第一篇：淺談醫(yī)院藥品規(guī)范化管理

淺談醫(yī)院藥品規(guī)范化管理

【摘要】醫(yī)院門診藥房是醫(yī)院服務(wù)就醫(yī)人員的窗口，其服務(wù)質(zhì)量的高低，既影響著醫(yī)院救死扶傷的人道主義形象，同時(shí)也關(guān)聯(lián)著對(duì)患者進(jìn)行“心理治療”的效果。因此，提高醫(yī)院門診藥房窗口服務(wù)水平、增強(qiáng)窗口服務(wù)意識(shí)就成為醫(yī)院管理工作不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】藥房管理藥品管理服務(wù)質(zhì)量

藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數(shù)量大、價(jià)格零散、經(jīng)常變動(dòng)、領(lǐng)用頻繁，在醫(yī)院庫(kù)存中占有較大比例，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理嚴(yán)格控制藥品消耗，對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益起著重要作用。

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)等于一體的綜合性部門。藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費(fèi)用更為經(jīng)濟(jì)合理。藥房管理機(jī)制必須由原來(lái)的封閉式經(jīng)驗(yàn)管理逐步過(guò)渡到開放式科學(xué)化管理理念并貫徹到藥房工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中去，促進(jìn)管理模式的革新。中國(guó)醫(yī)院目前的管理模式

大多數(shù)基層醫(yī)院目前都使用計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，住院部藥房是醫(yī)院管理系統(tǒng)中相對(duì)獨(dú)立的功能模塊，與藥庫(kù)、住院收費(fèi)等科室實(shí)現(xiàn)信息共享。

1.1擺藥管理

每天由病區(qū)護(hù)士核對(duì)錄入醫(yī)囑，提交給住院藥房，住院藥房經(jīng)發(fā)藥打印醫(yī)囑擺藥表，藥師按醫(yī)囑擺藥表進(jìn)行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區(qū)護(hù)士到住院部藥房核對(duì)。麻醉藥品、精神藥品憑專用處方發(fā)藥。

1.2藥品管理

1.2.1藥品質(zhì)量管理

藥師根據(jù)藥庫(kù)藥品出庫(kù)單，核對(duì)領(lǐng)人藥品的數(shù)量和批號(hào)，同時(shí)檢查藥品的外觀質(zhì)量，把合格藥品根據(jù)儲(chǔ)藏要求、先進(jìn)先出原則分類放入藥架。藥師每天上午9點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內(nèi)溫濕度表并作記錄，如發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，立即采取灑水噴霧等措施，調(diào)整溫濕度至規(guī)定的安全范圍，保證藥品質(zhì)量安全有效。

1.2.2藥品請(qǐng)領(lǐng)管理

根據(jù)藥品日常用量，在計(jì)算機(jī)限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲(chǔ)限量、低儲(chǔ)限量和請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量。計(jì)算機(jī)缺藥報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單，然后由住院部藥房提交給藥庫(kù)，系統(tǒng)管理員根據(jù)臨床藥品使用情況進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)。既提高了藥師的工作效率，使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學(xué)服務(wù)；又能及時(shí)補(bǔ)充低儲(chǔ)藥品，保證臨床用藥連續(xù)性。

1.2.3藥品有效期管理

利用計(jì)算機(jī)失效報(bào)警系統(tǒng)管理藥品有效期，結(jié)合電腦報(bào)警信息，對(duì)有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品提出報(bào)警。藥房負(fù)責(zé)人填寫近期藥品明細(xì)表及處理意見，根據(jù)藥品使用情況調(diào)撥門急診藥房或退回藥庫(kù)。最后將匯總信息上報(bào)藥劑科。

1.2.4麻醉藥品和精神藥品管理

加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神類藥品、毒限類、貴重類藥品的管理。我院對(duì)麻醉藥品和一類精神藥品的管理一直較為嚴(yán)格，對(duì)個(gè)別不規(guī)范的處方，及時(shí)與開方醫(yī)師，修改正確后方能發(fā)放藥品。

1.3出院帶藥管理

由病區(qū)護(hù)士核對(duì)出院患者醫(yī)囑，提交給住院部藥房，經(jīng)藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、藥品的規(guī)格和數(shù)量等，確認(rèn)無(wú)誤后，每種藥物貼上使用標(biāo)簽，告知患者服藥方法及注意事項(xiàng)。

2藥品采購(gòu)管理

2．1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥品采購(gòu)管理制度，明確采購(gòu)計(jì)劃，確定采購(gòu)方式。藥品采購(gòu)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有請(qǐng)購(gòu)權(quán)的部門統(tǒng)一采購(gòu)，按計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行《藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作制度》和《新藥引進(jìn)工作制度》。采購(gòu)最優(yōu)價(jià)格，合理確定不同藥品的采購(gòu)量、供應(yīng)商，依據(jù)本院基本用藥目錄、庫(kù)存情況、臨床需要等制定采購(gòu)計(jì)劃。通過(guò)預(yù)算計(jì)劃，能使采購(gòu)活動(dòng)的控制具有可操作性，既要考慮藥品的保險(xiǎn)儲(chǔ)備，防止缺貨藥品的發(fā)生；又要考慮藥品的積壓，防止儲(chǔ)備成本過(guò)高。對(duì)藥品采購(gòu)實(shí)行內(nèi)部控制制度，提高藥品價(jià)格的透明度，降低藥品費(fèi)用及采購(gòu)成本。納入政府采購(gòu)和藥品集中招標(biāo)范圍的，必須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)于新品種采購(gòu)，應(yīng)有使用部門提出申請(qǐng)，由歸口管理部門集中報(bào)本單位藥品審批機(jī)構(gòu)審核，按規(guī)定程序?qū)徟筠k理請(qǐng)購(gòu)手續(xù)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定緊急情況下，特殊藥品的采購(gòu)流程，以滿足臨床需要。

2．2一些不法經(jīng)銷商會(huì)進(jìn)一些假劣藥品，并且以次充好，通過(guò)各種關(guān)系和手段使假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院，其中大部分都是通過(guò)商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂手段進(jìn)行操作的。這樣就會(huì)提高藥品的價(jià)格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，延誤病情，更有甚者會(huì)導(dǎo)致患者死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來(lái)極其嚴(yán)重的后果。所以加強(qiáng)對(duì)藥品的采購(gòu)管理，杜絕假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。

2．3加強(qiáng)內(nèi)部控制，建立健全藥品采購(gòu)制度。通常由藥庫(kù)或藥房、病房等部門對(duì)所需購(gòu)買的藥品填寫申請(qǐng)單，注明所需藥品名稱、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間，由獨(dú)立于請(qǐng)購(gòu)單位之外的其他部門檢查訂購(gòu)單的合理性。藥品采購(gòu)回后，要及時(shí)驗(yàn)收、入庫(kù)。驗(yàn)收人員應(yīng)獨(dú)立于藥庫(kù)保管員。醫(yī)院藥品管理可改進(jìn)的方面

3.1 完善規(guī)章制度

藥房管理的好壞直接影響到藥品的療效與醫(yī)院的形象。制定出規(guī)范、可行的規(guī)章制度，如藥房工作制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)、藥品調(diào)配工作制度、藥品報(bào)廢制度、毒麻精神藥品管理制度、查對(duì)制度、處方制度、差錯(cuò)事故登記制度以及藥品儲(chǔ)存管理制度等，同時(shí)做到層層管理、全面監(jiān)督。以規(guī)范工作人員的行為、使各項(xiàng)工作有章可循，確保患者用藥安全。

