第一篇：高血壓的干預措施

高血壓的干預措施

一、目標

(一)積極開展轄區(qū)健康教育，提高轄區(qū)高血壓患者的高血壓知曉率和行為改變率，增強高血壓患者自我管理的意識和效果，降低高危人群中危險因素水平。

(二)積極開展人群高血壓篩查，建立35歲以上人群首診測血壓制度，提高高血壓篩查和高血壓早診早治的比例。

(三)提高轄區(qū)醫(yī)務人員高血壓防治理論和技能，加強社區(qū)高血壓患者和高危人群的隨訪管理，控制患者高血壓，高血脂和體重增長，提高高血壓的規(guī)范管理率和控制率，降低高血壓患者心血管事件和腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。

二、轄區(qū)高血壓患者的檢出

(一)35歲以上病人首診測量血壓：我院各科門診對當年首診就診的35歲以上患者測量血壓，以早期檢出高血壓患者。

(二)人群血壓普查，以轄區(qū)居委會為單位，開展轄區(qū)人群高血壓普查，檢出轄區(qū)高血壓患者，特別是無癥狀高血壓患者。

(三)健康體檢：社區(qū)內單位組織職工健康檢查時檢出高血壓患者，特別是無癥狀高血壓患者。

三、轄區(qū)高血壓干預的主要內容及措施：

高血壓干預分為非藥物干預和藥物干預。高血壓的非藥物干預主要通過改善高血壓患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危險因素水平，達到預防和控制高血壓的目的。高血壓非藥物干預包括合理膳食，控制體重，體育鍛煉、戒煙、平衡心理等內容。具體措施為：

(一)合理膳食：

(1)限鹽：提供定量鹽勺，每人每日食鹽量不超過6克

(2)限制飲酒：提倡高血壓患者應戒酒。

(3)多吃新鮮蔬菜、水果。

(4)增加食物中鉀和鈣的補充。

(5)減少膳食脂肪，適量增加優(yōu)質蛋白質，增加含蛋白質較高而脂肪較少的魚類、禽類。

(二)體育鍛煉：

增加日常活動量(多步行、騎車、爬樓梯)。`

指導患者規(guī)律運動(每周3-5天、每天不少于30分鐘)，幫助患者選擇適宜的運動方式和運動強度。

(三)控制體重：

監(jiān)測體重變化，規(guī)律運動，減少食量，少吃肥肉，(四)戒煙：

幫助戒煙者制訂戒煙計劃，并提供必要的專業(yè)支持，提供心理支持，創(chuàng)造戒煙環(huán)境，防治復吸。

(五)平衡心理：

根據患者性格特征，提出適當的建設和措施，使患者少生氣，多交流，保持心態(tài)平和。

四、轄區(qū)高血壓干預的工作措施：

(一)每半年在高血壓病人中舉辦一次高血壓健康知識講座，由社區(qū)醫(yī)生等專業(yè)人員講授高血壓防治知識，播放高血壓病健康教育錄象，重點強調高血壓的危險因素，規(guī)范用藥和血壓監(jiān)測的重要性等。

(二)設立轄區(qū)高血壓健康宣傳欄(每年4期)，發(fā)放宣傳材料。宣傳合理膳食、適量鍛煉、控制體重、心理平衡及戒煙知識。

(三)給每位高血壓患者提供定量鹽勺和戒煙戒酒藥物等適宜技術。

(四)開展高血壓病人管理及藥物治療

對每名高血壓患者及時建立《高血壓患者管理卡》，建立患者健康檔案;定期對高血壓患者進行隨訪管理，認真填寫《高血壓患者隨訪卡》并隨時記錄和更新病人的病情變化，根據患者實際情況發(fā)放健康教育處方。指導高血壓患者進行自我管理。

