第一篇：晨間護(hù)理操作流程（寫寫幫推薦）

危重病人晨間護(hù)理

操作流程：病人診斷、體重、病史評估→洗手戴罩→入病區(qū)與患者溝通，解釋順觀病情、精神、臉色），清陪人→推車、屏風(fēng)至床前→與病人解釋，關(guān)門窗，拉隔簾，擋屏風(fēng)→患者溝通，沖洗會陰→松被子→囑雙手放胸前→脫褲子→墊康護(hù)墊→墊便盆→拆紗塊→會陰沖洗碗取鑷子夾2塊分別入于腹股溝→會陰沖洗碗至兩腿旁開始沖洗（手法同導(dǎo)尿清潔手法）→夾腹膠溝紗塊抹凈→撤墊穿褲子整理單位→洗手→解釋，評估口腔→移柜→放口腔盤至床頭柜→放臉盆至床尾椅子上→倒水測溫度（47。C50。C）→鋪治療巾→放置彎盤（與口角旁）→檢查口腔（粘膜，牙齦，氣味，有無活動假牙）→選漱口夜→濕潤口唇→咬合牙齒→擦洗在外測面（暴露不好可使用壓舌板）→擦洗右外側(cè)面→開口→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面（隨時觀察病人反應(yīng)）→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→右上內(nèi)側(cè)面→右上咬合面→右下內(nèi)側(cè)面→右下咬合面→左頰部（以弧形擦左右頰部）→右頰部→舌面（環(huán)形，由內(nèi)至外）→硬腭（觀察由無惡心、擦洗勿過深勿觸及咽部）→漱口→電筒再次檢查口腔清洗質(zhì)量→潤唇（石蠟油）→撤去用物→解釋洗臉→有大毛巾蓋于病人上身并包裹被套→取小毛巾洗臉→眼內(nèi)眥到外眥→額頭到鼻孔→左、右臉頰到下頜到左耳廓到右耳廓→解釋洗手→近側(cè)手指，指縫，手臂（注意觀察肘部皮膚）→對側(cè)（同近側(cè)）→撤小毛巾（毛巾入于治療車下彎盤內(nèi)）→撤大毛巾于車上→查管道擠壓通暢→放液記量→夾管折好→卷起將引流袋放于對側(cè)（兩側(cè)有多引流袋者，將引流袋全放病人胸腹部）→整理→囑翻身腿屈，雙手放胸前，（先移向近側(cè)、翻身、注意保暖）→卷衣服→墊毛巾于背上→拿另1小毛巾→大毛巾拉下墊于身下→擦背（一手扶著肩膀）另一手環(huán)形由上到下擦，從肩胛到臀，注意保暖）把水端回治療車下→蓋毛巾→取酒精→濕背（由上到下）→按摩（大魚際按，骶－肩－骶，環(huán)形按摩）→取酒精用大拇指按摩椎骨（骶－第7頸椎）→蓋毛巾擦干→撤毛巾→蓋被子→松床單→卷臟中單至病人身下→由頭至尾掃床→鋪床（拉緊床單，按鋪床法鋪好上下兩角）→鋪中單→放平病人→翻身（病人面對自己，把引流袋放回近側(cè)，保護(hù)好引流袋）→推車至對側(cè)→松床單→撤臟中單于治療車底下→掃床→鋪床（同前）→拉平中單→放平→檢查足跟（有發(fā)紅的要墊棉墊）→解釋梳頭→墊小單于頭底→梳頭→四角折疊撤小單→剪指甲→（先近側(cè)后對側(cè)，不用繞過病人→整理被子（一側(cè)）→推車至原側(cè)→固定引流管→打開開關(guān)→檢查通暢及固定是否良好→整理被子→解釋松枕頭（拿到床尾松）→將枕頭墊回病人頭底→整理好床尾被子移床衣柜→解釋（詢問是否搖高床頭）→操作完→洗手→倒水、撤屏風(fēng)、開門窗→跟患者告別→處理用物

第二篇：輸血護(hù)理操作流程

臨床輸血護(hù)理操作流程

（一）交叉配血標(biāo)本采集與送檢

1.臨床醫(yī)生下達(dá)交叉配血醫(yī)囑后，護(hù)士執(zhí)行。交叉配血醫(yī)囑必須單條執(zhí)行，不得與其他抽血醫(yī)囑同時執(zhí)行。