3.2 提高服務(wù)質(zhì)量

為更好的為患者服務(wù)，實(shí)際工作中要從點(diǎn)滴做起，力求讓每一位患者滿意。樹立以患者為中心的思想，藥師一切活動(dòng)的目的都是為了患者的利益，藥師在藥物 治療 中提供藥品的態(tài)度、行為、承諾、關(guān)懷、倫理、職責(zé)、知識(shí)和技能都是為了使患者獲取最佳的治療結(jié)果。藥師要努力做到以下幾點(diǎn)：⑴熱情接待患者，做好藥物咨詢。⑵對(duì)藥房暫缺但患者又必須要用的藥品，進(jìn)行登記，主動(dòng)留下患者電話，藥到后立即通知患者前來(lái)取藥。⑶堅(jiān)持查對(duì)制度，認(rèn)真審核每一張?zhí)幏?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，保證藥品調(diào)配的正確率，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，使藥房的工作能讓每一位前來(lái)取藥的患者滿意。⑷盡量滿足患者所提的合理要求，對(duì)藥物不良反應(yīng)和不宜服用所產(chǎn)生的退藥，給予妥善解決。⑸在服務(wù)中規(guī)范服務(wù)和服務(wù)行為，使用文明禮貌用語(yǔ)，注意儀態(tài)儀表，樹立藥房窗口良好形象。

3.3規(guī)范藥品管理，保證患者用藥安全

3.3.1 嚴(yán)格藥品質(zhì)量管理 藥房從藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)調(diào)入藥品時(shí)，要逐一核對(duì)藥品的規(guī)格、劑量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、外觀等，對(duì)不合格的、有疑問(wèn)的品種不得入藥房。進(jìn)入藥房的藥品要分類進(jìn)行存放，做到先進(jìn)先出。

3.3.2 藥品效期的管理：藥品都規(guī)定了有效期，妥善保管好藥品是保證其質(zhì)量的重要前提。對(duì)每個(gè)藥柜、每種藥品責(zé)任到人，責(zé)任人每3個(gè)月對(duì)所管轄藥品逐一進(jìn)行檢查，防止藥品霉變、變色、過(guò)期。對(duì)效期在六個(gè)月之內(nèi)的藥品進(jìn)行登記，對(duì)效期在三個(gè)月內(nèi)的藥品，醒目標(biāo)志，同時(shí)做到及時(shí)撤柜報(bào)損。

各部門負(fù)責(zé)人每月報(bào)損的藥品需經(jīng)部門負(fù)責(zé)人確認(rèn)登記后，填寫藥品報(bào)損表，將申請(qǐng)表和所報(bào)損的藥品目錄一起遞交藥劑科主任處，經(jīng)藥劑科主任和主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由專人將報(bào)損藥品送到指定地點(diǎn)按規(guī)定分類進(jìn)行銷毀。

3.3.4 滯銷藥品的管理

藥劑科主任與各相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)，將滯銷的藥品進(jìn)行合理的使用，減少滯銷藥品的過(guò)期失效，減少藥品報(bào)損數(shù)量，減少 醫(yī)院 不必要的 損失。

3.3.5 特殊藥品的管理

加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神類藥品、毒限類、貴重類藥品的管理。我院對(duì)麻醉藥品和一類精神藥品的管理一直較為嚴(yán)格，對(duì)個(gè)別不規(guī)范的處方，及時(shí)與開方醫(yī)師，修改正確后方能發(fā)放藥品。

3.4藥品質(zhì)量是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的靈魂

門診藥房藥品名目多、數(shù)量大、品類雜，如果藥品質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，將會(huì)對(duì)窗口服務(wù)帶來(lái)毀滅性打擊，嚴(yán)重挫傷患者對(duì)藥房服務(wù)的信任。因此，保證藥品質(zhì)量應(yīng)成為醫(yī)院藥房全體藥師的自覺準(zhǔn)則。在醫(yī)院藥事委員會(huì)等相關(guān)機(jī)構(gòu)的把關(guān)監(jiān)督下，門診藥房應(yīng)建立起一系列有效的規(guī)章制度，確保藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品。一些單位采用的集體招標(biāo)、新藥申購(gòu)論證等制度，對(duì)把好價(jià)格、質(zhì)量、廠家、藥品包裝、批準(zhǔn)文號(hào)等關(guān)口，強(qiáng)化從藥品庫(kù)管理至藥品發(fā)放中的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保用藥安全起到了很好的作用。同時(shí)，藥房還要嚴(yán)格執(zhí)行麻、毒、限制性特殊藥品的專人保管、專柜存放、專用處方、專用帳冊(cè)、專冊(cè)登記等規(guī)定，保證特殊藥品的使用。藥房?jī)?nèi)部還要開展經(jīng)常性自查、抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理解決。

3.5 藥師素質(zhì)是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的基石

隨著藥學(xué)科技的迅速，藥學(xué)知識(shí)不斷更新，藥劑人員的專業(yè)水平也要不斷提高才能適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要。藥師的職責(zé)不僅僅是照方拿藥，更重要的是為患者提供全方位的藥學(xué)服務(wù)。藥師可以通過(guò)學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流、培訓(xùn)、自學(xué)等方式來(lái)豐富自己的專業(yè)理論知識(shí)。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，科室也應(yīng)制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)和考核方案，并確保學(xué)習(xí)質(zhì)量。藥劑工作者要具有崇高的事業(yè)心和強(qiáng)烈的責(zé)任感，始終把提高專業(yè)技術(shù)、錘煉為病人服務(wù)的技能作為立身之本。抓好執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育、從業(yè)人員的定期與不定期培訓(xùn)，加強(qiáng)藥師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)積極參加各項(xiàng)業(yè)務(wù)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相督促，共同提高藥房人員的整體素質(zhì)。

由于病人醫(yī)藥知識(shí)參差不齊，這就要求藥劑人員根據(jù)病人的實(shí)際情況交待清楚，使患者正確執(zhí)行醫(yī)囑，充分發(fā)揮藥物療效，減少藥物不良發(fā)應(yīng)。在此過(guò)程中，藥師人員的嚴(yán)查嚴(yán)對(duì)、一絲不茍、耐心細(xì)致是救死扶傷精神的具體體現(xiàn)。

3.6現(xiàn)代化技術(shù)措施是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的保證

目前計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用已滲透到社會(huì)諸多領(lǐng)域，它具有采集、交換、傳輸、存儲(chǔ)信息的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和快速性等特點(diǎn)。應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，可以最大限度地杜絕因人為因素造成的藥品收費(fèi)的漏費(fèi)、錯(cuò)收，以及藥品管理中的混亂等現(xiàn)象，是提升醫(yī)院藥房管理水平、維護(hù)患者利益、改善藥劑人員工作環(huán)境的現(xiàn)代化手段，是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的重要保證。

快速配藥系統(tǒng)(Express Dispensing System，EDS)：醫(yī)院采用門、急診快速配藥系統(tǒng)(Express Dispensing System)，即EDS，參照美國(guó)醫(yī)院藥房操作流程，采用“工序分流”和“分工合作”的模式，實(shí)行計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)輸入及傳送的信息化管理，藥品經(jīng)計(jì)算機(jī)條形碼掃描后重新集合，經(jīng)核對(duì)后發(fā)給患者，提高了工作效率，減少了人為差錯(cuò)，方便了患者取藥。

