第一篇：骨科外固定架患者護(hù)理床邊查房

患者姓名：孫敏富，男，52歲，因“右大腿外傷外固定術(shù)后十個月”與2012年3月14日入院。

患者十個月前因車禍致右大腿受傷、出血、就診外院，診斷為右股骨干骨折，股動脈破裂、失血性休克，予以切開復(fù)位內(nèi)固定+股動脈修補(bǔ)術(shù)，后因右下肢腫脹轉(zhuǎn)入我院，先后行右下肢血管探查、右下肢清創(chuàng)外固定架固定、右大腿清創(chuàng)左大腿取皮植皮術(shù)，于一個月前取下右大腿外固定架，攝片提示“右股骨骨折不連伴骨缺損”經(jīng)過檢查擬“右股骨骨折術(shù)后骨不連伴骨缺損、左大腿創(chuàng)面不愈合”收住入院，病程中患者精神狀態(tài)良好，飲食睡眠可，大小便正常。

術(shù)前?？茩z查：右下肢腫脹明顯，皮膚粗糙，右大腿中下段壓痛，右側(cè)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直屈曲障礙，右側(cè)髖關(guān)節(jié)外展，內(nèi)收受限明顯，右下肢血運(yùn)一般。輔助檢查：右側(cè)股骨正側(cè)位片：右股骨中下段骨缺損。

患者入院后完善術(shù)前檢查，給予術(shù)前指導(dǎo)于3月16日在全身麻醉下行“右側(cè)股骨復(fù)位Ilizarov架固定植骨，左大腿植皮術(shù)”，術(shù)畢安返病房，右下肢I(xiàn)lizarov架固定在位，左側(cè)髂骨取骨處左大腿植皮區(qū)敷料包扎好，左下肢切口引流管一根接負(fù)壓引流通暢，右下肢切口引流管2根接負(fù)壓引流通暢，給予抬高右下肢，右下肢末梢血運(yùn)正常，術(shù)后留置尿管，并使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑給予吸氧、心電監(jiān)測，并給予抗炎、消腫等對癥治療。指導(dǎo)患者及家屬術(shù)后6小時內(nèi)注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者家屬用干棉球濕潤患者口唇，按摩受壓部位，術(shù)后當(dāng)日晚患者體溫39℃，遵醫(yī)囑給予消炎痛栓100mg納肛，并囑給予溫水擦浴后患者體溫降至正常范圍，6小時后給予飲食指導(dǎo)，協(xié)助翻身，術(shù)后第一日患者精神狀態(tài)好，右大腿Ilizarov架固定在位，定眼酒精紗布包扎，右下肢血運(yùn)好，左側(cè)大腿敷料包扎完整，無滲血，左下肢末梢血運(yùn)好，繼續(xù)遵醫(yī)囑給予抬高右下肢，以利于消腫，心電監(jiān)測生命體征較正常，遵醫(yī)囑停吸氧停心電監(jiān)測。術(shù)后第二日遵醫(yī)囑查血常規(guī)示：血紅蛋白68g/L，患者面色較蒼白，術(shù)后第三日遵醫(yī)囑給予輸紅細(xì)胞600nl，輸血過程無不良反應(yīng)發(fā)生，同時左下肢引流管拔除，右下肢已經(jīng)拔除一根引流管，鎮(zhèn)痛泵已拔除。雙下肢末梢血運(yùn)正常，繼續(xù)抬高右下肢?；颊咝g(shù)后3日未解大便，給予飲食指導(dǎo)。

所存在的護(hù)理問題有：

1、疼痛 與骨折不愈合手術(shù)有關(guān)（已解決）

2、體溫過高與發(fā)熱有關(guān)

（已解決）

3、知識缺乏 與缺乏術(shù)前術(shù)后相關(guān)知識、Ilizarov架的相關(guān)護(hù)理知識、肢體功能鍛煉知識有關(guān)（正在解決）

4、有繼發(fā)感染的危險 與留置各種管道及使用外固定架有關(guān)

5、營養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體需要量 與手術(shù)創(chuàng)傷失血，及缺乏營養(yǎng)知識有關(guān)

6、便秘——與三日未解大便有關(guān)

7、自理缺陷——與骨折術(shù)后有關(guān)

8、廢用綜合征——與缺乏肢體功能鍛煉有關(guān)

第二篇：骨科_護(hù)理查房

2013年8月份骨科護(hù)理病例討論

日期：

2013年8-25日 4Pm 地點(diǎn)：

二樓會議室

主持人：

李 佳

記錄人：

劉 潔

參加人員簽名：任竟慧

郭永利

楊水霞

侯新艷

張雅君

張媛媛

閆桂花

馬 媛

病例診斷： 右腿脛腓骨骨折

主持人：李佳（護(hù)士長、護(hù)師）今天我們病例討論的是43床何軍，這個病人是一個右下肢脛腓骨骨折的病人，入院時情況很嚴(yán)重，這個病人屬于典型創(chuàng)傷骨折病人，針對這種典型的外傷病人，是對我們創(chuàng)傷骨科護(hù)士平時工作的一種考驗(yàn)。這種稍復(fù)雜的病人我們能護(hù)理好，不僅是對我們?？乒ぷ鞯目简?yàn)，也是對我們?？谱o(hù)士在護(hù)理工作的肯定。責(zé)任護(hù)士郭永利匯報病史如下：

病例資料

一般情況：

患者： 何軍 性別：男 年齡：31歲 入院時間：2013-8-19 住院號：469129 診斷:.右下肢脛腓骨骨折 職業(yè)：無 籍貫：寧夏 家庭住址：賀蘭縣立崗鎮(zhèn)3隊

