第一篇：律師收入低的原因(看完驚呆了)

律師收入低的原因（看完驚呆了）

律師收入低的原因？（看完驚呆了......）曾經(jīng)看過(guò)一篇文章，具體標(biāo)題忘了，貌似我是律師，我拒絕免費(fèi)法律咨詢。今天偶爾想到，是因?yàn)榻裉旖恿艘粋€(gè)很長(zhǎng)很長(zhǎng)的咨詢電話，咨詢完了之后，朋友說(shuō)，抱歉打擾你了，連個(gè)謝謝也沒(méi)有（通話時(shí)間是27分鐘）.......很無(wú)語(yǔ)，還有一種人是咨詢律師法律問(wèn)題，不舍得打電話，只發(fā)微信，對(duì)于這種人向來(lái)我是一般不回的，即使是自己的朋友或者親戚。如果最起碼有點(diǎn)尊重這個(gè)職業(yè)，你也應(yīng)該打電話，盡快咨詢完畢，不要耽誤人家的工作。這是對(duì)律師的尊重，也是對(duì)朋友的尊重。（他自己也不知道微信是講不清楚的、且是浪費(fèi)時(shí)間的）所以，我真的明白在國(guó)外那些律師桌上的計(jì)時(shí)器真的是一種尊嚴(yán)、一種價(jià)值、一種社會(huì)導(dǎo)向和一種對(duì)法治的信仰。先生/女士，您咨詢律師的當(dāng)時(shí)心里肯定就是從來(lái)沒(méi)有想過(guò)付費(fèi)的，律師們?yōu)槭裁催€要繼續(xù)這么玩呢。律師們就不能把自己的尊嚴(yán)，自己的價(jià)值給拾起來(lái)么？律師們就非得把這種自我作賤的工作方式給丟掉么？律師們不會(huì)考慮這樣是真的在幫助那些人么？律師朋友們，你去醫(yī)院看病的時(shí)候問(wèn)一下醫(yī)生，醫(yī)生，這兒看病不收費(fèi)吧？律師朋友們，你去飯店吃飯的石化問(wèn)一下老板，老板，這兒吃飯不收費(fèi)吧？律師朋友們，你出差住宿的時(shí)候問(wèn)一下店長(zhǎng)，老板，這住宿不收費(fèi)吧？律師朋友們，你汽車沒(méi)油的時(shí)候去加油站問(wèn)一下老板，老板這加油不收費(fèi)吧？律師朋友們，你去地產(chǎn)公司買房的時(shí)候可以驕傲的問(wèn)一下，老板，這房子免費(fèi)吧？律師朋友們，當(dāng)你進(jìn)出任何寫(xiě)字樓商場(chǎng)的時(shí)候停車，你問(wèn)一下穿制服的保安，哎，這兒停車不要錢吧？律師先生，你所敬畏的職業(yè)其實(shí)你自己都不敬畏，你所尊重的價(jià)值你自己都沒(méi)有尊重，你所希冀的尊嚴(yán)自己都沒(méi)有，何來(lái)別人的尊重？看似簡(jiǎn)單的道理其實(shí)你自己都不懂，我們的法治社會(huì)已經(jīng)比30年前進(jìn)步太多了，但是律師心中的法治依然太遙遠(yuǎn)，這不怪政府，不怪國(guó)家，不怪百姓，每個(gè)人都有自己的責(zé)任去推動(dòng)這個(gè)社會(huì)的法治建設(shè)。律師朋友，你也不例外，而且你是真正理解法治概念的第一層次。你的理解偏頗了，還怎么服務(wù)社會(huì)、服務(wù)當(dāng)事人、服務(wù)國(guó)家。律師的免費(fèi)咨詢不是真正的幫助別人，而是在耽誤國(guó)家的法治建設(shè)和影響老百姓處理爭(zhēng)端的模式。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如果一個(gè)交通事故的受害者找律師求助，那么律師的責(zé)任就是在法律的框架下去尋求最大利益的幫助。但是如果當(dāng)事人選擇其他手段（比如找關(guān)系、送禮求解決等等），正是因?yàn)椴黄瞥习傩招闹械挠^念，才導(dǎo)致腐敗一而再再而三的發(fā)生，如果每一個(gè)百姓在遇到糾紛案件的時(shí)刻想到的不是歪門邪道，而是求助律師，那么我們的社會(huì)是真正的法治社會(huì)。而我們的律師也是真正法治社會(huì)的律師。所以，律師朋友們，所謂的咨詢免費(fèi)是自己造成的，所謂的收入低是自己沒(méi)有水平，所謂的抱怨是對(duì)自己的不尊重。律師，是一個(gè)高尚的職業(yè)，就應(yīng)當(dāng)有高尚的尊嚴(yán)，也應(yīng)該有高尚的價(jià)值。咨詢收費(fèi)，從我做起，做一個(gè)有價(jià)值、有尊嚴(yán)、有意義的律師。

第二篇：看完加拿大和美國(guó)大學(xué)費(fèi)用對(duì)比,我驚呆了!

看完加拿大和美國(guó)大學(xué)費(fèi)用對(duì)比，我驚呆了!

加拿大的學(xué)校的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力極強(qiáng)，2015年新年出爐的世界大學(xué)的排名揭示了加拿大大學(xué)的具體排名，多倫多(UT)大學(xué)排在第17名，英屬哥倫比亞大學(xué)(UBC)排第18名，麥吉爾大學(xué)排名第27名，阿爾伯塔大學(xué)排第42名。除了加拿大以外，排名前50大學(xué)中比重較多的國(guó)家還有美國(guó)、英國(guó)與澳大利亞。

學(xué)費(fèi)可負(fù)擔(dān)性強(qiáng)

根據(jù)加拿大統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2013年與2014年的本地全日制大學(xué)學(xué)生，平均支付學(xué)費(fèi)5,772加元(1加元約合0.76美元)，全日制研究生平均支付學(xué)費(fèi)6,053加元。

加拿大留學(xué)生的大學(xué)學(xué)費(fèi)為加拿大本地學(xué)生及移民生的3倍左右，有的會(huì)更高些。留學(xué)生需付的加拿大大學(xué)學(xué)費(fèi)一年根據(jù)學(xué)校不同在CAD15000-25000加元不等。一般來(lái)說(shuō)則大約在18000加元-22000加元這個(gè)區(qū)間的比較多。大專的學(xué)費(fèi)一般比本地的大學(xué)每年低2-3千加元.如果有綠卡(楓葉卡)的就算是移民學(xué)生，可以享受本地學(xué)生待遇，學(xué)費(fèi)至少便宜一半。

加拿大各省大學(xué)本科學(xué)費(fèi)情況(本地生)根據(jù)加拿大統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，加拿大本科生在2011-2012學(xué)年繳納的學(xué)費(fèi)平均為5366加元。平均看來(lái)，安大略省本科生所繳納的學(xué)費(fèi)居全加拿大之冠，為6640加元，緊隨其后的是新布朗士維克省，學(xué)費(fèi)平均為5853元。

而魁省及紐省的本科學(xué)生學(xué)費(fèi)最低，分別是2519加元及2649加元。紐芬蘭暨拉布拉多省學(xué)費(fèi)自2003-2004學(xué)年以來(lái)學(xué)費(fèi)一直未出現(xiàn)上漲，除這個(gè)省外加拿大全國(guó)其他省份的學(xué)費(fèi)均出現(xiàn)上漲，上漲率從緬尼托巴省的1.4%至安省的5.1%不等。以上數(shù)據(jù)是加拿大國(guó)內(nèi)學(xué)生本科學(xué)費(fèi)情況，各位留學(xué)生請(qǐng)默默將各項(xiàng)數(shù)字先乘以3來(lái)計(jì)算自己到加拿大讀本科的學(xué)費(fèi)。

教育文化與環(huán)境多元化

加拿大的教育文化與教學(xué)環(huán)境呈現(xiàn)多元化，這與加拿大這個(gè)移民國(guó)家密切相關(guān)。課程設(shè)置方面除了基本課程以外，大部分學(xué)校都會(huì)推出本地研究、反種族主義、土著文化、工藝文化課程以及其他選修課，每個(gè)省區(qū)課程各異。學(xué)校所聘用的老師來(lái)自不同文化不同國(guó)家，除了本地學(xué)生外，加拿大招攬了世界各國(guó)的留學(xué)生前來(lái)就讀，使得整個(gè)大環(huán)境更包容更多元。根據(jù)加拿大統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，自2000年以來(lái)，加拿大留學(xué)生的數(shù)量持續(xù)增加。

第二代移民的教育水平高收入高

有很多移民來(lái)加拿大的父母辛辛苦苦的移民加拿大實(shí)際上是為了自己的孩子未來(lái)可以有更好的發(fā)展，接受更好的教育。事實(shí)上，第二代移民的平均教育水平超過(guò)非移民。大部分的第二代移民的教育水平達(dá)到大學(xué)或以上水平。一項(xiàng)調(diào)查顯示，將近55%的第二代加拿大移民去大學(xué)上學(xué)，與這個(gè)數(shù)值相比，非移民只有38%。第二代移民比第一代移民發(fā)展得更好，在同等年齡水平時(shí)候掙到的錢平均超出父母的所得。

社會(huì)環(huán)境與讀書(shū)環(huán)境好

簡(jiǎn)單粗暴的說(shuō)一下社會(huì)治安，一項(xiàng)加拿大犯罪報(bào)告顯示，從2013年到2014年，警察報(bào)考的犯罪數(shù)量下降了3%，20年來(lái)的總體犯罪率逐年下減。加拿大政府對(duì)于槍支管理非常嚴(yán)格。加拿大的學(xué)校為學(xué)生提供24小時(shí)的保安服務(wù)，特別是在天氣寒冷的省區(qū)。

在美國(guó)上大學(xué)花費(fèi)幾何?