合理用藥軟件系統(tǒng)(PASS)：利用信息自動(dòng)化手段對(duì)處方和病歷進(jìn)行審查可最大限度地減少用藥錯(cuò)誤。對(duì)醫(yī)藥專業(yè)人員提供用藥指南、用藥教育、不良反應(yīng)報(bào)道、藥物相互作用、對(duì)檢驗(yàn)值的影響等5項(xiàng)藥物信息的在線查詢；對(duì)處方或醫(yī)囑中可能存在的藥物相互作用、藥物過(guò)敏史、藥物劑量和注射劑的體外配伍等4個(gè)方面的潛在不合理用藥進(jìn)行即時(shí)性監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)信息提供給藥師或醫(yī)師，簡(jiǎn)便快捷、安全可靠。

靜脈藥物配制中心(PIVA)：目前，一些大型綜合性醫(yī)院已陸續(xù)建立了PIVA，實(shí)行靜脈藥物集中配制管理，將原來(lái)分散在各個(gè)病區(qū)及門診注射室配置的藥物轉(zhuǎn)為在藥學(xué)監(jiān)護(hù)下集中配置、混合、檢查、分發(fā)，從而減少了質(zhì)量事故及差錯(cuò)的發(fā)生。

效期藥品智能化管理方法：利用Excel所具有的強(qiáng)大組織管理及數(shù)據(jù)分析處理能力，建立基于Excel的效期藥品智能化管理方法，利用“日期與時(shí)間”粘貼函數(shù)，形成藥品目錄表格，自動(dòng)篩選出接近失效期的藥品，所有藥品的失效期一目了然，使得效期藥品管理科學(xué)化，準(zhǔn)確、方便。

醫(yī)院藥房語(yǔ)音系統(tǒng)：采用的醫(yī)院藥房語(yǔ)音系統(tǒng)是對(duì)傳統(tǒng)的話筒加音箱模式的改進(jìn)，此系統(tǒng)利用藥房原有的計(jì)算機(jī)與話筒音箱通過(guò)簡(jiǎn)單的鼠標(biāo)點(diǎn)擊按鈕，將事先錄制好的語(yǔ)音回答播放給窗口病人聽，具有語(yǔ)音清晰、操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，此系統(tǒng)很好地避免了窗口工作人員在工作繁忙時(shí)不能耐心回答患者提問(wèn)的尷尬。

因此，利用以信息技術(shù)為核心的現(xiàn)代化技術(shù)措施對(duì)藥房進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化管理，能夠充分利用現(xiàn)有人力資源，使管理貼近臨床、服務(wù)患者，實(shí)現(xiàn)資源的合理調(diào)配，優(yōu)化和擴(kuò)充系統(tǒng)功能，保持信息的準(zhǔn)確性和先進(jìn)性，努力提高合理用藥水平，讓現(xiàn)代化技術(shù)服務(wù)于大眾。

綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院門診藥房質(zhì)量管理，是醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的必然選擇，是醫(yī)院服務(wù)患者、樹立白衣天使形象的必由之路。堅(jiān)持以患者為中心、以質(zhì)量為的基本原則，不斷加強(qiáng)藥房管理，提高服務(wù)水平，以便為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在此過(guò)程中，藥師素質(zhì)的提高、管理制度的健全、現(xiàn)代化技術(shù)措施的應(yīng)用，保證了藥品質(zhì)量、優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)、保障了患者權(quán)益，必將有助于和諧社會(huì)的建設(shè)。

第二篇：醫(yī)院藥品管理規(guī)范化論文

醫(yī)院藥品管理規(guī)范化論文

藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數(shù)量大、價(jià)格零散、經(jīng)常變動(dòng)、領(lǐng)用頻繁，在醫(yī)院庫(kù)存中占有較大比例，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理嚴(yán)格控制藥品消耗，對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益起著重要作用。

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)等于一體的綜合性部門。藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費(fèi)用更為經(jīng)濟(jì)合理。藥房管理機(jī)制必須由原來(lái)的封閉式經(jīng)驗(yàn)管理逐步過(guò)渡到開放式科學(xué)化管理理念并貫徹到藥房工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中去，促進(jìn)管理模式的革新。

一、采購(gòu)管理

1．1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥品采購(gòu)管理制度，明確采購(gòu)計(jì)劃，確定采購(gòu)方式。藥品采購(gòu)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有請(qǐng)購(gòu)權(quán)的部門統(tǒng)一采購(gòu)，按計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行《藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作制度》和《新藥引進(jìn)工作制度》。采購(gòu)最優(yōu)價(jià)格，合理確定不同藥品的采購(gòu)量、供應(yīng)商，依據(jù)本院基本用藥目錄、庫(kù)存情況、臨床需要等制定采購(gòu)計(jì)劃。通過(guò)預(yù)算計(jì)劃，能使采購(gòu)活動(dòng)的控制具有可操作性，既要考慮藥品的保險(xiǎn)儲(chǔ)備，防止缺貨藥品的發(fā)生；又要考慮藥品的積壓，防止儲(chǔ)備成本過(guò)高。對(duì)藥品采購(gòu)實(shí)行內(nèi)部控制制度，提高藥品價(jià)格的透明度，降低藥品費(fèi)用及采購(gòu)成本。納入政府采購(gòu)和藥品集中招標(biāo)范圍的，必須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)于新品種采購(gòu)，應(yīng)有使用部門提出申請(qǐng)，由歸口管理部門集中報(bào)本單位藥品審批機(jī)構(gòu)審核，按規(guī)定程序?qū)徟筠k理請(qǐng)購(gòu)手續(xù)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定緊急情況下，特殊藥品的采購(gòu)流程，以滿足臨床需要。

1．2一些不法經(jīng)銷商會(huì)進(jìn)一些假劣藥品，并且以次充好，通過(guò)各種關(guān)系和手段使假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院，其中大部分都是通過(guò)商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂手段進(jìn)行操作的。這樣就會(huì)提高藥品的價(jià)格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，延誤病情，更有甚者會(huì)導(dǎo)致患者死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來(lái)極其嚴(yán)重的后果。所以加強(qiáng)對(duì)藥品的采購(gòu)管理，杜絕假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。

1．3加強(qiáng)內(nèi)部控制，建立健全藥品采購(gòu)制度。通常由藥庫(kù)或藥房、病房等部門對(duì)所需購(gòu)買的藥品填寫申請(qǐng)單，注明所需藥品名稱、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間，由獨(dú)立于請(qǐng)購(gòu)單位之外的其他部門檢查訂購(gòu)單的合理性。藥品采購(gòu)回后，要及時(shí)驗(yàn)收、入庫(kù)。驗(yàn)收人員應(yīng)獨(dú)立于藥庫(kù)保管員。

二、盤存管理

2．1加強(qiáng)藥品物資核對(duì)管理，建立定期盤點(diǎn)制度。藥劑科應(yīng)每月對(duì)藥品進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。由藥品會(huì)計(jì)月末對(duì)藥品出、入、存進(jìn)行結(jié)賬，并據(jù)以編制月末結(jié)賬信息查詢表。藥品保管員要根據(jù)藥品會(huì)計(jì)提供的月末盤點(diǎn)表逐一盤點(diǎn)藥品庫(kù)存，做到賬物相符。對(duì)盤盈、盤虧的藥品要如實(shí)填寫盤盈盤虧表，并對(duì)盈虧原因做出書面說(shuō)明，由藥劑科主任簽字報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)核準(zhǔn)后，財(cái)務(wù)依據(jù)審批后的盤點(diǎn)報(bào)告進(jìn)行賬務(wù)處理，以確保賬賬相符、賬物相符。藥品的缺損、報(bào)廢失效藥品需及時(shí)分析原因，專職藥品管理人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品保管負(fù)全責(zé)。

