第一篇：醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、教育制度

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、教育制度

一、教育對象：全院臨床、醫(yī)技及從事業(yè)務(wù)工作的醫(yī)務(wù)人員。

二、教育方式：對新進(jìn)人員必須進(jìn)行質(zhì)量教育，每年對力量薄弱科室進(jìn)行強(qiáng)化教育。

三、教育內(nèi)容：明確質(zhì)量管理意義、特點(diǎn)、指導(dǎo)思想及任務(wù)。

四、進(jìn)行定期的質(zhì)量教育，樹立“質(zhì)量第一，一切為病人服務(wù)”的思想。

五、根據(jù)制訂的各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)，明確質(zhì)量責(zé)任。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)定期檢查完成情況。

六、各科室、部門質(zhì)量管理小組每月對該科室、部門的質(zhì)量進(jìn)行考評，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)，制訂標(biāo)準(zhǔn)化管理方案，組織評價(jià)活動(dòng)。

七、質(zhì)量管理教育的指導(dǎo)思想要明確，必須是為病人服務(wù)的思想，質(zhì)量控制、預(yù)防為主的思想，系統(tǒng)管理的思想，標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化、科學(xué)化、實(shí)用性。

八、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的評價(jià)，重視質(zhì)量教育，建立質(zhì)量責(zé)任制。

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評價(jià)制度

一、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)全院的質(zhì)量監(jiān)督、檢查及評價(jià)。

二、定期對各科室、部門的質(zhì)量管理小組進(jìn)行檢查，包括活動(dòng)開展情況、標(biāo)準(zhǔn)考評情況。

三、對質(zhì)量管理存在問題的科室、部門，根據(jù)實(shí)際情況作出懲罰。并限期整改。

四、按《醫(yī)療質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》、《臨床相關(guān)科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《缺陷管理》等規(guī)定執(zhí)行評價(jià)。

五、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每半年作一次質(zhì)量管理評價(jià)，全年作一次工作總結(jié)。

第二篇：婦幼保健院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度

婦幼保健院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度

一、各科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，每月定期對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，有檢查記錄并隨時(shí)組織疑難病例討論。

二、由各專業(yè)專家及病歷質(zhì)控醫(yī)生組成的院級醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，每月一次抽查運(yùn)行病案、歸檔病案，根據(jù)出現(xiàn)問題對所在科室提出整改建議，若科室對整改意見提出異議，則由醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)解決。

三、科級醫(yī)療質(zhì)量檢查小組每季召開一次工作會議，院級醫(yī)療質(zhì)量檢查小組每季度召開一次會議，提出全院普遍存在問題和整改意見，由醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)制訂整改措施，全院參照實(shí)施。

四、醫(yī)院每季度交叉質(zhì)量檢查負(fù)責(zé)對全院各科室各專業(yè)進(jìn)行季度質(zhì)量檢查。

五、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)對出現(xiàn)有爭議醫(yī)療問題進(jìn)行分析和定性，并提出整改和懲罰意見交院領(lǐng)導(dǎo)討論。

六、每季進(jìn)行一次質(zhì)量大檢查，科室每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，質(zhì)量檢查的結(jié)果與評優(yōu)獎(jiǎng)罰結(jié)合與崗貼掛鉤，并納入評審。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度

一、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組，每周定期或不定期對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查。對本科醫(yī)護(hù)人員的理論知識和技術(shù)操作情況每月進(jìn)行考核。做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，定期對本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。要求檢查時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，按醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐條逐項(xiàng)評價(jià)。

二、院級醫(yī)療質(zhì)量檢查小組每月定期或不定期組織科室交叉質(zhì)量檢查，負(fù)責(zé)對全院各科室各專業(yè)進(jìn)行質(zhì)量檢查。根據(jù)出現(xiàn)問題對所在科室提出整改建議，在下一期檢查中督察整改是否落實(shí)。若科室對整改意見提出異議，則由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。

三、每周院長行政查房對全院各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行不定期監(jiān)控。

四、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)對出現(xiàn)有爭議醫(yī)療問題進(jìn)行分析和定性，并提出整改和懲罰意見交院領(lǐng)導(dǎo)討論。

