第一篇：2011年腫瘤三科護(hù)理工作計劃

2013年腫瘤三科護(hù)理工作計劃

為了更好的貫徹醫(yī)院“以病人為中心，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”的指導(dǎo)思想，從護(hù)理角度提高病人滿意度，更好地為病人服務(wù)，特制訂護(hù)理工作計劃如下：

一、提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強護(hù)士在職教育

1．培養(yǎng)護(hù)士的整體素質(zhì)，讓護(hù)士具有良好的職業(yè)道德，較高的慎獨精神，健康的身心狀態(tài)，扎實的專業(yè)知識。

2．加強基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練力度，規(guī)范和提高整體操作水平，每月對基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范示教并按照標(biāo)準(zhǔn)考核每位護(hù)理人員（逐步完成），人人過關(guān)。

3．加強理論知識的學(xué)習(xí)，強化學(xué)習(xí)意識，計劃以強化基礎(chǔ)知識和?？浦R，每日進(jìn)行晨間提問，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月進(jìn)行理論考核一次，成績納入個人每月績效考評。

4．鼓勵在職人員積極進(jìn)取，提高自身素質(zhì)和專業(yè)知識。鼓勵自學(xué)本科，對于已在職學(xué)習(xí)的護(hù)士給予支持。

二、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范，加強全科護(hù)士責(zé)任心，繼續(xù)發(fā)揚團結(jié)協(xié)作精神

1．將科內(nèi)各項任務(wù)落實到個人，專人負(fù)責(zé)，集體監(jiān)督，確保質(zhì)量。2．組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書知識及相關(guān)法律知識，護(hù)士長加強監(jiān)督檢查力度，確保護(hù)理文書質(zhì)量，避免因護(hù)理文書造成的醫(yī)療糾紛。

三、加強護(hù)理質(zhì)量管理控制，確保護(hù)理工作安全、有效

1．組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故條例中相關(guān)內(nèi)容及各項突發(fā)應(yīng)急預(yù)案，使法律意識能貫穿于平時護(hù)理工作中。

2．護(hù)理質(zhì)量控制：按照院護(hù)理質(zhì)量控制委員會制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作。護(hù)士長擔(dān)任組長，N4護(hù)士擔(dān)任組員，各負(fù)其責(zé)，各司其職，每周對科室進(jìn)行質(zhì)量自查，進(jìn)行效果評價，找出存在的問題，進(jìn)行原因分析，制定整改措施，限期進(jìn)行整改，并進(jìn)行跟蹤檢查，每月進(jìn)行評比，優(yōu)秀者給予表揚。3．力爭“零缺陷”。

4．護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理：強化PICC置管技術(shù)以及置管后維護(hù)。5．每月開工休座談會，腫瘤患者不同程度存在一定的心理問題，常為焦慮，恐懼，悲哀，絕望，生理上表現(xiàn)為疼痛，營養(yǎng)不良等，向患者發(fā)放與病情相關(guān)的知識小冊。使患者和家屬獲得有關(guān)的、必須的健康知識信息，取得較好的效果，有效提高患者及家屬參與護(hù)理計劃的積極性，使健康教育“教”和“學(xué)”的過程系統(tǒng)化。

及時解決患者的心理問題，改善心理狀態(tài)，積極配合治療，提高護(hù)理質(zhì)量。

四、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

1．強化整體護(hù)理，通過開展以患者滿意，社會滿意為目標(biāo)，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2．強化親情服務(wù)內(nèi)容，加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全，有效。

3．注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過發(fā)放滿意度調(diào)查表，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務(wù)。

4．規(guī)范護(hù)理職業(yè)行為，護(hù)士分層管理，護(hù)患關(guān)系和諧，合理實施排班，提高患者滿意度。

五、加強院感知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，建立感控小組，減少院內(nèi)感染的發(fā)生

1．加強院感知識的學(xué)習(xí)，不定期檢查一巾一帶、一床一巾的落實情況，防止交叉感染，對不按規(guī)定執(zhí)行者進(jìn)行教育指導(dǎo)。

2．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌操作規(guī)程，操作前后有效洗手。3．醫(yī)療、生活垃圾嚴(yán)格分類放置，由感控護(hù)士及治療班護(hù)士督促檢查。

4．做好自我防護(hù)，防止針刺傷和其他利器損傷，已有損傷，按程序上報。

六、做好學(xué)習(xí)、科研工作

1．指定專人負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，確保帶教質(zhì)量。

2．檢查帶教老師的帶教狀態(tài)，責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，每周安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出入科理論及操作考試并存檔。3．加強科研意識，鼓勵護(hù)士發(fā)表論文。