大家都知道美國(guó)是一個(gè)經(jīng)濟(jì)、科技強(qiáng)國(guó)。隨著留學(xué)趨勢(shì)上升幅度快，很多學(xué)子都會(huì)選擇出國(guó)留學(xué)來(lái)繼續(xù)深造。在這種學(xué)子眾多選擇中，就由許多學(xué)生會(huì)選擇去美國(guó)留學(xué)。那么去美國(guó)留學(xué)費(fèi)用要多少呢? 到美國(guó)留學(xué)的費(fèi)用主要有以下幾個(gè)部分：學(xué)校收的部分：這其中包括學(xué)費(fèi)(Tuition)、住宿(Room charge)、伙食(Board rate)、書(shū)本(Book)、和日用雜項(xiàng)(Miscellaneousexpenses)等。個(gè)人必須消費(fèi)的部分：車旅費(fèi)(含國(guó)際機(jī)票)、手機(jī)等通訊工具、非移民身份文件含簽證等費(fèi)用、醫(yī)療和人身保險(xiǎn)等。

美國(guó)大學(xué)的收費(fèi)

美國(guó)公立大學(xué)的學(xué)費(fèi)(Tuition)在本州和外州(含國(guó)際)學(xué)生之間是有著巨大差別的，而私立大學(xué)則一視同仁，其中的主要原因是公立大學(xué)的部分預(yù)算來(lái)自州政府的稅收，而外州或外國(guó)學(xué)生的家庭沒(méi)有在所在州納稅，所以不能享受這種福利。對(duì)本州生的規(guī)定各州大同小異，多指的是考生和父母在申請(qǐng)學(xué)校之前已在學(xué)校所在的州居住了一年以上，有報(bào)稅記錄。而國(guó)際學(xué)生因需要學(xué)校出具簽證文件支持在美國(guó)的學(xué)生身份，因此全是用外州生的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收費(fèi)的，個(gè)別學(xué)校甚至?xí)驀?guó)際生單獨(dú)收費(fèi)，數(shù)目比外州生還高。

我先做一個(gè)公立大學(xué)本州和外州(國(guó)際)生學(xué)費(fèi)之間的簡(jiǎn)單對(duì)比，你馬上就可以理解在經(jīng)濟(jì)不好的現(xiàn)在美國(guó)大學(xué)特別喜歡招收國(guó)際學(xué)生的原因了。以弗吉尼亞大學(xué)2014-15為例：

注：這一數(shù)字指的是本州學(xué)生住校的費(fèi)用，如果住在校外(絕大多數(shù)學(xué)校一年級(jí)不準(zhǔn)住在校外，二年級(jí)后允許)自己開(kāi)伙可以省一些錢。

原文網(wǎng)址：http:// 加拿大留學(xué)：http://004km.cn/canada/

第三篇：5個(gè)國(guó)家的小學(xué)生守則,看完后驚呆了!這就是差距!!（模版）

5個(gè)國(guó)家的小學(xué)生守則，看完后驚呆了！這就是差距！

導(dǎo)語(yǔ)：學(xué)生守則是學(xué)生在日常學(xué)習(xí)、生活中必須遵守的行為準(zhǔn)則，是對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育的一個(gè)重要依據(jù)。從中外小學(xué)生守則中，我們不僅可以看到五個(gè)國(guó)家教育的現(xiàn)狀和整體國(guó)民素質(zhì)，更讓我們看到了中國(guó)人和這些國(guó)家國(guó)民的整體素質(zhì)差異。

中國(guó)小學(xué)生守則10條

1.熱愛(ài)祖國(guó)，熱愛(ài)人民，熱愛(ài)中國(guó)共產(chǎn)黨。

2.遵守法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)。遵守校規(guī)校紀(jì)，遵守社會(huì)公德。

3.熱愛(ài)科學(xué)，努力學(xué)習(xí)，勤思好問(wèn)，樂(lè)于探究，積極參加社會(huì)實(shí)踐和有益的活動(dòng)。

4.珍愛(ài)生命，注意安全，鍛煉身體，講究衛(wèi)生。

5.自尊自愛(ài)，自信自強(qiáng)，生活習(xí)慣文明健康。

6.積極參加勞動(dòng)，勤儉樸素，自己能做的事自己做。

7.孝敬父母，尊敬師長(zhǎng)，禮貌待人。

8.熱愛(ài)集體，團(tuán)結(jié)同學(xué)，互相幫助，關(guān)心他人。

9.誠(chéng)實(shí)守信，言行一致，知錯(cuò)就改，有責(zé)任心。

10.熱愛(ài)大自然，愛(ài)護(hù)自然環(huán)境。

英國(guó)小學(xué)生守則10條

1.平安成長(zhǎng)比成功更重要。

2.背心、褲衩覆蓋的地方不許別人摸。

3.生命第一，財(cái)產(chǎn)第二。

4.小秘密要告訴媽媽。

5.不喝陌生人的飲料，不吃陌生人的糖果。

6.不與陌生人說(shuō)話。

7.遇到危險(xiǎn)可以打破玻璃，破壞家具。

8.遇到危險(xiǎn)可以自己先跑。

9.不保守壞人的秘密。

10.壞人可以騙。

日本小學(xué)生守則7條

1.不遲到;進(jìn)校后不隨便外出。

2.聽(tīng)到集合信號(hào)時(shí)，迅速在指定場(chǎng)所列隊(duì);進(jìn)教室開(kāi)門窗要輕;在走廊和樓梯上保持安靜，靠右行。

3.上課鈴一響即坐好，靜等老師來(lái);聽(tīng)課時(shí)姿勢(shì)端正，不講閑話，勤奮學(xué)習(xí)。

4.遇遲到、早退、因故未到等情況，必須向老師申明理由，有事事先請(qǐng)假。

5.嚴(yán)格遵守規(guī)定的放學(xué)時(shí)間，延長(zhǎng)留校時(shí)間要經(jīng)老師許可。

6.上學(xué)放學(xué)時(shí)走規(guī)定的路線，靠右行，不要繞道和買零食。

7.遇地震、火災(zāi)等緊急情況時(shí)不驚慌，按老師指示迅速行動(dòng)。

美國(guó)的小學(xué)生守則12條

1.稱呼老師職位或尊姓。

2.按時(shí)或稍提前到課堂。

3.提問(wèn)時(shí)舉手。

4.可以在你的座位上與老師講話。

5.缺席時(shí)必須補(bǔ)上所缺的課業(yè)。向老師或同學(xué)請(qǐng)教。

6.如果因緊急事情離開(kāi)學(xué)校，事先告訴你的老師并索取耽誤的功課。

7.所有作業(yè)必須是你自己完成的。

8.考試不許作弊。

9.如果你聽(tīng)課有困難，可以約見(jiàn)老師尋求幫助，老師會(huì)高興地幫你。

10.任何缺勤或遲到，需要出示家長(zhǎng)的請(qǐng)假條。

11.唯一可以允許的缺勤理由是個(gè)人生病、家人亡故或宗教節(jié)日。其他原因呆在家里不上課都是違規(guī)。

12.當(dāng)老師提問(wèn)且沒(méi)有指定某一學(xué)生回答時(shí)，知道答案的都應(yīng)該舉手回答。

法國(guó)小學(xué)生守則分三部分

第一部分：我不應(yīng)該

-取笑他人

-傷害他人

-侮辱他人

-閑言碎語(yǔ)

-影響他人學(xué)習(xí)

-玩學(xué)習(xí)用具

-損害自己，他人和學(xué)校學(xué)習(xí)用品

第二部分：我應(yīng)該

-上課好好學(xué)習(xí)，課后認(rèn)真復(fù)習(xí)

-認(rèn)真聽(tīng)講

-尊重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)

-舉手發(fā)言

-傾聽(tīng)他人講話，輪流發(fā)言

-端正姿態(tài)

-進(jìn)教室前安靜放置個(gè)人物品

-正確使用的學(xué)習(xí)用具

第三部分：我有權(quán)利

-學(xué)習(xí)

-犯錯(cuò)并尋求幫助

-在尊重同學(xué)言論的情況下自由表達(dá)自我

-完成學(xué)習(xí)后自己支配和管理學(xué)習(xí)用品(補(bǔ)充：法國(guó)小學(xué)除書(shū)包外所有學(xué)習(xí)用具均有學(xué)校配備)