六、評價與考核

(一)高血壓病人的發(fā)現

1、有社區(qū)高血壓病人摸底調查方案。

2、有社區(qū)高血壓病人登記表。

3、建立35歲以上病人首診測量血壓制度。

(二)健康檔案建立與管理

1、社區(qū)高血壓病人健康檔案建檔率大于95%。

2、《高血壓患者管理卡》、《高血壓患者隨訪卡》做到人、卡相符，項目填寫完整、齊全。要求管理的高血壓病人每月隨訪一次，并建立完整記錄。

3、建檔管理對象開出健康教育處方達到100%。

(三)干預過程評價

1、舉辦高血壓健康知識講座至少每年兩次，要求有講義及相關記錄。

2、參與高血壓病人建檔管理的人數每年有一定數量的遞增。

第二篇：高血壓糖尿病高危人群健康教育及干預措施

XXX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 高危人群健康教育及干預措施

男性＞55歲，女性＞65歲

健康教育及干預措施：1．正確對待本病，要有樂觀主義精神。應認識到高血壓病是一個進展緩慢的疾病，如不及早防治，會在多年后引起腦、心、腎等并發(fā)癥而危及生命，所以對高血壓病的預防要重視。2．工作和生活中，注意勞逸結合，避免過度疲勞、精神緊張及情緒激動。3．飲食上應限制食鹽的攝入量，每天只吃6克食鹽。4．飲食以低膽固醇、低脂肪為宜。少食肥肉、蛋黃、豬肝、豬腎等，多食富鉀食物（豆類、蔬菜、瓜果等）。5．限制酒、香煙、咖啡等嗜好品。6．適當進行體力活動和運動保健。散步、慢跑、廣播體操、打太極拳等。鍛煉要長期堅持，但不能過量，以不引起不適為度。7．定期監(jiān)測血壓。

超重或肥胖（體重指數BMI≥24 kg/m2和/或腰圍男性≥85cm，女性≥80cm）；

健康教育及干預措施：1．防治肥胖是貫穿一生的事情，在特定的時間段做好防治工作往往可以對戰(zhàn)勝肥胖起到事半功倍的效果。主要包括以下幾個時期：1)胎兒到5歲；2)青春期；3)50~65歲中老年期；4)健康恢復期；5)晚餐；6)冬季；7)節(jié)食的反復期；8)哺乳期；9)戒煙期；10)新婚期；11)職務晉升。以上的幾個時期是最容易發(fā)生肥胖的階段，尤其要注意做好預防措施。2．飲食以低膽固醇、低脂肪為宜。少食肥肉、蛋黃、豬肝、豬腎等，多食富鉀食物（豆類、蔬菜、瓜果等）。3．限制酒、香煙、咖啡等嗜好品。4．適當進行體力活動和運動保健。散步、慢跑、廣播體操、打太極拳等。鍛煉要長期堅持，但不能過量，以不引起不適為度。5．定期監(jiān)測血壓。

高血壓家族史（一、二級親屬）

健康教育及干預措施：1．正確對待本病，要有樂觀主義精神。應認識到高血壓病是一個進展緩慢的疾病，如不及早防治，會在多年后引起腦、心、腎等并發(fā)癥而危及生命，所以對高血壓病的預防要重視。2．工作和生活中，注意勞逸結合，避免過度疲勞、精神緊張及情緒激動。3．飲食上應限制食鹽的攝入量，每天只吃6克食鹽。4．飲食以低膽固醇、低脂肪為宜。少食肥肉、蛋黃、豬肝、豬腎等，多食富鉀食物（豆類、蔬菜、瓜果等）。5．限制酒、香煙、咖啡等嗜好品。6．適當進行體力活動和運動保健。散步、慢跑、廣播體操、打太極拳等。鍛煉要長期堅持，但不能過量，以不引起不適為度。7．定期監(jiān)測血壓。

長期吸煙者

健康教育及干預措施：吸煙可使大量的尼古丁及煙堿進入體內，這兩種物質都有明顯的縮血管作用，引起血壓升高，長接觸必然會引起高血壓。除了主動吸煙者外，在吸煙環(huán)境中被動吸煙者也同樣會受到尼古丁和煙堿的危害，而且,其受害程度要大于主動吸煙者。所以，為了您及他人的健康，應及早戒煙。

長期過量飲酒（每日飲白酒≥100m1且每周飲酒≥4次）

健康教育及干預措施：當飲酒量超過40ml/d（或30g/d）時，飲酒量和血壓間呈正相關，大量飲酒者高血壓的發(fā)病率是非飲酒者的大約5倍，而且，大量飲酒還可減弱降壓藥的降壓效果。為了預防高血壓的發(fā)生及并發(fā)癥出現，應做到：血壓正常者最好不要飲酒或少飲酒，血壓偏高者更應節(jié)制，已有飲酒習慣者應限制及減少飲酒量，每天不應超過20～30 ml[大約相當于40度白酒1～2兩，啤酒（630 ml）1瓶]；節(jié)假日或親友聚會等無法回避飲酒的場合以飲葡萄酒、啤酒和低度酒為宜；有心血管疾患者一定要戒酒。習慣性大量飲酒者，在節(jié)制飲酒后，大約兩周可看到明顯的降壓效果。

