第一篇：服務(wù)水平及質(zhì)量控制、方案

服務(wù)水平及質(zhì)量控制方案 餐廳衛(wèi)生整理標(biāo)準(zhǔn)

（一）餐廳整體衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1 大門干凈、無(wú)污漬；把手光亮；大門開(kāi)啟自如。2 墻面無(wú)污漬；墻腳漆完好；無(wú)剝落，無(wú)灰塵、印跡、水印。3 地面每餐清理干凈，無(wú)食物碎屑，無(wú)廢紙、雜物、污垢、積水，餐廳內(nèi)各角落無(wú)浮土，無(wú)衛(wèi)生死角。4 裝飾物及粘貼標(biāo)語(yǔ)牌潔凈，觸摸表面無(wú)灰塵。

（二）分餐設(shè)備衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1 分餐保溫臺(tái)里外無(wú)污漬、菜湯、隨時(shí)清潔衛(wèi)生、消毒、保持光亮。2 各餐車、服務(wù)車光亮干凈、無(wú)異味，每餐清潔。3 劃卡工作臺(tái)每餐擦拭，用品餐具擺放整潔，干凈、無(wú)污染。

（三）桌椅衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1 餐桌上無(wú)水漬、食品殘?jiān)?、雜物，員工用餐后立即清潔桌面及周圍。2 椅子上無(wú)水漬、食品殘?jiān)?、雜物，用餐后碼放整齊。3 桌椅安全穩(wěn)固，桌椅腿每天清潔無(wú)印跡、無(wú)浮土。

（四）餐廳用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1 調(diào)料瓶保持瓶體、瓶口清潔衛(wèi)生 2 托盤里外隨時(shí)干凈衛(wèi)生。3 盛裝咸菜的盆每餐后清潔、消毒。

（五）員工操作衛(wèi)生 1 員工分菜操作前需將手及操作用具進(jìn)行消毒，員工無(wú)各類傳染性疾病。2 分菜間內(nèi)干凈、整潔，不存放其他無(wú)關(guān)雜物。定期消毒。3 員工操作時(shí)需做到生熟、冷熱分開(kāi)，備有專用的擦手布使用并每餐更換洗滌。4 操作完畢要對(duì)用具進(jìn)行徹底清洗和消毒。

（六）員工個(gè)人衛(wèi)生 1 員工頭發(fā)、身體無(wú)異味，不準(zhǔn)留指甲并保持清潔，女員工頭發(fā)進(jìn)帽子、不準(zhǔn)涂彩色指甲油。男員工需每天刮胡子，保持面部清潔。2 員工制服平整干凈，工鞋保持光亮、無(wú)污漬。3 員工當(dāng)班時(shí)不準(zhǔn)面對(duì)客人摳鼻、挖耳、搔癢。

（七）餐具消毒衛(wèi)生 1 餐具按《食品衛(wèi)生法》規(guī)定及相關(guān)程序每餐消毒，保證無(wú)毒、無(wú)菌、無(wú)衛(wèi)生事故發(fā)生。2 餐具定時(shí)消毒，由專人負(fù)責(zé)，并使用專門機(jī)械對(duì)餐具消毒，水溫不低于80度。3 消毒液需按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，使用飯店指定的品牌產(chǎn)品。

員工餐廳菜品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（一）員工餐廳菜點(diǎn)品種安排 1 每餐菜點(diǎn)品種豐富，烹調(diào)方法和口味多樣，營(yíng)養(yǎng)搭配平衡，以滿足員工不同需求。2根據(jù)季節(jié)變化，不斷更新原料搭配、菜肴色彩，給予美的享受，并降低成本。3菜肴及面點(diǎn)品種視市場(chǎng)貨源、庫(kù)房能力、廚師加工能力等情況而定，保證供應(yīng)。4根據(jù)員工反饋意見(jiàn)調(diào)整菜品種類、口味、顏色、以求最好。

（二）員工餐廳菜點(diǎn)品質(zhì)要求 1 菜點(diǎn)應(yīng)符合營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生要求，不得采用國(guó)家明令禁止使用的、有毒的、變質(zhì)的原材料生產(chǎn)、加工食品。2 加工食品原材料時(shí)，加工人員自我檢查、領(lǐng)班廚師分類檢查，保證原料加工的質(zhì)量、形狀、大小、厚薄、規(guī)格等符合標(biāo)準(zhǔn)，和烹調(diào)要求。3 菜點(diǎn)烹制過(guò)程按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，不得有偷工減料、粗制濫造現(xiàn)象發(fā)生。4菜點(diǎn)根據(jù)員工用餐情況，隨吃隨制作，保證新鮮、熱度、并杜絕浪費(fèi)。5 廚師積極有效的展開(kāi)工作，保證開(kāi)餐時(shí)間食品供應(yīng)。員工廚房服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（一）員工廚房衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1 每日清潔，每餐擦拭整理，地面、墻面保持清潔，各種廚柜、案板操作臺(tái)整齊潔凈、無(wú)污漬、無(wú)油漬。2 灶臺(tái)、餐具、廚具、刀具、餐車每日用后洗滌、擦拭，定期消毒，保持清潔無(wú)污垢。3 各種洗菜、洗碗、泡菜用的水池每天用后洗擦，表面清潔、無(wú)污漬，下水口無(wú)蟲(chóng)害。4 盛菜的盆、筐、蓋布每天用后清洗，抹布常洗常換，專布專用，無(wú)油漬、無(wú)異味。5灶上使用的各種調(diào)料罐、盛器擺放整齊；每天洗換，不用時(shí)加蓋布，保持衛(wèi)生。6 排風(fēng)、換氣、排油煙的設(shè)備定期清洗，表面無(wú)嚴(yán)重污垢、無(wú)油漬。7 廚房各種燈具定期擦拭，有安全保護(hù)罩，照明充足。8 儲(chǔ)藏食品按食品衛(wèi)生法進(jìn)行，生熟分開(kāi)、冰箱定期清潔，專人專管。9 定期對(duì)廚房設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。10注意節(jié)約能源，注意防火安全，并由專人負(fù)責(zé)。

（二）廚房員工衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1員工服裝干凈整潔、頭發(fā)清潔無(wú)頭屑。2 廚師人員必須戴工作帽、穿圍群和工作鞋上崗，工作時(shí)間不得戴戒指、不留長(zhǎng)指甲、不灑濃香水。3 廚房工作區(qū)域內(nèi)不許吸煙、不嚼口香糖、不梳頭發(fā)，不得面對(duì)食品咳嗽或打噴嚏。4 員工不得在消毒池洗手、及其他無(wú)關(guān)物品。

員工餐廳用餐服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

（一）餐前準(zhǔn)備服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 1 檢查員工餐廳衛(wèi)生良好，溫度適宜，空氣新鮮、環(huán)境優(yōu)美，使員工有舒適感。2 檢查餐廳分菜設(shè)備、容器、工具處于清潔完整及良好的使用狀態(tài)。3 根據(jù)菜單及廚師操作情況，在公布欄上填寫(xiě)每餐菜肴及操作廚師。4 餐廳內(nèi)調(diào)料瓶、牙簽瓶做好補(bǔ)充，擺放整齊、劃線如一。