-課間休息時(shí)自由放松

第四篇：史上最全畢加索作品集!!!驚呆了

史上最全畢加索作品集！！驚呆了...中國(guó)最大的水彩藝術(shù)平臺(tái)·最受歡迎水彩圖文公號(hào) 點(diǎn)擊題目上方藍(lán)字關(guān)注 中國(guó)水彩 來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，中國(guó)水彩整理編輯。坐著的女子（奧爾加）坐著的裸女 畫(huà)室

游泳者和沙灘排球 海灘游戲和救援 坐在紅色沙發(fā)上的裸女 鏡前少女 鏡前少女 躺著的裸女 讀書(shū)的女子 躺著的女子

躺著的女子坐著的裸女 入睡的裸女

背對(duì)著鏡子入睡的裸女 女子

戴帽子的女子 女子 水手

受傷的彌諾陶洛斯（牛頭人）和裸女 坐著的彌諾陶洛斯（牛頭人）瑪麗·泰蕾茲 坐在扶手椅上的女子女子和公雞 華麗背景下草帽的女子 梳妝臺(tái)前的女子

裸露胸部的女子逮住小鳥(niǎo)的貓 孩子和鴿子 女子半身像 蹣跚學(xué)步 女子頭像

桌上的頭骨、海膽和燈 加泰羅尼亞自助餐 鮮花

穿綠色衣服的女子 玻璃杯和水壺 燈 西紅柿 洗腳的女子

在海灘上玩耍的兒童（貝殼）坐著的女子 影子 坐在扶手椅上的女子 杰奎琳和鮮花

雙手交叉抱腿而坐的杰奎琳·羅克 西爾維特·大衛(wèi)

坐在綠色椅子上的西爾維特·大衛(wèi) 躺著的女子 盲人的早餐

一位盲人坐在桌前，眼窩深陷，毫無(wú)生氣，枯瘦如柴的手摸索著桌上的水壺和面包。在巴塞羅那期間，畢加索畫(huà)了一系列關(guān)于盲人的作品。盲者最能體現(xiàn)人類的困境 ——盲目的，不僅是看不到光明，而且根本就沒(méi)有光明的概念。沉于黑暗的深淵，它的盡頭依然是黑暗。愛(ài)情是盲目的，幸福是盲目的，只有苦難永遠(yuǎn)睜大著獰厲的眼睛。小提琴、玻璃杯、煙斗和墨水瓶 坐在扶手椅上的女子 餐館

馬克瓶、玻璃杯和報(bào)紙 馬克瓶、玻璃瓶、吉他和報(bào)紙 單簧管和小提琴

單簧管，低音瓶，報(bào)紙，俱樂(lè)部的王牌 吉他底座 朱安雷賓風(fēng)景 彈曼陀林的男子 皮埃羅和小丑

在咖啡館的陽(yáng)臺(tái)上的皮埃羅和小丑 彈吉他的小丑 “普欽內(nèi)拉”場(chǎng)景設(shè)計(jì) 老盲人和男孩 阿爾及利亞女子

阿爾及利亞女子（德拉克洛瓦）斗牛場(chǎng)面（被掀起的騎馬斗牛士）斗牛場(chǎng)面（被掀起的斗牛士）穿土耳其服裝的杰奎琳 梳妝臺(tái)上的靜物 索勒一家

喝苦艾酒的人（安吉爾·費(fèi)爾南德斯·德索托）擁抱

年老的盲人吉他手 熱湯

悲劇（窮人們）粗茶淡飯 演員 盲人和女孩 切萊斯蒂納 圣母與花環(huán) 幾何構(gòu)成：吉他 吉他和瓶 小丑

頭像男子頭像 男子和吉他 學(xué)生報(bào)紙 吉他

坐在椅子上穿著襯衫的女子 女子和吉他 一杯苦艾酒

低音瓶、玻璃杯和煙盒 一串葡萄和水果花瓶 玻璃杯和低音瓶 玻璃杯和朗姆酒稻草瓶 西班牙靜物 藤椅和靜物 咖啡桌（酒瓶）玻璃杯和報(bào)紙 桌子上的玻璃杯 手里拿著煙斗的男子 撲克牌和玻璃杯 兩位沐浴的女子 兩位裸女 無(wú)題

面向街道的窗戶 坐在扶手椅上的女子 女子頭像 戴面具的音樂(lè)家 女子頭像 排簫 搶救

坐在紅色沙發(fā)上的女子 沙灘上的女子 手里捧著書(shū)的女子 女子和鮮花 梯子上的農(nóng)婦 裸露胸部的女子 結(jié)伴而舞的森林之神 彌諾陶洛斯（牛頭怪）斗牛

苦苦哀求的女子 房屋 吃鳥(niǎo)的貓 對(duì)視的女子 多拉·馬爾 女子頭像

思考的瑪麗·泰蕾茲 在昂蒂布的夜間捕魚(yú) 貴族詹姆·薩瓦特斯 坐著的女子

坐著的戴紅藍(lán)相間帽子的女子 公牛 和諧

頭骨、書(shū)籍和油燈 綠色卷發(fā)女子 墓地

加利福尼亞扶手椅蹬著的裸女 公園附近的裸女 室內(nèi)畫(huà)圖的女孩 畫(huà)室里的杰奎琳 海灘上的男人和女人 搖椅上的裸女春天 戛納“加利福尼亞“畫(huà)室 海灘上的兩個(gè)裸女

戴土耳其帽的裸女側(cè)躺著的裸女 拉斯維加斯·梅尼納斯（委拉斯開(kāi)茲）瑪麗亞·阿古斯蒂納·薩米恩托（委拉斯開(kāi)茲）杰奎琳半身像畫(huà)室里的鴿子（委拉斯開(kāi)茲）鋼琴演奏者（委拉斯開(kāi)茲）男人和女人 采花的裸女 熨斗 兩個(gè)男人 兩位女同志 綰著發(fā)髻的女子 女子和烏鴉 拿著煙斗的男孩

1905年，畢加索創(chuàng)作了《拿著煙斗的男孩》，畫(huà)面集中展現(xiàn)了一位表情有點(diǎn)憂郁的青春期男孩，他身穿藍(lán)色服裝，頭戴花冠，手里拿著一支煙斗，畫(huà)面的背景是兩大束色彩艷麗的鮮花。這幅畫(huà)在2004年倫敦舉行的蘇富比拍賣會(huì)上以1.04億美元的天價(jià)成交，創(chuàng)造了世界名畫(huà)拍賣史的最高紀(jì)錄。它被評(píng)論家譽(yù)為“具有達(dá)芬奇《蒙娜麗莎》似的神秘，梵高《嘉舍醫(yī)師的畫(huà)像》似的憂郁的唯美之作。”

畢加索的油畫(huà)《拿煙斗的男孩》，成為目前世界上最昂貴的畫(huà)之一，在2004年5月5日以1億416萬(wàn)美元的天價(jià)售出，一舉刷新繪畫(huà)作品拍賣的世界記錄，這副名畫(huà)背后有一個(gè)凄美無(wú)比的愛(ài)情傳奇……

這幅畫(huà)是畢加索1905年創(chuàng)作的，當(dāng)時(shí)他只有24歲，剛剛在巴黎著名的蒙瑪特高地——青年藝術(shù)家聚集的地方安頓下來(lái)。畫(huà)面集中展現(xiàn)了一位表情有點(diǎn)憂郁的青春期男孩，他身穿藍(lán)色服裝，頭戴花冠，手里拿著一支煙斗，畫(huà)面的背景是兩大束色彩艷麗的鮮花。專家評(píng)價(jià)說(shuō)，這一作品色彩清新明快，筆法細(xì)膩，人物和景致都刻畫(huà)得非常生動(dòng)逼真，是畢加索一生中很有代表性、也很經(jīng)典的作品之一。

畢加索一生中有無(wú)數(shù)杰出的作品問(wèn)世，其中《拿煙斗的男孩》是他走過(guò)藍(lán)色憂郁時(shí)期進(jìn)入了粉紅時(shí)期的代表作。隨著畢加索聲名鵲起，這幅畫(huà)在巴黎幾經(jīng)轉(zhuǎn)手，最后被德國(guó)的猶太富商格奧爾格先生收藏。雜技演員和年輕的小丑 雜技演員一家 雜技演員一家和猴子

雜技演員一家站在球上的女孩

女孩與教練的形態(tài)構(gòu)成強(qiáng)烈對(duì)比，在荒涼背景下映襯下，尤顯流浪藝人的艱苦。遠(yuǎn)處有一條小狗和白馬，在畢加索畫(huà)里多次出現(xiàn)的細(xì)節(jié)，作為對(duì)流浪藝人生活的補(bǔ)充交代。遠(yuǎn)處母親領(lǐng)著穿紅衣孩子，母愛(ài)的主題，對(duì)比近處練功的女孩，更發(fā)人深思。小丑一家 手風(fēng)琴演奏者 馬略卡 母親和孩子 坐著的胖小丑 坐著的裸女 頭頂面包的女子 三位荷蘭女子 兩個(gè)小丑和狗

