第一篇：藥劑科二甲復(fù)審總結(jié)報(bào)告

藥劑科二甲復(fù)審工作總結(jié)報(bào)告

2013年3月27日迎來全國(guó)縣級(jí)中醫(yī)院二級(jí)甲等中醫(yī)院檢查評(píng)審工作。在此之前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)部署了硬性任務(wù)，確保二甲評(píng)審任務(wù)順利通過。我們知道二甲評(píng)審任務(wù)十分艱巨復(fù)雜，我們藥劑人步調(diào)一致知難而進(jìn)，依據(jù)評(píng)審細(xì)則認(rèn)真研究，每一個(gè)節(jié)點(diǎn)細(xì)細(xì)分析，不漏過一個(gè)環(huán)節(jié)的要點(diǎn)，細(xì)化制作完善迎檢評(píng)審資料，我們所做的迎檢評(píng)審資料做到精心準(zhǔn)備，力爭(zhēng)讓二甲評(píng)審專家組滿意，力求評(píng)審一次通過讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)滿意。在此次迎檢二甲復(fù)審過程中，評(píng)審專家組對(duì)藥學(xué)工作進(jìn)行了全面細(xì)致的審核評(píng)價(jià)，評(píng)審專家組對(duì)藥劑科工作和二甲評(píng)審資料進(jìn)行了詳盡的閱審，評(píng)審專家組對(duì)藥劑科評(píng)審資料給予充分的首肯，認(rèn)為評(píng)審資料內(nèi)容各項(xiàng)制度、流程、質(zhì)量檢查表格式管理?xiàng)l理清晰，資料條目有秩有序，資料準(zhǔn)備全面充分。同時(shí)評(píng)審專家組指出存在的不足，有待補(bǔ)充和改進(jìn)意見。

1、存在的不足，中藥飲片調(diào)劑室面積硬件不達(dá)標(biāo)、未安裝除塵設(shè)備、防積水設(shè)施不夠完善、消防設(shè)備落實(shí)不到位。

2、煎藥室面積硬件不達(dá)標(biāo)、房屋結(jié)構(gòu)煎藥區(qū)與生活區(qū)域配置不合理，紫外線消毒滅菌燈距地面高于2米不符合要求。

3、西成藥庫麻醉藥品儲(chǔ)存未按要求使用保險(xiǎn)柜，應(yīng)立即更換現(xiàn)在使用的鐵皮柜。

4、改進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)處方評(píng)價(jià)、開具不合格的處方，應(yīng)給予醫(yī)師處方在醫(yī)院內(nèi)部小范圍顯著位置公示和處罰，不合格處方（因未見處罰公示、時(shí)間、地點(diǎn)、不合格處方、記錄），不合格處方應(yīng)有復(fù)印件公示。

5、專家組建議，醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)臨床藥師，開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，進(jìn)行對(duì)病人用藥教育，宣傳、指導(dǎo)、安全合理用藥。監(jiān)測(cè)抗菌藥物分級(jí)管理臨床應(yīng)用，指導(dǎo)抗菌藥物臨床分級(jí)管理合理安全使用。

6、臨床藥師應(yīng)監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)和藥害事件的報(bào)告工作。

7、對(duì)藥劑科工作提出的要求是，藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、藥品安全、儲(chǔ)存質(zhì)量等工作制度、操作流程、質(zhì)量檢查管理記錄。進(jìn)一步細(xì)化完善提高質(zhì)量管理。

9、專家建議，醫(yī)院在藥劑科內(nèi)設(shè)立專門的處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物分級(jí)管理小組，抗菌藥物分級(jí)管理設(shè)專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)計(jì)臨床抗菌藥物使用率，并且每月對(duì)抗菌藥物使用的臨床醫(yī)師進(jìn)行排名，每月對(duì)抗菌藥物品種臨床使用前十位進(jìn)行排名，（包括門診、病房、一類切口圍手術(shù)抗菌藥物臨床預(yù)防使用率的統(tǒng)計(jì)），同時(shí)做出抗菌藥物使用超常預(yù)警，對(duì)抗菌藥物使用提出干預(yù)整改措施。

藥劑科2013、3、30

第二篇：藥劑科二甲復(fù)審總結(jié)報(bào)告

藥劑科二甲復(fù)審工作總結(jié)