（二）員工用餐服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 1引導(dǎo)員工排隊(duì)用餐,監(jiān)督員工劃卡方可就餐，如客人憑餐券用餐，收餐券時(shí)點(diǎn)清面額及用餐人數(shù)準(zhǔn)確。2見(jiàn)到員工用餐要面帶微笑，主動(dòng)打招呼問(wèn)好，并向員工介紹當(dāng)日菜肴口味及特點(diǎn)。3盛菜時(shí)，要有禮貌、有耐心，盛菜量按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，注意節(jié)約。4 與廚房積極配合做到菜肴隨吃隨炒，保證主副食、湯的及時(shí)供應(yīng)。5 隨時(shí)提醒員工注意節(jié)約飯菜，嚴(yán)禁浪費(fèi)，并及時(shí)與員工溝通，向廚房反映飯菜質(zhì)量。6 隨時(shí)整理餐廳桌面、地面補(bǔ)充調(diào)味料及咸菜。7準(zhǔn)確記錄就餐人數(shù)，及時(shí)記錄在案，配合廚師長(zhǎng)成本核算。8及時(shí)將員工用過(guò)的碗筷送到洗碗間過(guò)機(jī)消毒。9定期對(duì)餐廳設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。10 注意節(jié)約能源，注意防火安全，并由專人負(fù)責(zé)。

第二篇：質(zhì)量控制方案

質(zhì)量控制方案

第一章 總則

為了實(shí)施項(xiàng)目管理，加強(qiáng)項(xiàng)目質(zhì)量管理工作，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)工程，提高我集團(tuán)公司經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)信譽(yù)，特制定本辦法。

工程質(zhì)量是企業(yè)素質(zhì)的綜合反映，是項(xiàng)目管理水平的重要標(biāo)志。工程質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系國(guó)家財(cái)產(chǎn)和人民的利益，關(guān)系到企業(yè)的興衰榮辱。項(xiàng)目管理中必須牢固樹(shù)立以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求信譽(yù)，以質(zhì)量求效益、以質(zhì)量求發(fā)展的質(zhì)量管理經(jīng)營(yíng)觀念，使項(xiàng)目全體職工都認(rèn)識(shí)到質(zhì)量是企業(yè)的生命線。

項(xiàng)目施工必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)工程建設(shè)的法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行合同要求。

堅(jiān)決執(zhí)行“質(zhì)量第一，預(yù)防為主”的方針，向社會(huì)提供更多更好的優(yōu)質(zhì)工程。項(xiàng)目質(zhì)量管理的基本任務(wù)是制定項(xiàng)目質(zhì)量方針目標(biāo)，成立項(xiàng)目質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，建立項(xiàng)目質(zhì)量管理制度以及項(xiàng)目質(zhì)量體系，編制質(zhì)量目標(biāo)計(jì)劃，實(shí)施過(guò)程質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目質(zhì)量目標(biāo)。

項(xiàng)目質(zhì)量管理工作是涉及各專業(yè)、各部門、各班組的綜合性系統(tǒng)工作。因此，項(xiàng)目質(zhì)量管理人員應(yīng)選配事業(yè)心與責(zé)任感強(qiáng)，有較高專業(yè)技術(shù)水平和豐富管理經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員擔(dān)任。

為保證工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性，質(zhì)量管理人員不得頻繁調(diào)動(dòng)，如確屬工作需要，應(yīng)報(bào)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)。

第二章 項(xiàng)目質(zhì)量管理體系

項(xiàng)目應(yīng)按ISO9000，ISO14000，OHSAS18001三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要求建立健全質(zhì)量保證體系，使其有效運(yùn)行。

項(xiàng)目應(yīng)配備與工程質(zhì)量管理相適應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和資源，其一般機(jī)構(gòu)設(shè)置為：工程部、經(jīng)營(yíng)部、物設(shè)部、行政部等部門。管理層應(yīng)進(jìn)行程序化管理，對(duì)施工過(guò)程進(jìn)行有效控制。

項(xiàng)目工程部是質(zhì)量技術(shù)主管部門，從事專業(yè)技術(shù)質(zhì)量試驗(yàn)檢測(cè)工作，部門直接受總工程師領(lǐng)導(dǎo)，全面履行質(zhì)量技術(shù)管理工作。

項(xiàng)目部的經(jīng)營(yíng)部、物設(shè)部、行政部是質(zhì)量工作的相關(guān)部門，其部門職能人員是質(zhì)量工作的相關(guān)責(zé)任者。

項(xiàng)目經(jīng)理是企業(yè)法人代表在項(xiàng)目上的代理人，對(duì)項(xiàng)目工程質(zhì)量實(shí)行全面管理。項(xiàng)目總工程師在項(xiàng)目經(jīng)理授權(quán)下，代表經(jīng)理對(duì)質(zhì)量管理實(shí)施組織、領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)量決策，并接受上級(jí)總工程師的指導(dǎo)。項(xiàng)目?jī)?nèi)部監(jiān)理工程師在總工程師或工程部的直接領(lǐng)導(dǎo)下行使其質(zhì)量工作權(quán)利，項(xiàng)目管理層應(yīng)支持內(nèi)部監(jiān)理的工作。

操作層生產(chǎn)班組（或工段）設(shè)質(zhì)檢員，從事自檢、互檢、交接檢等質(zhì)檢工作。項(xiàng)目質(zhì)量質(zhì)量管理體系應(yīng)有效配合“政府監(jiān)督”、“社會(huì)監(jiān)理”工作，確?！捌髽I(yè)自檢”環(huán)節(jié)的有效性。應(yīng)及時(shí)收集質(zhì)量信息，并采取有效的糾正和預(yù)防措施。

第三章 項(xiàng)目質(zhì)量管理職責(zé)及權(quán)限

一 項(xiàng)目經(jīng)理的質(zhì)量職責(zé)

1．項(xiàng)目經(jīng)理是工程質(zhì)量第一責(zé)任人，對(duì)工程質(zhì)量負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2．負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)質(zhì)量工作方針政策，工程建設(shè)法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

3．負(fù)責(zé)組織建立質(zhì)量管理體系，使其有效運(yùn)行，并在運(yùn)行中不斷改進(jìn)。4．根據(jù)集團(tuán)公司質(zhì)量目標(biāo)控制計(jì)劃要求，組織編制質(zhì)量目標(biāo)實(shí)施計(jì)劃和具體實(shí)施措施。

5．組織編寫(xiě)項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)，并合理進(jìn)行資源配備（人員、設(shè)備、資金等）。

6．指定并授權(quán)總工程師負(fù)責(zé)質(zhì)量管理日常工作。

7、負(fù)責(zé)加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，處理好費(fèi)用、進(jìn)度與質(zhì)量的關(guān)系，在確保質(zhì)量的前提下抓好進(jìn)度和費(fèi)用管理。

