第一篇：2012年福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理年活動工作方案（范文模版）

附件1

2012年福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

管理年活動工作方案

為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理，規(guī)范各項工作，提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平，促進全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部、省政府相關(guān)文件要求，結(jié)合我省實際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生部“三好一滿意”活動要求及相關(guān)規(guī)定，通過開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理年活動，促進全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進一步建立健全工作制度，改善院容院貌，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量、診療能力和管理水平，為保障人民群眾身體健康做出積極貢獻。

二、實施范圍與活動主題

活動范圍：全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

活動主題：健全管理組織、完善規(guī)章制度、規(guī)范服務(wù)行為

三、活動內(nèi)容及重點要求

（一）活動內(nèi)容

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理年活動重在加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心制度建設(shè)，以建立健全管理制度，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境為主，按照“打基礎(chǔ)、促規(guī)范、重內(nèi)涵、上水平”的總體要求，不斷提高基層醫(yī)療機構(gòu)管理水平和服務(wù)能力。

1.加強組織管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實行院長（主任）負(fù)責(zé)制，建立健全管理組織，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入，規(guī)范服務(wù)行為，加強財務(wù)管理和藥品、器械等物質(zhì)管理，保證醫(yī)療機構(gòu)正常運行。

2.明確基本職責(zé)和任務(wù)。全面落實《福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理基本規(guī)范（試行）》、《福建省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法實施細則》、《福建省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度及崗位職責(zé)》，明確各職能部門的崗位職責(zé)和任務(wù)要求。初步建立與公立醫(yī)院分工協(xié)作機制，開展分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作。

3.改善院容院貌和服務(wù)模式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)進一步建立健全衛(wèi)生保潔制度，優(yōu)化、美化醫(yī)療環(huán)境，為群眾提供整潔、舒適的就醫(yī)場所。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，堅持貼近群眾、上門服務(wù)、連續(xù)服務(wù)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，改進服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。

4.強化醫(yī)療質(zhì)量管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度，建立健全病歷管理制度和居民健康檔案管理制度，加強醫(yī)療、護理、院感、藥劑等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安 全。

5.廣泛開展宣傳教育。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理年活動內(nèi)容與要求，運用板報、視頻等宣傳手段，組織開展形式多樣、生動活潑的宣傳工作，營造良好的活動氛圍。通過組織學(xué)習(xí)、分類指導(dǎo)等多種形式加強對各類人員的培訓(xùn)教育，重點加強“三基”培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的基本理論、基本知識、基本技能水平。

（二）重點要求

1.科學(xué)布局，美化、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建筑規(guī)劃、科室布局和服務(wù)設(shè)施流程應(yīng)符合醫(yī)院感染控制要求，服務(wù)環(huán)境清潔、舒適、溫馨。堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，醫(yī)療服務(wù)流程合理、簡捷。門診設(shè)有就診咨詢、導(dǎo)診以及其他便民服務(wù)設(shè)施。醫(yī)護人員統(tǒng)一著裝，統(tǒng)一佩戴胸牌，為病人提供規(guī)范、便捷、連續(xù)性的服務(wù)。

建立衛(wèi)生保潔制度，開展24小時衛(wèi)生保潔工作，從根本上改變“臟、亂、差”的形象。建立全員動手、人人有責(zé)、獎懲明確的管理機制，醫(yī)療用品與生活物品放置規(guī)范、車輛擺放整齊，管理有序。有條件的單位要綠化、美化、亮化院內(nèi)外環(huán)境，保持良好的院容院貌。

2.規(guī)范命名，統(tǒng)一設(shè)置公示項目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照《福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》規(guī)范命名，其印章、票據(jù)、病歷、處方等醫(yī)療文書使用的名稱必須與批準(zhǔn)的名稱一致，不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機構(gòu)的名稱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按 照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)視覺識別系統(tǒng)要求，逐步完成機構(gòu)的改造，做到冠名準(zhǔn)確，標(biāo)識規(guī)范、明顯。面向群眾提供的免費及優(yōu)惠服務(wù)項目應(yīng)在醒目位置統(tǒng)一規(guī)范公開上墻。健康宣傳標(biāo)語、文化宣傳專欄等應(yīng)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置，格調(diào)一致。

3.依法行醫(yī)，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》依法核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，不得超范圍執(zhí)業(yè)，下設(shè)分院和門診部必須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記許可。

落實衛(wèi)技人員和技術(shù)應(yīng)用準(zhǔn)入制度。嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)資格，母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，護理人員取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，其他衛(wèi)生技術(shù)人員取得相應(yīng)資質(zhì)。醫(yī)師嚴(yán)格按照注冊地點、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，無跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

禁止租賃、承包、變賣或采取其他形式合作經(jīng)營，不得分散經(jīng)營，保證整體功能完整。嚴(yán)禁利用超聲技術(shù)手段進行非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別，嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要選擇性別終止妊娠。

4.建章立制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全與本單位實際情況相符合的各項規(guī)章制度，明確各類人員的崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部制定的各類技術(shù)操作規(guī)范。重點加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的建設(shè)，執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)，重點落實首診負(fù)責(zé)制度、35歲以上患者首診測血壓 制度、醫(yī)師查房制度、會診制度、危重患者院前急救制度、分級護理制度、談話告知制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等。力求做到工作制度健全，管理層級分明，科室職能清晰，崗位職責(zé)明確，工作程序流暢，醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。

建立完善財務(wù)會計管理制度、設(shè)備設(shè)施管理、院務(wù)公開和收費清單管理等各項規(guī)章制度。因地制宜推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一集中核算或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一委派。實行統(tǒng)一收費制度，衛(wèi)生院及下設(shè)分院、門診部均納入統(tǒng)一收費管理。一切收入、支出均納入財務(wù)管理和會計核算。各類憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，真實合法。加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，降低醫(yī)療成本和藥品、材料消耗。嚴(yán)格執(zhí)行國家價格政策，向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供費用查詢服務(wù)。

5.轉(zhuǎn)變觀念，持續(xù)改進服務(wù)模式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立“以病人為中心”的服務(wù)理念，大力推進全科（社區(qū)）醫(yī)生進家庭的服務(wù)模式，做到“五有一提高”，即有居民健康檔案信息、有健康教育課堂及宣傳園地、有社區(qū)醫(yī)生責(zé)任地段、有服務(wù)團隊制度、有績效考核方法，提高社區(qū)居民健康生活質(zhì)量。通過制作發(fā)放醫(yī)療服務(wù)聯(lián)系卡，提供電話咨詢、預(yù)約就診、簽訂家庭健康保健合同、上門隨訪、家庭病床、提供雙向轉(zhuǎn)診跟蹤服務(wù)等方式，為居民提供連續(xù)、有效的醫(yī)療服務(wù)并逐步建立相對固定、和諧的醫(yī)患關(guān)系。6.強化管理，規(guī)范臨床診療行為。各級各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均要按照衛(wèi)生部的相關(guān)要求，建立健全病歷管理制度。臨床醫(yī)師應(yīng)按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的要求及時完成門診、住院病歷的書寫工作。病歷管理部門應(yīng)定期或不定期對本院門診、住院病歷進行檢查，加強基層醫(yī)務(wù)人員病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為。有條件的單位可建立病歷點評制度，努力提高病歷書寫質(zhì)量和管理水平。