七、努力完成護(hù)理各項指標(biāo) 1．基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%。2．特、一級護(hù)理合格≥90%。3．急救物品完好率達(dá)100%。4．護(hù)理文書書寫合格率≥100% 5．爭取護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)90%，各項護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)100%。

6．一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。7．常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8．一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。9．年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人投訴為0。10．健康教育知曉率≥100%。11一針見血率≥98%。

在新的一年腫瘤科全體護(hù)理人員將在院黨委和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項目，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，為廣大腫瘤患者提供全程服務(wù)。

腫瘤科 護(hù)理部

二零一三年元月

第二篇：2019年臨三科護(hù)理工作計劃

2019年臨床心理三科護(hù)理工作計劃

在院黨委、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下、科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為目標(biāo)，突出“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，緊緊圍繞醫(yī)院及護(hù)理部工作方針和工作計劃，認(rèn)真履行職責(zé)，重點抓好科室護(hù)理質(zhì)量管理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；加強護(hù)理安全管理，保障病人安全；加強在職人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育，切實提高科室護(hù)理人員整體素質(zhì)，為配合醫(yī)院中醫(yī)院建設(shè)積極開展科室中醫(yī)項目及現(xiàn)制定計劃如下：

一、加強護(hù)理管理，確保目標(biāo)實現(xiàn)。

1、加強護(hù)士意識領(lǐng)域的教育，每周晨會上學(xué)習(xí)和檢查意識形態(tài)工作的開展情況，把姐妹花工作落到實處，切實起到互幫互助、互相進(jìn)步的效果。按時完成結(jié)親入住工作。

2、建立健全各項規(guī)章制度，以制度管人，采取強有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習(xí)慣從而使科室形成一種良好的風(fēng)氣，以利于科室長遠(yuǎn)發(fā)展。

二、進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、依據(jù)護(hù)理管理制度及職責(zé)、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等護(hù)理工作規(guī)范，保證質(zhì)量管理的規(guī)范性、持續(xù)性。

2、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量全面檢查，每天抽項查，每周不定期對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，每月將科室護(hù)理質(zhì)量檢查及整改情況在科護(hù)士會上反饋，提出整改措施，責(zé)任到人，限期整改，持續(xù)追蹤；對整改較差的個人，予以相應(yīng)的處罰；

3、加強科室一級質(zhì)控檢查，改變檢查方法，計劃半年輪換檢查內(nèi)容，每月帶N1或N2護(hù)士一起進(jìn)行檢查并輪換，使全科護(hù)士掌握工作標(biāo)準(zhǔn)，以提高工作質(zhì)量。

4、重點針對2018年院二、三級質(zhì)控檢查存在問題持續(xù)整改。

三、加強護(hù)理安全管理，保障患者安全

1、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范、護(hù)理管理制度及職責(zé)、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等護(hù)理工作規(guī)范，并認(rèn)真落實。

2、嚴(yán)格按照住院患者的要求認(rèn)真把每一份知情同意書告知到位，及時簽字，將安全管理切實落實在護(hù)理工作中，保障患者安全。

3、按制度隨時進(jìn)行護(hù)理不良事件、護(hù)理缺陷、護(hù)理會診的上報工作?？剖颐吭陆M織護(hù)理安全分析會議，對發(fā)生的護(hù)理不良事件及安全隱患提出防范措施并組織實施，在質(zhì)量考核中監(jiān)督實施效果。

4、進(jìn)一步完善科室各項規(guī)章制度并實施，每日對科室的質(zhì)量與護(hù)理安全管理進(jìn)行檢查，并對科室檢查及護(hù)理部檢查結(jié)果在科護(hù)士會上反饋，提出整改意見，要求限期整改，并追蹤整改情況，以達(dá)到科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5、參加院感辦組織的院感相關(guān)知識的講座，切實落實院內(nèi)感染的各項制度，保證醫(yī)務(wù)人員安全防范，保障患者安全。

6、加強護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：重點時刻、重點環(huán)節(jié)、重點患者、重點人群作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點之重。

7、加強科室急救藥品、儀器的管理，護(hù)士長每周檢查一次，每天辦公班檢查一次，及時補充及整理，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。保持藥品齊全，急救物品、儀器性能完好，處于備用狀態(tài)。

8、樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

三、堅持“以人為本”的服務(wù)理念、推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的開展

1、組織新入科護(hù)士正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的目的、意義工作實質(zhì)和具體措施等。

