第一篇：非職業(yè)性一氧化碳中毒事件個案調查登記表

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件個案調查登記表

被調查人姓名： 性別： 年齡： 家庭住址： 工作單位、地址： 聯(lián)系電話：（手機）（單位）（家庭）

癥狀發(fā)現時間： 年 月 日 主要癥狀：

事件發(fā)生原因及情況：

救助情況及措施：

調查地點： 調查時間： 年 月 日

被調查人（簽字）調查人（簽字）

第二篇：非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急預案

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急預案 總則 1.1 目的

為有效預防和及時控制非職業(yè)性一氧化碳中毒事件，指導和規(guī)范非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的應急處理工作，最大程度地減少中毒事件的發(fā)生和造成的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定，制定本預案。

1.2 編制依據

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》； 《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》； 《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》； 《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預案》；

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等有關法律法規(guī)和規(guī)章。

1.3 事件分級

根據非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的危害程度和涉及范圍，將非職業(yè)性一氧化碳中毒事件劃分為4級。發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒，達不到Ⅳ級標準的，原則上不列入突發(fā)公共事件范疇。

Ⅰ級：有下列情形之一的為Ⅰ級：

（1）在24小時內，1個縣級行政區(qū)劃單位范圍內出現一氧化碳中毒人數100人（含100人）以上，并出現死亡病例；或死亡15人（含15人）以上。

（2）在24小時內，1個地區(qū)級行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內出現一氧化碳中毒人數300人（含300人）以上，并出現

60-99人，并出現死亡病例；或死亡10-14人。

（2）在24小時內，1個地區(qū)級行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內出現一氧化碳中毒人數150-299人，并出現死亡病例；或死亡15-24人。

b.在其所轄的4個及以上（或全部）的縣級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅳ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（3）在24小時內，1個省級行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內出現一氧化碳中毒人數300-499人，并出現死亡病例；或死亡25-34人。

b.在其所轄的8個及以上的縣級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅳ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

c.在其所轄的2個及以上的地區(qū)級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅲ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（4）省級及以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他情形。Ⅲ級：有下列情形之一的為Ⅲ級：

（1）在24小時內，1個縣級行政區(qū)劃單位范圍內出現一氧化碳中毒人數30-59人，并出現死亡病例；或死亡6-9人。

（2）在24小時內，1個地區(qū)級行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內出現一氧化碳中毒人數60-149人，并出現死亡病例；或死亡10-14人。

b.在其所轄的2個及以上的縣級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅳ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

性一氧化碳中毒事件。

1.5 適用范圍

本預案主要適用于非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的應急工作。公眾在日常生活中發(fā)生的，由天然氣、液化氣、二氧化碳、硫化氫等可以致使人體缺氧窒息的氣體所造成的中毒事件，可參照本預案組織開展應急工作。監(jiān)測、報告和預警 2.1 監(jiān)測與報告

新區(qū)管委會根據實際工作需要，按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，組織公安、衛(wèi)生、氣象等相關部門開展非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的主動監(jiān)測。

我單位和個人都有權向新區(qū)管委會及其衛(wèi)生部門報告非職業(yè)性一氧化碳中毒情況及其隱患，也有權向上級政府部門舉報不履行或者不按照規(guī)定履行非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急處理職責的部門、單位及個人。

2.1.1 責任報告單位和責任報告人 2.1.1.1 責任報告單位

非職業(yè)性一氧化碳中毒患者責任報告單位：大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院。非職業(yè)性一氧化碳中毒事件責任報告單位：區(qū)級以上衛(wèi)生行政部門為責任報告主體；地方各級人民政府負責向上一級人民政府報告。

2.1.1.2 責任報告人

非職業(yè)性一氧化碳中毒患者責任報告人：大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院所有醫(yī)療衛(wèi)生人員及轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生。

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件責任報告人：新區(qū)衛(wèi)生行政部門人員。2.1.2 報告時限和程序

報告的及時性。新區(qū)疾病預防控制機構接收到報告信息后，應逐級及時審核信息、確保信息的準確性，并匯總統(tǒng)計、分析，按照有關規(guī)定報告本級人民政府衛(wèi)生行政部門。新區(qū)衛(wèi)生行政部門應及時審核事件報告信息的準確性。

2.2 預警

新區(qū)氣象部門會同衛(wèi)生部門，綜合衛(wèi)生、氣象和環(huán)境等相關的監(jiān)測信息，結合當地地理和建筑結構特點，按照非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生規(guī)律，分析非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生的可能性，提出預警建議，并提請新區(qū)管委會發(fā)布預警提示。應急響應 3.1 分級響應機制 3.1.1 應急響應原則

發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件時，事發(fā)地的縣級、市（地）級、省級人民政府及其有關部門按照分級響應的原則，做出相應級別應急反應。同時，要根據實際情況及事件發(fā)展趨勢，及時調整應急反應級別，以有效控制事件，減少危害和影響。

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急處理要做好現場應急處置人員的安全防護，并防止可能發(fā)生的爆炸事件；現場處理采取邊搶救、邊調查、邊核實、邊開展宣傳教育的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。同時注意加強與媒體溝通，按國家規(guī)定做好信息發(fā)布工作，做到及時、主動、準確和有序。

3.1.2 應急響應啟動與終止的提出

Ⅰ級：由國家衛(wèi)生部組織有關專家進行分析論證，提出啟動或終止Ⅰ級應急響應的建議，報國務院批準后實施。

件進行研究和評估，提出啟動非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急處理級別的建議。我院將配合疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構開展非職業(yè)性一氧化碳中毒患者的報告和救治，并在當地政府領導下協(xié)助開展有關調查與處理工作。

國務院衛(wèi)生行政部門根據具體情況，及時向國務院各有關部門通報事件情況。衛(wèi)生行政部門有針對性地開展一氧化碳中毒防控宣傳教育工作，提高公眾自救、互救的意識和能力；組織專家對中毒事件的處理情況進行綜合評估，包括事件概況、病人救治情況、現場調查處理概況、所采取的措施、效果評價等。

3.1.3.3 氣象部門

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生時，各級氣象部門負責監(jiān)視天氣氣候變化情況，分析未來氣象條件的可能影響，及時向新區(qū)管委會和有關部門通報，并為中毒事件應急處理提供氣象保障服務。

3.1.3.4 環(huán)保部門

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生時，負責監(jiān)測當地的空氣環(huán)境狀況，并向當地人民政府提供監(jiān)測信息，為中毒事件提出應急處置建議。

3.1.3.5 公安部門

負責維護非職業(yè)性一氧化碳中毒事件現場的治安秩序，查處中毒事件中涉及的違法犯罪行為，在新區(qū)黨工委、管委會的統(tǒng)一領導下，協(xié)助衛(wèi)生行政部門依法妥善處置與中毒事件有關的突發(fā)事件。