主訴：高處墜落致傷右小腿疼痛、畸形、活動困難4小時余

現(xiàn)病史：患者家屬代訴4小時前不慎從約4米高處墜落，右小腿與他物發(fā)生卡壓后致傷，當(dāng)即感右小腿劇烈疼痛，并伴大量活動性出血，伴內(nèi)側(cè)皮膚縱向撕裂，伴患肢成角畸形，骨質(zhì)大部分外露體外以及多個碎小骨折塊游離，無昏迷以及意識障礙，無惡心及嘔吐；院外未行特殊處理，急被他人送至我院就診，門診急建立靜脈通道，給予大量補(bǔ)液，糾正休克對癥；同時行患肢傷口加壓包扎，完善右小腿以及髖部X線提示：右脛腓骨粉碎性開放性骨折；病情稍穩(wěn)定后，遂急以“1.失血性休克；2.右下肢脛腓骨骨折”收住我科；

既往史：既往自訴體健，否認(rèn)乙肝、結(jié)核病史，否認(rèn)有高血壓，冠心病，糖尿病病史；否認(rèn)藥物過敏史。?？企w檢：

右小腿中段內(nèi)側(cè)緣可見一長約20余cm長的皮膚撕裂創(chuàng)口，創(chuàng)緣不齊，并嚴(yán)重挫傷，可見大量活動性出血，創(chuàng)面污染重，可見大量泥沙樣物質(zhì)存留，以及內(nèi)可見多個碎小骨折塊游離體外，以及脛前肌、后內(nèi)側(cè)腓腸肌部分?jǐn)嗔?，小腿中段成角畸形明顯，并觸痛存在，下肢活動受限，末梢血循尚可，但足背動脈搏動弱，小腿外側(cè)緣皮膚感覺麻木，患足活動受限；

相關(guān)檢查：2011.08.19本院X線提示:右脛腓骨粉碎性開放性骨折； 右下肢彩超提示:右下肢脛后動脈小腿段斷裂可能

護(hù)理病程記錄：

2011-8-19 1:50 意識清楚 36.8℃ P64次/分 呼吸20次/分 血壓130/80mmHg。患者平車送入病房，右小腿傷口輔料有大面積新鮮滲血，右足活動受限，足背動脈搏動弱，右下肢行夾板制動，入院后積極完善相關(guān)檢查，行告病重，告知患者暫禁食水以備手術(shù)等注意事項(xiàng)。

3:45 患者進(jìn)行手法復(fù)位，小夾板固定術(shù) 7:50 患者安返病房，右下肢行外固定支架固定，傷口輔料有少量新鮮滲血，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑觀察，患肢給予烤燈保暖，遵醫(yī)囑吸氧2升/分及多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)，告知其術(shù)后去枕平臥，暫禁食水6小時等注意事項(xiàng)。

10:00 患者右下肢傷口敷料有大面積新鮮滲血，遵醫(yī)囑觀察，右足趾可輕微活動，右足背動脈搏動較對側(cè)弱。

10:40 患者因右下肢大面積失血，遵醫(yī)囑給予AB型紅細(xì)胞2u。

20:00 患者訴腹部疼痛，遵醫(yī)囑請B超檢查，B超結(jié)果

報告醫(yī)生。22:00 患者訴腹痛較前緩解。

22:00 患者右小腿及足腫脹，右下肢軟枕抬高。

8-20 8:00 行皮膚護(hù)理，叩背，鼓勵其咳嗽咳痰，患者右小腿傷口輔料有大量滲血，足背動脈搏動好，足趾可輕微活動，患肢持續(xù)烤燈保暖。

14:00 患者訴排便困難給予甘油灌腸劑110ml灌腸。14:00 患者解出褐色干便。

15:40 患者體溫38.7℃，遵醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉半枚塞肛。體溫逐漸下降至正常。

8-21 6:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血，遵醫(yī)囑持續(xù)觀察，足可輕微活動，患肢軟枕抬高制動。

8-22 患者遵醫(yī)囑輸入AB型紅細(xì)胞4u。人血白蛋白100ml。8-23 9:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血，遵醫(yī)囑持續(xù)觀察，足可輕微活動，患肢軟枕抬高制動，遵醫(yī)囑暫停告病重。

8-23 患者今日在局麻下行右下肢行VSD負(fù)壓引流術(shù)，右下肢持續(xù)負(fù)壓引流，引流通暢。

8-24 6:00 患者右下肢持續(xù)VSD負(fù)壓引流，引流出2ml暗紅色血性液體。8-24 患者今日遵醫(yī)囑輸AB型紅細(xì)胞2U.8-25 6:00 患者右下肢持續(xù)VSD負(fù)壓引流，引流出2ml暗紅色血性液體?；颊呓阵w溫維持在36.7℃左右，血壓100/70mmHg左右，生命體征穩(wěn)定。右足末梢血循尚可，足背動脈可觸及。

第三篇：骨科護(hù)理查房

骨科護(hù)理查房

時間：2011年9月 地點(diǎn)：骨二醫(yī)生辦公室 主持人：曹紅 主講人：白云

參加人員：骨二全體護(hù)士

護(hù)理評估

一、病人一般資料

姓名：雷松

床號： 2床 性別：男

年齡： 15歲 民族：漢

住院號：1154793 入院時間：2011年7月11日 入院方式：慢診扶拐入病房

主訴：左脛骨上端疼痛1+月，伴出現(xiàn)包塊2+周

現(xiàn)病史：患者3+月前無明顯誘因，出現(xiàn)左小腿上段疼痛，疼痛呈夜間性刺痛，可耐受活動后加重，休息時可減輕，天氣變化不受影響，無頭暈、頭痛、胸悶、氣候、無咳嗽、咳痰、腹脹、腹瀉大小便正常，精神飲食睡眠可，于2011年7月11日就診我院，診斷：左脛骨上段骨肉瘤，住院于7月19日開始化療（阿霉素21/7順鉑、10/8甲氨喋呤、23/8甲氨喋呤、1/9異環(huán)磷酰胺）。入院診斷：左脛骨上段骨肉瘤

