第一篇：《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》全文發(fā)布
《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》全文發(fā)布
根據(jù)《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》(以下簡稱《方案》)要求，改革后，深圳市公立醫(yī)院將徹底打破醫(yī)生的“鐵飯碗”，不再實行編制管理，取消行政級別，實行全員合同制管理。在未來3年內(nèi)，深圳將有近3萬醫(yī)生與編制脫鉤。> 深圳市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知> 深府辦函〔2015〕80號
各區(qū)人民政府，市政府直屬各單位：
《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。> 深圳市人民政府辦公廳> 2015年5月28日> 深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案
為建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局，形成產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、管理科學(xué)、運行高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面提升公立醫(yī)院運營管理績效，提高基本醫(yī)療服務(wù)的公平、質(zhì)量和效率，滿足市民更高質(zhì)量、更多層次的醫(yī)療健康需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)以及廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革工作要求，制訂本方案。
一、總體要求
(一)基本路徑。按照改革聯(lián)動、分類指導(dǎo)和探索創(chuàng)新的公立醫(yī)院改革試點基本原則，結(jié)合深圳實際，落實政府對公立醫(yī)院的保障、管理和監(jiān)督責(zé)任，深入推動管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革。
1.維護公立醫(yī)院的公益性。強化公立醫(yī)院?；镜墓δ芏ㄎ唬苿俞t(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，理順醫(yī)療服務(wù)價格，推動醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障制度改革，建立科學(xué)的財政補助機制，遏制公立醫(yī)院逐利行為。
2.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深入推進政府職能轉(zhuǎn)變，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，合理界定政府、社會、患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系。推動公立醫(yī)院人事制度綜合配套改革，營造公平公正公開的崗位聘用、薪酬分配、績效考核和人才評價機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
3.建立健全分級診療制度。以基層服務(wù)能力建設(shè)為基礎(chǔ)，以分工協(xié)作機制為支撐，綜合運用法律、醫(yī)保和行政手段，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局，促進區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)同步改革，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療機構(gòu)功能錯位配置、業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，引導(dǎo)市民合理就醫(yī)。
4.推動醫(yī)療行業(yè)開放發(fā)展。推進公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展，健全多元化的基本醫(yī)療服務(wù)供給機制，優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新服務(wù)模式。推動醫(yī)療信息化建設(shè)。完善醫(yī)療人才培養(yǎng)和職業(yè)認(rèn)證制度、醫(yī)療機構(gòu)評審評鑒制度，推動醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式改革，建立醫(yī)療行業(yè)誠信服務(wù)體系。
(二)主要目標(biāo)。通過綜合配套改革，到2017年底，基本實現(xiàn)以下目標(biāo)：
1.初步形成分級診療制度?；窘⒒鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。一級及以下醫(yī)療機構(gòu)的就診比例明顯提高，二、三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比例明顯降低。
2.全面鞏固公益性。公立醫(yī)院逐利機制基本破除，藥品、醫(yī)用耗材使用和檢驗檢查行為科學(xué)規(guī)范，衛(wèi)生總費用與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)，公立醫(yī)院門診、住院次均費用年度增幅低于城市居民人均可支配收入增幅。
3.顯著提升醫(yī)院運營績效。醫(yī)院運營管理自主權(quán)得到全面落實;醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升;醫(yī)療服務(wù)流程進一步優(yōu)化，病床使用率、出院者平均住院日等指標(biāo)得到合理控制。
4.醫(yī)療行業(yè)發(fā)展環(huán)境優(yōu)化。形成以公立醫(yī)療機構(gòu)為主體，社會辦醫(yī)療機構(gòu)為重要補充的基本醫(yī)療服務(wù)供給新格局。市民和醫(yī)務(wù)人員對公立醫(yī)療機構(gòu)的滿意度顯著提升。
二、主要改革任務(wù)
(一)完善分級醫(yī)療服務(wù)體系。
1.優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局。貫徹落實《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》和廣東省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，2016年前，編制《深圳市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2016—2020年)》，進一步明確各層級、各類別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，完善以區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為主體架構(gòu)的新型城市醫(yī)療服務(wù)體系。制定《深圳市醫(yī)療人才隊伍建設(shè)規(guī)劃(2016—2020年)》，促進人才隊伍與服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院的總量、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量。加快推進特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一體化發(fā)展，合理新增原特區(qū)外公立醫(yī)院資源;推動原特區(qū)外公立醫(yī)院的改擴建工程，實現(xiàn)對資源配置薄弱區(qū)域的“填平補齊”。推動部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，完善康復(fù)、腫瘤、神經(jīng)、口腔、兒科等?？漆t(yī)療體系。
明確市、區(qū)公立醫(yī)院的功能定位和學(xué)科發(fā)展重點，形成“區(qū)有特色、院有重點”的新格局。合理布局區(qū)域醫(yī)療中心，支持其創(chuàng)建國家級、省級重點?？?，與醫(yī)學(xué)院校、生物醫(yī)藥企業(yè)開展醫(yī)療人才培養(yǎng)和生命健康領(lǐng)域重大科研協(xié)作?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
2.完善醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作機制。進一步推進全市醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團運營，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理和資產(chǎn)等為紐帶，促進區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療機構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作關(guān)系。發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心在急診急救、住院服務(wù)，以及急危重癥和疑難危重病例診療等方面的骨干作用，發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)在疾病初級診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介中的網(wǎng)底作用。支持醫(yī)療機構(gòu)組建?？漆t(yī)院聯(lián)盟、專科醫(yī)療聯(lián)盟等多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團運營，并引導(dǎo)其開展有序競爭。2015年底前，全市三級綜合醫(yī)院必須設(shè)置全科醫(yī)學(xué)組織協(xié)調(diào)部門，負(fù)責(zé)承擔(dān)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，并指導(dǎo)醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診工作?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市財政委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
3.完善分級診療服務(wù)模式。發(fā)展完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步調(diào)整社康中心布局，在每個街道設(shè)置1—2家一類社區(qū)健康服務(wù)中心(區(qū)域社康中心)，鼓勵社會力量舉辦二、三類社康中心、全科醫(yī)學(xué)診所。發(fā)展完善全科醫(yī)學(xué)服務(wù)體系，探索建立與國際接軌的全科醫(yī)生培訓(xùn)和認(rèn)證制度。到2017年，培育3000名通過認(rèn)證的全科醫(yī)生。探索向全科醫(yī)生購買基本醫(yī)療服務(wù)，為市民提供健康咨詢與管理、疾病初級診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)。通過調(diào)整醫(yī)保支付、財政補助政策，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次，引導(dǎo)基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和個體執(zhí)業(yè)醫(yī)師分流更多的普通門診病人。
完善分級、分片轉(zhuǎn)診規(guī)范，健全常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，建立全市統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺，完善對轉(zhuǎn)診病人的服務(wù)銜接和優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)機制，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。逐步增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源。2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高至20%以上。鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級或基層醫(yī)療機構(gòu)實施治療。推進護理服務(wù)社會化，推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，支持全科醫(yī)生承接慢性病和康復(fù)期患者的管理和指導(dǎo)服務(wù)，引導(dǎo)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建立慢性病患者、康復(fù)期患者接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診機制，促進形成急慢分治格局?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。2015年底前，結(jié)合分級診療工作推進情況，完善促進分級診療的醫(yī)保支付政策。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者，社會醫(yī)療保險基金支付參保人員住院醫(yī)療費的起付線可從患者在首診醫(yī)療機構(gòu)住院治療之日起連續(xù)計算。〔牽頭部門：市人力資源保障局，配合部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