3.1.3.6 建設部門

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生時，負責對中毒患者居住場所進行研究，提出安全取暖、防止一氧化碳中毒等改進的意見。

3.1.3.7 新聞宣傳管理部門

收集、報告與分析工作。新區(qū)疾控機構人員到達現場后，盡快制訂流行病學調查計劃和方案，組織開展對突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點進行調查分析，結合氣象等部門提供的資料，提出并實施有針對性的預防控制措施。協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂技術標準和規(guī)范。

3.1.3.13 衛(wèi)生監(jiān)督機構

在衛(wèi)生行政部門的領導下，開展對醫(yī)療機構、疾病預防控制機構非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急處理各項措施落實情況的督導、檢查。協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和有關法律法規(guī)，調查處理非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急工作中的違法行為。

3.1.3.14 非事件發(fā)生地區(qū)的應急反應措施

未發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的地區(qū)應根據本地實際情況，分析本地區(qū)發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的可能性和程度，并做好以下工作：組織做好本行政區(qū)域應急處理準備；加強一氧化碳中毒監(jiān)測和報告工作；開展重點人群和重點場所的監(jiān)測和預防控制工作，防患于未然；開展防控知識宣傳和健康教育，提高公眾自我保護意識和能力。

3.2 應急響應的終止

一氧化碳中毒事件應急響應的終止需要符合以下條件：突發(fā)一氧化碳中毒事件危害源得到有效控制；新發(fā)中毒患者出現連續(xù)3天達不到事件分級標準的；多數患者病情得到基本控制或無惡化的可能。

衛(wèi)生行政部門應根據事件進展情況，組織專家依據終止條件進行分析論證，提出終止應急響應的建議，報請同級人民政府批準后實施，并向上一級衛(wèi)生行政部門報告。

新區(qū)管委會衛(wèi)生行政部門根據本地實際情況，按照“平戰(zhàn)結合、因地制宜”的原則建立一氧化碳中毒應急救治隊伍，組織專家編寫一氧化碳中毒應急救治培訓材料，實施現場急救專業(yè)人員的培訓工作。

5.4 技術保障

衛(wèi)生行政部門負責組織制訂一氧化碳中毒救治、衛(wèi)生應急處置的技術性文件，并協(xié)助建設部門組織制訂非職業(yè)性一氧化碳中毒事件預防控制的技術性文件。衛(wèi)生、氣象等有關部門積極開展相關研究，為有效處置非職業(yè)性一氧化碳中毒事件提供技術保障。

5.4 資金保障

處置非職業(yè)性一氧化碳中毒事件所需財政經費，財政部門應及時撥付。5.5 法律保障

新區(qū)管委會有關部門及相關單位要嚴格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預案》等規(guī)定，并根據本預案要求，嚴格履行職責，實行責任制。對履行職責不力，造成工作損失的，要追究有關當事人的責任。

5.6 社會公眾的宣傳教育

新區(qū)管委會根據實際需要，組織有關部門利用廣播、影視、報刊、互聯(lián)網、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的防控知識普及教育，指導公眾以科學的行為和方式對待一氧化碳中毒事件。要充分發(fā)揮有關社會團體在普及衛(wèi)生應急知識和衛(wèi)生科普知識方面的作用。預案的制定

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第三篇：非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急預案(衛(wèi)應急發(fā)〔2006〕355號)

【發(fā)布單位】衛(wèi)生部、中宣部、教育部、公安部、民政部、建設部、信息產業(yè)部、國家環(huán)境保護總局、中國氣象局、國務院新聞辦公室 【發(fā)布文號】衛(wèi)應急發(fā)〔2006〕355號 【發(fā)布日期】2006-08-30 【生效日期】2006-08-30 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛(wèi)生部

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急預案

(衛(wèi)應急發(fā)〔2006〕355號)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、黨委宣傳部、教育廳（教委），公安廳局、民政廳局、建設廳局、信息產業(yè)廳局、通信管理局、環(huán)保局、氣象局、新聞辦：

為有效預防和及時控制非職業(yè)性一氧化碳中毒事件，指導和規(guī)范非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的應急處理工作，最大程度地減少中毒事件的發(fā)生和造成的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定，衛(wèi)生部、中宣部、教育部、公安部、民政部、建設部、信息產業(yè)部、國家環(huán)境保護總局、中國氣象局、國務院新聞辦公室共同制定了《非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急預案》（以下簡稱《預案》）?，F將《預案》印發(fā)你們，請結合當地實際，認真實施。

衛(wèi)生部 中宣部教育部 公安部 民政部 建設部 信息產業(yè)部 國家環(huán)境保護總局 中國氣象局 國務院新聞辦公室

二○○六年八月三十日

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急預案

總則

1.1 目的 為有效預防和及時控制非職業(yè)性一氧化碳中毒事件，指導和規(guī)范非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的應急處理工作，最大程度地減少中毒事件的發(fā)生和造成的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定，制定本預案。

1.2 編制依據

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》；

《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》；

《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》；

《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預案》；

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等有關法律法規(guī)和規(guī)章。

1.3 事件分級

根據非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的危害程度和涉及范圍，將非職業(yè)性一氧化碳中毒事件劃分為4級。發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒，達不到Ⅳ級標準的，原則上不列入突發(fā)公共事件范疇。

Ⅰ級：有下列情形之一的為Ⅰ級：

（1）在24小時內，1個縣級行政區(qū)劃單位范圍內出現一氧化碳中毒人數100人（含100人）以上，并出現死亡病例；或死亡15人（含15人）以上。

（2）在24小時內，1個地區(qū)級行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內出現一氧化碳中毒人數300人（含300人）以上，并出現死亡病例；或死亡25人（含25人）以上。

b.在其所轄的8個及以上（或全部）的縣級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅳ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（3）在24小時內，1個省級行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內出現一氧化碳中毒人數500人（含500人）以上，并出現死亡病例；或死亡35人（含35人）以上。

b.在其所轄的16個及以上的縣級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅳ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

c.在其所轄的4個及以上（或全部）的地區(qū)級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅲ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（4）在24小時內，全國發(fā)生以下情況：

a.一氧化碳中毒人數1000人（含1000人）以上，并出現死亡病例；或死亡50人（含50人）以上。

b.30個及以上的縣級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅳ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

c.8個及以上的地區(qū)級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅲ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

d.2個及以上省級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅱ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（5）國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他情形。

Ⅱ級：有下列情形之一的為Ⅱ級：

（1）在24小時內，1個縣級行政區(qū)劃單位范圍內出現一氧化碳中毒人數60-99人，并出現死亡病例；或死亡10-14人。

（2）在24小時內，1個地區(qū)級行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內出現一氧化碳中毒人數150-299人，并出現死亡病例；或死亡15-24人。

b.在其所轄的4個及以上（或全部）的縣級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅳ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（3）在24小時內，1個省級行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內出現一氧化碳中毒人數300-499人，并出現死亡病例；或死亡25-34人。

b.在其所轄的8個及以上的縣級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅳ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

c.在其所轄的2個及以上的地區(qū)級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅲ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（4）省級及以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他情形。