2、落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，真正落實床位護(hù)士對分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理，為患者提供全程、連續(xù)、個性化的護(hù)理服務(wù)。改善服務(wù)態(tài)度、提倡文明服務(wù)、增強主動服務(wù)意識。加強溝通技巧，提高病人滿意度、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

3、結(jié)合?？铺攸c，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，開展特色，確立優(yōu)質(zhì)?？谱o(hù)理服務(wù)品牌。

4、每月召開工休座談會一次。廣泛聽取病人及家屬對護(hù)理工作的意見，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作。

5、科室每月進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查，以了解患者對護(hù)理工作的滿意程度，不斷改進(jìn)工作。

四、加強護(hù)理人員分層次培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)。

1、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。重點加強新入院護(hù)士、試用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強專科技能的培訓(xùn)，強化她們的學(xué)習(xí)意識。

2、每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實并保證質(zhì)量。

3、提高護(hù)士的實際工作能力，培養(yǎng)專科護(hù)理骨干。

4、加強護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實基本功底，計劃開展科室操作技能競賽，進(jìn)一步強化訓(xùn)練，提升臨床護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。

5、加強護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)，培養(yǎng)迎檢意識。

6、利用晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病護(hù)理常規(guī)，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實更好的為病人服務(wù)。

7、按計劃組織護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

8、將中醫(yī)辨證施護(hù)納入病區(qū)培訓(xùn)，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理操作技能，積極推進(jìn)中醫(yī)院各項醫(yī)療護(hù)理工作。

五、加強?？苾?nèi)涵建設(shè)，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量

1、重視每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房。充分發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用，每月舉行一次?？浦R講座。

2、簡化晨間集體交班，強化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時間，護(hù)士長及N3護(hù)士對一級護(hù)理及危重癥病人所存在的護(hù)理問題進(jìn)行床旁專科理論知識講解，并采取有效干預(yù)措施。

3、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理制度，護(hù)理操作規(guī)程和病情觀察，定期進(jìn)行急救技術(shù)演練，使每位護(hù)士都能掌握急救藥品及器材的使用。

六、護(hù)理各項指標(biāo)計劃達(dá)到：

（1）分級護(hù)理護(hù)合格率≥90%（合格分90分）；（2）危重護(hù)理護(hù)合格率≥90%（合格分95分）；（3）護(hù)理文書書寫合格率≥90%（合格分95分）；（4）消毒隔離≥95分。（5）護(hù)理安全管理≥95分。（6）護(hù)士素質(zhì)≥95分。

（7）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)合格率100%（合格分90分）；（8）病房管理≥90分。（9）臨床帶教管理≥90分。

（10）年褥瘡發(fā)生率0（除難免壓瘡）。（11）患者對護(hù)理工作滿意度≥94%。

（12）護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”考核合格率≥95%；理論考核達(dá)標(biāo)分≥80分，操作技能考核達(dá)標(biāo)分≥85分。

七、目前科室人員結(jié)構(gòu)分析：

1、現(xiàn)有護(hù)理人員11人，其中學(xué)歷分布：本科2人占18%，大專6人占54%，中專3人占27%，有執(zhí)業(yè)證護(hù)士11人。職稱分布:主管護(hù)師1人占9%，護(hù)師3人占27%，護(hù)士6人占54%。年齡分布:40歲以上3人占27%，30-40歲3人占27%，20-30歲5人占45%.（2）根據(jù)現(xiàn)有人員情況經(jīng)過幾年培訓(xùn)。取得精神科?？谱o(hù)士證書2人；糖尿病?？谱o(hù)士證書1人，國家二級心理咨詢師1人，腫瘤專科護(hù)士1人。

八、2019年申報進(jìn)修計劃2人，地點：烏魯木齊市第四醫(yī)院、華西醫(yī)科大學(xué)。

臨三科

2018-12-6

第三篇：2018年腦病三科護(hù)理工作計劃

2018年腦病三科護(hù)理工作計劃

根據(jù)護(hù)理部工作計劃，圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提倡“快樂醫(yī)療”，有溫度的護(hù)理服務(wù)，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理，以安全護(hù)理、中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用為重點，為 腦病三科制定新的一年護(hù)理工作計劃如下：

一、加強培訓(xùn)，落實科室各項規(guī)章制度

2018年將加強科室的各項規(guī)章制度，包括崗位職責(zé)、工作制度、操作流程、護(hù)理常規(guī)，應(yīng)急預(yù)案等學(xué)習(xí)，并通過考試、不定期抽查的方式，督查檢查執(zhí)行情況，每月進(jìn)行考核一次。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提倡“快樂醫(yī)療”有溫度的護(hù)理服務(wù)，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理