4.統(tǒng)一基本診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程。在全市公立醫(yī)院推行統(tǒng)一的運營管理標(biāo)準(zhǔn);制定深圳市衛(wèi)生計生系統(tǒng)質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃，支持三級醫(yī)院按照規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、護理各專業(yè)質(zhì)量控制中心，促進醫(yī)院服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量管理規(guī)范化。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的前提下，推進醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)。加快推進臨床路徑管理，到2015年底，全市公立醫(yī)院實施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)的30%以上。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(二)深化管理體制改革。
1.推動市醫(yī)管中心依法獨立運作。學(xué)習(xí)借鑒香港醫(yī)院管理局運營經(jīng)驗，完善市醫(yī)管中心法定機構(gòu)運作模式，依法保障其職責(zé)法定，在理事會決策下獨立運營、靈活自主。政府各相關(guān)部門要創(chuàng)新管理方式，按照各自職責(zé)制定并落實對公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)、規(guī)劃設(shè)置、財政補助、社會醫(yī)療保險、收費和醫(yī)藥價格等政策措施、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。市醫(yī)管中心負(fù)責(zé)牽頭制定公立醫(yī)院運營管理規(guī)范，在政府投入資源總規(guī)模內(nèi)，統(tǒng)籌調(diào)配各公立醫(yī)院資源，完善協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。(牽頭部門：市編辦、市醫(yī)管中心，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、衛(wèi)生計生委)
2.深入推進公立醫(yī)院政事分開改革。公立醫(yī)院不再實行編制管理，取消行政級別，促進不同級別醫(yī)院按照專業(yè)化管理要求依法治理。各區(qū)、各新區(qū)要探索完善區(qū)屬公立醫(yī)院管理體制，明確“出資人”代表，負(fù)責(zé)統(tǒng)一履行區(qū)屬公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等重大事項決策職能。推進公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，支持各辦醫(yī)責(zé)任主體委托名校、名院合作運營公立醫(yī)院，并落實醫(yī)院的人事管理、內(nèi)部分配和運營管理自主權(quán)。建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，探索建立醫(yī)院管理委員會，負(fù)責(zé)履行醫(yī)院內(nèi)部運營管理重大事項的決策權(quán);發(fā)揮職工代表大會和院務(wù)公開作用，監(jiān)督重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金使用(“三重一大”)集體決策制度的落實。(牽頭部門：市醫(yī)管中心、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)，配合部門：市編辦、發(fā)展改革委、財政委、衛(wèi)生計生委、人力資源保障局)
3.推進醫(yī)院管理團隊職業(yè)化建設(shè)。制定醫(yī)院管理團隊職業(yè)化建設(shè)實施方案，建立合同管理制度，完善任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制，探索完善醫(yī)院管理團隊工資分配辦法。支持醫(yī)學(xué)院校在深舉辦醫(yī)院管理學(xué)院，建立培訓(xùn)、研究基地，開展學(xué)術(shù)交流。支持社會力量組建專業(yè)醫(yī)院管理組織或管理機構(gòu)，參與公立、社會辦醫(yī)院的運營管理。實施醫(yī)院管理人才研修計劃，培育一批具有國際視野的醫(yī)院管理專才?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市編辦、財政委、人力資源保障局，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(三)運行機制改革。
1.推動公立醫(yī)院人事制度綜合配套改革。在公立醫(yī)院全面實行以事定費、以費養(yǎng)事、以事定崗和按崗聘用的人力資源管理方式。由醫(yī)院根據(jù)實際需要，科學(xué)設(shè)置內(nèi)設(shè)機構(gòu)和工作崗位，建立以崗位為核心的全員聘用、工資分配等管理制度，淡化和取消身份差別，按崗聘用、以崗定薪、同崗?fù)辍＝∪c崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等要素為核心的內(nèi)部考核機制，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、個人薪酬掛鉤?！矤款^部門：市人力資源保障局、衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心、財政委，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
2.健全政府投資和財政補助機制。進一步加大對醫(yī)療事業(yè)的投入力度，健全與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)與固定資產(chǎn)折舊率相銜接的大型設(shè)備常態(tài)化更新機制，完善新建醫(yī)院開辦費、開業(yè)初期運營補助、非醫(yī)方責(zé)任的醫(yī)療欠費等費用核定實施細(xì)則。加強對醫(yī)院預(yù)算的管理，健全以事定費、購買服務(wù)、專項補助相結(jié)合的財政補助機制。完善基本醫(yī)療服務(wù)財政補助細(xì)則，全面取消與人員編制掛鉤的醫(yī)院財政補助核算方式，由財政部門根據(jù)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、手術(shù)難度、病床周轉(zhuǎn)率、轉(zhuǎn)診量、科研水平、滿意度及行政崗位與醫(yī)療護理崗位比等指標(biāo)核定補助經(jīng)費，并根據(jù)考評結(jié)果進行動態(tài)調(diào)整?！矤款^部門：市財政委、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
3.建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系。2015年，根據(jù)國家、省統(tǒng)一部署，在保證公立醫(yī)院良性運行、財政投入不減少、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娬w醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加的前提下，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，研究制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案，合理提高診查、手術(shù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項目價格，降低部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格和醫(yī)用耗材定價。逐步理順不同級別的醫(yī)療機構(gòu)之間以及各醫(yī)療服務(wù)項目之間的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。推進實施按病種、服務(wù)單元、服務(wù)包、床日等多種定價方式。加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預(yù)警機制，防范價格異動。加大對價格壟斷、欺詐等違法行為的查處力度。在完善定價規(guī)則、規(guī)范醫(yī)院行為、控制費用漲幅的基礎(chǔ)上，進一步探索醫(yī)院自主制定醫(yī)療服務(wù)價格的管理方式。(牽頭部門：市發(fā)展改革委、市場和質(zhì)量監(jiān)管委，配合部門：市人力資源保障局、衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心)
4.深化醫(yī)保支付方式改革。進一步健全與總額預(yù)付、分級診療相銜接的復(fù)合式醫(yī)保支付方式。逐步減少按項目付費，試點推行門診按人頭、住院按病種分組(DRGs)付費或按床日“打包收費”等支付模式。擴大按病種付費的病種數(shù)和覆蓋面，到2015年底，實行按病種付費的病種不少于100個。完善醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)之間的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔(dān)機制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)，以及中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍?！矤款^部門：市人力資源保障局，配合部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
5.降低藥品和醫(yī)用耗材費用。2015年底前制定《深圳市公立醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄》，在保障全市社會醫(yī)療保險參保人用藥需求的前提下，調(diào)整臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低高價藥、次高價藥比例，減少輔助用藥和奇異劑型、奇異規(guī)格藥品的臨床應(yīng)用。探索全市公立醫(yī)療機構(gòu)在廣東省第三方藥品電子交易平臺聯(lián)合采購藥品的新模式。鼓勵公立醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)探索醫(yī)藥物流服務(wù)向醫(yī)院藥房延伸。組織開展臨床路徑審核和處方點評工作，定期公布比較各醫(yī)院單病種醫(yī)療和藥品費用，強化對激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。2015年底前，制定醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼規(guī)則，推行醫(yī)用耗材網(wǎng)絡(luò)化陽光采購，在統(tǒng)一信息平臺公開各公立醫(yī)院每一品規(guī)的醫(yī)用耗材采購價格。督促公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購和使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材，將特需醫(yī)療服務(wù)的比例控制在全部醫(yī)療服務(wù)的10%以內(nèi)。到2017年，全市公立醫(yī)院“藥占比”總體降至30%以下，衛(wèi)生材料費占醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的比例控制在12%以下。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市人力資源保障局、財政委、發(fā)展改革委、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(四)診療服務(wù)模式改革。
1.完善便民、優(yōu)質(zhì)服務(wù)機制。進一步健全公立醫(yī)院門診、住院基本服務(wù)規(guī)范。推進門診綜合便民服務(wù)平臺建設(shè)，為群眾提供導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、掛號、繳費、查詢檢驗檢查結(jié)果等“一站式”服務(wù)。探索組建住院綜合便民服務(wù)平臺，負(fù)責(zé)指導(dǎo)各科室優(yōu)化病床資源配置，為患者提供辦理住院、出院手續(xù)等“一站式”服務(wù)。深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，2015年底，二、三級醫(yī)院必須全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護理。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
2.引導(dǎo)建立合理的醫(yī)院就診秩序。推行團隊式服務(wù)，在三級醫(yī)院和專科醫(yī)院試點組建醫(yī)療和護理服務(wù)團隊，作為提供疾病診療、護理服務(wù)的工作單元;改革病人直接預(yù)約醫(yī)生的模式，改為病人預(yù)約醫(yī)療團隊或科室，由醫(yī)院安排病人合理就診。全面推廣急診預(yù)檢分診制度。實施“健康醫(yī)療信息惠民行動計劃”，建設(shè)“深圳市民就醫(yī)網(wǎng)”和APP應(yīng)用系統(tǒng)，實現(xiàn)自助預(yù)約掛號、支付費用和查詢檢驗檢查結(jié)果、個人健康檔案“掌上通”，形成轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、健康管理以及醫(yī)療協(xié)作等“一網(wǎng)通”。進一步完善“市民健康卡”功能，與醫(yī)?？āy聯(lián)卡等多種載體信息對接，促進全員持卡就醫(yī)和刷卡付費、在線付費。建設(shè)深圳市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，促進國內(nèi)外醫(yī)學(xué)交流與合作?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市人力資源保障局，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
