第一篇：急診科設施配置及管理制度

急診科設施配置及管理制度

一、目的使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作服從和醫(yī)療服務質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科室。

三、職責

(一).病區(qū)設施配置不完善的，科主任或企業(yè)管理長應及時向院領導及設備科報告申請。

(二).病區(qū)的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、署名。

(三).企業(yè)管理長每周進行一次設施、器械的檢查，企業(yè)管理每班背后盤點交接，發(fā)現(xiàn)題目及時請維修工補綴，發(fā)現(xiàn)遺掉，當班企業(yè)管理應立即向科主任、企業(yè)管理長報告，然后向院領導匯報。

(四).對陳腐、磨損的設施使用方便，必須報廢的，科主任或企業(yè)管理長應向設備科申請報廢、更新。

四、工作程序

(一).病區(qū)設施籌謀及配置，按國度規(guī)定的病區(qū)設施要求配置病區(qū)所需設施及器材。

(二).科主任、企業(yè)管理長負責搜集設施及器材使用信息，如需要增長的設施、器材，填寫購購申請單，送醫(yī)院領導審批。

(三).企業(yè)管理長負責對購買的設施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標識在精通的位置。

(四).企業(yè)管理長創(chuàng)立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。

(五).使用傍邊發(fā)現(xiàn)毛病，及時匯報企業(yè)管理長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。

(六).每種器械、設施定人、按期、定所在、定數(shù)目經(jīng)管，包管種種儀器、質(zhì)料機能杰出。

(七).一切搶救器械、物品使用后，要及時清償原處，清理補充，并保持清潔、整潔。

(八).病區(qū)的急救設施禁盡調(diào)用、外借，非急救設施原則上也禁盡調(diào)用，若其他科室要作長久的借用，也要有掛號，根盡以私家的名義借用。

(九).企業(yè)管理長每周周全查抄一次科室一切設施、東西，對珍貴儀器利用后應有記錄。

第二篇：急診科設施配置與管理制度

急診科設施配置及管理制度

一、目的

使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務質(zhì)量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責

（一）.病區(qū)設施配置不完善的，科主任或護士長應及時向院領導及設備科報告申請。

（二）.病區(qū)的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

（三）.護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。

（四）.對陳舊、磨損的設施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設備科申請報廢、更新。

四、工作程序

（一）.病區(qū)設施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設施要求配置病區(qū)所需設施及器材。

（二）.科主任、護士長負責收集設施及器材使用信息，如需要增加的設施、器材，填寫購買申請單，送醫(yī)院領導審批。

（三）.護士長負責對購買的設施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標識在醒目的位置。

（四）.護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。

（五）.使用當中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。

（六）.每種器械、設施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。

（七）.一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。

（八）.病區(qū)的急救設施不準挪用、外借，非急救設施原則上也不準挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

（九）.護士長每周全面檢查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用后應有記載。

醫(yī)院急救管理制度

一、目的

院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。

三、職責

（一）.由科主任、護士長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。

（二）.由醫(yī)務科、護理部和科主任、護士長負責配置救護工作所需的醫(yī)生、護士、司機。

（三）.由護士長、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）.由出診醫(yī)護人員實施院前急救工作，并做好記錄。

（五）.救護車司機要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）.救護車設施策劃及配置：

按《基本醫(yī)療管理制度》的救護車設施要求配置所需設施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領用。

（二）.值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救的準備工作。

（三）.值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生、護士和司機（必要時派出護工）在3分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。

（四）.院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治療。①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。

④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

2、途中救護：

①合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫(yī)護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領固定之，避免加重或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。4.醫(yī)護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。

5.出診醫(yī)護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。

醫(yī)院急救接診、診療管理制度

一、目的

完善管理制度，健全設施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急救服務質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。

三、職責

（一）.由科主任、護士長負責急診科人員日常工作安排。

（二）.由科主任、護士長負責配置、領用急診科急救所需設施及器材。

（三）.由護士長、質(zhì)控護士負責對急診科設施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。

（四）.急診科各級醫(yī)護人員實施院內(nèi)急救接診、診療工作。

四、工作程序

（一）.急診科設施策劃及配置：

按國家對急診科設施的規(guī)定要求配置所需的設施及器材。（詳見《急診科設施配置及管理制度》

（二）.日常工作安排： 科主任、護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)、護人員值班表，并對醫(yī)護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。

