第一篇：艾滋病醫(yī)療保障和救助工作

衡水市人民政府辦公室辦字?2012?號(hào)

衡水市人民政府辦公室

關(guān)于進(jìn)一步做好我市艾滋病特殊人群

醫(yī)療救治和關(guān)懷救助工作的實(shí)施意見(jiàn)

各縣市區(qū)人民政府，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，市政府有關(guān)部門：為深入貫徹《艾滋病防治條例》和《河北省人民政府關(guān)于進(jìn) 一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的實(shí)施意見(jiàn)》（冀政?2011? 58號(hào))，幫助因采供血或輸血造成的艾滋病病毒感染者和病人及其未成年子女等艾滋病特殊人群（以下簡(jiǎn)稱艾滋病特殊人群）提高生活質(zhì)量和生活水平，現(xiàn)就進(jìn)一步做好我市艾滋病特殊人群醫(yī)療救治和關(guān)懷救助工作提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、指導(dǎo)思想與基本原則

（一）指導(dǎo)思想。以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為 指導(dǎo)，站在講政治、顧大局、促穩(wěn)定的高度，努力做好艾滋病特 殊人群醫(yī)療救治和關(guān)懷救助工作，共享改革發(fā)展成果，共同構(gòu)建 和諧衡水。

（二）基本原則

1、堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)，全社會(huì)共同參與的原則。各級(jí)政府要加強(qiáng)艾滋病特殊人群救治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，各級(jí)艾滋病防治委員會(huì)成員部門要按職責(zé)分工共同做好艾滋病特殊人群醫(yī)療救治和關(guān)懷救助工作。

2.堅(jiān)持屬地管理、注重實(shí)效原則?？h（市、區(qū)）政府要將艾滋病特殊人群醫(yī)療救治和關(guān)懷救助納入預(yù)算管理，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，確保救治救助措施落到實(shí)處。

3.堅(jiān)持公正、公平和非歧視原則。在救助辦理過(guò)程中對(duì)艾滋病特殊人群不得有歧視性行為，同時(shí)非經(jīng)本人同意，任何單位和個(gè)人不得將艾滋病特殊人群的姓名、住址等個(gè)人信息公布或傳播，防止社會(huì)歧視。

二、適用范圍

能提供有效證明的我市籍艾滋病特殊人群，包括因呆供血或輸血造成的艾滋病病毒感染者和病人；因采供血或輸血感染艾滋病病毒導(dǎo)致的二代感染者（配偶和子女）；父母因采供血或輸血感染艾滋病病毒死亡的孤兒；父母一方因采供血或輸血感染艾滋病病毒亡故的子女。

三、醫(yī)療救治和生活救助

（一）對(duì)符合治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病病人實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療及CD4檢測(cè)，由中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金解決；對(duì)有治療需求的艾滋病病人進(jìn)行抗機(jī)會(huì)感染治療，建立機(jī)會(huì)性感染免費(fèi)藥物目錄，對(duì)免費(fèi)藥物目錄以外的費(fèi)用在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合政策范圍內(nèi)按比例報(bào)銷。剩余費(fèi)用按照每人每月800元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。按照《河北省人民政府關(guān)于印發(fā)

河北省省內(nèi)政府間?？钆涮踪Y金管理辦法（試行）的通知》(冀政函?2011? 196號(hào)）要求，由省、市、縣三級(jí)財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)。

（二）對(duì)艾滋病特殊人群按每人每月300元標(biāo)準(zhǔn)給予生活補(bǔ) 助。按照《河北省人民政府關(guān)于印發(fā)河北省省內(nèi)政府間?？钆涮?資金管理辦法（試行）的通知》(冀政函?2011?196號(hào)）要求，由省、市、縣三級(jí)財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)。

（三）對(duì)處于義務(wù)教育階段艾滋病特殊人群免費(fèi)提供教科書，并按照貧困寄宿生標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助生活費(fèi)；對(duì)處于高中階段的艾滋病相關(guān)人員應(yīng)按照家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，享受減免學(xué)費(fèi)、領(lǐng)取校內(nèi)獎(jiǎng)助學(xué)金和特殊困難補(bǔ)助的權(quán)利；將被普通高中、中等職業(yè)學(xué)校和高等學(xué)校錄取均艾滋病相關(guān)人員納入現(xiàn)有家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助政策體系。

（四）對(duì)艾滋病特殊人群中艾滋病病毒感染者和病人及其引 發(fā)的家庭內(nèi)成員感染者或病人，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，由政 府給予一次性生話救助7萬(wàn)元。按照《河北省人民政府關(guān)于印發(fā) 河北省省內(nèi)政府間?？钆涮踪Y金管理辦法（試行）的通知》（冀 致函?2011? 196號(hào))要求．由省、市、縣三級(jí)財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)。

四、保障措施

各縣市區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要對(duì)艾滋病特殊人群醫(yī)療救治和關(guān) 懷救助工作負(fù)總責(zé)，認(rèn)真研究制定和落實(shí)關(guān)懷救助政策，切實(shí)維 護(hù)其合法權(quán)益。

