第一篇：以信息化技術(shù)再造門急診輸液流程

以信息化技術(shù)再造門急診輸液流程

朱桂華

（泰州市第一人民醫(yī)院江蘇 泰州225300）

摘要：建立溫馨的輸液大廳，設(shè)立靜脈輸液配置中心，應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)進(jìn)行醫(yī)囑處理、座位安排，安裝無線呼叫系統(tǒng)，推行人性化服務(wù)等系列措施，突出了護(hù)理人員應(yīng)具備的現(xiàn)代代化服務(wù)理念，也是醫(yī)院管理、護(hù)理質(zhì)量以及服務(wù)水平的具體體現(xiàn)。

輸液室是醫(yī)院對外服務(wù)的窗口之一，也是醫(yī)院管理、護(hù)理質(zhì)量以及服 務(wù)水平的具體體現(xiàn)。而靜脈輸液又是常用的一種治療方法，因其藥物吸收相對較快而倍受當(dāng)今快節(jié)奏社會的親睞。為進(jìn)一步滿足患者的需求，我院于2006年11月對門急診輸液室進(jìn)行重建，旨在運(yùn)用信息化技術(shù)再造急診輸液流程，優(yōu)化門急診輸液的管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.溫馨的輸液大廳

門急診輸液大廳的設(shè)施和布局注重科學(xué)、美觀，兒童區(qū)和成人區(qū)中間由可透視玻璃分隔，便于觀察和巡視。整個大廳寬敞明亮，光線充足，視野開闊，廳內(nèi)采光除由窗戶射入的自然光線外，還在大廳的頂部設(shè)計了一造型別致，品位高雅的采光頂；夜間采光用光源全部安裝在座椅背側(cè)即操作護(hù)士的對面，實(shí)現(xiàn)操作范圍內(nèi)零遮擋。適合人體生理弧度的躺椅配以可伸縮腳蹬，方便病人取得最佳的坐（臥）姿，座椅間的隔板更是為患者營造了一個小小的自我空間。在椅位的對面方向安裝有線電視，大廳的入口處還配設(shè)了報刊架，可以同時滿足不同患者的需求，緩解病人輸液時的單調(diào)與寂寞。2.再造輸液流程

門急診輸液室按功能分為自助區(qū)、接藥區(qū)、配置區(qū)、輸液區(qū)四個區(qū)域。通過計算機(jī)連網(wǎng)相互傳遞輸液信息。附輸液流程圖。

建立靜脈輸液配置中心

普通治療室為開放的空間，空氣中懸浮著大量的塵埃、飛沫等微粒，影響配置液體的質(zhì)量，抗腫瘤藥物配置過程中可出現(xiàn)肉眼看不見的溢出，形成含有毒性微粒的氣霧，通過皮膚或者呼吸道進(jìn)入人體①。為此，我們采用了百級凈化生物安全臺，利用垂直負(fù)壓送風(fēng)口將藥物產(chǎn)生的有害氣流降到最低點(diǎn)。一方面降低了對操作護(hù)士的職業(yè)危害，另一方面減少了微粒的污染，提高了靜脈用藥的安全性。據(jù)報道護(hù)士接觸抗腫瘤藥物可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板下降、月經(jīng)紊亂、脫發(fā)的毒性反應(yīng)②。

2.3采用回廊式椅位排列

無論從哪個通道進(jìn)入都可以選擇最短的距離到達(dá)其中任何一個座位，避免了護(hù)士的無效折返運(yùn)動。

3.實(shí)現(xiàn)信息化管理

排序（叫號）信息管理

采用自助式由病人持就診卡（電子處方）在叫號系統(tǒng)中先行刷卡提供信

息并獲取順序號牌。既可減少護(hù)士刷卡所耗費(fèi)的時間和人力，同時也避免病人站立排隊等候的不便，更方便了病人合理利用時間做好輸液前的準(zhǔn)備工作。

3.2醫(yī)囑處理、打印信息系統(tǒng)

護(hù)士在接藥區(qū)提取、整合、核對由叫號系統(tǒng)傳遞的醫(yī)囑信息，并聯(lián)接打

印機(jī)。打印的輸液貼和巡視卡字跡端正清晰，藥物名稱規(guī)范、易于辨認(rèn)，便于護(hù)士核對，避免因字跡潦草或轉(zhuǎn)抄所導(dǎo)致的差錯。