2．2藥品的期末數(shù)量是否正確，取決于藥品數(shù)量的確定是否準(zhǔn)確和藥品計(jì)量方法的選擇是否得當(dāng)。而藥品的數(shù)量要靠盤存來(lái)確定，常用的盤存方法主要有定期盤存法和永續(xù)盤存法兩種。定期盤存法(定期盤存制)，是指會(huì)計(jì)期末通過(guò)對(duì)全部藥品進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)確定期末存貨的數(shù)量，再乘以各項(xiàng)藥品的單價(jià)，計(jì)算出期末藥品的成本，并據(jù)以計(jì)算出本期已銷藥品成本的一種藥品盤點(diǎn)方法。通常稱“以存計(jì)銷”或“以存計(jì)耗”。永續(xù)盤存法(永續(xù)盤存制)也稱為賬面盤存法(賬面盤存制)，是通過(guò)設(shè)置詳細(xì)的藥品明細(xì)賬，逐筆或逐日記錄并計(jì)算金額的一種藥品盤點(diǎn)方法。醫(yī)院應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行不定期的盤點(diǎn)，每年至少應(yīng)全面盤存1—2次。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入進(jìn)行，醫(yī)院按規(guī)定要實(shí)行“金額管理，數(shù)量統(tǒng)計(jì)，實(shí)耗實(shí)銷”以代替以往的“以存計(jì)耗”，從而真實(shí)反映藥品進(jìn)、銷、存情況。

三、明細(xì)化、信息化管理

3.1大型綜合醫(yī)院不僅要實(shí)行制度化管理，關(guān)鍵要將制度明細(xì)化。要建立健全藥房的各項(xiàng)規(guī)章制度，從人員、設(shè)施到藥品，所有的管理都必須有章可循。特別是藥品的采購(gòu)、中西藥調(diào)劑、制劑、中藥材炮制、藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)等的管理以及藥房管理的評(píng)估，都必須制度化、明細(xì)化。醫(yī)院還應(yīng)建立藥事管理委員會(huì)，可由藥劑科、財(cái)務(wù)科、住院部、門診部、醫(yī)教科的負(fù)責(zé)人參加，定期對(duì)藥品供應(yīng)工作進(jìn)行研究，提出關(guān)于藥房藥品指導(dǎo)性建議，對(duì)藥品的供應(yīng)單位要嚴(yán)格篩選，以確保藥品質(zhì)量?jī)r(jià)位合理，能及時(shí)提供藥品為前提，采取招標(biāo)、擇優(yōu)定點(diǎn)，合同訂購(gòu)等方式。

3．2醫(yī)院藥房還要實(shí)行信息化管理。要想提高藥房管理服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)流程管理必須實(shí)現(xiàn)信息化，利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)際情況，建立起醫(yī)院信息化系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)。應(yīng)該建立醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)，以實(shí)現(xiàn)藥房資源共享，使藥房的流程更加科學(xué)化，以不斷提高醫(yī)院的管理水平與效率。如實(shí)現(xiàn)門診就醫(yī)患者醫(yī)療信息資源共享，包括患者主訴信息、過(guò)敏史、用藥史、影像學(xué)分析、理化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等輔助診斷結(jié)果及醫(yī)師診斷結(jié)論等資料，藥師據(jù)此為患者提供個(gè)體化的良好服務(wù)。

四、充分利用藥品電腦網(wǎng)絡(luò)化管理

4．1根據(jù)管理模塊的功能，進(jìn)行藥品請(qǐng)領(lǐng)。首先根據(jù)每周常用藥品的消耗量計(jì)算出每種藥品的高低限量并設(shè)定，然后每次領(lǐng)藥就可根據(jù)高低限量或根據(jù)上周用藥量自動(dòng)生成入庫(kù)申請(qǐng)單，對(duì)一些用量變化較大的品種可在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)剿帋?kù)，申請(qǐng)領(lǐng)藥。藥庫(kù)接受請(qǐng)領(lǐng)單后，根據(jù)確認(rèn)后的實(shí)發(fā)數(shù)生成出庫(kù)單，發(fā)送到門診藥房。門診藥房對(duì)實(shí)物核對(duì)后便可上架入帳，實(shí)現(xiàn)了帳目數(shù)據(jù)的自動(dòng)管理。對(duì)一些積壓藥品，系統(tǒng)可顯示現(xiàn)階段用量很少的記錄，采取一些必要措施來(lái)避免不必要的積壓。對(duì)告急藥品，管理人員也可按系統(tǒng)提示及時(shí)領(lǐng)取，這樣就可保證門診藥房藥品流動(dòng)的合理性從而壓縮門診庫(kù)存。公務(wù)員之家 4．2按《藥品管理法》規(guī)定，凡藥品均應(yīng)標(biāo)明有效期，未標(biāo)明效期的藥品禁止流入患者手中。對(duì)效期藥品進(jìn)行列表管理，每月定期進(jìn)行檢查，對(duì)效期較近的及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)生，或與相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)使用，減少浪費(fèi)。發(fā)放時(shí)依效期的遠(yuǎn)近依次發(fā)出。對(duì)已失效的藥品及時(shí)報(bào)廢處理，杜絕流入患者手中。

五、加速資金周轉(zhuǎn)管理．提高資金使用效益

有計(jì)劃地投放采購(gòu)藥品所需的貨幣資金是極有利于醫(yī)院的。如果控制藥品儲(chǔ)備，藥劑部門唯一獲得藥品采購(gòu)資金的辦法就是提高銷售額，加快周轉(zhuǎn)速度。而在合理用藥的前提下(不開大處方)，提高銷售額和加快周轉(zhuǎn)速度的唯一辦法是提高中、西藥的投方率。藥劑部門就必須盡量擴(kuò)大儲(chǔ)備品種和適當(dāng)降低儲(chǔ)備量。在保障醫(yī)院用藥的同時(shí)，節(jié)約貨幣資金，加速了資金的周轉(zhuǎn)。通過(guò)延緩付款，控制藥款流出量，控制藥品庫(kù)存數(shù)量，提高了醫(yī)院資金的利用率，確保醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所需要的資金。而節(jié)約的資金，可用于再投資，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的效益。綜上所述，藥學(xué)服務(wù)并非一個(gè)簡(jiǎn)單的服務(wù)項(xiàng)目，而是一個(gè)內(nèi)容豐富、專業(yè)化程度高、民眾期望值高的服務(wù)體系。隨著藥學(xué)人員整體素質(zhì)的提高、管理措施的到位以及醫(yī)院整體服務(wù)環(huán)境的不斷改善，相信我們通過(guò)加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，會(huì)為藥房服務(wù)模式開辟一個(gè)新局面，從而進(jìn)一步促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展。

第三篇：醫(yī)院管理-醫(yī)院藥品管理制度

醫(yī)院藥品管理制度

醫(yī)院藥劑工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥學(xué)科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實(shí)際需要，以中華人民共和國(guó)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑管理，嚴(yán)把采購(gòu)、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。

一、西藥管理

（一）采購(gòu)　藥庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)供應(yīng)工作，根據(jù)每月由微機(jī)輸出各類藥品消耗動(dòng)態(tài)，按時(shí)編制藥品分期采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后方可采購(gòu)，在供應(yīng)政黨情況下庫(kù)存量一般為2～4個(gè)月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準(zhǔn)用藥規(guī)律，把握藥品市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，掌握供求信息，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不進(jìn)“三無(wú)”及偽劣藥品和非藥品，暢通購(gòu)藥渠道，堅(jiān)持按主渠道進(jìn)藥，健全外部調(diào)整網(wǎng)絡(luò)和內(nèi)部流通體系，預(yù)見藥品前景，把握最佳購(gòu)入時(shí)機(jī)，對(duì)搶救急用藥品積極組織進(jìn)貨，保證醫(yī)療需要。