衛(wèi)生行政部門要成立艾滋病病人醫(yī)療救治專家組，定期開(kāi)展

巡診和技術(shù)指導(dǎo)。明確本行政區(qū)域內(nèi)艾滋病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并開(kāi)設(shè)艾滋病病人醫(yī)療救治綠色通道，同時(shí)不斷加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，為就診的艾滋病患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療安全。衛(wèi)生部門要每年對(duì)艾滋病特殊人群醫(yī)療救治和關(guān)懷救助情況進(jìn)行分析和總結(jié)，并及時(shí)上報(bào)。

民政部門負(fù)責(zé)組織制定并檢查落實(shí)政府的各項(xiàng)救助政策。財(cái) 政部門負(fù)責(zé)將艾滋病特殊人群醫(yī)療救治和關(guān)懷救助經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。教育部門負(fù)責(zé)落實(shí)艾滋病特殊人群中未成年入的教育救助政策。人力資源和社會(huì)保障部門將艾滋病特殊人群職業(yè)技能培訓(xùn)列入計(jì)劃，做好城市艾滋病毒感染者醫(yī)療保障工作。

二〇一二年五月二十九日

第二篇：社會(huì)救助內(nèi)容和工作職責(zé)

社會(huì)救助內(nèi)容

最低生活保障 受災(zāi)人員救助教 育 救 助 就 業(yè) 救 助

特困人員供養(yǎng)

醫(yī) 療 救 助

住 房 救 助

臨 時(shí) 救 助

·

···

社會(huì)救助工作職責(zé)

一、堅(jiān)持托底線、救急難、可持續(xù)的宗旨，遵循公開(kāi)、公正、公平、及時(shí)的原則。

二、負(fù)責(zé)有關(guān)社會(huì)救助的申請(qǐng)受理、調(diào)查審核，具體工作由社會(huì)救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者經(jīng)辦人員承擔(dān)。

負(fù)責(zé)指導(dǎo)和安排村民委員會(huì)、居民委員會(huì)協(xié)助做好有關(guān)社會(huì)救助工作。

三、開(kāi)展“一門受理、協(xié)同辦理”。對(duì)于民政部門承辦的低保、特困人員供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、臨時(shí)救助等工作要嚴(yán)格按規(guī)定受理，限時(shí)辦結(jié)；對(duì)于教育救助、住房救助、就業(yè)救助，在出具相關(guān)證明材料的同時(shí)，要在1個(gè)工作日內(nèi)積極轉(zhuǎn)辦，嚴(yán)禁生硬推諉。對(duì)不符合救助條件的救助申請(qǐng)，應(yīng)在2個(gè)工作日內(nèi)告知當(dāng)事人，并嚴(yán)格登記備案。

四、利用各種形式向群眾廣泛宣傳有關(guān)社會(huì)救助工作的方針、政策，并積極開(kāi)展本轄區(qū)社會(huì)救助工作人員的培訓(xùn)。

五、負(fù)責(zé)了解轄區(qū)居民生活狀況，充分發(fā)揮志愿者、黨員、社工、網(wǎng)格員等社會(huì)力量，建立對(duì)流浪乞討人員和特殊困難人員的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制，及時(shí)辦理相關(guān)救助。

六、完善社會(huì)救助信息化管理，建立、健全各類救助對(duì)象的日常管理和建檔工作，科學(xué)化、規(guī)范化地管理救助對(duì)象檔案。

七、按規(guī)定查閱、記錄、復(fù)制與社會(huì)救助事項(xiàng)有關(guān)的資料，詢問(wèn)與社會(huì)救助事項(xiàng)有關(guān)的單位、個(gè)人，對(duì)在救助工作中知悉的公民個(gè)人信息，除按規(guī)定應(yīng)當(dāng)公示的信息外，應(yīng)當(dāng)予以保密。

八、嚴(yán)格遵守救助工作的相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)禁營(yíng)私舞弊，以權(quán)謀私，吃、拿、卡、要，如果出現(xiàn)類似事件，將按規(guī)定嚴(yán)肅處理相關(guān)工作人員。

九、任何單位、個(gè)人有權(quán)對(duì)履行社會(huì)救助職責(zé)的工作人員在社會(huì)救助工作中的違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。

第三篇：柯坪縣人民醫(yī)院艾滋病、肺結(jié)核病醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

C7：柯坪縣人民醫(yī)院艾滋病、肺結(jié)核病

醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

對(duì)艾滋病、肺結(jié)核病病人實(shí)施醫(yī)療救助，是落實(shí)省政府民生工程以及重大傳染病的醫(yī)療救助政策的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為深入推進(jìn)艾滋病、肺結(jié)核病病人醫(yī)療救助等民生工程的實(shí)施，確保符合條件的艾滋病、肺結(jié)核病病人得到及時(shí)醫(yī)療救助，根據(jù)自治區(qū)財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、民政廳《新疆維吾爾自治區(qū)重大傳染病病人醫(yī)療救治與艾滋病病人生活救助實(shí)施辦法》文件精神，特制定本實(shí)施細(xì)則。