第四篇：醫(yī)療用品監(jiān)督檢查

鄒莊鎮(zhèn)一次性醫(yī)療用品監(jiān)督檢查計(jì)劃 根據(jù)上級文件精神，為了更好的做好醫(yī)療用品的監(jiān)督工作，保證廣大患者的就醫(yī)安全，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定本計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以增強(qiáng)監(jiān)管有效性為目標(biāo)，以從源頭抓質(zhì)量為重點(diǎn)，按照依法、規(guī)范、高效的要求，不斷創(chuàng)新切合實(shí)際的監(jiān)管模式，建立和完善科學(xué)有效的監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用行為，確保人民群眾用械安全有效。

二、工作目標(biāo)

通過大力強(qiáng)化日常監(jiān)管措施，深入開展專項(xiàng)整治活動(dòng)，促進(jìn)企業(yè)法律責(zé)任意識的進(jìn)一步增強(qiáng)，企業(yè)質(zhì)量保證體系進(jìn)一步完善，醫(yī)療器械監(jiān)管機(jī)制進(jìn)一步健全，醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量總體水平進(jìn)一步提升。

三、結(jié)合醫(yī)療器械監(jiān)管工作實(shí)際，深入開展醫(yī)療器械安全專項(xiàng)整治工作，重點(diǎn)檢查一下幾項(xiàng)：

1.是否建立了采購和質(zhì)量驗(yàn)收及使用管理制度并有完整的采購和質(zhì)量驗(yàn)收及使用記錄；

2.是否存在從無《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)醫(yī)療器械的行為；

3.是否建立了不良事件監(jiān)測制度，并有完整監(jiān)測記錄；

4.是否建立了不合格醫(yī)療器械處理制度并有完整的處理記錄；

5.是否建立了醫(yī)療器械儲存養(yǎng)護(hù)、使用維修控制制度并予以落實(shí)。

第五篇：質(zhì)量監(jiān)督檢查工作匯報(bào)

河北省水環(huán)境監(jiān)測中心廊坊分中心 2011年質(zhì)量監(jiān)督檢查工作匯報(bào)

尊敬的各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家好！歡迎各位到廊坊分中心檢查指導(dǎo)工作。

為貫徹落實(shí)水利部《關(guān)于加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測質(zhì)量管理工作的通知》和《加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測質(zhì)量管理工作的實(shí)施方案》文件精神。按照省中心《質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則》及《質(zhì)量管理體系運(yùn)行統(tǒng)一規(guī)定》提出的要求，更好的做好廊坊分中心質(zhì)量管理工作，保證質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行，確保水質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、可靠，廊坊分中心按照上級有關(guān)文件精神，同時(shí)結(jié)合分中心的實(shí)際情況，在年初制定了分中心的《質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則》、質(zhì)控考核計(jì)劃、人員培訓(xùn)計(jì)劃等各種工作計(jì)劃。同時(shí)，組織大家認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會。并按照工作計(jì)劃逐步加以落實(shí)、實(shí)施。

現(xiàn)將我中心落實(shí)兩個(gè)文件精神，加強(qiáng)質(zhì)量管理工作情況向各位專家、領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

廊坊市位于華北平原東北部，京、津兩大城市之間，北緯38o30′至40o05′，東經(jīng)116o07′至117o15′。東臨天津市的薊縣、寶坻縣、武清區(qū)、西青區(qū)和靜?？h；南接滄州市的青縣、河間市、任邱市；西連保定市的雄縣、高碑店市和涿州市；北與北京市的大興縣、通州區(qū)、順義縣、平谷縣相鄰，全市國土面積6429km2（其中，22平原6351 km，山區(qū)78 km），總?cè)丝?87.2萬人。全市轄兩個(gè)縣級市、兩個(gè)縣級區(qū)和六個(gè)縣，被京津二市的通州、武清分割成南北互不相連的兩部分，北部為三河市、大廠縣、香河縣（俗稱北三縣）；南部為廣陽區(qū)、安次區(qū)、固安縣、永清縣、霸州市、文安縣、大城縣（俗稱南七縣）。市區(qū)規(guī)劃面積70 km2，已建成面積54 km2，人口40萬。廊坊市地處海河流域中下游，河流分屬海河流域薊運(yùn)河水系、潮白河水系、北運(yùn)河水系、永定河水系、大清河水系、子牙河水系。全市主要行洪河道有泃河、潮白河、北運(yùn)河、青龍灣減河、永定河、趙王河、子牙河等。