（三）.急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，故制定急診就診范圍:

1、急性外傷；

2、急性腹痛；

3、突發(fā)性高熱；

4、各類休克；

5、各類大出血；

6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；

7、昏迷、抽搐、嘔吐；

8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；

9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

10、急性過敏；

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。

（四）.院內(nèi)急救患者的接診：

1、急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態(tài)度和藹、熱情負責。

2、當遇有急、危、重患者時，分診護士應立即將其送往急診?？圃\室進行救治，后補掛號手續(xù)。

（五）.院內(nèi)急救患者的診斷、治療：

1、首診醫(yī)師對就診患者認真負責，仔細詢問病史、仔細查體，作必要的輔助檢查，在最短時間內(nèi)進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。

2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關?？茣\。危重患者應由首診醫(yī)師陪送。

3、病情較重的患者，當值醫(yī)師應決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送入病房或手術室。

4、值班醫(yī)師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位。

6、護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)

7、急診科主任、醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診工作，及時總結(jié)經(jīng)驗、教訓。

8、當遇有特殊情況時，當值醫(yī)師要及時、如實向上級領導報告，白天應向急診科主任及醫(yī)務科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。

災害事故急救管理制度

一、目的

完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門進行搶險，使人民的生命財產(chǎn)損失降低到最低水平。

二、適用范圍

本院急診科及各臨床科室、預防保健所。

三、職責

（一）.由院領導組織成立災害事故急救方案及領導小組。

（二）.由急診科主任、護士長負責監(jiān)督執(zhí)行院前(災害事故)急救工作制度。

（三）.以急診科醫(yī)護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。

四、工作程序

（一）.醫(yī)院加強急診科建設，有固定的人員編制，充實技術骨干，配備必需的搶救設備，提高應急能力，嚴格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項急診規(guī)章制度。

（二）.設立災害事故急救領導小組：詳見本醫(yī)院《對急救和救治突發(fā)性災害的應急方案》、《接納成批傷病患者的應急方案》。

（三）.院前災害事故急救范圍：包括自然災害和人為災害，如：暴雨、洪水、臺風、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災害，火災、車船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災害。

（四）.急救過程：

(1)醫(yī)院遇有災害事故急救時應立即報告衛(wèi)生行政主管部門。(2)科主任及時通知醫(yī)院急救領導小組，組織足夠力量搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關醫(yī)院做好接診準備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護任務。

(3)遇災害事故急救要嚴格實行就近、就地搶救原則，急、重、?；颊呱w征不穩(wěn)定時不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設備、技術條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專人護送至目的醫(yī)院，并進行詳細病情交接。

(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護，同《院前急救管理制度》。

(5)院內(nèi)臨床科室及相應科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。(6)值班人員嚴格執(zhí)行《緊急情況及重大醫(yī)療事件報告制度》，并認真做好各項記錄，如災害性事故急救參加人員記錄本、災害性事故急救記錄本。

(7)醫(yī)院內(nèi)短期成批接診傳染病患者時，要及時報告，嚴格執(zhí)行傳染病報告制度。

一、對普通散發(fā)病例的常規(guī)急救服務急救和突發(fā)災害救治應預案

（一）.院內(nèi)急救

我院設立有急診科，實行全天候24小時急診服務制度，分為：

1、內(nèi)、兒、傳染科系統(tǒng)急診：設在醫(yī)院急診科。附設有急診室、監(jiān)護室、觀察室等。

2、外科：急診科設有外科急診室，附設有小手術室、搶救室、換藥處置室等。

3、婦產(chǎn)科：設在婦產(chǎn)科病房內(nèi)，必要時直送手術室。

4、五官科：急診科不能解決時，臨時邀請五官科緊急會診或直送手術室。

（二）.院外急救

1、急救通訊指揮系統(tǒng)

①設有急診科專線電話，號碼： 院內(nèi)電話急診科號碼為： 外線－ 內(nèi)線

②院辦公室設24小時總值班制，醫(yī)院總值班電話為： 外線－ 內(nèi)線-。

2、應急工作系統(tǒng)