重視并加強護理隊伍建設(shè)，建立健全護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，提高護理人員醫(yī)囑執(zhí)行能力，規(guī)范護理文件書寫，護理人員應(yīng)正確、完整地做好護理記錄；落實基礎(chǔ)護理和護理安全措施。有條件的單位可開展責(zé)任制護理，進一步提高臨床護理水平。

按照國家基本藥物管理的各項要求，合理配備使用基本藥物，執(zhí)行臨時用藥政策并按規(guī)定報備臨時用藥品種。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強抗菌藥物使用管理，控制抗菌素聯(lián)合使用，防止濫用抗生素和激素。加強特殊藥品的管理，建立健全毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品采購、使用與安全保管制度，確保藥品安全。

認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范。加強消毒效果監(jiān)測，落實整改反饋責(zé)任機制。按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置，醫(yī)療廢物處置保存符合要求，并由有資質(zhì)的 單位集中無害化處理。

7.履行公衛(wèi)職能，強化人員培訓(xùn)工作。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，開展建立健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人健康管理及高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理服務(wù)。協(xié)助開展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、衛(wèi)生監(jiān)督及突發(fā)公共衛(wèi)生事件與重大災(zāi)害事故緊急醫(yī)療救援等任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)切實加強對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)，按照“五統(tǒng)一”的要求大力推進鄉(xiāng)村一體化管理，重點做好人員、藥品和業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理。

有針對性地組織開展醫(yī)護人員“基本理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)，每年舉辦不少于一次的理論知識考核和技能操作考核，做到全員培訓(xùn)、考核，人人達標(biāo)。有條件的地區(qū)可組織開展“理論知識競賽”、“技能操作比武”等活動，促進醫(yī)務(wù)人員“三基”水平的提高。

8.嚴(yán)格管理，做好醫(yī)療保險工作。認(rèn)真執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理規(guī)定，完善業(yè)務(wù)用房和辦公設(shè)施，配備專兼職工作人員開展工作。按照規(guī)范設(shè)置新農(nóng)合或醫(yī)保補償窗口、在醒目位置設(shè)置政策宣傳欄和投訴舉報箱。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合或醫(yī)保費用補償初審、復(fù)核、兌付的程序和流程，并實行計算機信息化管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認(rèn)真執(zhí)行《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品和診療項目目錄，控 制醫(yī)藥費用不合理增長，提高參合農(nóng)民可補償費用比例，執(zhí)行目錄外用藥和自費診療項目告知認(rèn)可制度。

四、實施步驟和時間安排

（一）工作部署（2012年5月）

1.省衛(wèi)生廳制定2012年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理年活動工作方案和評價標(biāo)準(zhǔn)，部署2012年管理年活動工作。

2.各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局根據(jù)管理年活動方案，制定實施方案，全面部署、組織開展管理年活動。

（二）組織實施（2012年6－12月）

1.制定計劃。各縣市區(qū)按照管理年活動方案，制定本地區(qū)管理年活動工作計劃。

2.貫徹落實。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照方案要求和本單位的計劃，有序開展管理年活動。

3.檢查指導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門組織專家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理年活動開展情況進行指導(dǎo)、檢查和評價，幫助解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理中具有傾向性和普遍性問題，確保實施效果。省衛(wèi)生廳按照本方案有關(guān)內(nèi)容和要求，對各地開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理年活動情況進行督導(dǎo)檢查，并實地抽查部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（三）總結(jié)交流（2013年1－2月）

1.縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門按照省衛(wèi)生廳制定的《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理年活動評價標(biāo)準(zhǔn)（2012年）》，于 12月底前完成對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的督導(dǎo)檢查，形成督導(dǎo)檢查報告報送設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局，并推薦1～2個管理年活動先進單位（已獲得2011年度管理年活動先進單位的不再重復(fù)推薦）。

2.設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門對各縣（市、區(qū)）管理年活動開展情況進行整體評估，并對推薦上報的管理年活動先進單位進行考核，形成本地區(qū)管理年活動總結(jié)報告報送省衛(wèi)生廳，擇優(yōu)推薦2～3個本地區(qū)管理年活動先進單位。

3.省衛(wèi)生廳對全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理年活動情況進行督導(dǎo)檢查，對設(shè)區(qū)市推薦的管理年活動先進單位進行抽查，召開專項工作會議，通報管理年活動總體情況，表彰先進單位，推廣先進經(jīng)驗，推動管理年活動扎實、有序、深入地開展。

各級衛(wèi)生行政部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，組織專家深入基層指導(dǎo)工作，針對薄弱環(huán)節(jié)強化培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時研究、整改，積極推動基層醫(yī)療機構(gòu)按照管理年活動要求有序開展，落實各項任務(wù)要求，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平。

第二篇：哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 實施績效工資試點考核辦法

為貫徹落實《黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案》，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，制定本辦法。

一、績效考核原則

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，建立按崗取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑姆峙錂C制，實行分級分類考核制度，堅持基礎(chǔ)性績效考核和獎勵性績效考核相結(jié)合的原則，真實反映工作績效，在分配中堅持多勞多得、重技術(shù)、重實績、重責(zé)任、重貢獻，重點向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜，充分調(diào)動工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性，保障和改善基層衛(wèi)生人員的工資待遇，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、績效考核對象

按照市政府規(guī)定，納入哈爾濱市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點區(qū)、縣（市）執(zhí)行事業(yè)單位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位及其正式工作人員。

三、績效考核內(nèi)容

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核內(nèi)容（主要參考指標(biāo)附后）1.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：主要考核嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和各項規(guī)章制度、提供服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量和效率、診療費用和基本藥物制度執(zhí)行情況。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核提供基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等工作。

3.后勤和財務(wù)管理：主要考核政治思想建設(shè)、勞動紀(jì)律和人才培養(yǎng)、基本建設(shè)和財務(wù)管理、后勤保障等工作。

4.社會評價與監(jiān)督：主要考核衛(wèi)生服務(wù)社會效益，便民惠民措施落實、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)群眾滿意度等。

5.負(fù)性事件處理：主要考核醫(yī)療事故、安全隱患排查和信訪維穩(wěn)等工作。

6.政府指令性工作任務(wù)完成情況。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人的考核內(nèi)容

