第一篇：昆明公立醫(yī)院改革方案出爐（范文）

昆明公立醫(yī)院改革方案出爐:分級(jí)診療 取消藥品加成

發(fā)稿時(shí)間：2015-11-10 21:06:02 來(lái)源： 中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 中國(guó)青年網(wǎng) 我要評(píng)論 0

今日觀(guān)察

隨著新醫(yī)改的進(jìn)一步深入，昆明市政府常委會(huì)日前審議通過(guò)了《昆明市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案（送審稿）》，從完善分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制、構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的保障機(jī)制四個(gè)方面，致力于推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。

昆明公立醫(yī)院如何堅(jiān)持公益性質(zhì)？能否真正緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題？興許可以從《實(shí)施方案》看到許多信號(hào)。

完善服務(wù)體系

公立醫(yī)院以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，將城市一級(jí)醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)；三級(jí)醫(yī)院主要從事急危重癥和疑難病癥的診療。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，加大對(duì)口支援力度，昆明地區(qū)每所公立三級(jí)綜合醫(yī)院與2所縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系，幫助縣級(jí)醫(yī)院提高醫(yī)療管理水平。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)社區(qū)工作。

昆明將增強(qiáng)規(guī)劃約束力，嚴(yán)格控制現(xiàn)有公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修，原則上政府不再新辦常規(guī)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院特需病床設(shè)置不超過(guò)醫(yī)院床位的10%。

啟動(dòng)分級(jí)診療

按照《方案》，昆明市在全市啟動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診工作，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、宣傳等手段，逐步建立“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”的有序就醫(yī)格局。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、服務(wù)范圍等情況，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確功能定位，加強(qiáng)分工協(xié)作，按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)治療，首診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。今年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次。

鼓勵(lì)社會(huì)參與

昆明市按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，擴(kuò)大衛(wèi)生資源總量。按照“非禁即入”原則，全面落實(shí)《昆明市推動(dòng)社 會(huì)辦醫(yī)（國(guó)家）聯(lián)系點(diǎn)工作方案》，拓展發(fā)展空間、放開(kāi)市場(chǎng)準(zhǔn)入、發(fā)揮價(jià)格杠桿作用、改革醫(yī)保付費(fèi)方式、實(shí)行優(yōu)惠財(cái)政政策、探索醫(yī)養(yǎng)融合模式、加強(qiáng)服務(wù)協(xié)調(diào)和信息聯(lián)動(dòng)、促進(jìn)人才交流和對(duì)口幫扶、加大科技人才扶持、依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管、落實(shí)規(guī)劃用地、落實(shí)稅收政策、營(yíng)造公平輿論環(huán)境，到2020年非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位和服務(wù)量達(dá)到全市總量30%的工作目標(biāo)。

實(shí)行院長(zhǎng)聘任制

根據(jù)《實(shí)施方案》，取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化建設(shè)。建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院國(guó)有資本規(guī)范管理，理順公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作、醫(yī)療聯(lián)合體的管理關(guān)系。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)按照維護(hù)公益性的要求行使職權(quán)，通過(guò)民主程序決定醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配和運(yùn)營(yíng)管理。加強(qiáng)股份制公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管，向3家改制醫(yī)院派駐董事和監(jiān)事。強(qiáng)化公立醫(yī)院成本核算與控制，實(shí)行公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師外派制度并定期實(shí)行輪崗。

改革薪酬制度

昆明市將深化編制人事制度改革，在現(xiàn)有編制總量不變的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新編制管理方式，逐步探索實(shí)行編制備案制，建立市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在國(guó)家薪酬改革方案出臺(tái)前，先行探索制定公立醫(yī)院工資總量核定辦法，制定符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

擴(kuò)大醫(yī)保范圍

強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)方式，發(fā)揮各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。縮小政策報(bào)銷(xiāo)比例與實(shí)際補(bǔ)償比例的差距、擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和部分中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。今年醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)30%，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)

全市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。積極爭(zhēng)取省級(jí)支持，以市為單位，以省級(jí)中 2 標(biāo)價(jià)格為上限，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

昆明市進(jìn)一步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案管理試點(diǎn)，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層傾斜。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，原則上所有城市公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受培訓(xùn)。探索整合利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，公立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等醫(yī)技輔助科室，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和行業(yè)評(píng)估，可面向社會(huì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放，提高醫(yī)療資源利用效率。