2.采血護(hù)士備好符合檢測要求的采血管，并在采血管體上填寫患者信息。

3.告知病人采血的目的、配合事項，詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)。

4.兩名護(hù)士持交叉配血申請單床旁核對患者床頭卡（姓名、性別、年齡、住院號）、腕帶、采血管標(biāo)簽信息。

5.核對完成后采集血樣，嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本。采血時，整個過程應(yīng)在患者床旁連續(xù)完成，不得中途間斷，否則抽血前應(yīng)重新進(jìn)行核對。

6.采血后再次核對患者、床頭卡、腕帶、采血標(biāo)簽。

7.護(hù)士持交叉配血標(biāo)本和《臨床輸血申請單》、《交叉配血申請單》送血庫配血。

（二）血液領(lǐng)取

1.配血合格后，由護(hù)士到血庫取血。

2.取血與發(fā)血雙方共同核對受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、血袋編號、交叉配血試驗結(jié)果、核對采血日期、有效期。

3.護(hù)士拿血時應(yīng)將血袋平放在取血箱內(nèi)，不得收壓，不得劇烈搖晃或用手捏血袋。

4.血袋有下列情形之一的，應(yīng)及時血庫人員提出：

①標(biāo)簽有破損或字跡不清的血液；

②血袋有破損的血液；

③有明顯凝塊的血液；

④血液呈乳糜或暗灰色的血液；

⑤血漿層有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒的血液；

⑥血漿層與紅細(xì)胞層分界不清或交界面有溶血的血液；

⑦紅細(xì)胞層呈紫紅色的血液；

⑧血液過期或有疑問的情況。

（三）血液輸注

1.輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員：①持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號；②查交叉配血報告單：受血者姓名、病案號、病室／門急診、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)；③查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型(包括Rh因子)、儲血號及血液有效期；④查交叉配血報告單和血袋標(biāo)簽上的血型(包括Rh因子)、儲血號是否一致；

2.輸血時，嚴(yán)格執(zhí)行兩人核對。兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病

歷、交叉配血報告單、血袋共同核對病人姓名、病案號、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者

姓名、血型、血袋號及血液有效期，同時讓病人自訴姓名

及血型(包括Rh因子)。核對無誤后，開始輸注。

3.輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15min要慢，<20滴/min，護(hù)士盡可能在床旁嚴(yán)密觀察病情變化，15min時再次監(jiān)測患者生命體征，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者情況和醫(yī)囑調(diào)整速度。成人40—60滴/min，休克患者適當(dāng)加快、兒童、老年、體弱、心肺疾病患者速度宜慢。

4.血液取回后應(yīng)在30min內(nèi)開始輸注，正常情況下2單位血須在4小時內(nèi)輸注完畢，室溫過高應(yīng)適當(dāng)縮短輸注時間。

5.輸血過程中，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者病情變化情況。

6.輸血結(jié)束后60min，護(hù)士應(yīng)再監(jiān)測、記錄患者生命體征，在隨后24小時內(nèi)繼續(xù)觀察患者是否發(fā)生輸血不良反應(yīng)。

7.患者大量輸血時，如需輸注多種血液成分，輸注順序為：血小板→冷沉淀→紅細(xì)胞→血漿。如果必須同時輸注，需建立不同的靜脈通路。在輸注下一袋成分血液前，必須重新核對患者信息，用靜脈注射生理鹽水沖管后再輸注。當(dāng)輸血通道建立時間達(dá)到12小時，或連續(xù)輸注4u紅細(xì)胞后，或輸血速度變慢時，應(yīng)更換輸血器。另外用于輸注紅細(xì)胞的輸血器不應(yīng)再用于輸注血小板，以避免管道內(nèi)血小板聚集和滯留。輸血后如需輸注其他液體，應(yīng)更換輸液器。

（四）輸血結(jié)束

1.輸血結(jié)束后繼續(xù)滴入注射用生理鹽水把輸血管路內(nèi)血液全部輸完，輸注完畢拔針后，用無菌棉球壓迫針孔止血，囑患者24小時內(nèi)不得洗滌靜脈穿刺部位。