全面考察其德、能、勤、績、廉，注重考察工作實績，即單位整體工作目標(biāo)完成情況。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容 績效考核分為基礎(chǔ)性績效考核和獎勵性績效考核兩部分?；A(chǔ)性績效考核主要考核職工的日常工作表現(xiàn)和履行崗位職責(zé)情況；獎勵性績效考核是在日?？己嘶A(chǔ)上，主要考核評價醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，取得良好的社會效益和重大貢獻。具體內(nèi)容如下： 1.考核政治思想、道德修養(yǎng)。2.考核該職工作能力、技術(shù)水平。

3.考核完成工作質(zhì)量、取得成績和社會效益。4.考核工作態(tài)度、組織紀(jì)律。5.考核廉潔自律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

四、績效考核方法及程序

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核的方法和程序

1.在當(dāng)?shù)卣笇?dǎo)下，區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門按照考核標(biāo)準(zhǔn)，每年末通過查閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷、隨機談話等方式，對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行年終考核，由當(dāng)?shù)刎斦?、人力資源和社會保障部門進行審核，并將考核結(jié)果報市相關(guān)部門。

2.市衛(wèi)生部門對所轄各區(qū)、縣（市）考核結(jié)果進行復(fù)核，于次年2月底前報市衛(wèi)生部門備案。

3.市衛(wèi)生部門將不定期進行督查。

（二）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人考核的方法和程序 由區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門結(jié)合實際制定考核方案，并按干部管理權(quán)限組織考核。

（三）對其他各類人員考核的方法和程序

1.在區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體組織實施。根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤崗位不同特點，由所在單位實行分類考核。采取獎勵性績效考核與基礎(chǔ)性績效考核相結(jié)合的方法，按月進行考核。其中基礎(chǔ)性績效工資按月發(fā)放，獎勵性績效工資可根據(jù)單位具體情況按月、季、年發(fā)放。

2.采取月考核與定期考核、定性與定量考核相結(jié)合、本人自評與民主測評相結(jié)合、科室評議與考核組評議相結(jié)合的原則。

3.各單位要結(jié)合實際制定具體考核細則和標(biāo)準(zhǔn)，通過要素打分測評，業(yè)務(wù)知識測評，開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動、進行服務(wù)對象滿意度測評等形式，確定最終的考核結(jié)果和等次。

4.基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對本單位工作人員的考核，由本單位績效考核小組對各類人員按月進行基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效考核。單位績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)每月及年終考核情況，參考民主測評結(jié)果提出考核等次，由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，確定最終考核結(jié)果，并將結(jié)果公示一周。

5.公示期結(jié)束后，績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)將本單位績效考核工作總結(jié)和考核結(jié)果報上級衛(wèi)生部門。

6.有下列情形之一者確定為考核不合格或不稱職等次，不享受獎勵性績效工資：

（1）觸犯國家法律、法規(guī)等按相關(guān)規(guī)定處理的。（2）嚴(yán)重違反衛(wèi)生法律法規(guī)，干擾正常工作秩序，給單位造成一定影響的。

（3）工作中發(fā)生醫(yī)療事故，或造成重大損失的。（4）經(jīng)常遲到、早退、曠工或請假超過國家規(guī)定天數(shù)的。

五、績效考核結(jié)果評定及運用

（一）考核結(jié)果評定

1.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分為兩個檔次，考核實行百分制，分值80分以上（含80分）的為考核合格單位，79分以下的為不合格單位。

2.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人考核按本機構(gòu)考核得分90分以上為優(yōu)秀、85—89分為稱職、80—84分為基本稱職、79分以下為不稱職。

3.工作人員的考核實行百分制，基礎(chǔ)性考核占70分，獎勵性考核占30分。

（二）考核結(jié)果運用

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果的運用

（1）作為政府資金補助的依據(jù)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；對不合格的單位，政府以考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。

（2）對考核不合格的單位節(jié)余出來的政府補助，獎勵考核合格且得分位列全區(qū)、縣（市）前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。對不合格且得分位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機構(gòu)通報批評，限期整改。2.基層醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人考核結(jié)果的運用

對獎勵考核合格且得分位列全區(qū)、縣（市）前三名的優(yōu)秀基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人給予通報表揚，績效工資在人力資源和社會保障、財政部門核定的績效工資總量范圍內(nèi)，由區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門根據(jù)負(fù)責(zé)人的考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮確定。對連續(xù)三次考核位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人給予免職。

3.工作人員考核結(jié)果的運用

（1）績效考核結(jié)果作為績效工資分配的依據(jù)。（2）根據(jù)基礎(chǔ)性績效考核結(jié)果，對履行了崗位職責(zé)，完成了規(guī)定目標(biāo)任務(wù)，按月全額發(fā)放基礎(chǔ)性績效工資。

（3）獎勵績效工資分配由本單位根據(jù)獎勵績效考核結(jié)果核定獎勵績效工資總量，具體確定分配等次和額度，適當(dāng)拉開分配差距。

（4）考核結(jié)果要作為其職務(wù)晉升、表彰獎勵、職稱評定、培養(yǎng)培訓(xùn)及聘用續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

六、績效考核工作要求

（一）區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門要會同當(dāng)?shù)卣斦⑷肆Y源和社會保障等部門，落實細化考核主要指標(biāo)和分值表，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強可操作性，提高考核質(zhì)量，使考核結(jié)果真正發(fā)揮作用。

（二）健全考核工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要設(shè)立績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)制定本單位工作人員考核細則，按文件規(guī)定和程序組織本單位的績效考核工作；對有異議的考核結(jié)果進行復(fù)核及確認(rèn)。

（三）各區(qū)、縣（市）有關(guān)部門要密切配合，加強工作指導(dǎo)，建立健全有效的監(jiān)督檢查工作機制，嚴(yán)格把握政策和程序，指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位嚴(yán)格執(zhí)行績效工資有關(guān)規(guī)定。區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門要在做好對單位及負(fù)責(zé)人考核工作的同時，積極指導(dǎo)支持基層單位做好單位內(nèi)部各類人員績效考核工作，充分發(fā)揮他們的積極性，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位考核工作有效實施。

（四）嚴(yán)肅考核紀(jì)律，堅持公開、公正、公平的原則，充分發(fā)揚民主，增強考核工作透明度和考核結(jié)果的公信力。對于考核失真失實的，實行責(zé)任追究。要不斷探索和完善績效考核辦法，提高績效考核的科學(xué)性，保證績效考核機制有效運行。同時要做好廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想工作，及時研究、妥善處理實施中出現(xiàn)的問題，確?？冃Э己似椒€(wěn)實施。

七、本辦法由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

附：哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核主要參考指標(biāo)

