞流變特性進(jìn)行分析的檢驗儀器。主要有：血液黏度計、紅細(xì)胞變形測定儀、紅細(xì)胞電泳儀、粘彈儀等。

2.發(fā)展史 1931年Fahraeus等發(fā)現(xiàn)Fahraeus-Lindquist效應(yīng)，毛細(xì)管式血液黏度計隨之誕生；1954年Michson等用微管吸吮法測定紅細(xì)胞變形性；1961年Wells等研制成功了錐板旋轉(zhuǎn)式黏度計；1975年Bessis等發(fā)明了激光衍射法紅細(xì)胞變形測定儀。4.3.2血液黏度計

1.血液黏度計的分類 ①按工作原理：分為毛細(xì)管黏度計和旋轉(zhuǎn)式黏度計。按自動化程度：分為半自動黏度計和全自動黏度計。2.血液黏度計檢測原理與基本結(jié)構(gòu)

（1）毛細(xì)管黏度計：①檢測原理，是按泊肅葉（Poiseuille）定律設(shè)計，即一定體積的牛頓液體，在恒定的壓力驅(qū)動下，流過一定管徑的毛細(xì)管所需的時間與黏度成正比。血漿比黏度（ratio of viscosity）：血漿比黏度=血漿時間/蒸餾水時間。②基本結(jié)構(gòu)，包括毛細(xì)管、儲液池、控溫裝置、計時裝置等。

（2）旋轉(zhuǎn)式黏度計：①檢測原理，是以牛頓的粘滯定律為理論依據(jù)，主要有以外園筒轉(zhuǎn)動或以內(nèi)園筒轉(zhuǎn)動的筒-筒式旋轉(zhuǎn)黏度計（又稱Couette黏度計）和以園錐體轉(zhuǎn)動或以圓形平板轉(zhuǎn)動的錐板式（又稱Weissenberg黏度計）黏度計。錐板式黏度計是同軸錐板構(gòu)型，平板與錐體間充滿被測樣本，調(diào)速電機與圓形平板同速旋轉(zhuǎn)，錐體與平板及馬達(dá)間均無直接聯(lián)系。當(dāng)圓形平板以某一恒定角速度旋轉(zhuǎn)時，轉(zhuǎn)動的力矩通過被測樣本傳遞到錐體；樣本越粘稠，傳入的力矩越大。當(dāng)此力矩作用于錐體時，立即被力矩傳感裝置所俘獲，并將其轉(zhuǎn)換為電信號，其信號大小與樣本黏度成正比。②基本結(jié)構(gòu)，包括樣本傳感器、轉(zhuǎn)速控制與調(diào)節(jié)系統(tǒng)、力矩測量系統(tǒng)、恒溫系統(tǒng)。3.血液黏度計的評價

（1）毛細(xì)管黏度計的特點：①價格低廉、操作簡便、速度快、易于普及；②測定牛頓流體黏度結(jié)果可靠，是血漿、血清樣本測定的參考方法；③不能直接檢測某剪切率下的表觀黏度；④不利于研究RBC、WBC的變形性和血液的粘彈性等，難以反映全血等非牛頓流體的黏度特性。

（2）旋轉(zhuǎn)式黏度計的特點：①能提供所需不同角速度下的剪切率；②被測液體中各流層的剪切率一致，使液體在剪切率一致的條件下做單純的定向流動；③可以定量了解全血、血漿的流變特性，RBC與WBC的聚集性、變形性等；④操作使用較為簡單，是目前血液流變學(xué)研究和應(yīng)用較為理想的儀器；⑤價格較昂貴，操作要求更精細(xì)。

（3）血液黏度計的性能評價：①準(zhǔn)確度，以國家計量標(biāo)準(zhǔn)牛頓油為準(zhǔn)，在剪切率（1～200）s-1范圍內(nèi)分別用低黏度油（約2mPa.s）和高黏度油（約20mPa.s）測定其黏度，要求實際測定值與真值的相對偏差＜3%；②分辨率，指黏度計所能識別出的血液表觀黏度最小變化量。取比容在0.40～0.45全血進(jìn)行測試，在高剪切率200s-1狀態(tài)下，能反映出比容相差0.02時的血液表觀黏度的變化；在低剪切率5s-1以下狀態(tài)，能反映出比容相差0.01時的血液表觀黏度的變化。③重復(fù)性：取比容在0.40～0.45血樣，測量11次，取后10次測定值計算CV值，在高剪切率時，血液表觀黏度CV＜3%；在低剪切率時，血液表觀黏度CV＜5%。④靈敏度與量程，儀器的測力傳感器應(yīng)具有10mPa靈敏度才能測定1s-1的血液黏度，對于恒定剪切應(yīng)力的黏度計，這一控制范圍包括100mPa～1000mPa。（4）血液黏度計主要技術(shù)指標(biāo)：①性能指標(biāo)；②測試參數(shù)。

（5）血液黏度計的調(diào)校與維護(hù)：①毛細(xì)管黏度計的調(diào)校與維護(hù)，儀器調(diào)校，用重蒸餾水在37℃時測得時間比D=(t-t。)/ t。，要求D≤1%；儀器維護(hù)包括殘留液處理、毛細(xì)管污染處理、溫度控制處理等。②旋轉(zhuǎn)式黏度計的調(diào)校與維護(hù)。儀器調(diào)校，用國家計量單位所標(biāo)定的標(biāo)準(zhǔn)牛頓油，按儀器說明書進(jìn)行標(biāo)定；日常工作中也可以用重蒸餾水檢測儀器，看水的黏度是否為0.69mPa.s（37℃）。儀器維護(hù)包括電壓穩(wěn)定、機芯防塵、及時清洗測試頭和剪血板及剪血錐處理等。

（6）操作中常見故障及排除：① “不能測試”的常見原因及處理；② “突然停機”的常見原因及處理；③測試數(shù)據(jù)與平時相差太大的原因及處理；④“自動沖洗儀不進(jìn)水”和“不排水”處理。

4.3.3 紅細(xì)胞變形測定儀

1.紅細(xì)胞變形測定儀分類 大致分為兩類：一類是測定或評價紅細(xì)胞群體變形能力的方法，如：黏度測量法、激光衍射法等。另一類是測定單個紅細(xì)胞變形性和膜的力學(xué)性質(zhì)的方法，如微管吸吮法、表面附著或纖維攔截法等。2.儀器的工作原理與基本結(jié)構(gòu)（1）黏度測量法工作原理與基本結(jié)構(gòu)：①工作原理，用旋轉(zhuǎn)式黏度計測量同一剪切率（100s-1或200s-1）下的全血黏度和血漿黏度，然后按公式計算紅細(xì)胞剛性指數(shù) TK=（1-ηb-0.4/ηp）/HCT；②基本結(jié)構(gòu)，同前旋轉(zhuǎn)式黏度計。

（2）錐板式激光衍射法工作原理與基本結(jié)構(gòu)：①工作原理，根據(jù)紅細(xì)胞被激光照射時發(fā)生衍射，產(chǎn)生反映細(xì)胞幾何狀態(tài)的衍射圖像，當(dāng)有剪切應(yīng)力作用于紅細(xì)胞時，紅細(xì)胞發(fā)生形變，衍射圖也隨之變化，測定該作用力前后紅細(xì)胞形變率的大小來反映其變形性；②基本結(jié)構(gòu)，主要由能提供可變剪切場的透明錐板結(jié)構(gòu)、光路系統(tǒng)（包括激光器和三棱鏡）、攝像系統(tǒng)、控溫裝置、光電轉(zhuǎn)換器、處理器及顯示打印裝置組成。

3.儀器評價：各種方法均有優(yōu)缺點，應(yīng)將幾種方法配合使用，才能真正全面反映血細(xì)胞的流變特性。

4.主要技術(shù)指標(biāo)：性能指標(biāo)、測試參數(shù)及功能。

5.儀器的維護(hù)：電壓穩(wěn)定、遠(yuǎn)離磁場、防止受潮、及時清洗、合理抗凝。4.3.4 血液流變學(xué)分析儀器的進(jìn)展

近年來，血液流變學(xué)分析儀器有較大的進(jìn)步和發(fā)展，體現(xiàn)在：新技術(shù)不斷涌現(xiàn)、儀器自動化程度提高、多功能、隨機性、臨床檢驗質(zhì)量管理水平的提高等幾個方面。