Ⅲ級：有下列情形之一的為Ⅲ級：

（1）在24小時內，1個縣級行政區(qū)劃單位范圍內出現一氧化碳中毒人數30-59人，并出現死亡病例；或死亡6-9人。

（2）在24小時內，1個地區(qū)級行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內出現一氧化碳中毒人數60-149人，并出現死亡病例；或死亡10-14人。

b.在其所轄的2個及以上的縣級行政區(qū)劃單位范圍內發(fā)生Ⅳ級及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（3）地區(qū)級及以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他情形。

Ⅳ級：有下列情形之一的為Ⅳ級：

（1）在24小時內，1個縣級行政區(qū)劃單位范圍內出現一氧化碳中毒人數10-29人，或死亡3-5人。

（2）縣級及以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他情形。

1.4 工作原則

1.4.1 以人為本 預防為主 大力開展防控一氧化碳中毒知識的宣傳教育，提高公眾對一氧化碳中毒事件的防范意識和自救、互救能力，廣泛組織、動員公眾參與一氧化碳中毒事件預防控制工作。對可能引發(fā)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的情況及時進行分析、預警，保障公眾的身體健康和生命安全。

1.4.2 統(tǒng)一領導 分級負責 衛(wèi)生部會同國務院相關部門制定本預案。非職業(yè)性一氧化碳中毒事件防控和應急處理按照“條塊結合，以塊為主，分級管理，分級響應”的原則，由各級人民政府負責非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急處理的統(tǒng)一領導和指揮，重點依靠城市社區(qū)和農村基層組織開展相關工作，各有關部門按照預案規(guī)定，在各自的職責范圍內做好非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急處理的有關工作。

1.4.3 加強協(xié)調 信息共享 各級人民政府指揮協(xié)調相關部門，及時通報信息，實現信息共享，共同研究分析非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的發(fā)生原因和影響因素。對非職業(yè)性一氧化碳中毒及時、有效地開展監(jiān)測、報告。對可能發(fā)生的中毒事件協(xié)調氣象、衛(wèi)生、城建、公安、環(huán)保等部門組織實施預警提示，對已經發(fā)生的中毒事件協(xié)調聯(lián)動，積極處置。

1.4.4 反應及時 處置有效 加強應急反應機制建設，做好人力、物力、財力、技術的保障工作，不斷提高應急能力，迅速、及時、有效地應對非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

1.5 適用范圍

本預案主要適用于非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的應急工作。公眾在日常生活中發(fā)生的，由天然氣、液化氣、二氧化碳、硫化氫等可以致使人體缺氧窒息的氣體所造成的中毒事件，可參照本預案組織開展應急工作。

監(jiān)測、報告和預警

2.1 監(jiān)測與報告

各級氣象部門負責開展天氣氣候變化情況監(jiān)測，在出現特定的天氣氣候條件時，及時向當地人民政府和衛(wèi)生部門通報，提醒注意防范一氧化碳中毒事件的發(fā)生。

各級人民政府可根據實際工作需要，按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，組織公安、衛(wèi)生、氣象等相關部門開展非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的主動監(jiān)測。

任何單位和個人都有權向國務院衛(wèi)生行政部門和地方各級人民政府及其衛(wèi)生部門報告非職業(yè)性一氧化碳中毒情況及其隱患，也有權向上級政府部門舉報不履行或者不按照規(guī)定履行非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急處理職責的部門、單位及個人。

2.1.1 責任報告單位和責任報告人

2.1.1.1 責任報告單位

2.1.1.2.1 非職業(yè)性一氧化碳中毒患者責任報告單位

縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件監(jiān)測報告機構；各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構。

2.1.1.2.2 非職業(yè)性一氧化碳中毒事件責任報告單位

縣級及以上衛(wèi)生行政部門為責任報告主體；地方各級人民政府負責向上一級人民政府報告。

2.1.1.2 責任報告人

2.1.1.2.1 非職業(yè)性一氧化碳中毒患者責任報告人

縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件監(jiān)測報告機構人員、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體開業(yè)醫(yī)生。

2.1.1.2.2 非職業(yè)性一氧化碳中毒事件責任報告人

衛(wèi)生行政部門人員（可授權縣級及以上疾控機構人員報告）。

2.1.2 報告時限和程序

縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件監(jiān)測報告機構人員、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現非職業(yè)性一氧化碳中毒患者，應當在2小時內盡快向所在地區(qū)縣級疾病預防控制機構報告。

縣級疾病預防控制機構做好信息的核實、匯總和分析工作，當發(fā)現非職業(yè)性一氧化碳中毒情況已經構成事件可能，應當在2小時內盡快向所在地區(qū)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。

接到非職業(yè)性一氧化碳中毒事件信息報告的衛(wèi)生行政部門應當在2小時內盡快向本級人民政府報告，同時向上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并應立即組織醫(yī)療救治，進行現場調查確認，及時采取措施，隨時報告事態(tài)進展情況。

地方各級人民政府應在接到報告后2小時內盡快向上一級人民政府報告。

對可能造成重大社會影響的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件，省級以下地方人民政府衛(wèi)生行政部門可直接上報國務院衛(wèi)生行政部門；省級人民政府衛(wèi)生行政部門在接到報告后的1小時內，向國務院衛(wèi)生行政部門報告；國務院衛(wèi)生行政部門接到報告后應當立即向國務院報告。

2.1.3 報告內容

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件報告分為首次報告、進程報告和結案報告，要根據事件嚴重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時報告事件進程。

首次報告未經調查確認的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件相關信息，應說明信息來源、危害范圍的初步判定和擬采取的措施。

經調查確認的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應包括波及范圍、危害程度、流行病學分布、事態(tài)評估、控制措施等內容。

2.1.4 非職業(yè)性一氧化碳中毒事件網絡直報

醫(yī)療機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院可直接通過網絡直報系統(tǒng)報告非職業(yè)性一氧化碳中毒患者，提高信息報告的及時性?？h級以上各級疾病預防控制機構接收到報告信息后，應逐級及時審核信息、確保信息的準確性，并匯總統(tǒng)計、分析，按照有關規(guī)定報告本級人民政府衛(wèi)生行政部門。各級衛(wèi)生行政部門應及時審核事件報告信息的準確性。

2.1.5 非職業(yè)性一氧化碳中毒事件報告系統(tǒng)示意圖

2.2 預警

當地氣象部門會同衛(wèi)生部門，綜合衛(wèi)生、氣象和環(huán)境等相關的監(jiān)測信息，結合當地地理和建筑結構特點，按照非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生規(guī)律，分析非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生的可能性，提出預警建議，并提請當地人民政府發(fā)布預警提示。