3.完善多學(xué)科診療協(xié)作機制。在三級醫(yī)院組建綜合性疾病診療中心和疾病多學(xué)科協(xié)作組，促進多學(xué)科協(xié)作。推動網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建設(shè)，建立與國內(nèi)外名院名?；ヂ?lián)互通的遠(yuǎn)程會診中心。發(fā)展整合醫(yī)學(xué)，推動臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)、基因和干細(xì)胞個體化治療相結(jié)合，提升醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷水平?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
4.推動醫(yī)療服務(wù)國際化。支持境外高水平醫(yī)院管理機構(gòu)承接公立醫(yī)院運營管理事務(wù)，支持公立醫(yī)院引進境外高水平的學(xué)科團隊。支持有條件的公立醫(yī)院設(shè)置國際診療服務(wù)區(qū)，開展與國際接軌的診療服務(wù)。支持公立醫(yī)院參加國際醫(yī)療質(zhì)量認(rèn)證，推廣卓越績效、品質(zhì)管理圈、5S現(xiàn)場管理等國際醫(yī)療質(zhì)量管理模式，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(五)運營監(jiān)管模式改革。
1.健全醫(yī)院運營績效考核制度。完善公立醫(yī)院運營管理考核評價辦法，突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)?？己私Y(jié)果向社會公開，并與公立醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。2015年底前，建立健全數(shù)字化公立醫(yī)院運營綜合監(jiān)管系統(tǒng)，通過信息化手段實時掌握醫(yī)院人、財、物等資源配置情況和業(yè)務(wù)運營等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對其運營管理情況的動態(tài)化、常態(tài)化監(jiān)測和評估?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
2.健全醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管制度。建立公立醫(yī)院財政補助績效評估制度，科學(xué)測算公立醫(yī)院從財政補助和政府固定資產(chǎn)投資中取得的連帶收入，作為調(diào)整政府投入、財政補助和醫(yī)療價格標(biāo)準(zhǔn)的參考。完善公立醫(yī)院資產(chǎn)管理和財務(wù)監(jiān)管制度，探索派駐財務(wù)總監(jiān)、開展第三方審計等監(jiān)管方式，加強對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計監(jiān)督、審計監(jiān)督。推進全面預(yù)算管理、全成本核算制度，全面實施后勤保障與服務(wù)社會化，嚴(yán)控資源消耗性、行政后勤服務(wù)支出，促進醫(yī)院調(diào)整收支結(jié)構(gòu)，改善職工福利，縮小同崗人員收入差絕對值，提高可持續(xù)發(fā)展能力?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市財政委、發(fā)展改革委，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
3.推動公立醫(yī)院依法治理。各級公立醫(yī)院主管部門要指導(dǎo)公立醫(yī)院制定醫(yī)院管理章程，明確醫(yī)院宗旨、功能、目標(biāo)，界定醫(yī)院舉辦方、運營方和監(jiān)管方的權(quán)責(zé)，明確醫(yī)院基本管理制度，促進醫(yī)院依照章程規(guī)范運作。健全涵蓋醫(yī)院人財物和業(yè)務(wù)管理的運營管理基本制度。落實職工代表大會表決通過醫(yī)院崗位設(shè)置方案、崗位管理制度、工資分配方案等民主管理權(quán)力。完善醫(yī)院信息公開制度，重點公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、人力資源、價格和醫(yī)療費用等信息?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(六)統(tǒng)籌醫(yī)療行業(yè)改革發(fā)展。
1.促進醫(yī)療行業(yè)開放發(fā)展。進一步規(guī)范和簡化醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入管理流程，推行網(wǎng)上申報。改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式，推行區(qū)域注冊，全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊地點限制。建立健全以技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為核心，以行業(yè)自律、科學(xué)公正為特點的專業(yè)技術(shù)人才評價制度，將評價結(jié)果運用到醫(yī)療人才引進、醫(yī)務(wù)人員崗位聘任、醫(yī)保向醫(yī)師購買醫(yī)療服務(wù)等方面。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心、人力資源保障局)
2.健全醫(yī)療市場監(jiān)管機制。推動建立與國際醫(yī)療認(rèn)證制度接軌、符合國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)評審評價特點的深圳版醫(yī)療質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，促進各醫(yī)療機構(gòu)健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。發(fā)揮(疾病)診斷相關(guān)分類(Diagnosis Related Groups，DRGs)工具在醫(yī)院評審評價、學(xué)科能力評價、醫(yī)療人才評價、醫(yī)療支付制度改革等方面的作用。建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)網(wǎng)上報備制度，啟動醫(yī)務(wù)人員誠信執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)建設(shè)。發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會在醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療人才評審評價以及醫(yī)療行業(yè)誠信體系建設(shè)中的作用。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心、人力資源保障局)
3.推動醫(yī)療教學(xué)科研協(xié)調(diào)發(fā)展。推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育相銜接，擴大兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。探索建立與國際接軌的?？漆t(yī)師培訓(xùn)和認(rèn)證制度。支持國內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)院校來深合作舉辦臨床醫(yī)學(xué)院、護理學(xué)院、特色學(xué)院;開展公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師等職業(yè)技能培訓(xùn)和認(rèn)定服務(wù)。建設(shè)醫(yī)學(xué)臨床技能實驗教學(xué)示范中心，提高醫(yī)務(wù)人員的實踐能力和創(chuàng)新能力。推動醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化平臺建設(shè)，促進生命健康產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)緊密對接。發(fā)展以基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、干細(xì)胞工程和“大數(shù)據(jù)”技術(shù)為支撐的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市編辦、發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、醫(yī)管中心)
4.健全多元化的基本醫(yī)療供給機制。深入推進醫(yī)療市場開放發(fā)展，逐步將政府對基本醫(yī)療服務(wù)的投入從補“供方”向補“需方”轉(zhuǎn)變，促進醫(yī)療市場公平競爭。出臺有針對性的政策措施，引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療服務(wù)模式改革和醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)調(diào)整，鼓勵社會力量舉辦名醫(yī)診療中心、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所、全科醫(yī)學(xué)診所，發(fā)展全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、康復(fù)照護服務(wù)、健康檢驗檢查服務(wù)。引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機構(gòu)向?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級，創(chuàng)新服務(wù)模式，走集團化、集約化、品牌化發(fā)展道路。2015年，全市力爭建成3家名醫(yī)診療中心。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局)
5.推動醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善區(qū)域人口健康信息平臺、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，健全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全防護體系，實現(xiàn)居民基本健康信息與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享，推動建立醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)化服務(wù)的新模式。到2016年，實現(xiàn)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接，積極開展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷;實現(xiàn)全市二級以上公立醫(yī)院、社區(qū)健康服務(wù)中心與區(qū)域平臺對接;到2016年，完成二級以上醫(yī)院的信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，社區(qū)健康服務(wù)管理系統(tǒng)與各舉辦醫(yī)院的信息系統(tǒng)實現(xiàn)對接?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、經(jīng)貿(mào)信息委、市場和質(zhì)量監(jiān)管委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
6.完善法制、輿論、風(fēng)險保障制度。支持醫(yī)療行業(yè)專業(yè)律師事務(wù)所與醫(yī)院管理機構(gòu)建立合作關(guān)系;支持愛心人士、慈善機構(gòu)等社會力量建立醫(yī)療領(lǐng)域志愿服務(wù)組織。2015年底前，在全市所有公立醫(yī)院推行醫(yī)療責(zé)任險制度;2016年底前，借鑒英國醫(yī)師互助性責(zé)任保險制度，由醫(yī)療行業(yè)協(xié)會牽頭建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險制度。深入推動平安醫(yī)院建設(shè)，借助醫(yī)療行業(yè)社會組織等第三方力量，完善與醫(yī)療責(zé)任保險相結(jié)合的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心、民政局、司法局、深圳醫(yī)患糾紛仲裁院、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
三、組織實施
(一)強化組織保障。
公立醫(yī)院改革是市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組)的重要工作內(nèi)容。市政府各有關(guān)部門、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)主要負(fù)責(zé)同志要對本部門的工作任務(wù)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，按照責(zé)任分工分解工作任務(wù)、明確責(zé)任人，確保工作落實。市編辦、發(fā)展改革委、財政委、衛(wèi)生計生委、人力資源保障局、醫(yī)管中心等相關(guān)部門要進一步轉(zhuǎn)變政府職能，解放思想，密切配合，完善配套改革措施，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療價格、監(jiān)管體制等綜合改革。
(二)加強督導(dǎo)評價。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要建立督導(dǎo)、考核、評估、問責(zé)機制，督促各單位按照進度安排，落實各項改革任務(wù)，并跟蹤各項改革任務(wù)的完成情況和重點指標(biāo)的進展情況，建立公立醫(yī)院改革工作進展定期通報和動態(tài)調(diào)整制度，及時研究解決改革中出現(xiàn)的問題，及時總結(jié)和交流經(jīng)驗，促進全市改革“一盤棋”。市政府有關(guān)部門要強化對各區(qū)(新區(qū))改革的支持和指導(dǎo)。
(三)做好宣傳動員。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和各相關(guān)部門要加強對改革措施的宣傳和解讀，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動工作，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。開展對各級政府、相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部和公立醫(yī)院管理者的政策培訓(xùn)，提高政策水平和執(zhí)行力，確保改革順利推進。