扇子女人（手里拿著扇子的女子）

這是畢加索粉紅時(shí)期早期的作品，柔和的粉紅色調(diào)開(kāi)始滲透到畢加索他的畫(huà)布上的單一藍(lán)色中去。少女 酒館 跳舞的情侶 小丑 滑稽演員 果盤 馬的屠宰

小丑和戴著項(xiàng)鏈的女子 玻璃瓶、吉他和撲克牌 讀書(shū)的女子

坐著將腳擦干的裸女 坐著的女子 噴泉旁的三個(gè)女子 海邊的女人和孩子 女子頭像和手部 共讀家書(shū) 海邊的一家

《海邊的一家人》創(chuàng)作于畢加索攜家人在濱海城市迪納爾度假期間，畫(huà)作構(gòu)圖安穩(wěn)地將母親、小孩、父親的姿態(tài)串連在一起，如同文藝復(fù)興時(shí)期的繪畫(huà)一樣自成一個(gè)完滿的結(jié)構(gòu)。父子兩人全身赤裸，只有母親穿戴紅色的發(fā)飾和白色的長(zhǎng)袍。根據(jù)這件作品的素描習(xí)作，原本畢加索以簡(jiǎn)單的線條暗示出窗簾和床鋪，描繪了一個(gè)室內(nèi)場(chǎng)景;制成油畫(huà)后，則轉(zhuǎn)而以水平的色塊來(lái)表現(xiàn)海水和沙灘。此時(shí)畢加索以這種沒(méi)有云朵和礁石，只用水平線暗示海水、陸地與天空的交際線的做法，來(lái)展開(kāi)他的構(gòu)圖研究，這種背景也廣泛地出現(xiàn)在同時(shí)期的油畫(huà)和素描作品中。

海灘上奔跑的婦人（兩個(gè)在海灘上奔跑的女子）騎馬斗牛士 垂死的牛 花園里的裸女 兩個(gè)女子 向右轉(zhuǎn)身的女子 女子頭像戴紅色帽子的女子 寫(xiě)信的女子 女子頭像

畫(huà)家和沉思的模特 彌諾陶洛斯（牛頭怪）瑪麗·泰蕾茲·沃爾特 女子

瑪麗·泰蕾茲·沃爾特

戴貝雷帽、穿格子裙的瑪麗·泰蕾茲·沃爾特 蠟燭、調(diào)色板和紅色的牛頭 公牛的頭骨

穿黃色襯衫的多拉·馬爾 女子

瑪雅和玩具船 女子 窗外的星夜 麥田

波波（委拉斯開(kāi)茲·穆里略）扶手椅和狗 蹲著的裸女 躺在松樹(shù)下的裸女 坐著的裸女 沃夫納格餐廳 斜臥著閱讀的女子 坐著的女子

坐著的女子（杰奎琳）女衛(wèi)生間 大胡子男子 綁架薩賓女子 坐在扶手椅上的女子 坐在藍(lán)色扶手椅上的女子 加魯普的海灘 戴帽子的女子 畫(huà)家

畫(huà)家和模特兒 綁架薩賓女子 坐在扶手椅上的裸女

坐在椅子上的杰奎琳和貓?zhí)芍穆闩?女子半身像

坐在扶手椅上繪畫(huà)的裸女 三口之家

花籃女人（手里捧著花籃的年輕裸女）

這是畢加索粉紅時(shí)期的作品，粉紅色開(kāi)始成為畢加索他的畫(huà)布上主要的顏色。牽馬的男孩 裸女

圍著披肩的費(fèi)爾南德 理發(fā) 小丑之死 裸女

戴頭巾的費(fèi)爾南德·奧利維爾 格特魯?shù)隆に固挂?/p>

1906年，畢加索結(jié)識(shí)了馬蒂斯。他從這位野獸派泰斗那里發(fā)現(xiàn)了黑人雕刻，從此迷上了黑人雕刻，并吸收其藝術(shù)精華融入自己的作品中去。這年，畢加索將調(diào)色板上的胭脂洗掉，換上灰褐色的顏料，為美國(guó)女作家斯坦因畫(huà)肖像。這幅《斯坦因畫(huà)像》，是畢加索從玫瑰紅時(shí)期躍入立體主義時(shí)期的跳板，即受到原始藝術(shù)的影響，也注意了幾何學(xué)的基本形，畫(huà)中的手是寫(xiě)實(shí)的，而臉卻似土著面具式的形象。

斯坦因是1902年來(lái)巴黎定居的美國(guó)女作家。她以實(shí)驗(yàn)式表現(xiàn)手法，曾給年輕的先鋒派文學(xué)家們以巨大影響。她和現(xiàn)代派的藝術(shù)家們交往頻繁，使其大名常常在現(xiàn)代美術(shù)史著作中出現(xiàn)。她不但與比自己小七歲的畢加索相處得很好，而且與馬蒂斯、布拉克以及那些立意創(chuàng)造新型藝術(shù)的畫(huà)家十分親密，經(jīng)常在這些畫(huà)家最困難得時(shí)候慷慨解囊。她和哥哥利奧不斷收藏他們那些富有爭(zhēng)議得作品，以示在經(jīng)濟(jì)上支持窮畫(huà)家們專心致志地從事新藝術(shù)的創(chuàng)造。

斯坦因?yàn)檫@幅肖像做了八十次模特，最后還是在沒(méi)有模特地情況下，畢加索獨(dú)自潤(rùn)色此畫(huà)。朋友們看了完成作后大吃一驚，都指責(zé)所畫(huà)人物根本不象斯坦因。畢加索說(shuō)：“這有什么關(guān)系呢？最后她總會(huì)看起來(lái)跟這幅畫(huà)一模一樣的?！彼固挂蚝芨屑さ厥障逻@幅畫(huà)。數(shù)十年過(guò)后，評(píng)論界一致認(rèn)為，這幅畫(huà)與女作家的內(nèi)在氣質(zhì)是一致的。側(cè)躺著的裸女（費(fèi)爾南德）立著的裸女（兩個(gè)裸女）

這是畢加索黑人時(shí)期的作品，粗大的造型如同雕像一樣簡(jiǎn)練，沒(méi)有偶像的背景和與主題無(wú)關(guān)的任何細(xì)節(jié)。騎驢的女子 亞維農(nóng)少女 裸露胸部的女子

裸露胸部的亞維農(nóng)女子顱骨的組成 戴著面紗的舞者 裸露胸部的女子 男子頭像 舉著手的裸體

舉著手的裸體（亞維農(nóng)的舞者）拿著毛巾的裸女 自畫(huà)像 檸檬

亞維農(nóng)少女們 女子 白衣女子 希臘女子

吉他、玻璃杯和果盤

穿著小丑服的保羅（保羅扮演的丑角）石頭 畢加索之子 石膏頭像和手臂 裸露胸部的古董 漁網(wǎng)

三個(gè)舞者（舞女）

在215CM×143CM的巨幅畫(huà)面上，畢加索安排了三個(gè)舞蹈者，中間一人頭部昂起，乳房高聳，雙手抬舉，表現(xiàn)出一種沉醉和追求。左者露齒獰笑，身軀傾斜；右者揚(yáng)手踢腿，大部分沒(méi)入陰影之中，左右兩者聯(lián)手，共同展示出一種即將崩潰的平衡。畢加索把眼睛、胸部、四肢等的位置全都擺亂了，看不到一點(diǎn)推理的因素，眼睛移向頭部邊緣，那是一只仰視命運(yùn)的眼睛；連胸脯上都長(zhǎng)著一只，那是窺視內(nèi)心的眼睛，仿佛在傾訴，又仿佛在哭泣。在這里，沒(méi)有秩序，只有構(gòu)成。當(dāng)評(píng)論家泰里阿德問(wèn)畢加索為何要這樣畫(huà)時(shí)，畢加索說(shuō)：“我不是模仿自然，而是面臨自然?！蹦敲疵媾R的自然又是什么？當(dāng)畢加索的妻子奧爾迦變得越來(lái)越極端，當(dāng)她所得到的關(guān)心越來(lái)越少時(shí)，她怒不可遏，朝丈夫發(fā)泄。畢加索由生氣而憤怒，由憤怒而狂暴，由此而誕生了《舞女(三個(gè)舞者)》，當(dāng)然只是誘因之一。畢加索有過(guò)自我評(píng)價(jià)，說(shuō)自己的畫(huà)“一半是上帝，一半是魔鬼”，那么這幅作品屬于哪個(gè)一半呢？作背景看，另一個(gè)誘因，來(lái)自超現(xiàn)實(shí)主義運(yùn)動(dòng)，這項(xiàng)文學(xué)、文化運(yùn)動(dòng)從1924年起有如洶涌潮水一般。超現(xiàn)實(shí)主義宣稱：“美是痊孿病態(tài)的”戰(zhàn)爭(zhēng)后遺癥，繪畫(huà)藝術(shù)亦不例外。吻 雕塑

