第一篇：藥房 顧客滿(mǎn)意度調(diào)查表

您好！

歡迎參加“藥店滿(mǎn)意度”的調(diào)查工作。

深圳市藥店發(fā)展十分迅速，有不少藥店價(jià)格混亂，藥品過(guò)期，服務(wù)良莠不齊，不少略微知名的藥店連鎖企業(yè)為了加速擴(kuò)張，加盟店的比例越來(lái)越大。為充分發(fā)揮親愛(ài)顧客您的社會(huì)監(jiān)督作用，反映消費(fèi)者對(duì)藥店連鎖服務(wù)的真實(shí)感受，促進(jìn)連鎖藥店服務(wù)行業(yè)不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，改善連鎖藥店服務(wù)領(lǐng)域消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)狀況，構(gòu)建和諧的藥店連鎖服務(wù)環(huán)境，特做此次問(wèn)卷，希望你能抽出一點(diǎn)時(shí)間積極的配合我們的調(diào)查工作，為我們提供寶貴的意見(jiàn)，謝謝你的參與。

本次調(diào)查采用匿名形式，我們將嚴(yán)格保密您的信息，請(qǐng)放心作答！

1.您的性別()

A男B 女

2.您的年齡段：()

A15~20B 21~25C 26~30D 31~40E 41~50F 51以上

3.您的職業(yè)（）

A學(xué)生B 老師C 公務(wù)員D 醫(yī)生E銷(xiāo)售F其他

4.你覺(jué)著現(xiàn)今藥店的便民程度如何()

A很方便B一般C很難找到D極難找到

5.您經(jīng)常去哪家藥店買(mǎi)藥()

A一致B中聯(lián)C匯華D寶華E國(guó)藥F其他

6.你買(mǎi)藥品關(guān)注的是什么()

A包裝B品牌C質(zhì)量Ｄ 買(mǎi)到需要的藥就行，什么都不留意Ｅ服務(wù)

7.你認(rèn)為都市健康大藥房的品種齊全嗎()

A 很齊全B較齊全C一般D很不齊全

8.你是否經(jīng)常在藥房買(mǎi)不著想買(mǎi)的藥()

A經(jīng)常B偶爾C還行D不會(huì)

9.您對(duì)藥房藥品的價(jià)格是否滿(mǎn)意()

A滿(mǎn)意B一般C不滿(mǎn)意D其他

10.有醫(yī)藥咨詢(xún)師嗎（）

A有B沒(méi)有

11.服務(wù)員會(huì)給你介紹嗎

A會(huì)B偶爾會(huì)C不會(huì)

12.藥店服務(wù)員態(tài)度如何()

A非常好B好C一般D較差E差

13.你喜歡買(mǎi)許多藥家庭備用嗎()

A是B 不是

14.你對(duì)藥店現(xiàn)在的經(jīng)營(yíng)服務(wù)水平看法如何（）

A 很好，購(gòu)物方便，服務(wù)熱情B 好，夠藥之后還得到相關(guān)信息服務(wù) C一般藥店布局還算合理，但缺少相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)D不好，服務(wù)態(tài)度差

15.曾經(jīng)接受過(guò)的藥店的服務(wù)()[多選題]

A購(gòu)藥咨詢(xún)B售后咨詢(xún)C免費(fèi)義診D藥品知識(shí)宣傳

16.對(duì)現(xiàn)今從業(yè)人員的看法如何()[多選題]

A專(zhuān)業(yè)素質(zhì)好，熟悉藥情B服務(wù)周到C態(tài)度散漫D品德好E對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)不熟悉

17.你買(mǎi)藥時(shí)最注重的是什么()[多選題]

A藥品價(jià)格B藥品種類(lèi)是否豐富C店員的服務(wù)態(tài)度D藥店的環(huán)境是否干凈E是否可以刷醫(yī)保卡

18:.您在藥店買(mǎi)藥時(shí)有無(wú)購(gòu)買(mǎi)到假藥（）

A有時(shí)B很少C沒(méi)有

19.您通常什么時(shí)間去買(mǎi)藥

A早上B中午C下午D晚上

20.假如您有小病小痛的，首先會(huì)選擇去藥店買(mǎi)藥嗎？

A會(huì)B不會(huì)

