第一篇：護(hù)理單元藥品管理要求

護(hù)理單元藥品管理要求

1、藥品柜隨時(shí)保持清潔（每日清理），擺放整齊，內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置，靜脈與口服藥分開(kāi)放置，并按有效期限的先后，有計(jì)劃使用，定期檢查（每月），防止過(guò)期和浪費(fèi)。

2、藥瓶上標(biāo)簽明顯清晰： 內(nèi)用藥——藍(lán)色

外用藥——紅色

毒麻藥——黑色

標(biāo)簽上有藥名、濃度、劑量，凡標(biāo)簽?zāi)：?、破損、藥品過(guò)期均需及時(shí)更換。

3、皮試液、胰島素、肝素、腦垂體后葉素、生物制劑等放冰箱箱內(nèi)保存，定期檢查（每月），避免過(guò)期，冰箱內(nèi)必需有溫度計(jì)，以確保冷藏溫度。

4、按藥品說(shuō)明要求保存，易被光線破壞的藥品應(yīng)避光保存，冷藏藥品應(yīng)符合保存溫度，如需低溫保存的藥物發(fā)生凍結(jié)應(yīng)及時(shí)處理掉，不可再次使用，冰箱內(nèi)需冷凍的液體需有特殊標(biāo)志，避免解凍后與其他靜脈輸液混淆，5、易燃易爆的物品放置在陰涼處，遠(yuǎn)離明火，如過(guò)氧乙酸、乙醇、甲醛等。

6、搶救藥放搶救車(chē)內(nèi)，每班清點(diǎn)記錄，由接班護(hù)士（治療室、夜班）簽名，用后由治療室及時(shí)補(bǔ)齊，便于急救時(shí)使用。

7、毒麻藥品應(yīng)專(zhuān)柜保存，每班清點(diǎn)計(jì)錄，由接班護(hù)士（治療室、夜班）簽名。

8、貴重藥品應(yīng)專(zhuān)柜保存，每班清點(diǎn)記錄，患者個(gè)人專(zhuān)用藥品，應(yīng)單獨(dú)存放并標(biāo)明床號(hào)姓名。

9、基數(shù)藥管理要求：指定專(zhuān)人管理，每班清點(diǎn)記錄，由接班護(hù)士（治療室、夜班）簽名，檢查藥品數(shù)量及質(zhì)量防止積壓、變質(zhì)，不可出現(xiàn)沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：乃幤罚荒芘袛嘤行诘乃幤钒催^(guò)期藥處理。

10、各種基數(shù)藥必須在使用后及時(shí)補(bǔ)齊，保證臨床護(hù)士接班時(shí)實(shí)數(shù)齊全及白班隨時(shí)應(yīng)用，搶救藥搶救后由治療室及時(shí)補(bǔ)齊。

11、不能判定有效期的藥品均按過(guò)期藥處理。

第二篇：護(hù)理單元藥品管理

護(hù)理單元藥品管理

（一）一般藥品管理

1、藥品存放、使用、管理應(yīng)用有相關(guān)規(guī)范。

2、專(zhuān)人管理，專(zhuān)柜保存，保持藥品柜整潔。

3、儲(chǔ)存藥品容器的標(biāo)簽清晰。

4、各類(lèi)藥品必須分開(kāi)放置，保存方法符合說(shuō)明書(shū)要求。

5、高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)識(shí)。

6、按照有效期的先后順序有計(jì)劃地使用藥品，使用后及時(shí)補(bǔ)充。

（二）毒麻藥品及精神藥品的管理

1、按照《毒麻藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》進(jìn)行管理。

2、毒麻藥品需專(zhuān)柜加鎖保存，使用專(zhuān)用處方，專(zhuān)本登記，專(zhuān)人管

理。每班清點(diǎn)交接。

3、按照具備毒麻處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑和麻醉處方為本護(hù)理單

元患者使用麻醉藥品。

4、對(duì)未用完的最小包裝剩余藥進(jìn)行銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應(yīng)有2人在場(chǎng)并簽

字。

第三篇：對(duì)護(hù)理單元高危藥品的管理和使用體會(huì)

對(duì)護(hù)理單元高危藥品的管理和使用體會(huì)