8．主持建立項(xiàng)目的激勵(lì)機(jī)制，根據(jù)集團(tuán)公司有關(guān)要求組織制定具體的質(zhì)量獎(jiǎng)罰辦法（方案）。二 項(xiàng)目總工程師質(zhì)量職責(zé)

1．在項(xiàng)目經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)工程質(zhì)量負(fù)全面技術(shù)責(zé)任。

2．貫徹落實(shí)國(guó)家和上級(jí)關(guān)于質(zhì)量工作的方針、政策、法律、法規(guī)、制度、辦法、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

3．負(fù)責(zé)建立項(xiàng)目質(zhì)量保證體系，協(xié)調(diào)質(zhì)量相關(guān)部門的接口工作，檢查質(zhì)量職責(zé)的落實(shí)情況，定期向項(xiàng)目經(jīng)理報(bào)告質(zhì)量體系運(yùn)行情況和改進(jìn)措施。4．主持編寫(xiě)施工組織設(shè)計(jì)和項(xiàng)目質(zhì)量目標(biāo)實(shí)施計(jì)劃，并進(jìn)行宣傳和貫徹。5．項(xiàng)目總工要嚴(yán)把審核關(guān)，確保技術(shù)管理的工作質(zhì)量。

6．負(fù)責(zé)計(jì)量管理工作，貫徹國(guó)家計(jì)量法規(guī)和局計(jì)量管理辦法，確保設(shè)備滿足預(yù)期使用要求，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

7．審定檢測(cè)成果和試驗(yàn)報(bào)告。

8．認(rèn)真執(zhí)行“預(yù)防為主”的方針，組織定期進(jìn)行工程質(zhì)量檢查，落實(shí)三檢制度（自檢、互檢、交接檢），發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取糾正和預(yù)防措施，避免質(zhì)量問(wèn)題或質(zhì)量事故再次發(fā)生。

9．代表項(xiàng)目經(jīng)理部發(fā)布質(zhì)量信息，并及時(shí)處理來(lái)自內(nèi)部及外部的質(zhì)量信息，定期向上級(jí)匯報(bào)工程質(zhì)量情況。

10．組織工程質(zhì)量事故的調(diào)查與處理。

11．負(fù)責(zé)開(kāi)展精品工程及優(yōu)質(zhì)工程活動(dòng)，制定實(shí)施措施，并根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定，制定項(xiàng)目的具體獎(jiǎng)勵(lì)辦法。

12．組織項(xiàng)目技術(shù)質(zhì)量總結(jié)和交流。三 內(nèi)部監(jiān)理工程師質(zhì)量職責(zé)

1．內(nèi)部監(jiān)理工程師對(duì)工程質(zhì)量負(fù)直接監(jiān)督責(zé)任，對(duì)內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。2．認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家質(zhì)量工作方針，工程建設(shè)法律、法規(guī)及施工技術(shù)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工合同技術(shù)條款等規(guī)定。

3．認(rèn)真研究設(shè)計(jì)圖紙和文件，熟悉施工組織設(shè)計(jì)，掌握操作規(guī)程，監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)操作層施工。

4．協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理和總工建立健全項(xiàng)目質(zhì)量保證體系，認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)質(zhì)量管理的有關(guān)規(guī)章制度。

5．負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)操作層質(zhì)檢員的工作。

6．對(duì)工段或工班自檢合格的分項(xiàng)工程或重點(diǎn)工序進(jìn)行抽檢，對(duì)分部工程或關(guān)鍵工序及所有隱蔽工程必檢，檢查合格后報(bào)業(yè)主或業(yè)主委托的外部監(jiān)理工程師檢查簽認(rèn)。

7．發(fā)生下列情況之一時(shí)，在業(yè)主或者外部監(jiān)理要求之前，行使糾正、停工、返工等質(zhì)量否決權(quán)。

a、不按圖紙施工，變更設(shè)計(jì)未經(jīng)審批的工程。b、不按批準(zhǔn)的施工工藝和操作規(guī)程作業(yè)。

c、工程原材料、半成品、成品未經(jīng)檢驗(yàn)或不符合規(guī)范圖紙要求。d、未經(jīng)檢查的工序交接和施工質(zhì)量不合格。e、隱蔽工程未經(jīng)檢查簽認(rèn)。F、臨時(shí)工程未經(jīng)檢查簽認(rèn)。

8、負(fù)責(zé)操作層工程計(jì)量資料報(bào)駐地工程師的簽認(rèn)工作。9．積極配合經(jīng)理部或外部質(zhì)量檢查及檢測(cè)工作。10．建立監(jiān)理工作日志，按時(shí)上報(bào)質(zhì)量月報(bào)，周報(bào)。11．參加質(zhì)量事故的調(diào)查、分析和處理。

12、對(duì)質(zhì)量事故直接責(zé)任者，及違反操作規(guī)程和隱瞞質(zhì)量事故的人員、班組（或工段），及時(shí)提出行政處罰和經(jīng)濟(jì)處罰建議。

13．對(duì)工程質(zhì)量有突出成績(jī)的人員，提出表彰和獎(jiǎng)勵(lì)建議。14．負(fù)責(zé)建立項(xiàng)目質(zhì)量事故及返工損失臺(tái)帳。

15．有權(quán)越級(jí)向分公司或者集團(tuán)公司上報(bào)工程質(zhì)量情況 四 項(xiàng)目工程部的質(zhì)量職責(zé)

1．全面貫徹落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量工作的方針政策和規(guī)章制度，對(duì)施工過(guò)程的質(zhì)量控制、質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定進(jìn)行系統(tǒng)管理。

2．在項(xiàng)目總工的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)項(xiàng)目質(zhì)量管理的具體事務(wù)。

3．根據(jù)項(xiàng)目質(zhì)量目標(biāo)計(jì)劃，制訂項(xiàng)目質(zhì)量實(shí)施計(jì)劃，確定各工序的質(zhì)量目標(biāo)、控制方法，下發(fā)各相關(guān)部門和施工工段，并定期檢查落實(shí)情況。

4．向工段技術(shù)人員提供施工所需的技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、施工圖紙等，并檢查其執(zhí)行情況。

5．研究編制項(xiàng)目各分部或分項(xiàng)工程的施工技術(shù)方案、施工工藝、質(zhì)量保證措施，制定冬、季雨季施工方案和質(zhì)量保證措施。

安排專人負(fù)責(zé)試驗(yàn)檢測(cè)及外委試驗(yàn)工作，并對(duì)工程定位、工程標(biāo)高、沉降觀測(cè)等測(cè)量記錄進(jìn)行復(fù)核，保證工程質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

6．監(jiān)督檢查關(guān)鍵崗位操作人員的持證上崗情況，及技術(shù)人員質(zhì)量職責(zé)的落實(shí)情況。復(fù)核施工圖紙和技術(shù)資料，根據(jù)項(xiàng)目提出的變更設(shè)計(jì)要求，整理并向社會(huì)監(jiān)理或業(yè)主報(bào)送相關(guān)資料。7．及時(shí)收集、整理、審查施工原始記錄，并分類妥善保管，應(yīng)確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、齊全，不得涂改和偽造。