深圳市公立醫(yī)院改革重點指標(biāo)
| >改革目標(biāo) | >指標(biāo)名稱 | >指標(biāo)值 | >指標(biāo) >屬性 | |
| >2014年 | >2017年 | |||
| >分級診療制度初步形成。 | >社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（含社康中心、全科醫(yī)學(xué)診所、門診部、個體診所、醫(yī)務(wù)室）占全市總診療量的比例。 | >36.2% | >≥50% | >預(yù)期性 |
| >市域內(nèi)住院量占比。 | >97.2% | >≥98% | >預(yù)期性 | |
| >預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例。 | >— | >≥20% | >預(yù)期性 | |
| >公益性質(zhì)得到全面鞏固。 | >公立醫(yī)院門診、住院次均費用年度增幅低于城市居民人均可支配收入增幅。 | >約束性 | ||
| >檢查收入、化驗收入占醫(yī)療收入的比例。 | >29.82% | >≤25% | >預(yù)期性 | |
| >藥品收入占醫(yī)療收入的比例。 | >34.16% | >≤30% | >預(yù)期性 | |
| >公益性質(zhì)得到全面鞏固。 | >衛(wèi)生材料費占醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的比例。 | >15.05% | >≤12% | >預(yù)期性 |
| >全市公立醫(yī)院實施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)的比例。 | >23.9% | >二級≥50% >三級≥70% | >預(yù)期性 | |
| >大型設(shè)備陽性檢查率。 | >≥60% | >≥70% | >約束性 | |
| >各公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)占全部醫(yī)療服務(wù)的比例。 | >≤10% | >≤10% | >約束性 | |
| >醫(yī)院運營績效顯著提升。 | >醫(yī)院管理人員職業(yè)化培訓(xùn)率。 | >— | >100% | >約束性 |
| >二級以上醫(yī)院出院者平均住院日。 | >7.94天 | >≤8.0天 | >預(yù)期性 | |
| >二級以上醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)量占全市二級以上醫(yī)院診療服務(wù)量的比例。 | >11.81% | >≥40% | >預(yù)期性 | |
| >“市民健康卡”持卡就醫(yī)比例。 | >52.7% | >≥80% | >預(yù)期性 | |
| >病理檢查與臨床診斷符合率。 | >92.5% | >≥90% | >預(yù)期性 | |
| >急危重癥搶救成功率。 | >93.8% | >≥90% | >預(yù)期性 | |
| >二級以上醫(yī)院急診預(yù)檢分診服務(wù)實施率。 | >— | >100% | >約束性 | |
| >醫(yī)療行業(yè)發(fā)展環(huán)境優(yōu)化。 | >社會資本辦三級醫(yī)院的數(shù)量。 | >5家 | >≥8家 | >預(yù)期性 |
| >名醫(yī)診療中心數(shù)量。 | >0家 | >≥3家 | >預(yù)期性 | |
| >社會辦醫(yī)療機構(gòu)千人床位數(shù)。 | >0.62張/千人 | >1張/千人 | >預(yù)期性 | |
| >市民對公立醫(yī)院門診服務(wù)滿意度。 | >76.01 | >≥80 | >預(yù)期性 | |
| >市民對公立醫(yī)院住院服務(wù)滿意度。 | >79.15 | >≥85 | >預(yù)期性 | |
| >參加醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任險的公立醫(yī)院比例。 | >12.5% | >100% | >約束性 | |
第二篇：深化公立醫(yī)院改革實施方案
太醫(yī)字（2012）47號
太白縣醫(yī)院太白縣中醫(yī)醫(yī)院
深化公立醫(yī)院改革工作實施方案
各科室：
為了認(rèn)真貫徹落實好陜西省人民政府《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》陜政發(fā)醫(yī)發(fā)【2012】9號文件精神，結(jié)合我院一年來公立醫(yī)院改革試點工作，特制定本方案。
一、總體要求
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，堅持公益性原則，實行管辦分開，醫(yī)藥分開，建立與全縣經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的公立醫(yī)院運行機制。堅持突出重點，分步實施，既盡力而為，又量力而行，認(rèn)真研究本級財政負(fù)擔(dān)能力，兼顧供給方和需求方，確定較長周期的政府投入規(guī)劃。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和群眾之間的關(guān)系，既突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，又最大限度的調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。通過改革公立醫(yī)院管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管
機制，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會滿
意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費用，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，努力實現(xiàn) “醫(yī)
務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實惠”的目標(biāo)。2011年完
成我縣公立醫(yī)院改革工作，2012年鞏固、完善、提高。
二、主要任務(wù)
（一）優(yōu)化配置醫(yī)院資源
把縣醫(yī)院辦成符合二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域醫(yī)療中心；把中醫(yī)院建成二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，堅持中醫(yī)特色，向中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)醫(yī)療、保健、康
復(fù)、老年病診治和老年護理等方向發(fā)展。分類規(guī)劃建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)
衛(wèi)生院在全力實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目的同時積極開展基本醫(yī)療服務(wù)。堅持
公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)并重，滿足城區(qū)居民、流動人口的公共衛(wèi)生
和基本醫(yī)療需求。
（二）改革醫(yī)院管理體制
對我院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金
使用等“三重一大”事項報經(jīng)上級衛(wèi)生主管部門進行監(jiān)管。全面推行全員
聘用制、院長任期目標(biāo)責(zé)任制、內(nèi)部分配績效工資制。實行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。
院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán)限。院長根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出醫(yī)
院業(yè)務(wù)機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置意見，報經(jīng)衛(wèi)生、人事部門同意，根據(jù)崗
位設(shè)置聘用人員。在工資總額內(nèi)，確定內(nèi)部薪酬分配辦法。在核定的經(jīng)費
支出總額內(nèi)決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費支出。院長按維護公益性的要求行使職
權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范和標(biāo)
準(zhǔn)，承擔(dān)社會責(zé)任。
（三）改革醫(yī)院運行機制
1、完善醫(yī)院財務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院成本核算，實行院務(wù)公開、財務(wù)公開，強化醫(yī)院風(fēng)險經(jīng)營意識。按照醫(yī)院財務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)院財
務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實和完善財務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審
計制度。按規(guī)定提取住房公積金等。
2、深化醫(yī)院人事制度改革。
（1）實行崗位分類管理。我們根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報人勞局審查，辦理工資、醫(yī)保、檔案等手續(xù)。要打破人
員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資
格與崗位需要相符，不隨意超編進人、用人，不隨意串崗。實現(xiàn)全院衛(wèi)生
人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理
機制。
（2）實行全員聘用制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長擇優(yōu)聘用，報
衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件審查備案。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實行評聘分開，競
爭上崗，擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術(shù)人員聘用辦法執(zhí)行。
3、完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。
醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公
平的原則進行。并且制定合理的分配方案，要向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)
科帶頭人傾斜，向重點崗位和弱勢崗位傾斜。堅決取消開單提成、按醫(yī)療
服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核
心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價
標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動各級各類人員的積極
性。
4、加大人才引進和培養(yǎng)力度。我院始終將“科技興院，人才強院”
作為醫(yī)院建設(shè)的根本宗旨，立足實際，依靠市中醫(yī)醫(yī)院常駐專家組臨床帶
教，努力提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以培養(yǎng)利用現(xiàn)有人才和本地人才為
主，逐步建立了一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的衛(wèi)生人才隊伍。采取三項
措施狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是樹立愛崗敬業(yè)，立足本職求發(fā)展的理念。鼓
勵醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗多寫論文，積極開展新技術(shù)、新項目；二是依靠市中
醫(yī)醫(yī)院專家組指導(dǎo)，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會診制度。
三是拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷增強人才自身內(nèi)在“造血功能”。四是采取
“送出去學(xué)，請進來教”的工作方針。大力提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，狠
抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理。
（四）改革醫(yī)院補償機制。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額
預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵和約束機
制。逐步擴大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用，落實大病醫(yī)療救助。
（五）加強醫(yī)院內(nèi)部管理
1、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改
進的考核評價體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保
合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。
堅持把深化改革與加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。
進一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。