一、救治的范圍

1、確認(rèn)的艾滋病病人及感染者；

2、現(xiàn)癥貧困肺結(jié)核病患者。

二、醫(yī)療救助資金來(lái)源

中央，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助、地縣財(cái)政民生工程專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

三、指定定點(diǎn)醫(yī)院和執(zhí)行機(jī)構(gòu)

指定縣醫(yī)院為艾滋病人住院治療和現(xiàn)癥貧困肺結(jié)核病人合并癥治療定點(diǎn)收治醫(yī)院。指定縣疾病預(yù)防控制中心為艾滋

病、肺結(jié)核病醫(yī)療救助民生工程實(shí)施單位，承擔(dān)民生工程肺結(jié)核病人和艾滋病病人及感染者的醫(yī)療救助申請(qǐng)、審核及救助經(jīng)費(fèi)發(fā)放等?？h疾病預(yù)防控制中心結(jié)防門診為我縣結(jié)核病專門收治機(jī)構(gòu)?？h醫(yī)院和縣疾病預(yù)防控制中心建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

四、救助內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

1、艾滋病人醫(yī)療救助：對(duì)符合治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病病人實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療及CD4檢測(cè)；對(duì)有治療需求的艾滋病病人進(jìn)行抗機(jī)會(huì)感染治療，按照底線衛(wèi)生部門標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

2、肺結(jié)核病人醫(yī)療救助：對(duì)肺結(jié)核病病人實(shí)行免費(fèi)檢查（痰檢及兩次胸片）、免費(fèi)提供抗結(jié)核藥；按照結(jié)核病診療規(guī)范，對(duì)現(xiàn)癥貧困結(jié)核病患者給予輔助診斷、輔助治療和并發(fā)癥治療，按照底線衛(wèi)生部門標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

五、資金撥付

縣衛(wèi)生局每年按醫(yī)療救助任務(wù)在年初將資金預(yù)撥給縣疾病預(yù)防控制中心。

六、醫(yī)療救助流程

(一)申請(qǐng)：醫(yī)療救治補(bǔ)助對(duì)象向?qū)嵤┚戎目h疾病預(yù)防控制中心提交申請(qǐng)、身份證（戶口簿），填寫《望江縣民生工程

肺結(jié)核病人或艾滋病病人及感染者醫(yī)療救治申請(qǐng)表》。艾滋病醫(yī)療救治對(duì)象還要提供確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室出具的HIV陽(yáng)性感染者檢驗(yàn)報(bào)告、CD4檢測(cè)報(bào)告；肺結(jié)核病醫(yī)療救治對(duì)象還要提供縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)診斷證明等相關(guān)臨床資料以及證明其為貧困人口的證明材料（包括城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證、農(nóng)村五保戶證、當(dāng)?shù)剜l(xiāng)政府或街道居委會(huì)出具的特困證明材料）；

(二)審核：縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)申請(qǐng)人填報(bào)的《柯坪縣人民醫(yī)院民生工程肺結(jié)核病人或艾滋病病人及感染者醫(yī)療救治申請(qǐng)表》及相關(guān)材料進(jìn)行核實(shí)后，在7個(gè)工作日內(nèi)完成審批。

(三)醫(yī)療救助：醫(yī)療救助審批后，在縣疾控中心結(jié)核病門診接受治療的，按照肺結(jié)核病人醫(yī)療救治補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，直接予以減免診療費(fèi)用，未超過(guò)醫(yī)療救治補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生額予以減免；在縣醫(yī)院進(jìn)行結(jié)核病合并癥治療的和在縣醫(yī)院進(jìn)行艾滋病抗機(jī)會(huì)感染治療的，出院后憑醫(yī)院住院病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用清單及發(fā)票到縣疾控中心結(jié)防門診或艾滋病科結(jié)算。

對(duì)參合或參保的艾滋病、肺結(jié)核病病人可先到縣農(nóng)合局或縣醫(yī)保局按規(guī)定要求報(bào)帳，對(duì)報(bào)帳剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用，救助對(duì)象可憑沒(méi)有報(bào)帳的發(fā)票按救助程序和方法重新報(bào)帳。

七、要求

1、縣疾控中心、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向廣大群眾宣傳艾滋病、結(jié)核病醫(yī)療救助的政策，動(dòng)員他們及時(shí)按規(guī)定接受醫(yī)療救助，并做好相應(yīng)的隨訪管理工作。縣疾病預(yù)防控制中心要定期公示醫(yī)療救治流程，通報(bào)艾滋病醫(yī)療救治、結(jié)核病報(bào)病和管理治療工作進(jìn)度，按時(shí)月報(bào)、年報(bào)。

2、縣疾控中心和縣醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療救治對(duì)象情況合理檢查、合理收費(fèi)，在保障病人醫(yī)療質(zhì)量的前提下，努力控制救治費(fèi)用。