1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進(jìn)行人力資源配置。根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的相關(guān)文件，組織護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。

2、按照我院吾問理念、《醫(yī)院服務(wù)手冊》要求，深化“以病人為中心”的理念，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊，努力提高臨床護(hù)理質(zhì)量，實行護(hù)士長—質(zhì)控小組長—質(zhì)控護(hù)士監(jiān)管梯隊。

1、加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級進(jìn)行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護(hù)士，各組長監(jiān)管作用，提高護(hù)士監(jiān)管梯隊。

2、專人檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量。由副組長負(fù)責(zé)護(hù)理文書書寫質(zhì)量的檢查工作，責(zé)令書寫不規(guī)范的護(hù)士及時更改，護(hù)士長不定期抽查。

四、積極開展中醫(yī)特色護(hù)理，為患者提供中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，充分發(fā)揮特色優(yōu)勢：

1、制定科室常見病的康復(fù)和健康指導(dǎo)的內(nèi)容，組織護(hù)士學(xué)習(xí)并實施。

2、建立常見病的健康教育宣傳欄，為患者提供淺顯易懂的中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康教育處方。

3、積極參加院內(nèi)及護(hù)理部組織的各項學(xué)習(xí)。

五、強化護(hù)理安全意識、加強全員安全教育

1、強化護(hù)士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查八對”，每月組織學(xué)習(xí)和考核常見藥或新藥用藥知識一次。

2、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

3、對于發(fā)生的護(hù)理差錯及不良事件，按情節(jié)輕重對當(dāng)事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見，必要的防范整改措施，并上報護(hù)理部。每月質(zhì)控小組會分析點評當(dāng)月全院及科室內(nèi)的護(hù)理安全隱患，提出防范措施。

六、護(hù)理各項指標(biāo)完成目標(biāo)

（一）基礎(chǔ)理論合格率100％

（二）護(hù)理文書書寫合格率90％

（三）基礎(chǔ)護(hù)理合格率100％

（四）護(hù)理管理合格率100％

（五）急救物品完好率100％

（六）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％

（七）壓瘡發(fā)生率

（八）年護(hù)理嚴(yán)重差錯、護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0

（九）病人對護(hù)理服務(wù)的滿意率100％

腦病三科

2018年1月31日

第四篇：腫瘤護(hù)理論文專題

腫瘤護(hù)理論文

醫(yī)學(xué)上講癌癥就是所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱。機體任何部位的任何組織都會發(fā)生腫瘤，可發(fā)生良性瘤，也可發(fā)生惡性瘤，腫瘤種類繁多。特性各異，良性腫瘤是某種組織的異常增殖，形成一個腫塊，漸漸增大膨脹生長，增大后可壓迫器官，影響器官的功能，性腫瘤不會產(chǎn)生腫瘤轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤則相反，生長迅速，主要以浸潤方式生長，并可借助于淋巴道、血道或腔道，使瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到人體其他組織器官。用顯微鏡觀察腫瘤細(xì)胞的形狀、大小、細(xì)胞核的特點以及腫瘤的周圍侵犯、轉(zhuǎn)移等，可以確定診斷。

而良性腫瘤與惡性腫瘤之間有時并無絕對界限，有些腫瘤的表現(xiàn)可介于兩者之間，要積極治療腫瘤的同時，病人對疼痛的耐受程度以及身心所處的狀態(tài)也是影響預(yù)后的兩大重要因素。1 疼痛反應(yīng)分級

1.1標(biāo)準(zhǔn) 采用美國國立癌癥研究所制定的分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級： 腱反射消失或感覺麻木，但不影響功能；Ⅱ級： 感覺缺失或感覺麻木，影響功能但不影響日常生活活動；Ⅲ級：感覺缺失或感覺麻木，影響日常生活活動；Ⅳ級：長期感覺缺失，影響功能。