拿著曼陀鈴的女子 畢加索和他的模特

年輕女子上半身像（瑪麗·泰蕾茲·沃爾特）室內(nèi)畫(huà)架

女帽（女帽車間）人物 男人和女人 畢加索和他的模特 讀報(bào)的女子

戴帽子的女子（奧爾加）女子半身像 躺著的裸女

牧神揭開(kāi)一個(gè)熟睡的少女（朱庇特和安提厄普）牧神、奔馬和飛鳥(niǎo) 頭像

受傷的彌諾陶洛斯（牛頭怪）、飛馬和人

山洞前抱著匹死馬的彌諾陶洛斯（牛頭怪）和披紗巾的少女 裸露胸部的女子 女子 少女

百葉窗附近睡著的女子

穿著小丑服裝的彌諾陶洛斯（牛頭怪）遺體 檸檬、鮮花和水壺 坐在扶手椅上的女子 戴帽子的女子

坐在紅色沙發(fā)上的裸女 女子頭像 戴花帽子的女子 梳理頭發(fā)的女子 拿著龍蝦的男孩 坐著的男子（自畫(huà)像）晨曲 午休 裸體男子和女子 裸女和火槍手 畫(huà)家和他的調(diào)色板 坐著吹笛子的男子和裸女 海灘上的兩個(gè)女子 吸煙者 吸煙的火槍手 吸煙者和站著的裸女 吸煙者 頭像 斗牛士 火槍手

側(cè)躺著戴花環(huán)的裸女

坐著的老人中國(guó)水彩編輯整理，轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)標(biāo)注出處

第五篇：【驚呆了,word大數(shù)據(jù)】癌癥報(bào)告(2017)

【驚呆了，word大數(shù)據(jù)】癌癥報(bào)告（2017）

【摘要】每年，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)估計(jì)美國(guó)當(dāng)年新發(fā)癌癥病例數(shù)和死亡人數(shù)，并更新癌癥發(fā)病率、死亡率和生存狀況的最新數(shù)據(jù)。發(fā)病率通過(guò)監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果計(jì)劃；國(guó)家癌癥登記計(jì)劃和北美中央癌癥登記協(xié)會(huì)收集得出。死亡率數(shù)據(jù)由美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心收集。在2017年，美國(guó)預(yù)計(jì)將有1688780例新癌癥病例和600920例癌癥死亡病例。多中心結(jié)果顯示，癌癥發(fā)病率男性比女性高20%，而癌癥死亡率則高出40%。然而，性別差異因癌癥類型而異。例如，甲狀腺癌，盡管男女死亡率相當(dāng)（0.5每100000人口），但其發(fā)病率女性高于男性3倍（21比7每100000人口），這在很大程度上反映了“流行病診斷”的性別差異。在過(guò)去的十年中，癌癥總發(fā)生率（2004-2013）在女性中是穩(wěn)定的，在男性中每年下降約2%，而癌癥死亡率（2005-2014）在男性和女性中每年均下降約1.5%。從1991年到2014年，癌癥總死亡率下降了25%，較死亡率維持在高峰，癌癥死亡人數(shù)比預(yù)期的減少約2143200例。雖然2014年癌癥死亡率黑人比白人高15%，通過(guò)患者保護(hù)和可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療法案增加獲取醫(yī)療的通道可能加快縮小種族差距；從2010年到2015年，黑人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的比例減半，從21%到11%，包括西班牙裔美國(guó)人（31%至16%）。為傳統(tǒng)缺醫(yī)少藥的美國(guó)人購(gòu)買保險(xiǎn)將促進(jìn)現(xiàn)有的癌癥控制知識(shí)在各階段人群中的普及。CA Cancer J Clin 2017;American Cancer Society.【關(guān)鍵詞】癌癥病例，癌癥數(shù)據(jù)，死亡率，發(fā)病率，死亡率 前言癌癥是全世界的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，是美國(guó)第二大死因。在這篇文獻(xiàn)中，我們提供了2017年美國(guó)全國(guó)及各個(gè)州以人口學(xué)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的新發(fā)癌癥病例和死亡的預(yù)期數(shù)量，以及癌癥的發(fā)病率、死亡率、生存率及變化趨勢(shì)的全面概述使用人口為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)。最新的癌癥數(shù)據(jù)可獲取2013年的發(fā)病率和2014年的死亡率。我們還估計(jì)了自20世紀(jì)90年代早期以來(lái)由于癌癥死亡率的不斷下降而引起的死亡人數(shù)減少的總和。此外，我們報(bào)告了2014年實(shí)際死亡人數(shù)的10個(gè)主要死亡因和癌癥死亡的5大主要原因。〖材料和方法〗 發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)

自1930年至2014年的死亡率數(shù)據(jù)由美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（NCHS）提供。1-3自1930年，四十七個(gè)州和哥倫比亞特區(qū)滿足數(shù)據(jù)質(zhì)量要求的均上報(bào)國(guó)家生命統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)。德克薩斯、阿拉斯加和夏威夷分別于1933年初、1959年和1960年報(bào)告死亡數(shù)據(jù)。在別處描述了死亡率數(shù)據(jù)的提取和年齡校正方法。3-4在美國(guó)，基于人群的癌癥發(fā)病率數(shù)據(jù)自1973年起由美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）計(jì)劃收集，自1995年起由疾病控制和預(yù)防中心（CDC）癌癥登記國(guó)家計(jì)劃（nPCR）收集。SEER是長(zhǎng)期的人群發(fā)病率數(shù)據(jù)的唯一來(lái)源。長(zhǎng)期的發(fā)病率和生存率的趨勢(shì)（1975-2013）來(lái)源于9個(gè)傳統(tǒng)的SEER數(shù)據(jù)地區(qū)（康涅狄格，夏威夷，愛(ài)荷華，新墨西哥，猶他，亞特蘭大，底特律，舊金山和西雅圖，普吉特海灣的都市區(qū)），占約美國(guó)人口的9%。5,6對(duì)于兒童和青少年的癌癥患病率、分級(jí)分期、各分期生存率基于18個(gè)SEER地區(qū)的登記數(shù)據(jù)（SEER登記的9個(gè)地區(qū)加上阿拉斯加人，加利福尼亞，格魯吉亞，肯塔基，路易斯安那，和新澤西），覆蓋了美國(guó)28%的人口。7使用美國(guó)國(guó)立癌癥研究院的DevCan軟件計(jì)算癌癥患病率（版本6.7.4）。這里提供的一些統(tǒng)計(jì)信息是從SEER癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告1975-2013中獲取的。9NAACCR編譯和報(bào)告從1995年起參與 SEER計(jì)劃和/或NRCP的癌癥發(fā)病率。這些數(shù)據(jù)接近100%覆蓋最近一段時(shí)間的美國(guó)人口并作為預(yù)測(cè)2017年新發(fā)癌癥病例數(shù)以及國(guó)家和種族/族裔的發(fā)病率的來(lái)源。10,11一些發(fā)病資料來(lái)源于以前出版的北美癌癥1卷和2卷：2009-2013。12,13除了兒童和青少年癌癥，所有病例均按國(guó)際腫瘤學(xué)分類法分類，兒童和青少年癌癥根據(jù)國(guó)際兒童癌癥分類（ICCC）進(jìn)行分類。14,15根據(jù)國(guó)際疾病分類對(duì)死亡原因進(jìn)行分類,。16所有的發(fā)病率和死亡率的年齡標(biāo)準(zhǔn)化到2000美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)人口，以每100000人口表示，由NCI SEER *統(tǒng)計(jì)計(jì)算軟件（版本8.3.2）計(jì)算。17比率的百分比變化采用NCI Joinpoint回歸程序量化（版本4.3.1.0）。18在某些情況下，本報(bào)告中發(fā)布的癌癥發(fā)病率會(huì)在延遲報(bào)告中進(jìn)行調(diào)整，這是由于在滯后的情況下捕獲或數(shù)據(jù)修正。延遲調(diào)整對(duì)近年來(lái)在門診（如黑色素瘤、白血病和前列腺癌）中經(jīng)常診斷的癌癥的影響最大，并在最近一段時(shí)間內(nèi)提供了更精確的癌癥負(fù)擔(dān)描述。19例如，2013年的白血病發(fā)病率調(diào)整后延遲報(bào)告升高14%。20 2017年癌癥病例及死亡預(yù)計(jì)