缺乏體力活動

健康教育及干預措施：體力活動過少可引起中心性肥胖、胰島素抵抗以及植物神經調節(jié)功能下降，從而導致高血壓發(fā)生。不經常參加運動者發(fā)生高血壓的危險性高于經常運動的人。運動——特別是適當的、有規(guī)律的體育鍛煉——可增加熱量的消耗，減少體內脂肪蓄積，使體重降低，緩解精神緊張，減少高血壓發(fā)生的概率，改善心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)。堅持適度而有規(guī)律的體育鍛煉，如慢跑、騎自行車、游泳、球類運動、健美操、氣功、太極拳等以及適度的體力勞動有助于減輕體重、降低血壓和提高機體免疫力。運動量要循序漸進，從輕度運動開始，逐漸加大運動量，但決不能勉強。有氧運動對改善機體代謝功能和降低血壓的作用更好。

高鈉、低鉀飲食

健康教育及干預措施：流行病學證明鈉鹽攝入量和血壓水平顯著相關，鈉鹽攝入過多主要通過提高血容量，從而使血壓升高；限制鈉鹽的攝入量具有明顯的降壓作用。限制鈉鹽攝入的方法有：盡量少吃較咸的食品，如咸魚、香腸、腌菜、咸鴨蛋等；改變烹調方法，減少烹調用鹽和少用含鹽的調料；改變飲食習慣，培養(yǎng)喝茶、喝粥的習慣，減少喝咸湯的次數。新鮮蔬菜、瓜果富含鉀、鎂離子，在限制鈉鹽的同時，適量增加鉀和鎂的攝入量，能促進腎臟排鈉，減少鈉水在體內潴留，起到預防和降低血壓的作用。鉀離子的降壓作用還與其交感神經抑制作用、血管擴張作用有關。

血脂異常[膽固醇≥5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂蛋白膽固醇≥3.37 mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白膽固醇＜1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油三酯≥1.70mmol/L(150mg/dl)］

健康教育及干預措施：近幾年來研究發(fā)現，高血壓與血脂異常及糖耐量異常密切相關，高血脂是心血管病獨立危險因素，促進著動脈粥樣硬化的發(fā)生，也是糖代謝損傷的主要因素，它與高血壓、高血糖、肥胖等構成“代謝綜合癥”，它們的出現常具有聚集現象，對人體的損害起著協同的作用。所以高血壓患者要定期監(jiān)測血脂，長期有效地控制血脂。降脂要采取綜合措施，長期堅持合理飲食和運動，必要時配合藥物治療。

糖耐量異常[空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后2小時血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)］ 健康教育及干預措施： 糖代謝紊亂可加速腎動脈和全身小動脈硬化，使外周阻力增加，血壓升高。另外，高血糖可使血容量增加，腎臟超負荷，水鈉潴留，最終可使糖尿病患者的血壓升高。另一方面，高血壓又可加重糖尿病引起的損害，包括它對小血管和腎臟的影響，形成惡性循環(huán)，為了打斷此惡性循環(huán)，必須積極控制糖尿病，盡量改善機體組織對胰島素的敏感性，同時還應有效地控制血壓，使之達到正常范圍內，但應避免使用影響胰島素代謝的降壓藥物，如利尿劑雙氫克尿噻等。嚴格遵照糖尿病飲食，減輕體重、適當鍛煉。并應定期監(jiān)測血糖、血壓。

年齡≥45歲

健康教育及干預措施： 科學的生活方式是預防糖尿病的有效方法?？刂骑嬍?，多餐少食；三餐熱量可以按1：1：1的比例配；烹調宜選用植物油，多吃粗糧、新鮮的蔬菜和水果；最好不要飲酒。應規(guī)律運動，即每周至少4次；運動持續(xù)時間開始時以5－10分鐘為宜，以后若感覺良好可逐漸延長。運動時應該注意：最好在餐后1－2小時進行運動，防止出現低血糖;運動前后應做幾分鐘預備和首尾活動；如活動時出現不適癥狀，應馬上停止運動，及時就醫(yī)。