①急診人員：由急診科醫(yī)生、護士輪流值班，做到隨時派出醫(yī)、護人員在５分鐘之內(nèi)出診。②救護車：急診科值班救護車１臺，其他院內(nèi)車輛為備用車，隨時聽候調(diào)遣。③急診出診處理和程序：接到急診電話和通知時，急診科應立即派出醫(yī)、護人員和救護車（５分鐘內(nèi)出車）；如病情適宜轉(zhuǎn)運回院時，由出診醫(yī)、護人員隨車轉(zhuǎn)運回院，并就地作相應基本處理，如：包扎、止血、固定等。病情不適宜轉(zhuǎn)院的患者應在現(xiàn)場進行搶救，并盡可能通過電話向急診科主任和院總值班領導報告。如遇情況特殊，在了解清楚真實情況，視具體需要由急診科主任或院總值班領導配齊相關醫(yī)、護人員、器械、藥品及有關人員前往。

（二）.常備急救物資及物品

1、儀器類：急診科配備應有萬能手術床、多功能搶救床、心電圖機、除顫監(jiān)護儀、呼吸機、洗胃機、輸液泵、吸引器、輸氧裝置、血壓脈搏監(jiān)護儀、氣管插管設備，以及各科治療包、穿刺包、導尿包等。

2、藥品類：能保障對外傷、出血、休克、心衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應急診搶救的藥品供應，并保持相對恒定數(shù)目。有關救護車存放急救藥品物品，內(nèi)、兒科出診箱存放物品、外科出診箱存放物品表、婦產(chǎn)科出診箱存放物品及急救小推車備用藥品基數(shù)、存藥等應列表統(tǒng)計，并定期檢查。

（三）.行政后勤部門

行政、后勤、物資、設備及其他人員的應急時做法：在重大事件的急救任務面前，時間就是生命，病情、災情、傷員就是命令，無論工作時間或休息時間，無論白天還是黑夜，一旦接到領導命令，全院工作人員都要迅速到崗，一切工作部門都要開綠燈，所有手續(xù)從簡，工作原則是先治病救人，后補辦手續(xù)。全院同心協(xié)力，互相支持，有條不紊。

（四）.思想政治保證

1、救死扶傷的醫(yī)德感召：全院工作人員樹立以救死扶傷為己任，發(fā)揚吃苦耐勞、勇敢頑強的精神，并對黨和人民生命財產(chǎn)高度負責，滿腔熱情、認真細致地做好本職工作。

2、思想政治的考驗：共產(chǎn)黨員、共青團員、積極分子在突發(fā)事件中要充分發(fā)揮先鋒模范作用，勇往直前。

3、鐵的紀律：凡在緊急救治時畏縮不前，臨陣脫逃，借故回避，拈輕怕重，拒不服從指揮，袖手旁觀等情況，皆按情節(jié)輕重，由醫(yī)院或報上級部門嚴肅處理。

留觀室工作制度

1、凡病情變化、療效難以估計，診斷不明而不愿住院的患者均需在留觀室留院觀察。

2、留觀的患者白天及前半夜由120醫(yī)生及護士負責，下半夜由當班醫(yī)生及護士負責觀察及處理。并及時做好病歷書寫，交接班，書寫交班記錄。

3、醫(yī)護人員必須不定期巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時修改診斷，調(diào)整治療方案。

4、遇病情變化及診斷不明等情況，120醫(yī)生及留觀室護士應及時向主班醫(yī)生或科主任提出會診。

120護士管理制度

1、在急診科護士長領導下，嚴格執(zhí)行醫(yī)院及急診科各項規(guī)章制度。

2、必須嚴守崗位，聽從指揮，隨叫隨到，完成任務后，須立即回院，不得在外擔擱。接到120指令后，白天不超過3 分鐘，夜間不超過5分鐘出車。必須按規(guī)定著裝，帶齊必備搶救物品。

3、病人文明禮貌，服務周到，遵守職業(yè)道德，按規(guī)定收費，嚴禁私收費及向病人索要錢物。

4、熟悉各搶救物品的擺放位置及使用方法，做好搶救物品的準備、檢查、整理、更換工作，及時清理過期失效物品。

5、急救醫(yī)護人員必須及時做好醫(yī)療文書記錄，對危重病患者，及時做好病危通知并請家屬簽字，對現(xiàn)場死亡的，只作死亡診斷，避免不安全因素，實行保護性醫(yī)療。