八、督導(dǎo)與考核

縣衛(wèi)生局建立對(duì)肺結(jié)核病人和艾滋病病人醫(yī)療救助工作的督查機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)縣疾控中心和縣醫(yī)院的監(jiān)管，建立對(duì)肺結(jié)核病人和艾滋病病人醫(yī)療救助民生工程工作考核，每年對(duì)縣疾控中心經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行考核評(píng)估，及時(shí)針對(duì)性地解決存在的問(wèn)題，督導(dǎo)和通報(bào)實(shí)施進(jìn)度及任務(wù)完成情況。B：

第四篇：2023年醫(yī)療保障工作強(qiáng)調(diào)講稿

2023年醫(yī)療保障工作強(qiáng)調(diào)講稿

醫(yī)療保障是黨和國(guó)家減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要制度安排。這次會(huì)議的主要目的是貫徹落實(shí)中央和省市委部署要求，總結(jié)成績(jī)、分析形勢(shì)、安排部署下步工作，動(dòng)員全市上下進(jìn)一步統(tǒng)一思想、強(qiáng)化措施、落實(shí)責(zé)任，確保全市醫(yī)療保障工作再上新臺(tái)階。

當(dāng)前，隨著醫(yī)保改革持續(xù)深化，看病難、看病貴問(wèn)題得到很大程度解決，但與人民群眾日益增長(zhǎng)的美好生活需要相比，醫(yī)保發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題仍然突出。我們必須站穩(wěn)人民立場(chǎng)，回應(yīng)人民群眾訴求，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，抓好貫徹落實(shí)。下面，就做好全市醫(yī)療保障工作，我再講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、齊心協(xié)力，*年醫(yī)療保障工作取得顯著成效。

*年，市醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)省醫(yī)保局各項(xiàng)決策部署，深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，打造高效便民的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，有效提升了全市廣大參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。

一是聚焦群眾需求，解決急難愁盼問(wèn)題。

大力推行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。為緩解參保人員在外地看病就醫(yī)“資金墊付壓力大、報(bào)銷周期長(zhǎng)、往返奔波累”等難題，我市全力推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作?，F(xiàn)已有*家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，*家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。開(kāi)設(shè)醫(yī)保經(jīng)辦綜合服務(wù)熱線。為讓群眾足不出戶即可辦理業(yè)務(wù)、咨詢政策，有效克服電話接通率低、群眾滿意度不高等難題，推出醫(yī)保經(jīng)辦綜合服務(wù)熱線，服務(wù)熱線實(shí)行“一號(hào)受理、分類處置、歸口負(fù)責(zé)、限時(shí)辦結(jié)”的工作機(jī)制，工作人員專門負(fù)責(zé)為參保人員提供優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“一站式”解決問(wèn)題。簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)。

取消市內(nèi)住院就醫(yī)備案手續(xù)，我市參保職工、居民在市內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),不需要辦理住院就醫(yī)備案手續(xù)，不需要提供任何證明材料，憑社會(huì)保障卡直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。簡(jiǎn)化省內(nèi)跨市就醫(yī)備案流程，省內(nèi)臨時(shí)外出住院、普通門診、門診慢性病就醫(yī)不再需要辦理任何備案手續(xù)，直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；積極開(kāi)展跨省異地就醫(yī)自助備案，取消固定異地就醫(yī)醫(yī)院的要求，參保群眾可在轉(zhuǎn)外的省、市所有異地住院聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中自主選擇就醫(yī)。

二、加強(qiáng)基金監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

采取定期檢查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、交叉檢查等方式，建立健全常態(tài)化的稽查執(zhí)法機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“雙通道”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。發(fā)揮智能監(jiān)管的優(yōu)勢(shì)，利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后全流程監(jiān)管和實(shí)時(shí)監(jiān)管，進(jìn)一步提高了監(jiān)管的精準(zhǔn)化和有效性。適時(shí)組織開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)?；鹦袨?，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員虛假提供享受談判藥品醫(yī)保待遇和參保人員倒賣醫(yī)保談判藥品獲取非法利益的行為，嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》作出處罰，形成強(qiáng)有力的震懾。

三是優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，推進(jìn)服務(wù)便捷高效。

全面落實(shí)服務(wù)窗口綜合柜員制和“一次性告知制”“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”“限時(shí)辦結(jié)制”，實(shí)現(xiàn)“一窗受理”和“一次辦好”。構(gòu)建網(wǎng)上和實(shí)體兩個(gè)大廳，搭建“線上、線下”兩個(gè)平臺(tái)，率先成立綜合電話客服，及時(shí)解答群眾難題；推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、小程序和微信業(yè)務(wù)。全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)掌辦網(wǎng)辦率達(dá)%以上，實(shí)現(xiàn)了“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”。推行醫(yī)保服務(wù)就近辦理。將異地就醫(yī)備案、生育津貼發(fā)放等業(yè)務(wù)下放。

