第一篇：輸血管理委員會2014年工作總結(jié)

宜賓市南溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

輸血管理委員會2014年度工作總結(jié)

為規(guī)范臨床輸血醫(yī)療行為，最大限度保證醫(yī)療安全，2014年醫(yī)院輸血管理委員會主要做了以下幾方面工作，現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：

一、進一步建立健全了醫(yī)院臨床輸血管理機構(gòu)

為保證臨床用血安全，推進臨床合理用血，我院在人員變動的背景下，調(diào)整了臨床用血管理委員會成員。2014年2月我院成立了由院長林俊為主任委員，副院長陳和金任副主任委員，醫(yī)務科科長，檢驗科科長及有關臨床科室主任為成員的輸血管理委員會，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》，對臨床輸血工作進行技術指導和監(jiān)督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全。

二、進一步完善修訂臨床合理用血相關規(guī)章制度，強化制度保障 為營造無償獻血良好社會氛圍，推動無償獻血招募工作，本年度我院修訂了醫(yī)務人員臨床用血和無償獻血知識培訓制度，針對全院醫(yī)務人員開展《中華人民共和國獻血法》、《全國無償獻血獎勵辦法》等法律法規(guī)培訓；同時修訂與臨床用血相關的《病歷質(zhì)量定期檢查、評估與反饋制度》，嚴格依據(jù)《臨川科室及醫(yī)師臨床用血評價及公示制度》以病歷為抓手，全面開展臨床用血監(jiān)測工作。

三、進一步加強醫(yī)務人員輸血法規(guī)知識的學習培訓 2014年輸血管理委員會在加強對相關人員進行了相關法律法規(guī)的學習培訓，參訓人員占全院職工90%以上，同時，管委會先后派出醫(yī)務人員，參加了由省、市衛(wèi)生部門組織輸血法律法規(guī)培訓班和上級醫(yī)院進修學習，強化了對《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》等法律法規(guī)的學習，增加了輸血安全新技術的深入了解。

四、多方式開展臨床用血監(jiān)測工作，加強了臨床用血的監(jiān)督管理

管委會不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征；用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出；檢查月報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學用血情況；抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。

2014年度全年用血82人次，輸血病例都符合輸血指征。其中紅細胞懸液總計190.5單位，血漿1600毫升，全血400毫升，血小板10單位，全年未發(fā)生因臨床輸血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛（詳見臨床用血統(tǒng)計表）。

宜賓市南溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2015年1月12日

第二篇：2012臨床輸血管理委員會年終工作總結(jié)

劍閣縣中醫(yī)院

2012年臨床輸血管理委員會年終工作總結(jié) 醫(yī)療行業(yè)是一個高風險的行業(yè)，而輸血治療更是一個專業(yè)性強、具有一定風險的治療措施。由于目前病毒“窗口期”的存在、檢測技術的局限，以及新病毒的出現(xiàn)和未知病毒的存在，通過血液傳播的疾病還不能完全杜絕。因此，即便是經(jīng)過嚴格程序檢驗合格的血液，也可能會存在著病毒感染的風險和幾率。此外，輸血還可能出現(xiàn)過敏、溶血、發(fā)熱、血小板輸注無效、急性肺損傷、輸血相關的移植物抗宿主病等不良反應。2012年我們?yōu)榱艘?guī)范臨床輸血醫(yī)療行為，將輸血的風險降到最低，對于最大限度地保證醫(yī)療安全,我們做了以下幾方面工作：

一、建立健全了醫(yī)院臨床輸血管理機構(gòu)

為了保證臨床用血安全，我院成立了由院長任主任，醫(yī)務科科長，檢驗科科長及有關臨床科室主任為成員的輸血管理委員會，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》嚴格按照《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）建設管理規(guī)范》，對臨床輸血工作進行技術指導和監(jiān)督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全。

