第一篇：翻身護(hù)理操作流程

翻身護(hù)理操作流程

一、素質(zhì)要求：護(hù)理員衣、帽穿戴整齊。

要點(diǎn)：洗手，戴口罩，不得戴首飾

二、備齊用物：攜至老人床前

要點(diǎn)：翻身卡、筆、棉圈、氣圈（海綿墊），有條件備氣墊床

三、老人準(zhǔn)備：解釋、了解情況、酌情關(guān)窗

要點(diǎn)：向老人說明操作目的，以取得合作

四、仰臥轉(zhuǎn)側(cè)臥：

1、將老人雙手交叉胸前，同時(shí)一側(cè)腿，交叉放在另一條腿上

2、護(hù)理員把手放在老人的肩→腋下和大腿根部，雙手一起向?qū)?cè)翻 要點(diǎn)：松被腳

五、觀察：全身情況、受壓處局部皮膚

要點(diǎn)：枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部、肘部、足跟、髖部、內(nèi)外踝、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)

六、支墊：將身體兩側(cè)上肢放平，保持姿勢穩(wěn)定

要點(diǎn)：在受壓部位墊氣墊、海綿墊、氣圈、襯墊、枕頭（填寫翻身卡）

七、整理床單位：平整、無渣屑，無皺褶

要點(diǎn)：取舒適臥位。為了舒適也可以抱枕頭

八、記錄：填寫翻身卡

上海徐匯區(qū)康健敬老院

護(hù)理部

2008年1月2日

第二篇：軸線翻身操作流程

軸線翻身（兩人法、三人法）兩人法適用于脊椎受損或脊椎手術(shù)后患

者。三人法：適用于頸椎損傷，顱骨牽引的患者。操作流程：

一.兩人核對(duì)無誤后，床位護(hù)士評(píng)估患者：1.核對(duì)患者，自我介紹。

2.告知患者操作的目的、方法、事項(xiàng)，并做好心

理護(hù)理。

3.評(píng)估患者身體上有無引流，有無輸液及傷口敷

料情況。

↓

二．兩名（三名）護(hù)士洗手、戴口罩、備齊用物，攜至病人床旁，再次核對(duì)病人，關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫。

↓三.兩位操作者站在病人同側(cè)（三人法：一人站于病人頭部，兩人站于同

側(cè)，移開床旁桌20厘米）

↓四.移去床頭（三人法），松開床尾，拉起對(duì)側(cè)床欄。

↓五.將病人托住，平移至操作者同側(cè)床邊。

↓六.使病人軀體保持在水平位置上，由一名護(hù)士發(fā)起口令，操作者同時(shí)翻轉(zhuǎn)病人至側(cè)臥位：1.兩人法：一人托肩和腰，另一人

托腰和臀

2.三人法：一人負(fù)責(zé)托住病人的頭頸部，病人縱軸稍向上牽引，另兩人同上。

3.三人法翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，翻轉(zhuǎn)角度不超過60度。

↓

七.將翻身枕放于背部支撐身體，軟枕置于兩膝之間，使雙膝保

持自然彎曲位，各種管道保持通暢。

↓八.觀察背部皮膚并進(jìn)行護(hù)理。

↓九.拉起近側(cè)床欄，整理好床單元，注意病人保暖，向病人交待注意事項(xiàng)?！?洗手記錄

第三篇：輸血護(hù)理操作流程

臨床輸血護(hù)理操作流程

（一）交叉配血標(biāo)本采集與送檢

1.臨床醫(yī)生下達(dá)交叉配血醫(yī)囑后，護(hù)士執(zhí)行。交叉配血醫(yī)囑必須單條執(zhí)行，不得與其他抽血醫(yī)囑同時(shí)執(zhí)行。

2.采血護(hù)士備好符合檢測要求的采血管，并在采血管體上填寫患者信息。

3.告知病人采血的目的、配合事項(xiàng)，詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)。

4.兩名護(hù)士持交叉配血申請(qǐng)單床旁核對(duì)患者床頭卡（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、腕帶、采血管標(biāo)簽信息。