護(hù)理部

宋芳

【摘要】目的 探討護(hù)理單元高危藥品的管理和使用辦法。方法 按照我院高危藥品目錄制訂相應(yīng)的管理措施并實(shí)施，對(duì)問(wèn)題及時(shí)整改。結(jié)果 高危藥品的管理達(dá)到常態(tài)化、規(guī)范化。結(jié)論 對(duì)護(hù)理單元高危藥品的管理切實(shí)可行，收到了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】 高危藥品

管理

高危藥品是指若使用不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者造成傷害或死亡的藥物，其特點(diǎn)是引起的差錯(cuò)臨床上并不常見(jiàn)，但一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重，世界衛(wèi)生組織已將高危藥品管理列為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要內(nèi)容（1）。護(hù)士在高危藥品使用的每一個(gè)環(huán)節(jié)都起著舉足輕重的作用，是患者安全的維護(hù)者。在2013年6月份之前我們并沒(méi)有高危藥品的概念，對(duì)相關(guān)知識(shí)的更是一無(wú)所知，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備工作開(kāi)始后才在我院引起重視，由藥事管理委員會(huì)組織醫(yī)藥護(hù)部門(mén)制定了高危藥品管理和使用規(guī)范，到目前為止，已形成常態(tài)化和規(guī)范化?，F(xiàn)將對(duì)護(hù)理單元高危藥品的管理和使用體會(huì)淺談如下：

資料和方法

1.一般資料。我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、體檢、衛(wèi)生防疫、婦幼保健為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，科室主要有：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、老年病科、急診科、體檢科、手術(shù)室、產(chǎn)房。用藥品種520種左右，其中高危藥品81種。

2.方法。護(hù)理部和藥劑科針對(duì)存在的問(wèn)題，制定對(duì)策。從完善管理制度、流程入手，強(qiáng)化培訓(xùn)、規(guī)范執(zhí)行，確保用藥安全。（1）完善高危藥品管理制度，根據(jù)高危藥品使用錯(cuò)誤造成的危害程度采用分級(jí)模式，分為ABC級(jí)，明確定義，制定分級(jí)目錄：其中A級(jí)27種，B級(jí)32種，C級(jí)22種。（2）落實(shí)培訓(xùn)與考核，科室將常用藥品說(shuō)明書(shū)裝訂成冊(cè)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)常見(jiàn)高危藥品的藥理作用、給藥方法、藥物不良反應(yīng)以及臨床使用時(shí)的觀察和護(hù)理要點(diǎn)等，提高護(hù)士的藥理知識(shí)

水平。（3）嚴(yán)格取藥和存放管理：護(hù)理單元高危藥品實(shí)行定位管理，不得與普通藥品混合存放，必須單獨(dú)存放并有醒目的標(biāo)識(shí)（2），包括藥柜、冰箱、搶救車(chē)?yán)锏母呶Ｋ幤?。?）各護(hù)理單元實(shí)行藥品專(zhuān)人管理，定期檢查，護(hù)理部將高危藥品管理納入護(hù)理安全、核心制度落實(shí)、急救藥品物品等考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施月重點(diǎn)、季全面的質(zhì)控檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)整改。（5）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士在執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)格三查八對(duì)的查對(duì)制度，確保給藥準(zhǔn)確無(wú)誤。（6）建立高危藥品處理應(yīng)急預(yù)案，并作為重點(diǎn)環(huán)節(jié)預(yù)案要求護(hù)士全員掌握處理高危藥品不良反應(yīng)的流程、要點(diǎn)。（7）加強(qiáng)溝通，對(duì)患者做好用藥的相關(guān)知識(shí)宣教，引導(dǎo)患者參與安全用藥的環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間的有效溝通，提高高危藥品使用的安全性。（8）加強(qiáng)多科協(xié)作，藥劑科主任及相關(guān)人員參與護(hù)理單元藥品的質(zhì)控管理，每月對(duì)護(hù)理單元所有藥品實(shí)施檢查，并將高危藥品管理相關(guān)要求及時(shí)傳達(dá)至臨床護(hù)理一線。