二、加強了醫(yī)務人員輸血法規(guī)知識的學習培訓

醫(yī)務人員不僅需要掌握自己的專業(yè)知識，還應熟悉輸血相關的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應對相關的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。如果對輸血相關法律和輸血規(guī)范不了解，可能會造成工作中的失誤，從而導致醫(yī)療糾紛。所以我們對相關人員進行了相關法律法規(guī)的學習培訓，同時，我院還先后派出多人參加了由省衛(wèi)生廳組織《臨床科學合理用血培訓》班，培訓內(nèi)容包括有目前與輸血有關的法律法規(guī)：《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》及與提高輸血安全有關的新技術。

三、加強了臨床用血的監(jiān)督管理

不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規(guī)范;檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出;檢查月報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀

掌握節(jié)約用血及合理、科學用血情況;抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。

四、監(jiān)督了輸血科的日常業(yè)務工作，促進輸血新技術的推廣和運用

隨著輸血醫(yī)學的迅猛發(fā)展，成份輸血的觀念已經(jīng)深入人心，許多與提高輸血安全有關的新技術應用于臨床治療中，對有效地減少患者輸血不良反應的發(fā)生率起到了重要作用。不定期檢查輸血科的各類登記記錄本是否完備，存檔保存是否齊全、清楚、是否可隨時備查。不定期檢查血液貯存管理情況，保證了臨床用血安全。輸血病例都符合輸血指征。成份輸血率達到99％以上。全年未發(fā)生因臨床輸血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

劍閣縣中醫(yī)院輸血管理委員會

二〇一二年十二月三十日

第三篇：婦幼保健院輸血管理委員會

輸血管理委員會工作制度

1、認真組織全院職工學習、貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》和《全國臨床輸血技術規(guī)范》，負責院內(nèi)臨床輸血的管理工作。

2、負責組織制定，完善醫(yī)院輸血管理辦法，并督促、檢查輸血科、各臨床科室做好臨床用血工作，做到科學、合理用血。

3、負責審查修改輸血質(zhì)量管理辦法和輸血安全檢查、考核，確保醫(yī)療安全。定期召開會議(每年l-2次)研究醫(yī)院臨床用血中存在的問題，提出改進措施。

4、負責臨床輸血技術規(guī)范方面的培訓，接受輸血技術方面的咨詢。并組織相關人員對發(fā)生的輸血反應病例進行討論分析，指導應急處理工作。

5、做好調(diào)查研究，定期作出輸血用量、血液質(zhì)量和輸血安全分析，為院領導相關決策提供依據(jù)。

6、配合質(zhì)量控制部門進行成份用血使用率的定期考核。

沁水縣婦幼保健院

2011年1月1日

輸血管理委員會職責

1按照衛(wèi)生部行政部門要求，宣傳貫徹執(zhí)行《中華人民共和國輸血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》、《輸血管理法》，推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

2、制定專業(yè)技術人員培訓計劃，每年1-2次對全院醫(yī)護人員進行院內(nèi)輸血知識醫(yī)學繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護人員輸血和管理水平。

3、監(jiān)督指導臨床科學、安全、合理用血。保證臨床用血所需，做好計劃用血。

4、對醫(yī)院輸血管理與技術問題，隨時進行監(jiān)督和管理。檢查各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故。

6、積極推廣臨床輸血新技術、新材料、新業(yè)務，提高業(yè)務水平。

7、組織鑒定因輸血而導致的醫(yī)療糾紛（溶血反應、輸血相關傳染病等）。

8、每季度進行一次醫(yī)院臨床輸血管理委員會會議。會議由主任委員主持，輸血科和醫(yī)務科負責執(zhí)行輸血質(zhì)量管理委員會的各項決議。

沁水縣婦幼保健院

2011年1月1日

第四篇：輸血管理委員會工作制度

越西康虹醫(yī)院

輸血管理委員會工作制度

一、醫(yī)院輸血管理委員會在本院院長指導下，負責院內(nèi)臨床輸血工作的質(zhì)量管理，并接受涼山州書寫質(zhì)量管理委員會的業(yè)務指導。

二、醫(yī)務科在護理部和醫(yī)院感染管理辦公室協(xié)助下負責醫(yī)院輸血管理委員會的日常工作。

三、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關采供血“三統(tǒng)一”和加強臨床輸血管理的規(guī)定，貫徹執(zhí)行我院輸血管理制度。

