第一篇：關(guān)于成立綿陽市新生兒死亡評審組的通知

綿衛(wèi)辦發(fā)?2010?429號

綿陽市衛(wèi)生局

關(guān)于成立綿陽市新生兒死亡評審組的通知

各區(qū)市縣衛(wèi)生局、園區(qū)社發(fā)局，市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為提高我市產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)療保健服務(wù)水平，切實(shí)降低新生兒死亡率，根據(jù)衛(wèi)生部《新生兒死亡評審規(guī)范（試行）》要求，經(jīng)研究，決定成立綿陽市新生兒死亡評審組（附件1）。請各相關(guān)單位積極支持評審組成員履職（附件2），充分發(fā)揮專家作用，不斷促進(jìn)婦幼健康發(fā)展。各區(qū)市縣衛(wèi)生局也應(yīng)成立本轄區(qū)新生兒死亡評審組，嚴(yán)格按程序評審所有新生兒死亡病例，并及時(shí)向市婦幼保健院上報(bào)新生兒死亡評審分析報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。

附件：

1、綿陽市新生兒死亡評審組名單

2、綿陽市新生兒死亡評審組職責(zé)

二○一○年七月五日

主題詞：基婦婦幼保健評審規(guī)范通知

簽發(fā)：張兵核稿：余若江校對：曹建 綿陽市衛(wèi)生局辦公室2010年7月5日印

附件1：

綿陽市新生兒死亡評審組名單

組長：張兵

副組長：趙鈾

成員：陳芳

陸琳

錢向明

王文英

趙軍

王明章

鄒大榮

任衣平

黃名壽

楊麗霞

周鑫君

曹建

蔡和沫 市衛(wèi)生局機(jī)關(guān)黨總支書記 市婦幼保健院院長（婦產(chǎn)科主任醫(yī)師）（婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師）市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 市婦幼保健院兒科主任（主任醫(yī)師）市中心醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 市三醫(yī)院兒科副主任（副主任醫(yī)師）四○四醫(yī)院兒科主任（副主任醫(yī)師）市中醫(yī)院兒科主任（副主任醫(yī)師）市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科長（副主任醫(yī)師）市婦幼保健院兒科（副主任醫(yī)師）市婦幼保健院基?？瓶崎L 市婦幼保健院信息統(tǒng)計(jì)員 市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健科科長 市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健科工作人員市婦幼保健院副院長

附件2：

綿陽市新生兒死亡評審組職責(zé)

一、評審組成員應(yīng)嚴(yán)格遵守評審工作紀(jì)律，不得向外泄露評審情況。不得將評審相關(guān)資料、評審經(jīng)過與結(jié)論對外披露。

二、對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的新生兒死亡病例進(jìn)行分析，明確死亡原因，做出死亡診斷或推斷。

三、根據(jù)評審結(jié)果，找出醫(yī)療、保健和管理中存在的問題并提出改進(jìn)意見或干預(yù)措施。

四、完成“新生兒死亡”評審分析報(bào)告。

五、參與或指導(dǎo)縣市區(qū)級組織的新生兒死亡評審工作。

第二篇：新生兒死亡評審制度

新生兒死亡評審制度

新生兒死亡率是衡量一個(gè)國家和地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標(biāo)。掌握新生兒死亡資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護(hù)新生兒健康。并為制定新生兒生存，保護(hù)戰(zhàn)略措施提供依據(jù)。

一、新生兒死亡報(bào)告評審組織

1、成立南豐縣新生兒死亡評審領(lǐng)導(dǎo)小組，聘請縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、麻醉、保健等專家為成員，辦公室設(shè)在縣婦幼保健所。

2、縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)新生兒死亡報(bào)告工作

3、各單位均應(yīng)制訂相應(yīng)的管理制度。

二、新生兒死亡報(bào)告評審對象

1、凡發(fā)生在本轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的全部新生兒死亡者。

三、新生兒死亡報(bào)告評審程序

1、城市：由各醫(yī)療保健單位報(bào)→縣級婦幼保健所。

四、新生兒死亡報(bào)告內(nèi)容

1、新生兒死亡調(diào)查表和死亡報(bào)告卡，縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)填報(bào)，一式二份，縣婦幼保健所留存一份，上報(bào)市一份。

2、新生兒死亡評審分析報(bào)告，縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)組織評審專家對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所有新生兒死亡病例進(jìn)行評審，并收集評審組負(fù)責(zé)完成的“新生兒死亡評審分析報(bào)告”，一式二份，留存一份，上報(bào)市一份。

3、新生兒死亡總結(jié)報(bào)告，各縣婦幼保健機(jī)構(gòu)填寫，一式二份，留存一份，每季度第一個(gè)月10日前上報(bào)市。

五、新生兒死亡報(bào)告時(shí)間

對發(fā)生在本醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的所有新生兒死亡及時(shí)填寫“死亡調(diào)查表”及“死亡報(bào)告卡”（7天內(nèi)），并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)交至轄區(qū)內(nèi)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)，同時(shí)完成院內(nèi)新生兒死亡病例討論”（7天內(nèi)）。