加強重點?？坪腿瞬抨犖榻ㄔO(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。推廣適宜技術(shù)和
基本藥物。堅持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫
扶辦法，予以適當(dāng)?shù)馁M用減免。爭取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長期的協(xié)
作關(guān)系，建立技術(shù)支持、遠(yuǎn)程會診、人才培養(yǎng)、實地會診手術(shù)等機制，方
便患者就診。
2、有效控制醫(yī)藥費用。全面推行一日清單、收費項目公示和費用查
詢等制度，按時向社會發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價格信息，在患者的繳費票據(jù)和一日
清單上明確體現(xiàn)國家的收費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提
高收費透明度。采取各種切實有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用
穩(wěn)步下降。
3、提高醫(yī)療信息化水平。以醫(yī)院管理為重點推進醫(yī)院信息化建設(shè)。
建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生
機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通，實現(xiàn)人口健康信息的全過程、全方位聯(lián)系與共享。
（六）完善基本藥物購銷體系
進一步推進藥品集中采購、統(tǒng)一配送工作，建立健全基本藥物供應(yīng)保
障體系。結(jié)合國家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄，建立基本
藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。實行動態(tài)的基本藥物管理和采購制度，根
據(jù)臨床需求，適時調(diào)整基本藥品目錄，做好基本藥物應(yīng)急儲備。全面推進
“規(guī)范藥房”建設(shè)。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長：王國慶（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院院長）
副組長：李小軍（縣醫(yī)院黨委書記）、王瑛德（縣醫(yī)院副院長）、張兆祥（縣醫(yī)院副院長）
成員：韓濤、秦小雄、杜娟、李彩霞、謝會琴、齊曉麗、林
建平、張暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍?zhí)m英、胡正艷、張林平、魏
曉蕓、趙勇、李商貴、付軍峰
（二）工作職責(zé)：
1、在本級政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)
導(dǎo)下，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。
2、根據(jù)國家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政策、指示，結(jié)合本地實際提出
貫徹實施的意見、建議供政府、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策。
3、負(fù)責(zé)與上級醫(yī)改辦、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組
各成員部門，下級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改辦進行醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系。
4、負(fù)責(zé)本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組文件的起草和會議的組織工作。
5、負(fù)責(zé)對本級醫(yī)改工作進行調(diào)研、督辦、檢查、指導(dǎo)、推進。
6、負(fù)責(zé)組織本級醫(yī)改業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
7、負(fù)責(zé)本級醫(yī)改工作的對外宣傳、信息發(fā)布工作。
8、負(fù)責(zé)承辦上級醫(yī)改部門及本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項。
（三）加強輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式加強宣傳，妥善處理好改革
過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。
二〇一二年三月二十五日
主題詞：深化公立醫(yī)院改革實施方案抄送：太白縣衛(wèi)生局
太白縣醫(yī)院太白縣中醫(yī)醫(yī)院2012年3月25日
共印20份
第三篇：深化公立醫(yī)院改革實施方案
太醫(yī)字（2012）47號
太白縣醫(yī)院 太白縣中醫(yī)醫(yī)院 深化公立醫(yī)院改革工作實施方案
各科室：
為了認(rèn)真貫徹落實好陜西省人民政府《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》陜政發(fā)醫(yī)發(fā)【2012】9號文件精神，結(jié)合我院一年來公立醫(yī)院改革試點工作，特制定本方案。
一、總體要求
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，堅持公益性原則，實行管辦分開，醫(yī)藥分開，建立與全縣經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的公立醫(yī)院運行機制。堅持突出重點，分步實施，既盡力而為，又量力而行，認(rèn)真研究本級財政負(fù)擔(dān)能力，兼顧供給方和需求方，確定較長周期的政府投入規(guī)劃。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和群眾之間的關(guān)系，既突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，又最大限度的調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。通過改革公立醫(yī)院管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管
機制，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會滿意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費用，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，努力實現(xiàn) “醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實惠”的目標(biāo)。2011年完成我縣公立醫(yī)院改革工作，2012年鞏固、完善、提高。
二、主要任務(wù)
（一）優(yōu)化配置醫(yī)院資源
把縣醫(yī)院辦成符合二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域醫(yī)療中心；把中醫(yī)院建成二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，堅持中醫(yī)特色，向中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)醫(yī)療、保健、康復(fù)、老年病診治和老年護理等方向發(fā)展。分類規(guī)劃建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全力實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目的同時積極開展基本醫(yī)療服務(wù)。堅持公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)并重，滿足城區(qū)居民、流動人口的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求。
（二）改革醫(yī)院管理體制
對我院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用等“三重一大”事項報經(jīng)上級衛(wèi)生主管部門進行監(jiān)管。全面推行全員聘用制、院長任期目標(biāo)責(zé)任制、內(nèi)部分配績效工資制。實行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。
院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán)限。院長根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出醫(yī)院業(yè)務(wù)機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置意見，報經(jīng)衛(wèi)生、人事部門同意，根據(jù)崗位設(shè)置聘用人員。在工資總額內(nèi)，確定內(nèi)部薪酬分配辦法。在核定的經(jīng)費支出總額內(nèi)決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費支出。院長按維護公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)社會責(zé)任。
（三）改革醫(yī)院運行機制
1、完善醫(yī)院財務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院成本核算，實行院務(wù)公開、財務(wù)公開，強化醫(yī)院風(fēng)險經(jīng)營意識。按照醫(yī)院財務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實和完善財務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度。按規(guī)定提取住房公積金等。
2、深化醫(yī)院人事制度改革。
（1）實行崗位分類管理。我們根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報人勞局審查，辦理工資、醫(yī)保、檔案等手續(xù)。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不隨意超編進人、用人，不隨意串崗。實現(xiàn)全院衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機制。
（2）實行全員聘用制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長擇優(yōu)聘用，報衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件審查備案。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實行評聘分開，競爭上崗，擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術(shù)人員聘用辦法執(zhí)行。
3、完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行。并且制定合理的分配方案，要向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點崗位和弱勢崗位傾斜。堅決取消開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動各級各類人員的積極性。
4、加大人才引進和培養(yǎng)力度。我院始終將“科技興院，人才強院”作為醫(yī)院建設(shè)的根本宗旨，立足實際，依靠市中醫(yī)醫(yī)院常駐專家組臨床帶教，努力提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以培養(yǎng)利用現(xiàn)有人才和本地人才為 3
主，逐步建立了一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的衛(wèi)生人才隊伍。采取三項措施狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是樹立愛崗敬業(yè)，立足本職求發(fā)展的理念。鼓勵醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗多寫論文，積極開展新技術(shù)、新項目；二是依靠市中醫(yī)醫(yī)院專家組指導(dǎo)，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會診制度。三是拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷增強人才自身內(nèi)在“造血功能”。四是采取“送出去學(xué)，請進來教”的工作方針。大力提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，狠抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理。
（四）改革醫(yī)院補償機制。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵和約束機制。逐步擴大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用，落實大病醫(yī)療救助。
（五）加強醫(yī)院內(nèi)部管理
1、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進的考核評價體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅持把深化改革與加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。