21、去藥店買(mǎi)藥，您最在意的是什么

A藥品價(jià)格 Ｂ藥品種類(lèi)是否豐富Ｃ店員的服務(wù)態(tài)度Ｄ藥店的環(huán)境是否干凈清潔Ｅ是否可以刷醫(yī)保卡Ｆ其他

22、您會(huì)接受藥店里導(dǎo)購(gòu)員的推薦嗎

A一般不會(huì)Ｂ有時(shí)候會(huì)Ｃ大部分時(shí)候會(huì)聽(tīng)他們的23、生病的時(shí)候您一般會(huì)考慮買(mǎi)西藥或是中成藥

A 西藥B中成藥C無(wú)所謂

24、您對(duì)藥店實(shí)行的會(huì)員制滿(mǎn)意嗎？哪家做的最好？（請(qǐng)列出最少三家）

A滿(mǎn)意B不滿(mǎn)意C沒(méi)有實(shí)質(zhì)的增值服務(wù)

25、您去藥店一般買(mǎi)哪類(lèi)藥品比較多

A感冒Ｂ胃?。妙^痛Ｄ 消化Ｅ發(fā)熱Ｆ消炎

18.你認(rèn)為藥房有哪些方面做得好，那些方面做的不好，

第二篇：顧客滿(mǎn)意度調(diào)查表

日期：年月日

客戶(hù)滿(mǎn)意度調(diào)查表

我們（真誠(chéng)的希望傾聽(tīng)您的珍貴建議，幫助我們提升本餐廳的品質(zhì)，以便為顧客提供更加完美，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)：）

顧客資料：姓名：性別：年齡：聯(lián)系電話：

產(chǎn)品品質(zhì)： 1． 對(duì)菜肴的味道

□ 非常滿(mǎn)意□ 滿(mǎn)意□ 一般

□ 不滿(mǎn)意□ 非常不滿(mǎn)意

2． 對(duì)菜肴的品種

□ 非常滿(mǎn)意□ 滿(mǎn)意□ 一般

□ 不滿(mǎn)意□ 非常不滿(mǎn)意

3． 對(duì)菜肴口味保持的一致性

□ 非常滿(mǎn)意□ 滿(mǎn)意□ 一般

□ 不滿(mǎn)意□ 非常不滿(mǎn)意

服務(wù)質(zhì)量：

1． 對(duì)上菜的速度

□ 非常滿(mǎn)意□ 滿(mǎn)意□ 一般 □ 不滿(mǎn)意□ 非常不滿(mǎn)意 2． 對(duì)服務(wù)員的服務(wù)態(tài)度

□ 非常滿(mǎn)意□ 滿(mǎn)意□ 一般 □ 不滿(mǎn)意□ 非常不滿(mǎn)意 3． 對(duì)服務(wù)員的儀容儀表

□ 非常滿(mǎn)意□ 滿(mǎn)意□ 一般 □ 不滿(mǎn)意□ 非常不滿(mǎn)意

環(huán)境衛(wèi)生：

1.對(duì)餐廳環(huán)境的氣氛、格調(diào)

□ 非常滿(mǎn)意□ 滿(mǎn)意□ 一般 □ 不滿(mǎn)意□ 非常不滿(mǎn)意

2.對(duì)餐廳桌椅、地面、設(shè)備、墻面等衛(wèi)生情況 □ 非常滿(mǎn)意□ 滿(mǎn)意□ 一般 □ 不滿(mǎn)意□ 非常不滿(mǎn)意 3.對(duì)餐具的衛(wèi)生情況

□ 非常滿(mǎn)意□ 滿(mǎn)意□ 一般 □ 不滿(mǎn)意□ 非常不滿(mǎn)意 4.對(duì)餐廳的背景音樂(lè)