六、新生兒死亡評審程序及時(shí)間

1、每季度評審一次，分別在每年的7月、10月、1月、4月15日前完成所有新生兒死亡評審，并將所有的“新生兒死亡調(diào)查表”、“兒童死亡報(bào)告卡”、“評審分析報(bào)告”、“評審總結(jié)報(bào)告”在評審后2周內(nèi)各2份上報(bào)給撫州市婦幼保健院。

七、評審結(jié)果分類

第一類：可避免死亡。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平及個(gè)人身心狀況是可以避免的死亡，但因某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤而造成的死亡。

第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個(gè)人、家庭經(jīng)濟(jì)困難或缺乏基本衛(wèi)生知識而未能及時(shí)尋求幫助造成的死亡，這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。

第三類：不可避免死亡。當(dāng)前本省醫(yī)療保健技術(shù)水平尚無法避免的死亡。

八、評審新生兒死亡死亡因素分類

按照三個(gè)環(huán)節(jié)、四個(gè)方面，將評審死因分類填表。

1、三個(gè)環(huán)節(jié)

（1）個(gè)人、家庭和居民團(tuán)體，即非正式保健系統(tǒng)。（2）醫(yī)療保健系統(tǒng)，即正式的有組織的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。（3）社會其他部門的影響，即社會經(jīng)濟(jì)保健系統(tǒng)因素，如部門之間的政策和計(jì)劃安排、社會經(jīng)濟(jì)變動趨勢等，包括政府決策機(jī)構(gòu)、交通、通訊、教育等部門。

2、四個(gè)方面

（1）知識技能方面的問題：缺乏處理問題所必須的知識技能。

（2）態(tài)度方面的問題：缺乏責(zé)任心及必要的工作熱情和愿望。（3）資源方面的問題：資源不足或使用不當(dāng)，地理、自然條件方面的限制等。

（4）管理方面的問題：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)的某些制度不完善，各相關(guān)科室配合不協(xié)調(diào)、管理紊亂等問題。

九、質(zhì)量控制

1、質(zhì)量控制內(nèi)容：（1）新生兒死亡的死亡數(shù)；（2）新生兒死亡漏報(bào)率；（3）卡片完整率。

2、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：（1）死亡漏報(bào)率≤10%；（3）死因錯(cuò)誤率〈5%；（4）診斷不明〈5%。

3、質(zhì)量控制管理辦法：縣婦幼保健所負(fù)責(zé)新生兒死亡報(bào)告評審制度的質(zhì)量控制，縣級婦幼保健所每年對活產(chǎn)數(shù)，新生兒死亡數(shù)等進(jìn)行查漏、補(bǔ)漏調(diào)查，每年組織一次全面質(zhì)量控制。

十、匯總分析

縣級評審領(lǐng)導(dǎo)小組要定期組織進(jìn)行新生兒死亡評審匯總分析，針對死因提出有效的干預(yù)措施。

第三篇：新生兒死亡評審總結(jié)

新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告

為了保證母嬰健康和生命安全，提高新生兒的醫(yī)療保健水平，降低新生兒死亡率，及時(shí)了解和掌握新生兒死亡現(xiàn)狀、死因結(jié)構(gòu)及動態(tài)變化規(guī)律。我縣于2011年11月9-10日嚴(yán)格按照《甘肅省新生兒死亡評審規(guī)范》對今年的7例新生兒死亡進(jìn)行了評審。通過組織專家和相關(guān)人員對死亡新生兒病例的診斷、治療、轉(zhuǎn)診、喂養(yǎng)及護(hù)理等環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)回顧和分析，發(fā)現(xiàn)在管理和技術(shù)方面存在的問題，提出了有針對性的干預(yù)措施。

一、我縣新生兒死亡現(xiàn)狀概述

今年我縣共有15例新生兒死亡，評審7例，均為農(nóng)村戶籍，縣人民醫(yī)院死亡4例，鄉(xiāng)衛(wèi)生院死亡1例，婦幼保健站出生2例，轉(zhuǎn)入縣級醫(yī)院而死亡。其中新生兒出生窒息3例，呼吸衰竭2例，新生兒顱內(nèi)出血1例，新生兒敗血癥1例。創(chuàng)造條件可避免死亡4例，不可避免死亡3例。

二、新生死亡評審發(fā)現(xiàn)的主要問題

我縣對發(fā)生在本轄區(qū)內(nèi)的7例新生兒死亡病例進(jìn)行了評審。其中新生兒出生窒息占主要原因，新生兒呼吸衰竭次之。由此可見提高新生兒的出生搶救是我們的工作重中之重，在農(nóng)村不僅要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，防治胎兒宮內(nèi)窘迫、提高新生兒窒息搶救能力，同時(shí)還要進(jìn)一步提高住院分娩率，以減少和降低出生窒息的發(fā)生和死亡。進(jìn)一步提高圍產(chǎn)兒、新生兒醫(yī)療保健服務(wù)水平和

服務(wù)質(zhì)量，減少新生兒死亡。

三．干預(yù)措施

1.加強(qiáng)提高新生兒窒息復(fù)蘇的搶救水平，定期進(jìn)行舉辦新生兒窒息復(fù)蘇的培訓(xùn)班。以提高醫(yī)療水平。

2.加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善醫(yī)療環(huán)境。

3.加強(qiáng)新生兒病區(qū)管理，減少新生兒病房內(nèi)人員流動。4.大力宣傳科普知識，做好健康宣教。附件：

1.兒童死亡報(bào)告卡

2.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表 3.新生兒死亡評審分析報(bào)告 4.死亡新生兒相關(guān)產(chǎn)、兒科病例

