第一篇：北京大學首鋼醫(yī)院住院時間超過30天患者管理與評價制度

北京大學首鋼醫(yī)院住院時間超過30天患者管理與評

價制度

第一條 為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療質(zhì)量評價，根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標準，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制定本制度。

第二條 各科室應(yīng)嚴格執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南，采取有效措施，嚴格控制住院時間，縮短平均住院日。

第三條 對住院時間超過 30天的患者，科主任或副主任以上醫(yī)師負責組織全科進行病例討論。對長時間住院的原因進行討論和分析，對患者進行病情評估，依據(jù)評估結(jié)果確定后續(xù)治療方案。

第四條 討論內(nèi)容由經(jīng)治醫(yī)師記錄在病程記錄中，記錄格式參見“疑難病例討論記錄”模板，并依據(jù)后續(xù)治療方案予以積極治療。

第五條 對診斷不明確及治療效果不佳的患者，可提請全院會診或者外請專家會診。

第六條 科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組每季度對住院時間超過30天患者進行匯總分析，并針對科室存在的主要問題提出改進措施。

第七條 醫(yī)療質(zhì)量處負責日常監(jiān)管工作，督導檢查科室執(zhí)行情況，及時反饋存在問題，促進科室持續(xù)改進。

第八條 醫(yī)政處負責協(xié)調(diào)解決影響患者住院天數(shù)的環(huán)節(jié)問題，采取有效措施，縮短患者住院時間。

第九條 本制度由醫(yī)療質(zhì)量處、醫(yī)政處負責解釋。第十條 本制度自印發(fā)之日起執(zhí)行。

第二篇：住院時間超過30天的患者管理與評價制度

住院時間超過30天的患者管理與評價制度

為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療質(zhì)量評價，根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審評價標準，制定本制度。

一、各臨床科室要采取有效措施，嚴格控制住院時間，縮短平均住院日。

二、對各種原因造成患者住院時間超過30天（包括轉(zhuǎn)科患者）的由科主任負責，作為查房重點，組織全科進行討論。分析患者病情和長時間住院的原因。討論內(nèi)容記錄在《疑難病例討論記錄本》中，并在記錄第一行注明“住院時間超過30天患者病例討論記錄”字樣。

三、對住院時間超過30天的患者（包括轉(zhuǎn)科患者），在科室重點查房、討論后，由主管醫(yī)師負責以書面形式報告醫(yī)教科，報告內(nèi)容包括：報告科室名稱、報告時間、患者姓名、性別、年齡、住院號、入院時間、入院情況、入院診斷、目前前診斷、診治經(jīng)過、長時間住院的原因分析、擬采取的進一步診療計劃，由科主任簽字確認。

四、每季度末，醫(yī)教科組織全院有關(guān)部門、人員對住院時間超過30天的患者進行討論、評估，分析、總結(jié)影響住院診療(檢查、藥物治療、手術(shù)／介入治療等)計劃／方案執(zhí)行的因素，以進一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程

五、對住院時間超過30天的患者，醫(yī)院每季度通報一次，并納入績效考核。

六、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。

第三篇：XX醫(yī)院住院患者陪護制度

XX醫(yī)院住院患者陪護制度

為加強我院病房管理，給廣大患者提供一個干凈、整潔、溫馨的住院環(huán)境，特制訂如下規(guī)定：

一、各病房根據(jù)收治病種確定陪護率，病人是否需留陪護由醫(yī)師和護士長根據(jù)病情需要決定，非陪護人員嚴禁在病房留宿。陪護人員有事外出需征得醫(yī)護人員同意。

二、陪護人員須聽從醫(yī)護人員指導，遵守病房管理制度。主動做到：愛護公物，節(jié)約水電，保持病房整潔安靜。不在病區(qū)抽煙，不得占用病房空床，不串病房。陪護人員可向護士站申請領(lǐng)取陪護椅，陪護椅由病區(qū)護士統(tǒng)一管理及收費。

三、陪護人員不得在病區(qū)吵鬧、娛樂，不得將易燃易爆等危險品帶入病區(qū)，更不許在病房內(nèi)酗酒、賭博、打架斗毆或進行其它違法犯罪行為，不聽勸阻者視情節(jié)輕重移交公安部門處理。

四、陪護人員應(yīng)與醫(yī)護人員密切合作，共同做好患者的有關(guān)事宜。未經(jīng)醫(yī)生允許的藥品不得私自給病人服用。陪護人員不得參與病人的治療，如調(diào)節(jié)滴速、吸痰、吸氧、鼻飼等，以防發(fā)生意外。