四、每半年組織一次成份輸血、預防經(jīng)血傳播疾病的全員教育。并在醫(yī)務科主持下對教育結(jié)果進行考核考試。

五、經(jīng)常組織委員會定期不定期檢查監(jiān)督臨床輸血工作及輸血科的工作，提出改進意見。

六、每季度召開例會一次，研究工作。

第五篇：臨床輸血管理委員會

界首市中醫(yī)院臨床輸血管理委員各科室：

為了規(guī)范臨床輸血的管理，加強臨床用血指導，使醫(yī)療用血更安全、更科學，更合理。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）第五條規(guī)定，特設立臨床輸血管理委員會。結(jié)合我院臨床工作實際及人員變更情況，改選組織機構(gòu)成員，重新修訂相關制度，現(xiàn)公布如下：

一、組織機構(gòu) 輸血管理委員會：

主任委員：郭明山

委

員：張升紅

方維娜

魏翔

劉永濤

臨床輸血管理委員會下設輸血質(zhì)量管理小組和輸血管理辦公室，辦公室設在輸血科，負責日常工作。

二、相關制度

根據(jù)《辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》相關要求，重新修訂《臨床輸血管理委員會職責》等制度詳見附件。附件：

1、臨床輸血管理委員會職責

2、輸血管理辦公室職責

3、輸血質(zhì)量管理小組職責

4、主管院長輸血管理職責

5、輸血科崗位職責

二〇一〇年十月十日

附件1：

臨床輸血管理委員會職責

1、負責臨床用血的規(guī)范化管理和技術指導，開展合理、科學用血。

2、指導、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。

3、審查臨床用血計劃并監(jiān)督實施。

4、組織制定輸血管理方面的規(guī)章制度。

5、調(diào)查、處理不良輸血反應及輸血感染性疾病。

6、建立例會制度，定期召開會議（每年不少于2次），研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院輸血管理方面存在的問題；協(xié)調(diào)和裁決臨床用血的不同意見及醫(yī)療糾紛。差錯事故的認定、懲罰。

7、宣傳《獻血法》，普及獻血的科學知識，開展預防和控制經(jīng)血液傳播的疾病的教育。

8、負責對全員進行輸血知識及相關法規(guī)的培訓。

9、負責對開展的輸血新技術、新項目及引進的新設備進行論證。

10、負責制定醫(yī)院輸血工作計劃和用血計劃。

11、負責其它有關醫(yī)院輸血管理方面的事宜。

附件2：

輸血管理辦公室職責

1、在醫(yī)院領導和輸血委員會指導下開展各項工作。

2、促進科學、合理用血，推廣成分輸血，督促開展自身輸血。

3、負責組織供應醫(yī)院臨床的用血，確保血液來源合法、血液質(zhì)量安全。

4、指導、檢查、監(jiān)督臨床用血，對輸血重點科室重點監(jiān)測、考核。督促、檢查輸血科的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。

5、積極參與臨床科室的會診工作，特別是疑難輸血會診、需要大量用血手術的術前討論，提出最佳輸血方案，指導臨床合理、規(guī)范、安全可靠應用血液制品。

6、負責對醫(yī)院相關人員進行輸血方面的有關法律、法規(guī)和專業(yè)知識的培訓。檢查和指導各相關科室有關輸血方面的法律、法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行落實。

7、負責對醫(yī)院輸血的安全形勢進行分析、反饋，針對存在的問題提出整改措施并指導實施。

8、負責組織醫(yī)院輸血委員會例會。

9、負責輸血管理委員會的日常工作。制定醫(yī)院輸血管理相關規(guī)章制度，定期檢查落實情況。

10、調(diào)查處理不良反應及輸血感染性疾病。

11、負責與吉林市中心血站聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。附件3：

輸血質(zhì)量管理小組職責

1、按照衛(wèi)生行政部門要求，宣傳、貫徹、執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血的發(fā)展和管理。