二0一一年十一月十日

第四篇：2014年新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告

2014年新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告

一、評審目的

明確新生兒死亡原因，確定每一例死亡是否可以避免，確定死亡的影響因素，提出可行性干預(yù)措施。

二、評審方法

評審采取個(gè)案專家評審形式，充分發(fā)揮專家優(yōu)勢，從專業(yè)角度討論，客觀、真實(shí)地分析造成新生兒死亡的全過程，找出在孕產(chǎn)期、新生兒期及新生兒科診斷和處理上存在的問題，提出規(guī)范的改進(jìn)意見及對策。

三、評審范圍、對象及新生兒死亡現(xiàn)狀概述

民勤縣2013年10月—2014年9月底新生兒死亡5例，均為住院分娩，新法接生；全部為本地戶口；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩3例，省市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)各分娩1例；死亡新生兒母親4例為高中文化水平，1例為大專以上文化水平。本次新生兒死亡評審3例（1例死亡地點(diǎn)為省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1例為放棄治療，死亡地點(diǎn)為家中，無資料，無法評審）。

四、評審結(jié)果

（一）死亡新生兒基本情況：死亡3例新生兒全部為本地戶口，農(nóng)村戶籍2例，城市戶籍1例；其中男性2例，女性1例；順產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)1例,臀牽引助產(chǎn)1例；1例新生兒母親產(chǎn)前高危因素為胎盤早剝；死亡地點(diǎn)3例均為縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，死亡均前進(jìn)行了搶救治療。

（二）新生兒死因構(gòu)成3例均為新生兒窒息。

（三）新生兒死亡評審結(jié)果

創(chuàng)造條件可避免死亡2例，占66.7%，不可避免死亡1例，占33.3%。

五、分析與建議

（一）死亡新生兒基本情況：農(nóng)村戶籍新生兒占66.7%，提示農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平低下，自我保健水平較低是引起新生兒死亡的重要社會因素，因此要提高全民文化水平，改善人口綜合素質(zhì)，調(diào)動自身的主觀能動性仍是我們貧困農(nóng)業(yè)縣的長期奮斗目標(biāo)。

（二）死亡新生兒的分娩過程及主要影響因素：1例新生兒母親產(chǎn)前高危因素為胎盤早剝，2例新生兒是巨大兒，因此應(yīng)加強(qiáng)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對高危妊娠的專案管理工作，及時(shí)規(guī)范治療妊娠并發(fā)癥與合并癥，嚴(yán)格按照程序管理高危孕產(chǎn)婦；同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)前宣教工作，定期產(chǎn)前檢查，防治巨大兒的出生率。

（三）新生兒死因：新生兒死因3例全部為新生兒窒息，1例為早產(chǎn)兒，2例為巨大兒。

（四）新生兒死亡評審結(jié)果：本次評審結(jié)果顯示創(chuàng)造條件可避免死亡2例，占66.7%，不可避免死亡1例，占33.3%。我縣的新生兒死亡率下降還有空間，有許多工作需要我們努力改進(jìn)。結(jié)合以上結(jié)果分析，2例巨大兒一例為自然分娩，產(chǎn)程長，產(chǎn)程中出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)缺氧，雖然進(jìn)行了積極搶救，但因窒息過重未能成功，1例為陰道試產(chǎn)失敗后剖宮產(chǎn)娩出，在陰道試產(chǎn)過程中出現(xiàn)了胎心的改變，急診剖宮產(chǎn)。根據(jù)我縣近3年來的新生兒出生體重分析巨大兒呈逐年增加的趨勢。預(yù)防巨大兒亦成為當(dāng)前保健的一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。預(yù)防巨大兒也應(yīng)從這兩方面著手。一是孕期：(1)膳食應(yīng)合理，孕婦應(yīng)少食脂肪和高碳水化合物食品（包括含糖量高的飲料和食品），多食富含蛋白質(zhì)的食品和富含維生素的新鮮蔬菜及瓜果，既要保證孕婦和胎兒發(fā)育的營養(yǎng)需求，又要避免營養(yǎng)過剩。(2)仍需適當(dāng)運(yùn)動如做孕期保健操、散步等，這既有助于消耗體內(nèi)多余的熱量，以防發(fā)生巨大兒，又有利孕婦的健康。(3)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行糖尿病篩查 以排除隱性糖尿病，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，應(yīng)積極治療，以免胎兒長得過大。(4)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查 監(jiān)護(hù)胎兒生長發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒過大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)調(diào)整飲食和孕期活動，防止巨大兒。（5）及時(shí)診斷。肥胖、過期妊娠、以往有巨大胎兒史者，以及分娩期產(chǎn)程延長、胎頭下降受阻等均提示有巨大胎兒的發(fā)生率增高，同時(shí)，孕期常規(guī)檢查宮底高度和腹圍，并行四步檢查，參考超聲檢查的胎兒徑線，估計(jì)胎兒大小，及時(shí)診斷巨大胎兒。二是分娩期處理：分娩方式的選擇：由于巨大胎兒易發(fā)生頭位難產(chǎn)和肩難產(chǎn)，因此，巨大胎兒的剖宮產(chǎn)率高。若產(chǎn)道條件較好，且孕婦有自產(chǎn)的意愿，可進(jìn)行陰道試產(chǎn)。臨產(chǎn)后，要仔細(xì)觀察產(chǎn)程，認(rèn)真繪制產(chǎn)程圖，防止宮縮乏力、頭盆不稱等產(chǎn)程異常。由于胎頭較大，因此產(chǎn)程進(jìn)展較緩慢。若出現(xiàn)頭盆不稱，或產(chǎn)程延長，可放松剖宮產(chǎn)指征。