2013年11月11-12日迎來全國(guó)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)甲等檢查評(píng)審工作。在此之前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)部署了硬性任務(wù)，確保二甲評(píng)審任務(wù)順利通過。我們知道二甲評(píng)審任務(wù)十分艱巨復(fù)雜，我們藥劑科人員步調(diào)一致知難而進(jìn)，依據(jù)評(píng)審細(xì)則認(rèn)真研究，每一個(gè)節(jié)點(diǎn)細(xì)細(xì)分析，不漏過一個(gè)環(huán)節(jié)的要點(diǎn)，細(xì)化制作完善迎檢評(píng)審資料，我們所做的迎檢評(píng)審資料做到精心準(zhǔn)備，力爭(zhēng)讓二甲評(píng)審專家組滿意，力求評(píng)審一次通過讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)滿意。在此次迎檢二甲復(fù)審過程中，評(píng)審專家組對(duì)藥學(xué)工作進(jìn)行了全面細(xì)致的審核評(píng)價(jià)。評(píng)審專家組對(duì)藥劑科評(píng)審資料給予了充分的首肯，認(rèn)為評(píng)審資料內(nèi)容各項(xiàng)制度、流程、質(zhì)量檢查表格式管理?xiàng)l理清晰，資料條目有秩有序，資料準(zhǔn)備全面充分。同時(shí)評(píng)審專家組指出了藥劑科存在的問題與不足，有待補(bǔ)充和改進(jìn)的意見。

1、存在的不足，中藥飲片調(diào)劑室面積不達(dá)標(biāo)、中成藥調(diào)劑室面積不達(dá)標(biāo)。

2、病區(qū)小藥柜補(bǔ)充流程不健全，效期管理制度不完善，本月將結(jié)合護(hù)理部將各項(xiàng)制度落實(shí)到位。

3、抗菌藥物管理小組職責(zé)不明確，本月將結(jié)合醫(yī)務(wù)科將抗生素的使用率納入醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)，對(duì)與I類切口抗生素的臨床預(yù)防使用率每月要進(jìn)行公示，對(duì)于預(yù)防使用抗生素使用率超過30%的醫(yī)師將加大力度處罰，力爭(zhēng)2014年上半年將I類切口預(yù)防使用抗生素率達(dá)到國(guó)家中醫(yī)藥管理局的要求。

4、改進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)處方評(píng)價(jià)、開具不合格的處方，應(yīng)給予醫(yī)師處方在醫(yī)院內(nèi)部小范圍顯著位置公示和處罰，不合格處方應(yīng)有復(fù)印件公示，并要納入醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)。

5.藥房所有人員調(diào)劑藥品要做到“四查十對(duì)”，每張?zhí)幏揭姓{(diào)劑人和復(fù)核人雙簽字，不得使用簽章，藥劑科 ：宋艷芹 2013、12.15

第三篇：二甲復(fù)審 藥劑科要求

1、材料用A4紙，如有不同規(guī)格紙張用A4紙標(biāo)襯。22號(hào)并加組，一級(jí)標(biāo)題：黑體3號(hào)不加粗，二級(jí)標(biāo)題：仿宋328磅，如遇最后一頁無正文，可適當(dāng)調(diào)節(jié)行距；④頁碼居下居中；⑤左側(cè)兩釘裝訂；⑥時(shí)間書寫格式“20XX年X月X日”。

3、提供復(fù)印件要求內(nèi)容清楚、文字清晰、并標(biāo)明原件出處

4、提供照片和光盤的一律要求附紙質(zhì)材料并有簡(jiǎn)介的文字說明

5、科室移交創(chuàng)建辦的資料，需經(jīng)科主任簽字后填寫移交收條，雙方簽名。

藥劑科：

1、處方點(diǎn)評(píng)記錄本

2、藥物安全性監(jiān)測(cè)記錄本

3、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的物資儲(chǔ)備登記本

4、固定資產(chǎn)帳、卡及物資登記本

5、中西藥和醫(yī)療耗材價(jià)格目錄本

6、藥事質(zhì)量管理委員會(huì)工作會(huì)議記錄及簽到本

7、臨床藥學(xué)人員名單技技術(shù)檔案登記本

8、藥房關(guān)于藥庫通風(fēng)，除濕，陰涼和必要的安全措施登記本

9、藥品采購(gòu)制度、入庫、驗(yàn)收記錄本

10、中西藥品目錄、名稱、規(guī)格、劑型及藥品采購(gòu)價(jià)、藥品零售價(jià)登記本

11、藥品報(bào)損記錄本

12、進(jìn)口藥品登記本

13、處方調(diào)配差錯(cuò)登記本

14、不合格處方登記本

15、藥訊記錄本

16、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告記錄本

17、抗菌藥物檢查、書面分析、評(píng)價(jià)記錄本

18、特殊藥品管理記錄本

19、危險(xiǎn)品安全管理記錄本

20、三基訓(xùn)練登記本

21、繼續(xù)教育登記本

22、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本

23、進(jìn)修人員登記本

24、實(shí)習(xí)生帶教工作記錄本

第四篇：二甲復(fù)審藥劑科可能扣分項(xiàng)