3.質(zhì)控過(guò)程中存在的問(wèn)題。(1)高危藥品對(duì)象不明確，對(duì)高危藥品的種類(lèi)認(rèn)識(shí)不清，尤其是新入科護(hù)士相關(guān)知識(shí)欠缺。(2)高危藥品放置不規(guī)范，將高危藥品與普通藥品混放。(3)使用過(guò)程中無(wú)雙人核對(duì)，主要是夜班期間僅值班護(hù)士一人，使用藥品時(shí)忽略雙人核對(duì)，存在著安全隱患。

4.整改措施。(1)明確高危藥品的種類(lèi)，科室每月一次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增加護(hù)士對(duì)高危藥品的認(rèn)知和了解程度。（2）高危藥品分區(qū)放置，并有醒目的標(biāo)識(shí)。（3）與醫(yī)務(wù)科協(xié)商，加強(qiáng)值班期間的醫(yī)護(hù)合作，在護(hù)士單獨(dú)值班期間，高危藥品使用時(shí)在醫(yī)生的幫助下做到雙人核對(duì)。

體

會(huì)

經(jīng)過(guò)近兩年的運(yùn)行，我院九個(gè)護(hù)理單元護(hù)士對(duì)高危藥品的認(rèn)識(shí)和其風(fēng)險(xiǎn)的了解都有了明顯的提高，并基本掌握了高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)及其預(yù)防的方法，科室高危藥品貯存和使用規(guī)范化，截至2015年二季度護(hù)理質(zhì)控結(jié)果，檢查合格率達(dá)99.5%，為避免藥物不良反應(yīng)事件奠定了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

（1）李連新，王春紅，付艷霞.對(duì)高危藥品的管理現(xiàn)狀及措施[J].中

國(guó)醫(yī)藥，2011，6（8）：1008-1009

（2）高彬，楊曉燕，王亞玲.病區(qū)護(hù)士對(duì)高危藥品認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（1）：61

第四篇：病區(qū)高危藥品的護(hù)理管理

病區(qū)高危藥品的護(hù)理管理

摘要：

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù)，高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，而藥物風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效管理這種風(fēng)險(xiǎn)，成為重要課題。高危藥品的概念[1]由美國(guó)的醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（theitute for Safe Medication Practices，ISMP）在美國(guó)內(nèi)首先提出，在1995--1996年間，ISMP對(duì)最能給病人帶來(lái)傷害的藥物進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，共有個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交了研究期間發(fā)生的嚴(yán)重差錯(cuò)。結(jié)果表明，大多數(shù)致死或致嚴(yán)重傷害的藥品差錯(cuò)是由少數(shù)特定藥物引起的。ISMP將這些若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物稱(chēng)為“高危藥品”，其特點(diǎn)是出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見(jiàn)，而一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重[2].高危藥品藥理作用顯著且迅速，但是易危害人體，如果管理不當(dāng)發(fā)生誤用，不但延誤治療、搶救時(shí)機(jī)，還會(huì)危及病人生命，造成護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，我們采取了一系列針對(duì)高危藥品管理方法，不斷探索，通過(guò)實(shí)踐取得了滿意的效果。

關(guān)鍵詞：高危藥品； 管理；整改； 完善制度

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0186-01

1背景

高危藥品管理在摸著石頭過(guò)河。一旦使用不當(dāng)會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害甚至引起死亡的藥品，被稱(chēng)為高危藥品。這類(lèi)藥品對(duì)適應(yīng)證、給藥劑量和途徑的要求往往十分嚴(yán)格，但目前我國(guó)高危藥品尚無(wú)統(tǒng)一目錄和相關(guān)管理辦法――使用高危藥品導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，主要是由于醫(yī)務(wù)人員的疏忽造成的，如用藥適應(yīng)證不適宜，給藥劑量過(guò)大，靜脈輸液時(shí)滴速過(guò)快等。有文獻(xiàn)指出，2004年6月～2009年4月，美國(guó)賓夕法尼亞衛(wèi)生保健系統(tǒng)收集的產(chǎn)科醫(yī)院用藥差錯(cuò)報(bào)告中，藥物超量使用占總用藥差錯(cuò)報(bào)告數(shù)的6.4%，其中46.4%由高危藥品造成。高危藥品分級(jí)管理策略提出，按危險(xiǎn)程度將高危藥品分為A、B、C三個(gè)級(jí)別。其中，A級(jí)（14類(lèi)）為高危藥品管理的最高級(jí)別，使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)；B級(jí)（14類(lèi)）使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，傷害風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低；C級(jí)（8類(lèi)）使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，傷害風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低。雖然對(duì)于高危藥品管理的相關(guān)要求已被列入2012年國(guó)家等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施細(xì)則中，但目前我國(guó)對(duì)高危藥品并沒(méi)有出臺(tái)相應(yīng)的管理辦法，僅限于個(gè)別醫(yī)院根據(jù)自身情況進(jìn)行管理。