3.3座位信息系統(tǒng)

在處理醫(yī)囑的同時，運(yùn)用計算機(jī)智能化管理技術(shù)，對輸液椅位進(jìn)行管理。

可由病人根據(jù)個體需要選擇合適的座位，也可由接藥區(qū)護(hù)士根據(jù)計算機(jī)座位平面圖顯示安排座位并進(jìn)行標(biāo)示，有人座為藍(lán)色，無人座為白色。輸液結(jié)束時由輸液區(qū)內(nèi)護(hù)士在大廳內(nèi)點(diǎn)擊計算機(jī)進(jìn)行銷號，此座位即變?yōu)榭兆鶚?biāo)識并傳遞信息至接藥區(qū)，供下一位病人選用。

3.4病人呼叫系統(tǒng)

每個座位旁安裝一只無線呼叫鈴，在大廳的多個醒目位置安裝滾動式呼

叫號碼顯示屏，同時伴有優(yōu)美的鈴聲。大大方便了病人和護(hù)士的溝通，增加了病人的安全感。

3.5自動傳送系統(tǒng)

接藥區(qū)護(hù)士將液體和藥物初次核對后由傳送帶傳遞至配置區(qū)，既減少了

人員的交叉穿行，又減少了護(hù)士無效的勞動時間。從而真正達(dá)到“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的最佳護(hù)理服務(wù)效果。

4.操作流程

4.1病人操作流程

在自助區(qū)刷就診卡提供醫(yī)囑信息，至接藥區(qū)將病歷、藥品、領(lǐng)水單和發(fā)票

同時交給護(hù)士，選擇座位后做好個人準(zhǔn)備即可對號入座，等候輸液。

4.2護(hù)士的操作流程

（1）接藥區(qū)護(hù)士根據(jù)門診病歷醫(yī)囑核對電子處方內(nèi)容、藥品、領(lǐng)水單和發(fā)票。

（2）核對無誤后打印帶有座位號的輸液貼粘貼于液體瓶上，同時將帶有座位

號的巡視卡隨同液體和藥品自傳送帶入口傳至配置區(qū)。

（3）配置區(qū)護(hù)士在生物安全臺內(nèi)配置藥液并由傳送帶出口傳出。

（4）輸液護(hù)士按液體瓶和巡視卡上的座位號到病人座位前再次核對病歷，無

誤后進(jìn)行穿刺。

（5）輸液完畢由護(hù)士為病人撤除治療措施，消除電腦座位號，供下一位病人

使用。

5.小結(jié)

通過對門急診輸液室的科學(xué)、合理建造，應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，設(shè)立靜

脈輸液配置中心，推行人性化服務(wù)等系列措施，突出了護(hù)理人員應(yīng)具備的現(xiàn)代化服務(wù)理念。所提供的服務(wù)都要建立在以患者為中心的原則上，通過護(hù)理服務(wù)的不斷改進(jìn)和完善，達(dá)到質(zhì)量的不斷提高。

2007年10月15日

① 張惠蘭、陳榮秀護(hù)理學(xué)（M）天津科技出版社1999.163-196

② 楊惠元、張華華、張瑞麗等 醫(yī)院接觸腫瘤藥物人員健康狀況調(diào)查分析（J）護(hù)理雜志 2002.17

（6）.454-455

第二篇：門急診輸液、留觀病人管理制度

門急診輸液、留觀病人管理制度

1、凡暫不具備住院條件，但根據(jù)病情必須輸液或觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時間不超過48小時。

2、門診各診室的病人在急診科留觀或輸液治療時，由門診首診醫(yī)師全面負(fù)責(zé)病人的所有事宜，若病情有變化，應(yīng)隨叫隨到。對病人的病情、診斷、疑似診斷、檢查、注意事項的內(nèi)容，應(yīng)在下班時向急診醫(yī)師進(jìn)行床頭交接，且病歷書寫規(guī)范。

3、急診科醫(yī)師應(yīng)積極處理各科在急診留觀輸液病人其病情變化時的情況，并聯(lián)系首診醫(yī)師或請相關(guān)科室會診，確保醫(yī)療安全。

4、凡在急診科就診留觀輸液的病人，由急科醫(yī)師進(jìn)行床頭交接，并做好記錄。

5、急癥科注射室護(hù)士在治療前首先查看門診病歷及注射證，詳細(xì)了解病情，隨時巡視病房，密切觀察病情變化，并及時向首診醫(yī)生匯報，首診醫(yī)師應(yīng)立即進(jìn)行處理。