建立電子檔案

構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生信息平臺(tái)，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。建立市、縣兩級(jí)醫(yī)院以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化管理體系，建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)，利用信息化技術(shù)提高居民健康和慢性病管理水平。今年底前，實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接，基本完成所有二級(jí)以上醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。

云南日?qǐng)?bào) 記者 浦美玲

新聞鏈接 昆明實(shí)施醫(yī)改這幾年

2009年，國(guó)家新一輪醫(yī)改啟動(dòng)，昆明市先后被國(guó)務(wù)院確定為首批公立醫(yī)院改革、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市，全市9個(gè)縣(市)被確定為全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，昆明地區(qū)有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4492個(gè)，5.12萬(wàn)張床位，5.76萬(wàn)名衛(wèi)生技術(shù)人員。

醫(yī)改以來(lái)，全市爭(zhēng)取到中央和省級(jí)投資基層衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目253個(gè)，新建業(yè)務(wù)用房79萬(wàn)平方米，爭(zhēng)取各級(jí)資金48.09億元，市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量達(dá)4385.38萬(wàn)人次，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高。改造建設(shè)縣區(qū)級(jí)醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，全市190個(gè)縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

目前，昆明地區(qū)已有186家民營(yíng)醫(yī)院，1.2萬(wàn)張床位、資產(chǎn)38.2億元、從業(yè)人員數(shù)達(dá)1.8萬(wàn)人。

探索醫(yī)聯(lián)體模式，市延安醫(yī)院兼并重組呈貢區(qū)醫(yī)院、與高新區(qū)合作創(chuàng)建高新醫(yī)院、與市醫(yī)投公司合資新建昆明市醫(yī)學(xué)影像超聲診斷中心，市一院創(chuàng)辦星耀醫(yī)院、與東川區(qū)人民醫(yī)院合作辦院，整合共享醫(yī)療資源。

2009年4月，昆明在全國(guó)率先開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，現(xiàn)昆明地區(qū)已辦理5484人多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，61.3%的人員流向民營(yíng)醫(yī)院，26.9%的人員流向省、市、縣公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中86.5%流向縣公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2010年2月以來(lái)，全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，基本藥物制度在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)常態(tài)化運(yùn)行。

全市爭(zhēng)取中央和省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)資金支持縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)，先后安排13個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，新建業(yè)務(wù)用房25.4萬(wàn)平方米，新增病床2000余床，基本實(shí)現(xiàn)“每個(gè)縣都有1—2所達(dá)標(biāo)縣級(jí)醫(yī)院”的目標(biāo)。

2011年7月，昆明市實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的合并，做到“三保合一，市級(jí)統(tǒng)籌”，市區(qū)(縣)兩級(jí)向勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)移交新農(nóng)合工作全面完成，社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大。全市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋率達(dá)96.9%。

第二篇：烏審旗公立醫(yī)院改革方案

烏審旗公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

為加快推進(jìn)我旗公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，更好地為人民群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，滿(mǎn)足居民就醫(yī)需求，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)?2009?6號(hào)）、《關(guān)于內(nèi)蒙古自治區(qū)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)的通知》（內(nèi)衛(wèi)發(fā)?2014?126號(hào)）等文件精神，結(jié)合我旗實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利與非營(yíng)利分開(kāi)的要求，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅(jiān)持蒙中西醫(yī)并重，重點(diǎn)解決公立醫(yī)院服務(wù)能力不強(qiáng)、管理制度不健全等問(wèn)題。本著試點(diǎn)先行的原則，推進(jìn)全旗公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購(gòu)、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等方面的綜合改革。以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)，切實(shí)增強(qiáng)旗級(jí)醫(yī)院龍頭輻射帶動(dòng)作用，完善旗鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化服務(wù)體系，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平，提高醫(yī)務(wù)人員積極性和社會(huì)滿(mǎn)意度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，努力提升公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，切實(shí)解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

二、工作目標(biāo)

繼續(xù)深化衛(wèi)生體制旗鄉(xiāng)村一體化綜合改革模式，構(gòu)建以旗級(jí)

2的政治核心和職工代表大會(huì)的民主管理與監(jiān)督作用。實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。