因此加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)產(chǎn)兒科建設(shè)，提高縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)科醫(yī)師和婦幼專干保健知識的更新是十分必要的。其次提高產(chǎn)兒科醫(yī)師急救技能及急、危、重癥新生兒的救治是當(dāng)務(wù)之急，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人員協(xié)作，爭分奪秒進(jìn)行搶救；我縣3例新生兒重度窒息均因無新生兒氣管插管不能進(jìn)行很好的氣管內(nèi)吸引和良好的通氣而延誤了治療。因此加強(qiáng)產(chǎn)兒科硬件設(shè)施，降低新生兒死亡的重要措施的必備條件。

通過以上措施的落實(shí)，有效降低我縣新生兒死亡率。

二0一四年十一月五日

第五篇：《新生兒死亡評審工作規(guī)范》

XX市新生兒死亡評審工作規(guī)范

一、評審對象

各縣區(qū)發(fā)生在縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)的新生兒死亡病例。

二、評審范圍

1.縣區(qū)級評審：對符合條件的全部新生兒死亡病例進(jìn)行評審。

2.地市級評審：對疑難、典型及有共性的病例進(jìn)行評審。

三、評審職責(zé)

1.衛(wèi)生行政部門職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)組織管理新生兒死亡評審工作。

（2）成立本轄區(qū)內(nèi)新生兒死亡評審組。

（3）提供和保障新生兒死亡評審所需的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

（4）及時(shí)反饋評審結(jié)果，并向上級衛(wèi)生行政部門提交新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告。

（5）組織制定相應(yīng)的管理制度，并監(jiān)督、指導(dǎo)技術(shù)服務(wù)規(guī)范的實(shí)施。

2.各級婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)

在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)新生兒死亡評審工作的具體組織和實(shí)施。

（1）縣區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)

1）收集和管理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)填寫的《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表》（以下簡稱“死亡調(diào)查表”，見附件1）和《兒童死亡報(bào)告卡》（以下簡稱“死亡報(bào)告卡”，見附件2）。

2）組織評審組專家對評審對象進(jìn)行評審，并收集評審組負(fù)責(zé)完成的“新生兒死亡評審分析報(bào)告”（見附件3），完成縣區(qū)級“新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告”（見附件4）。

3）向同級衛(wèi)生行政部門和市婦幼保健院上報(bào)“新生兒死亡評審分析報(bào)告”和“新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告”，同時(shí)將所有“死亡調(diào)查表”和“死亡報(bào)告卡”上報(bào)到市婦幼保健院基?？?，并注明需要市級評審的疑難病例。

4）**區(qū)需將《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表》、本級的新生兒死亡評審分析報(bào)告和新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。

（2）市婦幼保健院

1）組織市級評審組成員參加縣區(qū)級評審。

2）審核本轄區(qū)內(nèi)縣區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的“死亡調(diào)查表”、“死亡報(bào)告卡”及“新生兒死亡評審分析報(bào)告”。

3）組織評審組專家對疑難、典型或有共性的病例進(jìn)行評審及專題培訓(xùn)，并收集評審組負(fù)責(zé)完成的“新生兒死亡評審分析報(bào)告”。完成市級“新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告”。

4）將市級對國家級監(jiān)測點(diǎn)的新生兒死亡評審分析報(bào)告、新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。

5）收集省級評審要求的新生兒死亡病例資料，與需要省級評審的疑難病例一起上報(bào)到省婦幼保健院基?？啤?/p>

6）向同級衛(wèi)生行政部門和省級婦幼保健機(jī)構(gòu)上報(bào)市級“新生兒死亡評審分析報(bào)告”和“新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告”。

四、評審原則

遵守國家衛(wèi)生計(jì)生委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。

1.保密原則：評審結(jié)論不對社會公布；評審人員不得將評審相關(guān)資料、評審經(jīng)過與結(jié)論對外披露。所提供的病歷應(yīng)隱去評審對象的個(gè)人和家庭等信息。

2.少數(shù)服從多數(shù)原則：根據(jù)多數(shù)人意見確定評審結(jié)論。

3.相關(guān)學(xué)科參評原則：死亡原因涉及其它相關(guān)學(xué)科時(shí)，應(yīng)邀請相關(guān)學(xué)科專家參加評審。

4.評審結(jié)論不作為醫(yī)療事故鑒定的依據(jù)。

五、評審頻率、內(nèi)容和程序

1.評審頻率

市級每年一次，縣區(qū)級每半年評審一次。

2.評審內(nèi)容及程序

（1）資料收集

各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在新生兒死亡發(fā)生后的7天內(nèi)組織院內(nèi)死亡新生兒病例討論；由產(chǎn)、新生兒/兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫“死亡調(diào)查表”及“死亡報(bào)告卡”，并報(bào)至轄區(qū)內(nèi)縣區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)。