加快推進(jìn)“兩個(gè)服務(wù)體系”建設(shè)，在協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站，增加辦事“網(wǎng)點(diǎn)”，形成了以實(shí)體大廳為依托、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務(wù)站為延伸、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)站為補(bǔ)充、線上線下相融合的立體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高了醫(yī)保服務(wù)的可及性、便利性。推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“省內(nèi)、跨省通辦”。在醫(yī)保服務(wù)大廳開(kāi)設(shè)“跨省通辦”窗口，積極探索通過(guò)網(wǎng)辦、掌辦、電話辦、郵寄辦等方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)跨省和省內(nèi)通辦服務(wù)。推進(jìn)單位醫(yī)療保險(xiǎn)工資申報(bào)、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)核定等醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“全省通辦”。

二、突出重點(diǎn)，準(zhǔn)確把握醫(yī)保工作新形勢(shì)新挑戰(zhàn)。

當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)已由高速增長(zhǎng)階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，人民群眾對(duì)多樣化、多層次、高質(zhì)量醫(yī)療保障的需求越來(lái)越高，老年人、慢病患者等各類特殊群體的醫(yī)療保障訴求越來(lái)越迫切。新設(shè)備、新技術(shù)、新藥品不斷應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)，在滿足患者醫(yī)療需求的同時(shí)，極大地刺激了醫(yī)療消費(fèi)的增長(zhǎng)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升。受*疫情影響，為開(kāi)展疫情救治保障、支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)、階段性降低職工醫(yī)保單位繳費(fèi)費(fèi)率、*核酸檢測(cè)、接種*疫苗等，進(jìn)一步加劇了醫(yī)?；鹗罩胶鈮毫?。

醫(yī)療保障改革涉及利益主體多，管理鏈條長(zhǎng)，平衡難度大,特別是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，利益主體的多元化訴求日益明顯，醫(yī)保支付、藥品招采、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格和管理等改革攻堅(jiān)的阻力不斷加大。近年來(lái)，各級(jí)黨委政府高度重視民生事業(yè)發(fā)展，把醫(yī)療保障工作提上了“新高度”、提出了“新要求”，人民群眾對(duì)醫(yī)療保障工作充滿“新期待”，醫(yī)保事業(yè)進(jìn)入大有可為的“黃金期”、全面深化改革的“攻堅(jiān)期”和頂壓前行的“關(guān)鍵期”。我們要深刻認(rèn)識(shí)新發(fā)展階段的內(nèi)涵特征，準(zhǔn)確把握醫(yī)療保障工作面臨的時(shí)與勢(shì)，切實(shí)擔(dān)負(fù)起推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的職責(zé)使命。

三、再接再厲，全面做好各項(xiàng)醫(yī)保工作。

（一）鞏固疫情防控和脫貧攻堅(jiān)成果。這是開(kāi)啟醫(yī)保改革發(fā)展新征程的兩項(xiàng)重要底線任務(wù)，必須從“兩個(gè)維護(hù)”的高度堅(jiān)決抓好落實(shí)。要嚴(yán)格落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求，深入貫徹省、市以及市委統(tǒng)籌疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署，繼續(xù)執(zhí)行好現(xiàn)有醫(yī)保政策措施，確保資金及時(shí)撥付到位，確保先就醫(yī)后結(jié)算和醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，確保政策全面落實(shí)到位；要做好鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)結(jié)果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接，將工作重心從集中攻堅(jiān)轉(zhuǎn)入常態(tài)化幫扶；要嚴(yán)格落實(shí)“四不摘”要求，保持過(guò)渡期內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策總體穩(wěn)定；要繼續(xù)做好低保對(duì)象、特困人員、脫貧享受政策人員和即時(shí)幫扶人員參保工作，優(yōu)化調(diào)整分類參保資助政策，強(qiáng)化實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)管理，確保應(yīng)保盡保

（二）提升醫(yī)保公共管理服務(wù)水平。

要加快提升醫(yī)保服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化、水平。要在精細(xì)化管理上下功夫，按照“能放必放、應(yīng)放盡放”原則，不斷充實(shí)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容，構(gòu)建分級(jí)服務(wù)新模式。要聚焦群眾辦事“難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)”問(wèn)題,持續(xù)深化流程再造,實(shí)現(xiàn)辦理材料再精簡(jiǎn),辦理時(shí)限再壓縮,辦理流程再優(yōu)化，進(jìn)一步提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)精細(xì)度、便捷度、滿意度。要加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，建設(shè)醫(yī)保信息平臺(tái)和核心業(yè)務(wù)骨干網(wǎng)，為全市醫(yī)療保障內(nèi)控管理、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)提供有力技術(shù)支撐。

（三）維護(hù)醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)可持續(xù)。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展，必須確保絕對(duì)安全。要加大宣傳力度，把政策向群眾講清、講透，引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民自覺(jué)參保，提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率。深入開(kāi)展醫(yī)保基金使用專項(xiàng)治理，全面實(shí)行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”日常檢查，用好循環(huán)交叉檢查，聚焦虛假治療、掛床住院、套餐式檢查、分解收費(fèi)等問(wèn)題,加大懲處和曝光力度，以零容忍的態(tài)度打擊欺詐騙保行為。