五、陪護人員不得隨意進入醫(yī)護辦公室、治療室，不得擅自翻閱病歷及其它醫(yī)療文件，不得私自將患者帶出院外，不要談?wù)撚械K患者健康和治療的相關(guān)事宜。

六、注意安全，防火防盜防騙。陪護人員不得在病區(qū)違規(guī)使用電器。貴重物品應(yīng)妥善保管。

第四篇：住院日超過30天患者管理與評價制度

住院日超過30天患者管理與評價制度

一、為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，特制定本制度。

二、各科室必須加強對住院日超過30天患者的管理，嚴格執(zhí)行住院患者管理方面的相關(guān)規(guī)定，及時填報住院時間超過30天的患者上報表。

三、對住院日超過 30天的患者，除由經(jīng)治醫(yī)師書寫病情階段小結(jié)，必要時要有科主任或科副主任主持的病例討論，進行病情評估，對長時間住院的原因進行討論和分析、明確后續(xù)治療方案等，由經(jīng)治醫(yī)師進行記錄；必要時請全院會診討論，記錄在疑難病例討論記錄本及電子病歷中。

四、要及時做好患者及家屬的溝通工作，避免因溝通不及時或不清楚而造成糾紛。

五、醫(yī)務(wù)部承擔監(jiān)管責任。由專人負責對超長住院日病例進行重點跟蹤，對住院日超長原因進行深度分析，查找存在的問題及缺陷，反饋并力促科室持續(xù)改進。對治療效果不佳的患者，提請進行全院會診或者外請專家。醫(yī)務(wù)部每月對住院日超過30天患者進行監(jiān)管報告，包括患者的基本情況、原因的剖析、并針對科室或相關(guān)部門存在的主要問題提出改進措施和要求。

六、對違反本規(guī)定的科室，按照醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查辦法的要求進行處理，并全院通報。

第五篇：第一季度住院時間超過30天患者評價分析

2012年第一季度住院時間超過30天患者評價分析

為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，我院制定了《住院時間超過30天的患者管理與評價制度》?？剖覈栏癖O(jiān)控和管理，建立了專門的住院時間超過30天患者專項管理登記本。

2012年第一季度我院住院時間超過30天的患者303例，其中內(nèi)四科75例，外二科27例，內(nèi)三科24例，外一科23例，外四科23例。上述患者住院時間長的原因分析如下：

1、內(nèi)四科腫瘤患者住院超時大多因為從其他科室轉(zhuǎn)入，確診后手術(shù)、術(shù)后恢復、放化療及化療藥物造成骨髓抑制，全身狀況差，不適宜出院，造成住院時間超過30天。

2、外二科住院超時患者多為車禍傷、多發(fā)傷，患者創(chuàng)傷面積較大且較重，需多次清創(chuàng)縫合后進行手術(shù)，故住院時間超過30天。

3、內(nèi)三科住院超時的多為慢性阻塞性肺疾病患者，這部分病人病程長，并發(fā)癥多，恢復慢；老年患者病情重，全身狀況差，院內(nèi)感染發(fā)生率高，炎癥不易控制，造成住院時間超過30天。

4、外一科住院超時患者屬于術(shù)前一般情況差，手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后切口感染，術(shù)后劇烈咳嗽致切口裂開，換藥抗感染時間長。乳癌患者術(shù)后化療，切口愈合不良等。

5、外四科住院超時患者大多是因為病情重,昏迷及臥床時間久,手術(shù)創(chuàng)傷大,留臵各種管道多等。

6、還有部分涉及糾紛、司法、保險等可以向?qū)Ψ剿髻r住院費用的住院病人，病人出于個人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等，造成住院時間超過30天。

針對以上情況，我院要求各科室醫(yī)師嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強手術(shù)技巧訓練，做好消毒隔離，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染。對腫瘤患者采取合理安排住院時間，將住院治療與家庭康復相結(jié)合。對于因向?qū)Ψ剿髻r住院費用而遲遲不肯出院的病人，可通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確意識。

另外，個別科室對于住院超過30天患者上報積極性不高，甚至有些科室上報率為零，科主任及科室人員應(yīng)充分認識及時上報住院超過30天患者在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，通過加大考核與獎懲力度，督促各專業(yè)組加強住院病人的管理，規(guī)范診療工作流程，提高工作效率。