□ 非常滿(mǎn)意□ 滿(mǎn)意□ 一般

□ 不滿(mǎn)意□ 非常不滿(mǎn)意

其他：

1． 您是否愿意再次光臨本餐廳

□ 非常滿(mǎn)意□ 滿(mǎn)意□ 一般

□ 不滿(mǎn)意□ 非常不滿(mǎn)意

2． 您是否愿意將本餐廳介紹給您的朋友

□ 非常滿(mǎn)意□ 滿(mǎn)意□ 一般

□ 不滿(mǎn)意□ 非常不滿(mǎn)意

3． 您認(rèn)為本餐廳令您最滿(mǎn)意的地方是：

4.您認(rèn)為本餐廳令您最不滿(mǎn)意的地方是：

5.您在本餐廳就餐的總體印象和感覺(jué)是什么樣的：

顧客意見(jiàn)和建議：

請(qǐng)您對(duì)我們的產(chǎn)品和服務(wù)提出寶貴的意見(jiàn)和建議：

第三篇：顧客滿(mǎn)意度調(diào)查表

山東金鵬食品股份有限公司

顧客滿(mǎn)意度調(diào)查表

編號(hào)：JLJP083 顧客名稱(chēng)：

****年**月**日 地

址：

一、產(chǎn)品滿(mǎn)意度:

1、產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定性

□非常滿(mǎn)意

□滿(mǎn)意 □不滿(mǎn)意 □非常不滿(mǎn)意

2、產(chǎn)品風(fēng)味

□非常滿(mǎn)意

□滿(mǎn)意 □不滿(mǎn)意 □非常不滿(mǎn)意

3、產(chǎn)品口感

□非常滿(mǎn)意

□滿(mǎn)意 □不滿(mǎn)意 □非常不滿(mǎn)意

4、產(chǎn)品顏色

□非常滿(mǎn)意

□滿(mǎn)意 □不滿(mǎn)意 □非常不滿(mǎn)意

5、產(chǎn)品包裝

□非常滿(mǎn)意

□滿(mǎn)意 □不滿(mǎn)意 □非常不滿(mǎn)意

二、人員售后服務(wù)滿(mǎn)意度：

1、服務(wù)禮儀

□非常滿(mǎn)意

□滿(mǎn)意 □不滿(mǎn)意 □非常不滿(mǎn)意

2、談話態(tài)度

□非常滿(mǎn)意

□滿(mǎn)意 □不滿(mǎn)意 □非常不滿(mǎn)意

3、響應(yīng)速度

□非常滿(mǎn)意

□滿(mǎn)意 □不滿(mǎn)意 □非常不滿(mǎn)意

4、服務(wù)內(nèi)容

□非常滿(mǎn)意

□滿(mǎn)意 □不滿(mǎn)意 □非常不滿(mǎn)意

三、產(chǎn)品技術(shù)服務(wù)

1、品牌宣傳

□非常滿(mǎn)意

□滿(mǎn)意 □不滿(mǎn)意 □非常不滿(mǎn)意

2促銷(xiāo)方式

□非常滿(mǎn)意

□滿(mǎn)意 □不滿(mǎn)意 □非常不滿(mǎn)意

3、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)

□非常滿(mǎn)意

□滿(mǎn)意 □不滿(mǎn)意 □非常不滿(mǎn)意

四、您對(duì)山東金鵬食品股份有限公司凍豬肉產(chǎn)品的建議: 電話：

傳真： 回執(zhí)日期：

****年**月**日

第四篇：顧客滿(mǎn)意度調(diào)查表

食尚道餐飲有限公司

顧客滿(mǎn)意度調(diào)查表

尊敬的顧客您好!歡迎您光臨本店用餐，為了更好的為您奉上，優(yōu)雅的環(huán)境、健康的美食，期望留下您的寶貴意見(jiàn)：

1、您是第一次來(lái)到本店用餐嗎?