二、生活狀態(tài)

1、飲食狀態(tài)：正常

2、睡眠狀態(tài)：正常

3、排污狀態(tài)：正常

4、自理能力：半自理

三、體格檢查

1、生命體征：T36.5℃、P：83次/分、R：20次/分、BP：90/60mmHg

2、意識：清醒

3、皮膚粘膜：正常

4、骨科檢查：脊柱無畸形，生理彎曲存在，各棘突區(qū)無叩痛及壓痛，雙上肢及右下肢感覺正常，活動自如，左小腿上段外側(cè)可見明顯腫脹，避部未明顯發(fā)紅及靜脈曲張，皮溫稍高，可捫及一邊界不清腫塊，環(huán)徑約32.5cm，髕骨7cm，質(zhì)硬，局部壓痛及叩擊痛明顯，膝關(guān)節(jié)活動在15度到90度不受限，踝關(guān)節(jié)活動自如，肢端血運(yùn)感覺及活動正常，各生理反射存在病理反射未引出。

5、輔助檢查：左膝關(guān)節(jié)正側(cè)們X線：左脛骨近側(cè)干骺端病變考慮骨肉瘤。

6、主要檢查及檢查項(xiàng)目指示

（1）胸片正側(cè)位未見明顯異常（2）心電圖：竇性心律：73次/分

（3）血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)：6.64C/L(3.51—9.87)

血紅蛋白130.00kg/1(132.00—179.00)

紅細(xì)胞壓積38.90﹪(36.00—49.00)尿常規(guī)：正常

凝血常規(guī)：活化部分凝血酶時間39.40sec（28.00—44.00）血生化：總蛋白：76.20g/L(60.00—80.00)

白蛋白：43.0g/L

(35.00—55.00)

球蛋白：31.90g/L(20.00—35.00)丙肝：陰性

乙肝：兩對半無異常

四、護(hù)理診斷與護(hù)理計劃措施

1、焦慮—與擔(dān)心化療過程是否順利，患肢疼痛與化療效果與

自我形象的改變有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：焦慮癥狀減輕 護(hù)理措施：（1）耐心傾聽病人訴說，理解同情病人感受，與病人一起分析焦慮原

因與不適，盡可能消除引起焦慮的因素?；熀蟪？墒诡^發(fā)脫落甚至

全禿，化療前告訴病人，脫發(fā)是暫時的，可以恢復(fù)，脫發(fā)前讓病人準(zhǔn)

備假發(fā)，頭巾前告訴病人，脫發(fā)是暫時的，可以恢復(fù)，脫發(fā)前讓病人

準(zhǔn)備假發(fā)，頭巾或帽子，并且避免過分洗發(fā)用力梳頭，鼓勵病人接受

現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）對患者所提出的問題，耐心解釋，指導(dǎo)患者松馳療法（如看書、聽音樂）告知化療及疾病相關(guān)知識，提高對疾病的認(rèn)識。

（3）建立良好的護(hù)理關(guān)系，給病人良好的幫助與照顧。

（4）爭取病人家屬及朋友的支持。

2、疼痛—與痛情有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：疼痛緩解 護(hù)理措施：（1）觀察并記錄疼痛的性質(zhì)、部位、程度、起始和持續(xù)時間發(fā)作規(guī)律

伴隨癥狀及誘發(fā)因素。

（2）保持病房環(huán)境安靜，減少不良刺激，幫助患者取舒適的體位，分

散注意力，減輕焦慮的情緒。

3、營養(yǎng)失調(diào)—食物攝入不足，化療藥毒性作用不，病人常有食欲減

退、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，影響進(jìn)食。預(yù)期目標(biāo)：營養(yǎng)得到保證 護(hù)理措施：（1）根據(jù)病人機(jī)體所需，設(shè)計合理飲食。

（2）指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化（如豆類、瘦

肉、牛奶、蔬菜、水果等）飲食，細(xì)嚼慢咽，防止進(jìn)食過量、過多、過快，避免進(jìn)食生、冷、硬食物，忌食辛辣刺激食物。

4、有感染的危險—與身體抵抗低下、營養(yǎng)不良有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：無感染發(fā)生

護(hù)理措施：(1)嚴(yán)密觀察患肢局部有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。

（2）體溫有無持續(xù)升高，如體溫高于37.5℃，配合醫(yī)生查明發(fā)熱原

因，觀察熱型的變化有針對性的給予治療（物理降溫、溫水浴、酒 精擦浴）

5、有廢用綜合征的危險—患者活動能力下降，長期臥床，關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮，活動下降有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：無廢用綜合征的發(fā)生 護(hù)理措施：（1）多與病人溝通幫助樹立戰(zhàn)勝疾病，爭取最大程度地恢復(fù)現(xiàn)有肢體

功能的信心，指導(dǎo)患者做股四頭肌，靜功能鍛煉及腳背背伸功能鍛煉，每天200次以上。

（2）向病人及家屬講解廢用綜合征的不良后果，使之積極配合功能鍛

煉。

（3）做好個人清潔衛(wèi)生，經(jīng)常翻身，并檢查皮膚情況，以防壓瘡的發(fā)