應急響應

3.1 分級響應機制

3.1.1 應急響應原則

發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件時，事發(fā)地的縣級、市（地）級、省級人民政府及其有關部門按照分級響應的原則，做出相應級別應急反應。同時，要根據實際情況及事件發(fā)展趨勢，及時調整應急反應級別，以有效控制事件，減少危害和影響。

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急處理要做好現場應急處置人員的安全防護，并防止可能發(fā)生的爆炸事件；現場處理采取邊搶救、邊調查、邊核實、邊開展宣傳教育的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。同時注意加強與媒體溝通，按國家規(guī)定做好信息發(fā)布工作，做到及時、主動、準確和有序。

3.1.2 應急響應啟動與終止的提出

Ⅰ級：由衛(wèi)生部組織有關專家進行分析論證，提出啟動或終止Ⅰ級應急響應的建議，報國務院批準后實施。

Ⅱ級：由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出啟動或終止Ⅱ級應急響應的建議，報省級人民政府批準后實施，并向國務院衛(wèi)生行政部門報告。

Ⅲ級：由地區(qū)（地級市、自治州、盟）級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出啟動或終止Ⅲ級應急響應的建議，報地級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。

Ⅳ級：由縣（市轄區(qū)、縣級市、自治縣、旗、自治旗）級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出啟動或終止Ⅳ級應急響應的建議，報縣級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。

3.1.3 應急響應措施

當非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急響應程序啟動后，省級及省級以下人民政府、有關部門、有關機構要根據事件的不同分級，相對應地科學、迅速、有效地采取應急響應措施，以保障公眾身體健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定。

3.1.3.1 省級及省級以下人民政府

省級人民政府在Ⅰ級、Ⅱ級，省級以下人民政府在Ⅲ級、Ⅳ級非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急響應程序啟動后，應加強組織領導，積極組織協(xié)調有關部門參與非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的處理。根據非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急處理需要，調集本行政區(qū)域內各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備參加應急處理工作。及時、主動、準確地在本行政區(qū)域內發(fā)布相關信息，正確引導輿論。有效地開展群防群控，提醒公眾預防一氧化碳中毒，維護社會穩(wěn)定。

3.1.3.2 衛(wèi)生行政部門

一氧化碳中毒事件應急響應程序啟動后，衛(wèi)生行政部門組織專家對中毒事件進行研究和評估，提出啟動非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急處理級別的建議。組織醫(yī)療機構、疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構開展非職業(yè)性一氧化碳中毒患者的報告和救治，并在當地政府領導下協(xié)助開展有關調查與處理工作。

國務院衛(wèi)生行政部門根據具體情況，及時向國務院各有關部門通報事件情況。

各級衛(wèi)生行政部門有針對性地開展一氧化碳中毒防控宣傳教育工作，提高公眾自救、互救的意識和能力；組織專家對中毒事件的處理情況進行綜合評估，包括事件概況、病人救治情況、現場調查處理概況、所采取的措施、效果評價等。

3.1.3.3 氣象部門

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生時，各級氣象部門負責監(jiān)視天氣氣候變化情況，分析未來氣象條件的可能影響，及時向當地人民政府和有關部門通報，并為中毒事件應急處理提供氣象保障服務。

3.1.3.4 環(huán)保部門

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生時，負責監(jiān)測當地的空氣環(huán)境狀況，并向當地人民政府提供監(jiān)測信息，為中毒事件提出應急處置建議。

3.1.3.5 公安部門

負責維護非職業(yè)性一氧化碳中毒事件現場的治安秩序，查處中毒事件中涉及的違法犯罪行為，在黨委、政府的統(tǒng)一領導下，協(xié)助衛(wèi)生主管部門依法妥善處置與中毒事件有關的突發(fā)事件。

3.1.3.6 建設部門

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生時，負責對中毒患者居住場所進行研究，提出安全取暖、防止一氧化碳中毒等改進的意見。

3.1.3.7 新聞宣傳管理部門

根據《非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急預案》啟動后的統(tǒng)一工作部署，積極協(xié)助人民政府或衛(wèi)生部門及時發(fā)布信息；協(xié)調指導新聞媒體及時、準確地報道事件的應急處理情況，正確引導輿論；加強網上信息發(fā)布的管理和引導，跟蹤境內外輿情，及時對錯誤言論進行澄清；加強防控知識、健康教育的宣傳普及，提高公眾對一氧化碳中毒事件的防范意識和自救、互救能力。

3.1.3.8 教育部門

與衛(wèi)生行政部門密切配合，組織實施各類學校的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件防控措施，防止事件在學校內發(fā)生，做好在校學生、教職工的宣傳教育和自我防護工作。

3.1.3.9 民政部門

負責對特困群眾提供必要的生活救助和醫(yī)療救助。協(xié)助做好死亡人員的火化和其他善后工作。

3.1.3.10 信息產業(yè)部門

負責組織、協(xié)調基礎電信運營企業(yè)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理提供通信保障工作。

3.1.3.11 醫(yī)療機構

參考救治標準和規(guī)范開展病人院前救治、接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分開管理。做好中毒病人的報告。協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展一氧化碳現場救治培訓工作。組織開展對因非職業(yè)性一氧化碳中毒事件而引起身體傷害的病人進行救治，任何醫(yī)療機構不得拒絕接診。

3.1.3.12 疾病預防控制機構和職業(yè)病防治機構

國家、省、市（地）、縣級疾控機構和職業(yè)病防治機構做好非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的信息收集、報告與分析工作。疾控機構和職業(yè)病防治機構人員到達現場后，盡快制訂流行病學調查計劃和方案，組織開展對突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點進行調查分析，結合氣象等部門提供的資料，提出并實施有針對性的預防控制措施。協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂技術標準和規(guī)范。

3.1.3.13 衛(wèi)生監(jiān)督機構

在衛(wèi)生行政部門的領導下，開展對醫(yī)療機構、疾病預防控制機構非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急處理各項措施落實情況的督導、檢查。協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和有關法律法規(guī)，調查處理非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急工作中的違法行為。

3.1.3.14 非事件發(fā)生地區(qū)的應急反應措施

未發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的地區(qū)應根據本地實際情況，分析本地區(qū)發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的可能性和程度，并做好以下工作：組織做好本行政區(qū)域應急處理準備；加強一氧化碳中毒監(jiān)測和報告工作；開展重點人群和重點場所的監(jiān)測和預防控制工作，防患于未然；開展防控知識宣傳和健康教育，提高公眾自我保護意識和能力。

3.2 應急響應的終止

一氧化碳中毒事件應急響應的終止需要符合以下條件：突發(fā)一氧化碳中毒事件危害源得到有效控制；新發(fā)中毒患者出現連續(xù)3天達不到事件分級標準的；多數患者病情得到基本控制或無惡化的可能。

當地衛(wèi)生行政部門應根據事件進展情況，組織專家依據終止條件進行分析論證，提出終止應急響應的建議，報請同級人民政府批準后實施，并向上一級衛(wèi)生行政部門報告。