由于數(shù)據(jù)收集，編譯，質(zhì)量控制和傳播需要時(shí)間，最近的發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)是滯后2至4年的。因此，我們預(yù)測(cè)了2017的美國(guó)新發(fā)癌癥病例和死亡人數(shù)，以評(píng)估當(dāng)前癌癥的負(fù)擔(dān)。浸潤(rùn)性癌的病例數(shù)評(píng)估應(yīng)用了基于49個(gè)州和哥倫比亞特區(qū)覆蓋約95%人口的高質(zhì)量發(fā)病率數(shù)據(jù)（缺乏明尼蘇達(dá)的全部年份數(shù)據(jù)和其他地區(qū)的某些年份數(shù)據(jù)）的3階段時(shí)空模型。首先，自1999年至2013年每個(gè)國(guó)家（或罕見(jiàn)癌癥衛(wèi)生服務(wù)區(qū)）完整發(fā)病率數(shù)據(jù)的估計(jì)應(yīng)用在社會(huì)因素、醫(yī)療環(huán)境、生活方式以及癌癥篩查行為等地理差異作為發(fā)病率的預(yù)測(cè)因素。21然后，在延遲報(bào)告中應(yīng)用特定注冊(cè)表或聯(lián)合NAACCR，并且匯總獲得國(guó)家和地區(qū)水平每年數(shù)據(jù)，對(duì)這些數(shù)據(jù)在進(jìn)行了校正。最后，對(duì)15年的全部數(shù)據(jù)應(yīng)用時(shí)間投影方法（向量自回歸模型），估計(jì)2017年發(fā)病率。這種方法不能估計(jì)基底細(xì)胞或鱗狀細(xì)胞癌的數(shù)量，因?yàn)檫@些癌癥的發(fā)生的數(shù)據(jù)不需要被報(bào)告到癌癥登記處。有關(guān)案例投影方法的完整細(xì)節(jié)，請(qǐng)參閱朱等人論著。22基于年齡特異性發(fā)病率（NAACCR來(lái)自美國(guó)46個(gè)州和哥倫比亞特區(qū)高質(zhì)量的數(shù)據(jù)）和SEER *統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)提供的美國(guó)人口估計(jì)，預(yù)計(jì)在2017新確診的女性原位乳腺癌和黑色素瘤病例數(shù)將接近2004年至2013年每年發(fā)生的病例數(shù)。從2004年到2013年的病例數(shù)量年平均變化百分比通過(guò)Joinpoint回歸模型然后用工程案例2017表現(xiàn)。在原位癌病例中沒(méi)有報(bào)告延遲校正。預(yù)計(jì)將發(fā)生在2017年的癌癥死亡人數(shù)是基于從2000年到2014年在國(guó)家和州水平向NCHS報(bào)告的癌癥死亡病例數(shù)最近變化百分比進(jìn)行估計(jì)的。對(duì)于這種方法的完整細(xì)節(jié)，請(qǐng)參閱陳等論著。23 其他數(shù)據(jù)

因癌癥死亡率降低而減少的男性和女性的癌癥死亡人數(shù)估計(jì)通過(guò)從膠東癌癥死亡率維持在高峰所得預(yù)計(jì)值中減去報(bào)告的死亡病例數(shù)獲得。預(yù)計(jì)死亡人數(shù)是采用在標(biāo)準(zhǔn)年齡癌癥死亡率高峰年5年年齡特異性的癌癥死亡率（男性為1990年，女性為1991年）和相應(yīng)年齡組的人口在接下來(lái)的幾年里至2014年止的死亡率進(jìn)行估計(jì)。在各年齡組和各年間預(yù)計(jì)和實(shí)際報(bào)告的癌癥死亡人數(shù)之間的差異隨后將會(huì)匯總?！冀Y(jié)果篩選〗 預(yù)計(jì)新發(fā)癌癥病例數(shù)

表1按性別展現(xiàn)了2017年美國(guó)新發(fā)浸潤(rùn)性癌病例數(shù)預(yù)計(jì)值?？傮w估計(jì)值1688780例，相當(dāng)于每天超過(guò)4600個(gè)新發(fā)癌癥病例確診。此外，2017年預(yù)計(jì)約63410例女性原位乳腺癌和74680例原位黑色素瘤將被診斷。依據(jù)癌癥發(fā)病部位新發(fā)病例數(shù)估計(jì)值見(jiàn)表2。

圖1描述了2017年預(yù)計(jì)發(fā)生于男性和女性的最常見(jiàn)的癌癥發(fā)病情況。前列腺癌、肺癌、支氣管癌和結(jié)直腸癌占男性所有病例的42%，在新診斷的癌癥中，前列腺癌僅占近1/5。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，3個(gè)最常見(jiàn)的癌癥是乳腺癌，肺癌和支氣管癌以及大腸癌，總計(jì)約占一半；僅乳腺癌預(yù)計(jì)將占女性新發(fā)癌癥的30%。預(yù)計(jì)癌癥死亡病例數(shù)

據(jù)估計(jì)，2017年將有600920美國(guó)人死于癌癥，相當(dāng)于每天約1650人死亡（表1）。男性最常見(jiàn)的癌癥死亡原因是肺癌和支氣管癌，直腸癌和前列腺癌，女性為肺癌和支氣管癌，乳腺癌，結(jié)腸直腸癌（圖1）。這4種癌癥占所有癌癥死亡人數(shù)的46%，肺癌超過(guò)1/4（26%）。表3展現(xiàn)了2017年按國(guó)家選定地區(qū)估計(jì)的癌癥死亡人數(shù)。癌癥發(fā)病率趨勢(shì)圖2說(shuō)明了所有癌癥與性別相關(guān)的癌癥發(fā)病率變化趨勢(shì)。癌癥發(fā)病模式反映了癌癥風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療實(shí)踐的變化相關(guān)的行為趨勢(shì)，如篩查的引入。與女性相比，男性前列腺癌發(fā)病率的快速變化（圖3），曾在80年代末90年代初（圖3）由于在無(wú)癥狀的疾病檢測(cè)技術(shù)如前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)的廣泛應(yīng)用而增加。24在過(guò)去十年的數(shù)據(jù)中，男性的癌癥總發(fā)病率每年下降約2%，近年來(lái)的步伐加快（表4）。這種趨勢(shì)反映了肺癌和結(jié)腸直腸癌發(fā)病率的持續(xù)下降，除此之外，從2010年到2013年，前列腺癌的發(fā)病率急劇下降，在每年下降超過(guò)10%。這一下降歸因于美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組建議在測(cè)試來(lái)篩查前列腺癌的常規(guī)使用后PSA測(cè)試下降是因?yàn)樵絹?lái)越擔(dān)心過(guò)度診斷和過(guò)度治療。25,26減少篩查對(duì)進(jìn)展期疾病發(fā)生的影響受到廣泛關(guān)注。晚期疾病的發(fā)病率，自2000年代中期起隨后至少10年已下降至穩(wěn)定水平，自2006年至2012年間占診斷病例的4%（圖4）。6 自1987以來(lái)，女性的整體發(fā)病率一直保持穩(wěn)定，因?yàn)榉伟┖徒Y(jié)直腸癌發(fā)病率的下降由乳腺癌、子宮體癌、甲狀腺癌和黑色素瘤發(fā)病率的增加或穩(wěn)定而抵消（表4）。從2004年到2013年乳腺癌發(fā)病率的輕度增加主要驅(qū)動(dòng)力是非白人女性，非白人或黑人女性發(fā)病率每年增加2%，而在黑人女性中增長(zhǎng)率為0.5%每年，在白人女性中保持穩(wěn)定。6 男性肺癌發(fā)病率的降低速度是女性的兩倍（表4）。肺癌性別差異趨勢(shì)反映煙草使用的歷史差異。女性大量吸煙現(xiàn)象出現(xiàn)較男性晚且年齡較男性大，但是這種現(xiàn)象消退較慢，包括在某些出生隊(duì)列中吸煙流行性上升。27，28相反結(jié)直腸癌發(fā)病率模式在男性和女性中十分相似，從2004年至2013年發(fā)病率每年下降3%（表4）。2000年之前，結(jié)直腸癌發(fā)病率下降主要是由于危險(xiǎn)因素的改變以及篩查的引入，29近幾年來(lái)快速的下降被認(rèn)為主要?dú)w因于結(jié)腸鏡使用以及癌前腺瘤性息肉切除的增加。30,31結(jié)腸鏡在50歲以上人群中的使用率已經(jīng)增加了3倍，從2000年21%增加到2015年60%。32與結(jié)直腸癌發(fā)病率在篩查年齡組中快速下降相反，50歲以下者自1993年至2013年發(fā)病率每年增加約2%。6 盡管肝癌的發(fā)病率在50歲以下人群中已經(jīng)開(kāi)始下降。但是其發(fā)病率仍持續(xù)快速增加，女性約每年增加3%，男性約每年增加4%。25相似的，長(zhǎng)期快速增長(zhǎng)黑色素瘤發(fā)病率也出現(xiàn)緩慢下降，尤其是在年輕群體中。近年來(lái)。在2009年臨床實(shí)踐指南更新啟用后，甲狀腺癌的發(fā)病率也已經(jīng)開(kāi)始趨于穩(wěn)定，新臨床實(shí)踐指南包含更多組織活檢保守適應(yīng)癥，隨后甲狀腺癌的“流行病學(xué)”診斷意識(shí)增強(qiáng)。33為了進(jìn)一步減少過(guò)度診斷和過(guò)度治療，由NCI組織的國(guó)際專家小組近期提出將一種常見(jiàn)的甲狀腺癌亞型由濾泡型甲狀腺乳頭狀癌降級(jí)為具有乳頭狀核特征的非侵襲性濾泡性甲狀腺腫瘤。34這些惰性腫瘤約占美國(guó)診斷的甲狀腺癌的20%，局部手術(shù)切除（即甲狀腺腺葉切除術(shù)）后15年復(fù)發(fā)率＜1%。