要通過(guò)主流新聞媒體報(bào)道、新媒體宣傳、舉辦法制培訓(xùn)等方式，多渠道、全覆蓋、廣領(lǐng)域地宣傳解讀《條例》。要做好《條例》貫徹工作，全面開(kāi)展“醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法規(guī)范年”活動(dòng)，健全醫(yī)保行政執(zhí)法信息公示、全過(guò)程記錄、法制審核、集體審議等工作制度,建立執(zhí)法案件線索向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)移送制度，健全打擊欺詐騙保行刑銜接機(jī)制，形成部門高效聯(lián)動(dòng)合力。

（四）筑牢醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。

要堅(jiān)決扛牢管黨治黨政治責(zé)任，切實(shí)樹立求真務(wù)實(shí)工作作風(fēng)，忠實(shí)守好醫(yī)療保障安全底線。要堅(jiān)持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，創(chuàng)新干部教育培訓(xùn)方式,培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)精、技能強(qiáng)、能力優(yōu)的業(yè)務(wù)骨干，為全市參保群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)。持續(xù)推進(jìn)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，做實(shí)做細(xì)日常監(jiān)督、抓好警示教育，讓廣大醫(yī)保干部職工習(xí)慣在“聚光燈下”“玻璃房里”工作，做到知敬畏、存戒懼、守底線。

要強(qiáng)化宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，深入整治形*主義、官*主義和漠視侵害群眾利益突出問(wèn)題，讓群眾真切感受到作風(fēng)建設(shè)的成果。要堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展和安全，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，樹立底線思維，下好先手棋，打好主動(dòng)仗，有效防范化解各類風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，確保不發(fā)生輿情、疫情防控、安全生產(chǎn)、信訪穩(wěn)定等方面的問(wèn)題。

（五）推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。

要堅(jiān)持改革惠民工作理念，同步推進(jìn)緊密型醫(yī)共體、藥品耗材招采、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革，形成聚合效應(yīng),釋放改革紅利。大力推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)。要貫徹落實(shí)好醫(yī)保配套政策，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。要強(qiáng)化部門協(xié)作，推進(jìn)分級(jí)診療,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。要深化醫(yī)保支付方式改革。

要抓好國(guó)家集采中選結(jié)果和省級(jí)集采結(jié)果落地執(zhí)行，加強(qiáng)中選產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)管和配備使用管理，強(qiáng)化供應(yīng)保障的監(jiān)督檢查和預(yù)警機(jī)制，防止中而不供、降價(jià)降質(zhì)和招而不采、采而不用，確保落地見(jiàn)效，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)購(gòu)藥負(fù)擔(dān)。深化醫(yī)藥價(jià)格改革。要開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)價(jià)評(píng)估，適時(shí)推進(jìn)動(dòng)態(tài)調(diào)整，進(jìn)一步理順比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)不增加。要健全完善醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入和醫(yī)藥價(jià)格的監(jiān)測(cè)，落實(shí)信用評(píng)價(jià)制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品價(jià)格的常態(tài)化監(jiān)管。

第五篇：農(nóng)牧民醫(yī)療保障工作調(diào)研報(bào)告

近兩年來(lái)，在自治區(qū)黨委、政府的高度重視和衛(wèi)生廳的大力支持下，我市堅(jiān)持以“科學(xué)發(fā)展、全面轉(zhuǎn)型、富民強(qiáng)市”戰(zhàn)略為指導(dǎo)，圍繞改善民生，著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌制度的建設(shè)發(fā)展，通過(guò)加強(qiáng)組織、加大投入、完善機(jī)制、創(chuàng)新監(jiān)管，形成了新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌“包頭模式”，有效提升廣大農(nóng)牧民的醫(yī)療保障水平。

一、主要做法

(一)加強(qiáng)信息化建設(shè)，搭建市級(jí)統(tǒng)籌運(yùn)行平臺(tái)。**市把信息化建設(shè)作為新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)樞紐，投入***萬(wàn)元，通過(guò)政府公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，形成了縱向連接各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，橫向連接各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)集中管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線實(shí)時(shí)監(jiān)審、參合農(nóng)牧民即時(shí)補(bǔ)償。

(二)強(qiáng)化旗縣區(qū)職能，建立市級(jí)統(tǒng)籌基礎(chǔ)保障。注重發(fā)揮旗縣區(qū)綜合管理職能，實(shí)行旗縣區(qū)政府與新農(nóng)合統(tǒng)籌基金共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，將旗縣區(qū)當(dāng)年籌集基金的90%作為本地區(qū)補(bǔ)償基數(shù)，實(shí)際補(bǔ)償超出基數(shù)部分由旗縣區(qū)政府和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金各承擔(dān)50%。強(qiáng)化旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好參合農(nóng)牧民登記、參合費(fèi)代收代繳、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、就醫(yī)費(fèi)用補(bǔ)償初審等基礎(chǔ)性工作。采取“三段式”抓好縣一級(jí)監(jiān)管，即患者入院24小時(shí)內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)新農(nóng)合信息系統(tǒng)在線進(jìn)行初審，出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當(dāng)月補(bǔ)償人數(shù)的70%)，住院期間通過(guò)新農(nóng)合信息系統(tǒng)每日監(jiān)審轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查(每周至少2次現(xiàn)場(chǎng)稽查)。