第三篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)、會計制度講解》

一、單項選擇題（本類題共15小題，每小題2分，共30分。單項選擇題(每小題備選答案中，只有一個符合題意的正確答案，請選擇正確選項。）

1.下列關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)清算結(jié)束后的處理辦法中，不正確的是（）。A．因隸屬關(guān)系改變，成建制劃轉(zhuǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等無償移交，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財政補助經(jīng)費指標(biāo)

B．撤銷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等由主管部門和財政部門核準(zhǔn)處理

C．合并的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等移交接收單位或新組建單位，合并后多余的國有資產(chǎn)也由移交接收單位或新組建單位核準(zhǔn)處理

D．分立的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，資產(chǎn)按照有關(guān)規(guī)定移交分立后的單位，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財政補助經(jīng)費指標(biāo) A B

C

D

答案解析：合并的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等移交接收單位或新組建單位。合并后多余的國有資產(chǎn)由主管部門和財政部門核準(zhǔn)處理。2.新制度“專用基金”科目不包括（）。A．醫(yī)療風(fēng)險基金

B．修購基金

C．獎勵基金

D．其他專用基金 A B

C

D

答案解析：新制度“專用基金”科目包括醫(yī)療風(fēng)險基金、職工福利基金、獎勵基金和其他專用基金，但不含修購基金，故選B。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在新舊會計科目銜接中，由于新制度未設(shè)置“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費”、“壞賬準(zhǔn)備”、“待攤費用”和“開辦費”科目。轉(zhuǎn)賬時，應(yīng)將原賬中的以上科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的（）科目。A．“事業(yè)基金”

B．“專用基金” C．“固定基金”

D．“本期結(jié)余” A B

C

D

答案解析：新制度未設(shè)置“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費”、“壞賬準(zhǔn)備”、“待攤費用”和“開辦費”科目。轉(zhuǎn)賬時，應(yīng)將原賬中的以上科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在期末時根據(jù)職工人數(shù)、場地面積等合理可行的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)計算并分?jǐn)傊玲t(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出時，貸方應(yīng)記（）。A．醫(yī)療衛(wèi)生支出 B．待攤支出 C．醫(yī)療支出 D．公共衛(wèi)生支出 A B C D

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，期末時，將待攤支出科目余額按照職工人數(shù)、場地面積等合理可行的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)計算并分?jǐn)傊玲t(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出時，按照計算的分?jǐn)偨痤~，借記“醫(yī)療衛(wèi)生支出（醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出）”科目，貸記“待攤支出”科目。5.關(guān)于零余額賬戶用款額度說法中，錯誤的是（）。

A．在財政授權(quán)支付下，受到代理銀行蓋章的“授權(quán)支付到賬通知書”時，借記“零余額賬戶用款額度”科目

B．零余額賬戶用款額度科目期末借方余額，反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尚未支用的零余額賬戶用款額度

C．零余額賬戶提取現(xiàn)金時，借記“庫存現(xiàn)金”，貸記“零余額賬戶用款額度”科目 D．本財政授權(quán)支付預(yù)算指標(biāo)數(shù)小于零余額賬戶用款額度下達數(shù)，按照差額借記“財政應(yīng)返還額度——財政授權(quán)支付”科目，貸記“財政補助收入”科目 A B

C

D

答案解析：對于A，在財政授權(quán)支付方式下，收到代理銀行蓋章的“授權(quán)支付到賬通知書”時，按照其所列數(shù)額，借記本科目，貸記“財政補助收入”科目；對于B，本科目期末借方余額，反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尚未支用的零余額賬戶用款額度，本科目年末應(yīng)無余額；對于C，從零余額賬戶提取現(xiàn)金時，按照實際提取金額，借記“庫存現(xiàn)金”科目，貸記本科目；對于D，如本財政授權(quán)支付預(yù)算指標(biāo)數(shù)大于零余額賬戶用款額度下達數(shù)，按照兩者差額，借記“財政應(yīng)返還額度——財政授權(quán)支付”科目，貸記“財政補助收入”科目。下收到財政部門批復(fù)的上年末未下達零余額賬戶用款額度時，按照批復(fù)額度，借記本科目，貸記“財政應(yīng)返還額度——財政授權(quán)支付”科目。

6.下列項目中，不屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計科目的是（）。A．財政應(yīng)返還額度

B．庫存物資

C．應(yīng)繳款項 D．應(yīng)付工資 A B

C

D

答案解析：應(yīng)付工資不屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計科目，應(yīng)采用“應(yīng)付職工薪酬”科目。7.下列對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)管理的描述中，不正確的是（）。

A．單位價值雖未達到1000元及以上（其中：專用設(shè)備單位價值在1500元及以上）的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理

B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以根據(jù)具體情況，經(jīng)管理權(quán)限批準(zhǔn)后進行對外投資

C．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于在建工程的管理除按基層醫(yī)療制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定，單獨建賬、單獨核算

D．大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門會同發(fā)展改革部門、財政部門批準(zhǔn) A B

C

D

答案解析：基層醫(yī)療制度規(guī)定，嚴(yán)格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外投資。8.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行（）的財務(wù)管理體制。A．集權(quán)式

B．統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理 C．統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理 D．混合式 A B

C

D

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，財務(wù)活動在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由財務(wù)部門集中管理。

9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的下列有關(guān)“財政補助收入”科目的賬務(wù)處理中，不正確的是（）。A．對于財政直接支付的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和財政基建設(shè)備補助支出等，應(yīng)根據(jù)財政國庫支付執(zhí)行機構(gòu)委托代理銀行轉(zhuǎn)來的“財政直接支付入賬通知書”及原始憑證，借記“醫(yī)療衛(wèi)生支出”、“待攤支出”、“財政基建設(shè)備補助支出”等科目，貸記“財政補助收入”

B．財政授權(quán)支付方式下，應(yīng)根據(jù)代理銀行蓋章的“授權(quán)支付到賬通知書”與分月用款計劃核對后記賬，借記“零余額賬戶用款額度”科目，貸記“財政補助收入” 

C．為購建固定資產(chǎn)等由財政直接支付的資本性支出，借記“固定資產(chǎn)”、“在建工程”等科目，貸記“財政補助收入”科目相關(guān)明細科目

D．其他方式下，實際收到財政撥款時，按照實際收到的金額，借記“銀行存款”等科目，貸記“財政補助收入” A B

C

D

答案解析：C項處理不正確，為購建固定資產(chǎn)等由財政直接支付的資本性支出，借記“固定資產(chǎn)”、“在建工程”等科目，貸記“固定基金”科目相關(guān)明細科目。其他各項都正確。10.下列關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的具體財務(wù)制度的描述中，錯誤的是（）。

A．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還

B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生劃轉(zhuǎn)、撤銷、合并、分立時，應(yīng)當(dāng)進行財務(wù)清算

C．會計報表附注主要說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財務(wù)收支狀況、資產(chǎn)變動情況、基本建設(shè)情況、績效考評情況、對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項