5.核對(duì)完成后采集血樣，嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本。采血時(shí)，整個(gè)過程應(yīng)在患者床旁連續(xù)完成，不得中途間斷，否則抽血前應(yīng)重新進(jìn)行核對(duì)。

6.采血后再次核對(duì)患者、床頭卡、腕帶、采血標(biāo)簽。

7.護(hù)士持交叉配血標(biāo)本和《臨床輸血申請(qǐng)單》、《交叉配血申請(qǐng)單》送血庫配血。

（二）血液領(lǐng)取

1.配血合格后，由護(hù)士到血庫取血。

2.取血與發(fā)血雙方共同核對(duì)受血者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、血袋編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、核對(duì)采血日期、有效期。

3.護(hù)士拿血時(shí)應(yīng)將血袋平放在取血箱內(nèi)，不得收壓，不得劇烈搖晃或用手捏血袋。

4.血袋有下列情形之一的，應(yīng)及時(shí)血庫人員提出：

①標(biāo)簽有破損或字跡不清的血液；

②血袋有破損的血液；

③有明顯凝塊的血液；

④血液呈乳糜或暗灰色的血液；

⑤血漿層有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒的血液；

⑥血漿層與紅細(xì)胞層分界不清或交界面有溶血的血液；

⑦紅細(xì)胞層呈紫紅色的血液；

⑧血液過期或有疑問的情況。

（三）血液輸注

1.輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員：①持交叉配血報(bào)告單與病歷核對(duì)受血者姓名、病案號(hào)；②查交叉配血報(bào)告單：受血者姓名、病案號(hào)、病室／門急診、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)；③查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型(包括Rh因子)、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；④查交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的血型(包括Rh因子)、儲(chǔ)血號(hào)是否一致；

2.輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行兩人核對(duì)。兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病

歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)病人姓名、病案號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者

姓名、血型、血袋號(hào)及血液有效期，同時(shí)讓病人自訴姓名

及血型(包括Rh因子)。核對(duì)無誤后，開始輸注。

3.輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15min要慢，<20滴/min，護(hù)士盡可能在床旁嚴(yán)密觀察病情變化，15min時(shí)再次監(jiān)測患者生命體征，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者情況和醫(yī)囑調(diào)整速度。成人40—60滴/min，休克患者適當(dāng)加快、兒童、老年、體弱、心肺疾病患者速度宜慢。

4.血液取回后應(yīng)在30min內(nèi)開始輸注，正常情況下2單位血須在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢，室溫過高應(yīng)適當(dāng)縮短輸注時(shí)間。

5.輸血過程中，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者病情變化情況。

6.輸血結(jié)束后60min，護(hù)士應(yīng)再監(jiān)測、記錄患者生命體征，在隨后24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)觀察患者是否發(fā)生輸血不良反應(yīng)。

7.患者大量輸血時(shí)，如需輸注多種血液成分，輸注順序?yàn)椋貉“濉涑恋怼t細(xì)胞→血漿。如果必須同時(shí)輸注，需建立不同的靜脈通路。在輸注下一袋成分血液前，必須重新核對(duì)患者信息，用靜脈注射生理鹽水沖管后再輸注。當(dāng)輸血通道建立時(shí)間達(dá)到12小時(shí)，或連續(xù)輸注4u紅細(xì)胞后，或輸血速度變慢時(shí)，應(yīng)更換輸血器。另外用于輸注紅細(xì)胞的輸血器不應(yīng)再用于輸注血小板，以避免管道內(nèi)血小板聚集和滯留。輸血后如需輸注其他液體，應(yīng)更換輸液器。

（四）輸血結(jié)束

1.輸血結(jié)束后繼續(xù)滴入注射用生理鹽水把輸血管路內(nèi)血液全部輸完，輸注完畢拔針后，用無菌棉球壓迫針孔止血，囑患者24小時(shí)內(nèi)不得洗滌靜脈穿刺部位。