(三)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，增強(qiáng)新農(nóng)合服務(wù)能力。一是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，強(qiáng)化新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合患者使用《新農(nóng)合藥物目錄》以外的藥品減免藥費(fèi)10%，使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療減免費(fèi)用30%，尿毒癥參合患者門診透析減免費(fèi)用15%。推行支付方式改革，在全市所有市級(jí)和部分縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)等14個(gè)臨床路徑明確的單病種付費(fèi)試點(diǎn)。二是強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，嚴(yán)格對(duì)就診人員《新農(nóng)合醫(yī)療證》進(jìn)行核對(duì)，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。三是各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行就診即時(shí)補(bǔ)償，并墊付補(bǔ)償資金。四是實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議與保證金“雙控”機(jī)制，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反協(xié)議規(guī)定的，按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬(wàn)元)。

(四)創(chuàng)新管理模式，提升市級(jí)統(tǒng)籌運(yùn)行水平。一是實(shí)行三級(jí)監(jiān)管和交叉輪換監(jiān)管模式，參合患者在市內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線復(fù)審、市新農(nóng)合管理中心抽審或在線審核后現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)補(bǔ)償。市級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)由5個(gè)市轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就近監(jiān)管，定期交叉輪換。二是開(kāi)通新農(nóng)合網(wǎng)上銀行，將新農(nóng)合資金直接轉(zhuǎn)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶或參合患者銀行存折，節(jié)省了辦公成本和參合患者辦理補(bǔ)償兌付開(kāi)支。三是采取新農(nóng)合資金預(yù)付制，市新農(nóng)合管理中心接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償材料5個(gè)工作日內(nèi)，將墊付補(bǔ)償款預(yù)撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四是鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫(yī)生收入掛鉤，醫(yī)生使用《目錄》外藥品，為患者減免10%的資金由醫(yī)院扣減科室和醫(yī)生獎(jiǎng)金。五是保證金實(shí)行“誰(shuí)扣減誰(shuí)受益”，將扣除金額的50%用于獎(jiǎng)勵(lì)旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)新農(nóng)合監(jiān)管積極性。六是全面開(kāi)展異地參合，長(zhǎng)期在包頭市非戶籍所在旗縣區(qū)居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶籍農(nóng)牧民，可自愿以戶為單位選擇在現(xiàn)居住地參加新農(nóng)合。七是保障新生兒享受新農(nóng)合政策，錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當(dāng)年共同享受新農(nóng)合保障制度。八是探索擴(kuò)大參合人群，非我市戶籍的計(jì)劃外生育人員、與當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民存在婚姻關(guān)系尚未辦理戶口遷移人員、異地農(nóng)牧民與子女長(zhǎng)期在包頭居住人員以及未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的我市非農(nóng)業(yè)戶籍人員，可以以戶(3人以上)為單位就近選擇參加新農(nóng)合。

二、取得的成效

(一)新農(nóng)合基金規(guī)模擴(kuò)大，保障能力顯著增強(qiáng)。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌以來(lái)，整合了分散在各旗縣區(qū)的新農(nóng)合基金，大大提升了全市新農(nóng)合基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。住院補(bǔ)償比例兩年平均提高25%，最高住院補(bǔ)償比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高到85%，縣級(jí)醫(yī)院提高到75%，市級(jí)和市外醫(yī)院提高到65%;住院補(bǔ)償封頂線提高到10萬(wàn)元;新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到74.27%;將19種慢病門診費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌基金補(bǔ)償，每年每人補(bǔ)償**元，尿毒癥門診透析等同住院補(bǔ)償一年最高補(bǔ)償10萬(wàn)元。全面開(kāi)展門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大新農(nóng)合受益面。廣大農(nóng)牧民對(duì)市級(jí)統(tǒng)籌高度認(rèn)可，參合積極性高漲，參合人數(shù)和參合率較統(tǒng)籌前分別增加5.91萬(wàn)人(達(dá)到60.7萬(wàn)人)和近10個(gè)百分點(diǎn)(達(dá)到98.6%)。

(二)新農(nóng)合補(bǔ)償效率明顯提高，農(nóng)牧民得到的實(shí)惠更多。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌以來(lái)，參合農(nóng)牧民在全市103家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主就醫(yī)、就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合“一本通”，補(bǔ)償更加公平，即使在市外就醫(yī)，也只需將有關(guān)就診補(bǔ)償材料報(bào)所屬旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審，參合農(nóng)牧民在家中就能領(lǐng)到新農(nóng)合補(bǔ)償款(市新農(nóng)合管理中心復(fù)審后通過(guò)網(wǎng)上銀行直接將補(bǔ)償款劃入

農(nóng)牧民存折)，極大地方便了參合農(nóng)牧民的就醫(yī)補(bǔ)償。同時(shí)，新農(nóng)合信息系統(tǒng)與市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)了市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免優(yōu)惠政策的落實(shí)，兩年為35059人次減免大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療和自費(fèi)藥品費(fèi)**萬(wàn)元，人均減免141元，間接提高新農(nóng)合住院補(bǔ)償比例2.1個(gè)百分點(diǎn)，有效減輕了參合農(nóng)牧民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