可穿戴式心電、呼吸傳感器與檢測系統(tǒng)的研制

敘述了一種可用于移動條件下對重要生命信號(心電、呼吸等)無損檢測的可穿戴式傳感器及其測量和傳輸系統(tǒng)的研制。導(dǎo)電紡織面料縫合在普通背心內(nèi)側(cè)特定位置上作為檢測電極,通過縫在背心上的導(dǎo)電紡織線將電極上的信號引出到背心邊緣,再連接到信號測量和傳輸系統(tǒng),由其中的單片機和激勵、放大和處理電路測量心電、心率、呼吸數(shù)據(jù),通過RS232串口、藍(lán)牙等通訊方式傳送到PC機上,用Visual Basic編寫的程序接收并顯示圖形和數(shù)據(jù)

第二篇：無創(chuàng)血液分析指標(biāo)詳解

血常規(guī)：

1、血紅蛋白：是一種含鐵的蛋白質(zhì)，其功能是運輸氧和二氧化碳，維持血液酸堿平衡。人體每天約有1/120紅細(xì)胞衰亡，同時又有1/120的紅細(xì)胞產(chǎn)生，多種原因可使這種動態(tài)平衡遭到破壞。

成年男性：120g～160 g/L，成年女性：110g～150 g/L，兒童：110g～160 g/L，新生兒：170g～200 g/L，升高：

血紅蛋白增多有以下情況：

(1)生理性增多：見于高原居民、胎兒和新生兒，劇烈活動、恐懼、冷水浴等；

(2)病理性增多：見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法洛四聯(lián)癥、發(fā)紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動脈或肺靜脈瘺及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等;也見于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細(xì)胞癌、腎胚胎瘤及腎盂積水、多囊腎等。

建議：戒煙，到負(fù)氧離子濃度高的環(huán)境中調(diào)養(yǎng)，如公園、森林等。減低： 血紅蛋白減少見于以下情況：

(1)生理性減少：3個月的嬰兒至15歲以前的兒童，主要因生長發(fā)育迅速而致的造血系統(tǒng)造血的相對不足，一般可較正常人的低10%-20%。妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，血液133項指標(biāo)報告詳解

可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少。

(2)病理性減少：

① 骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血；

② 因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血，如缺鐵性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血；

③ 因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素所致紅細(xì)胞破壞過多而導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)或某些生物性和化學(xué)性等因素所致的溶血性貧血以及某些急性或慢性失血所致的貧血。

建議：補充蛋白質(zhì)、多種營養(yǎng)素、多食肝、黑木耳、大棗等。

2、紅細(xì)胞：也稱紅血球，90%由血紅蛋白組成，使血液呈紅色。主要功能是運輸和交換氧和二氧化碳，同時還具有免疫功能。

男性：4.0～5.5×1012/L，女性：3.5～5.0×1012/L，兒童：4.0～5.0×1012/L，新生兒：6.0~7.0×1012/L，需要檢查的人群：有心衰、紫紺、杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥、肺動脈高壓、發(fā)育障礙等癥狀的人群。

升高：

增多：(1)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對地增多所致。

(2)心肺疾病：先天性心臟病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來維持供氧需要。

(3)干細(xì)胞疾患：真性紅細(xì)胞增多癥。

建議：排除嚴(yán)重疾患，建議多做有氧運動，注意補充水分

減低：(1)急性或慢性失血。

(2)紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。

(3)缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。

(4)各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。

建議：積極進(jìn)行補鐵和增加血紅素的治療，多吃含鐵高的食物，例如：紅棗、動物肝臟、紅皮花生、阿膠等

3、白細(xì)胞：是指血液中除紅細(xì)胞和血小板外的各種血細(xì)胞?；顒雍筒秃筮m當(dāng)增高，在安靜和放松狀態(tài)下較低，一天之內(nèi)的變化甚至可相差一倍。白細(xì)胞及分類低注意免疫功能是否降低。

升高：

下午較上午偏高，吸煙者、劇烈運動、酷熱和嚴(yán)寒、月經(jīng)期、排卵期、妊娠期、產(chǎn)后、情緒激動、刺激等因素都可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量增高。見于急性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、組織損傷、大手術(shù)后、白血病等。白細(xì)胞升高最嚴(yán)重的問題是造血AMP系統(tǒng)的惡性腫瘤，也就是白血病，其白細(xì)胞常會明顯升高，其升高幅度可以是正常人的數(shù)倍或數(shù)十倍以上。

建議：排除惡性腫瘤可能之余，積極治療炎癥

減低：當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量低于4×10^9/L時被稱為白細(xì)胞減少，但其臨界值往往設(shè)定為（2.5~4）×10^9/L，也就是說低于2.5時肯定考慮為異常?？捎羞z傳性、家族性、藥物、放射線、感染、毒素等均可使白細(xì)胞減少，藥物引起者最常見。白細(xì)胞計數(shù)減少，見于傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、脾功能亢進(jìn)，X線、放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。白細(xì)胞減少的典型表現(xiàn)為頭暈、乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡、低熱。

建議：白細(xì)胞減少癥患者忌生冷寒性的食物，可多吃菌類食品。

4、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）pg：

是根據(jù)紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定和紅細(xì)胞比積結(jié)果計算出來的，對貧血的鑒別有一定的價值。

需要檢查的人群：有高寒、急驟發(fā)熱、心悸、氣促等癥狀的人群。

升高：常為大細(xì)胞性貧血，見于惡性貧血，葉酸缺乏，長期饑餓，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥，甲狀腺功能減退，再生障礙性貧血。

建議：補氣養(yǎng)血，加強營養(yǎng)

減低：即為單純小細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血，也見于缺鐵，慢性失血，口炎性腹瀉，胃酸缺乏，妊娠，地中海貧血，鐵粒幼紅細(xì)胞貧血，巨幼紅細(xì)胞貧血。

建議：檢查原發(fā)病

5、平均紅細(xì)胞容積（MCV）fl：

平均紅細(xì)胞血紅蛋白量及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞體積分布寬度，因不同病因引起的貧血，可使紅細(xì)胞產(chǎn)生形態(tài)的變化，檢查紅細(xì)胞形態(tài)特點可協(xié)助臨床尋找病因。

(1)體積增大：見于大細(xì)胞性貧血。

(2)體積縮?。阂娪谛〖?xì)胞性低色素性貧血。

生理學(xué)改變：

① 升高：新生兒升高約12%，妊娠約高5%，飲酒約升高4%，吸煙約升高3%，口服避孕藥約升高1%。

② 降低：激烈的肌肉活動約降低4%，6個月以前的兒童約降低10%。

藥物影響：

①升高：可引起巨幼紅細(xì)胞貧血的藥物有巴比妥酸鹽，苯巴比妥(葉酸代謝障礙)，格魯米特，苯妥英鈉，非那西丁(偶爾)，氨苯喋啶，雌激素，苯乙雙胍(致葉酸或維生素B12缺乏)，呋喃類，新霉素，異煙肼，環(huán)絲氨酸，氨基苯甲酸(誘致消化道吸收障礙所致)，氨基水楊酸，甲氨蝶呤，秋水仙堿(伴維生素B12缺乏)，其中抗驚厥藥約升高3%。

② 降低：雙香豆素乙酯可發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血。

病理學(xué)改變：

① 升高：見于營養(yǎng)不良性巨幼紅細(xì)胞性貧血(營養(yǎng)不良;吸收不良；胃切除術(shù)后，腸病，裂頭絳蟲等寄生蟲病;及惡性貧血，混合缺乏，葉酸，維生素B12缺乏;遺傳原因)，酒精性肝硬化，胰外功能不全，獲得性溶血性貧血，出血性貧血再生之后和甲狀腺功能低下。

② 降低：見于小細(xì)胞低色素貧血(由癌或感染引起的繼發(fā)性貧血;高鐵血癥見于鐵粒幼紅細(xì)胞貧血和鉛中毒及CO中毒)，全身性溶血性貧血(地中海貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，先天性丙酮酸激酶缺乏癥)等。

需要檢查的人群：有高寒、氣促、乏力、發(fā)熱、心悸等癥狀的人群。

建議：補氣養(yǎng)血，加強營養(yǎng)