2方法

2.1 制訂高危藥品目錄：

根據(jù)2008年美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)最新修訂的高危藥品目錄，結(jié)合醫(yī)院用藥情況，制訂醫(yī)院高危藥品目錄，高危藥品有（1）靜脈用腎上腺受體激動(dòng)劑：①鹽酸多巴胺注射液②鹽酸多巴酚丁胺注射液③重酒石間羥胺注射液③鹽酸去甲腎上腺注射液⑥鹽酸腎上腺注射液（⑥鹽酸異丙腎上腺注射液2）靜脈用腎上腺受體抗劑：①亞寧定②酚妥拉明注射液（3）靜脈用抗心律失常藥：①異博定②可達(dá)龍（胺碘酮注射液）③利多卡因注射液（4）抗血栓藥：①抗凝藥低分子肝素鈣注射液（速碧林）、低分子肝素鈉注射液②溶栓藥物：注射用尿激酶（5）靜脈用化療藥（6）高滲葡萄糖注射液：50%葡萄糖注射液（7）改變心肌力藥：西地蘭、米力農(nóng)注射液（8）脂質(zhì)體藥物：注射用兩性霉素B脂質(zhì)體（10）靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥物：咪達(dá)唑侖注射液（11）兒童口服用中度鎮(zhèn)靜藥物：水合氯醛溶液。9種特殊高危藥品有：（1）異丙嗪注射液（2）胰島素.皮下或靜脈用（3）硫酸鎂注射液（4）靜脈用催產(chǎn)素：縮宮素注射液（5）注射用硝普鈉（6）靜脈用氯化鉀注射液（7）高滲氯化鈉注射液：濃氯化鈉注射液、氯化鈣注射液（9）100ML以上的滅菌注射用水。

2.2 完善高危藥品管理體系，落實(shí)職責(zé)：

護(hù)理部制定高危藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織行政查房人員每月不定時(shí)對(duì)科室高危藥品進(jìn)行檢查；科護(hù)士長(zhǎng)?霸亂淮味愿呶Ｒ┢方?行質(zhì)控、監(jiān)督制度和責(zé)任落實(shí)情況；科室指派一名年資高、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士每星期對(duì)高危藥品進(jìn)行檢查、盤(pán)點(diǎn)和登記，將有效期在三個(gè)月內(nèi)的高危藥品全部換掉不再使用，每天總務(wù)班對(duì)所有

高危藥品的擺放位置、數(shù)量、質(zhì)量、有效期進(jìn)行檢查和補(bǔ)充，保證用藥安全。

2.3 建立科室高危藥品管理制度：

在藥學(xué)部制定高危藥品管理制度的基礎(chǔ)上，建立科室高危藥品管理制度：（1）設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存放藥柜/藥架，不與其他藥品混合存放。10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、25%硫酸鎂注射液等外形、包裝盒及藥品名稱(chēng)相似、容易混淆的藥品設(shè)立單獨(dú)的藥柜放置，防止取藥錯(cuò)誤。（2）高危藥品存放藥柜/藥架標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置紅色“高危字樣”警示牌，搶救車(chē)急救護(hù)車(chē)內(nèi)的高危藥品亦使用紅色標(biāo)簽，引起護(hù)理人員注意。（3）嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書(shū)的要求保管和儲(chǔ)存：如胰島素放冰箱2-8°保存，開(kāi)啟后注明開(kāi)啟時(shí)間和失效時(shí)間，儲(chǔ)存期為一個(gè)月。（4）加強(qiáng)高危藥品的效期管理，嚴(yán)格按照“先進(jìn)先”基本原則，保證安全有效。（5）定期對(duì)藥柜保持藥柜/藥架、冰箱進(jìn)行整理和清潔，保持干凈、整齊，無(wú)任何雜物。（6）設(shè)立《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表》，把高危藥物靜脈治療的患者例次、高危藥物靜脈治療發(fā)生外滲患者例次、使用高危藥品發(fā)生不良反應(yīng)例次、使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生例次列入統(tǒng)計(jì)專(zhuān)欄，每班進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)。（7）一旦發(fā)生高危藥品部良反應(yīng)，護(hù)理人員督促醫(yī)生真實(shí)、完整、準(zhǔn)確填寫(xiě)《藥物不良反應(yīng)報(bào)告表》上交藥學(xué)部，藥學(xué)部展開(kāi)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效減少或避免高危藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，確保用藥安全。