上級人民政府衛(wèi)生行政部門要根據下級人民政府衛(wèi)生行政部門的請求，及時組織專家對非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急響應終止的分析論證提供技術指導和支持。

后期績效評估

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件結束后，各級衛(wèi)生行政部門應在本級人民政府的領導下，組織有關人員對事件的處理情況進行評估。評估內容主要包括事件概況、病人救治情況、現場調查處理概況、所采取措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛(wèi)生行政部門。

保障措施

5.1 非職業(yè)性一氧化碳中毒事件防控體系保障

各地要根據本地實際情況，建立多部門協(xié)調、功能完善、反應迅速、運轉高效的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急機制，有效防控非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的發(fā)生；健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的事件報告信息網絡；按照“平戰(zhàn)結合、因地制宜、合理布局”的原則，建立一氧化碳中毒救治基地和救治體系；明確職能，落實責任，完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督；加強醫(yī)療救治和疾病控制專業(yè)隊伍建設，提高防治一氧化碳中毒的應急能力。

5.2 通訊與信息保障

各地應充分利用國家公用通信基礎設施和現有資源，建立健全省、地、縣三級應急信息通信保障體系和醫(yī)療救治信息網絡，保障和維護信息通訊的通暢，保證事件應急處理信息能夠及時上通下達。

5.3 應急衛(wèi)生救治隊伍保障

各級人民政府衛(wèi)生行政部門根據本地實際情況，按照“平戰(zhàn)結合、因地制宜”的原則建立一氧化碳中毒應急救治隊伍，組織專家編寫一氧化碳中毒應急救治培訓材料，實施現場急救專業(yè)人員的培訓工作。

5.4 技術保障

國務院衛(wèi)生行政部門負責組織制訂一氧化碳中毒救治、衛(wèi)生應急處置的技術性文件，并協(xié)助建設部門組織制訂非職業(yè)性一氧化碳中毒事件預防控制的技術性文件。衛(wèi)生、氣象等有關部門積極開展相關研究，為有效處置非職業(yè)性一氧化碳中毒事件提供技術保障。

5.4 資金保障

處置非職業(yè)性一氧化碳中毒事件所需財政經費，按《財政應急保障預案》執(zhí)行。

5.5 法律保障

國務院有關部門和地方各級人民政府及有關部門要嚴格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預案》等規(guī)定，并根據本預案要求，嚴格履行職責，實行責任制。對履行職責不力，造成工作損失的，要追究有關當事人的責任。

5.6 社會公眾的宣傳教育

縣級以上人民政府要根據實際需要，組織有關部門利用廣播、影視、報刊、互聯(lián)網、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的防控知識普及教育，指導公眾以科學的行為和方式對待一氧化碳中毒事件。要充分發(fā)揮有關社會團體在普及衛(wèi)生應急知識和衛(wèi)生科普知識方面的作用。

預案的制定

本預案由衛(wèi)生部等部門聯(lián)合組織制訂，由衛(wèi)生部負責解釋，同時報國務院備案。

縣級以上地方人民政府根據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預案》等規(guī)定，參照本預案并結合本地區(qū)實際情況，可組織制定本地區(qū)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急預案。

附則

7.1 名詞術語

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件：區(qū)別于生產場所發(fā)生的職業(yè)性一氧化碳中毒事件。泛指公眾在日常生活中發(fā)生的一氧化碳中毒事件，事件原因多以燃煤取暖為主，還包括炭火取暖、煤氣熱水器使用不當、人工煤氣泄漏、汽車尾氣等。

7.2 預案管理和更新

國務院衛(wèi)生行政等部門將根據預案的實施情況，組織有關專家和具有實踐經驗的基層同志對預案進行分析、評價，根據工作需要對預案進行修訂完善。

7.3 預案實施時間

本預案自印發(fā)之日起實施。

本內容來源于政府官方網站，如需引用，請以正式文件為準。

第四篇：遂川縣非職業(yè)性一氧化碳中毒事件衛(wèi)生應急技術方案

遂川縣非職業(yè)性一氧化碳中毒事件衛(wèi)生應急技術方案

一氧化碳（CO）是一種窒息性氣體，對人體主要造成急性健康損害。急性一氧化碳中毒是指較短時間（數分鐘至數小時）內吸入較大量一氧化碳引起的以中樞神經系統(tǒng)癥狀為主的急性中毒疾病。本技術方案主要適用于非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的醫(yī)療衛(wèi)生應急救援處臵工作。一

概述

一氧化碳為無色、無嗅、無刺激性的氣體，比空氣稍輕。人急性吸入中毒劑量為600mg/m3/10min，或240mg/m3/3h；吸入最低致死劑量為5726mg/m3/5min。

一氧化碳通過呼吸道吸收進入人體。接觸一氧化碳的常見機會有：使用煤爐、土炕、火墻、炭火盆等；煤氣灶或煤氣管道泄漏；使用燃氣熱水器；汽車尾氣；使用其他燃煤、燃氣、燃油動力裝備等。

二

中毒事件的調查和現場處理

根據事件性質及規(guī)模確定是否進行現場調查以及調查方式。對發(fā)生在人群聚居環(huán)境（如民工、學生宿舍等）和因煤氣管道泄漏導致的一氧化碳中毒事件，如發(fā)病人數較多，或仍有新發(fā)病例出現，縣疾病預防控制中心工作人員應在接到報告后立即赴現場進行調查和處理。

(一)個體防護

醫(yī)療、疾病預防控制中心參與救援的人員在開展工作時要確保個人安全。如果懷疑現場一氧化碳濃度較高（可能高于1500mg/m3），須使用攜氣式空氣呼吸器，并佩戴一氧化碳報警器。進入已經開放通風的生活取暖、汽車廢氣等中毒事件現場時，一般不需要穿戴個體防護裝備。

(二)現場調查及處臵

疾病預防控制中心工作人員到達中毒現場后，應先了解中毒事件的概況，對現場進行勘查，包括現場環(huán)境狀況，通風措施，煤爐、煤氣灶、燃氣熱水器及其他（燃煤、燃氣、燃油）動力裝備以及煤氣管道等相關情況，并盡早進行現場空氣一氧化碳濃度測定,就事件現場控制措施（如通風、切斷火源和氣源等）、救援人員的個體防護、現場隔離帶設臵、人員疏散等向現場指揮人員提出建議。

調查中毒病人及中毒事件相關人員，了解事件發(fā)生的經過及中毒人數，中毒病人接觸毒物的時間、地點、方式，中毒病人姓名、性別、中毒主要癥狀、體征、實驗室檢查及搶救經過等情況。同時向臨床救

