第一篇：2013年護理質(zhì)量控制方案

2013年護理質(zhì)量控制方案

護理質(zhì)量管理是護理管理的重要組成部分，是保證護理安全，病人安全的重要措施，為此特制定如下指控方案、；一

一、建立質(zhì)量管理；

1、成立護理質(zhì)量管理小組

病區(qū)管理；盧偉

成員；胡連紅、連穎、余莎、李珊、吳晗

2、職責(zé)

護士長制定科室護理質(zhì)量質(zhì)量控制方案并不斷完善，每月召開科內(nèi)護理質(zhì)量分析會，并對全科護理質(zhì)量進行全程控制。

各成員；協(xié)助護理質(zhì)量控制方案的制定，對科內(nèi)護理質(zhì)量進行檢查，評價并提出改進方案，參加科內(nèi)護理質(zhì)量分析會，指導(dǎo)科內(nèi)護理人員完成護理質(zhì)量控制，做好護理質(zhì)量檢查、評價，并提出改進措施。

二、目標

各級護理按質(zhì)量達標

三、各成員分工；

胡連紅負責(zé)執(zhí)行規(guī)章制度檢查

連穎負責(zé)消毒隔離技術(shù)檢查

余莎負責(zé)護理記錄單檢查

李珊負責(zé)基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查

吳晗負責(zé)體溫表單檢查

盧偉負責(zé)病區(qū)質(zhì)量管理檢查

四、質(zhì)控方案

釆用每周定期檢查，并進一步追查原因、經(jīng)過。

考核方法；

1、根據(jù)一個月出現(xiàn)的問題進行重點檢查

2、考核中發(fā)現(xiàn)不足及時與本人說明，并向本人提出要求。

3、護士長不定期進行抽查，抽查護士儀表儀容及治療完成工情況。

4、遇到相關(guān)突發(fā)事件及時處理，如不能處理的事件匯報護士長及行政值班

5、小組成員進行匯總，組長對存在的問題提出自己的見解及整改方案?？己耍?/p>

周一檢查；執(zhí)行規(guī)章制度

周二檢查；病區(qū)質(zhì)量管理

周三檢查；消毒隔離技術(shù)

周四檢查；護理記錄單

周五檢查；基礎(chǔ)護理質(zhì)量

周六檢查；體溫表單

每月抽考1人，進行技能或理論考試，要求符合操作規(guī)程

第二篇：2013年護理質(zhì)量控制方案

護理質(zhì)量管理是護理管理的重要組成部分，是保證護理安全，病人安全的重要措施，為此特制定如下指控方案、；

一、建立質(zhì)量管理；

1、成立護理質(zhì)量管理小組 病區(qū)管理；盧偉

成員；胡連紅、連穎、余莎、李珊、吳晗、韓芳玲

2、職責(zé)

護士長制定科室護理質(zhì)量質(zhì)量控制方案并不斷完善，每月召開科內(nèi)護理質(zhì)量分析會，并對全科護理質(zhì)量進行全程控制。各成員；協(xié)助護理質(zhì)量控制方案的制定，對科內(nèi)護理質(zhì)量進行檢查，評價并提出改進方案，參加科內(nèi)護理質(zhì)量分析會，指導(dǎo)科內(nèi)護理人員完成護理質(zhì)量控制，做好護理質(zhì)量檢查、評價，并提出改進措施。

二、目標：各級護理按質(zhì)量達標

三、各成員分工；

胡連紅負責(zé)執(zhí)行急救物品檢查 連穎負責(zé)消毒隔離技術(shù)檢查 余莎負責(zé)護理記錄單檢查 李珊負責(zé)基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查 吳晗負責(zé)體溫表單檢查 韓芳玲負責(zé)病區(qū)質(zhì)量管理檢查

四、質(zhì)控方案

釆用每周定期檢查，并進一步追查原因、經(jīng)過?？己朔椒ǎ?/p>

1、根據(jù)一個月出現(xiàn)的問題進行重點檢查

2、考核中發(fā)現(xiàn)不足及時與本人說明，并向本人提出要求。

3、護士長不定期進行抽查，抽查護士儀表儀容及治療完成工情況。

4、遇到相關(guān)突發(fā)事件及時處理，如不能處理的事件匯報護士長及行政值班

5、小組成員進行匯總，組長對存在的問題提出自己的見解及整改方案?？己耍?/p>

周一檢查；急救物品檢查 周二檢查；病區(qū)質(zhì)量管理 周三檢查；消毒隔離技術(shù) 周四檢查；護理記錄單 周五檢查；基礎(chǔ)護理質(zhì)量 周六檢查；體溫表單