生。

（廢用綜合征：個體因醫(yī)囑不可避免肌肉、骨骼活動受限，而導(dǎo)致身體系統(tǒng)退化 的危險狀態(tài)）

6、潛在并發(fā)癥—肺部感染泌尿系感染，骨骼抑制，與長期臥床化療有關(guān)。預(yù)防目標(biāo)：無潛在關(guān)發(fā)癥發(fā)生 護(hù)理目標(biāo)：（1）預(yù)防肺部感染：教會病人并鼓勵病人呼吸，有效咳嗽，注意保暖

預(yù)防感冒。減少探視，預(yù)防交叉感染，外出需戴口罩。

（2）預(yù)防泌尿系感染，指導(dǎo)多次飲水，每日在2000毫升以上。

（3）預(yù)防骨髓抑制，化療后每兩天檢查一次血常規(guī)，即可達(dá)到一目的（骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體活性下降），化療和放療以及其

抗腫瘤的治療方法，都是針對快速分裂垢細(xì)胞，因此，常常導(dǎo)致正常

骨髓細(xì)胞抑制。

大量的阿霉素：副作用是心肌損害，特別是在化療后期，所以滴注阿霉素

時：（1）嚴(yán)密觀察生命體征的變化；

（2）除給激素和能量合劑保護(hù)心肌外，注意觀察有無胸悶、心悸并監(jiān)測心電圖；

（3）在給低流量吸氧，保護(hù)心??；（4）心電圖檢查，如有變化應(yīng)及時停藥。

大劑量順鉑時，加大補(bǔ)液量，同時用甘露醇或速尿及小劑量激素：（1）嚴(yán)密觀察病人尿的性質(zhì)，測量尿的PH值，監(jiān)測血中肌酐及尿素養(yǎng)氮；（2）鼓勵病人多飲水，每天入量保持在500ml以上。（3）監(jiān)測24小時出入量，及時調(diào)整入量及電解質(zhì)酸堿平衡。

大劑量甲氨喋呤

（1）促進(jìn)體內(nèi)甲氨喋呤盡快排出，鼓勵病人多飲水，使尿液保持在每日3000ml以上，監(jiān)測尿PH值，PH值大于6.5，堿化尿液，口服或靜脈輸入碳酸氫鈉。（2）滴注甲氨喋呤后，6小時開始解救治療，甲酰四氫葉酸鈣9-15mg，間6小時后再給予同等劑量共12次。（3）化療后病人的口腔粘膜發(fā)生變化，唾液分泌減少。預(yù)防口受腔潰瘍（甲酰四氫葉酸鈣100ml+生理鹽水250ml配成漱口液漱口）。異環(huán)磷酰胺

（1）2500ml以上/日

（2）在注射前及后0、4、8小時分加緊給予美司鈉（100-600mg）解救（3）肝、腎功能不佳或只有一個腎臟的病人應(yīng)慎用或禁用。（4）水化利

第四篇：骨科護(hù)理查房

四月份護(hù)理查房 時間：2012-04-30 地點(diǎn)：303示教室

參加人員：徐薇 許春鳳 汪凌 謝瑤 陳敏 黃宜秀 邢娟 徐邈 蔡亞萍 張描描

王艷 丁梅靜

主講內(nèi)容：腰椎管狹窄 主講人：徐邈

徐邈：

一、病人情況：

1.現(xiàn)病史：李有順，男性，71歲，診斷：腰椎滑脫癥（L3、4）、腰椎管狹窄、腰骶椎間盤變性、頸椎間盤突出癥、重度骨質(zhì)疏松癥，患者因“腰痛伴下肢麻木五月余”于2012-04-21入院，入院時T：37.0度，R20次/分，BP121/90mmg,P72次/分，患者于04-25在全麻下行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，回室時神志清，T：36.5度，R19次/分，BP110/56mmg,P62次/分，術(shù)區(qū)敷料干燥，引流管一根在位，留置尿管在位，予心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，臥氣墊床。術(shù)后予抗炎、消腫、營養(yǎng)神經(jīng)治療。04-27停引流管，04-30停尿管。04-28抽血化驗(yàn)示： 白細(xì)胞：10，血紅蛋白：106g/l，血沉：52mm/hr，C-反映蛋白：133.31，05-01已佩戴支具下床活動。

2.既往史：既往有高血壓史，服藥控制佳。否認(rèn)“神可，無大小便失禁。冠心病、糖尿病”等病史，否認(rèn)有“傷寒、肝炎、結(jié)核”等傳染性疾病史，否認(rèn)其他重大外傷、手術(shù)史，否認(rèn)有食物、藥物過敏史。

3.個人史：生于原籍，無長期異地旅居史，無冶游史，否認(rèn)有“血吸蟲病”疫水接觸史，無煙、酒等不良生活嗜好。

4.婚姻史;適齡結(jié)婚，子女體健。

5.家族史：否認(rèn)家族性遺傳病傳染病病史 6.五方面：

飲食：以米面為主，食欲一般。

睡眠：04-24日起每晚服用舒樂安定入睡

排泄：大便正常，小便術(shù)后留置尿管，04-30拔除

自理能力和保健：臥床休息，生活需他人協(xié)助，對自身疾病認(rèn)識不足 嗜好：不吸煙，不嗜酒 7.心理社會

精神狀態(tài)：神志清楚

對疾病認(rèn)識：病人及家屬缺乏疾病相關(guān)知識 心理狀態(tài)：恐懼

性格與交往能力：性格一般 家庭狀態(tài)：家庭成員關(guān)系和睦 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：無