□一次□二次□多次

2、您是通過(guò)什么信息知道本店？

□廣播□報(bào)紙□朋友介紹□家在附近□其他

3、您對(duì)我們菜品的口味滿(mǎn)意嗎？

□非常滿(mǎn)意□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

4、您對(duì)我們所有的產(chǎn)品味道新鮮度、可口度是否滿(mǎn)意？

□非常滿(mǎn)意□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

5、您對(duì)我們所有的產(chǎn)品份量符合期望嗎？

□非常滿(mǎn)意□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

6、您對(duì)我們所有的產(chǎn)品溫度是否滿(mǎn)意？

□非常滿(mǎn)意□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

7、您對(duì)我們上菜的速度還滿(mǎn)意嗎？

□非常滿(mǎn)意□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

8、您對(duì)我們餐廳的衛(wèi)生還滿(mǎn)意嗎？

□非常滿(mǎn)意□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

9、您對(duì)我們服務(wù)員的服務(wù)還滿(mǎn)意嗎？

□非常滿(mǎn)意□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

10、您對(duì)我們餐廳的整體環(huán)境還滿(mǎn)意嗎？

□非常滿(mǎn)意□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

您對(duì)本店的寶貴意見(jiàn)：

謝謝您對(duì)本店的支持！期待您的下次光臨！

食尚道餐飲有限公司

第五篇：貴賓顧客滿(mǎn)意度調(diào)查表

足之道顧客滿(mǎn)意度調(diào)查表

尊敬的貴賓：

非常感謝您大駕光臨足之道養(yǎng)生文化會(huì)所，誠(chéng)摯的歡迎您！您的建議我們很在意，足之道養(yǎng)生會(huì)所會(huì)努力做得更好，感謝您的支持。

請(qǐng)?jiān)谝韵聠?wèn)題后“□”打“√”

一、請(qǐng)問(wèn)您是第一次來(lái)足之道養(yǎng)生文化會(huì)所嗎？

□是（請(qǐng)?zhí)鸬谌}）□否

二、最近一周以來(lái)，您是第幾次到足之道養(yǎng)生文化會(huì)所的？（含本次）

□1次□2—3次□4—5次□6次以上

三、您是通過(guò)什么途徑知道足之道兩岸養(yǎng)生會(huì)所的？

□雜志□微信/陌陌 □傳單□朋友介紹□其他

四、您對(duì)足之道的環(huán)境衛(wèi)生滿(mǎn)意嗎？

□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□不滿(mǎn)意

五、您對(duì)我們技師的手法評(píng)價(jià)是？

□很好□一般□差

六、您對(duì)我們服務(wù)員的服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)是？

□很好□一般□差

七、您對(duì)足之道提供的飲品與果盤(pán)滿(mǎn)意嗎？

□很好□一般□差

八、你認(rèn)為足之道最吸引人的特色為？（可多選）

□技師手法□性?xún)r(jià)比□環(huán)境□裝修風(fēng)格□音樂(lè)

□促銷(xiāo)活動(dòng)□洗手間□藥水□電視節(jié)目□其他

九、您認(rèn)為足之道最需要改進(jìn)的地方是？（可多選）

□技師手法□性?xún)r(jià)比□環(huán)境□裝修風(fēng)格□音樂(lè)

□促銷(xiāo)活動(dòng)□洗手間□藥水□電視節(jié)目□其他

十、您最滿(mǎn)意的技師工號(hào)是

十一、您對(duì)足之道養(yǎng)生文化會(huì)所建議是：

衷心的感謝您的參與，您的意見(jiàn)將伴隨著足之道足浴品牌的建設(shè)與服務(wù)的提升，為了方便您得到本店的優(yōu)惠活動(dòng)的信息，麻煩您以正楷填寫(xiě)以下的資料。謝謝！

姓名：年齡：電話：

以下工作人員填寫(xiě)：

房號(hào)：接待人:

填寫(xiě)日期：年月日