河北省水環(huán)境監(jiān)測中心廊坊分中心成立于1985年，是河北省水環(huán)境監(jiān)測中心的分支機(jī)構(gòu)，1995年3月河北省水環(huán)境監(jiān)測中心通過了國家級網(wǎng)點(diǎn)式計(jì)量認(rèn)證。而后又分別于2000年、2003年、2005年、2008年和2011年通過水利部專家評審組計(jì)量認(rèn)證復(fù)查評審和監(jiān)督評審。廊坊分中心現(xiàn)在有化驗(yàn)樓一幢，實(shí)驗(yàn)室面積445平方米，中心現(xiàn)在有分析人員10名。其中，本科學(xué)歷兩名；?？茖W(xué)歷七名；中專學(xué)歷一名?；瘜W(xué)分析及環(huán)境工程專業(yè)畢業(yè)同志各一名。

廊坊分中心現(xiàn)擁有WFC-120原子吸收分光光度計(jì)一臺、SGY-1011A原子熒光光度計(jì)一臺、T6紫外分光光度計(jì)一臺、7230G分光光度計(jì)兩臺、DDSJ-3080A電導(dǎo)儀一臺、PHS-3CPH計(jì)一臺、COD測定儀一臺、電子天平兩臺等一批先進(jìn)的精密儀器設(shè)備。

廊坊分中心擔(dān)負(fù)著廊坊市地表水、地下水水質(zhì)監(jiān)測任務(wù)（地表水監(jiān)測站17處，地下水水質(zhì)監(jiān)測站23處）、廊坊市三處重要水源地水質(zhì)監(jiān)測及旬報(bào)發(fā)布、泥沙顆粒分析等項(xiàng)工作，從2011年開始分中心還承擔(dān)了廊坊市三處重點(diǎn)排污口的監(jiān)測工作，每年5、9月份監(jiān)測。近年來，廊坊分中心還承擔(dān)了上級交給的其他科研工作。先后完

成了“廊坊市入河排污口調(diào)查評價(jià)”、“廊坊市水資源保護(hù)規(guī)劃”、“廊坊市水資源評價(jià)”和“廊坊市核定水功能區(qū)納污能力和提出限制排污總量意見”等項(xiàng)科研課題。

一、質(zhì)量管理制度建設(shè)

2月份分中心主管副局長和技術(shù)負(fù)責(zé)人參加完省中心組織的在保定召開的全省管理工作會議以后，馬上組織分中心全體人員，對會議精神進(jìn)行了傳達(dá)，并認(rèn)真學(xué)習(xí)了省中心下發(fā)的《河北省水環(huán)境監(jiān)測中心2011質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則》和《河北省水環(huán)境監(jiān)測中心質(zhì)量管理體系運(yùn)行統(tǒng)一規(guī)定》。同時(shí)學(xué)習(xí)了水利部關(guān)于監(jiān)督檢查工作實(shí)施方案的七項(xiàng)制度。并制定出分中心的質(zhì)量管理工作實(shí)施細(xì)則。將有關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)材料裝訂成冊，人手一份，便于學(xué)習(xí)。留一份存檔備查。

二、人員上崗培訓(xùn)考核情況

按照“水質(zhì)監(jiān)測人員崗位技術(shù)培訓(xùn)和考核制度”的要求，由省中心組織對所有分析項(xiàng)目的主、輔做都進(jìn)行了考核，考核全部合格。所有采樣人員由省中心進(jìn)行了培訓(xùn)和考核，考核合格。檢測人員崗位證書和采樣人員崗位證書均由部水文局下發(fā)，已存檔備查。分中心技術(shù)負(fù)責(zé)人和主管副局長分別于2010年12月和2011年11月參加了部水文局舉辦的實(shí)驗(yàn)室管理培訓(xùn)班，取得合格證書。兩名同志取得建設(shè)項(xiàng)目水資源論證證書，一名同志取得水資源評價(jià)證書，一名同志取得大型儀器培訓(xùn)證書。

三、質(zhì)控考核、比對試驗(yàn)

按照年初制定的質(zhì)控計(jì)劃對檢測人員進(jìn)行項(xiàng)目考核。考核項(xiàng)目全部一次合格。在日常檢測中，按規(guī)范要求進(jìn)行質(zhì)量控制。標(biāo)準(zhǔn)曲線相關(guān)系數(shù)大于0.999，截距與零無顯著性差異。平行樣、回收率測定率控制在10％～15％，結(jié)果符合規(guī)范要求。空白試驗(yàn)做平行，相對偏差合格。按時(shí)限要求檢測樣品，堅(jiān)持四隨工作制，保證檢測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