8.體格檢查：神志清楚，查體合作，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，推入病房。全身皮膚粘膜無黃染，皮溫正常，無肝掌、蜘蛛痣，未捫及淺表淋巴結(jié)腫大。頭顱無畸形，無腫塊，眼瞼無水腫，眼球無突出，結(jié)膜無充血、水腫，鞏膜無黃染，角膜無云翳、軟化，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。耳廓無畸形，外耳道未見異常分泌物，乳突無壓痛。鼻無畸形，鼻腔通暢，無鼻翼扇動，無異常分泌物。口唇無紫紺，無皰疹，牙齦無腫脹、潰瘍，口腔粘膜無潰瘍，舌苔白色較厚、無潰瘍，頰粘膜無出血點(diǎn)，咽不紅、無異常分泌物，懸雍垂位置正常。雙側(cè)扁桃體無腫大充血。喉發(fā)音清晰。頸軟，對稱，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈無怒張，無頸動脈異常搏動。胸廓對稱，無壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陰性。胸壁無靜脈曲張。兩肺呼吸活動對稱，兩肺呼吸活動度和語顫對稱，兩肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，語音傳導(dǎo)正常。心前區(qū)無異常隆起，無異常搏動，無震顫和摩擦感。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。無毛細(xì)血管搏動，無水沖脈。腹軟，略膨隆，無腹壁靜脈曲張無壓痛及反跳痛，無腫塊。腹壁反射消失，肝脾肋下未及，Murphy征陰性，肝區(qū)、雙腎區(qū)無叩擊痛，肝濁音界存在，移動性濁音陰性，腸鳴音3-4次/分，無血管雜音。肛門及外生殖器未見畸形，提睪反射及肛周反射消失。脊柱及四肢見?？魄闆r。

9.專科情況：脊柱生理彎曲存在，腰部活動受限，L3椎體旁壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛-。骨盆擠壓分離征陰性，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)（-），加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。左下肢麻木感、伴疼痛。10.實(shí)驗(yàn)室及器械檢查 ：腰椎正側(cè)位+全胸片（本院，2012-04-21）：L3椎體向后滑脫；腰椎退行性改變；右上肺疑似圓形致密影，兩肺門影稍濃。

二、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、措施及評價：

04-21 1.恐懼：與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病及手術(shù)有關(guān)

? 護(hù)理目標(biāo)：患者3日內(nèi)恐懼減輕，并積極配合治療 ? 護(hù)理措施：

?

1、評估患者恐懼的程度、原因、鼓勵患者說出心中的煩惱

?

2、熱情接待患者，向其介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、管床醫(yī)生及護(hù)士。?

3、經(jīng)常巡視患者，加強(qiáng)溝通，鼓勵其提出問題，并耐心給予解答 ?

4、向患者講解疾病的相關(guān)知識，手術(shù)成功案例，消除其恐懼感。?

5、指導(dǎo)病人運(yùn)用合適的放松方法，如聽音樂 ? 04-24評價：患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療

04-21 2.知識缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識

? 護(hù)理目標(biāo)：患者3日內(nèi)能掌握疾病的相關(guān)知識 ? 護(hù)理措施：

?

1、評估患者了解疾病的程度，接受能力及文化程度。?

2、向其介紹疾病發(fā)生的原因及治療方法。?

3、加強(qiáng)宣教的次數(shù)。

?

4、使用通俗易懂的語言，語速易慢，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。? 04-24評價：患者能復(fù)述疾病的相關(guān)知識。

04-21 3.自理能力缺陷：與疾病所致需臥床休息有關(guān)

? 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間日常所需得到滿足。? 護(hù)理措施：

?

1、指導(dǎo)患者使用床頭信號鈴。

?

2、將日常生活用品至于觸手可及處。?

3、協(xié)助患者床上大便。

?

4、協(xié)助患者床上進(jìn)行簡單的自理活動，如：洗漱、進(jìn)食。?

5、鼓勵患者做力所能及的事。

?

6、告知患者臥床的重要性，勿起床。05-01評價：患者住院期間生活所需得到滿足。

04-23 4.潛在并發(fā)癥：便秘

護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間大便正常

護(hù)理措施：

1、評估患者大便的習(xí)慣，早期訓(xùn)練床上排便。

2、指導(dǎo)其多食粗纖維食物，多食水果蔬菜，多飲水。

3、指導(dǎo)其行腹部環(huán)形按摩。

4、指導(dǎo)其床上進(jìn)行軸線翻身。

5、遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。

05-06評價：患者住院期間1-2天排便一次。

04-23潛在并發(fā)癥：皮膚完整性受損

? 護(hù)理目標(biāo):患者臥床期間皮膚完好。? 護(hù)理措施：

?

1、指導(dǎo)其床上正確使用便器，避免磨損皮膚。

?

2、加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證機(jī)體的正常代謝。?

3、保持床單元整潔、平整，有汗液及分泌物及時清楚。?

4、協(xié)助患者床上軸線翻身，避免拖、拉、拽等動作。? 05-01評價：患者臥床期間皮膚完好。

04-24 5.睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)區(qū)切口疼痛有關(guān)

? 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間每日睡眠>8小時。? 護(hù)理措施：

?

1、保持病室安靜，溫濕度適宜。

?

2、予以心理護(hù)理，指導(dǎo)其放松心情，家屬陪伴減輕孤獨(dú)感。?

3、控制陪客，保證患者睡眠時間。?

4、夜間巡視時，動作輕柔，關(guān)門宜輕。?

5、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑。

? 05-07評價：患者使用舒樂安定后能安靜入睡。

04-24 6.疼痛：與手術(shù)有關(guān)

? 護(hù)理目標(biāo):患者住院期間能耐受疼痛。? 護(hù)理措施：

?

1、采取正確的體位，指導(dǎo)其臥床休息。

?