8．對(duì)潛在的質(zhì)量隱患及時(shí)制訂預(yù)防措施，以便及時(shí)消除質(zhì)量隱患和杜絕質(zhì)量事故。

9．參加質(zhì)量事故和質(zhì)量問(wèn)題的調(diào)查工作，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果研究、制訂處理方案，報(bào)項(xiàng)目總工或上級(jí)主管部門批準(zhǔn)后，監(jiān)督有關(guān)人員予以實(shí)施。

10．對(duì)違章操作、野蠻施工的行為及使用不合格材料的現(xiàn)象及時(shí)制止，并向項(xiàng)目有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)建議給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

11．參加上級(jí)組織的質(zhì)量檢查活動(dòng)和業(yè)主組織的交工驗(yàn)收工作。12．配合駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進(jìn)行工程質(zhì)量檢查和中間交工驗(yàn)收。13．負(fù)責(zé)建立項(xiàng)目“質(zhì)量通病檔案”、“質(zhì)量事故檔案”、“返工損失檔案”、“交工驗(yàn)收檔案”。

14．負(fù)責(zé)計(jì)量管理工作，做好計(jì)量器具管理，正確使用法定計(jì)量單位，確保項(xiàng)目質(zhì)量檢測(cè)和經(jīng)營(yíng)管理工作中單位統(tǒng)一，量值準(zhǔn)確。

15．組織項(xiàng)目質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)交流和總結(jié)。

16．工程部自行制定其內(nèi)部各業(yè)務(wù)口相應(yīng)的質(zhì)量職責(zé)。五 行政部的質(zhì)量職責(zé)

1．對(duì)從事各種質(zhì)量活動(dòng)的人員進(jìn)行質(zhì)量宣貫，提高職工的質(zhì)量意識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，實(shí)行效益工資與質(zhì)量指標(biāo)掛鉤的分配辦法。

2．合理安排特殊（重要）工作和新工藝崗位人員的培訓(xùn)、崗位新人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、不合格人員的再培訓(xùn)。以提高其技能、技術(shù)和質(zhì)量管理素質(zhì)。

3．培訓(xùn)方法和措施包括培訓(xùn)班、操作訓(xùn)練、專業(yè)指導(dǎo)、資格評(píng)定、考核考試等。建立職工培訓(xùn)記錄。六 物設(shè)部的質(zhì)量職責(zé)

1．根據(jù)合同文件、施工組織設(shè)計(jì)和經(jīng)營(yíng)部提供的材料供應(yīng)計(jì)劃進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查、取樣試驗(yàn)，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審查同意后，確定采購(gòu)意向。負(fù)責(zé)選擇和配置本項(xiàng)目適用的各類生產(chǎn)設(shè)備。

2．對(duì)供應(yīng)商的業(yè)績(jī)、資質(zhì)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)，確認(rèn)合格后才能與其簽訂采購(gòu)合同。同時(shí)，要保存合格供應(yīng)商的有關(guān)資料，并對(duì)其進(jìn)行有效的質(zhì)量控制。負(fù)責(zé)生產(chǎn)設(shè)備技術(shù)狀態(tài)鑒定，認(rèn)真執(zhí)行維護(hù)保養(yǎng)制度，確保設(shè)備的正常使用性能，杜絕因設(shè)備故障而造成質(zhì)量事故。

3．加強(qiáng)進(jìn)貨檢驗(yàn)管理，做好進(jìn)貨檢驗(yàn)記錄，不合格的材料禁止進(jìn)場(chǎng)，確保進(jìn)貨符合規(guī)定要求。

4．做好庫(kù)存物資的貯存及防護(hù)工作，確保物資的使用質(zhì)量。5．認(rèn)真做好材料的發(fā)放和使用，避免發(fā)生錯(cuò)誤，影響質(zhì)量。

6.負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備操作人員進(jìn)行技術(shù)知識(shí)和操作能力的考核，堅(jiān)持崗前培訓(xùn)和資格認(rèn)可制度。

7．參加調(diào)查處理因設(shè)備故障造成的工程質(zhì)量事故。六 經(jīng)營(yíng)部的質(zhì)量職責(zé)

1．經(jīng)營(yíng)部是項(xiàng)目的合同管理部門，在簽訂合同時(shí)必須明確質(zhì)量要求和質(zhì)量保證金。

2．負(fù)責(zé)對(duì)操作層的資質(zhì)、業(yè)績(jī)、信譽(yù)和質(zhì)量保證措施進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上選擇合格的操作層隊(duì)伍，并與其簽訂承包合同。

3．操作層承包合同中關(guān)于工程質(zhì)量的條款應(yīng)能滿足總合同的要求。4．經(jīng)營(yíng)部應(yīng)隨時(shí)檢查操作層對(duì)承包合同的執(zhí)行情況，對(duì)操作層的工作質(zhì)量實(shí)行全過(guò)程監(jiān)督管理。七 現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員的質(zhì)量職責(zé)

1．現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員必須加強(qiáng)工作責(zé)任心，敬崗愛(ài)業(yè)，提高質(zhì)量管理水平。2．負(fù)責(zé)對(duì)原材料、半成品或成品的質(zhì)量進(jìn)行檢查，制止不合格材料、半成品或成品用于工程實(shí)體中。

3．認(rèn)真做好施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量質(zhì)量把關(guān)工作，對(duì)施工過(guò)程中的工程質(zhì)量進(jìn)行有效的控制，尤其對(duì)關(guān)鍵工序更要采取合理的方案和措施，以保證工程質(zhì)量。

4．負(fù)責(zé)對(duì)已完工程進(jìn)行自檢，自檢合格后要及時(shí)向監(jiān)理工程師或業(yè)主報(bào)驗(yàn)。5．嚴(yán)格按規(guī)范要求組織施工，糾正違章操作，發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問(wèn)題。6．認(rèn)真填寫(xiě)施工日志，詳細(xì)記錄工程質(zhì)量狀況和有關(guān)質(zhì)量信息，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患和質(zhì)量缺陷要及時(shí)上報(bào)。

7．貫徹執(zhí)行“質(zhì)量第一、預(yù)防為主”的方針，指導(dǎo)本工段（班、組）人員遵守操作規(guī)程，不斷提高質(zhì)量意識(shí)，搞好文明施工。八 操作人員的質(zhì)量職責(zé)

1．認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握本工種的基本知識(shí)和應(yīng)知應(yīng)會(huì)要求。積極學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，掌握與本工種相關(guān)的技能技巧，不斷提高崗位操作技能水平。

2．參加技術(shù)交底。掌握施工工藝、施工方法、操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行崗位操作規(guī)程，接受施工技術(shù)人員的指導(dǎo)。

3．積極參加技術(shù)革新、質(zhì)量改進(jìn)、民主管理活動(dòng)。

4．熟悉設(shè)備的基本原理和操作規(guī)程，實(shí)行規(guī)范化操作。并按規(guī)定進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，杜絕野蠻操作和設(shè)備帶病工作。