（2）召開評審會

各級婦幼保健機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生行政部門委托，組織召開新生兒死亡評審會。

1）了解死亡新生兒診治情況的相關(guān)人員匯報(bào)“死亡調(diào)查表”（需攜帶隱去個(gè)人和家庭信息的原始病歷或復(fù)印件到會，以備專家詢問）；

2）評審組專家針對死亡病例進(jìn)行提問并討論；確定新生兒死亡原因和根本死因。

3）評審組專家針對新生兒死前診治過程中存在的問題提出改進(jìn)意見，并對每例死亡新生兒完成“新生兒死亡評審分析報(bào)告”。

（3）完成“新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告”

婦幼保健機(jī)構(gòu)對每次評審的所有“新生兒死亡評審分析報(bào)告”進(jìn)行歸納總結(jié)，并在評審后2周內(nèi)完成“新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告”。

（4）各級婦幼保健機(jī)構(gòu)將“新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告”報(bào)至同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機(jī)構(gòu)。

（5）各級衛(wèi)生行政部門將評審結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，將有典型意義的評審結(jié)果逐級向下級衛(wèi)生行政部門通報(bào)。

新生兒死亡評審流程見附件5。

六、評審要求

1.評審組要求

各級評審專家組以當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗(yàn)和知名的產(chǎn)科、新生兒科/兒科專家為主，每次評審會產(chǎn)科和新生兒/兒科專家至少各2名及以上，每次參加評審會的專家至少有7人及以上?？h級召開新生兒死亡評審會至少應(yīng)邀請1-2名市級專家參與。

2.新生兒死亡調(diào)查表

（1）及時(shí)填寫：新生兒死亡調(diào)查表必須在新生兒死亡后7天內(nèi)完成。

（2）填寫人員：所有符合評審要求的新生兒死亡病例的調(diào)查表均由參與救治的兒科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生分別填寫，即使死亡發(fā)生在兒科，也要請產(chǎn)科醫(yī)生填寫相關(guān)的產(chǎn)科信息，如果是由外院轉(zhuǎn)診，需要詢問家屬是否有轉(zhuǎn)院病歷摘要或詢問家屬孕產(chǎn)期和轉(zhuǎn)院前的救治情況。

（3）填寫內(nèi)容必須完整、真實(shí)、詳細(xì)，特別是調(diào)查表中的新生兒母親妊娠并發(fā)癥/合并癥的主要處理過程（307）、新生兒本次異常情況的主要處理過程（602）、新生兒科/兒科入院后治療和搶救過程（801），其中“307”包括貧血、胎盤早剝、前置胎盤、早產(chǎn)、感染、過期妊娠、糖尿病、心臟病、高血壓疾病、肝病、腎臟疾病、性傳播疾病等；“602”包括發(fā)熱、青紫、呼吸困難、拒乳、嘔吐、腹瀉、反應(yīng)差、抽搐、臍帶殘端發(fā)紅或流膿、皮疹、皮膚黃染等癥狀、體征；“801”包括臨床表現(xiàn)及發(fā)生時(shí)間，輔助檢查，采取措施，如吸氧、輔助通氣，所用藥物名稱、劑量、給藥途徑，喂養(yǎng)，保暖等。

3.死因診斷

新生兒死亡評審主要是對死因作出正確診斷。在分析死因時(shí)，如有多個(gè)疾病或情況導(dǎo)致死亡，首先確定正確的死因鏈，最后確定根本死因。

4.新生兒死亡相關(guān)因素分析

根據(jù)《新生兒死亡評審規(guī)范（試行）》的要求，找出影響新生兒死亡的主要因素，并提出可補(bǔ)救的措施。分析可按照時(shí)間順序孕期、分娩期、新生兒期，人員則包括孕產(chǎn)婦、家庭成員、醫(yī)務(wù)工作者和管理人員。詳見表1.5.評審結(jié)論

（1）可避免死亡：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施條件和技術(shù)水平以及孕產(chǎn)婦個(gè)人身心狀況，死亡，死亡可以避免，但因某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡。

（2）創(chuàng)造條件可避免死亡：由于本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施條件、技術(shù)尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個(gè)人和家庭經(jīng)濟(jì)困難、缺乏基本衛(wèi)生知識而未能及時(shí)尋求幫助造成的死亡，但通過改善這些條件可以避免。

（3）不可避免死亡：由于本地區(qū)特別是省級醫(yī)療保健技術(shù)水平所限，尚不能避免的死亡。

附件1

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表

請查閱產(chǎn)科、兒科、轉(zhuǎn)院病歷摘要等相關(guān)記錄填寫本表，必要時(shí)通過詢問死亡新生兒家庭成員獲得信息，并在相應(yīng)選項(xiàng)編號上畫“〇”或在空格/橫線上直接文字描述。