糖尿病家族史

健康教育及干預措施：1具有遺傳傾向或者潛在糖尿病危險因素的人群，主要側重于通過調整飲食習慣、生活方式和自我保護、防止病毒感染等措施來預防。2有遺傳性胰島依賴型糖尿病家族史的病人，要定期復查與糖代謝有關的指標，盡可能做到早期治療，早期使用胰島素治療，以利于病人自身胰島素細胞的修養(yǎng)生息，減緩胰島衰竭速度。3有非胰島依賴型糖尿病家族史、肥胖或患有高血壓、冠心病的病人，應強調均衡飲食，提倡食用可容性纖維食物，增加體育鍛煉，避免使用影響糖代謝的藥物。

體重質量指數（BMI）≥25／kg／M2者

健康教育及干預措施：體型肥胖患者的脂肪呈肥大型，肥大的脂肪細胞上胰島素受體相對減少，對胰島素相對不敏感，雖有足夠的胰島素也不能發(fā)揮其作用，給機體帶來了負擔，不僅容易誘發(fā)糖尿病，而且易患高血壓、高血脂、腦卒中、冠心病、內分泌紊亂等疾病。肥胖者注意控制飲食，不攝入過多的食物，同時還要積極參加體育鍛煉，把多余的脂肪消耗掉，防止貯存在體內就可以預防糖尿病的發(fā)生。使BMI達到或接近24，或體重至少減少5%~10%；至少減少每日總熱量400~500 kcal；飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；體力活動增加到250~300分鐘/周。并定期檢測空腹血糖和餐后血糖。

血脂異常者（高密度脂蛋白膽固醇降低和/或高甘油三酯血癥）

健康教育及干預措施：高血脂是糖代謝損傷的主要因素，它與高血壓、高血糖、肥胖等構成“代謝綜合癥”，它們的出現常具有聚集現象，對人體的損害起著協同的作用。注意控制飲食，不攝入過多的食物，同時還要積極參加體育鍛煉，把多余的脂肪消耗掉，防止貯存在體內就可以預防糖尿病的發(fā)生。使BMI達到或接近24，或體重至少減少5%~10%；至少減少每日總熱量400~500 kcal；飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；體力活動增加到250~300分鐘/周。監(jiān)測血脂同時要注意定期監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖。

有高血壓和/或心腦血管病變者

健康教育及干預措施：很多高血壓患者特別是肥胖型常易患糖尿病。高血壓與高血脂、高血糖、肥胖等構成“代謝綜合癥”，它們的出現常具有聚集現象，對人體的損害起著協同的作用。有高血壓和/或心腦血管病變者，應注意飲食調節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重。注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量少喝酒，不抽煙。經常測定血壓，保持穩(wěn)定。還得定時的檢測血糖。

常年不參加體力活動者

健康教育及干預措施：科學的生活方式是預防糖尿病的有效方法。要積極參加體育鍛煉，每周至少4次；運動持續(xù)時間開始時以5－10分鐘為宜，以后若病人感覺良好在逐漸延長。運動時應該注意：最好在餐后1－2小時進行運動，防止出現低血糖;運動前后應做幾分鐘預備和首尾活動；如活動時出現不適癥狀，應馬上停止運動，及時就醫(yī)。使BMI達到或接近24，或體重至少減少5%~10%；至少減少每日總熱量400~500 kcal；飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；體力活動增加到250~300分鐘/周。并定期檢測空腹血糖和餐后血糖。

第三篇：慢性病干預措施

河南街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 慢性非傳染性疾病干預措施

經調查發(fā)現社區(qū)居民缺乏慢性非傳染性疾病醫(yī)學保健知識，生活習慣欠科學文明，河南街社區(qū)衛(wèi)生服務中心針對于此做出以下干預措施：

1、加強居民健康教育，通過慢病規(guī)范管理患者隨訪進行針對相關慢病知識健康教育，每月1次健康講座及健康主題日活動宣傳，通知轄區(qū)居民前來參加，以增強居民健康知識知曉率，促進健康行為形成。