加強重點?？坪腿瞬抨犖榻ㄔO(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。推廣適宜技術(shù)和基本藥物。堅持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當(dāng)?shù)馁M用減免。爭取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長期的協(xié)作關(guān)系，建立技術(shù)支持、遠(yuǎn)程會診、人才培養(yǎng)、實地會診手術(shù)等機制，方便患者就診。
2、有效控制醫(yī)藥費用。全面推行一日清單、收費項目公示和費用查詢等制度，按時向社會發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價格信息，在患者的繳費票據(jù)和一日清單上明確體現(xiàn)國家的收費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提高收費透明度。采取各種切實有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用穩(wěn)步下降。
3、提高醫(yī)療信息化水平。以醫(yī)院管理為重點推進醫(yī)院信息化建設(shè)。建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通，實現(xiàn)人口健康信息的全過程、全方位聯(lián)系與共享。
（六）完善基本藥物購銷體系
進一步推進藥品集中采購、統(tǒng)一配送工作，建立健全基本藥物供應(yīng)保障體系。結(jié)合國家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄，建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。實行動態(tài)的基本藥物管理和采購制度，根據(jù)臨床需求，適時調(diào)整基本藥品目錄，做好基本藥物應(yīng)急儲備。全面推進“規(guī)范藥房”建設(shè)。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
組 長：王國慶（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院院長）
副組長：李小軍（縣醫(yī)院黨委書記）、王瑛德（縣醫(yī)院副院長）、張兆祥（縣醫(yī)院副院長）
成 員：韓 濤、秦小雄、杜 娟、李彩霞、謝會琴、齊曉麗、林建平、張 暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍?zhí)m英、胡正艷、張林平、魏曉蕓、趙 勇、李商貴、付軍峰
（二）工作職責(zé)：
1、在本級政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。
2、根據(jù)國家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政策、指示，結(jié)合本地實際提出貫徹實施的意見、建議供政府、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策。
3、負(fù)責(zé)與上級醫(yī)改辦、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，下級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改辦進行醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系。
4、負(fù)責(zé)本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組文件的起草和會議的組織工作。
5、負(fù)責(zé)對本級醫(yī)改工作進行調(diào)研、督辦、檢查、指導(dǎo)、推進。
6、負(fù)責(zé)組織本級醫(yī)改業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
7、負(fù)責(zé)本級醫(yī)改工作的對外宣傳、信息發(fā)布工作。
8、負(fù)責(zé)承辦上級醫(yī)改部門及本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項。
（三）加強輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式加強宣傳，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。
二〇一二年三月二十五日
主題詞：深化 公立醫(yī)院 改革 實施方案 抄 送：太白縣衛(wèi)生局 太白縣醫(yī)院 太白縣中醫(yī)醫(yī)院 2012年3月25日
共印20份
第四篇：公立醫(yī)院綜合改革實施方案
公立醫(yī)院綜合改革實施方案(征求意見稿)剛察縣公立醫(yī)院改革試點工作方案 為全面貫徹落實省委、省政府《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥 衛(wèi)生體制改革的實施意見》（青發(fā) [2011] 9 號），順利開 展和完成我縣公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)州人民政府辦 公室《關(guān)于印發(fā)海北州公立醫(yī)院改革試點工作方案的通知》（北政辦[2011]100 號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施 方案。
一、總體要求 堅持公益性原則，實施“兩改革”、“五便民”、“一 強化”，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與 非營利性分開，探索公立醫(yī)院多種實現(xiàn)形式。通過改革公 立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制等，切 實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高 社會滿意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費用，促使公立醫(yī)院切 實履行基本醫(yī)療公共服務(wù)職能，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。2011 年6 月起，在縣人民醫(yī)院和縣藏醫(yī)院開展改革試點工 作。
二、基本原則和工作目標(biāo)
（一）基本原則 改革步驟上，堅持先行試點，重點突破，積極穩(wěn)妥，大膽創(chuàng)新，因院施策的原則，總結(jié)適合全縣推廣的經(jīng)驗后 2 有序推進。改革措施上，堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合的原則，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機制，加強內(nèi)部管理。
（二）工作目標(biāo) 通過改革，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服 務(wù)體系，形成科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立 醫(yī)院切實履行基本醫(yī)療公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，總體實現(xiàn)“三升、三 降、三滿意”的目標(biāo)，即：門診、住院業(yè)務(wù)量提升，業(yè)務(wù) 收入提升，技術(shù)服務(wù)水平提升；醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)降低，平均 就醫(yī)費用降低，單病種費用降低和政府滿意，醫(yī)院滿意，群眾滿意。
三、主要內(nèi)容
（一）推行管理體制改革
1、建立政事分開、管辦分開體制。組建縣公立醫(yī)院管 理委員會，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，組織、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、編辦、藥監(jiān)、監(jiān)察、審計等部門負(fù)責(zé)人為成 員，履行公立醫(yī)院改革與發(fā)展的宏觀管理職能，代表政府“管人、管事、管資產(chǎn)”，實施全行業(yè)屬地化管理，確定 公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，保證社會公益性目標(biāo)的實現(xiàn)。3
2、建立醫(yī)藥分開機制。實行醫(yī)藥收支分開，逐步將醫(yī) 院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改 為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道，降低醫(yī)院收入中藥品所 占比例，通過增加醫(yī)療服務(wù)收入和政府投入等途徑補償醫(yī) 院由此減少的收入，實行零差率銷售。
3、建立管理評價制度。公立醫(yī)院管理委員會制定嚴(yán)格 的管理辦法，將公立醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、社會和職工滿意度、醫(yī)藥費用控制、政府指令性任務(wù)完成 情況等公益性指標(biāo)納入醫(yī)院及院長考核體系，落實醫(yī)院年 度目標(biāo)管理責(zé)任制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制；組織專家定期 對公立醫(yī)院進行考評，原則上每半年進行一次，并將考核 結(jié)果與政府補償經(jīng)費劃撥和院長業(yè)績認(rèn)定結(jié)合起來。
4、建立信息公開制度。鞏固和完善公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員 信息、醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格及收費項目公示制度。按 月對比院內(nèi)住院自費比例、藥品收入占醫(yī)藥總收入比例、平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型檢查 陽性率等項目指標(biāo)，并進行公示。堅持公開醫(yī)院人事、財 務(wù)、管理等重大決策內(nèi)容，提高民主科學(xué)管理程度。
5、建立便民惠民機制。全面實行檢查結(jié)果互認(rèn)，開展 無假日門診、門診預(yù)約和兩級轉(zhuǎn)診。開展優(yōu)質(zhì)護理示范工 程，實施醫(yī)療費用及時報結(jié)制度。推行臨床路徑管理，控 制單病種醫(yī)藥費用和抗菌類藥物使用，擴大試點病種范圍，4 縣人民醫(yī)院選擇不少于10 個病種、縣藏醫(yī)院選擇不少于5個病種推行臨床路徑。
6、完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善醫(yī)療保障支付制 度。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等支 付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵和 約束機制，控制醫(yī)療費用不合理增長。逐步擴大醫(yī)療保障 范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、次均費 用，緩解群眾看病貴問題。落實醫(yī)療救助的管理和支付制 度，解決低收入人群的醫(yī)療費用。鼓勵商業(yè)保險公司對基 本醫(yī)療保險支付范圍外的診療費用實行補充醫(yī)療保險。
（二）深化人事分配制度改革
1、科學(xué)核定崗位總數(shù) 根據(jù)各公立醫(yī)院發(fā)展和實際需求，依據(jù)服務(wù)職能、服 務(wù)范圍、現(xiàn)有工作人員數(shù)等情況，按照“因需設(shè)崗、按崗 聘用”的原則，重新核定醫(yī)院需要設(shè)置的崗位總數(shù)。按照 與基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)等功能定位相適應(yīng)，與工作范圍、工作任務(wù)、工作量相匹配，與歷年平均門診 人次、床位數(shù)及床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、崗位設(shè)置需求相符合，與 服務(wù)對象居住分散、交通不便、衛(wèi)生服務(wù)半徑大、工作難 度大、衛(wèi)生服務(wù)成本高等實際相結(jié)合的原則，充分考慮服 務(wù)人口、地域差異等綜合因素，合理設(shè)崗。同時，以醫(yī)、藥、護、技崗位為主體，合理確定專業(yè)人員人員構(gòu)成比例，5 保證正常開展工作需要。對缺編、空編人員制定計劃，逐 年補充。
2、實行院長負(fù)責(zé)制 取消公立醫(yī)院行政級別，完善公立醫(yī)院院長選拔制度，以推行院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)為核心，制定公立醫(yī)院院 長任職資格、選拔任用等管理制度，新任院長必須按照任 職資格實行招聘或推選，實行公立醫(yī)院管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下 的院長負(fù)責(zé)制，院長對管理委員會負(fù)責(zé)。落實公立醫(yī)院院 長獨立法人地位，院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán) 限，相對獨立行使醫(yī)院經(jīng)營管理權(quán)責(zé)，通過民主程序決定 醫(yī)院內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機構(gòu)，自主招聘員工、設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位、聘任中層領(lǐng)導(dǎo)、決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費支出。院長按照公益 性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和政 策，承擔(dān)社會責(zé)任。新任院長實行任期目標(biāo)管理，以公益 性為核心，推行績效考核管理制，建立激勵約束機制。