4.建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。嚴(yán)格績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的建立，成立由公立醫(yī)院管理委員會(huì)組織的含醫(yī)療專(zhuān)家、會(huì)計(jì)、財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)及“兩代表一委員”在內(nèi)的醫(yī)院考核評(píng)價(jià)組織，定期（每年至少2次）和不定期對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)及醫(yī)院的運(yùn)行情況進(jìn)行考核監(jiān)管，考核也可以委托第三方或聘請(qǐng)專(zhuān)門(mén)考核組進(jìn)行，考核結(jié)果與醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、醫(yī)院的總體工資水平等掛鉤。醫(yī)院內(nèi)部要建立人員績(jī)效考核辦法，加強(qiáng)人員績(jī)效考核，健全以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制。

（三）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

1.破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立完善補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)《中共烏審旗委員會(huì)烏審旗人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（烏黨發(fā)?2010?2號(hào)）要求，從2010年3月起，我旗所有公立醫(yī)療衛(wèi)生單位的所有藥品均實(shí)行零差率銷(xiāo)售，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由此減少的收入全部由政府承擔(dān)。為減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，本著“建設(shè)有政府、運(yùn)行靠服務(wù)、醫(yī)保作支撐”的原則，在百姓可接受、財(cái)政可承擔(dān)、基金可運(yùn)行、醫(yī)院可持續(xù)的前提下，改革下列財(cái)政補(bǔ)償方式：

（1）財(cái)政按編制部門(mén)重新核定的人員編制，參照事業(yè)單位工資標(biāo)準(zhǔn)核定后，按月整體補(bǔ)貼醫(yī)院，醫(yī)院重新確定分配方案后-4

設(shè)、大型設(shè)備的購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家政策的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)落實(shí)投入政策。在落實(shí)政策性投入的基礎(chǔ)上，加大對(duì)蒙中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的扶持力度，制定出臺(tái)在投入機(jī)制上、醫(yī)保支付方式上對(duì)蒙中醫(yī)的傾斜扶持政策。

（四）鞏固和完善醫(yī)院藥品集中采購(gòu)制度。

堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，依托藥采平臺(tái)，公立醫(yī)院優(yōu)先配備、使用基本藥物和常用低價(jià)藥品，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。對(duì)高回扣藥品、輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，對(duì)違規(guī)供藥企業(yè)實(shí)行市場(chǎng)清退制度。在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)公立醫(yī)院采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材。嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)付款制度，根據(jù)付款流程和辦法保證按時(shí)結(jié)算貨款，杜絕拖延付款行為。

（五）改革醫(yī)保支付制度。

1.改革醫(yī)保管理體制。組建“烏審旗醫(yī)療保障基金管理中心”，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療進(jìn)行整合，提高統(tǒng)籌層次，實(shí)行城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、服務(wù)監(jiān)管統(tǒng)一、信息管理統(tǒng)一、報(bào)銷(xiāo)政策統(tǒng)一。逐步將職工醫(yī)療保險(xiǎn)納入一體管理，為實(shí)現(xiàn)“三保合一”奠定基礎(chǔ)。

2.改革醫(yī)保支付制度。要綜合前三年（2011-2013年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用、住院患者次均住院費(fèi)用、物價(jià)增長(zhǎng)、新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩?，按照疾病臨床路徑管理，合理測(cè)算，加快推進(jìn)住院患者按病種為主的支付方式改革，病種不-6

地域面積、人口規(guī)模、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等因素，合理確定2所醫(yī)院的編制，實(shí)行編制備案制。

2.改革人事制度。按照國(guó)家、自治區(qū)和市有關(guān)事業(yè)單位人事制度改革的規(guī)定，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理，實(shí)行定編定崗不定人，變身份管理為崗位管理。

（1）推行全員聘用制。公立醫(yī)院院長(zhǎng)由旗公立醫(yī)院管理委員會(huì)聘任，院長(zhǎng)組閣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，并報(bào)請(qǐng)公立醫(yī)院管理委員會(huì)備案，醫(yī)院院長(zhǎng)及其領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)聘任環(huán)節(jié)干部（護(hù)士長(zhǎng)及各科室主任），科主任聘任具體工作人員。各級(jí)的聘任必須簽定聘任合同書(shū)，詳細(xì)規(guī)定其權(quán)利、義務(wù)、考核標(biāo)準(zhǔn)及辦法、任職時(shí)限、工作待遇等事項(xiàng)。