1.2藥物反應(yīng) 常見化療藥物如紫杉醇類藥物，在不同濃度下可以表現(xiàn)出多種不同的作用，臨床反應(yīng)特征是肢端呈手套-襪套狀的麻木、灼熱感、蟻行感，深腱反射消失，紫杉醇所致肌肉、關(guān)節(jié)痛癥狀出現(xiàn)快，進(jìn)一步發(fā)展則可產(chǎn)生運動神經(jīng)受損；鉑類藥物臨床癥狀包括四肢麻木、溫度覺和痛覺感覺異常、腱反射消失、精細(xì)觸覺和本體感覺敏感度下降、共濟失調(diào)、高音 聽力喪失等。奧沙利鉑是第三代鉑類衍生物，一類是在給藥后24-48h發(fā)生的急性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為四肢感覺障礙和麻木，急性咽喉感覺障礙，遇冷后癥狀加重.另一類是慢性的累積反應(yīng)，其臨床癥狀和順鉑所致的相似，累積用藥劑量越多感覺障礙持續(xù)時間越長[2]。長春新堿典型的表現(xiàn)為肌肉軟弱，肢端對稱性感覺異常，麻木或針刺感由指尖開始向心性發(fā)展，下頜疼痛，深腱反射消失，可因腸麻痹引起腹痛、便秘、尿潴留和體位性低血壓。阿霉素主要的臨床表現(xiàn)為可逆性的嚴(yán)重脫發(fā)。藥物治療 在抗腫瘤藥物毒性的藥物治療中，一些抗氧化劑或細(xì)胞膜保護(hù)劑經(jīng)過臨床驗證，具有一定療效，如阿米福汀、還原性谷胱甘肽、維生素E、鋰鹽等[3]。了解不同化療藥物的特性，紫杉醇聯(lián)合鉑類是各種惡性腫瘤術(shù)后化療應(yīng)用最廣泛的化療方案，紫杉醇尤其在大劑量應(yīng)用時可產(chǎn)生快速的、比較常見的不良反應(yīng)，一般在用藥后2-3d出現(xiàn)癥狀，用藥后5-6d可自行減輕或消失，隨著化療療程的增多和個體差異，癥狀減輕或消失時間會延長。護(hù)理人員要向患者解釋藥物的正常反應(yīng)，消除患者的思想顧慮，嚴(yán)重時應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛，改善精神狀態(tài)和睡眠。應(yīng)用奧沙利鉑化療的患者要禁止接觸冷的物品，禁止飲用冷水，從化療當(dāng)天即囑患者戴手套，以免遇冷加重肢體麻木癥狀。洗漱均用溫開水，使用奧沙利鉑化療期間如藥物外滲，不得按常規(guī)冰敷，應(yīng)局部封閉。對肢體麻木較重者，可采取按摩、熱敷等護(hù)理措施減輕癥狀，并協(xié)助日常起居，防止跌倒。應(yīng)用長春新堿藥物時，注意評估腹痛、便秘、排尿等自主神經(jīng)損傷情況，鼓勵多吃蔬菜、水果和粗纖維食物，保持力所能及的體力活動，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，必要時應(yīng)用緩瀉劑或灌腸，加強陪護(hù)，嚴(yán)防虛脫。臨床護(hù)理 在化療不同的階段進(jìn)行動態(tài)的神經(jīng)損傷情況的評估，護(hù)理人員要認(rèn)真觀察病情，多和患者交談和溝通，注意聽患者的主訴，了解患者有無四肢麻木、感覺異常、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，并進(jìn)行準(zhǔn)確的分級，如發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生給予相應(yīng)治療，暫停化療或更換化療藥物。

3.1口腔護(hù)理 在放療前仔細(xì)檢查口腔牙齒，先去掉假牙、金牙，減少口腔粘膜反應(yīng)。齲齒在放療前修補不能修補的牙齒或殘根應(yīng)給予拔除。指導(dǎo)患者每天飲水量保持250ml以上，使口腔黏膜保持濕潤。此外，為了保持口腔清潔，可白配淡鹽水漱口。餐后用軟毛刷、含氟牙膏刷牙，并用多貝氏液含漱，每次含漱至少1 min，用鼓頰和吸吮交替動作漱口1 min或2 min，以清除食物殘渣；其它措施包括：給予霧化吸人；采用潰瘍局部白噴涂兩瓜霜噴劑；口腔潰瘍疼痛影響進(jìn)食者，餐前30min用含利多卡因、地塞米松的漱口液含漱，可減輕疼痛增加食欲，并可大大減輕或延遲放射性口炎的發(fā)生。