3、實行全員聘用制 堅持“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對公立醫(yī) 院現(xiàn)任院長、副院長，保持現(xiàn)有職級。對新任院長，由醫(yī) 院管理委員會向同級黨委提名推薦，經(jīng)組織部門審批后，由管理委員會聘任。院長、副院長聘期為五年，經(jīng)考核合 格者可以連任。院長在任期內(nèi)對醫(yī)院人事、財務(wù)和行政管 理全面負(fù)責(zé)。中層管理人員由院長提名或通過競聘上崗確 定，報管理委員會審查備案。其他人員實行全員聘用、競 6 爭上崗、以崗定責(zé)、崗變薪變的用人機制。探索推行院長 年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理辦法。公立醫(yī)院 的職工逐步由“單位人”變?yōu)椤靶袠I(yè)人”，由身份管理改為 崗位管理，在醫(yī)院內(nèi)按崗位需求合理流動。嚴(yán)格核定公立 醫(yī)院各崗位的專業(yè)人數(shù)及技術(shù)層次人數(shù)，做到執(zhí)業(yè)資格與 崗位需要相符，不得隨意超員進人、用人。
4、建立靈活的聘用制度 一是建立解聘辭聘制度。制定管理人員、專業(yè)技術(shù)人 員和工勤人員考核標(biāo)準(zhǔn)，對聘用人員進行全面考核，并把 考核結(jié)果作為聘用、晉升、評先選優(yōu)及解聘的依據(jù)。對聘 期內(nèi)不能完全履行崗位職責(zé)、貽誤工作、服務(wù)質(zhì)量不高、出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛、差錯事故和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)問題的，院 長有權(quán)按照有關(guān)制度提出解聘辭聘意見，并按程序予以解 聘或辭聘。二是建立高職低聘和低職高聘制度。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人 員按照專業(yè)技術(shù)職務(wù)實行評聘分開，在聘任時淡化資格、強化崗位，廢除職稱終身制的弊端，并可根據(jù)業(yè)務(wù)能力和 專業(yè)水平實行高職低聘和低職高聘，高聘者是專業(yè)技術(shù)骨 干，低聘者是履職考核最低分的獲得者。
5、推行崗位工資制和績效工資制 按照“總量控制、收支結(jié)余、不低于原來水平”的原 則，在崗人員基本工資按照考勤結(jié)果發(fā)放，其余部分納入 工作崗位和績效考核結(jié)果發(fā)放?？冃ЧべY實行院科兩級管 7 理，制定具體的崗位工資，一崗一薪，崗變薪變，注重向 臨床一線、高風(fēng)險崗位、技術(shù)骨干和特殊人才傾斜。在成 本核算的基礎(chǔ)上，將工作質(zhì)量、工作數(shù)量、崗位職責(zé)、風(fēng) 險大小、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效益、成本支出、藥品控制、收 支結(jié)余等項目與績效工資直接掛鉤，“上不封頂、下不保 底”，合理拉開收入差距，吸引和留住高層次人才，充分 調(diào)動各級各類人員的工作積極性?？冃И劷鸱峙湓瓌t：多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。績效獎金分配要素：工作質(zhì)量與工作數(shù)量?？冃И劷饋碓矗簜€人績效工資； 醫(yī)院贏利的部分收入 績效獎金分配方式：采取院科二級分配模式。醫(yī)院以科 室為單位，根據(jù)一級分配方案將每月獎金核算到科室?？冃Э己擞煽剖覍T工進行，院辦、醫(yī)務(wù)科對科室考核。由院辦、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科制定和審核一級分配方案，并負(fù)責(zé) 對全院各科室績效二級分配方案審核，監(jiān)控執(zhí)行情況，負(fù)責(zé) 對全院績效獎金分配結(jié)果動態(tài)監(jiān)控，掌握績效考核應(yīng)用狀況 與效果?？冃Э己私Y(jié)果審核及發(fā)放程序：每月 10 日前，各科室 負(fù)責(zé)人將科室員工工作量上報院辦，經(jīng)院辦審核后，簽署意 見，再轉(zhuǎn)財務(wù)科，于次月22 日前發(fā)放。績效獎金管理有關(guān)規(guī)定： 8 科室制定二級績效考核方案時，主要以工作質(zhì)量和工作 數(shù)量兩方面評價。各科室應(yīng)不斷探索績效考核方法與評估指 標(biāo)，力求公平公正、全面準(zhǔn)確。（1）工作。（3）含護士組的臨床科室，建議科室將績效獎金先分 成醫(yī)生、護士兩部分。醫(yī)生和護士部分再各自根據(jù)績效分配 方案進行分配。績效考核獎金來源中的醫(yī)院贏利部分投入，是指當(dāng)醫(yī)院 在贏利的情況下，減去醫(yī)院公用支出、人員培訓(xùn)支出、醫(yī)院 內(nèi)部建設(shè)資金及設(shè)備購置支出的前提下，剩余的結(jié)余部分，當(dāng)對科室進行分解時，按照對科室的考核、按一定比例進行 分解。
（三）實行財政補償機制改革
1、補償原則（1）突出公益性質(zhì)，加大政府投入。公立醫(yī)院人員經(jīng) 費全額預(yù)算，醫(yī)院改革發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備更新和 運行經(jīng)費由縣財政列入預(yù)算，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的中 央、省專項資金和項目全部及時安排到位，在歷年建設(shè)、發(fā)展過程中形成的歷史債務(wù)由財政、國資、衛(wèi)生部門共同 清理，逐年解決。9（2）核定任務(wù)收支，強化績效考核，實行收支兩條線 管理。統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院服務(wù)人口、地理位置以及服務(wù)工 作質(zhì)量、數(shù)量等因素，強化醫(yī)院的成本控制和精細(xì)化管理，合理確定基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)基數(shù)和支出基 數(shù)，實行收支兩條線管理。加強對公立醫(yī)院績效考核的激 勵和補償，經(jīng)考核后，對公立醫(yī)院業(yè)務(wù)運行和醫(yī)改任務(wù)落 實后的經(jīng)常性收支差額，分類給予補償。
2、補償方法（1）核定任務(wù) 公立醫(yī)院主要提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服 務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)機構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人口、近三年門（急）診量和出院人次變動情況核定；公共衛(wèi)生服 務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)人數(shù)和確定的公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和數(shù) 量、質(zhì)量要求核定。（2）核定收入 收入構(gòu)成：一是經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入和承 擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費補助收入。二是財政專項補助 收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費和設(shè)備購置經(jīng)費、承擔(dān)突發(fā)公共 衛(wèi)生事件處置任務(wù)補助經(jīng)費、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托開展的其他衛(wèi)生服務(wù)補助收入等。三是其他收入，包括公立醫(yī)院從主管部門和上級單位取得 的非財政補助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會捐贈、利息收入等。10 收入核定：一是經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務(wù)收入按照 前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價、社會平均收入 水平等相關(guān)因素，并考慮實行基本藥物零差率銷售等各項 醫(yī)改政策后對公立醫(yī)院收入的影響合理核定，其中藥品收 入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生 服務(wù)補助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的 公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。二是財政專項補助 收入核定?；窘ㄔO(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出根據(jù)公立 醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處 置任務(wù)按服務(wù)成本核定補助；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費根 據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排。三是其他 收入核定。根據(jù)以前收入水平并綜合考慮影響收入的 特殊因素合理核定。（3）核定支出 支出構(gòu)成：一是經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng) 費等正常運轉(zhuǎn)支出。二是財政專項補助支出，包括用于公 立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人 員培訓(xùn)和人才招聘支出等。三是其他支出，包括公立醫(yī)院 上述項目以外的支出，如贊助、捐贈支出、醫(yī)療賠償支出 等。支出核定：一是經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費（含基本 工資、績效工資、交通費、通訊費、烤火費、住房公積金、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等）按定員定額的方式及定編人數(shù)核 11 定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資、社會保障單位繳費及住房公積 金等項目按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務(wù)經(jīng)費根據(jù)核定的基本 醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、成本定 額（剔除人力成本）、合理的藥品損耗、設(shè)備維護、公用 支出等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理 用藥數(shù)量等核定。二是財政專項補助支出核定。根據(jù)基本 建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事 件處置等專項工作任務(wù)完成的數(shù)量、進度、質(zhì)量、效益等 因素確定。三是其他支出，根據(jù)以前支出水平并綜合 考慮醫(yī)療賠償支出等影響支出的特殊因素合理核定。
（四）推行公立醫(yī)院運行機制改革
1、探索多元化辦醫(yī)格局（1）明確非營利性醫(yī)療機構(gòu)權(quán)責(zé)。堅持政府舉辦公立 醫(yī)院的非營利性質(zhì)，面向城鄉(xiāng)居民均等化提供優(yōu)質(zhì)、價廉、可得性和可及性強的基本醫(yī)療服務(wù)，向弱勢群體提供醫(yī)療 服務(wù)費用減免，發(fā)揮對區(qū)域醫(yī)療服務(wù)市場技術(shù)進步、示范 和宏觀調(diào)控作用，在執(zhí)行政府指導(dǎo)價格的同時，承擔(dān)緊急 救治、救災(zāi)、援外等社會責(zé)任。（2）確立營利性醫(yī)療機構(gòu)定位。社會力量舉辦的營利 性醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價格，依法照章納稅，接受衛(wèi)生 部門監(jiān)管，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。（3）探索多元化辦醫(yī)。探索社會資本參與公立醫(yī)院改 12 革。政府在規(guī)劃上給社會力量辦醫(yī)留足空間，在政策上予 以鼓勵，引導(dǎo)社會力量舉辦?？漆t(yī)院為主的醫(yī)療機構(gòu)，發(fā) 展高端?？漆t(yī)療服務(wù)，滿足高收入群體特需醫(yī)療服務(wù)需求，形成多元化辦醫(yī)競爭格局。社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，在 科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)院同等待 遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。
2、建立人才培養(yǎng)長效制度 一是積極引進人才。建立人才引進機制，高薪聘請專 業(yè)領(lǐng)軍人才，充實縣級公立醫(yī)院專業(yè)隊伍；以優(yōu)厚的待遇，吸引優(yōu)秀?？漆t(yī)師和管理人才，充實提高縣級公立醫(yī)院整 體服務(wù)水平。二是加強在崗人員培訓(xùn)。設(shè)立衛(wèi)生人才培養(yǎng)基金，選 拔優(yōu)秀學(xué)科帶頭人跨省深造學(xué)習(xí)，增強縣級公立醫(yī)院的技 術(shù)力量；強化“三基”培訓(xùn)與實踐，以培養(yǎng)留得住、用得 上的使用人才為重點，有效緩解公立醫(yī)院技術(shù)水平不高的 問題；以省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校為依托，每年選送一批公立醫(yī)院 在職專業(yè)和管理人員，實施人才培養(yǎng)儲備工程。
3、完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。醫(yī)院內(nèi)部重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項，須 經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會的科學(xué)管 理與民主監(jiān)督作用，實施院務(wù)公開，推進民主管理。完善 13 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進醫(yī)院管理的制 度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。
（五）加強公立醫(yī)院考評機制改革