6、病人接回醫(yī)院后，應向醫(yī)生匯報病情及搶救經(jīng)過，做好交班記錄。

7、積極參加院部及科室各項政治、業(yè)務學習，提高業(yè)務水平。

8、在衛(wèi)生包干區(qū)內(nèi)做好清潔衛(wèi)生工作。綠色通道管理制度

1、為了發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，迅速、及時、有效地搶救急危重病，凡進入急診科的病員，應無條件進行生命支持搶救。

2、對綠色通道病員，實行優(yōu)先搶救、檢查和治療，一切手續(xù)由護理員負責辦理。如需要會診，應及時通知會診科室，會診醫(yī)生應在5分鐘內(nèi)到場。

3、綠色通道病員經(jīng)急診搶救后，病情相對穩(wěn)定，需要住院者，由護理員協(xié)助辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)務人員護送入住，同時做好交接班手續(xù)。

4、凡110或120送入我院的急危重病員，因無家屬在場或費用困難，先由110或120經(jīng)辦人員填寫綠卡，報醫(yī)務處或總值班及時辦理有關手續(xù)。醫(yī)護人員應及時做好費用催交。

急診科護士工作制度

一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常接診。護理工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務，嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救規(guī)則、程序、職責、制度及技術操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。

二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。

三、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

四、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。

五、急診患者收入急診觀察室，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

六、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。

二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認真做好交接班。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。

五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。急診就診制度

一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關科急診值班醫(yī)生。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。

二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。

三、傳染病患者應到隔離室就診。

四、對重病及病?；颊邞纯掏ㄖ蛋噌t(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。

五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。

六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進行初步急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。

七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。

八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關科室到急診科檢查。

九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑。

難病例，應及時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫(yī)務科科長及院長。所有會診及一切處理經(jīng)過，應記入病案。

十、病情需要時，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。

十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。

十二、有急癥需手術者，按醫(yī)囑作術前準備，并通知手術室，如須住院，由陪送人或護士代辦住院手續(xù)。

十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交班。

十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關單位。

十五、護士應記錄患者到達時刻、醫(yī)生到達時刻及患者送入病區(qū)時刻。

值班工作制度

一、值班人員負責處理全日急診工作，必須嚴守崗位，態(tài)度熱情，工作細心，認真履行職責。實習人員參加值班時，應有專人指導。

二、各科室派責任心強，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應將名單送醫(yī)務科和急診科。值班者不得擅自離開崗位。

三、值班護士交接班時，應檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適用時，應立即補充更換。放置位置有誤時，立即改正。擔任急診醫(yī)護人員如需出診，必須有人代替工作。

四、嚴格執(zhí)行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應床旁交班，避免將處理未畢的事項交他人處理。

危重患者搶救制度

一、須做到嚴肅認真、分秒

一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護人員必必爭。

二、在搶救中應由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應服從指揮，準確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執(zhí)行正規(guī)技術操作及查對制度。

三、必要時由醫(yī)院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。

四、經(jīng)搶救后病情允許移動時，應迅速送入監(jiān)護室或病房。如需繼續(xù)搶救或進行手術者，應預先通知病房或手術室做好準備。不能搬動而急需手術者，應在急診室進行。留監(jiān)護室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。

五、凡經(jīng)搶救的患者，應有詳細病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應作小結(jié)。

交通事故急救管理制度

一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護”。

二、在發(fā)生車禍事故后首先要將傷員從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續(xù)進一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進行有效的醫(yī)療處理。

三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴重問題，進行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。

四、在保護生命和減輕傷殘的原則下盡快進入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運輸。借助救護車運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。救護車管理制度

一、目的

防止科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應急狀態(tài)，隨時接受急救中心指揮。

二、適用范圍

急診科救護車的管理。

三、職責

（一）.護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。

（二）.急診班護士每班檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。

（三）.護理部每月檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。

（四）.科主任、護士長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫(yī)療救護用，不得挪做他用。

（五）.救護車司機必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達時間、隨車人員等。

四、工作程序

（一）.當醫(yī)務人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫(yī)生、護士，攜帶必要的搶救設備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。

（二）.藥品、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應及時報告科主任、護士長，并請維修工修理。

（三）救護車離開本院執(zhí)行任務，須報本院醫(yī)務科同意，并上報急救醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時掌握救護車動向。

（四）.出車執(zhí)行120急救任務返回醫(yī)院時，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報告出車情況并做好登記。