2.4 規(guī)范護(hù)理人員用藥操作程序：

（1）嚴(yán)格按照高危藥品藥物說(shuō)明書(shū)中劑量、用法、給藥途徑、注意事項(xiàng)對(duì)高危藥品進(jìn)行配置和使用，操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度和“雙人核對(duì)”制度，殘余量需雙人核對(duì)后才可倒棄。（2）護(hù)理部特制“血管活性藥物”和“高滲藥物”字樣紅色標(biāo)簽，加藥后貼于相應(yīng)藥物輸液外包裝左上角，以提高護(hù)理人員警惕?？剖易灾茙в小奥巍弊謽蛹t色塑料小牌，使用時(shí)懸掛在輸液架掛鉤上，提醒護(hù)士隨時(shí)注意滴速，避免使用速度過(guò)快引起不良反應(yīng)。護(hù)理人員向患者和家屬交代所用藥物的作用、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，提醒患者和家屬不可自行調(diào)節(jié)速度和有不適應(yīng)及時(shí)告知。（4）凡靜脈使用細(xì)胞毒性藥物，有條件者均需使用留置針以防滲漏。輸一瓶配一瓶，避免藥液擺放時(shí)間過(guò)久影響治療效果和增加不良反應(yīng)。（4）用藥過(guò)程中做好嚴(yán)密觀察和巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和滲漏。（4）使用高危藥物的患者，做好交接班，接班者需明確知道藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、注意事項(xiàng)。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)：

（1）落實(shí)高危藥品管理，重視對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)是保障制度落實(shí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[3]，護(hù)士長(zhǎng)組織科室全體護(hù)理人員對(duì)高危藥品的管理制度、高危藥品的儲(chǔ)存、標(biāo)識(shí)、使用、觀察知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。（2）鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加醫(yī)院舉辦的藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)班和講座，學(xué)習(xí)高危藥品的藥理作用、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，保證藥物的合理安全使用。（3）科室收集藥物說(shuō)明書(shū)制成本子，隨時(shí)查閱。

3結(jié)果

通過(guò)開(kāi)展高危藥品護(hù)理管理實(shí)踐和一系列整改措施，我科關(guān)于高危藥品的管理職責(zé)明確，制度逐漸完善和健全，藥品擺放有序，標(biāo)識(shí)醒目，護(hù)理人員高危藥品的知識(shí)水平提高，高危藥品管理意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)高危藥品的使用和操作更加規(guī)范，用藥安全性明顯提高。做到人人參與，層層把關(guān)，為患者安全用藥提供了更有力的保障。

4討論

護(hù)理工作者對(duì)急救車(chē)內(nèi)的藥品及毒麻藥品管理比較規(guī)范，但忽視了其它高危藥品的管理，但是這些藥物使用不當(dāng)，后果是非常嚴(yán)重的。全球每年因用藥引起的損害達(dá)150萬(wàn)人[4]，其中高危藥品造成的損害占不小比例[5]，因此，高危藥品急需得到有效的管理，而有效的管理制度是高危藥品安全管理的基礎(chǔ)。為此，我們不斷完善高危藥品管理體系，落實(shí)職責(zé)，建立符合急診科室高危藥品的管理制度并加強(qiáng)制度的執(zhí)行力度。護(hù)理工作者在高危藥品安全管理中至關(guān)重要。藥物治療是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個(gè)過(guò)程中始終處于第一線[6]。護(hù)理工作者把守最后一道關(guān)卡，這就要求護(hù)理工作者不僅僅有高危藥品的基本知識(shí)，而且要有很強(qiáng)的高危藥品安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行高危藥品的使用指南和操作規(guī)范，為此，我們加強(qiáng)護(hù)理工作者高危藥品知識(shí)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)高危藥品，使用高危藥品，加強(qiáng)安全意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