5．發(fā)現(xiàn)有關(guān)質(zhì)量方面的異常情況時(shí)，及時(shí)向技術(shù)人員報(bào)告。6．注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)施工標(biāo)志。7．按規(guī)定要求保護(hù)施工成品。

第四章 施工過(guò)程質(zhì)量控制

項(xiàng)目管理層應(yīng)對(duì)施工過(guò)程進(jìn)行合理的資源配備，以保證滿足施工過(guò)程中質(zhì)量控制的要求。

項(xiàng)目各有關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)把各自的質(zhì)量關(guān)，并對(duì)操作層施工過(guò)程進(jìn)行控制，對(duì)重要環(huán)節(jié)和工藝嚴(yán)格監(jiān)督檢查。

項(xiàng)目施工過(guò)程實(shí)行叁級(jí)質(zhì)量控制，即工班實(shí)行質(zhì)量自控自檢，工段（分部）實(shí)行?？鼗z和工序交接檢，項(xiàng)目經(jīng)理部實(shí)行專控專檢。

1．工班是施工的基層單位，應(yīng)按規(guī)定要求進(jìn)行施工操作，當(dāng)一道工序結(jié)束時(shí)，工班質(zhì)檢員組織質(zhì)量自檢，并填寫(xiě)“質(zhì)量自檢表”，自檢合格后，向工段（分部）申報(bào)互檢和交接檢。工班未進(jìn)行自檢或自檢資料不全，不準(zhǔn)申報(bào)互檢后交接檢。

2．工序完工后，工段（分部）技術(shù)負(fù)責(zé)人在自檢的基礎(chǔ)上，組織上下工序進(jìn)行互檢和交接檢，并填寫(xiě)“互檢和交接檢表”檢查合格后向項(xiàng)目經(jīng)理部專職質(zhì)檢員申報(bào)專職檢。工段未進(jìn)行互檢和交接檢或檢驗(yàn)資料不全，不準(zhǔn)報(bào)專職檢。

3．項(xiàng)目經(jīng)理部專職質(zhì)檢員在互檢和交接檢的基礎(chǔ)上進(jìn)行專職檢查和驗(yàn)收。檢查合格后，方可報(bào)駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進(jìn)行檢驗(yàn)和確認(rèn)。

項(xiàng)目每周進(jìn)行一次質(zhì)量問(wèn)題匯總，并且每月進(jìn)行一次全面質(zhì)量大檢查，把檢查的結(jié)果真實(shí)的向公司報(bào)告，對(duì)檢查的情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題要及時(shí)加以糾正。

項(xiàng)目應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量信息的管理工作，按要求向分公司及集團(tuán)公司報(bào)告： 1．質(zhì)量目標(biāo)實(shí)施計(jì)劃； 2．工程質(zhì)量月報(bào)，周報(bào)；

3．工程質(zhì)量事故（或質(zhì)量問(wèn)題）報(bào)告； 4．業(yè)主聯(lián)合檢查的信息； 5．工程交、竣工驗(yàn)收結(jié)論； 6．優(yōu)質(zhì)工程獲獎(jiǎng)證書(shū)。

制定本方案后，請(qǐng)各項(xiàng)目認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)，建立健全質(zhì)量監(jiān)督體系，為確保工程質(zhì)量，集團(tuán)公司質(zhì)量和HSE部將對(duì)各項(xiàng)目的落實(shí)情況進(jìn)行抽查。具體評(píng)分細(xì)則請(qǐng)看附件7。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量控制方案

醫(yī)療質(zhì)量控制方案 為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高患者滿意度為宗旨，特制定本方案。建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控體系由醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員共同組成，通過(guò)自查、科主任組長(zhǎng)日常監(jiān)督把關(guān)、每周隨機(jī)抽查、病歷集中評(píng)審等途徑，以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點(diǎn)，對(duì)全院各科室醫(yī)療全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制。

一、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控體系由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的院控、科控、自控三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組成(見(jiàn)附件1）。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人。其職責(zé)如下：（1）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。（2）負(fù)責(zé)做好醫(yī)療工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。（3）負(fù)責(zé)系統(tǒng)科學(xué)地制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并監(jiān)督各科室執(zhí)行到位。（4）監(jiān)督并執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。（6）及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。（7）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度召開(kāi)一次工作例會(huì)，聽(tīng)取醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等職能部門關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量情況匯報(bào)，研究決定加

強(qiáng)質(zhì)量管理措施，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和要求。

2、院控由質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科等職能部門組成，辦公室設(shè)在質(zhì)控科。其職責(zé)如下：（1）在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作方案與辦法。（2）建立質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。（3）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)督查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，做好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和職能科室工作的日常監(jiān)控，采取定期和不定期檢查相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對(duì)科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。（4）質(zhì)控科收集各質(zhì)控委員會(huì)的檢查統(tǒng)計(jì)、分析結(jié)果及各臨床質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，匯總、分析、總結(jié)，提出整改意見(jiàn)并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，根據(jù)《綜合目標(biāo)管理考核方案》落實(shí)獎(jiǎng)罰措施并通報(bào)。（6）協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，成立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長(zhǎng)，是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全第一責(zé)任人，質(zhì)控醫(yī)生由科副主任或醫(yī)療組長(zhǎng)擔(dān)任（即質(zhì)控小組長(zhǎng)），職責(zé)如下：（1）科主任負(fù)責(zé)全科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，負(fù)責(zé)參照本方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。（2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。（3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。（4）質(zhì)控醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)本組日常工作進(jìn)行自查，自查內(nèi)容包括醫(yī)療工作完成情況、診療操作規(guī)范和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)

量格關(guān)，每月3號(hào)前完成書(shū)寫(xiě)本組質(zhì)控自查報(bào)告及整改措施。（5）每月對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查，于每月5號(hào)前完成書(shū)寫(xiě)上月自查報(bào)告及整改措施。（6）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施并落實(shí)到位。

4、自控 經(jīng)管醫(yī)生對(duì)所有病歷的診斷、治療均應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)格的自控，對(duì)醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報(bào)情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書(shū)完成情況等要每日自查，各類病歷資料記錄及操作程序均應(yīng)按衛(wèi)生部2010年版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》及院內(nèi)制訂的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行，每次醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)完成后必須檢查一遍，查有無(wú)醫(yī)療缺陷。自查情況必須于次日早查房時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)。

二、質(zhì)控內(nèi)容及方法

（一）個(gè)人自查（自控）

管床醫(yī)生每日至少查房?jī)纱危丛绮榉?、下午下班前或夜查房（?jiǎn)稱夜查房），夜查房除常規(guī)查房之外，重點(diǎn)檢查當(dāng)日醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報(bào)情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書(shū)完成情況等，自查情況必須于次日早查房時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)。醫(yī)生在每次醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)完成后必須檢查一遍，查有無(wú)醫(yī)療缺陷。

（二）科室自查（科控）

1、自查方法：科室主任、組長(zhǎng)每月對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督導(dǎo)，每周至少一次質(zhì)控檢查每月一次質(zhì)控總結(jié)并有記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；每月一次科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與醫(yī)療安全會(huì)議，發(fā)揚(yáng)好的做法，對(duì)質(zhì)控檢查反饋及科室自查中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，分析研究不安全因素，提出整改措施;每月5日按時(shí)上交上月科室質(zhì)控小結(jié)。