治單位進一步了解相關資料（如事件發(fā)生過程，搶救過程，臨床救治資料和實驗室檢查結果等）。

對現場調查的資料應作好記錄，可進行現場拍照、錄音等。取證材料要有被調查人的簽字。

(三)現場空氣一氧化碳濃度的檢測

縣疾控中心到達事故現場后，立即測定事故環(huán)境中CO濃度，根據測定濃度，初步判斷中毒原因，展開控制措施。

(四)現場醫(yī)療救治

現場醫(yī)療救援首先采取的措施是迅速將病人移離中毒現場至空氣新鮮處，松開衣領，保持呼吸通暢，并注意保暖。當出現大批中毒病人，且醫(yī)療救援資源相對不足時，應急救援應開展現場檢傷分類，優(yōu)先處理紅標病人。現場檢傷分類

紅標，具有下列指標之一者：昏迷；呼吸節(jié)律改變(嘆氣樣呼吸、潮式呼吸)；肺水腫。

黃標，具有下列指標：意識朦朧、混濁狀態(tài)；抽搐。

藍標，具有下列癥狀者：頭昏、頭痛、惡心、心悸、嘔吐、乏力等表現。

現場救治

對于重癥病人要立即吸氧，建立靜脈通道。20%甘露醇250ml（兒童1g/kg-2g/kg）快速靜脈滴注，于20-30分鐘內滴注完畢。其他對癥治療，如出現抽搐者，給予地西泮10mg肌內注射或緩慢靜脈注射；出現休克者，補充血容量，可酌情給予多巴胺或間羥胺等；心跳呼吸驟停者，立即予以心肺復蘇。

加強對癥處理和醫(yī)學觀察。

3病人轉運

中毒病人經現場急救處理后，盡可能轉送至縣人民醫(yī)院或治療條件較好的醫(yī)院進行治療。

4中毒血液樣品的采集和檢驗

（1）采集樣品的選擇

最好采集病人中毒8小時內的血液；死亡病人可采集心腔內血液，可不受時間限制。

（2）樣品的采集方法

A

碳氧血紅蛋白定性測定法：采集1ml靜脈血放入肝素抗凝試管中密封保存。

B

碳氧血紅蛋白的分光光度法：用采血吸管取末梢血約10μl直接注入小玻璃瓶中（小玻璃瓶事先加入5g /L肝素溶液40μl），立即加帽，旋轉混勻，密封保存。對死亡病人，用注射器抽取心腔血液5ml直接注入肝素抗凝的試管中，立即混勻，密封保存。

注意：采集容器大小以放入血液樣品后只保留少量空間為宜，以防止留臵過多空氣干擾檢測結果。

（3）樣品的保存和運輸

血液樣品臵于冷藏環(huán)境中保存和運輸，樣品采集后應盡快檢測，最好在24小時內完成。

（4）碳氧血紅蛋白的定性定量測定，見臨床檢驗檢方法。

5醫(yī)院內治療

（1）病人交接

收治醫(yī)院做好中毒病人的接收工作，接診醫(yī)護人員要與轉運方交接中毒病人的相關信息。

（2）診斷和鑒別診斷

救治醫(yī)生對中毒病人或陪患人員進行病史詢問，對中毒病人進行體格檢查，確認中毒病人的診斷，并進行診斷分級。診斷和鑒別診斷具體參見《職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標準》（GBZ23-2002）。

（3）治療

A

改善腦組織供氧

氧療：可采用鼻導管、鼻塞或面罩給氧，有治療條件的中、重度中毒病人盡快進行高壓氧治療。

亞低溫療法：中、重度中毒病人可采用冰帽、冰毯等物理降溫措施，降低體溫至34℃-35℃，并可根據病情，結合采用人工冬眠療法。

改善腦血循環(huán)：可使用10%低分子右旋糖酐或復方丹參注射液等藥物。

B 高壓氧治療

中、重度急性一氧化碳中毒病人，以及年齡50歲以上患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥和心腦血管病等基礎疾病的輕度中毒病人應考慮高壓氧治療。高壓氧治療壓力一般為0.2MPa，每次治療穩(wěn)壓吸氧1小時。首次高壓氧治療后，可根據病情需要，于12小時后再行高壓氧治療一次，以后改為每日一次，10次為一療程。

C 腦水腫治療

脫水劑：20%甘露醇250ml（兒童每次1g/kg-2g/kg）快速靜脈滴注，于20-30分鐘內滴注完畢。根據病情需要，可在24h內重復使用2-4次，治療時程一般為7-10天。在兩次用藥中間，可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用。

利尿劑：可使用呋塞米（速尿）20mg-40mg靜脈注射，每日2-4次，根據病情確定使用天數。

糖皮質激素：宜早期、足量、短程應用。一般常選用地塞米松，每日10-30mg，靜脈或肌內注射，連續(xù)應用5-7天后直接停藥。如病情嚴重，可加大劑量至每日40mg-60mg，病情好轉后即應逐漸減量停藥。

D 其他對癥支持治療

肺水腫治療：給予糖皮質激素、脫水劑、利尿劑后，盡快進行高壓氧治療。

抗休克治療：出現休克者，在補充血容量后，如血壓仍無改善，可酌情給予血管活性藥物，如多巴胺或間羥胺。

鎮(zhèn)靜與止痙：高熱、反復抽搐或極度煩躁不安的病人應給予地西泮（安定）或人工冬眠療法等治療。

改善腦細胞代謝：可使用能量合劑、胞二磷膽堿、腦活素、鈣離子拮抗劑等。

其他：如及時給予機械通氣治療呼吸衰竭，抗感染，維持水、電解質與酸堿平衡，加強營養(yǎng)支持等對癥支持治療措施。

E 遲發(fā)性腦病治療：遲發(fā)性腦病尚無特效治療方法，一般采用高壓氧療法及應用改善腦微循環(huán)和促進神經細胞恢復的藥物。高壓氧治療多間斷進行，每連續(xù)2～3個高壓氧療程后休息2周，可往復多次。治療終點是痊愈或病情無進一步好轉，治療時程最長為3～6個月。有錐體外系癥狀者可應用抗帕金森病藥物，有精神癥狀可給予鎮(zhèn)靜劑。鼓勵病人進行適當的活動，并進行康復鍛煉。

三

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所在衛(wèi)生局領導下，開展對一氧化碳中毒事件的調查處理。依據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》和有關法律法規(guī)，對事件發(fā)生負有責任的單位和個人進行依法處理。