（二）驗(yàn)收　購(gòu)進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫(kù)藥品，由藥庫(kù)管理人員、采購(gòu)人員嚴(yán)格驗(yàn)收。對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價(jià)等項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)，全部合格逐項(xiàng)填寫藥品驗(yàn)收入庫(kù)記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對(duì)無(wú)誤，采購(gòu)、保管人員雙簽字后方可入庫(kù)，交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字辦理專帳付款。

（三）保管　藥劑人員要認(rèn)真執(zhí)行藥政法。對(duì)醫(yī)學(xué)專用藥品，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。保管藥品庫(kù)房建筑必須堅(jiān)固、干燥、通風(fēng)。易燃易爆藥品需保管入危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi)。防火安全設(shè)施要齊備。

庫(kù)存藥品按性質(zhì)、劑型分大類、再按藥理作用系統(tǒng)存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內(nèi)存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時(shí)登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定期清查盤點(diǎn)，做到帳物相符。

（四）調(diào)配　配方人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，收方后執(zhí)行查對(duì)制度，核對(duì)處方內(nèi)容無(wú)誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，核對(duì)雙簽字。對(duì)醫(yī)學(xué)專用藥品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對(duì)急救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。

（五）使用　門診藥房供門診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對(duì)醫(yī)學(xué)專用藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計(jì)。自費(fèi)藥品要嚴(yán)格管理，不得用于公費(fèi)處方。杜絕濫開方，開大方，對(duì)不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調(diào)配。

藥劑人員應(yīng)主動(dòng)深入科室征求意見，介紹國(guó)內(nèi)餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的有關(guān)資料，使臨床用藥不斷得以更新。

二、中藥管理

（一）采購(gòu)　根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作范圍，參考微機(jī)輸出藥品消耗動(dòng)態(tài)及不同季節(jié)用藥情況，編造采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行采購(gòu)，正常情況下庫(kù)存量限定2～4個(gè)月。

采購(gòu)藥品必須嚴(yán)格按中華人民共和國(guó)《藥品管理法》規(guī)定執(zhí)行。不得購(gòu)進(jìn)偽劣、變質(zhì)和非醫(yī)用藥品。采購(gòu)人員自覺遵守財(cái)務(wù)管理制度，廉潔自律，遵守國(guó)家法律法令，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。堅(jiān)持從正規(guī)渠道進(jìn)藥，嚴(yán)禁從私人手中購(gòu)藥，確保人民用藥安全。

（二）驗(yàn)收　嚴(yán)把驗(yàn)收關(guān)是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真?zhèn)?、?yōu)劣、霉變、蟲蛀、摻假問(wèn)題比較突出，要求驗(yàn)收人員根據(jù)原始憑證進(jìn)行品名、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、數(shù)量、價(jià)格等方面的驗(yàn)收。中成藥需按規(guī)定驗(yàn)收核對(duì)。驗(yàn)收合格后按原始憑證填寫入庫(kù)單及時(shí)入帳。要求帳物相符。

（三）保管　中藥保管視藥物不同特性、采取相應(yīng)的貯存方法，按藥物性質(zhì)，入藥成分或帳號(hào)次序集資保管，注意室內(nèi)干燥、通風(fēng)、掌握好室溫與光線對(duì)藥物的影響。

不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內(nèi)，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實(shí)、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動(dòng)物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對(duì)毒性藥品、醫(yī)學(xué)專用藥品需專人專柜加鎖保管。

（四）調(diào)配　中藥調(diào)劑室負(fù)責(zé)全院各臨床科室所用中藥的調(diào)配，調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師簽名處方進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配人員要嚴(yán)格按調(diào)配制度進(jìn)行調(diào)配。稱量要準(zhǔn)確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應(yīng)單包，并注明煎服方法。調(diào)配毒性藥品需經(jīng)二人核對(duì)，調(diào)配后量具應(yīng)及時(shí)清洗干凈，處方調(diào)配后經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后實(shí)行雙簽字再行發(fā)出，急癥處方隨到隨配方發(fā)藥，不得延誤。

（五）使用　調(diào)配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應(yīng)有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。

緊缺藥品的使用只應(yīng)用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補(bǔ)配方上的缺藥。

三、特殊藥品的管理

特殊藥品是指醫(yī)學(xué)專用藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對(duì)上述藥品實(shí)行特殊的管理辦法。

第四篇：醫(yī)院藥房藥品管理

題目 醫(yī)院藥房藥物管理與配發(fā)__

醫(yī)院藥房藥物管理

摘 要

藥房藥品管理是保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全和經(jīng)濟(jì)效益的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥師管理核心，醫(yī)院藥品管理除包括藥品采購(gòu)、供應(yīng)、調(diào)劑、制劑等傳統(tǒng)業(yè)務(wù)外，還涉及財(cái)物經(jīng)濟(jì)管理、用藥計(jì)劃管理、藥品價(jià)格管理、藥品效其管理、藥品質(zhì)量管理、新藥特藥管理、藥品信息管理、臨床合理用藥管理、處方藥品查詢管理、病人醫(yī)藥費(fèi)用管理、用藥結(jié)構(gòu)管理和藥學(xué)服務(wù)管理等諸多方面的工作。

醫(yī)院藥品管理本著一切以病人為中心，貫徹優(yōu)質(zhì)、合理高效、低耗的原則，做好藥學(xué)服務(wù)，以達(dá)到有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便地使用藥品。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥房，藥物管理，藥品

目 錄

摘要..............................................................................................................................2 第一章 藥品................................................................................................................4

1.1 傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥...............................................................................................4

1.2 基本藥物...........................................................................................................4

1.3 處方藥和非處方藥...........................................................................................4

1.4 藥品管理有關(guān)制度...........................................................................................4 第二章 藥品藥房的管理............................................................................................5

2.1 藥房管理的必要性...........................................................................................5

2.2 藥房方面對(duì)藥品的管理...................................................................................5

2.3 財(cái)務(wù)科方面對(duì)藥品的管...................................................................................5

2.4 藥房藥品盤存...................................................................................................6

2.5 醫(yī)院藥品有關(guān)管理具體任務(wù)...........................................................................6

2.6 醫(yī)院藥劑科各主要部門藥品管理...................................................................6 第三章 藥房藥劑人員的管理....................................................................................7

3.1 加強(qiáng)藥劑人員的管理和培養(yǎng)...........................................................................7

3.2 建立嚴(yán)格的規(guī)章制度.......................................................................................7 結(jié)論..............................................................................................................................8 參考文獻(xiàn)(References).................................................................................................8 致謝..............................................................................................................................8

第一章

藥品（drugs,medicine）

我國(guó)對(duì)藥品的含義是：用于防治、治療、診斷人的疾病，有目的的調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法、用量和注意事項(xiàng)的物質(zhì)，包括中藥材、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血液制品和診斷藥品等。

世界衛(wèi)生組織對(duì)藥品的含義是：任何生產(chǎn)、出售、推銷或提供治療、緩解、預(yù)防或診斷人和動(dòng)物的疾病、身體異?；虬Y狀的；或者恢復(fù)、矯正或改變?nèi)嘶騽?dòng)物的器官功能的單一物質(zhì)或混合物。