2、居民健康檔案登記后，針對檔案所示信息，制定多種針對性健康教育處方對居民健康問題進行宣傳，多種形式發(fā)放各種慢病健康教育處方。

3、不定期在社區(qū)中心播放電視、VCD等普及醫(yī)學常識及科普知識，正確的鍛煉方法，如太極拳、保健操等。

4、在中心內設置健康知識宣傳欄，宣傳健康科普知識，定期根據季節(jié)多發(fā)病等更換內容。

5、對社區(qū)內多發(fā)的慢性病高血壓、糖尿病制定更具體的衛(wèi)生干預措施：

高血壓：據調查，吸煙、飲酒、基礎血壓偏高、高血脂膽固醇血癥、過度肥胖、高熱量膳食、過度攝入動物脂肪、體力活動不足以及年齡或家族遺傳是社區(qū)居民高血壓多發(fā)的主要因素，針對其中除年齡及遺傳外的可干預因素，我中心對轄區(qū)發(fā)病或將發(fā)病的高危人群有計劃有組織的進行體檢及血壓測量，建立健康檔案，發(fā)放高

血壓預防保健資料，指導高血壓患者：（1）、注意勞逸結合，保證充足的睡眠。避免過度的腦力和體力負荷，消除緊張情緒，可適當使用少量安定劑。（2）、適當的有規(guī)律的體育鍛煉，有助于高血壓恢復正常，但對中、重度高血壓患者應避免活動量較大的體育活動。（3）、不吸煙，飲食宜清淡，進食低鹽、低脂肪、低膽固醇的食品，每日攝入少于6g食鹽，限制飲酒，改善飲食結構。（4）、控制體重，肥胖的輕度高血壓患者通過減輕體重往往可使血壓恢復正常。（5）、對有高血壓家族史，而本人血壓曾有過增高者，醫(yī)生的定期隨訪觀察有利于早期發(fā)現和早期治療。（6）、按醫(yī)囑服用降壓藥，從小劑量開始，24小時平穩(wěn)血壓，聯合用藥，避免頻繁換藥，個體治療。

糖尿?。簩е律鐓^(qū)居民糖尿病發(fā)病增高的主要危險因素有：遺傳、精神因素、肥胖、長期攝食過多、感染、妊娠等多種因素。我站針對社區(qū)糖尿病患者及有較高發(fā)病風險的居民進行定期體檢，查血糖，發(fā)放糖尿病相關知識資料。指導糖尿病患者：（1）、每天吃多少食物主要依據病人的性別、年齡、體力活動的強度和標準體重來計算。（2）、人體偏瘦者、重體力活動者、正在生長發(fā)育中的兒童、孕婦以及合并有消耗性疾?。ㄈ绶谓Y核、腫瘤和甲亢）的糖尿病人，所供食物可以多一點；反之，肥胖者、輕體力勞動者所需熱量較低，食物宜少。（3）、針以每天可供的總熱量，以碳水化合物占 50-60%，蛋白約占 15%，脂肪約占 25%為原則進行分配。并宜多吃一些富含高纖維的食物，按早餐占 1/5，中、晚餐各占 2/5 的比例作分配。（4）、吃飯時間應盡量固定，并且要和用降血糖藥物的時間配合好：胰島素一般在吃飯前 15－30 分鐘注射；磺脲類口服降糖藥（如達美康、美吡達等）及中藥一般在吃飯前半小時

服；雙胍類口服降糖藥一般在吃飯后或吃飯中間服；a-糖苷酶抑制劑（如拜平）一般在吃

第一口飯時同時嚼碎服；如果已吃過飯而忘了吃藥、打胰島素針，千萬不要在飯后再補吃或注射，以免發(fā)生低血糖；已經吃藥或注射過胰島素，但因故吃飯延遲，可在原定的吃飯時間內加餐，但吃飯時應相應減去主食量。（5）、糖尿病病人不能限制喝水，飯前喝一杯水后就可有飽脹感，同時也能起到減少進食量的作用。（6）、市面上出售的糖尿病食品多用蕎麥或燕麥等制作，有的僅僅是含纖維素多些或未加糖而已，但仍然以糧食成分（碳水化合物）為主，食用時應相應計算進飲食計劃總量中。（7）、當外出旅游、參加重體力勞動或參加體育運動時，飯量可適當增加，或相應減少胰島素以及口服降糖藥的劑量。

第四篇：交通安全干預措施

交通安全干預措施

●建立健全《崗位安全責任制》、《安全生產管理制度》、《車輛三交一封管理制度》、《車管站HSE處罰細則》、《機動車管理規(guī)定》、《駕駛員管理規(guī)定》、《車輛調派規(guī)定》等規(guī)章制度，規(guī)范我站交通安全管理。