6、如遇有?？菩暂^強(qiáng)的疾病治療時，門診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況收住專科，留觀中請?？茣\。

7、急診科醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)對留觀室所有病人進(jìn)行床頭交接，詳細(xì)了解觀察病人病情變化及治療情況，并做好詳細(xì)記錄。

8、嚴(yán)格執(zhí)行病歷記錄有關(guān)規(guī)定： ①凡收住觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按規(guī)定及時填定病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、準(zhǔn)確、整潔，不得刪改、顛倒、剪巾。醫(yī)生應(yīng)簽可辨認(rèn)全名。

②因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

第三篇：密閉式靜脈輸液技術(shù)操作流程

靜脈輸液技術(shù)操作考核

報告內(nèi)容 各位評委老師，早上好，我是x號參賽選手xx,比賽項目密閉式靜脈輸 液法

素質(zhì)要求 儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健 素質(zhì)要求 服裝鞋帽整潔，著裝符合要求

1、核對醫(yī)囑，帶上治療卡至病人床前核對

2、解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作(口述): 您好，，,，我是您的責(zé)任護(hù)士XX。根據(jù)醫(yī)囑，我將給您進(jìn)行靜脈

評估 輸液治療，主要是補(bǔ)充機(jī)體的液體量。今天您的輸?shù)囊后w是0.9%氯化 鈉注射液250，，大約需要2小時。請問您現(xiàn)在方便嗎,我現(xiàn)在評估 一下您的血管情況，好嗎,您手背的血管條件還可以，適合靜脈穿刺。阿姨，需要協(xié)助您去衛(wèi)生間嗎?我去準(zhǔn)備輸液用物，幾分鐘后為您進(jìn)行 輸液治療。

3、向老師匯報:病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。檢查周圍環(huán)境，評估(口述):環(huán)境溫濕度適宜，安靜整潔、光線 環(huán)境準(zhǔn)備 適中，符合輸液要求。

用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀:治療車、手消毒液、治療盤、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液敷貼、0.9 %氯化鈉250ml(塑 料瓶)、輸液器、治療碗、止血帶、一次性治療巾、醫(yī)囑單、用物準(zhǔn)備 輸液掛卡、輸液瓶貼、表。銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾 桶、盛放污物容器。另備輸液架。

護(hù)士 修剪指甲、洗手、戴口罩、請考官雙人核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼

2、核對藥液標(biāo)簽(口述):0.9%氯化鈉注射液，250ml，有效期至,核對檢查 年,月,日。

3、對光倒置檢查藥液質(zhì)量(口述):瓶蓋無松動、瓶體完整、無破裂、滲漏現(xiàn)象，藥液無渾濁、變色及絮狀物。

4、在藥液標(biāo)簽旁倒貼瓶貼

1、.拉環(huán)啟瓶蓋，棉簽蘸消毒液消毒瓶塞至瓶頸(瓶蓋、用后棉簽置準(zhǔn)備藥液 于醫(yī)療垃圾桶中)，將藥瓶置治療車一側(cè)，消毒液待干。

2、檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量(口述):一次性使用輸液器，針頭，號。檢查輸液器包裝完好、無漏氣，有效期至,年, 月,日。

3、打開輸液器包裝，取出輸液器針頭，將輸液器針頭插入瓶塞至 根部，輸液器袋套在藥瓶上，準(zhǔn)備輸液敷貼。

1、備齊用物攜至病人床旁，輸液卡核對病人床號、姓名，解釋輸

液目的并取得合作(口述):，,您好，輸液用物準(zhǔn)備好了。核對解釋 您準(zhǔn)備好了嗎,我現(xiàn)在跟您核對一下床號、姓名。請問您是幾

床，叫什么名字。您今天輸?shù)氖?.9%氯化鈉注射液，250ml，主要是補(bǔ)充機(jī)體的液體量。

一手取出輸液管，一手將包裝袋置于生活垃圾桶中。關(guān)閉調(diào)節(jié) 夾，旋緊頭皮針連接處——將輸液瓶掛于輸液架上，展開輸液管 ，先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管，打開調(diào)節(jié)夾，使

液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)達(dá)到1/2,2/3滿時，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩

緩下降，待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查輸液管初步排氣膚(消毒2次，皮膚消毒

扎止血帶前后各一次，用后棉簽置于醫(yī)療垃圾桶)。2

1、用藥瓶標(biāo)簽再次核對床號、姓名;打開調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少

量藥液滴出(治療車上層盛放污物容器)靜脈穿刺

2、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并檢查針頭及輸液管內(nèi)有無氣泡，取下護(hù)針帽囑病

人握拳，一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，一手持針柄，使針尖斜面向上并與皮膚成適合角度進(jìn)針，見回血后再將針頭 沿血管方向潛行少許。

3、溝通:穿刺稍微有點(diǎn)疼，請不要緊張 請松拳，一手固定針柄，一手松開止血帶，打開調(diào)節(jié)夾，囑病人松拳，待液

體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針梗和頭皮針下端輸液管。固定針頭

1、調(diào)節(jié)滴速(口述):根據(jù)病人的年齡、病情和藥物情況，調(diào)節(jié)滴速，一般情況成人輸液速度為每分鐘40,60滴。調(diào)節(jié)滴速至少數(shù)15秒

2、用藥瓶標(biāo)簽進(jìn)行操作后核對，告知病人每分鐘滴速及注意事項: 您好，根據(jù)您的情況輸液速度是每分鐘60滴，請您不要隨意調(diào)調(diào)節(jié)滴數(shù) 節(jié)，以免引起不適。輸液過程中，輸液的肢體避免劇烈活動，如果輸液部位出現(xiàn)局部紅、腫、脹、疼或輸液速度減慢，及其 它不適，請您按呼叫器及時通知我，我也會及時來巡視病房的。

3、安置病人于舒適體位，整理床單元，放置呼叫器于易取處，謝

謝病人配合。，整理用物(治療巾置于醫(yī)療垃圾桶，小枕置于及壓脈帶置于治療車下層容器)。記錄囑咐 洗手，記錄輸液卡，并將其懸掛于輸液架上，(口述)輸液期間每隔 15,30分鐘巡視病房及患者一次，觀察輸液情況。

1、核對瓶標(biāo)、輸液卡，告知病人輸液完畢需要拔針(口述):您好，請 問您是,床，，,嗎,現(xiàn)在液體已經(jīng)輸完，感覺好點(diǎn)了嗎,我現(xiàn) 在為您拔針，好嗎, 拔針按壓

2、揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅 速拔針，囑病人按壓片刻至無出血，并告知注意事項(口述):請

您照這個方式豎著按壓3—5分鐘，不要揉，直到不出血為止。如有 不適請您及時聯(lián)系我們 3

1、協(xié)助病人舒適體位，整理床單元。詢問需要:請問您還有什么需要 我?guī)椭膯? 操作后處理

2、取下輸液卡及輸液瓶，用物按規(guī)定處理，剪斷輸液管，頭皮針及輸 液器針頭置于銳器盒內(nèi)。

3、洗手、脫口罩。報告操作結(jié)束(此步驟計時結(jié)束)。

第四篇：流程再造學(xué)習(xí)心得

學(xué)習(xí)感 受

首先感謝集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)能給我們提供這么好的一次學(xué)習(xí)機(jī)會，通過學(xué)習(xí)林惠春老師的精細(xì)化管理、章義伍老師的流程再造的專題講解感覺自己收獲頗多。

借助老師講解的內(nèi)容，真真認(rèn)識到精細(xì)化管理及流程再造對于理順企業(yè)的業(yè)務(wù)流程，提高企業(yè)經(jīng)營效益有比較直接的效果。企業(yè)運(yùn)行效率低下的一個重要原因，就是企業(yè)業(yè)務(wù)流程設(shè)計不當(dāng)，很多員工的工作相對于企業(yè)價值和發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)毫無價值。這就要求我們首先要求更新企業(yè)管理觀念和思路，由人治到法治再到心治的過度，并且運(yùn)用科學(xué)的流程分析方法，設(shè)計改造企業(yè)的業(yè)務(wù)流程，以最大限度地消除企業(yè)的組織內(nèi)部消耗，讓企業(yè)的每項工作的每個環(huán)節(jié)都服務(wù)于客戶價值的滿足，并通過提升客戶的滿意度來實(shí)現(xiàn)企業(yè)價值的增值。結(jié)合法律事務(wù)工作特別是合同管理工作對照老師所講的內(nèi)容，也發(fā)現(xiàn)我們工作當(dāng)中最為常見的一些問題。例如：流程管理與企業(yè)實(shí)際運(yùn)作脫節(jié)；流程繁多；流程與流程之間的割裂等。在流程制定的時候還是有很多不完善的地方比如制訂完成的流程制度立即推廣，沒有反復(fù)進(jìn)行流程的優(yōu)化，而且還停留在制度層面，沒有真真形成系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)行。