D．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須接受財政、審計和主管部門的財務(wù)監(jiān)督，并建立嚴(yán)密的內(nèi)部監(jiān)督制度 A B

C

D

答案解析：財務(wù)情況說明書主要說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財務(wù)收支狀況、資產(chǎn)變動情況、基本建設(shè)情況、績效考評情況、對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。

11.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在新舊會計科目銜接中，實行“收支兩條線”管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如有尚未確定應(yīng)上繳或留用的醫(yī)療收費，應(yīng)將相關(guān)款項從原賬中的“其他應(yīng)付款”等科目轉(zhuǎn)入新賬中的（）科目。A．“待結(jié)算醫(yī)療款”

B．“其他應(yīng)付款” C．“預(yù)收醫(yī)療款”

D．“應(yīng)繳款項” A B

C

D

答案解析：實行“收支兩條線”管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如有尚未確定應(yīng)上繳或留用的醫(yī)療收費，應(yīng)將相關(guān)款項從原賬中的“其他應(yīng)付款”等科目轉(zhuǎn)入新賬中的“待結(jié)算醫(yī)療款”科目。12.下列關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得的收入，屬于“其他收入”核算范圍的是（）。A．醫(yī)療收入

B．財政補助收入

C．上級補助收入

D．利息收入 A B

C

D

答案解析：“其他收入”科目核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得的除醫(yī)療收入、財政補助收入和上級補助收入以外的各項收入，包括接受社會捐贈、利息收入等。D正確。13.下列關(guān)于業(yè)務(wù)收支結(jié)余的計算，正確的是（）。

A．業(yè)務(wù)收支結(jié)余=門診收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出

B．業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-公共衛(wèi)生支出-其他支出

C．業(yè)務(wù)收支結(jié)余=住院收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出

D．業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出 A B

C

D

答案解析：按照《制度》第五章的規(guī)定，只有選項D正確。醫(yī)療收入包括門診收入和住院收入，公共衛(wèi)生支出是醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)之外的支出，因此選項ABC均有錯誤。14.下列不屬于“專用基金”科目的核算范圍的是（）。A．醫(yī)療風(fēng)險基金

B．有償調(diào)入固定資產(chǎn)

C．職工福利基金

D．獎勵基金 A B

C

D

答案解析：B項屬于“固定基金”的核算范圍，其他三項都是“專用基金”核算范圍。15.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展公共衛(wèi)生服務(wù)活動中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經(jīng)費等屬于（）。A．醫(yī)療支出 B．待攤費用

C．公共衛(wèi)生支出 D．其他支出 A B C D

答案解析：公共衛(wèi)生支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展公共衛(wèi)生服務(wù)活動中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經(jīng)費等。

二、多項選擇題（本類題共10小題，每小題4分，共40分。每小題備選答案中，有兩個或兩個以上符合題意的正確答案，請選擇正確選項。）

1.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，以下應(yīng)轉(zhuǎn)入新制度 “事業(yè)基金”科目的有（）。A．原賬中的“預(yù)提費用”科目的余額

B．原賬中“專用基金——修購基金”明細科目的余額

C．按照地方有關(guān)規(guī)定不再繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細科目的余額

D．按照地方有關(guān)規(guī)定需要繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，應(yīng)將原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細科目的余額 A B

C

D

E

答案解析：新制度未設(shè)置“預(yù)提費用”科目，轉(zhuǎn)賬時應(yīng)將原賬中的“預(yù)提費用”科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目；應(yīng)將原賬中“專用基金——修購基金”明細科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中“事業(yè)基金”科目；按照地方有關(guān)規(guī)定不再繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，應(yīng)將原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中“事業(yè)基金”明細科目。但是，按照地方有關(guān)規(guī)定需要繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，應(yīng)將原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中“專用基金——其他專用基金”明細科目。故選ABC。

2.下列關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度的敘述中，不正確的有（）。A．政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是以營利為目的事業(yè)單位

B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則，并按要求編制赤字預(yù)算

C．醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算；嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用，如果實在情況緊急特殊，可以現(xiàn)金坐支

D．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照財政部門和主管部門的規(guī)定實施績效考核，并按要求報送績效考核報告 A B

C

D

E

答案解析：政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的，故A錯；第二章第十條中明確規(guī)定，在編制收支預(yù)算時，不得編制赤字預(yù)算，故B錯；第三章第十九條中規(guī)定，醫(yī)療收入的現(xiàn)金不可以坐支，故C錯。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)報告包括（）。A．會計報表

B．會計報表附注 C．成本報表

D．財務(wù)情況說明書 A B

C

D

E

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)報告由會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書組成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計報表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、凈資產(chǎn)變動表以及業(yè)務(wù)收支明細表、財政補助收支明細表等有關(guān)附表?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計報表附注至少應(yīng)包括：重要會計政策、會計估計的說明，會計報表重要項目及其增減變動情況的說明，有助于理解和分析會計報表的需要說明的其他事項。

4.下列對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)管理的描述中，正確的有（）。

A．對應(yīng)收及預(yù)付款項期限超過3年以上，確認(rèn)無法收回的，要查明原因，分清責(zé)任，按規(guī)定程序報經(jīng)批準(zhǔn)后核銷

B．低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法，并建立輔助明細賬，對各類物資進行數(shù)量、金額管理

C．與固定資產(chǎn)有關(guān)的更新改造等后續(xù)支出，符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件的，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)；與固定資產(chǎn)有關(guān)的修理費用等后續(xù)支出，不符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件的，應(yīng)當(dāng)記入當(dāng)期支出

D．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出售、轉(zhuǎn)讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理 A B

C

D

E

答案解析：以上說法均正確。

5.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，以下有關(guān)舊制度“待處理財產(chǎn)損益”科目向新制度科目銜接說法正確的有（）。

A．如原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目尚未按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序，應(yīng)在“其他應(yīng)收款”科目下設(shè)置“待處理財產(chǎn)損溢”明細科目，并將原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目轉(zhuǎn)入新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財產(chǎn)損溢”明細科目

B．如原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序后，應(yīng)將新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財產(chǎn)損溢”明細科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目后予以核銷

C．如原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目尚未按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序，應(yīng)將新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財產(chǎn)損溢”明細科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目后予以核銷

D．如原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序后，應(yīng)在“其他應(yīng)收款”科目下設(shè)置“待處理財產(chǎn)損溢”明細科目，并將原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目轉(zhuǎn)入新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財產(chǎn)損溢”明細科目 A B