●在全站范圍內逐級簽訂《安全生產責任狀》、倡導駕駛員簽訂《駕駛員安全承諾書》，層層落實安全責任，做到安全責任大家擔，使安全管理工作真正做到橫向到邊、縱向到底。2011年全站共計簽訂《安全生產責任狀》、《駕駛員安全承諾書》共計41份。

●強化單位負責人、安全管理人員以及員工的安全培訓。根據本單位生產特點，制定切實可行的安全培訓計劃，并落到實處。培訓內容包括消防安全知識培訓、道路交通安全法、季節(jié)性安全行車措施、安全行車常識、車輛維護保養(yǎng)知識等。對新到本單位的員工，堅持三級安全教育，合格后方可上崗。采取周一安全例會、事故案例分析、專題講座、開辟宣傳欄、制作宣傳展板等多種形式進行宣傳教育培訓，提高全員安全意識和安全管理水平，使安全生產管理工作取得了實實在在的效果。半年來共計開辦安全培訓班3期次，培訓人員達200多人次；對4名新員工進行崗前安全教育；開展事故案例分析8次，參加人數達200多人次，制作安全安全宣傳掛圖、展板、板報等共計30多張。

●每開展駕駛員道路交通安全知識和駕駛技能競賽，各中隊每周利用周一安全例會、周四車輛安全檢查、工余間隙等時機，通過觀看幻燈片、外請專業(yè)人員面授講課、開展崗位練兵、崗位技能競賽、經驗分享、案例分析等靈活多樣的形式，提高駕駛員理論與實際操作技能水平以及遵章守紀意識，使其安全規(guī)范操作，降低行車違章率。

●嚴格執(zhí)行安全檢查制度，采取例行安全檢查與日常安全巡查相結合，實行隱患整改銷項制，及時消除安全隱患。站每月、中隊每周開展安全檢查，嚴格執(zhí)行安全檢查工作規(guī)范和標準，查隱患抓整改，明確整改時限、整改措施和整改責任人，確保整改效果。對于不按要求整改的和屢發(fā)不禁的，加大處罰力度。成立以來累計查處問題**個，整改隱患28處。

●對全站**臺車輛實行掛牌承包管理，明確承包人、承包內容、強化車輛日常維修保養(yǎng)，杜絕“重使用，輕維護”的不良傾向，提高車輛安全性能，杜絕車輛帶病上路行駛。

●梳理完善崗位作業(yè)指導書、設備安全操作規(guī)程、崗位工作流程、工作標準，根據四季特點，制定各季節(jié)安全行車措施，使員工操作有章可循，指導崗位員工安全規(guī)范操作，確保安全行車。

●通過GPS監(jiān)控，開展不定時路查、夜查，及時糾正駕駛員違章行駛行為，并加大違章查處力度，督促駕駛員養(yǎng)成良好駕車行為。半年來共計糾正違章駕駛**次，處罰違章駕駛**人次。加強日常督導，加大管理考核力度。通過不定時、不定點路檢路查、24小時不間斷GPS監(jiān)控、將日檢日查結果納入月度考核等監(jiān)督管理措施，培養(yǎng)員工自覺執(zhí)行操作規(guī)范的良好習慣。

●開展駕駛員崗位危害因素辨識與評價，制定防控措施，降低交通事故發(fā)生機率。半年來共計組織開展危害因素辨識2次，對辨識出的52種危害因素，全部制定了防控措施，提高了駕駛員安全防范意識。

●隨時關注、掌握駕駛員思想動態(tài)，精神狀態(tài)、健康狀況，對影響安全行車的將不會安排行車任務，并及時幫助其化解不良情緒。

●定時（每月至少2次）與地方違章辦聯系，查詢我站車輛違章情況，及時對駕駛員進行安全教育，糾正違章行為。

●建立與乘車人的電話登記，當通過GPS監(jiān)控發(fā)現超速、改變路線、疲勞駕駛違章行為時，為了不干擾駕駛員安全駕駛，站通過調度、乘車人三方溝通，對其安全提示，及時糾正違章行為。