2、評估患者疼痛的部位、程度，及既往緩解疼痛的方式。?

3、加強(qiáng)自我調(diào)整，保持情緒穩(wěn)定，精神愉快。?

4、安慰病人，轉(zhuǎn)移其注意力。

?

5、遵醫(yī)囑使用止痛劑，觀察用后療效及不良反應(yīng)。? 05-06評價：患者能耐受疼痛。

04-24 7.舒適的改變：與手術(shù)有關(guān)

? 護(hù)理目標(biāo)：患者感覺舒適。? ? ? ? ? ? ? 護(hù)理措施：

1、保持病室整潔，溫濕度適宜。

2、術(shù)后6小時指導(dǎo)患者去枕平臥，吸氧。

3、將監(jiān)護(hù)儀的報警音降到最低，避免影響患者休息。

4、保持床單元整潔、平整，避免過多雜物，將各種線路擺放整齊。

5、術(shù)后6小時協(xié)助其軸線翻身，減緩皮膚受壓情況。04-29評價：患者術(shù)后舒適感逐漸恢復(fù)。

04-24 8.知識缺乏：缺乏術(shù)后及功能鍛煉相關(guān)知識

? 護(hù)理目標(biāo)：患者3日內(nèi)能掌握功能鍛煉知識。? 患者措施：

?

1、評估患者的文化程度，理解能力和接受程度。?

2、介紹術(shù)后注意事項(xiàng)。

?

3、術(shù)后第一天指導(dǎo)其行直腿抬高運(yùn)動，告知其操作要點(diǎn)及目的。?

4、術(shù)后一周指導(dǎo)其行五點(diǎn)式鍛煉方法。?

5、每日加強(qiáng)宣教。

? 04-27評價：患者能正確掌握功能鍛煉方法。

04-24 9.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓

? 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生下肢深靜脈血栓。? 護(hù)理措施：

?

1、密切觀察患者雙下肢運(yùn)動感覺情況。?

2、密切觀察雙下肢的皮溫，腫脹情況。?

3、密切關(guān)注患者的D-D聚體。?

4、指導(dǎo)患者床上多活動肢體。

?

5、遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)、消腫藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。? 05-01評價：患者臥床期間未發(fā)生下肢深靜脈血栓。

04-24潛在并發(fā)癥：墜積性肺炎

? 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生肺部感染 ? 護(hù)理措施：

?

1、指導(dǎo)其臥床休息期間多活動肢體。

?

2、指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽，予示范，講解此項(xiàng)操作的目的及重要性。?

3、指導(dǎo)其多飲水。

?

4、必要時遵醫(yī)囑使用化痰藥物。? 05-06評價：患者未發(fā)生肺部感染。

04-24潛在并發(fā)癥：感染

? 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生感染或感染得到及時發(fā)現(xiàn)。? 護(hù)理措施：

?

1、測量生命體征，尤其是體溫的變化。

?

2、保持引流通暢，勿扭曲、折疊引流管。密切觀察引流的顏色、量、及性狀，如有異常立即匯報醫(yī)生。

3、予會陰護(hù)理bid，指導(dǎo)其多飲水。

4、定時換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

5、遵醫(yī)囑使用抗生素，并嚴(yán)格按時間執(zhí)行。

6、密切關(guān)注患者的生化指標(biāo)。

04-30評價：患者留置引流期間未發(fā)生感染。

什么是腰椎管狹窄？

? 腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。? 腰椎管狹窄分為哪幾類？ ? 按國際分類法分為以下幾類：

?(1)脊椎退變所致的狹窄：因脊椎受老年改變及勞損的影響，而使椎板增厚，椎體骨贅增生等，使椎管產(chǎn)生容積上的縮小，而致狹窄、小關(guān)節(jié)肥大以及黃韌帶肥厚等 ?(2)復(fù)合因素所致的狹窄：先天后天畸形同時存在之狹窄，椎間盤突出使椎管容積變小，或椎間盤突出與椎管之輕度狹窄的復(fù)合原因之狹窄。?(3)脊椎滑脫癥(退化性)與骨溶解病所致狹窄。

?(4)醫(yī)源性狹窄：有術(shù)后的骨質(zhì)增生與髓核溶解素注射所造成的瘢痕增生粘連等。?(5)損傷性狹窄：如壓縮骨折與骨折脫位。

(6)其他：畸形性骨炎(Pagets病)有脊椎變形，椎管可縮??；氟中毒也可使增生畸形，造成狹窄。

引起腰椎管狹窄的病因有哪些？

?(1)發(fā)育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。?(2)退變性腰椎管狹窄：主要是由于脊柱發(fā)生退行性病變所引起。

(3)脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由于腰椎峽部不連或退變而發(fā)生脊椎滑脫時，因上下椎管前后移位，使椎管進(jìn)一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進(jìn)退行性變，更加重椎管狹窄。?(4)外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。

?(5)醫(yī)源性椎管狹窄：除因?yàn)槭中g(shù)操作失誤外，多由于脊柱融合術(shù)后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術(shù)，其結(jié)果使椎管變窄壓迫馬尾或神經(jīng)根，引起腰椎管狹窄癥。

?(6)腰椎部的各種炎癥：包括特異性或非特異性炎癥，椎管內(nèi)或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節(jié)松動均可引起椎管狹窄癥。