5體會(huì)

5.1 提高了護(hù)士主動(dòng)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。

5.2 增強(qiáng)了護(hù)士的法制意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)管理能力。

5.3 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)的主動(dòng)性。

5.4 時(shí)刻提醒、及時(shí)討論，可有效防范藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：門(mén)診護(hù)理管理工作重點(diǎn)及要求

門(mén)診護(hù)理管理工作重點(diǎn)及要求

一門(mén)診護(hù)理管理工作特點(diǎn)

掌握門(mén)診護(hù)理管理工作和管理對(duì)象特點(diǎn)。運(yùn)用適宜的管理方式，提高門(mén)診護(hù)理質(zhì)量和工作效率，采用激勵(lì)式管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士的潛能，人人參與成本管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，尊重護(hù)士的情感，在管理中注意授權(quán)，注重方法，用量化管理體現(xiàn)分配的公平性，挖掘護(hù)士的潛能

二治療室

人力資源管理、治療室護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理。

門(mén)診治療室是整個(gè)門(mén)診護(hù)理工作的重中之重，在人力資源方面對(duì)于治療室的護(hù)士要求比較高，護(hù)士學(xué)歷至少是大學(xué)專(zhuān)科或?qū)？埔陨?，職稱(chēng)至少是護(hù)師或護(hù)師以上，必須非常熟悉的掌握眼科所有的治療項(xiàng)目，具備一定的眼科學(xué)知識(shí)，有比較豐富的眼科經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)烈的責(zé)任感，良好的心理素質(zhì)與、較好的溝通能力和動(dòng)手能力；具有上進(jìn)心，有較強(qiáng)的處理突發(fā)事件的能力。我院在門(mén)診布局方面目前只設(shè)置了一個(gè)治療室，但在人員配置方面，我院是根據(jù)每天具體的門(mén)診量和每天醫(yī)生的坐診量來(lái)配備的，像我院每天的門(mén)診量大概在450-550人左右，門(mén)診坐診的醫(yī)生在星期一到星期五會(huì)相對(duì)而言多一點(diǎn)，所以治療室在星期一到星期五平均安排兩個(gè)人上班基本可以滿足需要，而且病人的等待時(shí)間不會(huì)超過(guò)15分鐘。如遇病人超出常規(guī)多的情況下（這種情況很少見(jiàn)），會(huì)從不忙的崗位抽人員來(lái)幫忙。治療室護(hù)士的在職教育我院遵循的原則是：基本功訓(xùn)練與專(zhuān)科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合，一般培養(yǎng)和重點(diǎn)擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合，當(dāng)前需要和長(zhǎng)遠(yuǎn)需要相結(jié)合。我院會(huì)每月進(jìn)行一次專(zhuān)科技術(shù)訓(xùn)練和考核，而且隨時(shí)都會(huì)對(duì)臨床上遇到的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析，分析的結(jié)果大家共同分享，杜絕下次出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤。對(duì)馬上進(jìn)入治療室工作的護(hù)士，我們會(huì)先進(jìn)行兩個(gè)月培訓(xùn)，考核合格之后方可進(jìn)入。對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有潛力的護(hù)士我們會(huì)送到外院進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修，一方面是為醫(yī)院的工作質(zhì)量進(jìn)一步的提高做準(zhǔn)備，另一方面是儲(chǔ)備護(hù)士長(zhǎng)人選。至于績(jī)效考核，我院采用的是考核表法，能客觀有效的反映出護(hù)士的工作成績(jī)。在處理突發(fā)事件方面，由于我院的眼底熒光素造影需要治療的護(hù)士協(xié)助完成，而熒光素鈉對(duì)人體是有一定的過(guò)敏機(jī)率的，所以要求治療室的護(hù)士具備良好的搶救技術(shù)和靈敏的反應(yīng)能力，對(duì)過(guò)敏反應(yīng)中出現(xiàn)的各種癥狀要很迅速的做出反應(yīng)、采取措施，這對(duì)于治療室的護(hù)士又是更高層次的要求。同時(shí)，還注重治療室護(hù)士的心理素質(zhì)的培養(yǎng)，努力的做到以下幾點(diǎn)：