減低：紅細(xì)胞發(fā)育不成熟或缺少促發(fā)育成熟的物質(zhì)。建議：補充鐵劑。

6、平均血紅蛋白濃度（MCHC）g/l：

是用于鑒別貧血類型的，如果血紅蛋白不低于正常值，就不用考慮這個參數(shù)。

升高：高色素性貧血、嚴(yán)重嘔吐、頻繁腹瀉、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性一氧化碳中毒、心力衰竭等。

降低：小細(xì)胞低色素性貧血。

需要檢查的人群：有心悸、氣促、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀的人群。

7、血色素CPB（color index of blood）血的顏色索引： 只是組成血紅蛋白的其中一個成分，于上述指標(biāo)綜合分析。

升高：嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人等機體大量丟失水分時，導(dǎo)致血液濃縮，會出現(xiàn)血紅蛋白量的明顯增加。

建議：保持良好心態(tài)、針對治療、注意休息、合理營養(yǎng)搭配。

8、淋巴細(xì)胞%：是白細(xì)胞的一種。由胸腺、脾、淋巴結(jié)等產(chǎn)生，運輸營養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)血漿、清除侵入機體的病毒，對身體起著防御作用。

升高： 見于病毒感染、結(jié)核病、百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴肉瘤。

建議：盡量戒煙、避免病毒感染

減低：妊娠期減少15%，劇烈運動后減少30%，肺炎、胃腸炎癥、腎上腺機能亢進(jìn)、惡性腫瘤。見于細(xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期、放射病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療、淋巴細(xì)胞減少癥、免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥等等。

建議：治療原發(fā)病，妊娠期注意預(yù)防感冒。

9、中性分葉粒細(xì)胞%：增多和減少的臨床意義與白細(xì)胞計數(shù)相同。升高：急性感染、血液病如：急性大出血、組織壞死：心肌梗死、壞疽、燒傷、其他如腦出血、腦腫瘤、手術(shù)后、庫欣綜合征、粘液性水腫、惡性腫瘤。

建議：戒煙或少煙、積極治療原發(fā)病

減低：重癥感染如重癥敗血癥、傷寒、病毒感染性疾病、放射線照射、系統(tǒng)紅斑狼瘡、先天性疾病等。

建議：消除炎癥，積極治療原發(fā)病。

10、嗜酸性粒細(xì)胞%：白細(xì)胞的一種。

升高：見于過敏癥、敏感體質(zhì)、藥物過敏及支氣管哮喘等。建議：盡量避免接觸過敏原。減低：臨床意義甚小。

11、單核細(xì)胞%：是體積最大的白細(xì)胞，能吞噬清除受損傷細(xì)胞、衰老細(xì)胞及其碎片，炎癥或其他疾病都可引起單核細(xì)胞總數(shù)百分比發(fā)生變化。

升高：吸煙約高22%，貧血、結(jié)核、呼吸AMP系統(tǒng)炎癥及不適感、病毒性肝炎。

建議：吸煙約高22%，貧血、結(jié)核、呼吸AMP系統(tǒng)炎癥及不適感、病毒性肝炎。

減低：妊娠約低4%，高海拔約低27%，減少無意義。

12、中性桿狀核粒細(xì)胞%：白細(xì)胞的一種。

升高:咽炎、吸煙、急性感染、細(xì)菌感染、急性中毒、痛風(fēng)、手術(shù)后等。建議：消除、控制炎癥 減低：重癥感染、特殊感染。

建議：白細(xì)胞減少癥患者忌生冷寒性的食物，可多吃菌類食品。

13、血沉：通常指紅細(xì)胞在第一小時末下沉的距離表示紅細(xì)胞的沉降速度。血沉速度的快慢與血漿粘度及紅細(xì)胞間的聚集力有關(guān)，聚集力大血沉快。

升高：下午比上午快，運動后比運動前快，吸煙、月經(jīng)期、妊娠期、老年人特別是60歲以上的高齡者，多因纖維蛋白原的增高而致血沉增快。在各種炎癥、活動性結(jié)核、風(fēng)濕活動期、關(guān)節(jié)炎、貧血、腫瘤及高膽固醇血癥時也可出現(xiàn)血沉增快。

建議：生理性血沉增快不必處理。病理性原因則要積極治療原發(fā)病。減低：可見于真性紅細(xì)胞增多癥。應(yīng)排除主動性瘦身、營養(yǎng)不良、減肥的原因。建議您合理飲食，生活規(guī)律化，適當(dāng)增加體育活動，減少用鹽，減少喝酒，多做有氧運動。

建議：合理飲食，生活規(guī)律化，適當(dāng)增加體育活動，減少鹽分?jǐn)z入，少喝酒，多做有氧運動

血液凝集AMP系統(tǒng)

從破裂或損傷的血管中，血液自行流出至血小板栓子形成暫時止血稱為止血過程。當(dāng)血小板數(shù)目減少或功能缺陷時，不能形成血栓，出血時間即延長。綜合參與凝血項目進(jìn)行分析給予自行調(diào)理建議。

14、血液凝集開始時間min：損傷后出血到傷口開始凝血這段時間。升高：所需時間長，凝血差。

建議：在嚴(yán)格掌握劑量的前提下服用抗凝藥物。減低：傷口愈合快，易凝血。

建議：在嚴(yán)格掌握劑量的前提下服用抗凝藥物。

15、血液凝集結(jié)束時間min：從傷口開始凝集到完全凝集。升高：愈合慢，易出血。

建議：在嚴(yán)格掌握劑量的前提下服用抗凝藥物。

減低：愈合快，易形成血栓。

16血小板計數(shù)：在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。處于動態(tài)平衡、飯后運動后較高，春天較低冬天較高。

升高：疲勞、感染、貧血、術(shù)后、月經(jīng)期前后等，有血栓形成，超過600萬考慮骨髓增生性疾病。

建議：增強體質(zhì)，維持合理血液粘稠度，必要時可在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝劑。

減低：易出血、易形成瘀斑、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、化療放療后、血小板減少性紫癜。

建議：宜多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素和含微量元素鐵較多的蛋類、牛奶、豆類、新鮮蔬菜和水果、海產(chǎn)品等。

17、纖維蛋白原g/l：一種由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質(zhì)，是纖維蛋白的前體。

升高：易形成血栓，易凝血，有家族遺傳史或高齡者。建議：服用活血化瘀的藥物或保健品，慎用凝血藥物。減低：肝功能異常，嚴(yán)重時有出血傾向。建議：積極治療肝病，慎用活血化瘀藥物。

18、凝血酶原指數(shù)%：凝血酶原時間活動度。

升高：和血小板的激活因子有關(guān)，見于肝臟疾病及血管內(nèi)凝血。減低：凝血差，看是否服用抗凝藥物或其它心腦血管藥物及保健品，結(jié)合出凝血時間來分析。

建議：謹(jǐn)慎服用抗凝藥物或含抗凝成分的心血管藥物及保健品，結(jié)合凝血時間進(jìn)行。

19、血細(xì)胞比容%：血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。由于白細(xì)胞和血小板僅占血液總?cè)莘e的0.15%~1%，故血細(xì)胞比容很接近血液中的紅細(xì)胞比容。

升高：見于劇烈運動或情緒激動的正常人及缺水、嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、大面積燒傷、真性紅細(xì)胞增多癥等。

建議：建議：及時補充水分及電解質(zhì)

減低：各種貧血病人、氣血不足、水腫，多見于女性；男性多見于手術(shù)后、外傷、牙齦出血、痔瘡等。

電解質(zhì)代謝及水代謝

20、血清鉀濃度mmol/l：保持酸堿平衡，參與糖及蛋白質(zhì)代謝，保證神經(jīng)肌肉的正常功能。人體內(nèi)的鉀主要來源于食物，香菇含鉀量最高，鉀異常與血壓、血糖、腎功能異常有關(guān)。

升高：補鉀過多、尿少、腎功能不全癥、腎衰、藥物影響。建議：避免服用有損腎臟的藥物，嚴(yán)格控制鉀的補充速度。

減低：少食吸收差、大量出汗、嘔吐、腹瀉、排尿量增加（糖尿病患者、高血壓服用利尿劑患者）、應(yīng)用排鉀利尿劑、抗腫瘤能力低。

建議：及時補充水分和鉀，控制服用排利尿劑的劑量，多吃香蕉、香菇、各種菌類、橘柑類水果及新鮮蔬菜等。

21、血清鈉濃度mmol/l：保持細(xì)胞外液容量、調(diào)節(jié)酸堿平衡、維持正常滲透壓和細(xì)胞生理功能并參與維持神經(jīng)-肌肉的正常應(yīng)激性，機體內(nèi)鈉的平衡主要靠腎臟的調(diào)節(jié)，也是通過各種激素來實現(xiàn)的，血清鈉低于(135)mmol/L時為低血