3.2飲食護(hù)理 放療期間患者口干，味覺減退，咽后壁充血、疼痛，不敢進(jìn)食，易導(dǎo)致機體抵抗力下降，白細(xì)胞降低。此時應(yīng)多做患者的思想工作，在配合用止痛劑的基礎(chǔ)上鼓勵患者宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、多維生素飲食，如魚類、蛋類、家禽類、豆制品、牛奶，以及新鮮的蔬菜、水果，以軟食、微溫或涼為宜，避免辛辣刺激、油炸食品；避免過甜、過酸、過咸，防止加重對口腔粘膜的刺激。高蛋F1、高維生素、易消化飲食；酌情靜脈滴注抗生素及營養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸、葡萄糖、維生素等。

3.3加強基礎(chǔ)護(hù)理 疼痛、出汗多時，要及時更換衣褲和被褥，保持環(huán)境清潔、安靜，給病人創(chuàng)造一個溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。做好放射區(qū)皮膚護(hù)理存放射期間照射區(qū)內(nèi)皮膚可出現(xiàn)不同程度脫屑、瘙癢、局部滲等不良反應(yīng)。囑患者存放射區(qū)禁止用手搔、抓、撓，禁肥皂及涂抹帶刺激性的藥物，禁貼膠布，以防皮膚破潰而引起感染。

給病人皮下、靜脈或椎管內(nèi)插管，持續(xù)少量鎮(zhèn)痛泵給藥，要了解病人用藥后的反應(yīng)，遵醫(yī)囑及時調(diào)整用量。保持導(dǎo)管在位通暢，防止滑脫。注意無菌操作，防止感染。

指導(dǎo)患者及家屬加強保護(hù)意識，防止受傷。四肢感覺異常較輕者，應(yīng)保持四肢清潔，可戴手套、穿襪子保護(hù)。感覺異常較重者，要避免受壓和冷熱刺激，冬季禁止直接使用熱水袋保暖，防止?fàn)C傷，外出注意穿暖和的衣服，尤其保護(hù)好手指、腳趾。指導(dǎo)患者對感覺異常部位多按摩，適量活動，上下樓梯和外出活動時要有專人陪護(hù)，防止意外傷害發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。心理護(hù)理 放射反應(yīng)及行發(fā)癥常使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，惡性腫瘤患者在承受了手術(shù)治療的打擊后，又要在術(shù)后較短的時間內(nèi)再次承受化療帶來的痛苦，給患者帶來了巨大的精神壓力，對其心理護(hù)理是十分重要的。應(yīng)經(jīng)常與患者交流，了解其心理狀態(tài)，幫助他們克服焦慮、恐懼等不良心理。向患者解釋，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，以良好的心態(tài)積極配合治療。同時取得家屬的配合共同關(guān)心愛護(hù)患者，對于患者 順利完成化療至關(guān)重要。

本文就腫瘤科住院癌癥患者60例的心理調(diào)查分析及心理護(hù)理報告如下：

住院癌癥患者60例，其中男38例，女22例；年齡16～78歲。文化程度：文盲16例，小學(xué)20例，初中15例，中專2例，大專2例。食管癌15例，肺癌11例，賁門癌9例，肝癌5例，其余為乳腺癌、胃癌、胰腺癌等。

采用經(jīng)典的漢密頓焦慮理表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD），由專人在床邊用交談與觀察相結(jié)合的方式，分別按HAMA中的14項和HAMD中的24項內(nèi)容對患者進(jìn)行檢查后評分。

對60例癌癥患者HAMA中的14項和HAMD中的24項內(nèi)容評分，其中有：發(fā)生焦慮40例（66.7%），抑郁發(fā)生46例（76.7%），體重減輕37例（80.4%），認(rèn)識障礙有罪感31例（67.4%），入睡困難39例（84.8%），能力減退45例（97.8%），焦慮、抑郁并存并存37例（61.7%）。