（五）.車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。

（六）.救護車司機定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護車的清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。

救護車使用規(guī)定

一、救護車為醫(yī)療救護專用，實行24小時院內(nèi)值班，由急診科主任、護士長簽發(fā)派車單。司機接到通知后，應在5分鐘內(nèi)做好出車準備，及時出車。

二、使用救護車一律按標準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。

三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫(yī)生會診、手術者，均按上述收費標準，交納出車費。

四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據(jù)校對后交財務科審查收支情況，按醫(yī)院出車補助標準，結(jié)算出車補助費。

五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務院長簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。

急診患者接待管理制度

一、目的

通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治，危重患者及時得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機。

二、適用范圍

急診科患者的接診服務。

三、職責

（一）.急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時進行各種治療和護理服務。

（二）.急診科護士長負責指導接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題及意外。

（三）.護理部主任、急診科主任負責協(xié)調(diào)解決特大意外、災難事件及大的糾紛。

四、工作程序

（一）.急診科專門設立一急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。

（二）.接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。

(1)對接受治療的患者，當班護士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項及患者須知。

(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。

(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上做相應的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護理。

(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通道等）。

(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。

(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫(yī)生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設法通知其家人或朋友。

設施配置及管理制度

一、目的

使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務質(zhì)量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責

（一）.病區(qū)設施配置不完善的，科主任或護士長應及時向院領導及設備科報告申請。

（二）.病區(qū)的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

（三）.護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。

（四）.對陳舊、磨損的設施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設備科申請報廢、更新。

四、工作程序

（一）.病區(qū)設施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設施要求配置病區(qū)所需設施及器材。

（二）.科主任、護士長負責收集設施及器材使用信息，如需要增加的設施、器材，填寫購買申請單，送醫(yī)院領導審批。

（三）.護士長負責對購買的設施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標識在醒目的位置。

（四）.護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。

（五）.使用當中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。

（六）.每種器械、設施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。

（七）.一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。

（八）.病區(qū)的急救設施不準挪用、外借，非急救設施原則上也不準挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

（九）.護士長每周全面檢查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用后應有記載。

急診科病人入院護送制度

1、急診科為急、危重病人入院設立了綠色通道：全體人員必須有急診、服務、窗口意識，熟悉急診科工作制度，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，堅守崗位。

2、對急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務人員必須在急診科門口接診，態(tài) 度和藹，用語文明。

3、凡急、危重病人接診后嚴格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護送病人做必需的檢查，對嚴重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時做好術前一切準備，必要時送入手術室，危重病人電告病房做好床位準備及搶救的準備工作，對年老、體弱、行動不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護送入院。

3、護送患者時應注意安全、保暖、人文關懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。

4、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進行終末消毒。

5、送入病房后，應向病房醫(yī)務人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。

接待病人、家屬的咨詢、問訊，指導醫(yī)院路線、方向。

第三篇：設施配置及治理制度

設施配置及治理制度

一、目的使科室的設施完全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于齊備、備用形態(tài)，提高工作效力和醫(yī)療服務質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科室。

三、職責

(一).病區(qū)設施設置裝備擺設不完美的，科主任或企業(yè)管理長應實時向院帶領及裝備科呈報申請。

(二).病區(qū)的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

(三).企業(yè)管理長每周進行一次設施、器械的檢查，企業(yè)管理每班劈面盤點交代，發(fā)現(xiàn)題目及時請維建工補綴，發(fā)現(xiàn)丟失，當班企業(yè)管理應立即向科主任、企業(yè)管理長報告請示，然后向院帶領報告請示。

(四).對陳腐、磨益的辦法利用未便，必需報興的，科主任或企業(yè)管理長應背裝備科申請報廢、更新。

四、工作程序

(一).病區(qū)設施籌謀及設置，按國度劃定的病區(qū)設施要求配置病區(qū)所需設施及器材。

(二).科主任、企業(yè)管理長負責搜集設施及器材使用疑息，如需要增添的設施、器材，填寫購置申請單，送醫(yī)院輔導審批。

(三).企業(yè)管理長負責對采辦的設施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標識在奪目的位置。

(四).企業(yè)管理長成立儀器使用登記本，通信設施標準當班人員負責使用后的清潔及保護，使該儀器處于備用狀況。

(五).使用當中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報企業(yè)管理長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。