鈉癥。

升高：飯后、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、尿過少、補鹽過度。建議：控制鈉的攝入量，嚴(yán)格限鹽，及時補充水分。

減低：營養(yǎng)不良、食入少、嘔吐及腹瀉引起的鈉流失、因天熱出汗及體力勞動而引起鈉流失過多，應(yīng)用大劑量利尿劑可導(dǎo)致鈉丟失。

建議：慎用利尿劑，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

22、血清鈣濃度mmol/l：人體99%以上的鈣存在于骨骼及牙齒，細(xì)胞外液含鈣只有27mmol左右，含量雖少但在維持正常的神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性，腺體分泌，一些酶AMP系統(tǒng)的活性，特別是在血凝過程中起著重要作用，鈣高與血壓高及降壓藥有關(guān)。

升高：高血壓、佝僂病、軟骨病和慢性腎功能衰竭、服用維生素D與鈣過量等，當(dāng)高鈣血癥的原因難于確定時，必須考慮到惡性腫瘤的存在。

建議：積極查找原發(fā)病，控制維生素D與鈣的攝入量。

減低：懷孕、營養(yǎng)不良、吸收不良、手足搐搦、嚴(yán)重腹瀉、腎功能不全、大量抗凝血劑的應(yīng)用。

建議：補鈣要均衡，多曬太陽，多運動。

23、血清鎂濃度mmol/l：肝、腎和肌肉含鎂較多，很多酶的催化作用都須有鎂離子的激活，鎂也是維持正常神經(jīng)功能和肌肉的重要元素。

升高：組織分解、感染病、腎臟疾病、糖尿病酸中毒、慢性酒精中毒等。建議：積極治療原發(fā)病

減低：節(jié)食、厭食、吸收不良、通常伴隨鈣缺乏癥和另外一些原因，鎂稍低性格較溫和。

建議：強化富鎂飲食，多吃堅果類食物、紫菜、桑葚、小米。

24、氯化：

升高：見于急、慢性腎小球腎炎引起的腎功能不全、尿路梗阻、呼吸性堿中毒、氯化物攝入過多、高滲性脫水等。

減低：見于消化道液體大量丟失、嘔吐、胃腸造瘺、急性腎功能不全等。

四、胃功能指標(biāo)

25、胃酸濃度：是持續(xù)分泌胃酸及胃酸分泌調(diào)控的能力，且呈晝夜變化，入睡后幾小時達(dá)高峰，清晨最低，殺死食物里的細(xì)菌，確保胃和腸道的安全，同時增加胃蛋白酶的活性，幫助消化，胃液對消化食物起著重要作用。

升高：消化功能差，消化道成低酸性環(huán)境，影響消化功能及對消化道內(nèi)壁的保護(hù)，易患低酸性胃炎（萎縮性）。

建議：多吃山楂補脾開胃，少吃油膩的食物，多運動。

減低：胃酸分泌過多、提示胃內(nèi)環(huán)境變化，刺激胃粘膜致胃炎（淺表性）、胃潰瘍等。

建議：喝酸奶或牛奶保護(hù)胃粘膜，少吃辣椒、少飲酒、飲食規(guī)律、情緒穩(wěn)定、不要過度緊張焦慮。

26、SH: 調(diào)控胰島素分泌能力 升高：內(nèi)分泌紊亂及是否服用藥物。

減低：對胰島調(diào)控能力下降、糖尿病患者、家族糖尿病遺傳基因等。

27、Oddi氏括約肌基礎(chǔ)壓：膽總管末端和胰管末端的環(huán)形平滑肌與膽胰壺腹周圍的環(huán)形平滑肌一起合稱為Oddi括約肌，具有控制膽汁和胰液排放的作用。進(jìn)食時，Oddi括約肌松弛，膽汁和胰液流入十二指腸，不進(jìn)食時，Oddi括約肌收

縮，關(guān)閉其圍繞的管道。

升高：餐后、消化不良、膽囊炎或膽結(jié)石等，結(jié)合膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶來分析。減低：即相對于十二指腸內(nèi)的壓力，其值的改變提示膽囊疾患。

五、糖代謝

28、乳酸濃度：乳酸是疲勞物質(zhì)之一，是身體在保持體溫和機體運動而產(chǎn)生熱量過程中產(chǎn)生的廢棄物。

升高：運動過于劇烈或持久，或身體分解乳酸所必需的維生素和礦物質(zhì)不足，易造成乳酸的堆積，乳酸過多將使呈弱堿性的體液呈酸性，影響細(xì)胞順利吸收營養(yǎng)和氧氣，削弱細(xì)胞的正常功能，堆積乳酸的肌肉會發(fā)生收縮，從而擠壓血管，使得血流不暢，結(jié)果造成肌肉酸痛、發(fā)冷、頭痛、頭重感等。

乳酸堆積在初期造成酸痛和倦怠及乏困感，若長期置之不理，造成體質(zhì)酸化，可能引起嚴(yán)重的疾病。

建議：增加適量運動，舒展放松肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，選擇均衡清淡的營養(yǎng)，尤其是富含維生素B族的食物，高質(zhì)量的睡眠等可得到較好的效果，綠茶和葡萄酒效果不錯，多吃蔬菜水果。減低：代謝慢、肝臟功能差等。

29、葡萄糖濃度（血糖）：血液中的糖稱為血糖，體內(nèi)各組織細(xì)胞活動所需的能量來源，須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要，隔夜空腹（指8～10小時內(nèi)未進(jìn)任何食物），早餐前采血，所檢定的血糖值（空腹血糖）。升高：生理性高血糖：見于飯后1～2小時，攝入高糖食物，也可由運動、情緒緊張等因素引起。病理性增高：既1型或2型糖尿病，常見有空腹血糖高及餐后兩小時血糖高、先天性高血糖、各種慢性胰腺炎、腎上腺機能亢進(jìn)、甲亢等。

減低：長時間饑餓、節(jié)食、糖代謝異常，低血糖比高血糖更需引起重視。建議：少食高糖類食物、適量增加運動、增加消耗、定期監(jiān)測。

30、糖原：肝臟與肌肉為糖原的主要儲存處，肌糖原供肌肉運動，肝糖原為血糖主要來源，對腦細(xì)胞及紅細(xì)胞的能源供應(yīng)尤為重要。升高：表現(xiàn)為糖原蓄積癥。

減低：影響肌肉運動、易疲勞、肝功能欠佳。

六、肝功能相關(guān)指標(biāo)

31、AST酶：谷草轉(zhuǎn)氨酶：ALT是體內(nèi)活力最強的轉(zhuǎn)氨酶之一，參與體內(nèi)許多氨基酸的代謝具有重要作用，被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標(biāo)。如有1%的肝細(xì)胞壞死，就可以使血清酶增高一倍，但它并不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高。

升高：各類肝炎、藥物、飲酒，某些食物也會引起肝功能短時間損害，明顯升高見于急性病毒性肝炎、慢性肝炎、膽管炎、膽囊炎，中度升高見于急性肝壞死、脂肪肝、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫等。

建議：排除外界因素，定期檢查肝功能，調(diào)整飲食，積極治療肝臟疾病，慎用有損肝臟的藥物，注意休息。減低：沒有臨床意義。

32、ALT:谷丙轉(zhuǎn)氨酶：升高是很常見的現(xiàn)象，是肝臟功能的一個重要指標(biāo)，被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標(biāo)。如有1%的肝細(xì)胞壞死，就可以使血清酶增高一倍，但它并不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高。

升高：各類肝炎、藥物、飲酒，某些食物也會引起肝功能短時間損害，明顯升

高見于急性病毒性肝炎，中度升高見于慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫、心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。減低：沒有臨床意義。33、34同31、32