附件： 堿化法定性測定碳氧血紅蛋白

適用范圍

用于一氧化碳中毒病人血中HbCO濃度的定性測定。

原理

一氧化碳中毒病人的血液與堿性試液混合后，液體顏色呈淡紅色不變，無HbCO的正常人血液與試液混合物的顏色呈稻草黃色。

儀器和試劑

3.1

常規(guī)試管，吸管等

3.2

蒸餾水

3.3 2.5mol／L（10%）的NaOH溶液

方法

取試管2支，各加蒸餾水5ml，一支管加病人全血20μl混勻，另一支管中加健康不吸煙者的血20μl(陰性對照)。再將各管分別加入兩滴NaOH溶液，立即混勻。

終點判定標準

將各管混勻后，判定本試驗終點的開始時間為30s-lmin．并觀察到5min。

5.1 顏色由粉紅色立即轉變?yōu)榈静蔹S色為陰性(—)。

5.2 由粉紅色變?yōu)榈奂t色為可疑(+)。

5.3 粉紅色持續(xù)一定時間為陽性(+)。

5.4 混勻后變?yōu)榧t色并持續(xù)一定時間為強陽性（++）。

說明

6.1 應立即觀察結果（開始觀察時間30s-lmin），放臵時間過長（5min以上）會影響觀察結果的準確性。

6.2 同時另采健康不吸煙者的血樣作為陰性對照，與病人樣品同時測定，比較結果。

6.3 急性一氧化碳中毒存活病人脫離中毒環(huán)境8小時以上者，HbCO濃度一般不超過10%時，定性檢測有可能出現陰性結果。

6.4 吸煙者血中碳氧血紅蛋白的含量可達4%--15%，連續(xù)吸煙完全可以使血碳氧血紅蛋白呈現弱陽性結果。

6.5 血中大量的HbF（F型血紅蛋白）會對檢測結果造成干擾，呈假陽性。本試驗終點的開始時間為30s-lmin，并觀察到5min。這樣即可排除由于HbF含量增高造成的假陽性。

第五篇：灌南縣非職業(yè)性一氧化碳中毒事件衛(wèi)生應急技術方案(試行)

灌南縣非職業(yè)性一氧化碳中毒事件衛(wèi)生應急技術方案（試行）

一氧化碳（CO）是一種窒息性氣體，對人體主要造成急性健康損害。急性一氧化碳中毒是指較短時間（數分鐘至數小時）內吸入較大量一氧化碳引起的以中樞神經系統(tǒng)為主的全身性疾病。本技術方案主要適用于非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的醫(yī)療衛(wèi)生應急救援。1 概述

一氧化碳為無色、無嗅、無刺激性的氣體，比空氣稍輕。人急性吸入中毒劑量為600mg/m3/10min，或240mg/m3/3h；吸入最低致死劑量為5726mg/m3/5min。一氧化碳通過呼吸道吸收進入人體。接觸一氧化碳的常見機會有：使用煤爐、土炕、火墻、炭火盆等；煤氣灶或煤氣管道泄漏；使用燃氣熱水器；汽車尾氣；使用其他燃煤、燃氣、燃油動力裝備等。2 中毒事件的調查和現場處理

根據事件性質及規(guī)模確定是否進行現場調查以及調查方式。對發(fā)生在人群聚居環(huán)境（如民工、學生宿舍等）和因煤氣管道泄漏導致的一氧化碳中毒事件，如發(fā)病人數較多，或仍有新發(fā)病例出現，當地疾病預防控制和職業(yè)病防治機構人員應在接到報告后立即赴現場進行調查和處理。2.1 個體防護 醫(yī)療、疾病預防控制和職業(yè)病防治機構參與救援的人員在開展工作時要確保個人安全。如果懷疑現場一氧化碳濃度較高（可能高于1500mg/m3），須使用攜氣式空氣呼吸器，并佩戴一氧化碳報警器。進入已經開放通風的生活取暖、汽車廢氣等中毒事件現場時，一般不需要穿戴個體防護裝備。2.2 現場調查及處置

疾病預防控制和職業(yè)病防治機構人員到達中毒現場后，應先了解中毒事件的概況，對現場進行勘查，包括現場環(huán)境狀況，通風措施，煤爐、煤氣灶、燃氣熱水器及其他（燃煤、燃氣、燃油）動力裝備以及煤氣管道等相關情況，并盡早進行現場空氣一氧化碳濃度測定；就事件現場控制措施（如通風、切斷火源和氣源等）、救援人員的個體防護、現場隔離帶設置、人員疏散等向現場指揮人員提出建議。調查中毒病人及中毒事件相關人員，了解事件發(fā)生的經過及中毒人數，中毒病人接觸毒物的時間、地點、方式，中毒病人姓名、性別、中毒主要癥狀、體征、實驗室檢查及搶救經過等情況。同時向臨床救治單位進一步了解相關資料（如事件發(fā)生過程，搶救過程，臨床救治資料和實驗室檢查結果等）。

對現場調查的資料應作好記錄，可進行現場拍照、錄音等。取證材料要有被調查人的簽字。

2.3 現場空氣一氧化碳濃度的檢測

一氧化碳的現場空氣樣品檢測設備均帶有采氣裝置，爭取采集中毒環(huán)境未開放的空氣樣品，必要時可模擬事件過程，采集相應的空氣樣品。檢測方法可使用CO檢氣管定性或半定量測定（具體方法參見GB7230-1987），或使用不分光紅外CO分析儀定量測定（具體方法參見GB3095-1996，GB/T18204.23-2000，GBZ/T160.28-2004）。

2.4 現場醫(yī)療救援

現場醫(yī)療救援首先采取的措施是迅速將病人移離中毒現場至空氣新鮮處，松開衣領，保持呼吸通暢，并注意保暖。當出現大批中毒病人，且醫(yī)療救援資源相對不足時，應急救援中心應開展現場檢傷分類，優(yōu)先處理紅標病人。2.4.1 現場檢傷分類

a.紅標，具有下列指標之一者：

昏迷；呼吸節(jié)律改變(嘆氣樣呼吸、潮式呼吸)；肺水腫。b.黃標，具有下列指標之一者： 意識朦朧、混濁狀態(tài)；抽搐。c.藍標，具有下列癥狀者：

頭昏、頭痛、惡心、心悸、嘔吐、乏力等表現。2.4.2 現場救治

對于重癥病人要立即吸氧，建立靜脈通道。20%甘露醇250ml（兒童1g/kg-2g/kg）快速靜脈滴注，于20-30分鐘內滴注完畢。其他對癥治療，如出現抽搐者，給予地西泮10mg肌內注射或緩慢靜脈注射；出現休克者，補充血容量，可酌情給予多巴胺或間羥胺等；心跳呼吸驟停者，立即予以心肺復蘇。加強對癥處理和醫(yī)學觀察。2.4.3 病人轉運

中毒病人經現場急救處理后，盡可能轉送至有高壓氧治療條件的醫(yī)院進行治療。3 中毒血液樣品的采集和檢驗 3.1 采集樣品的選擇

最好采集病人中毒8小時內的血液；死亡病人可采集心腔內血液，可不受時間限制。

3.2 樣品的采集方法

3.2.1 碳氧血紅蛋白定性測定法：采集1ml靜脈血放入肝素抗凝試管中密封保存。

3.2.2 碳氧血紅蛋白的分光光度法：用采血吸管取末梢血約10μl直接注入小玻璃瓶中（小玻璃瓶事先加入5g /L肝素溶液40μl），立即加帽，旋轉混勻，密封保存。對死亡病人，用注射器抽取心腔血液5ml直接注入肝素抗凝的試管中，立即混勻，密封保存。注意：采集容器大小以放入血液樣品后只保留少量空間為宜，以防止留置過多空氣干擾檢測結果。3.3 樣品的保存和運輸