(六).每種器械、設施定人、定期、定地點、定數(shù)目管理，保證各種儀器、材料性能優(yōu)越。

(七).一切搶救器械、物品運用后，要及時償還本處，清算彌補，并連結(jié)潔凈、整潔。企業(yè)管理

(八).病區(qū)的急救設施不準挪用、外借，非急救設施原則上也不準挪用，若其他科室要作短久的借用，也要有登記，杜盡以公家的名義借用。

(九).企業(yè)管理長每周片面檢查一次科室所有設施、器械，對珍貴儀器使用后應有紀錄。

第四篇：急診科人員配置要求

急診科人員配置要求 第一條 急診科應當根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學功能等配備醫(yī)護人員。

第二條 急診科應當配備足夠數(shù)量，受過專門訓練，掌握急診醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。

第三條 急診科應當有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。

除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應當具有3年以上臨床工作經(jīng)驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復律、呼吸機、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。

第四條 三級綜合醫(yī)院急診科主任應由具備急診醫(yī)學副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任。二級綜合醫(yī)院的急診科主任應當由具備急診醫(yī)學中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任。

急診科主任負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學科建設的第一責任人。

第五條 急診科應當有固定的急診護士，且不少于在崗護士的75%，護士結(jié)構(gòu)梯隊合理。急診護士應當具有3年以上臨床護理工作經(jīng)驗，經(jīng)規(guī)范化培訓合格，掌握急診、危重癥患者的急救護理技能，常見急救操作技術的配合及急診護理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。

第六條 三級綜合醫(yī)院急診科護士長應當由具備主管護師以上任職資格和2年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護士擔任。二級綜合醫(yī)院的急診科護士長應當由具備護師以上任職資格和1年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護士擔任。

護士長負責本科的護理管理工作，是本科護理質(zhì)量的第一責任人。

第七條 急診科以急診醫(yī)師及急診護士為主，承擔各種病人的搶救、鑒別診斷和應急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔本專業(yè)的急診工作。

第八條 急診科可根據(jù)實際需要配置行政管理和其他輔助人員。

第五篇：環(huán)境條件及設施管理制度

環(huán)境條件及設施管理制度

為保證檢定、檢測活動正常進行，確保測量結(jié)果準確、有效，用于檢定、檢測的實驗室設施和環(huán)境條件必須滿足制度要求。

1、本所制定《環(huán)境控制程序》對用于檢定、檢測的設施及環(huán)境進行控制，以保證檢定、檢測結(jié)果的有效性，并滿足檢定、檢測工作技術規(guī)范要求。專業(yè)室負責組織制定實驗室設施及環(huán)境條件要求。

2、辦公室負責各實驗室設施和環(huán)境資源的配置與改造。各實驗室開展檢定、檢測工作的設施和環(huán)境條件應滿足項目要求,確保內(nèi)、外環(huán)境不應影響檢定、檢測工作質(zhì)量。各實驗室依據(jù)開展項目的技術文件提出設施和環(huán)境條件要求，并依據(jù)技術文件變化情況，對實際設施和環(huán)境條件進行評價，并報辦公室備案。

4、對非固定場所、移動的、現(xiàn)場檢定、檢測環(huán)境的影響及控制，本所制定相應的專門程序文件予以有效控制。

5、各實驗室負責制定本室設施和環(huán)境要求具體設計方案，承擔實際環(huán)境條件的監(jiān)測、控制和記錄工作，保持對檢定、檢測結(jié)果有影響的設施和環(huán)境條件的連續(xù)監(jiān)測、控制記錄。當環(huán)境條件危及到檢定、檢測結(jié)果時，或發(fā)生偏離時，應停止檢定、檢測工作或考慮進行環(huán)境條件修正。

6、凡對噪音及振動有要求的實驗室，在檢定、檢測過程中發(fā)生較大噪音及振動的實驗室應采取防音、防振措施，使其與其它有影響實驗室實行有效隔離。

7、將檢定、檢測區(qū)域與非檢定、檢測區(qū)域分離，并對區(qū)域?qū)嵤┯行Э刂疲乐菇徊嫖廴竞蜔o關人員進入和使用該區(qū)域，影響工作。

8、本所制定實驗室內(nèi)務管理制度,確保檢定、檢測區(qū)域良好工作秩序，符合人身健康安全防護和環(huán)境保護的要求。