2.記錄輸血起始與結(jié)束時間，血制品種類，輸注量，輸注是否通暢、是否發(fā)生不良反應(yīng)，患者主訴等，將輸血記錄單放入病歷。

3.輸血后血袋置入專用密閉容器，由專人收集送回檢驗科至少保存按相關(guān)要求處理。一次性輸血器和注射器使用后按醫(yī)療廢物要求處理并記錄。

（五）注意事項

1.嚴(yán)格遵守一位護(hù)士一次只能為一位患者采集交叉配血用的血標(biāo)本或一次只能為一位患者進(jìn)行輸血的原則。

2.交叉配血用的血標(biāo)本需直接從靜脈采集，不得從輸液管路內(nèi)抽取。

3.取血過程，血袋要輕拿輕放，不宜震蕩，以免破壞血細(xì)胞。每項操作前需向患者做好解釋與心理護(hù)理工作，以取得患者或親屬的配合。

4.取回的血液要30分鐘內(nèi)輸注，不得自行保存，冷藏血不可隨意加溫，嚴(yán)禁將其他藥物加入血液中，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水，輸血前后均需要用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器。

5.同一輸血器連續(xù)使用12小時以上應(yīng)更換。同時輸注多種血液成分時，應(yīng)先輸注血小板、冷沉淀、再輸注紅細(xì)胞、血漿等。

第三篇：口腔護(hù)理操作流程

口腔護(hù)理操作流程

2008-7-30 15:9【大 中 小】【我要糾錯】

口腔護(hù)理操作流程：

1、將用物攜至病員床旁，向病員解釋，以取得合作。

2、協(xié)助病員側(cè)臥或頭偏向一側(cè)（面向操作者）。取毛巾頜下及枕上，置彎盤于口角旁。

3、觀察口腔有無出血、潰瘍等現(xiàn)象，口唇有干裂時先予以濕潤。

4、如有活動性假牙幫助病員取下，用冷水沖刷干凈，暫時不用的可浸于清水中保存。

5、擦凈口唇，囑病員咬合上、下齒，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，以彎血管鉗夾漱口液棉球擦洗牙齒左外側(cè)面，沿牙齒縱向擦洗（上牙向下擦，下牙向上擦）。按順序由內(nèi)洗向門齒。同法洗外側(cè)面。

6、囑病人張開上下齒，擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)、左下咬合面，以弧形擦洗左側(cè)頰部。以同法擦洗右側(cè)。