（2）按需設(shè)崗，以崗定責(zé)，競(jìng)爭(zhēng)上崗。醫(yī)院法人及其領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)按現(xiàn)有人員狀況、業(yè)務(wù)工作開(kāi)展、學(xué)科建設(shè)等情況確定內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置，編寫(xiě)崗位說(shuō)明書(shū)。各業(yè)務(wù)技術(shù)人員、行政管理人員、工勤服務(wù)人員依據(jù)本人的學(xué)歷、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)上崗。原則上高職可以低聘，低職不可高聘。

（3）業(yè)務(wù)技術(shù)人員的引進(jìn)和招聘。全面放開(kāi)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，院長(zhǎng)及其領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)在不突破總體編制的情況下，可按需面向社會(huì)公開(kāi)招聘業(yè)務(wù)技術(shù)人員，并報(bào)公立醫(yī)院管理委員會(huì)備案。

（4）實(shí)行末位淘汰制。各公立醫(yī)院在按需設(shè)崗、以崗定責(zé)、-8

品、衛(wèi)生材料收入）組成，薪酬總額確定后，各公立醫(yī)院只能在總額范圍內(nèi)發(fā)放工資，不得以任何借口和理由列支獎(jiǎng)金、福利。并加強(qiáng)績(jī)效考核，做到以崗定薪、同工同酬。

（七）提升公立醫(yī)院服務(wù)能力。

加大人才培養(yǎng)、培訓(xùn)力度，旗級(jí)公立醫(yī)院要制定人才引進(jìn)培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)引導(dǎo)在職衛(wèi)生技術(shù)人員參加各項(xiàng)培訓(xùn)，按照旗鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理要求，落實(shí)醫(yī)師下鄉(xiāng)服務(wù)任務(wù)，并與職稱(chēng)評(píng)定、競(jìng)聘掛鉤。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，對(duì)近年我旗患病率高、轉(zhuǎn)診率高的病種進(jìn)行分析研究，制定臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)計(jì)劃，以專(zhuān)科建設(shè)帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力和水平的提升。落實(shí)《烏審旗人民政府關(guān)于進(jìn)一步扶持蒙醫(yī)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，加強(qiáng)蒙醫(yī)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣能力和特色專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)，提高蒙中醫(yī)藥服務(wù)能力。進(jìn)一步完善和落實(shí)城鄉(xiāng)對(duì)口支援政策，與三級(jí)醫(yī)院建立合作關(guān)系，組建醫(yī)聯(lián)體，邀請(qǐng)知名專(zhuān)家來(lái)我旗坐診，通過(guò)“傳幫帶”提高醫(yī)療技術(shù)水平。推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核、財(cái)務(wù)運(yùn)行、臨床路徑管理、抗菌藥物的合理使用等的規(guī)范化運(yùn)作，建立和完善遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理（檢驗(yàn)、影像、心電、超聲）診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)，提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平。

（八）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。

1.優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度。加強(qiáng)成本核算，強(qiáng)化成本控制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。健全財(cái)務(wù)分析和-10

務(wù)。轉(zhuǎn)旗外就診的實(shí)行轉(zhuǎn)診備案制，降低患者外轉(zhuǎn)率。

（十）完善監(jiān)管機(jī)制。

旗衛(wèi)生行政管理部門(mén)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審、要素準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)行為的管理，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)，重點(diǎn)公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)，將不合理用藥、耗材使用、化驗(yàn)檢查、次均費(fèi)用、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等日常監(jiān)督情況納入醫(yī)院績(jī)效考核。充分利用信息管理平臺(tái)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)適時(shí)監(jiān)管。建立第三方調(diào)解機(jī)制，成立由司法、衛(wèi)生、公安、民政、保險(xiǎn)公司等部門(mén)組成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，開(kāi)展全旗醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，派出所進(jìn)駐公立醫(yī)院，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。旗政府成立公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案，分解目標(biāo)責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)公立醫(yī)院改革。旗公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：

組 長(zhǎng)：張占霖 旗人民政府旗長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：陳德華 旗委常委、政府常務(wù)副旗長(zhǎng)

薛海霞 旗人民政府副旗長(zhǎng)

成 員：馬亞棟 旗人民政府辦公室主任

周海軍 旗委組織部副部長(zhǎng)