C

D

E

答案解析：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，新制度未設(shè)置“待處理財產(chǎn)損溢”科目。轉(zhuǎn)賬時，如原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目尚未按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序，應(yīng)在“其他應(yīng)收款”科目下設(shè)置“待處理財產(chǎn)損溢”明細科目，并將原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目轉(zhuǎn)入新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財產(chǎn)損溢”明細科目。按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序后，應(yīng)將新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財產(chǎn)損溢”明細科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目后予以核銷。AB正確，CD錯誤。

6.下列對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的凈資產(chǎn)管理的描述中，正確的有（）。

A．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的凈資產(chǎn)包括固定基金、事業(yè)基金、專用基金、財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）和未彌補虧損 B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提取的醫(yī)療風(fēng)險基金不得超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1% C．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專用基金要?？顚Ｓ茫坏蒙米愿淖冇猛?/p>

D．財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余），即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)歷年滾存的有限定用途的財政補助資金 A B

C

D

E

答案解析：以上說法均正確。

7.根據(jù)基層醫(yī)療制度的規(guī)定，下列屬于編制期包括月度、季度、的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計報表的有（）。A．資產(chǎn)負(fù)債表

B．收入支出總表

C．業(yè)務(wù)收支明細表

D．凈資產(chǎn)變動表 A B

C

D

E

答案解析：凈資產(chǎn)變動表的編制期是按進行，所以D項不正確，其余三項都正確。8.下列項目中，屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度主要特點的有（）。A．強化預(yù)算約束機制，層層落實責(zé)任 B．合理劃分收支，體現(xiàn)職能定位 C．規(guī)范資產(chǎn)管理，防范財務(wù)風(fēng)險

D．結(jié)合實施績效工資，設(shè)立獎勵基金，建立激勵機制 A B

C

D

E

答案解析：以上項目均為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度的特點。9.下列項目中，屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專用基金的有（）。A．醫(yī)療風(fēng)險基金

B．職工福利基金

C．獎勵基金

D．固定基金 A B

C

D

E

答案解析：專用基金，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定提取、設(shè)置的有專門用途的資金。主要包括醫(yī)療風(fēng)險基金、職工福利基金、獎勵基金和其他專用基金等。而固定基金，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)、在建工程、無形資產(chǎn)形成的資金占用，不屬于專用基金。10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)編制的2011會計報表包括（）。A．資產(chǎn)負(fù)債表

B．凈資產(chǎn)變動表

C．財政補助收支明細表

D．收入支出總表 A B

C

D

E

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)編制的2011會計報表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收支明細表、財政補助收支明細表和凈資產(chǎn)變動表。

三、判斷題（本類題共15小題，每小題2分，共30分。請判斷每小題的表述是否正確，認(rèn)為表述正確的請選擇“對”，認(rèn)為表述錯誤的，請選擇“錯”。）

1.未彌補虧損，即固定基金、事業(yè)基金、專用基金、財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）不足以彌補的虧損。（）

對

錯

答案解析：未彌補虧損，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)繳納的印花稅直接通過“管理費用”科目核算，不在“應(yīng)交稅費”科目核算。（）

對

錯

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)繳納的印花稅直接通過“其他支出”科目核算，而非“管理費用”科目核算。

3.有償調(diào)入和接受捐贈的需要安裝的設(shè)備，其成本比照同類或類似物資的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定。（）

對

錯

答案解析：無償調(diào)入和接受捐贈的需要安裝的設(shè)備，其成本比照同類或類似物資的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定。按照確定的成本，借記本科目（××設(shè)備安裝工程），貸記“固定基金——在建工程占用”科目。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，可以發(fā)生融資租賃行為。（）

對

錯

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，不得發(fā)生融資租賃行為。

5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資——藥品”明細科目金額的合計數(shù)應(yīng)等于原賬中“藥品”科目余額加上“藥品進銷差價”科目余額后的金額。（）

對

錯

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資——藥品”明細科目金額的合計數(shù)應(yīng)等于原賬中“藥品”科目余額減去“藥品進銷差價”科目余額后的金額。6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)投資財務(wù)管理除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)遵循先建設(shè)后移交的財務(wù)管理制度。（）

對

錯

答案解析：

以上表述正確。

7.“醫(yī)療收入”科目核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)活動中取得的收入，包括門診收入、住院收入和藥品收入三類。（）

對

錯

答案解析：“醫(yī)療收入”科目核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)活動中取得的收入，包括門診收入和住院收入。藥品收入是門診收入和醫(yī)藥收入一級明細下的二級明細科目。8.應(yīng)收醫(yī)療款核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)而應(yīng)向門診病人、住院病人收取的和與醫(yī)療保險機構(gòu)結(jié)算的應(yīng)收未收醫(yī)療款項。（）

對

錯

答案解析：以上表述正確。

9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)于年末將業(yè)務(wù)收支結(jié)余扣除限定用途結(jié)轉(zhuǎn)下一繼續(xù)使用的資金后，轉(zhuǎn)入結(jié)余分配，年末結(jié)余為負(fù)數(shù)的，不得進行分配，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。（）

對

錯

答案解析：按照新制度第五章規(guī)定，結(jié)余為正數(shù)的在提取專項基金后轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；結(jié)余為負(fù)數(shù)的，不得進行分配，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。10.將固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)入改建、擴建或大型修繕時，應(yīng)按照固定資產(chǎn)的賬面價值，借記“在建工程”科目（××工程），貸記“固定資產(chǎn)”科目；同時，借記“固定基金——固定資產(chǎn)占用”科目，貸記“固定基金——在建工程占用”科目。（）

對

錯

答案解析：將固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)入改建、擴建或大型修繕時，應(yīng)按照固定資產(chǎn)的賬面價值，借記“在建工程”科目（××工程），貸記“固定資產(chǎn)”科目；同時，借記“固定基金——固定資產(chǎn)占用”科目，貸記“固定基金——在建工程占用”科目。

11.上級補助收入即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從財政部門取得的基本建設(shè)補助收入、設(shè)備購置補助收入、人員經(jīng)費補助收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入等。（）

對

錯

答案解析：按照《制度》第三章規(guī)定，從財政部門取得的基本建設(shè)補助收入、設(shè)備購置補助收入、人員經(jīng)費補助收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入等屬于財政補助收入，而上級補助收入應(yīng)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從主管部門和上級單位等取得的非財政補助收入。

12.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作需要，設(shè)置財務(wù)核算機構(gòu)或人員，不可以委托代理記賬。（）

對

錯

答案解析：按照總則第六條中規(guī)定，對于不具備設(shè)置條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可實行會計委托代理記賬。

13.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，新制度設(shè)置了“預(yù)收醫(yī)療款”科目，其核算內(nèi)容與原制度相應(yīng)科目基本相同。（）