第五篇：高血壓病患者的健康教育及護理干預措施論文

信息來源：吉林大學自考網

004km.cn 高血壓病患者的健康教育及護理干預措施

齊麗穎 松原市人民醫(yī)院

【摘要】 高血壓病是常見病、多發(fā)病，已成為影響人類健康和生命的“無聲殺手” ［1］。如不及時控制及治療將會引起心、腦、腎、血管等多個靶器官的損害，降低生存質量，嚴重者可威脅生命。通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的進行健康教育干預不良行為來降低高血壓病患者的血壓水平，幫助患者了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，促使自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，并能積極配合醫(yī)生治療，較好地控制了患者的病情。要做好健康宣教，作為醫(yī)護人員必須具有扎實的理論基礎、心理學知識和護理素質，掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，才能得到完好的護理效果。

【關鍵詞】 高血壓病 健康教育 護理干預

高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病。高血壓病的主要病因與年齡、性別、地域、遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活因素密切相關，其中肥胖、吸煙、飲酒、高鈉飲食為可干預因素，幫助患者正確認識高血壓病的治療知識，對有效控制血壓及減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義，本文對高血壓病患者的健康教育及護理干預論述如下：

1．健康教育及護理干預的方法

1．1評估

入院后通過與患者或家屬交談、觀察,根據患者的年齡、性別、文化、心理、社會、經濟、輔助檢查結果、醫(yī)療診斷等資料，評估患者的個人日常生活方式、飲食、運動、用藥、吸煙、睡眠、對疾病認識程度和學習能力，確定患者的態(tài)度和信念，制定健康教育干預計劃。

1．2方法

結合評估資料，根據患者個體情況，在護理上針對性制定適合高血壓病患者的健康教育計劃及干預措施，選擇適當的教育方式是確保健康教育效果的關鍵。具體方法是與患者個別談心、耐心解答患者及家屬提出的問題、分發(fā)圖文并茂的高血壓手冊、人手一冊；舉行小講課，分期介紹相關知識，結合醫(yī)院的墻報，圖片，科普手冊，安排有經驗的病員當教員，現身說法，更有說服力，讓患者觀看并發(fā)癥的錄像資料、照片等，使患者意識到防治并發(fā)癥的重要性；或利用靜脈輸液和發(fā)放口服藥的時間,向患者或家屬進行宣教,對某些重要的教育內容應重復教育多次,并以不同的方式進行。2．健康教育及護理干預的內容

健康教育與原發(fā)性高血壓的治療密切相關。由于高血壓病的病因尚未明確，可能與職業(yè)、環(huán)境、遺傳、飲食、食鹽攝入過多、肥胖等因素有關。因此需長期

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004km.cn 服藥治療，一旦確診后患者心理負擔加重，我們一定要加強護理干預，這就要求醫(yī)護人員與患者要充分認識到治病的長期性，在心理上具備一定的承受能力，在戰(zhàn)勝疾病之前首先戰(zhàn)勝自我，教育內容分為心理指導、飲食指導，運動指導，用藥指導、出院指導。

2.1 心理指導

患者在住院期間由于環(huán)境的不適應，對疾病認識不足的程度及心理承受力的差異表現復雜多變，總有一種精神負擔，稍有不適就十分緊張，導致血壓偏高，波動大，情緒極不穩(wěn)定，根據患者的心理素質及年齡的差別，分析患者心理特征，區(qū)別對待，對癥下藥并建立良好的護患關系。在護理工作的實踐中，我們護理人員應深入了解病人存在的各種思想顧慮，有針對性地進行心理疏導，向病人及家屬說明精神因素與疾病形成的關系，教會病人掌握一定的心理應急方式，學會自我心理疏導、心理調節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)，盡量避免高血壓誘發(fā)因素，以維持血壓的穩(wěn)定，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。在生活中給他們更多的體貼和關愛，讓其感覺家庭般的溫暖。耐心解答患者所提出的疑問，對血壓升高和出現的癥狀，進行解釋，解除擔憂，放松心情，消除顧慮，學會自我放松，轉移對疾病的注意力，例如：散步、閱讀、聽輕音樂、打太極、觀賞風景等。

2.2 飲食指導

指導患者合理選擇膳食，控制熱量攝入，應食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質蛋白的食物［2］。首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高；每日食鹽攝入量低于5～6g，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g，適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留； 每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入；多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。牛奶、酸牛奶、蝦皮；少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。