2、自查內(nèi)容：科室自查包括診療操作和規(guī)章制度兩大方面。（1）組長(zhǎng)每日早查房必須檢查本組前一天下級(jí)醫(yī)生的工作完成情況（包括前一天醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報(bào)情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書(shū)完成情況等）。

（2）診療操作涉及臨床醫(yī)療行為中的直接表現(xiàn)情況，包括手術(shù)或有創(chuàng)操作的適應(yīng)證及術(shù)式選擇的適宜性、常規(guī)檢查的及時(shí)性與完備性、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)或有創(chuàng)操作的并發(fā)癥及其處理、不良反應(yīng)報(bào)告和處理的及時(shí)性與措施的有效性。（3）規(guī)章制度自查涵蓋了保障科室醫(yī)療安全和病房正常運(yùn)行的基本制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、交接班制度等。各種制度的具體要求參照我院規(guī)章制度執(zhí)行。（4）臨床路徑與單病種管理，按照醫(yī)院相關(guān)管理方案，自查各項(xiàng)指標(biāo)完成情況。

（5）二甲醫(yī)院評(píng)審工作完成情況。

（三）院控

1、臨床科室綜合質(zhì)量考核醫(yī)療組由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，考核方法如下：（1）醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負(fù)責(zé)工作日抽查核心制度執(zhí)行情況及運(yùn)行病歷完成情況，重點(diǎn)抽查查房制度。檢查辦法：①隨機(jī)詢問(wèn)病人；②旁聽(tīng)管床醫(yī)生早查房向組長(zhǎng)匯報(bào)情況，對(duì)照病歷查看日兩次查房完成情況，如前一天醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報(bào)情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書(shū)完成情況等；③查運(yùn)行病歷。檢查結(jié)果反饋到各組長(zhǎng)，要求限期整改。（2）每周醫(yī)療質(zhì)量抽查考核，考核內(nèi)容包括核心制度與流程落實(shí)情況和醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況等，主要查運(yùn)行病歷，按《臨床科室綜合質(zhì)量考核表---醫(yī)療組》（附件3-病區(qū)臨床科室考核表，附件4-非病區(qū)臨床科室考核表）等內(nèi)容要求進(jìn)行抽查，考核扣分累計(jì)入月考核。（3）每月首個(gè)周五為月綜合檢查考核時(shí)間，每季初為上季度科室管理綜合考核時(shí)間，分四組（大內(nèi)科組、大外科組、醫(yī)技組、非病區(qū)臨床組）考核，每組2-3人，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員、科醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)均核定為院級(jí)參加綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核候選人員（名單見(jiàn)附 件2），應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科以考核為目的的統(tǒng)一調(diào)度，具體時(shí)間由醫(yī)務(wù)科安排。（4）每月中旬集中評(píng)審上月歸案病歷，從每臨床病區(qū)科室抽5-10份已歸檔病歷進(jìn)行評(píng)審，病案管理委員會(huì)成員、藥事管理委員會(huì)成員、科醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)均核定為院級(jí)參評(píng)候選人員，應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科考核為目的的統(tǒng)一調(diào)度，具體時(shí)間由醫(yī)務(wù)科安排。（5）臨床科室質(zhì)量醫(yī)療組檢查由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織實(shí)施： ①醫(yī)務(wù)科每周六前將《考核記錄表》收集匯總，下月第5個(gè)工作日前將月考核匯總及分析整改意見(jiàn)報(bào)質(zhì)控科。②抽調(diào)考核人員每參加考核工作半天補(bǔ)助50元，由醫(yī)務(wù)科按月統(tǒng)一核發(fā)。③實(shí)行考核結(jié)果追究制度：要求考核人員按考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄考核情況，每份檢查資料不論有無(wú)缺陷均應(yīng)記錄，如無(wú)缺陷則記錄資料名稱，如術(shù)前討論記錄本、住院號(hào)等，如有缺陷者則詳細(xì)記錄缺陷內(nèi)容，如以后衛(wèi)生行政部門檢查或我院抽查發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果與已考核結(jié)果有明顯誤差，扣考核人員每次100元；

2、醫(yī)療質(zhì)量考核總分100分。

（1）病區(qū)臨床科室總分200分，折算成100分制；非病區(qū)臨床科室、醫(yī)技科室總分100分。（2）病歷質(zhì)量、臨床路徑與單病種管理除接受臨床科室綜合質(zhì)量考核外，同時(shí)按《缺陷管理辦法》對(duì)應(yīng)條款進(jìn)行考核。

3、考核成績(jī)與當(dāng)月獎(jiǎng)金等掛鉤?？己顺煽?jī)與當(dāng)月獎(jiǎng)金等掛鉤，同時(shí)與科主任津貼科室評(píng)先評(píng)優(yōu)、科主任先進(jìn)評(píng)選資格掛鉤，由質(zhì)控科、審計(jì)科完成。

三、評(píng)價(jià)與反饋 對(duì)日常檢查中發(fā)現(xiàn)的工作質(zhì)量缺陷、隱患，應(yīng)由存在隱患的科室和部門分析發(fā)生原因、提出整改方法，消除安全隱患，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行情況、考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

對(duì)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)完成情況對(duì)控制方案、方法、控制系統(tǒng)的運(yùn)行情況等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出調(diào)整改進(jìn)的方法，達(dá)到質(zhì)量的動(dòng)態(tài)控制持續(xù)改進(jìn)。附件：

1、興國(guó)縣人民醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)

2、醫(yī)療綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核組成員候選人名單

3、病區(qū)臨床科室考核表

4、非病區(qū)臨床科室考核表 2014年4月17日

附件1

醫(yī)院質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)

質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

監(jiān)督

下設(shè)

支持、保障 質(zhì)控科 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科

配合、協(xié)調(diào)

監(jiān)督 支持

日常管理、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)

監(jiān)督

支持 管理、監(jiān)督、支持 科主任 科室質(zhì)控 開(kāi)展 監(jiān)督 個(gè)人質(zhì)控

附件2 醫(yī)療綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核組成員候選人名單 臨床科室：

1、內(nèi)科組：

2、外科組： 醫(yī)技科室： 說(shuō)明：

1、根據(jù)醫(yī)院2013年第37號(hào)文件，在相關(guān)科室組長(zhǎng)人員名單選定候選人（含各科室主任、副主任）。

2、每月和季度考核時(shí)，由醫(yī)務(wù)科在以上人員中隨機(jī)抽取考核組成員。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量控制方案

醫(yī)療質(zhì)量控制方案

一、總則

1、為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。

2、確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨。

3、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主管醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由質(zhì)控科及醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。

4、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)按本方案對(duì)科室、個(gè)人進(jìn)行考核。

5、控制目標(biāo)：建立任務(wù)明確、職責(zé)清楚的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行，通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。