本次學(xué)習(xí)使我印象深刻。如果我們每位員工能夠事事按流程執(zhí)行，處處把工作做到位，就能減少工作中不必要的工作量，有效提升工作效率和執(zhí)行力，未來我們也將不斷的完善各項工作的管理,實(shí)現(xiàn)部門管理工作的組織嚴(yán)密、責(zé)權(quán)明晰、流程科學(xué)、系統(tǒng)協(xié)調(diào)、持續(xù)改善、不斷創(chuàng)新的目的。

第五篇：流程再造情況匯報

“實(shí)行流程再造 加強(qiáng)制度建設(shè)”情況匯報

為進(jìn)一步提高工作效率，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，從加強(qiáng)機(jī)關(guān)制度建設(shè)，細(xì)化機(jī)關(guān)工作流程入手，按照區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于“實(shí)行流程再造 加強(qiáng)制度建設(shè)”的實(shí)施方案要求，結(jié)合本局工作實(shí)際，對本單位實(shí)施流程再造，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下：

一、統(tǒng)一思想，領(lǐng)導(dǎo)重視

為全面貫徹落實(shí)區(qū)委第三次黨代會和區(qū)四干會精神，緊緊圍繞區(qū) 委“一二三四五”發(fā)展戰(zhàn)略，我局結(jié)合開展“建五型機(jī)關(guān)、做五型干部”為主題實(shí)踐活動的要求，進(jìn)一步規(guī)范機(jī)關(guān)辦事行為，提升機(jī)關(guān)服務(wù)水平，制定了切實(shí)可行的“實(shí)行流程再造，加強(qiáng)制度建設(shè)”的實(shí)施方案。為加強(qiáng)對流程再造專項工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了局長 為組長，副局長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的活動領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)此次專項活動，確保該項工作落實(shí)到實(shí)處，抓出成效。

二、明確要求，落實(shí)責(zé)任

堅持以“透明、制衡”為原則，為使工作流程更加規(guī)范、公開、嚴(yán)密。將工作進(jìn)一步細(xì)化，分解到各科室。對工作決策類事項，明確辦公室為牽頭科室，以規(guī)范的制度和工作流程約束權(quán)力運(yùn)行。堅持民主集中制，遇到重大問題，必須向上級請示報告。杜絕少數(shù)人鎖了算和暗箱操作，結(jié)合黨務(wù)、政務(wù)公開，達(dá)到權(quán)力陽光運(yùn)行。用規(guī)范的流程，防止決策失誤，特別是重大問題、敏感問題，一定要按規(guī)定處理，集思廣益，科學(xué)應(yīng)對。對全局的人財物管理有嚴(yán)格的制度和科學(xué)的流程；決策要公開透明，審批要嚴(yán)格規(guī)范，內(nèi)容要嚴(yán)密健全。對行政審批服務(wù)類事項，以業(yè)務(wù)科室為牽頭科室，通過流程再造，規(guī)范審批服務(wù)行為，提高審批效率，提升服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格制定服務(wù)承諾制、首問負(fù)責(zé)制，限時辦結(jié)制等規(guī)定，把審批服務(wù)流程細(xì)化再造，公開透明，為企業(yè)和群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。

三、梳理再造，加強(qiáng)制度建設(shè)

1、工作決策類：完善了商務(wù)局工作制度，制定了重要工作及時調(diào)度會制度，主要是研究決定局黨委、行政日常重要工作事項，加強(qiáng)黨政工作溝通調(diào)度的會議。研究解決局黨委、行政日常工作運(yùn)行中的重要問題；對全局的重大工作。調(diào)度會 可根據(jù)工作需要臨時召集。會議上決定的事項形成會議決定或決議。

2、行政審批類：設(shè)立了審批工作流程、首問負(fù)責(zé)制、AB角工作制、限時辦結(jié)制等制度。

3、內(nèi)部管理類：制定了嚴(yán)格的財務(wù)管理制度。