1．基本情況

編號（按新生兒死亡數(shù)排序）

□□□

省

市（地）

縣（市、區(qū)）

死亡新生兒所在醫(yī)院

醫(yī)院級別

（1）省級

（2）市（地）級

（3）縣（市、區(qū)）級

（4）其他

填表日期

****年**月**日

填表人姓名

所在科室

聯(lián)系電話（加區(qū)號）

2．新生兒母親的基本情況

201

母親的年齡

周歲

202

母親文化程度

（1）小學(xué)及以下

（2）初中

（3）高中

（4）大專及以上

203

母親職業(yè)

3．新生兒母親妊娠和分娩情況

題號

調(diào)查內(nèi)容

選項(xiàng)

跳至

301

孕、產(chǎn)次數(shù)

孕

次，產(chǎn)

次

302

既往早產(chǎn)次數(shù)

次

303

本次分娩孕周周天

304

既往分娩出生缺陷兒

（1）無

（2）有，名稱_________

305

本次妊娠期間

產(chǎn)前檢查次數(shù)

（1）早孕

次

（2）中孕

次

（3）晚孕

次

306

本次妊娠期間有無

并發(fā)癥/合并癥

（1）有，名稱

（2）無

308

307

請描述妊娠并發(fā)癥/合并癥的主要處理過程（并發(fā)癥/合并癥包括貧血、胎盤早剝、前置胎盤、早產(chǎn)、感染、過期妊娠、糖尿病、心臟病、高血壓疾病、肝病、腎臟疾病、性傳播疾病等）。如果內(nèi)容較多，請另加附頁。

疾病名稱

出現(xiàn)孕周輔助檢查

治療過程

是否轉(zhuǎn)診

308

分娩地點(diǎn)

（1）醫(yī)院名稱

（2）家中

（3）途中

309

分娩醫(yī)院級別

（1）省

（2）市（地）

（3）縣（市、區(qū)）

（4）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）

（5）其他

310

分娩方式

（1）陰道自然分娩

（2）產(chǎn)鉗、吸引器、臀牽引

（3）剖宮產(chǎn)

（4）其他

311

助產(chǎn)人員

（1）醫(yī)生

（2）助產(chǎn)士/護(hù)士/村接生員

（3）其他人員

312

有無分娩并發(fā)癥

（1）有

（2）無

401

313

請描述分娩并發(fā)癥的主要處理過程（并發(fā)癥包括胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)時(shí)子癇、胎膜早破、產(chǎn)程延長、心功能衰竭、感染、子宮破裂等）。如果內(nèi)容較多，請另加附頁。

疾病名稱

發(fā)生時(shí)間

輔助檢查

藥物治療

是否轉(zhuǎn)

診

兒科醫(yī)生是否在場

4．新生兒出生時(shí)情況

題號

調(diào)查內(nèi)容

選項(xiàng)

跳至

401

出生時(shí)間

****年**月**日

時(shí)

分

402

性別

（1）男

（2）女

（3）不詳

403

出生體重

（1）

克

（2）未測

404

胎數(shù)

（1）單胎

（2）雙胎

（3）三胎及以上

405

阿氏（Apgar）

評分

（1）1’

分，5’

分，10’

分

（2）未評

406

羊水污染

（1）有，I0

II0

III0

（2）無

407

新生兒窒息復(fù)蘇

（1）有

（2）無

501

408

復(fù)蘇人員

（1）產(chǎn)科醫(yī)生

（2）兒科醫(yī)生

（3）助產(chǎn)士/護(hù)士

（4）麻醉師

409

輻射搶救臺

（1）使用

（2）未使用

410

請?jiān)敿?xì)描述復(fù)蘇搶救過程（在下表相應(yīng)格內(nèi)劃“√”）

時(shí)間

措施

~1分鐘

~2分鐘

~3分鐘

~4分鐘

~5分鐘

~10分鐘

~15分鐘

~20分鐘

給氧

正壓通氣

氣管插管

胸外按壓

腎上腺素

5．新生兒喂養(yǎng)與護(hù)理

501

是否開始喂養(yǎng)

（1）是

（2）否

502

喂養(yǎng)方式

（1）母乳喂養(yǎng)

（2）混合喂養(yǎng)

（3）人工喂養(yǎng)

（4）其他

503

保暖方式

（1）暖箱

（2）電暖器

（3）輻射臺

（4）空調(diào)

（5）其他

504

新生兒訪視

（1）有

（2）無

6．本次異常情況就診經(jīng)歷（如以前未就診，跳至

701)

601

本次病程中所就診醫(yī)院及診斷（按就診的時(shí)間順序列出）

醫(yī)院，診斷

醫(yī)院，診斷

醫(yī)院，診斷

602

請?jiān)敿?xì)描述主要處理過程（常見癥狀/體征包括：發(fā)熱、青紫、呼吸困難、拒乳、嘔吐、腹瀉、反應(yīng)差、抽搐、臍帶殘端發(fā)紅或流膿、皮疹、皮膚黃染等）。如果內(nèi)容較多，請另加附頁。

癥狀/體征

及發(fā)現(xiàn)時(shí)日齡

用藥名稱

及方法

其他處理（吸氧、輔助通氣、喂養(yǎng)方法、保暖方法）

7．本次入院情況

701

入院時(shí)間

****年**月**日

時(shí)