癌癥存活率趨勢(shì)在過(guò)去的30年間，所有腫瘤的5年生存率在白種人中增加20%，在黑種人中增加24%。大多數(shù)癌癥生存期改善在男性和女性之間是相似的，但是在50歲至64歲患者中改善較65歲以上患者更顯著，35這可能反映了新治療措施在年老患者中療效或者應(yīng)用率較低。由于治療方案的改進(jìn)，包括靶向治療的出現(xiàn)，造血系統(tǒng)和淋巴組織惡性腫瘤的進(jìn)展最為迅速。例如，與20世紀(jì)70年代中期診斷病例相比，在2006年至2012年間診斷病例，急性淋巴細(xì)胞白血病5年生存率由41%增加至71%，慢性粒細(xì)胞白血病5年生存率由22%增加至66%。9基于近期發(fā)布的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，大多數(shù)應(yīng)用酪氨酸激酶抑制劑治療的慢性粒細(xì)胞白血病患者有望接近正常生活，尤其是在65歲之前診斷者。36雖然傳統(tǒng)淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤分組仍然用于評(píng)估預(yù)后，但其并沒(méi)有反應(yīng)由當(dāng)代WHO分類系統(tǒng)獲取的本質(zhì)的生物學(xué)變異亞型。37 與大多數(shù)癌癥生存期穩(wěn)定增加相反，肺癌和胰腺癌生存期變化緩慢，目前5年生存率分別為18%和8%（圖5）。這些低生存率主要是由于超過(guò)半數(shù)病例診斷時(shí)已為晚期（圖4），5年生存率分別為4%和3%。由于小劑量CT的應(yīng)用，肺癌有望在早期診斷，現(xiàn)已經(jīng)證明，在吸煙史30年或以上的吸煙者中，肺癌死亡率降低了近20%。38,39然而，在2010年，只有2%到4%的美國(guó)人有條件接受CT胸部檢查以篩查肺癌。40癌癥死亡率趨勢(shì)

在20世紀(jì)大部分時(shí)間里，癌癥總死亡率上升，這主要是由于煙草流行導(dǎo)致男性肺癌死亡率迅速增加，但自90年代初以來(lái)，每年下降約1.5%。自其在1991年達(dá)峰值215.1（每100，000人），至2014年下降至161.2，下降了25%。其中，男性（自1990年31%）下降率高于女性（自1991年21%），轉(zhuǎn)換為癌癥死亡人數(shù)，較其保持在峰值，約減少2,143,200人（男性1,484,000人，女性1,484,000人）（圖6）。在過(guò)去20年里癌癥死亡率的下降主要反映在四大主要癌癥（肺癌、乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌）死亡率的減低上，這歸因于吸煙人數(shù)的持續(xù)下降和早期篩查和治療手段的進(jìn)步（圖7）。具體而言，女性乳腺癌的死亡率從1989年到2014年下降了38%，前列腺癌死亡率從1993年到2014年下降了51%，結(jié)直腸癌死亡率從1976年到2014年下降了51%。由于吸煙危害健康意識(shí)提高和全面煙草控制措施實(shí)施，從1990年到2014年男性肺癌死亡率下降了43%，從2002年到2014年女性肺癌死亡率下降了17%。41在1964衛(wèi)生部第一次關(guān)于吸煙和健康問(wèn)題的報(bào)告中，煙草控制減少了大約800萬(wàn)的吸煙相關(guān)過(guò)早死亡，其中三分之一是由于癌癥。42,43盡管取得了進(jìn)展，在美國(guó)南部的大部分地區(qū)，2014年40%的男性死于由吸煙引起的癌癥。44 與4種主要癌癥的下降趨勢(shì)相反，肝癌的死亡率從2010年到2014年每年約上升3%，子宮癌每年約上升2%（表5）。男性胰腺癌的死亡率繼續(xù)略有上升（每年0.3%），但在女性中已經(jīng)趨于穩(wěn)定。2014年死亡數(shù)據(jù)報(bào)告2014年美國(guó)共報(bào)道死亡人數(shù)2,626,418例，其中23%死于癌癥（表6）。癌癥是繼心臟病后第二大死亡原因。然而，它是22個(gè)州和西班牙裔及亞裔美國(guó)人死亡的主要原因。45，46，47以5歲年齡組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，癌癥是40歲至79歲的女性和年齡在45歲至79歲之間的男性死亡的主要原因。1 表7展現(xiàn)了2014年5個(gè)主要癌癥類型死亡病例的年齡和性別分布。40歲以下者癌癥主要死因?yàn)槟X癌、白血病和女性乳腺癌，40歲以上者為肺癌。在2013年，肺癌超過(guò)乳腺癌成為40至59歲女性主要癌癥死亡原因。宮頸癌是20歲至39歲的婦女癌癥死亡的第二大原因，因此必須強(qiáng)調(diào)提高這一年齡組的篩查率以及增加人乳頭瘤病毒疫苗的接種的必要性。在2014年僅有40%的13至17歲女性接種了3價(jià)疫苗，較2013年的37%略有上升。48 癌癥的性別差異

男性(40.8%)浸潤(rùn)性癌的生存期略高于女性(37.5%)（表8）。男性的易感性增加的原因還不是很清楚，但在一定程度上反映了環(huán)境暴露、內(nèi)源性激素的差異，以及這些影響之間的可能存在的復(fù)雜相互作用的作用。由遺傳學(xué)和兒童期營(yíng)養(yǎng)狀況決定的成人身高可能與男性和女性的癌癥發(fā)病率和死亡率呈正相關(guān)，49并估計(jì)在癌癥風(fēng)險(xiǎn)中存在有約1/3的性別差異50。

表9展現(xiàn)了癌癥特異性發(fā)病率和死亡率的性別差異?？傮w上，男性發(fā)病率較女性高20%，死亡率高40%。死亡率較大的差異反映了癌癥的組成和分布的差異。例如，肝癌的死亡率男性高于女性3倍，這是非常知致命的。性別差異最大的是食管癌、喉癌和膀胱癌，男性發(fā)病率和死亡率高于女性4倍。然而，女性肛門癌、膽囊癌和甲狀腺癌的發(fā)病率更高。值得注意的是，盡管甲狀腺癌的發(fā)病率是女性是男性的3倍（每人口21比7），但是其死亡率相當(dāng)（0.5每100000人口）。這種模式顯示了女性在非致死性甲狀腺癌中的優(yōu)勢(shì)，這被認(rèn)為和女性中突出的、長(zhǎng)期的過(guò)度診斷有關(guān)。然而，甲狀腺癌全球性別差異以及美國(guó)種族差異的一致性提示女性基礎(chǔ)疾病負(fù)荷較高，52盡管其流行病學(xué)機(jī)制尚不清楚。53 男性黑色素瘤的發(fā)病率較女性高60%，死亡率是女性的2倍。死亡率性別差異較大反映了女性確診時(shí)分期較男性早且分期相關(guān)生存率較好，在歐洲和澳大利亞同樣存在此現(xiàn)象，54,55部分反映了預(yù)后不利因素（例如，腫瘤較厚、潰瘍、發(fā)生于軀干部位）以及診斷時(shí)男性較女性年齡大。然而，將性別作為獨(dú)立的生存預(yù)測(cè)的臨床病理因素其本質(zhì)原因仍然不清楚。56激素影響被認(rèn)為有一定作用，在女性中，除了圍絕經(jīng)期婦女，即使是晚期疾病，其生存期可能更長(zhǎng)，疾病進(jìn)展可能更慢。一項(xiàng)近期研究發(fā)現(xiàn)女性在原發(fā)性黑色素瘤（70-80%腫瘤）中有生存優(yōu)勢(shì)，但是與痣相關(guān)黑色素瘤生存期與男性無(wú)明顯差異，這可能與女性更好的生存結(jié)局相關(guān)。58 癌癥的種族及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位差異

腫瘤的發(fā)病率和死亡率在種族間的差異存在一致性，在黑種人中較高，在亞裔/沿太平洋島民（API）中較低（表10，11）。重要的是，盡管數(shù)據(jù)很少，但是在廣義的民族中存在相當(dāng)?shù)拇蟮牟町?。例如，基于匯總數(shù)據(jù)，API總體癌癥發(fā)病率較非西班牙裔白人低40%，夏威夷人和薩摩人中發(fā)病率類似于非西班牙裔白種人。47同樣的，波多黎各人較西班牙裔人口發(fā)病率低。