每月抽考1人，進行技能或理論考試，要求符合操作規(guī)程。

第三篇：護理質(zhì)量安全控制方案文檔

鄭州市第二人民醫(yī)院 護理質(zhì)量安全管理方案

護理質(zhì)量安全管理是護理管理的核心。加強質(zhì)量安全管理，必須有健全的護理管理組織，明確的質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準，有效的質(zhì)控方法及具體的檢查考評措施，根據(jù)《河南省醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量評價標準與方法》、《三級醫(yī)院等級評審標準》與《河南省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)十化評價標準》，結(jié)合臨床工作實際不斷細化各項護理質(zhì)量控制標準，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)合我院實際情況，特修訂本方案如下。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會

成立醫(yī)院護理質(zhì)量監(jiān)控小組

實行護理部、科室、病區(qū)三級護理質(zhì)量監(jiān)控

二、護理質(zhì)量管理目標（二級醫(yī)院）1.特護、一級護理、基礎(chǔ)護理合格率≥90％ 2.護理文件書寫合格率≥95％

3.護理人員技術(shù)操作合格率≥100％(基礎(chǔ)操作90分、?？撇僮?5分合格)4.護理“三基理論”合格率100％（75分合格）5.急救物品完好率100％

6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％ 7.一人一針一管執(zhí)行率100％

8.護理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度≥95％ 9.年護理事故發(fā)生次數(shù)0

三、達標措施

1．病區(qū)護理質(zhì)量監(jiān)控組（Ⅰ級），病區(qū)護士長參加并負責(zé)。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有原始資料登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報科級質(zhì)控組，并制成幻燈全院匯報?？剖颐考径冉M織并進行護理質(zhì)量評價總結(jié)，記錄存在問題、原因分析及整改措施。

2、科護理質(zhì)量監(jiān)控組（Ⅱ級），科護士長參加并負責(zé)。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，次月3號之前填寫檢查登記表及護理月報表報護理部，每季度做到全面檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。

3．護理部護理質(zhì)量監(jiān)控組（Ⅲ級），護理部主任參加并負責(zé)，每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，每季度做到全面檢查，填寫檢查登記表及綜合報表。存在問題填寫護理質(zhì)量持續(xù)改進單，及時反饋各科室，科室根據(jù)存在問題，進行原因分析并制定整改措施，各護理質(zhì)量督導(dǎo)小組跟蹤復(fù)查改進效果。未整改者，持續(xù)跟蹤。PDCA循環(huán)，有效促進護理質(zhì)量持續(xù)提升。

4.護理部帶領(lǐng)護理總值班、科護士長、護士長每天根據(jù)護理部安排進行專項檢查，以保持護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

5.對有護理缺陷的科室根據(jù)《鄭州市第二人民醫(yī)院護理質(zhì)量二級分配考核方案》執(zhí)行。

四、評價

1．護理部每月召開兩次護士長例會。每月第一周（周四），反饋院質(zhì)控組檢查情況，由存在缺陷科室拿出整改措施。護理部布置安排下月質(zhì)量監(jiān)控重點。每月最后一周（周四）護士長例會上由各質(zhì)控組人員反饋存在缺陷科室改進情況。

2.每月定期向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報護理工作及護理質(zhì)量情況。

鄭州市第二人民醫(yī)院 護理部

2013年12月

第四篇：手術(shù)室護理質(zhì)量控制方案

手術(shù)室護理質(zhì)量控制方案

手術(shù)外科護理質(zhì)量控制管理由護士長安排,組長領(lǐng)導(dǎo),實施護士長—質(zhì)控小組—質(zhì)控成員三級管理。根據(jù)護理部統(tǒng)一制定的工作職責(zé)制度、程序及考核標準、工作目標,定期對科室的護理質(zhì)量進行檢查,分析、總結(jié)、反饋、整改,體現(xiàn)持續(xù)改進。護理質(zhì)量檢查是以護理部及科室質(zhì)量管理目標措施內(nèi)容為檢查標準,科室質(zhì)控分組,每組輪流負責(zé)相關(guān)質(zhì)控,由組長安排本組人員各負其責(zé)。質(zhì)控人員每天檢查、記錄、反饋存在問題組長定期檢查、反饋、整改。護士長不定期檢查、分析、整改。每月進行一次匯總全科護理人員質(zhì)量分析討論,對存在問題分析、提出整改措施對無效或執(zhí)行困難措施重新提出改正措施糾正偏差持續(xù)改進。對存在問題重復(fù)出現(xiàn)或重點強調(diào)問題出現(xiàn)不改按照科室績效考核細則進行處罰確?？剖易o理質(zhì)量達到以下幾點