腰椎椎管狹窄癥的診斷要點(diǎn)是什么? ? 腰椎椎管狹窄癥常見于中年人以上者，男多于女，患者主要癥狀是長期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行。疼痛性質(zhì)為酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外側(cè)或前方等處，多為雙側(cè)，可左、右腿交替出現(xiàn)癥狀。當(dāng)站立和行走時，出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，甚至不能繼續(xù)行走，休息后癥狀好轉(zhuǎn)，騎自行車無妨礙。病情嚴(yán)重者，可引起尿急或排尿困難。部分患者可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，以脛前肌及伸 肌最明顯，肢體痛覺減退，膝或跟腱反射遲鈍，直腿抬高試驗(yàn)陽性。但也有部分患者主訴多，沒有任何陽性體征。

? 拍攝腰椎正、側(cè)、斜位X線片，有助于診斷，常在腰4～5，腰5骶1之間可見椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生、椎體滑脫、腰骶角增大、小關(guān)節(jié)突肥大等改變。椎管內(nèi)造影、CT、MRI檢查，可幫助明確診斷

腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)為：

?（1）間歇性跛行：病人直立或行走時，下肢發(fā)生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺，以致于不得不改變姿勢或停止行走，蹲下或休息片刻后癥狀可減輕或消失，繼續(xù)站立或行走，癥狀再次出現(xiàn)而被迫再次休息。因反復(fù)行走與休息，其行走的距離則逐漸縮短。在爬山、騎自行車時，可不出現(xiàn)間歇性跛行。

?

（2）下腰痛：大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，后伸活動往往受限。?（3）神經(jīng)根壓迫癥狀與體征：神經(jīng)根管狹窄引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān)，表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。

?（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。

如何治療腰椎管狹窄癥? ? 腰椎管狹窄是導(dǎo)致慢性腰腿痛的病癥之一，對該病的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療。

腰椎管狹窄癥手術(shù)指征是什么?(1)活動后腰及腿痛，影響生活工作，經(jīng)保守治療不愈者(2)進(jìn)行性跛行加重，或站立時間漸縮短者。(3)神經(jīng)機(jī)能出現(xiàn)明顯缺損者。

手術(shù)的目的是解除神經(jīng)組織和血管在椎管內(nèi)、神經(jīng)根管內(nèi)或椎間孔內(nèi)所受的壓迫。常用的手術(shù)方式為椎板切除、神經(jīng)根減壓術(shù)。

什么是減壓術(shù)？

? 后正中皮膚切口(單平面5cm)，向兩側(cè)游離后，分別作雙側(cè)減壓，一般先行左側(cè)。距中線1cm弧形切開腰背筋膜，避免損傷棘上和棘間韌帶，順棘間韌帶和椎間隙向側(cè)方剝分離椎旁肌，單側(cè)椎板切除范圍：向上達(dá)黃韌帶起點(diǎn)處，向下至黃韌帶止點(diǎn)(連帶下位椎體上1/4椎板)。內(nèi)側(cè)小關(guān)節(jié)切除至椎弓內(nèi)界，以保證達(dá)到關(guān)節(jié)突下徹底減壓，對Ⅰ?；撏瑫r行橫突間植骨。然后，在另一側(cè)行類似手術(shù)。這種保留棘上、棘突和棘間韌帶的技術(shù)稱之為減壓術(shù)

?近年來，對腰椎管狹窄減壓術(shù)后行融合的作用討論較多。減壓后沒有同時行植骨融合術(shù)，已有并發(fā)腰椎滑脫的報告，減壓同時行小關(guān)節(jié)全切，術(shù)后腰椎滑脫多達(dá)2倍，是術(shù)后效果不好的原因之一。但同時行植骨融合術(shù)，使手術(shù)復(fù)雜化，延長了手術(shù)時間，增加了失血量，術(shù)后并發(fā)癥增多，康復(fù)時間延長，一般認(rèn)為同時行脊椎融合術(shù)對患者康復(fù)無益。下列因素應(yīng)考慮需同時行植骨融合術(shù)： 伴有退行性椎體滑脫、伴有脊柱側(cè)凸或后凸、同一平面復(fù)發(fā)性椎管狹窄、小關(guān)節(jié)去除過多、脊柱內(nèi)固定。

徐護(hù)士長：今天我們查房的腰椎管狹窄也是我們病房的常見病，大家就這個病人的病情，看看護(hù)理查房里有什么要補(bǔ)充的。許春鳳：這個病人術(shù)后恢復(fù)的還是不錯的，但天天晚上都要服用安定才能入睡，我覺得要多加強(qiáng)與病人的心理溝通。

謝瑤：該病人是老年男性病人，脾氣又比較急，在與病人溝通的同時，也要注重病人的家庭支持。

汪凌：在病人的健康教育方面，最好把直腿抬高和五點(diǎn)式的鍛煉步驟寫上去。朱璐：我認(rèn)為在病情觀察方面要加上重點(diǎn)觀察病人的雙下肢運(yùn)動感覺情況。

徐護(hù)士長：在潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓中，措施里可以再具體一點(diǎn)，我們可以通過什么檢查確診病人有沒有下肢深靜脈血栓？

蔡亞萍：下肢血管彩超。

徐護(hù)士長：可以把這個補(bǔ)充上去。今天的護(hù)理查房內(nèi)容還是比較多的，希望大家結(jié)合臨床，好好應(yīng)用。護(hù)理查房到此結(jié)束。

該病人的主要護(hù)理診斷：

? 1、04-21恐懼：與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病及手術(shù)有關(guān) ? 2、04-21知識缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識

? 3、04-21自理能力缺陷：與疾病所致需臥床休息有關(guān) ? 4、04-23潛在并發(fā)癥：便秘，皮膚完整性受損 ? 5、04-24睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)區(qū)切口疼痛有關(guān) ? 6、04-24疼痛：與手術(shù)有關(guān)

? 7、04-24舒適的改變：與手術(shù)有關(guān)