血液樣品置于冷藏環(huán)境中保存和運輸，樣品采集后應盡快檢測，最好在24小時內完成。

3.4 碳氧血紅蛋白的定性測定，具體方法見附件。3.5 碳氧血紅蛋白的定量測定：血中碳氧血紅蛋白的分光光度測定方法（具體方法參見WS/T42-1996）。4 醫(yī)院內治療 4.1 病人交接

收治醫(yī)院做好中毒病人的接收工作，接診醫(yī)護人員要與轉運方交接中毒病人的相關信息。

4.2 診斷和鑒別診斷

救治醫(yī)生對中毒病人或陪患人員進行病史詢問，對中毒病人進行體格檢查，確認

中毒病人的診斷，并進行診斷分級。診斷和鑒別診斷具體參見《職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標準》（GBZ23-2002）。4.3 治療

4.3.1 改善腦組織供氧

4.3.1.1 氧療：可采用鼻導管、鼻塞或面罩給氧，有治療條件的中、重度中毒病人盡快進行高壓氧治療。

4.3.1.2 亞低溫療法：中、重度中毒病人可采用冰帽、冰毯等物理降溫措施，降低體溫至34℃-35℃，并可根據病情，結合采用人工冬眠療法。

4.3.1.3 改善腦血循環(huán)：可使用10%低分子右旋糖酐或復方丹參注射液等藥物。4.3.2 高壓氧治療

4.3.2.1治療對象的選擇

中、重度急性一氧化碳中毒病人，以及年齡50歲以上患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥和心腦血管病等基礎疾病的輕度中毒病人應考慮高壓氧治療。4.3.2.2 治療時程

高壓氧治療壓力一般為0.2MPa，每次治療穩(wěn)壓吸氧1小時。首次高壓氧治療后，可根據病情需要，于12小時后再行高壓氧治療一次，以后改為每日一次，10次為一療程。

a.年齡40歲以下，昏迷時間4小時以內，無基礎疾病的病人神志清楚后連續(xù)行高壓氧治療1～2療程。

b.年齡40歲以上，或昏迷時間在4小時以上，或有基礎疾病的病人神志清楚后連續(xù)行高壓氧治療2～3療程。

c.昏迷時間過久的病人，應間斷行高壓氧治療，連續(xù)2～3個療程高壓氧治療后休息2周，再行高壓氧治療2療程，以后治療視病情酌定。4.3.2 腦水腫治療

4.3.2.1 脫水劑：20%甘露醇250ml（兒童每次1g/kg-2g/kg）快速靜脈滴注，于20-30分鐘內滴注完畢。根據病情需要，可在24h內重復使用2-4次，治療時程一般為7-10天。在兩次用藥中間，可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用。4.3.2.2 利尿劑：可使用呋塞米（速尿）20mg-40mg靜脈注射，每日2-4次，根據病情確定使用天數。

4.3.2.3 糖皮質激素：宜早期、足量、短程應用。一般常選用地塞米松，每日10-30mg，靜脈或肌內注射，連續(xù)應用5-7天后直接停藥。如病情嚴重，可加大劑量至每日40mg-60mg，病情好轉后即應逐漸減量停藥。4.3.3 其他對癥支持治療

4.3.3.1 肺水腫治療：給予糖皮質激素、脫水劑、利尿劑后，盡快進行高壓氧治療。

4.3.3.2 抗休克治療：出現休克者，在補充血容量后，如血壓仍無改善，可酌情給予血管活性藥物，如多巴胺或間羥胺。

4.3.3.3 鎮(zhèn)靜與止痙：高熱、反復抽搐或極度煩躁不安的病人應給予地西泮（安定）或人工冬眠療法等治療。

4.3.3.4 改善腦細胞代謝：可使用能量合劑、胞二磷膽堿、腦活素、鈣離子拮抗劑等。

4.3.3.5 其他：如及時給予機械通氣治療呼吸衰竭，抗感染，維持水、電解質與酸堿平衡，加強營養(yǎng)支持等對癥支持治療措施。4.3.4 遲發(fā)性腦病治療

遲發(fā)性腦病尚無特效治療方法，一般采用高壓氧療法及應用改善腦微循環(huán)和促進神經細胞恢復的藥物。高壓氧治療多間斷進行，每連續(xù)2～3個高壓氧療程后休息2周，可往復多次。治療終點是痊愈或病情無進一步好轉，治療時程最長為3～6個月。有錐體外系癥狀者可應用抗帕金森病藥物，有精神癥狀可給予鎮(zhèn)靜劑。鼓勵病人進行適當的活動，并進行康復鍛煉。

附件：

堿化法定性測定碳氧血紅蛋白 適用范圍

用于一氧化碳中毒病人血中HbCO濃度的定性測定。2 原理

一氧化碳中毒病人的血液與堿性試液混合后，液體顏色呈淡紅色不變，無HbCO的正常人血液與試液混合物的顏色呈稻草黃色。3 儀器和試劑

3.1 常規(guī)試管，吸管等 3.2 蒸餾水

3.3 2.5mol／L（10%）的NaOH溶液 4 方法

取試管2支，各加蒸餾水5ml，一支管加病人全血20ml混勻，另一支管中加健康不吸煙者的血20ml(陰性對照)。再將各管分別加入兩滴NaOH溶液，立即混勻。5 終點判定標準

將各管混勻后，判定本試驗終點的開始時間為30s-lmin．并觀察到5min。5.1 顏色由粉紅色立即轉變?yōu)榈静蔹S色為陰性(—);5.2 由粉紅色變?yōu)榈奂t色為可疑(+)，5.3 粉紅色持續(xù)一定時間為陽性(+)，5.4 混勻后變?yōu)榧t色并持續(xù)一定時間為強陽性（++）。6 說明

6.1 應立即觀察結果（開始觀察時間30s-lmin），放置時間過長（5min以上）會影響觀察結果的準確性。

6.2 同時另采健康不吸煙者的血樣作為陰性對照，與病人樣品同時測定，比較結果。

6.3 急性一氧化碳中毒存活病人脫離中毒環(huán)境8小時以上者，HbCO濃度一般不超過10%時，定性檢測有可能出現陰性結果。

6.4 吸煙者血中碳氧血紅蛋白的含量可達4%--15%,連續(xù)吸煙完全可以使血碳氧血紅蛋白呈現弱陽性結果。

6.5 血中大量的HbF（F型血紅蛋白）會對檢測結果造成干擾，呈假陽性。本試驗終點的開始時間為30s-lmin，并觀察到5min。這樣即可排除由于HbF含量增高造成的假陽性