二甲復(fù)審藥劑科可能扣分及難做到很難得

分項(xiàng)目

一，需要醫(yī)院配合，否則可能失分項(xiàng)目

1.2.門急診調(diào)劑室未實(shí)行大窗口或柜臺(tái)式發(fā)藥（扣0.2分）；住院調(diào)劑室對(duì)適宜口服劑型未實(shí)行單劑量發(fā)藥（扣0.5分），共0.7分。調(diào)劑室、藥品庫面積應(yīng)符合《

二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥劑科基本準(zhǔn)則（試行）》，藥品貯存條件應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。調(diào)劑室、藥品庫面積不符合規(guī)定扣1分，藥品貯藏條件不符合規(guī)定（如冰箱、空調(diào)、地架不符規(guī)定）扣1分，共2分。

藥品庫、調(diào)劑室和臨床科室（病區(qū)）麻醉藥品、第一類精神藥品執(zhí)行三級(jí)管理規(guī)定，實(shí)行五專管理和批號(hào)管理。1個(gè)部門不合格扣0.5分（臨床科室無法確定管理符合規(guī)定），共2分。

查看醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的組成正式文件和章程，無文件扣0.2分，無章程扣0.2分，組成不符合規(guī)定扣0.3分，工作職責(zé)不符合規(guī)定扣0.3分（文件不符合規(guī)定），共1分。

根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)和開展藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作需要設(shè)置藥劑科，藥劑科應(yīng)當(dāng)下設(shè)藥品庫、調(diào)劑室、臨床藥學(xué)室、藥學(xué)信息室、質(zhì)量監(jiān)控室等。藥劑科未按規(guī)定設(shè)置相應(yīng)工作室扣0.5分（藥劑科二級(jí)機(jī)構(gòu)未下文）。3.4.5.合計(jì)：6.2分

二，藥劑科很難做到，很難得分項(xiàng)目

1.2.3.腸外營(yíng)養(yǎng)液、危害藥品靜脈用藥實(shí)行集中調(diào)配供應(yīng)，并符合相關(guān)規(guī)定，不符合相關(guān)規(guī)定扣0.5分，未按照集中調(diào)配供應(yīng)扣1.5分。共2分。隨機(jī)抽查50張門（急）診處方，處方合格率<95%扣0.8分；無處方醫(yī)師和調(diào)劑室藥師簽名扣0.2分，共1分。調(diào)閱近半年所有清潔手術(shù)患者歸檔病例病案號(hào)，等間距隨機(jī)抽取3種手術(shù)病例

各5份，對(duì)其預(yù)防用抗菌藥物合理性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，1例不符合規(guī)定扣0.1分；調(diào)閱某月所有外科手術(shù)患者歸檔病例病案號(hào)，等間距隨機(jī)抽取外科手術(shù)病例和清潔手術(shù)病例各10份，1例外科手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防給藥時(shí)機(jī)不符合規(guī)定扣0.1分，1例清潔手術(shù)預(yù)防用藥療程不符合規(guī)定扣0.1分，共3.5分。

按規(guī)定配備>=3名臨床藥師，全職參與臨床藥物治療工作，制定有效開展臨床藥師工作的管理制度。配備臨床藥師少1人扣0.1分，臨床藥師資質(zhì)不符合要求1人扣0.1分，共0.6分。

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員中具有高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)全日制本科畢業(yè)以上學(xué)歷的，應(yīng)當(dāng)不低于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的20%，具有副高級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格的應(yīng)當(dāng)不低于6%。人員學(xué)歷比例不符合要求的扣0.6分，任職資格比例不符合要求扣0.6分，共1.2分。

查看實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)和有關(guān)記錄，未開展TDM扣0.5分；開展TDM，無在臨床合理用藥中發(fā)揮作用的相關(guān)記錄扣0.5分，共1分。4.5.6.合計(jì)：9.3分