2、制定專業(yè)技術人員培訓計劃，采取多種形式，進行院內(nèi)輸血知識醫(yī)學繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護人員輸血及輸血管理水平。

3、監(jiān)督、指導臨床科學、安全、合理用血。

4、積極推廣臨床輸血新技術、新材料、新業(yè)務。

5、積極參與醫(yī)院疑難、大量輸血的指導與協(xié)調(diào)。

6、積極協(xié)調(diào)相關科室用血，調(diào)劑血源，減少因血液及其制品的過期造成浪費。

7、組織鑒定輸血相關醫(yī)療糾紛（溶血反應、輸血感染性疾病等）。

附件4：

主管院長輸血管理職責

1、負責輸血管理委員會工作計劃的實施、督查、領導。

2、檢查、指導全院輸血工作的實施。

3、對輸血技術、新療法和業(yè)務培訓隨時監(jiān)督和管理。

4、每年至少組織一次全院會議，聽取匯報和總結(jié)。

附件5：

輸血科崗位職責

1、認真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會的專業(yè)技術指導和監(jiān)督。

2、負責臨床用血的計劃申報，并按計劃領取所需全血、成分血。

3、做好各血液成分的運輸、貯存和質(zhì)量觀察。

4、在臨床輸血管理委員會的領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。

5、在臨床輸血管理委員會領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。

6、認真執(zhí)行各項標準操作規(guī)程，保證輸血安全。

7、認真做好輸血前免疫學檢查和消毒隔離工作，嚴防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播。

8、參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研，做好臨床輸血會診。

9、指導臨床合理、科學用血，推廣成分輸血。

10、宣傳和推廣輸血新技術，如成分輸血、自身輸血、治療性血液成分單采和置換術、造血干細胞移植等。

11、負責輸血醫(yī)學的科研與教學。

12、保存臨床輸血有關資料。

會議記錄：

2011年4月6日下午，在4樓小會議室召開了我院2011年第一季度輸血管理委員會工作會議。會議由郭明山院長主持，全體委員會成員及輸血科人員參會。

1、會議首先由檢驗科張升紅對2011年第一季度輸血工作進行總結(jié)：1）輸血指征把握不明確。2）輸血申請單填寫潦草。3）血袋及輸血不良反應卡返還不及時。4）輸血前檢查項目不完善。

2、護理部：嚴格把握輸血指征對于減少輸血并發(fā)癥、減少血源傳染性疾病的傳播、降低死亡率、降低醫(yī)療成本具有重要的臨床意義。建議加強醫(yī)護人員輸血指征的培訓。

3、外科：外科輸血指征的嚴格把握，必須對每位手術患者的失血情況和體內(nèi)血容量情況作出比較準確、全面的評估。為了能夠準確評估失血量，必須對患者術前全身情況作一評估，包括患者的年齡、體能、營養(yǎng)及各臟器功能狀態(tài)，尤其基礎紅細胞壓積(Hct)和血紅蛋白(Hb)，便于對不同手術患者能耐受失血量的最大安全限量進行預測。

3、醫(yī)務科：為了保證臨床用血安全，去年我院已成立了輸血管理委員會，為了進一步完善對臨床輸血工作進行技術指導和監(jiān)督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全，3月4日已印發(fā)《臨床輸血管理規(guī)范實施細則》、《臨床緊急用血應急預案》、《輸血不良反應應急預案》、《輸血管理制度》附《臨床輸血指征》。希望各科室認真組織學習。

4、質(zhì)控科：合理安全用血，必須加強了臨床用血的監(jiān)督管理；不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出； 檢查月報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學用血情況； 抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。

5、韓進軍院長：醫(yī)務人員不僅需要掌握自己的專業(yè)知識，還應熟悉輸血相關的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應對相關的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。如果對輸血相關法律和輸血規(guī)范不了解，可能會造成工作中的失誤，從而導致醫(yī)療糾紛。今我院已完善制定各項規(guī)章制度，各科室必須落實學習。