邊宏耀 旗委宣傳部副部長(zhǎng)

奇巴特爾 旗編委辦主任

張曉虎 旗衛(wèi)生局局長(zhǎng)

趙詠峰 旗發(fā)展改革經(jīng)濟(jì)商務(wù)和信息化局局長(zhǎng) 達(dá)布希格其 旗人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)

巴音青克樂(lè) 旗財(cái)政局局長(zhǎng)

高強(qiáng)英 旗司法局局長(zhǎng)

朝魯巴特爾 旗民政局局長(zhǎng)

解曉軍 旗審計(jì)局局長(zhǎng)

張德海 旗政府法制辦主任

昭日格圖 旗國(guó)有資產(chǎn)管理局局長(zhǎng)

王 軍 旗公安局副局長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)具體日常工作，辦公室設(shè)在旗衛(wèi)生局，辦公室主任由張曉虎同志兼任。

各相關(guān)部門(mén)按照職責(zé)分工，各司其職，加強(qiáng)溝通，密切協(xié)作，形成改革合力，共同推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革工作。旗衛(wèi)生局要切實(shí)履行職責(zé)、負(fù)責(zé)實(shí)施公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)具體工作，指導(dǎo)公立醫(yī)院制定各項(xiàng)配套措施。旗發(fā)改局要牽頭做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格調(diào)

第三篇：醫(yī)院2011年公立醫(yī)院改革方案實(shí)施總結(jié)

醫(yī)院2011年公立醫(yī)院改革方案實(shí)施

上 半 年 總 結(jié)

半年來(lái)在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照衛(wèi)生局黨委的重要工作布署，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持深化公立醫(yī)院改革、強(qiáng)化管理，建人民滿(mǎn)意醫(yī)院，為人民健康服務(wù)的宗旨，以質(zhì)量立院、醫(yī)德興院為根本。完善機(jī)制、規(guī)范行為、真抓實(shí)干，很好的完成了我院2011年上半年公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)和工作任務(wù)，主要成績(jī)表現(xiàn)為：

2010年總收入為1.2億元，門(mén)診接診量21萬(wàn)人次，出院患者2.79萬(wàn)人次。2011年上半年業(yè)務(wù)總收入0.78億元，比去年同期增長(zhǎng)25%；門(mén)診接診量為12萬(wàn)人次，比去年同期增長(zhǎng)20%；出院患者1.57萬(wàn)人次，比去年增長(zhǎng)12%。

一、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)能力。

1、從一月份開(kāi)始試運(yùn)行成本核算管理（二級(jí)核算管理）。體現(xiàn)了多勞多得的分配原則，極大的調(diào)動(dòng)了全院職工的積極性。

2、今年初正式運(yùn)行“行政科室的精細(xì)化管理”，成立了專(zhuān)項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，每月按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)行政科室檢查兩次，各行政科室分別制定了工作標(biāo)準(zhǔn)，裝訂成冊(cè)，按照指定條文逐一打分，與績(jī)效工資掛鉤。行政科室的工作有了明顯的進(jìn)步。

3、強(qiáng)化醫(yī)院安全教育，統(tǒng)籌了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助基金，醫(yī)療

1事故的發(fā)生率明顯降低。

4、提高輔助科室能力，從2011年1月份到現(xiàn)在共購(gòu)入大、中型設(shè)備13臺(tái)套，醫(yī)技檢查和診斷能力有了大幅度提高，購(gòu)進(jìn)的設(shè)備有：進(jìn)口彩色多普勒超聲儀一臺(tái)，十二導(dǎo)聯(lián)多功能心電機(jī)一臺(tái)，電子胃鏡一套（進(jìn)口），進(jìn)口尿分析儀一臺(tái)，細(xì)菌培養(yǎng)檢定儀一套，電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析系統(tǒng)（進(jìn)口），自動(dòng)血流變檢測(cè)儀一臺(tái)，進(jìn)口快速病理儀一臺(tái)，胃鏡、腸鏡洗消系統(tǒng)一套，多功能監(jiān)護(hù)儀24臺(tái)，口腔科綜合治療椅4臺(tái)，血透機(jī)（進(jìn)口）14臺(tái)，水處理系統(tǒng)一套、自動(dòng)配藥系統(tǒng)一臺(tái)，進(jìn)口除顫?rùn)C(jī)一臺(tái)，總投資超過(guò)900萬(wàn)元人民幣。