對

錯

答案解析：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，新制度設(shè)置了“預(yù)收醫(yī)療款”科目，其核算內(nèi)容與原制度相應(yīng)科目有所不同。轉(zhuǎn)賬時，應(yīng)將原賬中的“預(yù)收醫(yī)療款”科目中的預(yù)收住院病人醫(yī)療款和醫(yī)療保險機構(gòu)預(yù)付并需結(jié)算的醫(yī)療保險金余額轉(zhuǎn)入新賬中的“預(yù)收醫(yī)療款”科目；應(yīng)將原賬中的“預(yù)收醫(yī)療款”科目中的醫(yī)療保險總額預(yù)付且不需結(jié)算的醫(yī)療保險金余額轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目。

14.新制度未設(shè)置“應(yīng)繳超收款”科目，但設(shè)置了“應(yīng)繳款項”科目，其核算內(nèi)容與原制度中的“應(yīng)繳超收款”不同。主要區(qū)別是：舊制度中的“應(yīng)繳超收款”科目的核算范圍比新制度中的“應(yīng)繳款項”科目的核算范圍大，包括了按照規(guī)定應(yīng)繳入國庫或財政專戶的全部款項。（）

對

錯

答案解析：新制度未設(shè)置“應(yīng)繳超收款”科目，但設(shè)置了“應(yīng)繳款項”科目，其核算內(nèi)容與原制度中的“應(yīng)繳超收款”不同。主要區(qū)別是：新制度中的“應(yīng)繳款項”科目的核算范圍比原制度中的“應(yīng)繳超收款”科目的核算范圍大，包括了按照規(guī)定應(yīng)繳入國庫或財政專戶的全部款項。15.“事業(yè)基金”科目，用來核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)、在建工程、無形資產(chǎn)等長期資產(chǎn)所形成的資金占用。（）

對

錯

答案解析：事業(yè)基金科目核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定設(shè)置的用于彌補虧損的凈資產(chǎn),包括從結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財政基本支出補助結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金）等。用來核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)、在建工程、無形資產(chǎn)等長期資產(chǎn)所形成的資金占用的，應(yīng)是“固定基金”。

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第四篇：山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu).

山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

基本藥物使用管理辦法

山西省衛(wèi)生廳

第一條為促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理使用基本藥物，保障人民群眾基本用藥，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》、衛(wèi)生部等九部委《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《山西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山西省2009年實施基本藥物制度工作細則的通知》，依據(jù)有關(guān)醫(yī)療藥品管理法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合我省實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指政府舉辦的實施基本藥物制度的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的行政村衛(wèi)生室適用本規(guī)定。

第三條省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)組織全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度的實施和監(jiān)督檢查工作?？h級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用的監(jiān)督管理和評估工作。

第四條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)診療范圍、臨床路徑，按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》及國家有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品使用管理規(guī)定，合理使用基本藥物，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。

第五條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，根-1-

據(jù)其核定的診療范圍和服務(wù)功能，合理確定配備使用基本藥物的品種數(shù)量。

第六條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的基本藥物，實行省級網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，并實行零差率銷售。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在本單位醒目位置公示基本藥物的名稱、生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格、價格等相關(guān)信息。公布監(jiān)督舉報投訴電話，主動接受社會和群眾監(jiān)督。

第七條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確因防治需要，可以配備使用經(jīng)省政府批準(zhǔn)增補的非目錄藥品，但非目錄藥品銷售額不應(yīng)超過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品銷售額的30%。非目錄藥品執(zhí)行集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售等國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。

第八條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物購進、貯存、使用以及不良反應(yīng)監(jiān)測、應(yīng)急處置等應(yīng)當(dāng)遵守國家藥品管理法律、法規(guī)、規(guī)章。

第九條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用屬于國家基本藥物目錄中麻醉藥品、精神藥品、計劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費治療的傳染病用等基本藥物按國家有關(guān)法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行。

第十條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家和省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定，制定和完善本單位基本藥物使用管理的規(guī)章制度，加強基本藥物使用管理。

第十一條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定合理使用基本藥物，使用情況要納入醫(yī)務(wù)人員定期考核的內(nèi)容。對

未按規(guī)定要求使用基本藥物的醫(yī)務(wù)人員，責(zé)令其限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定予以處理。

第十二條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情，合理開具和調(diào)劑所需的藥品，對藥品的有關(guān)情況有告知的義務(wù)?；颊呋蚱浼覍儆袡?quán)知悉處方所列藥品的相關(guān)信息，有優(yōu)先選擇治療效果相同或相近基本藥物的權(quán)利。

第十三條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用及零差率銷售等基本藥物制度執(zhí)行情況納入本單位工作目標(biāo)考核內(nèi)容。要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用的督導(dǎo)檢查，定期通報檢查結(jié)果。對未執(zhí)行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，責(zé)令其限期改正。

第十四條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)充分利用現(xiàn)有資源，建立完善基本藥物使用監(jiān)測信息系統(tǒng)，對基本藥物制度實施情況進行評估，建立信息公開制度，發(fā)布監(jiān)測評估相關(guān)信息，促進基本藥物制度不斷完善。

第十五條各級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強全民合理用藥輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，提高公眾合理用藥意識，普及公眾合理用藥常識，改變不良用藥行為，提高城鄉(xiāng)居民對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，形成有利于基本藥物制度實施的良好社會氛圍。

第十六條衛(wèi)生行政部門未按本辦法履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，按有關(guān)規(guī)定處理。

附件：

山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

基本藥物使用管理辦法內(nèi)容解讀

一、制定《辦法》的目的：

建立和實施國家基本藥物制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是改善民生、構(gòu)建和諧社會的重大舉措，是緩解人民群眾看病難、看病貴的矛盾，切實減輕人民群眾用藥費用負(fù)擔(dān)的重大民生工程。制定本辦法，就是要規(guī)范政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員配備使用基本藥物行為，引導(dǎo)和促進合理用藥，滿足人民群眾的用藥需求，保障和維護人民群眾的健康權(quán)益。

二、《辦法》中對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物都做了哪些規(guī)定

首先，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可以公平獲得的藥品。目前，國家公布了基層版的基本藥物目錄，共307個品種，其中化學(xué)藥品和生物制品205個，中成藥102個，為滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥需求，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，我省增補了209個品種，作為基本藥物的補充。

第二，《辦法》中規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物。所謂全部配備使用。是指除基本藥物（補充目錄藥品）外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得再配備使用基本藥物目錄以外的品種。配備使用基本藥物的品種和數(shù)量根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療范圍、服務(wù)功能和實際需求確定。

第三，《辦法》中規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的基本藥物，實行省級集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送。并實行零差率銷售。這有三層含義：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須配備使用由省藥招辦采購確定的基本藥物，不能配備使用沒有中標(biāo)的品種。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須從各市確定的藥品批發(fā)企業(yè)購進基本藥物，不能從其他渠道購進基本藥物。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)銷售基本藥物時，不能加價，多少錢進，多少錢賣。