35、AST/ALT:肝臟是人體含酶最豐富的臟器,酶蛋白含量約占肝臟總蛋白含量的2/3,當(dāng)肝臟有實質(zhì)性損害時血清某些酶活性可升高,如肝細(xì)胞變性壞死,分布在胞漿中的酶如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶等最易逸出，故血清中活性增高。升高：比值>1時，就提示有肝實質(zhì)的損害，飲酒、高脂飲食、服用藥物等。建議：臨床排除肝臟疾患之外，疏肝理氣、調(diào)整情緒。

減低：肝損傷較輕、脂肪肝、睡眠差、服用藥物、或是小時候患過肝炎及乙肝攜帶。

建議：除了積極治療肝臟疾患之外，要嚴(yán)格戒酒，慎用有損肝臟的藥物。

36、總膽紅素：血紅蛋白的代謝產(chǎn)物，肝膽AMP系統(tǒng)疾病的檢測指標(biāo)。膽紅素和血清中的白蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運到肝臟，在肝臟內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合后生成葡萄糖醛酸膽紅素為直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的為間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素，總膽紅素升高就是人們常說的黃疸（分輕、中、重度）。成人總膽紅素正常值在3.4-17.1μmol/L之間，17.1-34.2μmol/L可視為隱性黃疸；34.2-171μmol/L之間為輕度黃疸；171-342μmol/L為中度黃疸；大于342μmol/L則為重度黃疸。

升高：溶血性黃疸、膽囊炎、膽結(jié)石、急性黃疸性肝炎、肝硬化等。建議：規(guī)律飲食、飲食清淡，多吃新鮮水果和蔬菜及菌菇類，避免高脂肪、高糖類的攝入，少喝酒、適量運動，不宜劇烈運動。

減低：長期厭食的人體內(nèi)缺乏鋅、缺鐵性貧血、肝功能衰竭等。建議：及時補充鋅和鐵元素，維持正常飲食，一定要吃早餐。

37、結(jié)合膽紅素：即直接膽紅素，反映肝膽疾病的情況。

升高：肝炎、膽囊炎、消化AMP系統(tǒng)功能差、新生兒高膽紅素血癥。建議：無論升高或減低都建議您飲食宜清淡，如豆類制品、魚類、蔬菜、水果等，含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收，多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動物肝臟等食物。忌飲酒，忌過多甜食。減低：沒有太大臨床意義，作息不規(guī)律、熬夜、油膩飲食。

建議：無論升高或減低都建議您飲食宜清淡，如豆類制品、魚類、蔬菜、水果等，含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收，多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動物肝臟等食物。忌飲酒，忌過多甜食。

38、非結(jié)合膽紅素：間接膽紅素，反映肝膽疾病的情況。升高：溶血性貧血、新生兒黃疸、肝臟疾患、肝硬化等。建議：排除肝膽疾患，飲食宜清淡，減少刺激性食物攝入。減低：無太大意義。建議：同37項。

七、蛋白質(zhì)代謝

39、總蛋白：由白蛋白和球蛋白組成，是血清固體中含量最多的一種物質(zhì)。升高：主要是血清中水分減少，使總蛋白濃度相對增高，如近期劇烈運動、大量飲酒或沒有休息好都有可能會引起白蛋白暫時性升高，調(diào)養(yǎng)一段時間后再去檢查，就會恢復(fù)正常值。

夏季較冬季高約8%，捆縛升高約5%，適度用力升高約3%?；虼罅棵撍纾撼龊?、嘔吐、腹瀉、創(chuàng)傷、燒傷、霍亂及多發(fā)性骨髓瘤。

減低：口服避孕藥的女性約降低2%，60～80歲的老年人約降低3%，6～7歲的兒童約降低5%，4～150天的嬰兒約降低10%，妊娠婦女約降低10%。肝功能障礙，則肝臟合成蛋白質(zhì)下降，主要是白蛋白下降明顯，重癥結(jié)核、惡性腫瘤、腎病綜合征、肝硬化、營養(yǎng)不良、腸道疾病等。

40、肌酐濃度：是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，分為血清肌酐和尿肌酐，此處指血清肌酐，肌酐主要由腎小球濾過排出體外，是了解腎功能的主要方法之一。升高：服用藥物、疲勞、多數(shù)意味腎臟受損（急、慢性腎功能不全）、各種原因所致腎功能障礙。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈時，腎臟已經(jīng)損傷嚴(yán)重，此時血肌酐也開始明顯上升。

減低：營養(yǎng)不良、攝入不足、素食者、多尿等。建議：保證充足的營養(yǎng)，不要過度素食和盲目減肥。

41、β-多巴胺羥化酶：與慢性精神分裂癥患者遲發(fā)性運動障礙關(guān)聯(lián)。心理亞健康的重要指標(biāo)，俗稱快樂指數(shù)，在大腦中，去甲腎上腺素是由多巴胺經(jīng)由β-多巴胺羥化酶轉(zhuǎn)化而來，可影響一個人的情緒。升高：使用激素、興奮或是精神緊張。建議：保持平和心態(tài)，不要濫用補劑。

42、尿素：指血尿素氮濃度，腎臟功能主要指標(biāo)之一，通常腎臟為排泄尿素的主要器官。

升高：是腎排泄功能失調(diào)的一個主要特征，腎外尿素氮含量過高與液體流失和蛋白分解過多有關(guān)，當(dāng)腎小球濾過功能減低時，血肌酐和尿素氮因潴留而增高。減低：尿素氮含量過少出現(xiàn)在因尿素合成失調(diào)而引起的肝病、藥物中毒及缺少

蛋白質(zhì)飲食等。

八、脂代謝

43、甘油三酯濃度：是人體的脂肪成分，大部分是從飲食中獲得的，少部分是人體自身合成的。

升高：遺傳因素、高脂肪的飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病腎病綜合癥、急、慢性胰腺炎、甲狀腺功能減退。減低：甲亢、先天性a-b脂蛋白癥、低脂飲食、減肥節(jié)食、營養(yǎng)不良等，結(jié)合飲食習(xí)慣和身體其他指標(biāo)來分析。

建議：用生山楂泡水喝有改善作用，增加運動可使甘油三酯水平明顯下降，富含維生素C與E的食物（胡蘿卜、洋蔥、黑木耳等），調(diào)整血脂代謝。

44、低密度脂蛋白：被認(rèn)為是致動脈粥樣硬化的因子，富含膽固醇的脂蛋白，主要作用是將膽固醇運送到外周血液，是動脈粥樣硬化的危險因素之一。升高：運動少、肥胖、精神壓力過大、飲酒和吸煙，家族性Ⅱ型高脂蛋白血癥、高膽固醇及高脂肪飲食、甲狀腺功能減低、腎病、糖尿病、肝病等。減低：運動量過大，攝入脂肪過低，飲食不合理，肝功能異常、遺傳性無β-脂蛋白血癥。

建議：運動后及時補充營養(yǎng)，不要完全摒棄脂肪。

45、極低密度脂蛋白：被認(rèn)為是致動脈粥樣硬化的因子，富含膽固醇的脂蛋白，主要作用是將膽固醇運送到外周血液，是動脈粥樣硬化的危險因素之一。升高：其在體內(nèi)多轉(zhuǎn)化成低密度脂蛋白，提示高脂血癥、脂肪肝，常伴有高密度脂蛋白降低和糖耐量降低，血尿酸過多等，還可見于酗酒、胰腺炎、肥胖、糖尿病、妊娠等。進(jìn)食過量的糖可誘發(fā)極低密度脂蛋白的合成增加。

極低密度脂蛋白需與甘油三酯，膽固醇及其它脂蛋白結(jié)合分析。減低：運動量過大，攝入脂肪過低，飲食不合理，肝功能異常等。

46、高密度脂蛋白：存在于肝臟，血清中顆粒密度最大的一組脂蛋白，主要作用是將肝臟以外組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進(jìn)行分解代謝，血脂代謝的基本物質(zhì)，具有清除血管內(nèi)多余血脂、清除血垢、清潔血管、抗動脈粥樣硬化的作用，是冠心病的保護(hù)因子，俗稱“血管清道夫”。

升高：稍高一點是好的，過高可能是遺傳性高膽固醇血癥或使用雌激素、胰島素、維生素E、肝素等藥物，慢性肝病和慢性中毒性疾病及慢性酒精中毒等疾病也可導(dǎo)致高密度脂蛋白的偏高。