(三)新農(nóng)合監(jiān)管形式科學(xué)有效，基金更加安全穩(wěn)定。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌以來(lái)，新農(nóng)合監(jiān)管程序更加科學(xué)，由一級(jí)監(jiān)管轉(zhuǎn)為三級(jí)監(jiān)管。監(jiān)管方法更加有效，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在線檢查參合患者住院及補(bǔ)償情況，變“事后監(jiān)管”為“事前防范”和“事中監(jiān)督”，新農(nóng)合資金管理、使用、審核、補(bǔ)償更加科學(xué)有效，基金更加安全穩(wěn)定。**年全市住院補(bǔ)償3.5萬(wàn)人次，平均住院率*%，補(bǔ)償資金**萬(wàn)元，基本用完當(dāng)年統(tǒng)籌基金;**年住院補(bǔ)償**人次，平均住院率**%，補(bǔ)償資金**萬(wàn)元，占當(dāng)年統(tǒng)籌基金的76.4%;*年住院補(bǔ)償3.64萬(wàn)人次，平均住院率5.99%，補(bǔ)償資金**萬(wàn)元，占當(dāng)年統(tǒng)籌基金的81.86%。對(duì)比顯示，在住院補(bǔ)償人數(shù)和住院率增加，補(bǔ)償比例提高的情況下，當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余有所增加，新農(nóng)合基金更加安全。

三、幾點(diǎn)體會(huì)

(一)各級(jí)黨委、政府的重視支持，是建立市級(jí)統(tǒng)籌機(jī)制的根本。包頭市市、旗(縣、區(qū))兩級(jí)黨委、政府把推進(jìn)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌作為保障和改善民生工程的重要內(nèi)容，納入實(shí)績(jī)考核目標(biāo)，連續(xù)三年列為市政府為群眾辦的好事實(shí)事，不斷加大投入，完善政策保障體系，全力予以推進(jìn)。市編委會(huì)批準(zhǔn)成立了**市新農(nóng)合管理中心，各旗縣區(qū)均成立了新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，保障了市級(jí)統(tǒng)籌的有序運(yùn)行。

(二)健全投入保障機(jī)制，是推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌的前提。近兩年，**市建立了穩(wěn)定的新農(nóng)合投入機(jī)制，**年市、旗兩級(jí)政府人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別提高到20元，人均籌資額達(dá)到160元，高于自治區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)10元，**年人均籌資額達(dá)到**元，高于自治區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)2元，2012年市、旗(縣區(qū))兩級(jí)政府人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別提高到30元，人均籌資額達(dá)到**元，農(nóng)牧民醫(yī)療保障實(shí)力不斷增強(qiáng)。為保障市級(jí)統(tǒng)籌的正常運(yùn)行，市財(cái)政投入啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)200萬(wàn)元用于信息系統(tǒng)建設(shè)、“一本通”印制和人員培訓(xùn)等。市財(cái)政每年都安排市級(jí)新農(nóng)合專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，旗縣區(qū)財(cái)政按照參合農(nóng)牧民每人每年不少于1.5元標(biāo)準(zhǔn)，安排新農(nóng)合專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)近90萬(wàn)元，保證了各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

(三)完善制度，是市級(jí)統(tǒng)籌健康運(yùn)行的基礎(chǔ)。為保證市級(jí)統(tǒng)籌工作有序進(jìn)行，包頭市制定了《**市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》等8個(gè)配套文件和《市外轉(zhuǎn)診審核補(bǔ)償制度》等20多項(xiàng)制度，使各項(xiàng)工作有章可循，確保了市級(jí)統(tǒng)籌的健康運(yùn)行。

(四)積極總結(jié)，尋找差距，是提升市級(jí)統(tǒng)籌水平的動(dòng)力。包頭市在不斷總結(jié)完善市級(jí)統(tǒng)籌機(jī)制的同時(shí)，充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的差距，認(rèn)真分析三類醫(yī)療保險(xiǎn)參合人數(shù)、籌資標(biāo)準(zhǔn)、資金規(guī)模、報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂線和監(jiān)管能力等現(xiàn)狀，尋找差距，不斷增強(qiáng)提升新農(nóng)合保障水平的緊迫感和責(zé)任感。

雖然**市新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌工作取得了一定的成效，但與群眾的需求和先進(jìn)地區(qū)相比，還有一些差距。我們將以此次會(huì)議為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)與兄弟盟市的學(xué)習(xí)交流，認(rèn)真貫徹落實(shí)會(huì)議精神，繼續(xù)加大工作力度，強(qiáng)化工作措施，不斷提高新農(nóng)合保障水平，努力將新農(nóng)合這一惠及千家萬(wàn)戶、涉及廣大農(nóng)牧民群眾切身利益的惠民政策執(zhí)行好、落實(shí)好，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。