? 8、04-24知識缺乏：缺乏術(shù)后及功能鍛煉相關(guān)知識

? 9、04-24潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、感染

第五篇：骨科外固定支架固定手術(shù)的護(hù)理

骨科外固定支架固定手術(shù)的護(hù)理

外固定支架現(xiàn)已成為骨科相應(yīng)手術(shù)治療的首選方法，骨外固定技術(shù)是通過經(jīng)皮穿針和體外連接器將相鄰骨段或肢體連 接，并在骨折斷端基本解剖復(fù)位后使其達(dá)到穩(wěn)定固定，為骨折 愈合提供所需的生物力學(xué)環(huán)境，能滿足患者功能康復(fù)鍛煉需 求，是一種良好的骨科手術(shù)治療技術(shù)。此法既不是內(nèi)固定，也不是外固定，但卻起到過去內(nèi)固定和外固定所不能達(dá)到的效果。手術(shù)前后的護(hù)理相當(dāng)重要，精心、細(xì)致的護(hù)理能夠減少患者并 發(fā)癥的發(fā)生，使傷肢盡快恢復(fù)功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2.1 術(shù)前護(hù)理 2.1.1 心理護(hù)理 患者多由于突發(fā)事件引起骨折，常感到 非常緊張和恐懼，對骨折后傷肢功能的恢復(fù)痊愈有顧慮。護(hù)理人員要熱情接待患者，安慰、關(guān)心患者，告訴患者手術(shù)的必要性，外固定支架固定手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，并介紹一些成功的病例，解除 患者對手術(shù)的顧慮和恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 做好患者全身情況的檢查和準(zhǔn)備，包括 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)，出凝血時間，肝、腎、心、肺、重要臟器 功能的檢查，X 線片。完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗(yàn)。

2.1.3 患肢的固定 骨折患者骨折斷端在移動時極易使 鄰近的血管神經(jīng)受到二次損傷，多數(shù)開放性骨折的患者伴有神 經(jīng)血管損傷，所以搬運(yùn)時須用夾板或石膏托做臨時固定，防止 加重周圍組織損傷。

2.1.4 皮膚準(zhǔn)備 手術(shù)前去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)、污垢和表面 攜帶的細(xì)菌。因四肢皮膚生長著大量的毛發(fā)，隱藏著大量的污 垢和細(xì)菌，再加上有一些開放性傷口，極易引起術(shù)后傷口的感 染。所以術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格備皮和清潔皮膚，備皮范圍為骨折部位上 下超過 2 個關(guān)節(jié)，并向上下遠(yuǎn)側(cè)延伸 6 cm。

2.2 術(shù)后護(hù)理 2.2.1 生命體征監(jiān)測 患者手術(shù)完畢返回病房后，密切觀 察生命體征，術(shù)后平臥 6 h，禁食禁水 6 h，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀 察術(shù)后大小便情況等。

2.2.2 體位 保持患肢抬高位，以促進(jìn)淋巴和靜脈血液回 流，減輕腫脹。上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢 30°，下肢骨折 術(shù)后用薄枕墊于腘窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲 20°~30°。

2.2.3 患肢的觀察 術(shù)后早期應(yīng)觀察患肢遠(yuǎn)端動脈搏動，皮膚顏色、溫度，是否有瘀血、腫脹，感覺運(yùn)動功能及術(shù)區(qū)周圍 腫脹是否進(jìn)行性加重，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生給予妥善處理。本組病例術(shù)后患肢遠(yuǎn)端血供良好，感覺運(yùn)動功能正常，無血管、神經(jīng)損傷。

2.2.4 外固定支架有無松動 術(shù)后定時檢查支架牢固程 度，各螺絲釘及固定針的松緊度。保持其穩(wěn)定、牢靠，保證切實(shí) 可行的功能鍛煉，以免患者在進(jìn)行功能鍛煉時，由于外支架的 松動而導(dǎo)致骨折部位移動，影響骨折的愈合。

2.2.5 預(yù)防針道感染 由于外固定支架的螺針直接與體 外相通，容易繼發(fā)感染，所以應(yīng)重視針孔護(hù)理。保持針道干燥是 防止針眼感染的有效措施，所以應(yīng)保持周圍皮膚清潔、干燥，定 時針眼處無菌敷料換藥，用 75%酒精滴針眼 2 次 /d，并用消毒 紗布覆蓋，切忌用碘伏制劑清潔，因?yàn)榈鈺g金屬。可用 2 cm~ 3 cm 敷料墊在支架與皮膚之間，防止針孔處皮膚與外固定支架 接觸。本組病例中有 2 例發(fā)生針眼處滲血，因發(fā)現(xiàn)及時，每天用 無菌棉簽擦拭針眼，用 75%酒精滴針眼 2 次 /d，針眼處換無菌 敷料。經(jīng)過精心護(hù)理，患者沒有發(fā)生針眼感染。

2.2.6 功能鍛煉 早期功能鍛煉能預(yù)防患肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕腫脹，利于傷口的早期愈合，且能刺激骨折處的骨痂生長，利于骨折愈合。因此應(yīng)耐心說服 患者，堅持治療的信心，克服疼痛，加強(qiáng)主動肌肉收縮訓(xùn)練。護(hù)理人員必須鼓勵和協(xié)助患者做肢體肌肉的主動伸屈鍛煉，加強(qiáng) 骨折遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)的主動和被動活動。

2.2.7 出院指導(dǎo) 囑患者及家屬注意保護(hù)外固定支架，防止外力碰撞，不能自動拆卸或松動固定支架的螺絲釘，以免引起支架松脫，導(dǎo)致骨折移動畸形;保持針孔周圍皮膚清潔、干燥。