減低：通常年齡越大、運動少、常吸煙飲酒者，肝病、冠心病、糖尿病、腎病綜合癥、高脂血正等。

建議：提高高密度脂蛋白要多吃香菇、豆類、芝麻、蘑菇類、海藻類食物，富含脂肪酸的食物，富含EPA，DHA的油脂的食物，可以吃一些玉米油、紅花油、亞麻子油、葵花子油等，避免飽和脂肪酸，如動物油，平日里要戒煙戒酒，適當(dāng)運動提高自身免疫力。

47、總膽固醇：指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，人群總膽固醇水平主要取決于遺傳因素和生活方式。

升高：高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征。

建議：每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于300毫克，注意少食或不食動物內(nèi)臟，多食蔬菜水果，多吃魚及富含纖維的食物（如芹菜、玉米、燕麥等），食植物油不食動物油，另外茶葉中的茶色素可降低膽固醇，防止動脈粥樣硬化和血栓形成。減低：飲食過于清淡、腸道吸收不良、貧血、甲亢、胰腺炎、惡病質(zhì)。

建議：每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于300毫克，注意少食或不食動物內(nèi)臟，多食蔬菜水果，多吃魚及富含纖維的食物（如芹菜、玉米、燕麥等），食植物油不食動物油，另外茶葉中的茶色素可降低膽固醇，防止動脈粥樣硬化和血栓形成，食植物油不食動物油。48、49、β-脂蛋白：負(fù)責(zé)膽固醇的運輸，主要存在于低密度脂蛋白中無論男性或女性，血漿中β-脂蛋白的水平均隨著年齡的增長而升高，至70歲以后，β-脂蛋白不在上升或開始降低。

升高：Ⅰ型高脂血癥、腦血管病、冠心病、腎病、糖尿病等。

建議：自身脂代謝能力差積極治療原發(fā)病，增加運動量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，有選擇的食用降脂類食物如：洋蔥、胡蘿卜、木耳、三七等。

減低：運動過后或女性減肥經(jīng)常吃素食，體內(nèi)的β-載脂蛋白會降低約2%，病理性的減低常見于心肌局部缺血和肝功能不全及雌激素療法等。建議：保證充足的營養(yǎng)，不要過度素食和盲目減肥。

九、水代謝

50、細(xì)胞外液%：有組織液和血液組成。

升高：腎功能代謝差，鈉攝入量高，胸腔或腹腔的疾患及局部組織水腫。建議：低鈉飲食。減低：機體缺水。建議：注意補充水分。

51、細(xì)胞內(nèi)液%：可通過細(xì)胞膜與細(xì)胞外液相互交流。升高：組織代謝問題，蛋白質(zhì)攝入量過高，營養(yǎng)過剩。建議：控制蛋白質(zhì)的攝入量。

減低：機體缺水，鈉攝入量高，代謝差。建議：注意補充水分，低鈉飲食。

52、體液總量%：

水是人機體內(nèi)環(huán)境的基礎(chǔ)，其中大部分水組成機體的細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞外液是由組織液和血液組成的，體內(nèi)含水量占體重的百分比為：女性44-60%或38.5升，男性50-70%或42升。

升高：飯后、高血壓所致、輕微水腫、腎臟機能不全造成水代謝失衡。建議：調(diào)整脾胃功能，禁止攝入生、冷、寒、涼及刺激性食物。減低：脫水、有貧血的可能。建議：保證每天飲水量及營養(yǎng)均衡。

十、生殖系統(tǒng)

53、睪丸酮：是一種類固醇荷爾蒙，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮。它是主要的男性性激素及同化激素。

升高：顯著時因服同類藥物或生殖AMP系統(tǒng)疾患，男性尿睪丸酮在24小時內(nèi)會發(fā)生節(jié)律性變化，早上高、晚上低。女性升高顯著時會有多毛癥、男性化。建議：調(diào)整性生活規(guī)律，排除疾患。減低：睡眠不足，生殖AMP系統(tǒng)功能下降。建議：維持充足的睡眠和規(guī)律的性生活。

54、雌激素：女性青春期后分泌，35歲以后分泌減少，會引起身體的一系列變化。

升高：顯著時因服同類藥物或生殖AMP系統(tǒng)疾患（腫瘤）、孕期等。男性升高顯著時易女性化。

減低：男性易患前列腺疾患、女性絕經(jīng)期、月經(jīng)不調(diào)、不孕等。建議：男性積極治療前列前疾病，女性適量補充大豆異黃酮。

55、總甲狀腺: 甲狀腺素是甲狀腺濾泡細(xì)胞合成及分泌的激素以游離形式釋放入血循環(huán)中并迅速與血漿蛋白相結(jié)合，甲狀腺素(T4)：成人65～155nmol/L；兒童129～270nmol/L 升高：代謝增快、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)。

減低：代謝減慢、甲減、甲狀腺全切除術(shù)及地方性甲狀腺腫大等。建議：適當(dāng)補充甲狀腺素，臨床檢查。

十一、酶

56、淀粉酶：淀粉酶是水解淀粉和糖原的酶類總稱，跟胰腺關(guān)系比較密切。升高：口服避孕藥、利尿劑、止痛藥、胰腺損傷、胰腺疾患、消化道炎癥、急性腹膜炎、闌尾炎等。

減低：消化差、急性或慢性膽囊炎、肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。

57、乙酰膽堿：中樞神經(jīng)遞質(zhì)之一，維持意識的清醒，在學(xué)習(xí)記憶中起重要作用。人的腦組織有大量乙酰膽堿，但乙酰膽堿的含量會隨著年齡的增加下降，正常老人比青年時下降30%，而老年癡呆患者下降更為嚴(yán)重，可達(dá)70%~80%。升高：此值增高者少見。

減低：思維能力、協(xié)調(diào)能力、反應(yīng)能力及記憶力均有下降，長期睡眠質(zhì)量差可導(dǎo)致。

建議：經(jīng)常服用蜂王漿可以提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，平時可多服用一些核桃等堅果及水果蔬菜（花椰菜、西紅柿、柑橘、蘋果和蘿卜）也可增強腦力，魚、肉、蛋及大豆等富含蛋白質(zhì)高的食物時情況而定，從而促進(jìn)激活腦神經(jīng)傳導(dǎo)功

能，提高信息傳遞速度，增強大腦記憶能力，全面改善腦功能，并延緩衰老。

58、紅細(xì)胞乙酰膽堿脂酶活性：

(1)紅細(xì)胞乙酰膽堿酯酶活性下降常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)和巨幼紅細(xì)胞貧血，但后者治療后可恢復(fù)正常。

(2 增高：見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、高血壓、支氣管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血癥、腎功能衰竭等。

減低：見于有機磷中毒、肝炎、肝硬化、營養(yǎng)不良、惡性貧血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉損傷、慢性腎炎、皮炎及妊娠晚期等，以及攝入雌激素、皮質(zhì)醇、奎寧、嗎啡、可待因、可可堿、氨茶堿、巴比妥等藥物。

需要檢查的人群：腎衰竭，蛋白尿，肝異常，惡性貧血者等。

59、酪氨酸酶：

升高：易形成色素沉著。

建議：多吃含維生素C高的水果。

減低：膚色白、不易長黑斑、易患白癜風(fēng)等，遺傳因素、工作壓力大等。60、肌酸激酶（CK-MM）：肌酸激酶是細(xì)胞能量代謝的關(guān)鍵酶，根據(jù)分布的部位可分為肌肉型(M型)、腦型(B型)和線粒體型(Mt型)肌酸激酶同工酶（心肌酶）。升高：輕微升高見于疲勞，成倍升高見于心肌梗死、骨骼肌疾病、重癥肌無力、肌萎縮、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、手術(shù)、創(chuàng)傷、驚厥和癲癇發(fā)作等也可使CK-MM增高。

減低：甲亢，此值減低者少見。61、肌酸激酶同工酶：異常結(jié)果：

(1)CK—MM(骨骼肌來源)升高(即同工酶正常而CK總活力升高)，見于

原發(fā)性肌萎縮和Duchenne肌萎縮、癲癇大發(fā)作。

(2)CK—MB(心肌來源)升高，見于心肌梗塞、心肌炎等心肌疾病和新生兒產(chǎn)后窒息。

(3)CK—BB(腦來源)升高：新生兒產(chǎn)后窒息和腦外傷。

需要檢查的人群：新生兒，中老年人群，心臟疾病與患者。

十二、免疫力活性指標(biāo) 62、細(xì)胞有絲分裂的控制能力：

細(xì)胞周期失控，像寄生在細(xì)胞內(nèi)的微生物，不受正常生長調(diào)控系統(tǒng)的控制，能持續(xù)的分裂與增殖。

升高：4.5以上結(jié)合119項、血沉及相關(guān)數(shù)據(jù)反復(fù)檢測，如果幾項持續(xù)增高狀態(tài)，建議做進(jìn)一步相關(guān)檢查。