1、把握角色轉(zhuǎn)換，把個(gè)人情感調(diào)節(jié)至與工作相適應(yīng)的狀態(tài)中，決不能把社會(huì)、家庭角色中的負(fù)性情緒轉(zhuǎn)移到對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度和工作中去。

2、避免思維信息干擾，保持注意力高度集中，排除內(nèi)源及外源的各種干擾因素。以強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心投入工作。避免出現(xiàn)思維信息失誤而導(dǎo)致工作出現(xiàn)差錯(cuò)。

3、培養(yǎng)自控情緒的能力，調(diào)整個(gè)人生物周期低潮，使生物鏈節(jié)律處于適應(yīng)工作的狀態(tài)，保持充沛的精力和敏銳的思維判斷能力，以適應(yīng)快節(jié)奏、高效率的治療室工作。

第二個(gè)方面是護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理，我院采取的是分級(jí)管理制度。護(hù)理部主任通過(guò)定期和不定期檢查、巡視等方法，了解治療室各項(xiàng)治療項(xiàng)目實(shí)施的情況，病人得到的治療效果及治療上存在的問(wèn)題及缺陷，將反饋的信息及時(shí)地進(jìn)行綜合分析，采取有效的措施，指導(dǎo)和幫助解決疑難技術(shù)問(wèn)題。門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)檢查監(jiān)督治療室護(hù)士完成各項(xiàng)眼科治療。治療室護(hù)士在具體實(shí)施各項(xiàng)眼科治療過(guò)程中，按職權(quán)范圍完成各項(xiàng)眼科治療，減少治療差錯(cuò)，杜絕治療事故。

第三個(gè)是護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理，這是治療室護(hù)理管理的關(guān)鍵一環(huán)，重點(diǎn)是治療室護(hù)理差錯(cuò)事故的管理，治療室的差錯(cuò)事故的等級(jí)分類(lèi)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與臨床護(hù)理差錯(cuò)事故的等級(jí)分類(lèi)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)相同，而且在治療室建立了差錯(cuò)事故登記本，由本人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)上報(bào)，并組織討論與總結(jié)。積極的采取了措施，以減少或消除差錯(cuò)、事故造成的影響及不良后果。并對(duì)責(zé)任人進(jìn)行思想教育，處以不同程度的懲罰，杜絕出現(xiàn)同類(lèi)錯(cuò)誤。治療室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，我院采取經(jīng)常性評(píng)價(jià)、重點(diǎn)評(píng)價(jià)和階段性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常性深入治療室進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，以檢查督促崗位責(zé)任制和質(zhì)量標(biāo)注的落實(shí)情況。每月由院內(nèi)各個(gè)質(zhì)控小組對(duì)治療室的控制院內(nèi)感染、消毒隔離制度等進(jìn)行全面檢查及評(píng)價(jià)，以了解現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，訂出有效的措施，評(píng)價(jià)各項(xiàng)有關(guān)指標(biāo)。

三小兒門(mén)診熟練掌握小兒門(mén)診各種檢查和治療儀器的使用針對(duì)斜弱視患者的知識(shí)層次，對(duì)患者一對(duì)一的解答，細(xì)心解釋患者提出的問(wèn)題，特別對(duì)理解力差的患者，進(jìn)行有效的個(gè)別指導(dǎo)

3對(duì)常見(jiàn)眼?。喝缃Y(jié)膜炎、角膜炎、眼外傷、弱視等，在明確診斷的基礎(chǔ)上，積極配合醫(yī)生做好治療和護(hù)理工作，消除病人的緊張和恐懼心理，做好弱視兒童的家庭護(hù)理，定期對(duì)患兒進(jìn)行回訪，了解儀器使用的情況，配合的程度，各與正確指導(dǎo)，增加信譽(yù)度，以更好的幫助患兒配合治療，了解視力增長(zhǎng)及恢復(fù)的情況

四日常門(mén)診工作：

專(zhuān)家門(mén)診工作重點(diǎn)