7、擦洗硬顎部（橫向擦，勿觸咽部，以免引起惡心）。擦洗完畢，擦洗舌面（縱向擦）、舌下等口腔粘膜。

8、擦洗完畢，幫助病員用吸水管吸漱口水漱口。

9、口腔粘膜有潰瘍者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蠟油。

10、整理用物，清潔后消毒。

第四篇：晚間護(hù)理操作流程

晚間護(hù)理操作流程

一、素質(zhì)要求：護(hù)理員衣、帽穿戴整齊。

要點：洗手，戴口罩，不得戴首飾

二、備齊用物：將備齊用物攜至老人床前

要點：口腔護(hù)理用物、預(yù)防壓瘡護(hù)理用物、清潔被服、衣、褲、臉盆、毛巾、便盆

三、老人準(zhǔn)備：核對、解釋、觀察、酌情關(guān)窗、遮擋幫助老人取坐位或仰臥位 要點：取老人舒適臥位

四、護(hù)理內(nèi)容：口腔護(hù)理、洗臉、手和背臀部、泡洗腳和會陰、翻身檢查皮膚受壓情況按摩整理床鋪，寢前協(xié)助老人排便

要點：操作按各項流程進(jìn)行

五、環(huán)境整理：通風(fēng)換氣候，酌情關(guān)門窗，放下窗簾，開地?zé)?、關(guān)大燈 要點：建立一個良好的睡眠環(huán)境

六、巡視：了解老人睡眠情況

要點：動作、腳步要輕

上海徐匯區(qū)康健敬老院

護(hù)理部

2008年1月1日

第五篇：護(hù)理技能操作流程

淺靜脈留置

一、準(zhǔn)備：

1、操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、核對床號、姓名、輸液單；

2、評估：患者病情、穿刺部位皮膚及淺靜脈現(xiàn)狀、治療計劃；解釋、問二便；對碘、酒精有無過敏史，有無傳染病史；

3、核對醫(yī)囑：檢查液體和藥物名稱、劑量、用法、有效期、是否混濁、變質(zhì)；

4、用物準(zhǔn)備：靜脈留置針、透明敷料、封管液，其余與靜脈輸液法相同；

二、備藥：消毒輸注口、加藥

三、床邊備藥：核對→插輸液管→將液體掛于輸液架上，排氣

四、選靜脈：協(xié)助患者取合適體位→戴手套（有傳染病史者）→選擇粗直、血流量豐富的靜脈，避開靜脈瓣

五、消毒：范圍8cm×8cm(碘伏)

六、選擇留置針：根據(jù)病情及血管選擇型號，并檢查有效期及包裝是否完好

七、連接、排氣：頭皮針接輸液管，打開留置針包裝，將頭皮針插入肝素帽內(nèi)并排氣

八、再消毒：扎止血帶、消毒

九、松動套管

十、查對、進(jìn)針：

1、進(jìn)針前查對

2、進(jìn)針：在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處，夾緊針翼以15°～30°角進(jìn)針，見回血后壓低角度平行進(jìn)針約0.2cm

3、退針芯：松開兩翼并用食指、中指固定，另一手退針芯0.5～1.0cm，將軟管全部送入血管（第四代留置針一手退針芯0.5～1.0cm，另一手將軟管全部送入血管）

4、松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器

5、拔針芯：食指、中指固定兩翼，另一手將針芯全部拔出

十一、固定：

1、透明敷料以穿刺點為中心固定，延長管與穿刺管呈U字型固定（Y接口勿壓迫穿刺點）注明穿刺時間、責(zé)任者

2、脫手套

十二、調(diào)速：按年齡及病情調(diào)節(jié)速度

十三、查對：再次進(jìn)行查對

十四、交代注意事項：輸液期間可適度活動，穿刺側(cè)肢體不能長時間下垂，如出現(xiàn)疼痛，紅腫、敷料卷邊脫落應(yīng)及時告訴護(hù)理人員處理

十五、整理：整理床單位→協(xié)助患者取舒適體位→整理用物、分類放置→洗手→記錄（護(hù)理記錄單記錄穿刺時間、責(zé)任者）

備注：

1、封管液種類：生理鹽水或稀釋的肝素溶液。

2、肝素液濃度：每毫升鹽水含10～100U肝素鈉，用量2～3ml。

3、正壓封管：將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余0.5ml邊推注封管液邊拔針。

鼻導(dǎo)管吸氧操作流程

一、準(zhǔn)備：

1、操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手

2、評估：患者病情、意識狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔、合作程度、心理反應(yīng)、治療計劃、環(huán)境安全；解釋、問二便

3、用物準(zhǔn)備：鼻導(dǎo)管、棉簽、水杯內(nèi)盛潔凈水、記錄單、彎盤、紙巾、手電筒。氧氣筒吸氧另備氧氣筒、氧氣表裝置1套、扳手；

二、裝表：開大開關(guān)吹塵→關(guān)大開關(guān)→裝表旋緊→接濕化瓶→接氧氣連接管→開大開關(guān)→開小開關(guān)檢查有無漏氣→關(guān)小開關(guān)

三、吸氧：

1、查對患者，協(xié)助取舒適體位

2、清潔鼻孔→接氧管→開小開關(guān)→調(diào)節(jié)流量→查通暢→給氧

3、單鼻導(dǎo)管蘸水，輕插入鼻腔約自鼻尖至耳垂的2/3長度

4、鼻導(dǎo)管固定的兩種文法：繞到枕骨后固定，繞過雙耳廓到頸前固定

四、交代注意事項→記錄吸氧開始時間

五、停氧氣：

1、根據(jù)醫(yī)囑評估患者病情、缺氧改善程度

2、取下鼻導(dǎo)管→關(guān)小開關(guān)→擦凈臉部→分離氧導(dǎo)管→關(guān)大開關(guān)→開小開關(guān)，放余氧氣→關(guān)小開關(guān)→卸氧表裝置→濕化瓶消毒