1、加強醫(yī)療質(zhì)量考評。建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控機制，在醫(yī) 生看病行醫(yī)過程中容易導(dǎo)致醫(yī)生亂開“大處方”、拿回扣 的醫(yī)囑用藥量、抗菌素使用量特別是進口抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自費比例、人均輸液量等 五項限制指標(biāo)以及控制醫(yī)療機構(gòu)盲目增收的藥品收入占總 收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費 用、平均門診費用、平均單病種費用、平均住院自費比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率等八項評估指標(biāo)進行動 態(tài)監(jiān)測，由醫(yī)院管理委員會按月排隊，季度評比，半年獎 懲，以考評制度加強醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督。
2、加強費用控制考評。建立醫(yī)院管理委員會對醫(yī)院的 評價和巡查制度，落實各項費用控制制度和責(zé)任追究制度。加大懲處力度，對以營利為目的，導(dǎo)致過度檢查、過度用 藥、過度治療的行為依據(jù)相關(guān)規(guī)定做出嚴(yán)肅處理。
3、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評。落實和完善《青海省醫(yī)務(wù)人員 不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》，強化醫(yī)務(wù)人員警示 教育，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎舉報制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制 度、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記錄制度的落實和考評 管理。
（六）完善民族醫(yī)醫(yī)院改革 14 堅持縣藏醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅持中、藏、西醫(yī)并重方 針，強化政府責(zé)任，推進醫(yī)院保持和發(fā)展中、藏醫(yī)藥特色 優(yōu)勢，提高中、藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，認(rèn)真落實中、藏醫(yī)藥扶持政策，逐步解決 “以西養(yǎng)藏”的問題，使藏醫(yī) 醫(yī)院回歸特色、讓利于民，滿足各族群眾對藏醫(yī)藥服務(wù)的 需求，促進我縣藏醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展。
1、構(gòu)建和完善公立民族醫(yī)醫(yī)院管理體制和服務(wù)體系 完善藏醫(yī)醫(yī)院管理體制。把藏醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，縣政府負(fù)責(zé)縣藏醫(yī)院建設(shè)，按 照等級標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)確定醫(yī)院發(fā)展規(guī)模。實施“名院、名科、名醫(yī)”建設(shè)工程，培育形成區(qū)域內(nèi)藏醫(yī)醫(yī)療、保健、科研 和教學(xué)中心。發(fā)展特色藏藥制劑，鼓勵和支持縣藏醫(yī)院依 法自制傳統(tǒng)制劑，方便群眾使用，提高藏藥使用率。構(gòu)建和完善藏醫(yī)藥服務(wù)體系。充分發(fā)揮縣藏醫(yī)院的龍 頭帶動作用，加快構(gòu)建和完善中、藏醫(yī)藥服務(wù)體系。積極 組織實施中、藏醫(yī)藥“進農(nóng)牧區(qū)、進社區(qū)、進家庭”工程。建立藏醫(yī)醫(yī)院評價、監(jiān)測指標(biāo)體系和巡查、預(yù)警制度。建立以促進縣藏醫(yī)院保持發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點考 核內(nèi)容的績效考核制度，將領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、人員配備、民 族醫(yī)診療技術(shù)運用、特色科室設(shè)置等納入績效考核，與補 償政策、骨干培養(yǎng)、職稱晉升、收入分配等掛勾。
2、建立有利于發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立民族醫(yī)院 運行機制和政策體系 15 改革和完善縣藏醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部運行機制，建立以預(yù)算管 理和成本管理為核心的經(jīng)濟運營體系，建立和完善以崗位 聘用制為核心的人事制度，進一步完善以醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù) 質(zhì)量和崗位工作量為主要考核指標(biāo)的崗位績效工資制度，建立中、藏醫(yī)藥從業(yè)人員崗位津貼制度，完善特殊人才和 高層次民族醫(yī)藥人才收入分配激勵機制。在基本醫(yī)療保障建設(shè)中實行鼓勵使用民族醫(yī)藥的政 策。將符合條件的民族醫(yī)診療項目、醫(yī)療機構(gòu)中、藏藥制 劑納入報銷范圍，降低報銷起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報銷比例，探 索按中、藏醫(yī)病種付費的實現(xiàn)方式。具體報銷起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例的調(diào)整由縣人力資源和社會保障部門會同有關(guān)部 門確定。完善中、藏醫(yī)藥價格形成機制。增設(shè)中、藏醫(yī)診療服 務(wù)項目，適當(dāng)提高診療技術(shù)服務(wù)價格，測算中、藏藥飲片 藥事服務(wù)費應(yīng)考慮藥品的庫存、調(diào)劑、煎煮等各環(huán)節(jié)產(chǎn)生 的成本，按照醫(yī)務(wù)人員職稱和勞動付出合理確定辨證論治 費，合理確定自制制劑價格。合理核定縣藏醫(yī)院人員編制。為保證藏醫(yī)藥人員隊伍 的穩(wěn)定性和技術(shù)人才的引進，充分發(fā)揮藏醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，在核定公立中、藏醫(yī)醫(yī)院人員編制的基礎(chǔ)上要按照民族醫(yī) 院等級標(biāo)準(zhǔn)合理確定民族醫(yī)醫(yī)生的比例。擴大醫(yī)療保障中、藏醫(yī)藥報銷項目范圍，將符合條件 的民族醫(yī)診療項目、藥品品種和醫(yī)療機構(gòu)自制制劑納入報 16 銷范圍，中、藏醫(yī)藥項目的報銷比例提高 5 個百分點，住 院報銷起付線降低10 個百分點，探索按民族醫(yī)病種付費方 式。
三、實施步驟
1、組織動員階段（2011 年6 月—7 月）。通過考察、論證、制定《剛察縣公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，修改完 善經(jīng)縣委、縣政府同意后動員并啟動公立醫(yī)院改革試點。
2、完善制度階段（2011 年7 月—8 月）。制定完善實 施細(xì)則和相關(guān)制度，總結(jié)形成完善的制度和實施辦法。
3、組織實施階段（2011 年8 月—2011 年10 月）。在 完善制度和實施細(xì)則的基礎(chǔ)上，試點醫(yī)院全面推行公立醫(yī) 院改革。
4、總結(jié)提高階段（2011 年10 月—2011 年11 月）?？?結(jié)公立醫(yī)院改革中取得的成績、經(jīng)驗和存在的問題，并結(jié) 合國家、省、州關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求及其他地區(qū) 取得的先進經(jīng)驗，修訂完善我縣公立醫(yī)院改革實施方案，進一步深化公立醫(yī)院改革。
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)?？h深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo) 小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全縣公立醫(yī)院改革。各縣和縣直醫(yī)療 機構(gòu)要在堅持中央、省、州確定的醫(yī)改方向和原則基礎(chǔ)上，建立試點工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，研究制定符合本縣、本單位實際 17 的實施細(xì)則，細(xì)化措施，突出重點，在體制機制創(chuàng)新上積 極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。
（二）加強部門配合。發(fā)改部門負(fù)責(zé)將公立醫(yī)院的發(fā) 展列入全縣經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基 礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，同時對醫(yī)療服務(wù)價格進行調(diào)整。衛(wèi)生部 門負(fù)責(zé)實施公立醫(yī)院改革的各項具體工作。財政部門依據(jù) 合法、科學(xué)、公開、公正、規(guī)范、透明的原則分配資金，加大投入，切實加強公立醫(yī)院的收支監(jiān)管。人社部門會同 發(fā)改、編制和衛(wèi)生部門確定各公立醫(yī)院人員編制和招聘方 案；會同衛(wèi)生部門合理確定人員定崗、績效工資審定，同 時加強對公立醫(yī)院基本醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況的監(jiān)管。食 品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。各部門要密切配 合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革深入推進。
（三）加大財政投入。落實試點公立醫(yī)院政策性投入； 對承擔(dān)公共衛(wèi)生職能醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費投入納入財政預(yù)算；加 大公立醫(yī)院項目建設(shè)支持力度，促進醫(yī)院加快發(fā)展；落實 公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項資金，加強醫(yī)療衛(wèi)生 人才隊伍建設(shè)。
（四）加強輿論引導(dǎo)。宣傳部門和新聞單位要采取多 種有效形式，加強對公立醫(yī)院綜合體制改革工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革 的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解 18 和支持，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為公 立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。
第五篇：蘭山發(fā)布公立醫(yī)院改革實施方案
蘭山發(fā)布公立醫(yī)院改革實施方案
戴美友 2010-10-16 00:00:00 http:// 來源：光明網(wǎng)魯南頻道
光明網(wǎng)魯南頻道10月16日訊 為了推進全區(qū)公立醫(yī)院運行機制改革，更好地保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)效率，方便群眾就醫(yī)，日前，蘭山區(qū)衛(wèi)生局發(fā)布了《公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作實施方案》，標(biāo)志著蘭山區(qū)公立醫(yī)院改革全面啟動。
《方案》以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心，堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅持調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，推進公立醫(yī)院體制機制創(chuàng)新，提高公立醫(yī)院運行效率，形成比較科學(xué)規(guī)范、充滿生機活力的公立醫(yī)院運行機制。改革的總體目標(biāo)是到2011年底，結(jié)合公立醫(yī)院改革試點工作的推進，建立起政事職責(zé)分開、政府依法監(jiān)管、公立醫(yī)院規(guī)范運營、醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)持續(xù)改進、充滿生機與活力的內(nèi)部運行機制。
在人事制度改革方面，堅持公開招聘、擇優(yōu)聘用的原則，建立健全聘用制度；打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實行因事設(shè)崗，按崗聘用，以崗定薪，合同管理，進一步完善崗位管理制度；實行以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度。
在分配制度改革方面，按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重能力、重實績、重貢獻、自主靈活的工資分配激勵機制，合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績效考核制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
在管理體制改革方面，實行院長負(fù)責(zé)制，按照法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)定履行管理職責(zé)，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行，進一步完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。院長采取聘任、選任、委任、考任等多種方式產(chǎn)生，嚴(yán)格執(zhí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制與考核制。
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