6、監(jiān)控指標(biāo)：

入院診斷與出院診斷符合率≥95%。手術(shù)前后診斷符合率≥95%。

臨床主要診斷與病理診斷符合率≥90%。CT檢查陽(yáng)性率≥60%。大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥50%。

臨床化學(xué)、血液學(xué)、血凝、尿液化學(xué)、病毒免疫、病毒PCR室間質(zhì)評(píng)全年合格(PT≥80%)。

臨床微生物室間質(zhì)評(píng)全年細(xì)菌鑒定正確率≥80%。急診危重病人搶救成功率≥80%。病房危重病人搶救成功率≥84%。清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%。住院產(chǎn)婦病死率≤0.02% 活產(chǎn)新生兒病死率≤0.5% 麻醉死亡率≤0.02% 門診處方合格率≥95%。門診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。甲級(jí)病案率≥90%（無(wú)丙級(jí)病案）。住院病人治療飲食就餐率100%。清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%。疑難病癥好轉(zhuǎn)率≥90%。病床使用率≥85-90%。平均住院日≤0.02% 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥30次/年。

重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%。

臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%。

二、工作計(jì)劃

1、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系

醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)人員組成由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、職能部門、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、多臨床、醫(yī)技科室組成，院長(zhǎng)任主任，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人。

職責(zé)：

（1）、在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。（2）、審議、制定醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及檢查評(píng)估辦法。（3）、審議、制定醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量控制方案。

（4）、督促、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的執(zhí)行落實(shí)情況。（5）、組織醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量管理宣教工作。

（6）、定期召開(kāi)全體委員會(huì)會(huì)議，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì)，并提出改進(jìn)措施。

（7）、接受院長(zhǎng)交辦的事宜。醫(yī)療質(zhì)量控制科（質(zhì)控科）醫(yī)療質(zhì)量控制科作為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，其職責(zé)如下：（1）、制訂臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、制度和措施。

（2）、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)和過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核、反饋，提出整改意見(jiàn)并督促落實(shí)。

（3）、組織各科室醫(yī)療質(zhì)控小組開(kāi)展活動(dòng)。

（4）、每半年組織一次醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)意識(shí)的教育。（5）、及時(shí)了解并掌握在臨床中暴露出來(lái)的質(zhì)量缺陷，對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行剖析，制訂改進(jìn)措施，督促及時(shí)整改。

（6）、每季向全院通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量控制檢查情況，總結(jié)質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，提高質(zhì)量管理水平。

（7）、對(duì)現(xiàn)住院病歷、門診病歷及上架歸檔前病歷，進(jìn)行檢查把關(guān)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析并反饋。

（8）、負(fù)責(zé)血庫(kù)質(zhì)量控制工作的檢查督促。

（9）、負(fù)責(zé)對(duì)病歷、輸血、麻醉、急診、手術(shù)、介入術(shù)、其他有創(chuàng)操作、重癥監(jiān)護(hù)、會(huì)診等過(guò)程質(zhì)量的管理。

（10）、制定單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)單病種質(zhì)量進(jìn)行控制管理。（11）、臨床路徑管理。

（12）、組織全院性討論的相關(guān)記錄，醫(yī)務(wù)、質(zhì)控同時(shí)參與，質(zhì)控科負(fù)責(zé)記錄。

醫(yī)務(wù)科

（1）制訂與完善醫(yī)療、醫(yī)技人員的招聘及各級(jí)人員職責(zé)，并進(jìn)行檢查考核；

（2）制訂各種醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，組織協(xié)調(diào)突發(fā)事件、災(zāi)害事故、重大疫情的醫(yī)療救治工作。

（3）負(fù)責(zé)醫(yī)療、醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)證、資格證的考試、注冊(cè)、審核、考核；（4）負(fù)責(zé)病危通知登記、蓋章；

（5）組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括對(duì)各類人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)及考核（每季1次）；

（6）制定在職職工繼續(xù)教育實(shí)施方案，根據(jù)醫(yī)院工作的需要，擬訂醫(yī)療、醫(yī)技人員長(zhǎng)短期進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃，以及根據(jù)我院相關(guān)規(guī)定安排返院后講課和開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目的審批；

（7）協(xié)調(diào)解決病人入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院中存在的醫(yī)療問(wèn)題；（8）對(duì)現(xiàn)住院病歷、門診病歷進(jìn)行檢查把關(guān)。

（9）定期組織與相關(guān)科室共同針對(duì)合理用藥的全面檢查。（10）負(fù)責(zé)對(duì)處方、醫(yī)技科室報(bào)告及各種指標(biāo)率的檢查。

（11）組織全院性危重病人的搶救，危重及疑難病例的院內(nèi)外會(huì)診。（12）組織全院性討論。

（13）負(fù)責(zé)醫(yī)療安全管理辦法的制訂與實(shí)施，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的調(diào)查、組織專家鑒定和處理。

（14）監(jiān)督檢查醫(yī)療、醫(yī)技人員對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療核心制度的監(jiān)督檢查，至少每季進(jìn)行一次檢查、考試。對(duì)科室執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行監(jiān)督，至少每季進(jìn)行一次檢查、考試。

（15）制訂新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的準(zhǔn)入管理標(biāo)準(zhǔn)，組織新技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展、全程質(zhì)量監(jiān)控和年終評(píng)比、重大手術(shù)備案、請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診審批。

醫(yī)患關(guān)系辦公室

（1）深入臨床醫(yī)技科室指導(dǎo)監(jiān)督落實(shí)預(yù)防醫(yī)療安全不良事件措施，協(xié)助醫(yī)務(wù)科制定預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案。

（2）定期組織院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全警示教育工作。（3）接待患者的投訴，及時(shí)調(diào)解醫(yī)療糾紛。

（4）負(fù)責(zé)受理臨床醫(yī)技科室醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的登記。

（5）參與調(diào)查、處理醫(yī)療糾紛及處理過(guò)程的醫(yī)患雙方協(xié)商、鑒定、訴訟活動(dòng)。

科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)。科室質(zhì)控小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員組成。

職責(zé)如下：

科室質(zhì)控小組組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)控工作，組員分別承擔(dān)科室醫(yī)療安全、病歷質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥的質(zhì)控工作，主要職責(zé)如下：

（1）主要負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。

（2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，制定及修正本科室疾病診療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。

（3）定期組織多級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)及診療常規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。（4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩大方面，負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。（5）檢查運(yùn)行病歷，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)糾正。

（6）監(jiān)控科室抗生素使用情況，對(duì)不合理抗生素使用的情況及時(shí)予以糾正。

（7）參加醫(yī)務(wù)、質(zhì)控會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。

科室質(zhì)控員

其職責(zé)為每月協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開(kāi)全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議，完成科室質(zhì)控自查報(bào)告。

2、建立健全多項(xiàng)規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善多種疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及工作流程。

3、建立健全考核體系，見(jiàn)每月各科室考核標(biāo)準(zhǔn)。

三、主要措施

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期組織質(zhì)量管理體系審核，保證醫(yī)院質(zhì)量管理體系有效進(jìn)行。