2．3 運動指導

運動可以調節(jié)人體的高級神經活動，使血管舒張，血壓下降。同時也可以增強心血管的功能，促進脂質代謝，控制肥胖，并能增強人體的抗病能力。但是，高血壓病患者的運動，應選擇適當的項目，不宜參加過于劇烈的運動，而要量力而行。根據患者的自身愛好和力所能及的運動量進行適當運動，如慢步、慢跑、太極拳等，運動時間初始為10-15分鐘，一般為30 分鐘，每周3-5次，運動循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后無明顯不適為宜。如運動出現胸悶、心慌等應立即停止運動。教會患者掌握調節(jié)適應運動的方法，選擇適合自己的運動方式以及運動時間、強度和頻率。運動強度應依心率而定(最大心率=170-年齡)。為安全起見，用最大心率的70%以下作為運動指標，并且要長期堅持，信息來源：吉林大學自考網

004km.cn 2．4用藥指導

用藥因人而宜，原則上從小劑量獲得最大療效并注意藥物的不良反應［3］。向患者及家屬詳細介紹藥物種類、劑量、時間、方法及注意事項, 如雙氫克尿噻主要的不良反應是水、電解質紊亂、低血鉀，表現為全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐，長期服用還可以引起血尿酸、血糖增高，血膽固醇增高，所以要定期監(jiān)測，服用緩釋劑或膠囊藥物時,應用水整片吞服不宜掰開或嚼碎,以免影響療效。降壓藥需長期服用，應定期測量血壓，根據血壓波動調整用藥劑量。向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規(guī)則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，避免睡前服藥，以免導致血壓大幅度下降，從而誘發(fā)腦血栓、心絞痛、和心肌梗塞等。自己不能隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下加以調整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

2.5出院指導

為患者制定詳細的自護計劃，指導其學會自我護理的技術。教會患者及家屬測量血壓及測量血壓時注意事項，活動后休息10分鐘后再測血壓，袖帶不要裹得太緊或太松，盡量做到四定：定時、定部位、定血壓計、定時做好記錄。堅持服藥，勿隨便停藥、減藥，觀察血壓變化，每天為患者測量血壓并做好記錄，使血壓維持在理想水平，并定期去醫(yī)院復查。如果在服藥過程中血壓下降過快，同時伴有頭暈、頭痛等腦部缺血癥狀應積極尋找病因及時就診，調整藥物。創(chuàng)造良好和諧的家庭氛圍，勿發(fā)怒生氣、保持心情愉快、平穩(wěn)樂觀，冬季注意保暖，避免寒冷刺激及暴食，以免增加心臟負擔，引起血壓升高。保證合理的休息與睡眠，對睡眠不好者睡前應聽催眠曲、熱水泡腳。不要觀看刺激、恐怖影視或參加刺激性活動，養(yǎng)成良好的生活習慣，變換體位時要慢，防止一過性低血壓，養(yǎng)成良好的排便習慣，防止大便干燥，大便燥結時可使用開塞露或緩瀉劑，禁止憋氣、用勁。高血壓病患者應注意四忌：忌猛躺、猛坐、猛蹲、猛站，以防止血壓變化發(fā)生意外。

3.健康教育及護理干預的結果

在實施健康教育后，再次評價高血壓健康教育知識學習的效果，大部份患者接受健康教育后對高血壓的相關知識的掌握比教育前有明顯的提高，但還是有一部份民族患者和老年人對相關知識未掌握。主要是語言溝通不便和年齡大、記憶力下降等有關，影響教育效果。

4.總結

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為。目前，高血壓是心、腦血管疾病的危險因素之一，又是可以改變的因素，其中最主要最有效的防治方法是針對高血壓患者進行健康教育干預不良行為，從而降低高血壓病患者的血壓水平，促使自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，消除危險因素，使其認識到高血壓病的危害性，并能積極配合醫(yī)生治療，較好地控制了患者的病情。因此，采取利用一切機會不拘形式，通俗易懂方法進行健康教育是非常必要的，并能動員家屬積極配合，對

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004km.cn 治療高血壓是非常重要的。要做好健康宣教，作為醫(yī)護人員必須具有扎實的理論基礎、心理學知識和護理素質，掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，科學地運用健康宣教，不斷提高自身素質，樹立了良好的行為規(guī)范，才能得到完好的護理效果。

參考文獻

1.吳敬婷.健康教育學.北京:北京科學出版社，2000，150-159.2.孔艷紅.176例高血壓患者膳食調查及飲食指導.護理學雜志，2001，16(8)：451.3.盧芳，胡紅英.老年高血壓病的健康教育及體會.中華醫(yī)學實踐雜志，2004，3（1）:88.