3、記錄停氧時間

六、整理：整理床單位→協(xié)助患者取舒適體位→整理用物、分類放置→洗手→記錄

備注：

1、環(huán)境安全包括：防火、防油、防熱、防震。

2、氧濃度（﹪）=21+4×氧流量（L/min）。

3、防止交叉感染，定期更換鼻導(dǎo)管、溫化瓶，濕化液采用無菌水。

4、如發(fā)生急性肺水腫，可在濕化瓶內(nèi)加入20﹪～30﹪酒精，能降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力使之破裂，從而改善肺部氣體交換功能。

5、依據(jù)吸入氧流量分類：低流量給氧：1～2L/min；中流量給氧：2～4 L/min；高流量給氧：4～6L/min

單人徒手成人心肺復(fù)蘇

一、判斷、呼救：

1、判斷意識：呼喚患者同時輕拍肩部，如無反應(yīng)按以下步驟進(jìn)行；

2、呼救援助：呼喊醫(yī)生或護(hù)士幫助

二、取復(fù)蘇體位：去枕仰臥位置于硬板或平地上

三、打開氣道：

1、一般采用按額提頜法，將頭后仰90°；

2、疑頸椎損傷文法，雙下頜上提法；

四、判斷呼吸：通過視、聽、覺來判斷呼吸：視患者胸部是否起伏、聽是否有呼吸音、感覺是否有氣流呼出，觀察顏觀10S，有呼吸，保持呼吸道通暢，如無呼吸按以下步驟進(jìn)行。

五、人工呼吸：

1、口對口人工呼吸2次，頻率為12次/min，每次吹氣1S，吹氣量700～1100ml，同時用視、聽、覺觀察效果；

2、如吹氣不成功，重新打開氣道，仍無胸部起伏，按異物梗塞處理；

3、如吹氣成功按以下步驟進(jìn)行；

六、判斷循環(huán)：

1、觸摸頸動脈10S，第6S抬頭觀察肢體活動情況；

2、有脈搏、無呼吸：實施人工呼吸，每學(xué)5S吹氣1次，2min后評估呼吸；

3、無脈搏、無呼吸，按以下步驟進(jìn)行；

七、胸外按壓：

1、按壓部位：胸骨下1/2段，或劍突上2橫指處；

2、按壓方式： 雙手掌根重疊，雙臂垂直按壓胸骨；

3、按壓深度：4～5cm

4、按壓頻率：100次/min

八、GPR循環(huán)：

1、胸外按壓與人工呼吸比30：2

2、每反5個循環(huán)（約2min）判斷呼吸、循環(huán)一次

3、持續(xù)1h無效，宣布死亡

4、出現(xiàn)復(fù)蘇有效指征，進(jìn)行下一步

九、整理：協(xié)助病人取復(fù)原體位→實施進(jìn)一步救治→整理用物

備注：

1、成人猝死最常見是室顫，盡早除顫是最有效救治方法，新指南建議除顫一次后立即開始GPR；

2、除顫能量選擇：單相波：360J：雙相波：200J。

3、口對口人工吹氣時一手捏緊鼻翼，包嚴(yán)口唇緩慢均勻?qū)獯等胫列夭颗蚱穑?/p>

4、GPR有效指征：自主呼吸恢復(fù)、頸動脈有搏動、瞳孔由大縮小、口唇及甲床轉(zhuǎn)紅潤；

5、終止心肺復(fù)蘇的指征：心肺腦復(fù)蘇歷時1h，而心或腦死亡的證據(jù)仍持續(xù)存在者；或開始心肺腦復(fù)蘇前循環(huán)及呼吸停止已超過15min者。

6、復(fù)原體位：①救護(hù)人位于患者的一側(cè)，將靠近自身的患者手臂上舉置于頭部側(cè)方，另一手肘彎曲置于胸前；②把患者對側(cè)下肢彎曲，救護(hù)人用一手扶住患者肩部，另一只手抓住患者的胯部或膝部，輕輕將患者側(cè)臥；③將患者上方的手置于面頰，防止面部朝下。

護(hù)理技能操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)