為了提高監(jiān)測質(zhì)量和規(guī)范操作程序，年初我們還組織了一次模擬專家現(xiàn)場考核，即所謂的裸考，就是被考人員不能看書、不能跟標(biāo)樣，其他人員在現(xiàn)場進(jìn)行觀摩。操作人員一邊操作一邊講解原理及操作過程。其他人員若發(fā)現(xiàn)有不規(guī)范的地方也可以指出，這樣起到了相互學(xué)習(xí)相互促進(jìn)的作用。同時(shí)，我們還組織了電子天平操作、溶液配制及其他儀器操作演練。這對提高分析人員的操作技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，以及對提高監(jiān)測質(zhì)量也起到了非常重要的作用。

6月份完成了水利部組織的對砷、鎘、氨氮、高錳酸鹽指數(shù)的盲樣考核，考核全部一次性合格。

8月份完成了總磷、總硬度的精密度偏性試驗(yàn)。按要求繪制質(zhì)控圖，誤差均在準(zhǔn)許范圍之內(nèi)，達(dá)到規(guī)范要求。

9月份完成了海委組織的對氟化物、硝酸鹽氮的盲樣考核，考核結(jié)果現(xiàn)在還沒有公布，但我們做的加標(biāo)回收率符合規(guī)范要求，標(biāo)樣跟蹤也在準(zhǔn)許范圍之內(nèi)。

對部分項(xiàng)目進(jìn)行了人員比對和方法比對，誤差均在準(zhǔn)許范圍之內(nèi)。4月份和12月份進(jìn)行了兩次全程序空白試驗(yàn)，對大部分分析項(xiàng)目進(jìn)行了一次標(biāo)樣跟蹤。全程序空白試驗(yàn)達(dá)到規(guī)范要求，標(biāo)樣跟蹤在準(zhǔn)許范圍之內(nèi)。

四、省界緩沖區(qū)監(jiān)測工作

廊坊分中心負(fù)責(zé)兩處省界緩沖區(qū)監(jiān)測斷面的水質(zhì)監(jiān)測工作。分別是泃河的雙村站，潮白河的趕水壩站。逐月監(jiān)測，共檢測22項(xiàng)。并于每月15日前以電子郵件的形式上報(bào)海委。采樣按規(guī)范要求進(jìn)行，分析方法標(biāo)準(zhǔn)采用國家標(biāo)準(zhǔn)和水利行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

五、儀器設(shè)備管理

分中心現(xiàn)有WFC-120原子吸收分光光度計(jì)一臺、SGY-1011A原子熒光光度計(jì)一臺、T6紫外分光光度計(jì)一臺、7230G分光光度計(jì)兩臺、DDSJ-3080A電導(dǎo)儀一臺、PHS-3CPH計(jì)一臺、COD測定儀一臺、電子天平兩臺。強(qiáng)檢和自校儀器都按規(guī)定進(jìn)行鑒定，每臺儀器均配有操作規(guī)程、使用記錄、維修記錄、鑒定證書復(fù)印件。并安排專人負(fù)責(zé)管理，要求每位使用人員必須嚴(yán)格按操作規(guī)程去做，若發(fā)現(xiàn)儀器出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)人報(bào)修。

六、實(shí)驗(yàn)室管理和安全生產(chǎn)工作

實(shí)驗(yàn)室環(huán)境條件基本符合認(rèn)證要求，每個(gè)化驗(yàn)室均設(shè)有通風(fēng)設(shè)施。按要求進(jìn)行廢液處理，并有廢液處理記錄。有機(jī)廢液放在磨口瓶內(nèi)保存，最后統(tǒng)一處理。分析人員實(shí)驗(yàn)時(shí)配備口罩和手套，做好必要的安全防護(hù)措施。實(shí)驗(yàn)室配有防毒面具和救生衣，每天有一名科室負(fù)責(zé)人和兩名其他同志進(jìn)行安全生產(chǎn)值班，設(shè)有值班記錄。

七、存在的質(zhì)量問題及改進(jìn)措施 1.還應(yīng)加強(qiáng)對《評審準(zhǔn)則》、質(zhì)量體系文件和水利部七項(xiàng)質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高檢測人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使每個(gè)分析人員都能在實(shí)際工作中自覺執(zhí)行各種管理制度，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

2.對新人上崗、大型儀器設(shè)備、新的分析方法變更應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)督、檢查。以保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、可靠。3．樣品保存應(yīng)更加科學(xué)、規(guī)范。

2011年12月