美國(guó)對(duì)藥品的含義是: ① 法定的《美國(guó)藥典》、法定的《美國(guó)順勢(shì)療法藥典》（Homeopathic Pharmacopoeia of the United States）或法定的《國(guó)家處方集》（National Formulary）以及任何增補(bǔ)本所認(rèn)可的任何物品;② 用于診斷、治療、緩解或預(yù)防人或其他動(dòng)物疾病的物品； ③ 影響人體或其他動(dòng)物的結(jié)構(gòu)和功能的物品（食品除外）； ④ 用作（1）、（2）、（3）項(xiàng)所規(guī)定的物品的成分之一，但不包括器械或其組成部分、零部件或附件。

我國(guó)《藥品管理法》中規(guī)定的藥品僅指人用藥;世界衛(wèi)生組織、美國(guó)以及日本、英國(guó)、瑞典、新加坡等許多國(guó)家要是法規(guī)中的藥品均包括人和藥和獸用藥。

1.1傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥（Chinese traditional drugs and modern drugs）

用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)表達(dá)其特性，被傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使用的藥物為傳統(tǒng)藥，它包括中藥材、中藥飲片、傳統(tǒng)中成藥和名族藥，如藏藥、蒙藥。而用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)表達(dá)其特性，能被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用的藥物稱為現(xiàn)代藥，他包括化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血清制品和診斷藥品。

1.2基本藥物（essential drugs）

醫(yī)療衛(wèi)生、防病治病及計(jì)劃生育等必需的、療效比較確切、安全可靠、適合國(guó)情的藥物。各醫(yī)療單位有了這些藥物及其制劑，基本上可以解決醫(yī)療常規(guī)用藥的需要。

目前我國(guó)對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制定了《醫(yī)療基本藥物目錄》，分為甲乙丙三類。

1.3處方藥品（prescribed drug）與非處方藥品（over the couter,簡(jiǎn)稱OTC）

1.3.1 處方藥品：需在醫(yī)生指導(dǎo)下，憑醫(yī)生處方才能出售或供應(yīng)給消費(fèi)者的藥品。因?yàn)闆]有適當(dāng)安全保證下使用，這類藥品會(huì)有毒性危險(xiǎn)或可能產(chǎn)生生理或心理上的依賴性。

1.3.2 非處方藥：無(wú)需醫(yī)生處方即可出售或供給消費(fèi)者的藥品，只需消費(fèi)者按照標(biāo)簽的規(guī)定，如用法、用量與注意事項(xiàng)，就能安全使用的藥品。這些藥品除在公共藥房（community pharmacy）出售外，還可以從其他零售商店得到，某些藥品還可以通過(guò)自動(dòng)售貨機(jī)銷售。

1.4藥品管理有關(guān)制度

藥品是用于防病治病、康復(fù)保健的特殊商品。做好藥品的管理工作，不僅關(guān)系 到安全、有效，而且對(duì)藥劑人員而言，還有嚴(yán)肅的法律責(zé)任。

1.4.1藥品的三級(jí)管理：按照“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則和“核定收入，超收上繳”的管理辦法，根據(jù)藥品的特點(diǎn)，目前醫(yī)院實(shí)行三級(jí)管理。

1.4.2處方管理制度：處方是調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù)，也是統(tǒng)計(jì)工作量、藥品消耗量和經(jīng)濟(jì)金額的原始材料，具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)等多方面的責(zé)任。

第二章 藥房藥品的管理

2.1藥房管理的必要性

在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的前提下，醫(yī)院的藥房作為醫(yī)院的藥品經(jīng)營(yíng)單位，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，起著舉足輕重的作用。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，昆明市醫(yī)院藥房經(jīng)濟(jì)收入幾乎占全院收入的40%~50%，藥房經(jīng)濟(jì)的好壞，直接影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，搞好藥房的管理和經(jīng)營(yíng)是十分重要的。

2.2 藥房方面對(duì)藥品的管理

包括：

①藥房建立“藥品金額登記簿”，借方記載調(diào)人領(lǐng)取(購(gòu)進(jìn))、盤盈及調(diào)價(jià)增加的藥品金額；貸方記載當(dāng)月銷售、盤虧及調(diào)價(jià)減少的藥品金額，月終借方余額反映為藥房庫(kù)存的藥品金額；

②藥房領(lǐng)取(購(gòu)進(jìn))藥品時(shí)，經(jīng)領(lǐng)人按照“藥品材料調(diào)撥單”清點(diǎn)藥品品種、數(shù)量、金額無(wú)誤后，在“調(diào)撥單”上簽章，記入藥房“藥品金額登記簿”；

③藥房工作人員(統(tǒng)計(jì)人員)每天必須根據(jù)已結(jié)算處方按“現(xiàn)金處方”、“記賬及公費(fèi)處方”分類整理匯總金額，記入藥房“藥品金額登記簿”，作為藥房當(dāng)日的藥品消耗。

2.3 財(cái)務(wù)科方面對(duì)藥品的管理

包括：

①財(cái)務(wù)科根據(jù)藥房調(diào)入領(lǐng)取(購(gòu)進(jìn))的“藥品材料調(diào)撥單”審核無(wú)誤后，記入總帳科目“藥房藥品”的借方，同時(shí)按批零差價(jià)率計(jì)算出差價(jià)增加數(shù)，記入“藥品進(jìn)銷差價(jià)”的貸力； ②根據(jù)藥房每月銷售、消耗的藥品由財(cái)務(wù)科稽核后，據(jù)實(shí)報(bào)銷、結(jié)算，按照藥品每月實(shí)際消耗數(shù)列報(bào)藥品支出，并記入總賬科目“藥房藥品”貸方，同時(shí)按批零差價(jià)率計(jì)算出差價(jià)減少數(shù)，記錄“藥品進(jìn)銷差價(jià)”的借方，做到實(shí)耗實(shí)銷，賬物相符；

③1個(gè)月終了，由會(huì)計(jì)人員根據(jù)總賬科目“藥房藥品”借方余額，核對(duì)藥房“藥品金額登記簿”的借方余額是否一致。

2.4 藥房藥品盤存

由財(cái)務(wù)、藥房人員共同參加本月的藥房藥品盤存，根據(jù)藥房“藥品金額登記簿”借方余額，檢查藥房庫(kù)存藥品是否相符；通過(guò)盤存。分別調(diào)整“藥房藥品”和“藥品金額登記簿”借方余額，并分析盤盈、盤虧因素，采取相對(duì)應(yīng)措施。

2.5醫(yī)院藥品管理具體任務(wù)

（1）采購(gòu)藥品，做好藥品的保管、供應(yīng)及帳卡登記（2）調(diào)配處方，擺發(fā)藥品

（3）配合臨床，積極研制中西藥品的新制劑

（4）藥品的質(zhì)量管理，建立、健全的監(jiān)督和檢驗(yàn)制度

（5）開展臨床藥學(xué)、用藥監(jiān)護(hù)工作，做好藥物咨詢、治療藥物檢測(cè)、藥效學(xué)、藥代動(dòng)學(xué)研究

（6）配合臨床做好新藥臨床試驗(yàn)以及藥品療效再評(píng)價(jià)工作

（7）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告并提出需要改進(jìn)或淘汰藥物品種的意見

（8）開展用藥趨勢(shì)分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

（9）承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)任務(wù)、在職人員培訓(xùn)和基層單位技術(shù)指導(dǎo)工作

2.6醫(yī)院藥劑科各主要部門藥品管理

2.6.1藥庫(kù)管理

1)藥品字典管理：主要負(fù)責(zé)藥品的品種、規(guī)格、劑型、含量、別名等信息的定義，是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品信息的基礎(chǔ)