國內(nèi)外 文獻(xiàn) 報道絕大多數(shù)癌癥患者存在不同程度的心理障礙，而且遠(yuǎn)比非癌性疾病患者的發(fā)生率為高。作者認(rèn)為采用經(jīng)典的HAMA和HAMD由專人用交談與觀察相結(jié)核檢查病人后評分的方法較好，比自評量表由病人自己評分的方法陽性率及其精確性要高，不僅可以具體反映出患者心理障礙的臨床特點，以便針對性地采取心理 治療 和心理護(hù)理措施，是針對性治療和護(hù)理的依據(jù)和重點［1］。本組調(diào)查表明絕大多數(shù)癌癥患者存在不同程度的心理障礙，而且大多數(shù)患者焦慮和抑郁并存。正如國內(nèi)腫瘤權(quán)威人士指出：大多數(shù)患者焦慮從確診時起都有一個心理難以承受的反應(yīng)期。他們往往懷疑、否認(rèn)、痛苦、絕望、拒絕治療、甚至自殺。因此要調(diào)動患者的主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。故對癌癥患者進(jìn)行心理治療和心理護(hù)理尤為重要，應(yīng)列為癌癥綜合治療和整體護(hù)理的重要措施之一。5 健康教育 癌痛不僅是病人的身體問題，而且也是心理問題和家庭社會問題?；颊吲c家屬的和諧關(guān)系，有利于癌性疼痛的改善。家屬對疼痛治療的顧慮與患者的顧慮有關(guān)，我們重視家屬在疼痛治療中的作用，由原來的“以病人為中心”擴展到“以家庭為中心”，通過對腫瘤病人的家屬同步實施癌痛相關(guān)知識宣教，針對病人及家屬制定個體化的護(hù)理教育方案，使家屬共同參與對病人癌痛的護(hù)理，配合病人適當(dāng)?shù)厥褂梅撬幬镦?zhèn)痛法來緩解疼痛，家屬的積極參與可提高病人治療信心及生活質(zhì)量。

總之，成功地評估、控制疼痛有賴于良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任是基礎(chǔ)，讓病人及家屬共同參與疼痛的管理是關(guān)鍵，嚴(yán)格遵守有效控制疼痛的指導(dǎo)原則，掌握正確的評估方法，實施有效的止痛措施和完善的護(hù)理，真正解除患者的痛苦。因此，對癌癥患者的護(hù)理就是對疼痛的護(hù)理，需要護(hù)士具備處理癌痛的多方知識，掌握正確評估方法和治療技術(shù)及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，對癌痛患者采取藥物及非藥物鎮(zhèn)痛的綜合護(hù)理手段，并對病人及家屬進(jìn)行癌性疼痛的知識宣教癌癥患者是一個特殊的群體，特別需要人間的溫暖、社會的尊重、醫(yī)院 精心的醫(yī)護(hù)和親友的關(guān)懷，給予他們更多更加人性化的關(guān)愛。我們在對癌癥患者進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理的同時給予心理護(hù)理，通過提高患者對疾病的認(rèn)識，幫助患者穩(wěn)定情緒，減輕恐懼心理，配合治療，使他們在心理上正確面對疾病和接受挑戰(zhàn)，最后達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的，使他們舒適、有尊嚴(yán)的度過人生的困難階段。因此在醫(yī)護(hù)人員中樹立癌癥可治的信心，不應(yīng)放棄對病人的支持，要具有高度的同情心和責(zé)任感，采取各種有效措施，減輕病人的痛苦，并以自己飽滿的情緒感染病人，提高病人的生存質(zhì)量。

第五篇：2011骨三科護(hù)理工作總結(jié)

2011年骨三科護(hù)理工作總結(jié)

2011年，我科護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心、支持、重視下，在全科護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初制定的護(hù)理工作計劃，同時，積極投身于啟動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”創(chuàng)建工作，有效地促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一基本情況

在崗護(hù)士16人，其中本科畢業(yè)8人，在讀本科8人，大專畢業(yè)8人，主管護(hù)理師1人，護(hù)理師4人，護(hù)士11人，全科床位50張。

二加強護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

1認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，配合護(hù)理部不定期的深入科室檢查及考評，促進(jìn)了護(hù)士學(xué)習(xí)交流，優(yōu)勢互補，有效的促進(jìn)了我科護(hù)理質(zhì)量的提高。

2健全護(hù)理質(zhì)控體系，充分發(fā)揮科室成員的積極性，互相監(jiān)督，人人參與，提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識，激勵護(hù)士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

3進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文件書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，對每一份護(hù)理文件均實行嚴(yán)格考評制度，確保不合格的病歷不歸檔。

4堅持查對制度

⑴要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總查對2次，并有記錄。⑵護(hù)理操作時要求三查八對。

⑶堅持配完液體后及輸液換藥前簽全名及時間，全年未發(fā)生護(hù)理差

錯。

⑷堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

三提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)

1加強了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，在“5﹒12”護(hù)士節(jié)期間今年護(hù)理部舉行了護(hù)理操作及理論比賽，在理論比賽中，我科取得了第二名的好成績。

2制定了護(hù)士教育培訓(xùn)計劃，尤其是加大了對新分派來護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度。對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為主題，深入開展人性化服務(wù)

1在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，積極響應(yīng)護(hù)理部開展的“四聲”“五個一”的活動。以此活動拉近護(hù)士與病人之間的距離，真正做到護(hù)理工作貼近病人，貼近臨床，貼近社會，收到良好的效果。

2轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，倡導(dǎo)換位思考，以病人的衣﹑食﹑住﹑行﹑治方面提供舒適與安全的照顧。多與病人交流，為他們傳授疾病健康知識，送去親人般的安慰。

五加強院內(nèi)感染管理

我科室能夠按照衛(wèi)生部頒發(fā)醫(yī)院感染管理和消毒隔離技術(shù)規(guī)范的各項要求嚴(yán)格執(zhí)行。嚴(yán)把各個環(huán)節(jié)，在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我科受到院內(nèi)感染科的表揚。

六臨床教學(xué)

我科能擔(dān)任醫(yī)學(xué)院及衛(wèi)校實習(xí)生的臨床帶教工作，帶教老師均選擇年資高，業(yè)務(wù)技術(shù)水平高，責(zé)任心強的護(hù)士擔(dān)任，每位實習(xí)生出科時基本掌握了骨科常見病的護(hù)理。

七加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。2持續(xù)開展健康教育，對住院病人每月發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。

3每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

八護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1今年我院召開了啟動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”創(chuàng)建工作。示范工程活動是要建立和完善整體護(hù)理包干的模式，護(hù)士護(hù)理患者實行責(zé)任制包干，以確保責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。根據(jù)這種模式，我科改變了護(hù)理工作模式。

通過半年多以來優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開展，我科護(hù)士與患者的溝通時間明顯增多，患者對護(hù)理工作滿意度得到了極大的提高?；A(chǔ)護(hù)理工作的加強，各種安全細(xì)節(jié)、安全措施及健康宣教得以加強，使患者安全得到進(jìn)一步保障，不良事件發(fā)生率降低，護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提升。

2我科全年共收治了住院病人840余人次，手術(shù)室開展手術(shù)420

余例，其中導(dǎo)尿260余例，一級護(hù)理70例，輸血50例，輸液12386例，全年總收入達(dá)1200余萬元，比去年同期增長了50%！

九存在問題

1、個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理文書書寫欠規(guī)范。

3、由于個別護(hù)士責(zé)任心不強，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

一年來護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、大力支持和幫助下，做到了內(nèi)強管理，外塑形象，同時在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上也取得了一定成績，但是也存在一些不足，有待我們進(jìn)一步改善。

1、加強護(hù)理人力資源的配置，促進(jìn)護(hù)理隊伍建設(shè)

科室床位由20張增加到40張，科室人員由過去的10人增加到現(xiàn)在的16人，現(xiàn)在科室人員搭配合理。其中本科8人，占護(hù)士比例50%；在讀本科8人，大專畢業(yè)8人，占護(hù)士比例50%；全科護(hù)士職稱副主任護(hù)理師1人；主管護(hù)理師1人；護(hù)理師4人；護(hù)士8人，達(dá)到了國家《十一五護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要》的要求。逐漸搭建起與科室發(fā)展相適應(yīng)的護(hù)理梯隊。在十一五期間，認(rèn)真貫徹落實《護(hù)士條例》，充分調(diào)動廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí)熱情，逐步提高護(hù)士綜合素質(zhì)。

2、加強護(hù)理安全管理，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，保障病人安全 根據(jù)患者安全目標(biāo)，進(jìn)一步完善患者各項安全制度與關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程。從制度上保障了病人的安全又提高了護(hù)士防范意識，避免了護(hù)患

糾紛及護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

3、轉(zhuǎn)變了護(hù)理理念，不斷拓展了護(hù)理服務(wù)服務(wù)領(lǐng)域

逐步完善并落實各項規(guī)章制度，以制度管人，確保護(hù)理工作的開展有有章可循。2010年11月“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”試點病房開始啟動，我科開展多種形式的溫馨服務(wù)，滿足患者需求，提供全程、無縫隙護(hù)理，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，提高了患者的滿意度。

4、加強了護(hù)理，提高管理能力

在分管院長和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，加強病房管理，不斷改善病房環(huán)境，不斷改善服務(wù)態(tài)度，分層次對我科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)常組織護(hù)理人員進(jìn)行理論知識學(xué)習(xí)，使護(hù)士知識面不斷拓展，增加知識闊度，適宜時代發(fā)展。

5、強化質(zhì)量管理，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)

科室成立質(zhì)控小組，對本科室的工作進(jìn)行定期或不定期檢查，每月底召開護(hù)理安全管理會議，對檢查中存在的問題進(jìn)行討論分析，制定改進(jìn)措施，進(jìn)行追蹤評價，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)。