減低：當(dāng)人體的生理有所改變時本指標(biāo)降低，低于3.0時與其他指標(biāo)結(jié)合進(jìn)行分析，排除腫瘤。十三、十四、內(nèi)血流量及內(nèi)血流量占總血流量的百分比 63、心肌血流量%: 64、心肌血流量ml/min: 升高：急性缺氧引起心肌血流量增加。

建議：調(diào)節(jié)呼吸，適當(dāng)運動，增加心肺功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。

減低：冠狀動脈粥樣硬化造成心肌缺血，主要表現(xiàn)為：心悸、心區(qū)不適、有時心區(qū)抽痛或呈放射性絞痛；氣短、運動、飽食或激動更加嚴(yán)重，周身無力；嚴(yán)重時可短時休克，年輕時患過心肌炎等疾患，運動員偶見心肌血流量偏低。65、腎臟血流量%：

66、每分鐘腎臟血流量ml/min：測定是用清除率試驗來進(jìn)行的。某一物質(zhì)既從腎小球濾過，又從腎小管大量排出，并且不被重吸收，在它1次流經(jīng)腎組織之后，便能完全被清除，該物質(zhì)的清除率就代表單位時間內(nèi)流經(jīng)’腎臟的血漿量。升高：正在服用藥物、高血壓、糖尿病、腎結(jié)石、代謝性疾病如肢端肥大癥、甲亢，妊娠婦女、飲食中鈉攝入量高、疲勞。

建議：控制鹽的攝入量，低鈉飲食，嚴(yán)格控制食用咸菜、腐乳、臘腸、話梅等食物，謹(jǐn)慎服用影響腎功能的藥物。

減低：慢性腎功能不全、高血壓病早期、心功能不全時可呈一過性明顯降低。建議：盡早排除隱患，積極治療原發(fā)病。67、腦血流量%：

68、每分鐘腦血流量ml/min: 升高：頭暈、頭疼、長期睡眠不好（打鼾、多夢）、思慮多，也見于腦血管痙攣以及血管硬化狹窄等。

建議：檢查經(jīng)顱多普勒及腦血流。減低：頸椎病引起、腦動脈硬化等。69、、皮膚血流量%：

70、每分鐘皮膚血流量ml/min： 升高：新生兒、高燒等。

建議：及時補充水分及電解質(zhì)、消除炎癥。

減低：可見皮膚干燥，成年人、老年人多見減低狀態(tài)。建議：適當(dāng)補充水分，選用適合的護(hù)膚品。71、其他器官血流量%：

72、其它器官血流量ml/min：即生殖AMP系統(tǒng)的血流量，女性指婦科（乳腺、卵巢、子宮等），男性指前列腺、睪丸等。

升高：疲勞、婦科炎癥、女性乳腺增生、男性前列腺炎、增生等。

減低：女性子宮肌瘤、絕經(jīng)后及婦科手術(shù)后，男、女性生殖AMP系統(tǒng)功能下降等。

建議：改變不良生活習(xí)慣（如久坐不動、長時間騎車或駕車），積極治療原發(fā)疾病。

73、肌肉血流量%：

74、每分鐘肌肉血流量ml/min：

升高：運動后、坐姿不良、肌肉酸痛酸脹及頸、腰椎疾病。建議：改變坐姿、運動后洗溫水澡以放松肌肉緊張度。

減低：肌肉活動減少，造成血液流量減少，進(jìn)一步引發(fā)肌肉供氧量不足、松弛甚至萎縮，陳舊性肌肉或關(guān)節(jié)損傷及脊椎疾病等。建議：增加肌肉關(guān)節(jié)的力量性練習(xí)。

75、門靜脈血流量%：主要反應(yīng)肝部的供血，過量時會造成門靜脈高壓。76、門靜脈血流量ml/min

十五、腦血流動力學(xué)

77、每百克腦組織血流量ml/min：

升高：腦耗氧量增加，思慮多，成倍增長需進(jìn)一步檢查排除腦部疾患。減低：腦動脈硬化、供血不足、腦血栓、腦細(xì)胞壞死等。78、每克腦組織血流量:其變化對人體新陳代謝有影響。升高：新陳代謝快。

減低：新陳代謝慢。

79、每100克腦組織氧利用量: 升高：組織代謝加快、炎癥等。

減低：腦供血欠佳（疲勞狀態(tài)）、老年人考慮腦部動脈硬化。建議：低于1.7的情況下，重新檢測一次。80、腦脊液壓力：

升高：咳嗽噴嚏時可見，用腦過度、睡眠差、高血壓、腦動脈硬化、某些眼病等，顱內(nèi)各種炎癥、腦腫瘤、腦損傷、腦出血及癲癇大發(fā)作等。建議：戒煙或少煙、積極治療原發(fā)病、合理營養(yǎng)搭配。

減低：慢性消耗性疾病、嚴(yán)重脫水、顱低壓綜合征等，此值減低者少見。81、第三腦室寬度：

升高：與顱壓直接相關(guān)，顱壓增加會導(dǎo)致第三腦室寬度增加，精神緊張、焦慮、睡眠不佳、用腦過度及長期大量的煙酒刺激等。腦腫瘤、腦水腫、腦出血、顱內(nèi)傷均會變化。減低：嚴(yán)重脫水，很少見

十六、肺功能相關(guān)指標(biāo)

第三篇：血液庫存管理因素分析論文

【摘要】血液庫存管理是血液管理的重要組成部分，其管理的成效直接關(guān)系到臨床醫(yī)療工作的開展。因此，中心血站應(yīng)對血液庫存管理給予高度重視，并采取有效措施加強血液庫存的管理。但是由于受到庫存計劃、臨床用血以及采血供血能力等因素的影響，制約了血液庫存管理水平的提高。本文對血液庫存管理與其相關(guān)因素進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】血液庫存；管理；因素

血液是臨床醫(yī)療單位工作順利開展的基本保證，而血液庫存管理直接影響到在臨床血液供應(yīng)的水平，加強血液庫存管理對提高血液的質(zhì)量、輸血安全以及臨床供血具有十分重要的意義。因此，中心血站要以自身實際為依據(jù)，對血液庫存管理及其相關(guān)因素進(jìn)行有效探討，要為血液庫存管理工作的開展提供參考依據(jù)。

1血液庫存管理特點分析

首先，血液運作的成本及風(fēng)險較高。血液成分保存與其他物品保存不同，血液成分的運輸過程、加工方法以及貯存條件等也和其他物品不同[1]。例如，全血、懸浮去白細(xì)胞紅細(xì)胞要在2～60℃的冰箱中進(jìn)行保存，血小板要在20～240℃環(huán)境中進(jìn)行震蕩保存，且保存期只有5天。冰凍血漿、冷沉淀凝血因子要在-200℃的低溫冰箱保存，血液的保存需要適合的儲存空間，同時還需要配套的處理系統(tǒng)及采血系統(tǒng)和儲存血液的冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)等。此外，血液采集、血液加工、血液貯存以及血液運輸過程中還容易出現(xiàn)血袋離心破壞、溶血、血液過期、職業(yè)暴露等問題，從而增加血液運作的風(fēng)險及成本。其次，血液采集具有不確定性。通常情況下，中心血站都是以臨床用血需求、未來幾天的用血情況預(yù)測以及血液庫存情況為依據(jù)進(jìn)行血液的采集，但因為獻(xiàn)血人群具有多樣性，且因獻(xiàn)血時間、地點、天氣以及血性差異等因素的巨大影響，采血量、血型的種類也具有較強的隨機性，因此血液采集具有不確定性，并影響到血液的庫存管理[2]。再次，血液的需求具有不確定性。各個血型在相關(guān)人群中具有不同的分布比例，且醫(yī)院中需要輸血的患者對血液的血型也具有不同的需求，由于淡季和旺季的用血量不同，加上血液某個時間的偏型等情況，因此各個臨床醫(yī)院對中心血站提出的定血計劃中血液的數(shù)量、類型及品種等也具有不確定性，這些因素的存在就使得中心血站的血液采集和供應(yīng)出現(xiàn)不確定性。