2、不斷完善醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，無(wú)資質(zhì)人員不得單獨(dú)上崗。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn)，為終末質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。由醫(yī)務(wù)科組織對(duì)全員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每年4次。由臨床、醫(yī)技科室每季對(duì)本科人員進(jìn)行專科基本知識(shí)教育培訓(xùn)和考核，對(duì)新員工要有詳細(xì)的教育、培訓(xùn)計(jì)劃。

5、加強(qiáng)質(zhì)量控制教育，強(qiáng)化法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。

6、明確職責(zé)，切實(shí)負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度。對(duì)多級(jí)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任分述如下：

門診醫(yī)師

（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制

（2）詢問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷（3）門診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范（4）合理檢查，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范（5）具體用藥在病歷中記載（6）處方書(shū)寫(xiě)合格

（7）對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。

病房住院醫(yī)師

（1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并做出初步處理，按?？圃\療常規(guī)制定初步治療方案。

（2）急、危、重病人應(yīng)立即處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。（3）按時(shí)完成各項(xiàng)病歷文書(shū)。

（4）及時(shí)完成各項(xiàng)輔助檢查，并及時(shí)分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療方案。

（5）對(duì)所管病人，每天至少上下午各查房一次。（6）對(duì)所管病人的病情變化及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

（7）病人出院的須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。病房主治醫(yī)師

（1）及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。

（2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)首次查房。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房?jī)?nèi)容要求有：

①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。

（3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。（4）及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)。（5）按科室規(guī)定正確分級(jí)使用抗菌藥物。

（6）手術(shù)前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按照手術(shù)分級(jí)制定嚴(yán)密的手術(shù)方案，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化。（7）決定患者出院?jiǎn)栴}。病房主任（副主任）醫(yī)師

（1）組織或參與制定本科室質(zhì)量管理方案，多項(xiàng)規(guī)章制度診療和操作常規(guī)。

（2）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。

（3）完成對(duì)病人的查房。

（4）決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。（5）組織科內(nèi)會(huì)診或討論。

（6）指導(dǎo)監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗生素和?？朴盟帯＃?）審核主治醫(yī)審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。

7、質(zhì)控內(nèi)容及方法（1）科室自查

①、自查方法：要求科室質(zhì)控員每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督察，每月組織召開(kāi)一次全科質(zhì)控會(huì)議（必須有記錄），并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成科室質(zhì)控自查報(bào)告并上報(bào)醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科。

②、自查內(nèi)容：科室自查包括診療操作和規(guī)章制度兩大方面。診療操作涉及臨床醫(yī)療行為中的直接表現(xiàn)情況，包括手術(shù)和有創(chuàng)操作的適應(yīng)癥及術(shù)式選擇的適宜性，常規(guī)檢查的及時(shí)性與完備性，特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)或有創(chuàng)操作的并發(fā)癥及處理等。

規(guī)章制度涵蓋了保障科室醫(yī)療安全的基本制度，特別制定十五項(xiàng)核心制度。

（2）質(zhì)控科檢查

①、運(yùn)行病歷檢查，采取定期到科室檢查的方式，主要針對(duì)疑難危重病歷進(jìn)行檢查，除檢查病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范外，重點(diǎn)檢查病歷項(xiàng)目是否齊全及病歷完成的及時(shí)性。并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)反饋給科室負(fù)責(zé)人。

②、終末病歷檢查，根據(jù)終末病歷質(zhì)量相關(guān)要求，對(duì)回收到病案室的病歷進(jìn)行普查與抽查；每季度組織專家對(duì)本季度疑難、危重、大特大手術(shù)病例進(jìn)行評(píng)比，總結(jié)，并在質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)中進(jìn)行反饋。

③、輸血適應(yīng)癥檢查，對(duì)每份輸血病歷會(huì)同輸血科進(jìn)行輸血適應(yīng)癥分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題反饋，持續(xù)改進(jìn)。

④、申請(qǐng)單合格率檢查

⑤、報(bào)告單檢查，每月對(duì)各醫(yī)技科室報(bào)告單進(jìn)行抽查，對(duì)存在問(wèn)題每季進(jìn)行總結(jié)，并在質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)中反饋。

8、評(píng)價(jià)與反饋

定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每季對(duì)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出改進(jìn)方法，達(dá)到質(zhì)量的動(dòng)態(tài)控制持續(xù)改進(jìn)。

環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量檢查結(jié)果通過(guò)每季度的《醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)》反饋給各科室。

2012年5月21日

第五篇：葉酸質(zhì)量控制方案

海衛(wèi)發(fā)〔2010〕53號(hào)

海勃灣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷

質(zhì)量控制方案

區(qū)婦幼保健院、各鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站（中心）：

為切實(shí)推進(jìn)我區(qū)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施，有效落實(shí)項(xiàng)目任務(wù)，達(dá)成工作目標(biāo)，提高人口素質(zhì)，特制訂項(xiàng)目質(zhì)量控制方案如下：

一、加強(qiáng)組織管理，明確責(zé)任分工 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施小組成員要明確各自職責(zé)，分工協(xié)作，建立增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目工作信息月報(bào)制度，保證各項(xiàng)上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確。

二、完善服務(wù)體系，強(qiáng)化出生干預(yù)

不斷健全以縣婦幼保健機(jī)構(gòu)為主體，區(qū)、村（社區(qū)）兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐，覆蓋全縣的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，為待孕及已孕育齡婦女提供規(guī)范安全的出生缺陷干預(yù)工作及孕產(chǎn)期保健。

三、開(kāi)展健康教育，提高干預(yù)效果

各區(qū)衛(wèi)生院及村（社區(qū)）衛(wèi)生所積極開(kāi)展宣傳和健康教育，利用婚育學(xué)校、孕前保健、早孕檢查等服務(wù)項(xiàng)目向服務(wù)對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的預(yù)防出生缺陷知識(shí)健康宣傳，提高相關(guān)知識(shí)知曉率，認(rèn)真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預(yù)措施落到實(shí)處。

四、定期開(kāi)展自查，及時(shí)整改

各區(qū)衛(wèi)生院必須積極開(kāi)展增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目的自查工作，自查內(nèi)容為項(xiàng)目管理，藥品發(fā)放，健康教育等，并將自查小結(jié)上報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政婦幼科，對(duì)存在的問(wèn)題要及時(shí)整改，對(duì)違紀(jì)行為要追究相關(guān)人員責(zé)任。

五、加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)管，嚴(yán)格考評(píng)制度

區(qū)衛(wèi)生局每季度將組織一次對(duì)各區(qū)衛(wèi)生、村（社區(qū)）衛(wèi)生所項(xiàng)目工作進(jìn)行督導(dǎo)，重點(diǎn)是對(duì)項(xiàng)目管理、藥品發(fā)放、相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、健康宣傳、質(zhì)量控制及效果、信息報(bào)送、服用人群滿意度等進(jìn)行考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果納入本考核范圍，以保證項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

海勃灣衛(wèi)生局

二〇一〇年六月三十日

主題詞：增補(bǔ)葉酸 質(zhì)量控制