分

702

入院時(shí)日齡

_______天______小時(shí)

703

入院診斷

8．本次入院后治療和搶救過程

801

請描述主要治療、療效和搶救過程（應(yīng)包括臨床表現(xiàn)及發(fā)生時(shí)間，輔助檢查，采取措施，如吸氧、輔助通氣，所用藥物名稱、劑量、給藥途徑，喂養(yǎng)，保暖等）。如果內(nèi)容較多，請另加附頁。

9．新生兒死亡情況

901

死亡時(shí)間

****年**月**日

時(shí)

分

902

死亡時(shí)日齡

______天_______小時(shí)

903

死亡地點(diǎn)

（1）產(chǎn)科

（2）新生兒科/兒科

（3）其他_________

904

死亡診斷

905

是否放棄治療

（1）是，原因：

①病情危重

②經(jīng)濟(jì)原因

③擔(dān)心不良預(yù)后

④其他

（2）否

906

是否做尸體解剖檢查

（1）是，報(bào)告結(jié)果

（2）否

907

是否進(jìn)行院內(nèi)死亡病歷討論

（1）是

（2）否

908

病歷號

（1）新生兒病歷

（2）母親病歷

《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表》填表說明

請查閱產(chǎn)科、兒科、轉(zhuǎn)院病歷摘要等相關(guān)記錄填寫本表，必要時(shí)通過詢問死亡新生兒家庭成員獲得信息，并在相應(yīng)選項(xiàng)編號上畫“〇”或在空格/橫線上直接文字描述。

1．基本情況

101編號：由縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員統(tǒng)一排序后填寫，需與“兒童死亡報(bào)告卡”

編號一致。

3．新生兒母親妊娠和分娩情況

301孕產(chǎn)次數(shù)：應(yīng)包括本次，所以至少各為1次。

302既往早產(chǎn)次數(shù)：不包括本次。

303本次分娩孕周：例：36-2周，應(yīng)統(tǒng)一填為35周5天，不要填為36周-2天。

304既往分娩出生缺陷兒

：列出診斷名稱。

306本次妊娠期間有無并發(fā)癥/合并癥：包括貧血、胎盤早剝、前置胎盤、早產(chǎn)、感染、過期妊娠、糖尿病、心臟病、高血壓疾病、肝病、腎臟疾病、性傳播疾病等。

307妊娠并發(fā)癥/合并癥的主要處理過程：

輔助檢查：指診斷處理并發(fā)癥/合并癥做過的主要檢查，如：血尿常規(guī)、B超、肝腎功能檢查、陰道宮頸分泌物涂片、HIV、梅毒篩查等；

治療過程：要包括治療方法、藥物名稱、劑量、給藥途徑等。

311助產(chǎn)人員:可以多選。

312有無分娩并發(fā)癥：分娩并發(fā)癥包括胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)時(shí)子癇、胎膜早破、產(chǎn)程延長、心功能衰竭、感染、子宮破裂等。

313分娩并發(fā)癥的主要處理過程：

輔助檢查：指診斷處理并發(fā)癥/合并癥做過的主要檢查的結(jié)果，如：胎心監(jiān)護(hù)、血尿常規(guī)、B超等；

藥物治療：要包括藥物名稱、劑量、給藥途徑等。

4．新生兒出生時(shí)情況

405阿氏（Apgar）評分：應(yīng)分別填寫出生后1、5、10分鐘時(shí)的評分結(jié)果。

406羊水污染：如有，應(yīng)圈出隨后的污染程度，如

Io

408復(fù)蘇人員：可以多選。

5．新生兒喂養(yǎng)與護(hù)理

504新生兒訪視：指新生兒出院后兒童保健醫(yī)生入戶對新生兒進(jìn)行全身檢查、指導(dǎo)。

6．本次異常情況就診經(jīng)歷

601本次病程中所就診醫(yī)院及診斷：按就診的時(shí)間順序列出醫(yī)院名稱和主要診斷。

602描述主要處理過程：

用藥名稱及方法：包括藥物名稱、劑量、給藥途徑等。

輔助通氣：應(yīng)詳細(xì)說明氣囊面罩復(fù)蘇器加壓給氧，或氣管插管加壓給氧等。

8．本次入院后治療和搶救過程：描述要具體，并注意描述采取每項(xiàng)治療措施后患兒的臨床表現(xiàn)的改變情況。

輔助檢查：指新生兒本次住院后治療搶救過程中所做的各種檢查結(jié)果，如血、尿常規(guī)、肝腎功能、胸片、B超、CT、核磁檢查等。

9．新生兒死亡情況

905是否放棄治療：如為放棄治療，在“（1）是”上劃圈后，詢問放棄的原因，并在其后相應(yīng)的選項(xiàng)上劃圈。

908病歷號：如新生兒死亡發(fā)生在產(chǎn)科需提供母親病歷號，如發(fā)生在新生兒/兒科，需提供母、兒病歷號，以備查閱。

附件2

兒童死亡報(bào)告卡

區(qū)縣□□□□□□

□補(bǔ)卡

編

號

□□□□□□□□

住址

鄉(xiāng)（區(qū)）

街道（村）

父親姓名

母親姓名_____________

兒童姓名

聯(lián)系電話_____________

戶籍：⑴本地戶籍

⑵非本地戶籍居住1年以下

⑶非本地戶籍居住1年及以上

□

性別：1.男

2.女

3.性別不明

□

****年**月**日

出生日期

出生體重

克

（1）測量

（2）估計(jì)