2血液庫存管理與其相關(guān)因素分析

2.1采血及供血能力

采血及供血是中心血站進(jìn)行血液庫存管理基本出發(fā)點及最終目的，同時，采血及供血能力還是血液庫存管理的重要影響因素。

（1）獻(xiàn)血宣傳的力度。獻(xiàn)血宣傳的力度會影響到獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血積極性，從而影響到中心血站的采血能力及供血能力，最終對中心血站的血液庫存管理受到影響[3]。因此，要提高中心血站的血液庫存管理質(zhì)量，就要加強獻(xiàn)血宣傳的力度，并因地制宜的開展采血及供血工作，才能為血液庫存管理提供前提保障。

（2）血液供需間的差距。近年來，雖然獻(xiàn)血人數(shù)逐漸增長，但是獻(xiàn)血人數(shù)增長的實際情況仍舊難以較好的滿足臨床用血的需求，使得血液供需間的差距被日漸拉大，從而影響到血液庫存管理的進(jìn)行，血液供需關(guān)系也日漸成為中心血站血液庫存管理的重要矛盾之一，最終制約了血液庫存管理整體水平的提高[4]。為提升血液中心的采血及供血能力，減輕獻(xiàn)血宣傳的力度、血液供需間的差距等因素對中心血站血液庫存管理的不利影響，中心血站要通過為獻(xiàn)血者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、團體獻(xiàn)血以及互助獻(xiàn)血等措施來提高自身的采血及供血能力，實現(xiàn)對血液庫存的有效管理。

2.2臨床用血需求

臨床用血需求是影響中心血站血液庫存管理的重要因素，同時也是血液庫存管理的基本目的。因此，中心血站應(yīng)對臨床用血需求給予高度重視，并對臨床用血需求給予全面考慮，以為中心血站血液庫存管理提供有效的參考依據(jù)。在實際工作中，臨床用血需求量的大小、用血需求的類型等都是血液庫存管理過程中要充分考慮的問題。最近幾年，由于醫(yī)療保險的報銷比例逐漸提升，在短期內(nèi)使得臨床用血的需求量大幅度增加，這對中心血站的血液庫存管理是一個較大的挑戰(zhàn)，因此血液中心只有對臨床用血需求給予重點關(guān)注，才能達(dá)到血液庫存管理的目的，盡可能的滿足臨床用血的需求。

2.3血液的庫存計劃

中心血站在進(jìn)行血液庫存管理的時候，血液的庫存計劃是影響血液庫存管理的主要因素。用血需求的變化、庫存的承受能力等是血液庫存計劃的重要影響因素，因此在血液庫存管理過程中要對其給予重點關(guān)注。

（1）用血需求的變化。用血需求的變化受到特殊病例、氣候以及血液偏型的影響。在血液庫存管理中，血液偏型是其最重要的影響因素，同時還是臨床醫(yī)療供血中較為常見的現(xiàn)象，近年來，血液偏型的周期開始逐漸延長，通常為3～5月，個別地區(qū)甚至常年偏型；特殊病例的用血需求對血液庫存管理產(chǎn)生著十分重要的影響[5]。比如說燒傷患者，燒傷患者對血漿的需求量比較大，在幾天之中就會消耗大量的血漿，重大燒傷患者在在第一期的治療就需要10000～15000mL血漿，還有意外事故的大出血患者的急救用血等，這樣也會對血液庫存的短期管理產(chǎn)生影響；氣候因素也會對中心血站的采血工作產(chǎn)生直接影響，因此中心血站在制定庫存計劃的時候要設(shè)置提前量。

（2）庫存的承受能力。庫存的承受能力是血液庫存管理的重要影響因素之一，血液中心只有對其給予重點考慮，才能提高血液庫存管理的質(zhì)量水平。

3結(jié)語

總之，血液庫存管理是醫(yī)療工作得以順利進(jìn)行的基本保障，中心血站只有加強血液庫存管理。才能較好的保證血液的需求。同時，因為血液庫存管理還受到采血及供血能力、臨床用血需求、血液的庫存計劃以及應(yīng)急事件處理狀況等諸多因素的影響，所以中心血站還要對血液庫存管理的相關(guān)管理因素進(jìn)行有效分析，才能全面提升血液庫存管理的總體質(zhì)量，有效滿足臨床用血需求。

參考文獻(xiàn)

[1]敖常青,劉保霞,吳瑞霞.血液庫存管理及相關(guān)因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(31):264-265.[2]袁海濤,穆培棟.四號定位管理方法在血液庫存管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2013,20(4):91-92.[3]王莉.血液庫存管理信息化問題的思考[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(8):1010-1011.[4]陳琦,袁明超,陸華新,潘小軍,楊家宏,尹建平.血站血液庫存管理現(xiàn)狀研究[J].臨床血液學(xué)雜志,2013,26(2):132-133.[5]孫森,郭建,楊忠思,楊志夏,劉波.探討核酸檢測模式下如何做好血液庫存管理[J].中國輸血雜志,2011,24(1):74-75.

第四篇：檢驗科血液組血細(xì)胞分析質(zhì)量目標(biāo)

檢驗科血液組血細(xì)胞分析質(zhì)量目標(biāo)

檢測項目

WBC

RBC

Hb

Hct

PLT

WCV

MCH

MCHC 變異系數(shù)

≤4.0%

≤2.0%

≤2.0%

≤3.0%

≤8.0%

≤2.0%

≤2.0%

≤2.0%

行標(biāo)批內(nèi)精密度≤4.0%

≤2.0%

≤1.5%

≤3.0%

≤5%

≤2.0%

≤2.0%

≤2.5% 行標(biāo)批間精密度≤6.0%

≤2.5%

≤2.0%

≤4.0%

≤8.0%

≤2.5%

≤2.5%

≤3.0%

衛(wèi)生部臨檢中心室間質(zhì)評允許最大誤差

檢測項目

WBC

RBC

Hb

Hct

PLT

WCV

MCH

MCHC 變異系數(shù)

≤15.0%

≤6.0%

≤6.0%

≤9.0%

≤20%

≤7.0%

≤7.0%

WS/T406-2012 5.3 批內(nèi)精密度(最佳條件）

表4

批內(nèi)精密度檢測要求

檢測項目

檢測范圍

變異系數(shù)

WBC

4.0×109/L—10.0×109/L

≤ 4.0% RBC

3.5×1012/L--5.5×1012/L

≤ 2.0% Hb

110g/L---160g/L

≤ 1.5% Hct

35%

---55%

≤ 3.0% PLT

100×109/L---300×109/L

≤ 5.0% MCV

80fl---100fl

≤ 2.0% MCH

27pg---34pg

≤ 2.0% MCHC

320PG---360PG

≤ 2.5% WS/T406-2012 5.4 批間精密度

表 5 日間精密度檢測要求

檢測項目

WBC

RBC

Hb

Hct

PLT

WCV

MCH

MCHC 變異系數(shù)

≤6.0%

≤2.5%

≤2.0%

≤4.0%

≤8.0%

≤2.5%

≤2.5%

≤3.0%

制定的依據(jù)2：

制定的依據(jù)3：累積標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)

8.0%

≤

第五篇：血液透析

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

血液透析臨床應(yīng)用和進(jìn)展 內(nèi)一科

范文延主任

05月12下午，大會議室座無虛席，我院醫(yī)、護(hù)、技、藥、檢等全體人員參加，范文延主任的精彩演講讓大家享受了一場知識盛宴，不僅有血液凈化的原理、適應(yīng)癥、禁忌癥，血液灌流原理、藥物中毒（催眠藥、有機磷、百草枯、毒鼠強等），血漿置換原理、適應(yīng)癥等，而且詳細(xì)闡述了血透的發(fā)展方向。這次演講精彩紛呈，知識豐富，容易理解，即展示了內(nèi)一科高超的醫(yī)療技術(shù)強大的醫(yī)療團隊，又是一次良好的院內(nèi)自我營銷。達(dá)到人人理解血透，可以自行解決患者咨詢的目的。

2015.05.12