1、專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間固定，配有專(zhuān)職護(hù)士，實(shí)行預(yù)約掛號(hào)制，因故不能按時(shí)應(yīng)診，專(zhuān)職護(hù)士必須提前一日通知掛號(hào)室，并同時(shí)通知客服部門(mén)通知已經(jīng)預(yù)約的病友。

2、專(zhuān)職護(hù)士做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)病友認(rèn)真負(fù)責(zé)、檢查耐心細(xì)致、合理安排就診次序。如遇疑難病員掛普通門(mén)診號(hào)，護(hù)士應(yīng)督促及協(xié)助首診醫(yī)生熱情接待，先做好必要檢查，再協(xié)助病員換掛專(zhuān)家號(hào)；已在專(zhuān)家門(mén)診確診的病員，病情允許的情況下，護(hù)士可指導(dǎo)病友掛普通門(mén)診號(hào)觀察治療，以減輕病友經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、普通門(mén)診的危重和急性疑難病癥需要專(zhuān)家會(huì)診時(shí)，專(zhuān)職護(hù)士開(kāi)辟綠色通道，盡快讓病人就診。

普通門(mén)診工作重點(diǎn)

1、實(shí)行“跟診制”，跟診護(hù)士在晨交班后，按照崗位職責(zé)要求做好開(kāi)診準(zhǔn)備

工作，確保診室能準(zhǔn)時(shí)順利開(kāi)診。

2、按照掛號(hào)順序安排病友就診，同時(shí)應(yīng)對(duì)重病員、急診病人、70歲以上老

人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。維持和諧就診秩序，以保持診室安靜及良好的就診環(huán)境

3、跟診護(hù)士必須熟悉本院、本門(mén)診各種就診情況及常規(guī)開(kāi)展項(xiàng)目情況，協(xié)助

醫(yī)生開(kāi)取各種檢查單、化驗(yàn)單，保證能正確引導(dǎo)患者進(jìn)行檢查、治療、取藥、安全用藥。

4、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。遇傳染性疾病患者，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)消毒，并填寫(xiě)傳染病防疫報(bào)告

5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接班，嚴(yán)防差

錯(cuò)事故的發(fā)生。

就診工作中，門(mén)診醫(yī)生工作出現(xiàn)需協(xié)助解決的問(wèn)題時(shí)，跟診護(hù)士應(yīng)及時(shí)負(fù)責(zé)通知相關(guān)部門(mén)處理。（如：退費(fèi)、投訴、意外事件等等）

7、做好門(mén)診醫(yī)生護(hù)士工作量的登記、統(tǒng)計(jì)，下班前，做好診室的清潔整理工

作。

8、熟悉本區(qū)域消防器具的使用，做好診室的防盜。下班前，逐一檢查和關(guān)閉

診室門(mén)窗，關(guān)閉診室電源和空調(diào)。

五門(mén)診消毒隔離

六儀容儀表和溝通技巧

門(mén)診是醫(yī)院的形象窗口，是接待患者完成一般醫(yī)療工作和急救的第一線，護(hù)士更是直接參與完成這些措施不可缺少的部分，要求淡裝上崗，儀表，衣著整齊i，表情自然貼切，努力塑造溫柔、熱心、優(yōu)雅，勤快的服務(wù)形象，使用普通話（靈活使用）講究語(yǔ)言技巧，通俗易懂，文明禮貌，有問(wèn)必答，反應(yīng)靈敏，對(duì)病人熱心，操作細(xì)心，解釋耐心，態(tài)度關(guān)心，掌握門(mén)診護(hù)理工作的特點(diǎn)和方法，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)溝通。同時(shí)，護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變觀念，遵循“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,，提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，減少、杜絕護(hù)患糾紛的發(fā)生。

護(hù)士工作具有的特點(diǎn)： 1.與病人接觸最早2.與病人接觸機(jī)會(huì)最3.連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性、具體性，諸多護(hù)理行為構(gòu)成了諸多的風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理人員承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。

溝通是一門(mén)學(xué)問(wèn)。世界上沒(méi)有天生的溝通專(zhuān)家，只要我們有心，在工作中注意訓(xùn)練自己講話得體，表達(dá)貼切，就能使別人理解我們的問(wèn)題，接受我們的想法，從而進(jìn)行有效的溝通，建立良好和諧的關(guān)系。

6、