□

孕周周出生地點(diǎn)：

⑴

?。ㄊ校┽t(yī)院

⑵

區(qū)縣醫(yī)院

⑶

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院

⑷

村（診所）衛(wèi)生室

⑸

途中

⑹

家中

□

****年**月**日

死亡日期

死亡年齡

歲

月

天

小時(shí)

死亡診斷:

(a)

直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況

(b)

引起(a)的疾病或情況

(c)

引起(b)的疾病或情況

(d)

引起(c)的疾病或情況

根本死因________________________________

分類編號

□□

ICD-10編碼

□□□□□

死亡地點(diǎn)：⑴

醫(yī)院

⑵

途中

⑶

家中

□

死前治療：⑴

住院

⑵

門診

⑶

未治療

□

診斷級別：⑴

省(市）

⑵

區(qū)縣

⑶

街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

⑷

村(診所）

⑸

未就醫(yī)

□

未治療或未就醫(yī)主要原因：（單選）

⑴

經(jīng)濟(jì)困難

⑵

交通不便

⑶

來不及送醫(yī)院

⑷

家長認(rèn)為病情不嚴(yán)重

⑸

風(fēng)俗習(xí)慣

⑹

其他(請注明）

□

死因診斷依據(jù):

⑴

病理尸檢

⑵

臨床

⑶

推斷

□

填報(bào)單位

填報(bào)人

填報(bào)日期______________

死

因

分

類

編

號

01

痢疾

其他消化系統(tǒng)疾病

交通意外

02

敗血癥

先天性心臟病

意外窒息

03

麻疹

神經(jīng)管畸形

意外中毒

04

結(jié)核

先天愚型

意外跌落

05

其他傳染病和寄生蟲病

其他先天異常

其他意外

06

白血病

早產(chǎn)或低出生體重

內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病

07

其他腫瘤

出生窒息

血液及造血器官疾病

08

腦膜炎

新生兒破傷風(fēng)

循環(huán)系統(tǒng)疾病

09

其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病

新生兒硬腫癥

泌尿系統(tǒng)疾病

肺炎

顱內(nèi)出血

其他

其他呼吸系統(tǒng)疾病

其他新生兒病

診斷不明

腹瀉

24溺水

附件3

新生兒死亡評審分析報(bào)告

編號：

省

市（地）

縣（市、區(qū)）

病歷號

評審組級別：

（1）省

（2）市（地）

（3）縣（市、區(qū)）

評審組長姓名：

評審日期：

****年**月**日

本報(bào)告由評審組完成。應(yīng)包括以下四部分內(nèi)容：

一．

新生兒死亡診斷及診斷依據(jù)

(a)

直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，依據(jù)：

(b)

引起(a)的疾病或情況，依據(jù)：

(c)

引起(b)的疾病或情況，依據(jù)：

(d)

引起(c)的疾病或情況，依據(jù)：

根本死因：

二．

新生兒死亡相關(guān)因素分析

應(yīng)包括：診斷與處理、輔助檢查、護(hù)理、操作、病歷記錄、技術(shù)人員及相關(guān)人員、設(shè)備、藥品、規(guī)章制度、科室協(xié)調(diào)、儀器設(shè)備維修、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、病歷管理、重癥搶救組織等方面。

三．

評審結(jié)論：以首次就診的醫(yī)院（包括出生醫(yī)院）作為評估起點(diǎn)。

1.該新生兒死亡為：

（1）可避免

（2）創(chuàng)造條件可避免

（3）不可避免

2.詳細(xì)描述理由：

四．

建議

根據(jù)評審結(jié)論提出切實(shí)可行的改進(jìn)建議。

附件4

新生兒死亡評審總結(jié)報(bào)告

評審總結(jié)報(bào)告由各級婦幼保健機(jī)構(gòu)完成。應(yīng)包括以下三部分內(nèi)容：

第一部分：某段時(shí)間內(nèi)本地區(qū)新生兒死亡發(fā)生的現(xiàn)狀概述

包括死亡例數(shù)、主要死因、死亡病例的一般特征（如戶籍情況、保健及住院治療情況等）、評審情況（可避免或不可避免的比例）等。

第二部分：新生兒死亡評審發(fā)現(xiàn)的主要問題

包括醫(yī)療保健系統(tǒng)存在的知識技能、資源、管理各方面的問題，應(yīng)將問題進(jìn)行歸納、提煉、分類，言簡意賅。

第三部分：根據(jù)評審發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的干預(yù)措施

干預(yù)措施不能太籠統(tǒng)或過于簡練。要符合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際，具有可操作性，能夠通過當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健系統(tǒng)的努力得以實(shí)現(xiàn)。

附件5

新生兒死亡評審流程圖

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒死亡

院內(nèi)死亡病例討論并

填寫新生兒死亡調(diào)查表

7天內(nèi)

婦

幼

保

健

機(jī)

構(gòu)

新

生

兒

死

亡

評

審

會

反

饋

評

審

結(jié)

果

分析報(bào)告

當(dāng)日

衛(wèi)生行政部門

婦幼保健機(jī)構(gòu)

總結(jié)報(bào)告

2周內(nèi)

—

END

—