在2014年，黑人腫瘤死亡率較白人高15%。種族差異最引人注目的是男性過(guò)度危險(xiǎn)從1970年20%增長(zhǎng)到1990年47%。然而，這一差距在2014縮小到了21%，部分原因是由于在1970年代和80年代初吸煙者急劇減少，黑人中吸煙相關(guān)癌癥人數(shù)迅速下降。59,60同樣地，種族差異在女性中縮小，從1998年峰值20%下降至2014 年的13%。除了行為學(xué)差異，種族差異是由于獲取和使用高品質(zhì)的醫(yī)療保健資源不平等性引起的，包括癌癥預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷和最佳治療。61,62與白人相比，黑人診斷癌癥時(shí)更可能是晚期（圖4），同時(shí)大多數(shù)癌癥的分期相關(guān)生存率較低（圖5）。診斷時(shí)腫瘤分期與生存期幾乎與醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍對(duì)等，63醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率在少數(shù)民族中較非西班牙裔美國(guó)人低。然而，這種差距也在迅速縮小。由于病人保護(hù)和可支付醫(yī)療法和2010年醫(yī)療和教育法案，統(tǒng)稱為支付得起的醫(yī)療法或ACA，的實(shí)施，在有11%的黑人和7%的非西班牙裔白人無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)，在2010年分別為21%和12%。64,65在西班牙裔美國(guó)人中有相似進(jìn)展，無(wú)醫(yī)保率自2010年31%下降至2015年16%。如果維持這種趨勢(shì)，這些變化將有助于加快減少社會(huì)經(jīng)濟(jì)差距對(duì)癌癥以及其他健康狀況的影響的步伐。

在APIs、印第安人/ 阿拉斯加土著人(AI/ANs)及西班牙裔美國(guó)人中4大主要癌癥的發(fā)病率和死亡率較非西班牙裔白人低，但是癌癥相關(guān)感染發(fā)生率高（例如，胃癌和肝癌相關(guān)感染）。例如，肝癌發(fā)病率在這些人種中是非西班牙裔白人的兩倍，這反映了HBV和/或HCV慢性感染、肥胖、糖尿病及酗酒等高危因素在這些人種中流行性較高。66AI / ANS腎癌發(fā)病率較高，盡管存在明顯的地域性，但這最有可能反映了腎腫瘤的危險(xiǎn)因素如肥胖、吸煙和高血壓患病率的差異。67 癌癥率的區(qū)域變化

表12和13描述了每年特定分期的癌癥平均發(fā)病率和死亡率。癌癥發(fā)生率的分期變化反映了醫(yī)療實(shí)踐的差異和吸煙、肥胖等危險(xiǎn)因素的流行性。地理差異往往反映貧困和獲得醫(yī)療保健的全國(guó)布局，并隨時(shí)間的推移而增加，可能繼續(xù)加劇由于ACA醫(yī)療補(bǔ)助擴(kuò)張狀態(tài)差異造成的不平等狀態(tài)。68-70迄今為止，地理變異最大的是肺癌，反映了各州間吸煙率的巨大歷史差異和持續(xù)差異。41例如，肯塔基肺癌發(fā)病率（男性118每100000人口，和女性80每100000人口）改與猶他（男性34每100000人口和女性24每100000人口）3.5倍，而肯塔基有歷史上最高的吸煙率，猶他有最低的吸煙率。吸煙史同樣可以預(yù)測(cè)吸煙相關(guān)死亡率的差異，在肯塔基，吸煙引起的癌癥死亡在癌癥總死亡中，占男性的38%和女性的29%，而在猶他分別為22%和11%。44前列腺癌的發(fā)病率存在2倍的差異，其范圍從在亞利桑那州84（每100000人口）到哥倫比亞特區(qū)的169（每100000人口），反映了PSA測(cè)試流行性和種族組成的差異。24分期變化較小的癌癥沒(méi)有特別強(qiáng)的危險(xiǎn)因素或早期篩查試驗(yàn)（如胰腺癌）。兒童和青少年癌癥

癌癥是僅次于意外事故的美國(guó)1-14歲兒童死亡的第二大死亡原因。在2017年預(yù)計(jì)將有10270兒童（從出生到14歲）診斷為腫瘤（除外良性/交界惡性腦腫瘤）并有1190兒童將死與腫瘤。良性和交界惡性腦腫瘤未納入2017年病例預(yù)測(cè)，因?yàn)轭A(yù)測(cè)所需歷史數(shù)據(jù)至2004年之前未被要求向癌癥登記處報(bào)告。白血?。ㄆ渲?6%是淋巴細(xì)胞白血病）占兒童癌癥的29%（包括良性和交界性惡性腦腫瘤）。腦腫瘤與其他神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤是第二常見(jiàn)的癌癥類型（26%）。第三大常見(jiàn)腫瘤是淋巴瘤和網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞腫瘤（11%），幾乎一半這是非霍奇金淋巴瘤（包括伯基特淋巴瘤），其中超過(guò)四分之一是霍奇金淋巴瘤。軟組織肉瘤（幾乎一半的橫紋肌肉瘤）和神經(jīng)母細(xì)胞瘤占兒童惡性腫瘤的6%，然后是腎（腎母細(xì)胞瘤）（5%）。10青少年的癌癥（年齡在15歲至19歲）與兒童在類型和分布上有所不同。例如，青少年最常見(jiàn)的癌癥類型是淋巴瘤（21%），其中幾乎三分之二是霍奇金淋巴瘤。腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)癌癥占17%，而后是白血病（14%），生殖細(xì)胞和性腺腫瘤（12%），甲狀腺癌（占11%）。黑色素瘤在該年齡組組中占5%。盡管兒童和青少年總體癌癥發(fā)病率自1975年來(lái)輕微上升（0.6%每年），但是近期數(shù)據(jù)表明發(fā)病率趨于穩(wěn)定。相反的，出生至19歲年齡組死亡率持續(xù)下降，從1970年6.5（每100，000人口）至2014年2.2，總體上降低66%（兒童68%，青少年60%）。所有腫瘤的5年生存率持續(xù)上升，自20世紀(jì)70年代至2006-2012年,兒童自58%上升至83%，青少年自68%上升至84%。然而，生存率在癌癥類型和診斷年齡上有很大差異（表14）?！季窒扌浴?/p>

雖然估計(jì)2017年新發(fā)癌癥病例數(shù)和死亡病例數(shù)提供了一個(gè)合理描述當(dāng)代癌癥的負(fù)擔(dān)的方式，但是這是基于模型的，3年或4年預(yù)測(cè)應(yīng)謹(jǐn)慎解釋，不可用于跟蹤趨勢(shì)隨著時(shí)間的推移。首先，由于建模技術(shù)和癌癥監(jiān)測(cè)范圍的改進(jìn)，估計(jì)可能會(huì)受到方法學(xué)改變的影響。其次，盡管模型是強(qiáng)大的，但它只能根據(jù)近幾年的數(shù)據(jù)（至2013年的發(fā)病率，至2014年的死亡率）預(yù)測(cè)趨勢(shì)，不能預(yù)測(cè)由于檢測(cè)技術(shù)改變引起的突然波動(dòng)，例如前列腺癌。第三，該模型可能對(duì)數(shù)據(jù)的突然或大的變動(dòng)過(guò)度敏感。追蹤癌癥趨勢(shì)最翔實(shí)的指標(biāo)是來(lái)自NCHS的年齡標(biāo)準(zhǔn)或特定年齡的癌癥死亡率和來(lái)自SEER、NPCR和/或NAACCR的癌癥死亡率。醫(yī)療記錄和死亡證明書(shū)上種族的錯(cuò)誤記錄可能導(dǎo)致低估了癌癥在白人和黑人的發(fā)病率和死亡率。這在AI/AN人群中尤為明顯。同樣重要的是要注意的癌癥數(shù)據(jù)主要報(bào)道美國(guó)廣泛的、異質(zhì)的種族和族裔群體，掩蓋了大量的在這些癌癥負(fù)擔(dān)中存在重要差異的亞群。例如，在API人中，基于人群亞組分析的有限數(shù)據(jù)，夏威夷人肺癌的發(fā)病率和非西班牙裔白人同樣高，亞洲印度/巴基斯坦人高3倍。因此，夏威夷人的高肺癌及其他癌癥負(fù)擔(dān)完全被API人群總體數(shù)據(jù)所掩蓋?！冀Y(jié)論〗

超過(guò)2年的癌癥死亡率的連續(xù)下降導(dǎo)致整體下降了25%，導(dǎo)致在這段時(shí)間內(nèi)癌癥死亡人數(shù)減少了210萬(wàn)。此外，癌癥死亡率的種族差異仍在繼續(xù)下降，自2010以來(lái)黑人無(wú)保險(xiǎn)比例已經(jīng)減半，可能加快進(jìn)一步的進(jìn)展。盡管取得這些成果，但是肝癌（一種最致命的癌癥）和子宮體癌死亡率迅速增加，兩者都是與肥胖密切相關(guān)。推進(jìn)抗癌的進(jìn)一步發(fā)展需要持續(xù)的臨床和基礎(chǔ)研究，以提高檢測(cè)及治療方法。此外，創(chuàng)造性的新策略也需要在全國(guó)范圍內(nèi)增加健康行為和在所有人群中更廣泛地應(yīng)用現(xiàn)有的癌癥控制知識(shí)，尤其是在弱勢(shì)群體中。