第四，《辦法》中規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在本單位醒目位置公示基本藥物品種、價格等相關(guān)信息，并公布監(jiān)督舉報投訴電話，接受社會和群眾監(jiān)督。廣大人民群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看病購藥時，發(fā)現(xiàn)藥品不是基本藥物、藥品價格高于公示的價格等情況時，可向衛(wèi)生行政部門投訴舉報。

第五篇：江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施處方點評工作方案

江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施處方點評工作方案

為鞏固國家基本藥物制度實施成果，促進基本藥物合理應(yīng)用，規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師處方行為，提高臨床藥物治療水平，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章, 結(jié)合我省實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，鞏固實施國家基本藥物制度和基層綜合改革成果，完善充實政策、創(chuàng)新體制機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物合理應(yīng)用管理，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，推動以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，保障人民群眾用藥安全。

二、目標(biāo)任務(wù)

深入開展《國家基本藥物處方集》和《臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)與教育，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進的處方點評制度，加強處方質(zhì)量和基本藥物臨床應(yīng)用管理，依據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進行評價，規(guī)范醫(yī)生處方行為，落實處方審核、調(diào)劑、核對與用藥交代等相關(guān)規(guī)定，提高基層醫(yī)藥衛(wèi)生人員合理用藥水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

三、工作內(nèi)容

（一）建立處方點評組織

各級衛(wèi)生行政部門要成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作專家組（以下簡稱專家組），負(fù)責(zé)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作的組織實施。省、市級專家組為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作提供專業(yè)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，對各縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作進行督查、評價；縣級專家組負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作的具體實施，定期對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展處方抽查點評，分析處方點評結(jié)果，提出質(zhì)量改進建議；對行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）合理用藥情況進行排名公示，并及時報上級衛(wèi)生行政部門備案。

專家組由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成，專家組成員中的藥學(xué)人員應(yīng)具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗和合理用藥知識，原則上具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)根據(jù)機構(gòu)的性質(zhì)、功能、任務(wù)、科室設(shè)置等實際情況，設(shè)立處方點評工作小組或者指定專（兼）職人員，在機構(gòu)藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（組）領(lǐng)導(dǎo)和專家組指導(dǎo)下，組織開展處方點評工作。受縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門委托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、診所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展處方點評，進行合理用藥情況排名公示，并向縣級衛(wèi)生行政部門報告?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)處方點評工作小組成員或指定的專（兼）職人員至少應(yīng)具有（中）藥士及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（二）規(guī)范處方點評方法

專家組根據(jù)本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況，確定處方點評的具體抽樣方法和抽樣率。其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每季度點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每季度點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。專家組按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作表》（附表1）對門急診處方及病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑，實施綜合點評。

對特定藥物（如注射劑、抗菌藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥等）的使用情況，專家組按照附表2、3、4進行點評分析，結(jié)果上報衛(wèi)生行政部門，并提出完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特定藥品規(guī)范管理的意見、建議。同時，對抗菌藥物臨床應(yīng)用開展監(jiān)測工作，分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用的適宜性，對不合理使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)及時采取有效干預(yù)措施。

處方點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議，并向上級衛(wèi)生行政部門報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。

（三）統(tǒng)一處方點評標(biāo)準(zhǔn)

基層醫(yī)療機構(gòu)處方點評主要包括處方書寫的規(guī)范性及國家基本藥物臨床使用的合理性（如用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）。處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

1、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（3）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的；

（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；

（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；

（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的，如不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》規(guī)定的；

（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

2、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（1）適應(yīng)證不適宜的（與臨床診斷不相符）；

（2）選用的抗菌藥物不屬于基本藥物（包括省增補品種）的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的（與說明書不相符）；（4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的（與說明書不相符）；（6）聯(lián)合用藥不適宜的（未有聯(lián)合用藥指征）；

（7）重復(fù)給藥的（藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥理作用相同或復(fù)方制劑與單方制劑含相同藥物）；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物在代謝過程中的相互作用可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果的情況）；（9）其它用藥不適宜情況的。

3、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（1）無適應(yīng)證用藥；

（2）無正當(dāng)理由開具非國家基本藥物或高價藥的；（3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；

（4）無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的；

（5）違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定，超越權(quán)限開具抗菌藥物的；

（6）未經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在靜脈輸注治療中使用抗菌藥物的。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強對處方點評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

處方點評是持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面開展處方點評工作，是鞏固基本藥物制度，檢驗合理用藥培訓(xùn)效果，保障用藥安全、更好的維護群眾健康利益的重要舉措。各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識這項工作的重要意義，加強對處方點評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，成立處方點評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，精心組織，周密安排，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)扎實有序的推進處方點評工作，確保目標(biāo)任務(wù)的實現(xiàn)。

（二）落實責(zé)任，強化對處方點評工作的監(jiān)督管理 各級衛(wèi)生行政部門要明確目標(biāo)任務(wù)，落實責(zé)任主體，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評監(jiān)督管理機制，對不按規(guī)定開展處方點評工作的縣（市、區(qū)）及基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；對開具不合理處方，特別是超常處方的醫(yī)師（生），和未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交代或未對不合理處方進行有效干預(yù)的藥師，應(yīng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對因不合理用藥造成患者損害的醫(yī)師（生）和藥學(xué)人員及醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予處罰。

（三）建章立制，落實處方點評持續(xù)質(zhì)量改進措施 各級衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進的處方點評制度，將處方點評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)療機構(gòu)評審評價和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全相關(guān)的獎懲制度，將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標(biāo),與績效工資分配掛鉤?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；對專家組提交的點評結(jié)果和質(zhì)量改進建議，進行認(rèn)真梳理整改；要建立完善臨床合理用藥的預(yù)警和干預(yù)機制，對存在不正當(dāng)銷售行為的企業(yè)，及時采取暫停進藥、清退等措施，保證患者用藥安全。

（四）強化培訓(xùn)，建立處方點評對優(yōu)化培訓(xùn)的促進機制 各級衛(wèi)生行政部門和全省國家基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)基地，要按照衛(wèi)生部和省廳做好基本藥物合理使用培訓(xùn)工作的要求，有效整合利用各種培訓(xùn)資源，大力開展基層醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員合理用藥知識培訓(xùn)與教育，把處方點評合格率作為檢驗合理用藥培訓(xùn)效果的重要指標(biāo)，根據(jù)處方點評的結(jié)果不斷充實完善培訓(xùn)內(nèi)容，改進培訓(xùn)方法，增強培訓(xùn)的針對性、實用性和規(guī)范性，建立處方點評與用藥培訓(xùn)相互促進的長效機制，切實提高基層衛(wèi)生人員合理用藥水平，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。

附件：

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作表

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抗菌藥物調(diào)查分析表

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)激素類藥物調(diào)查分析表

4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注射用藥調(diào)查分析表

二0一二年六月五日