2)藥品價(jià)格管理：新藥價(jià)的設(shè)定和已有藥品價(jià)格的調(diào)整

3)藥品庫(kù)存管理：庫(kù)存初始化，出入庫(kù)管理、庫(kù)存盤點(diǎn)、采購(gòu)計(jì)劃、出入庫(kù)統(tǒng)計(jì)等功能

2.6.2住院藥房管理

藥品庫(kù)存管理：基本同藥庫(kù)

處方錄入模塊：完成處方領(lǐng)藥；精、麻、毒、放貴重藥品及一些外來(lái)處方處理 醫(yī)囑擺藥處理：負(fù)責(zé)長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑擺藥單的生成處理

可以管理多個(gè)臨床藥局（住院藥房）或病區(qū)藥房的藥品回收、支、存工作，使用單位（科室）的藥品庫(kù)存、出、入帳目都是互相獨(dú)立的，系統(tǒng)將根據(jù)使用單位（科室）的設(shè)置對(duì)該單位（科室）下的帳目進(jìn)行管理

科室藥柜管理：負(fù)責(zé)對(duì)科室的小藥柜的庫(kù)存量、消耗量、請(qǐng)領(lǐng)量進(jìn)行監(jiān)督控制

2.6.3門急診藥房管理

藥品庫(kù)存管理：基本同藥庫(kù)

處方發(fā)藥：接受已收費(fèi)處方（來(lái)自于門急診收費(fèi)或醫(yī)生工作站），人工核對(duì)無(wú)誤后，調(diào)配并確認(rèn)出庫(kù)處理

處方錄入：負(fù)責(zé)未經(jīng)門急診收費(fèi)處理的其他處方錄入和藥品出庫(kù)處理

第三章

藥房藥劑人員的管理

3.1 加強(qiáng)藥劑人員的管理和培養(yǎng)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的藥劑工作已由過(guò)去被動(dòng)的、簡(jiǎn)單的藥品供應(yīng)、調(diào)劑、制劑向著現(xiàn)代化的藥品供應(yīng)、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的制劑生產(chǎn)、藥品檢驗(yàn)等的基本任務(wù)轉(zhuǎn)化。要實(shí)現(xiàn)藥劑工作職能轉(zhuǎn)化、必須有一支政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精的藥學(xué)人員隊(duì)伍，因此對(duì)醫(yī)院藥學(xué)人員的管理、培養(yǎng)與使用直接關(guān)系到藥房工作的發(fā)展與提高。

由于歷史原因及傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的舊觀念的影響，造成醫(yī)院中藥學(xué)大學(xué)本科、大專、中專畢業(yè)生所占比例較小，大量的非藥劑人員從事藥劑工作，導(dǎo)致藥劑工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到客觀發(fā)展的需要，而解決這一矛盾的關(guān)鍵是必須抓好藥劑人員的管理、使用和培養(yǎng)工作，建立藥學(xué)人員在職教育制度，舉辦各類型藥學(xué)專業(yè)培訓(xùn)班，召開多種形式專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，豐富藥學(xué)人員的知識(shí)面，掌握新技術(shù)；針對(duì)各類企業(yè)技術(shù)人員具體情況，采取全脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或參加短訓(xùn)班，提高他們業(yè)務(wù)水平，并建立技術(shù)考核制度；對(duì)于成績(jī)不合格者進(jìn)行必要的補(bǔ)救后仍不理想的，應(yīng)調(diào)換其工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)盡快扭轉(zhuǎn)重醫(yī)輕藥的傳統(tǒng)觀念，針對(duì)當(dāng)前藥劑人員管理方面存在著使用不當(dāng)、職責(zé)不清、內(nèi)耗嚴(yán)重的現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)藥劑人員崗位責(zé)任制，建立崗位責(zé)任制獎(jiǎng)罰制度，藉此調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。

3.2 建立嚴(yán)格的規(guī)章制度

建立嚴(yán)格的規(guī)章制度是管理好藥房工作的根本保證，取錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、失效藥品如霉變的藥品發(fā)給患者造成不良后果等，這是我們?cè)谌粘Ｉ钪谐３Ｂ犎苏f(shuō)起的事情。

為什么會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題，歸根結(jié)底是：

① 領(lǐng)導(dǎo)存在著傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的思想觀念，平時(shí)對(duì)藥劑工作重視不夠； ② 藥劑人員缺乏學(xué)習(xí)，“藥品法”的觀念不強(qiáng)；

③ 藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低。要改變這一狀況，領(lǐng)導(dǎo)必須按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》建立一套完整的切實(shí)可行的“藥房規(guī)章制度”，加強(qiáng)藥劑人員的學(xué)習(xí)，使人人對(duì)藥品有“法”的觀念，嚴(yán)格按照“藥房規(guī)章制度”去做，對(duì)那些有法不依、有章不循的藥劑人員要嚴(yán)肅處理。

結(jié)論

藥品不同于一般商品，它的根本目的在于確保療效，保證質(zhì)量，起到救死扶傷的作用。在此基礎(chǔ)上，要考慮到藥品利潤(rùn)，進(jìn)行成本核算。

目前，藥房已經(jīng)成為具有多種職能的部門，既要保證臨床藥品供應(yīng)，又要對(duì)藥品更新?lián)Q代合理用藥提出意見，還要進(jìn)行成本核算，以求最大利潤(rùn)。任何一家醫(yī)院的藥房，都要與市場(chǎng)發(fā)生買和賣的關(guān)系，藥房購(gòu)進(jìn)的各類藥品，通過(guò)藥房窗口投給患者，這就需要藥劑人員作好藥品的臨床宣傳，否則新進(jìn)藥品由于宣傳不夠造成使用率低就成了積壓藥品，這就影響了藥房的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)一定要堅(jiān)持從國(guó)營(yíng)主渠道進(jìn)貨，堅(jiān)決杜絕從非正式渠道進(jìn)貨，杜絕為了索取回扣損公肥己的非法勾當(dāng)。

通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥房科學(xué)的管理，既保證了患者用藥，又加快了資金周轉(zhuǎn)，促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：淺談醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)管理

淺談醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)管理

崔蘇鎮(zhèn)（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院藥劑科 250031）

【摘要】醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)管理是醫(yī)院藥事管理的重要內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)供應(yīng)管理制度是保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的有力措施。根據(jù)醫(yī)院管理實(shí)踐，介紹藥品采購(gòu)供應(yīng)管理中的一些好的管理辦法。

【關(guān)鍵詞】藥品質(zhì)量

采購(gòu)供應(yīng)管理

【中圖分類號(hào)】R956

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)管理是醫(yī)院藥事管理的重要內(nèi)容，健全藥品采購(gòu)供應(yīng)的管理制度、認(rèn)真落實(shí)管理制度是提升醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的有力措施?，F(xiàn)結(jié)合我院多年來(lái)的管理實(shí)踐，談?wù)勎以涸谒幤凡少?gòu)供應(yīng)管理工作中的一些體會(huì)。

1嚴(yán)格遵循采購(gòu)原則

1.1藥品采購(gòu)必須以我院《醫(yī)院基本藥品目錄》為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、軍隊(duì)衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)藥品購(gòu)銷政策。

1.2堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)原則；堅(jiān)持按計(jì)劃采購(gòu)原則，急救藥品，特殊藥品臨時(shí)采購(gòu)便捷原則。

1.3堅(jiān)持集中采購(gòu)，所有藥品由院物資采供中心統(tǒng)一采購(gòu)，任何科室和個(gè)人不允許單獨(dú)采購(gòu)、銷售藥品。