第五篇：藥劑科二甲實(shí)施方案

藥劑科“二甲”復(fù)核實(shí)施方案

根據(jù)《市婦幼保健院二級(jí)甲等婦幼保健院復(fù)核迎檢工作實(shí)施方案》制定藥劑科“二甲”復(fù)核實(shí)施方案如下：

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)：

一切以醫(yī)院的指導(dǎo)思想為準(zhǔn)則，盡最大努力完成醫(yī)院制定的目標(biāo)任務(wù)，讓藥劑科的各項(xiàng)工作達(dá)到我院二級(jí)甲等婦幼保健院的復(fù)核評(píng)審工作的要求。

二、科室成立“二甲”復(fù)核迎檢工作小組，組長(zhǎng)： ；副組長(zhǎng)： ；成員：

三、工作安排

（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2011年7月5日至2011年7月15日）

1、7月12日召開科室“二甲”復(fù)核動(dòng)員全員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院7月5日動(dòng)員大會(huì)的部署，布置科室實(shí)施方案，認(rèn)真學(xué)習(xí)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中藥劑科的各項(xiàng)工作要求，深刻領(lǐng)會(huì)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的精神實(shí)質(zhì)，調(diào)動(dòng)科室每一位員工的積極性及參與意識(shí)，步調(diào)一致，團(tuán)結(jié)協(xié)作，扎扎實(shí)實(shí)地做好迎檢工作。2、7月13日召開科室“二甲”復(fù)核迎檢工作小組成員會(huì)議，根據(jù)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中藥劑工作的內(nèi)容，逐條比對(duì)，具體工作落實(shí)到人：

（1）**全面負(fù)責(zé)科室“二甲”復(fù)評(píng)工作的安排，與其他各部門溝通協(xié)調(diào)及向上級(jí)的匯報(bào)和政策、任務(wù)的領(lǐng)取等工作；（2）**負(fù)責(zé)資料的整理補(bǔ)充和臨床藥學(xué)的初步實(shí)施（3）**負(fù)責(zé)門診中西藥房“二甲”復(fù)審的具體內(nèi)容（4）**負(fù)責(zé)中心藥房中“二甲”復(fù)審的具體內(nèi)容

（5）**和**負(fù)責(zé)藥庫房關(guān)于“二甲”復(fù)審的具體工作，另羅新春還負(fù)責(zé)麻精藥品的管理工作及此涉及到的復(fù)審工作內(nèi)容

（二）組織實(shí)施階段（2011年7月15日至2011年9月15日）

1、認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)科室各級(jí)人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，認(rèn)真落實(shí)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化法律法規(guī)知識(shí)及特殊管理藥品知識(shí)的培訓(xùn)，提高科室員工整體素質(zhì)。

2、以“二甲”復(fù)評(píng)工作為契機(jī)，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠(chéng)信服務(wù)，提高服務(wù)水平?？苾?nèi)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)，讓全科人員進(jìn)一步提高服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化以病人為中心，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，提升服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的藥學(xué)服務(wù)。

3.秉著求真務(wù)實(shí)、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，逐條逐項(xiàng)一一落實(shí)，先將通過科室全體努力能完成的各項(xiàng)指標(biāo)逐項(xiàng)完成，需要上級(jí)支持的項(xiàng)目，列出名稱及科室的建議報(bào)醫(yī)務(wù)部或相關(guān)的職能科室。絕不輕言放棄藥劑專業(yè)的任一分值。

（三）自查階段（2011年9月15日至30日）1、9月15日召開科室“二甲”復(fù)核迎檢工作小組成員會(huì)議，對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，逐條核對(duì)，將問題提煉出來，逐一補(bǔ)漏補(bǔ)缺，對(duì)科內(nèi)不能解決的，請(qǐng)求上級(jí)支持； 2、9月16日召開全科人員會(huì)議，將“二甲”復(fù)評(píng)工作的準(zhǔn)備情況向全科人員通報(bào)，對(duì)需大家共同努力的再次強(qiáng)調(diào)，讓全科人員同舟共濟(jì)，齊心協(xié)力迎復(fù)檢。3、9月15日至9月30日針對(duì)科室自查情況，一一尋求解決的辦法。

（四）迎檢（2011年10月至11月）1、2011年10月，根據(jù)科室自查情況，將科室全套資料逐一整理后，迎接醫(yī)院評(píng)審專家組評(píng)審；

2、根據(jù)院評(píng)審專家意見，逐一對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行整改，將整改整理好的全套資料，報(bào)醫(yī)院“二甲”辦； 3、2011年11月根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一部署，在最后沖刺階段每天對(duì)全科人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保全科人員以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和過硬的基本功，迎接評(píng)審專家組的考核評(píng)審。

藥 劑 科 2011年7月6日