2.記錄輸血起始與結(jié)束時(shí)間，血制品種類，輸注量，輸注是否通暢、是否發(fā)生不良反應(yīng)，患者主訴等，將輸血記錄單放入病歷。

3.輸血后血袋置入專用密閉容器，由專人收集送回檢驗(yàn)科至少保存按相關(guān)要求處理。一次性輸血器和注射器使用后按醫(yī)療廢物要求處理并記錄。

（五）注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格遵守一位護(hù)士一次只能為一位患者采集交叉配血用的血標(biāo)本或一次只能為一位患者進(jìn)行輸血的原則。

2.交叉配血用的血標(biāo)本需直接從靜脈采集，不得從輸液管路內(nèi)抽取。

3.取血過程，血袋要輕拿輕放，不宜震蕩，以免破壞血細(xì)胞。每項(xiàng)操作前需向患者做好解釋與心理護(hù)理工作，以取得患者或親屬的配合。

4.取回的血液要30分鐘內(nèi)輸注，不得自行保存，冷藏血不可隨意加溫，嚴(yán)禁將其他藥物加入血液中，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水，輸血前后均需要用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器。

5.同一輸血器連續(xù)使用12小時(shí)以上應(yīng)更換。同時(shí)輸注多種血液成分時(shí)，應(yīng)先輸注血小板、冷沉淀、再輸注紅細(xì)胞、血漿等。

第四篇：口腔護(hù)理操作流程

口腔護(hù)理操作流程

2008-7-30 15:9【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】

口腔護(hù)理操作流程：

1、將用物攜至病員床旁，向病員解釋，以取得合作。

2、協(xié)助病員側(cè)臥或頭偏向一側(cè)（面向操作者）。取毛巾頜下及枕上，置彎盤于口角旁。

3、觀察口腔有無出血、潰瘍等現(xiàn)象，口唇有干裂時(shí)先予以濕潤。

4、如有活動(dòng)性假牙幫助病員取下，用冷水沖刷干凈，暫時(shí)不用的可浸于清水中保存。

5、擦凈口唇，囑病員咬合上、下齒，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，以彎血管鉗夾漱口液棉球擦洗牙齒左外側(cè)面，沿牙齒縱向擦洗（上牙向下擦，下牙向上擦）。按順序由內(nèi)洗向門齒。同法洗外側(cè)面。

6、囑病人張開上下齒，擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)、左下咬合面，以弧形擦洗左側(cè)頰部。以同法擦洗右側(cè)。

7、擦洗硬顎部（橫向擦，勿觸咽部，以免引起惡心）。擦洗完畢，擦洗舌面（縱向擦）、舌下等口腔粘膜。

8、擦洗完畢，幫助病員用吸水管吸漱口水漱口。

9、口腔粘膜有潰瘍者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蠟油。

10、整理用物，清潔后消毒。

第五篇：晚間護(hù)理操作流程

晚間護(hù)理操作流程

一、素質(zhì)要求：護(hù)理員衣、帽穿戴整齊。

要點(diǎn)：洗手，戴口罩，不得戴首飾

二、備齊用物：將備齊用物攜至老人床前

要點(diǎn)：口腔護(hù)理用物、預(yù)防壓瘡護(hù)理用物、清潔被服、衣、褲、臉盆、毛巾、便盆

三、老人準(zhǔn)備：核對(duì)、解釋、觀察、酌情關(guān)窗、遮擋幫助老人取坐位或仰臥位 要點(diǎn)：取老人舒適臥位

四、護(hù)理內(nèi)容：口腔護(hù)理、洗臉、手和背臀部、泡洗腳和會(huì)陰、翻身檢查皮膚受壓情況按摩整理床鋪，寢前協(xié)助老人排便

要點(diǎn)：操作按各項(xiàng)流程進(jìn)行

五、環(huán)境整理：通風(fēng)換氣候，酌情關(guān)門窗，放下窗簾，開地?zé)?、關(guān)大燈 要點(diǎn)：建立一個(gè)良好的睡眠環(huán)境

六、巡視：了解老人睡眠情況

要點(diǎn)：動(dòng)作、腳步要輕

上海徐匯區(qū)康健敬老院

護(hù)理部

2008年1月1日