護理工作病人滿意率≥99%

護理工作人員滿意率≥95%、滿意度≥85分

護理文件書寫合格率≥99%

保證急救物品合格率100%

手術(shù)病人術(shù)前宣教術(shù)后訪視覆蓋率≥95%

手術(shù)病人電刀灼傷率0

年事故發(fā)生率0。

護理質(zhì)量考核結(jié)構(gòu)

1.質(zhì)控組

2.(組長)

3.小組長

4.成員

5.2.院感組

6.3.器械組

7.4.衛(wèi)生保潔

8.衛(wèi)生區(qū)域

9.責(zé)任人

10.無菌敷料間一次性物品間 器械間 刷手間

室 走廊及手術(shù)平車 男女更衣室

麻醉復(fù)蘇室 清洗間 洗手間醫(yī)護辦公

第五篇：護理質(zhì)量控制

護理部質(zhì)量控制的實施

㈠ 成立護理質(zhì)量管理的體系及職責(zé)

建立管理體系的目的為進行護理質(zhì)量控制提供了組織的保障，使護理質(zhì)量的控制做到：有人負責(zé)，有章 可

循，有人監(jiān)控，有效改進，形成護理質(zhì)量控制的網(wǎng)絡(luò)。

1、第一層 護理部質(zhì)量管理委員會是整個質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的核心

成員：

由護理部主任、護長組成。

職責(zé)：

策劃全院的護理質(zhì)量控制的管理總體目標。根據(jù)市衛(wèi)生局對二甲醫(yī)院護理質(zhì)量的要求制定本院的護理質(zhì)量各項標準。組織對各護理單元的質(zhì)量抽查及考核。組織質(zhì)控會議，分析質(zhì)控中的存在問題，提出改進意見。將質(zhì)量評價結(jié)果反饋到各基層科室，進行質(zhì)量改進。

2、第二層：各護理質(zhì)控小組（共分4個小組）是質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的樞紐

成員：護理部成員、各病區(qū)護長

職責(zé)

根據(jù)護理部的護理質(zhì)量總目標，制定本質(zhì)控組的質(zhì)量分目標及標準。

檢查評價各項護理質(zhì)量落實的情況。

根據(jù)評價的結(jié)果將質(zhì)量檢查的信息反饋到護理部質(zhì)量管理委員會。

（二）質(zhì)量控制

護理部：由護理部質(zhì)控部組織每季度對全院各病區(qū)進行護理質(zhì)量的交叉檢查。

病區(qū)護士長：每周由護士長進行科內(nèi)護理質(zhì)量的自查。

護理部護理行政節(jié)假日、夜查房。

（三）質(zhì)控內(nèi)容

病房管理組 消毒隔離組 護理文件書寫組

褥瘡管理組 ㈢、持續(xù)質(zhì)量評價：

護理部的宏觀質(zhì)量控制與臨床科室的具體質(zhì)量控制相結(jié)合，形成由下而上，再由上而下的持續(xù)質(zhì)量評價反饋系統(tǒng)，使質(zhì)量管理在不同范圍及不同層次上進行。

1、護理部通過每季度對30%的住院病人問卷調(diào)查，收集護理服務(wù)不良項目的原始數(shù)據(jù)，制作成柏拉圖、雷達圖等統(tǒng)計表，運用計算機對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，客觀、及時地發(fā)現(xiàn)護理過程中的主要存在問題，有針對性進行解決。

2、各病區(qū)設(shè)護長查房意見反饋本：行政查房的護長將查房中發(fā)現(xiàn)的問題除向護理部匯報外，及時地記錄在病區(qū)的護長查房意見反饋本上，使病區(qū)護長能及時地制定對策加以改進。

3、設(shè)立護長自查記錄本：各級護長均設(shè)有自查記錄本，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行分析，查找原因，提出改進的措施，并組織落實。

4、護理部質(zhì)量信息反饋：每季度進行護理質(zhì)量交叉檢查后，護理部質(zhì)量管理委員會組織各質(zhì)控組召開質(zhì)量會議，對質(zhì)量檢查情況進行匯總，找出存在的問題，提出整改的意見，將意見通過全院護長大會及書面的形式傳達反饋到各科室。科室根據(jù)護理部的質(zhì)量信息反饋，通過品質(zhì)改進小組活動，解決護理中的存在問題，使護理質(zhì)量管理環(huán)環(huán)緊扣，持續(xù)不斷，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。