1.4固定藥品供應(yīng)商，與信譽(yù)好，供貨及時(shí)，伴隨服務(wù)好的藥品供應(yīng)商每年初簽訂采購(gòu)合同，未經(jīng)醫(yī)院同意，采購(gòu)員不得私自從非合同藥品供應(yīng)商購(gòu)進(jìn)藥品。

1.5嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，堅(jiān)持藥品價(jià)格不高于國(guó)家發(fā)改委、軍區(qū)中標(biāo)及山東省藥品網(wǎng)上掛網(wǎng)價(jià)目錄內(nèi)同品種價(jià)格

2制定科學(xué)的采購(gòu)計(jì)劃

2.1科學(xué)地設(shè)置醫(yī)院常用藥品庫(kù)存的高低限，原則上庫(kù)存低限為該藥品上月均消耗量的0.5—1.5倍，庫(kù)存高限為該藥品上月均消耗量的1—3倍。

2.2藥品采購(gòu)計(jì)劃每月制訂4次，其中每周三一次大計(jì)劃，每周中間一次補(bǔ)充計(jì)劃。計(jì)劃由藥庫(kù)保管員根據(jù)藥品庫(kù)存、高低限、上月各窗口單位藥品消耗數(shù)量確定，計(jì)劃內(nèi)容主要包括藥品名稱、規(guī)格、單位、采購(gòu)數(shù)量、生產(chǎn)廠家等。藥品計(jì)劃應(yīng)科學(xué)，在保證藥品供應(yīng)的同時(shí)，盡量減少庫(kù)存，提高庫(kù)周轉(zhuǎn)率。

2.3 未列入《醫(yī)院基本藥品目錄》、無(wú)替代品種、臨床確需使用的急救藥品，由使用科室主任填寫《特殊急需藥品采購(gòu)申請(qǐng)單》，并注明原因、由藥劑科受理并報(bào)醫(yī)務(wù)部主任、主管院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)《特殊急需藥品采購(gòu)申請(qǐng)單》進(jìn)行采購(gòu)。緊急情況下，可先行采購(gòu)后報(bào)批。如特殊情況采購(gòu)困難的，物資采供中心應(yīng)及時(shí)與科室溝通。

2.4新藥的采購(gòu)按照我院制定的新藥引進(jìn)辦法執(zhí)行。經(jīng)醫(yī)院逐級(jí)審批通過(guò)的新藥，物資采供中心進(jìn)行價(jià)格再論證，報(bào)醫(yī)務(wù)部審查，主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后采購(gòu)。臨床停用12個(gè)月以上的藥品，再次使用需按《新藥引進(jìn)管理辦法》程序辦理。

2.5藥品倉(cāng)庫(kù)保管員制訂的采購(gòu)計(jì)劃，以表格形式提出，一式二份，（藥劑科、物資采供中心各一份），由藥劑科主任修改審核后，再交醫(yī)務(wù)部主任、主管院長(zhǎng)簽字同意，藥品采購(gòu)員進(jìn)行采購(gòu)。

嚴(yán)格實(shí)施采購(gòu)管理制度

3.1藥品采購(gòu)渠道：以軍隊(duì)主渠道供應(yīng)為主，地方藥品供貨商為輔，要求地方藥品供貨商單位證照齊全，藥品質(zhì)量可靠、服務(wù)周到、價(jià)格合理。每種藥品的采購(gòu)固定藥品供貨商，使醫(yī)院每種藥品的供貨渠道相對(duì)固定，一方面能夠保證藥品的及時(shí)供應(yīng)，另一方面藥品如果出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題也便于追蹤問(wèn)責(zé)。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。執(zhí)行藥品集中招標(biāo)品種，物資采供中心采購(gòu)員積極收集有關(guān)藥品價(jià)格、市場(chǎng)動(dòng)態(tài)等相關(guān)信息，藥品價(jià)格來(lái)源以每年國(guó)家發(fā)改委、全軍統(tǒng)籌、軍區(qū)中標(biāo)及山東省藥品網(wǎng)上競(jìng)價(jià)限價(jià)目錄內(nèi)同品種價(jià)格為準(zhǔn)，藥品采購(gòu)員及時(shí)調(diào)整購(gòu)入和銷售價(jià)格，力求購(gòu)入藥品優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。

4規(guī)范藥品驗(yàn)收入庫(kù)管理

4.1藥品到貨后，藥品倉(cāng)庫(kù)保管員以原始憑證（發(fā)票或隨貨單）和采購(gòu)計(jì)劃為依據(jù)，對(duì)藥品進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后簽字。采購(gòu)員再次核對(duì)藥品規(guī)格、數(shù)量和采購(gòu)價(jià)格，相符后通知藥品倉(cāng)庫(kù)保管員做上帳處理。

4.2藥品驗(yàn)收內(nèi)容

4.2.1藥品的大件包裝標(biāo)識(shí)和封條是否完整、牢固，有無(wú)破損、受潮、水浸等。對(duì)散件或異件包裝，應(yīng)根據(jù)送貨憑證，與送貨人員當(dāng)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)在送貨單上詳細(xì)注明。

4.2.2藥品驗(yàn)收內(nèi)容：包括核對(duì)藥品批準(zhǔn)文號(hào)、名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、出廠日期、有效期、外包裝、價(jià)格等，與發(fā)票、隨貨通行是否相符。

4.2.3近效期的藥品（六個(gè)月以內(nèi)）原則上不接收。

4.2.4國(guó)產(chǎn)藥品必須有裝箱單及出廠檢驗(yàn)報(bào)告或產(chǎn)品質(zhì)量合格證；進(jìn)口藥品必須有中文說(shuō)明書及加蓋有供貨單位公章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》。

4.2.5特殊藥品驗(yàn)收，應(yīng)實(shí)行雙人驗(yàn)收制度，按最小包裝逐支逐片驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收記錄。藥庫(kù)保管員應(yīng)按《藥品驗(yàn)收管理制度》和《藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度》做好入庫(kù)記錄。對(duì)不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫(kù)，同時(shí)向藥品采購(gòu)員報(bào)告，由采購(gòu)員及時(shí)作出退貨或換貨等處理，采購(gòu)員不能作出處理的及計(jì)劃外的藥品應(yīng)向上級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

4.2.6以上驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)填《藥品拒收單》，報(bào)質(zhì)量管理人員，并退回供貨商，以保證臨床使用的安全性和有效性。

5藥品定期盤點(diǎn)管理

5.1藥品倉(cāng)庫(kù)實(shí)行每月盤點(diǎn)制度。主要盤查藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量及有效期等。盤點(diǎn)過(guò)程中由于各種原因出現(xiàn)帳物不相符時(shí)，應(yīng)積極查找原因，并將盤盈、盤虧的情況及原因作出可行性分析，形成盤點(diǎn)月報(bào)表。藥品如有丟失或其他原因造成嚴(yán)重賬物不符者，相關(guān)人員要承擔(dān)賠償責(zé)任。

5.2上級(jí)有關(guān)部門可不定期參與和監(jiān)督倉(cāng)庫(kù)的盤點(diǎn)工作，并對(duì)盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行抽點(diǎn)。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)管理工作是一門實(shí)踐性的管理科學(xué)，因此一方面要建立健全完善的管理制度，采用先進(jìn)科學(xué)的管理模式;另一方面要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度的執(zhí)行，提高工作人員的業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)，進(jìn)而提高藥品采購(gòu)供應(yīng)的實(shí)際管理水平，從而提升醫(yī)院的服務(wù)等級(jí)和群眾滿意度，促進(jìn)醫(yī)院的總體發(fā)展。