5、改善醫(yī)院條件和環(huán)境，為便民提供良好的服務(wù)，從今年1月份開(kāi)始我們共進(jìn)行醫(yī)院二次電源的安裝（100萬(wàn)）；血透室房屋的改造（20萬(wàn)）；腔境科、口腔科的改造（15萬(wàn)）；一樓大廳便民藥店配套設(shè)施（5萬(wàn)），掛號(hào)、收款、農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)結(jié)算、輔檢科室、叫號(hào)系統(tǒng)（20萬(wàn)）等5項(xiàng)建設(shè)，總投資達(dá)到160萬(wàn)元。

6、開(kāi)展新的項(xiàng)目，提高技術(shù)能力：擴(kuò)大恢復(fù)了血透室的功能，達(dá)標(biāo)已通省市的驗(yàn)收。開(kāi)展了疼痛門(mén)診和無(wú)痛胃腸鏡及無(wú)痛人流技術(shù)。與上級(jí)醫(yī)院吉大一院、吉大二院、吉大三院科室之間建立聯(lián)合，提升醫(yī)院的技術(shù)能力。一年多來(lái)共請(qǐng)吉大一院教授來(lái)我院手術(shù)600余臺(tái)次。便于醫(yī)生工作需要，每人發(fā)放《中國(guó)國(guó)家處方集》一套、《工作手冊(cè)》一本、《防災(zāi)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理手冊(cè)》一本、《抗生素應(yīng)用原則手冊(cè)》一本。

二、為公立醫(yī)院改革打好基礎(chǔ)

1、推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)工作，我院現(xiàn)選擇15個(gè)病種（除口腔科以外，每科一種）。

2、優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程，合理安排患者就診流程減少就診等待時(shí)間，我院已實(shí)行輔檢科室叫號(hào)系統(tǒng)，逐步建立門(mén)診醫(yī)生工作站。

3、推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，我院選擇泌尿外科、神經(jīng)外科、醫(yī)保和婦科4個(gè)療區(qū)啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。

4、實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查減輕患者負(fù)擔(dān)。

5、堅(jiān)持合理用藥合理檢查、合理收費(fèi)、合理治療，促進(jìn)臨床抗菌藥物的合理使用。將臨床抗菌藥物合理使用納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)。

6、繼續(xù)實(shí)行“無(wú)假日醫(yī)院”。實(shí)行無(wú)假日門(mén)診、無(wú)假日檢查、無(wú)假日手術(shù)。

7、為實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)，降低藥價(jià)，方便群眾，我院成立便民、惠民藥房，口服藥進(jìn)行托管，達(dá)到了“同城同價(jià)，與零售藥店持平，低于基藥價(jià)格，確保藥品質(zhì)量”的四項(xiàng)承諾。

8、組織專(zhuān)業(yè)化醫(yī)師，深入農(nóng)村開(kāi)展地方病、常見(jiàn)病、多

發(fā)病為主的健康關(guān)愛(ài)，健康宣教活動(dòng)。

9、加大對(duì)口支援力度，我院對(duì)巴吉壘衛(wèi)生院、榛柴衛(wèi)生院、柴崗衛(wèi)生院、三盛玉衛(wèi)生院進(jìn)行免收進(jìn)修費(fèi)，無(wú)償支援三盛玉衛(wèi)生院一臺(tái)上海500毫安X光機(jī)。

三、醫(yī)院的服務(wù)能力有所提升，科學(xué)化管理程度大大加強(qiáng)

1、臨床技術(shù)

可開(kāi)展高血壓腦出血微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)、心臟修補(bǔ)、食道癌根治、支氣管鏡、前列腺電切術(shù)、小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎弓根內(nèi)固定術(shù)、外科微創(chuàng)手術(shù)治療、婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)治療等。心血管內(nèi)科開(kāi)設(shè)CCU病房、血液透析室，呼吸內(nèi)科血漿置換治療有機(jī)磷中毒，神經(jīng)內(nèi)科腦血栓綜合治療法等技術(shù)獲長(zhǎng)春科技進(jìn)步獎(jiǎng)。我院是吉大學(xué)、長(zhǎng)春醫(yī)高專(zhuān)科學(xué)校教學(xué)醫(yī)院；1998年被確定為吉林省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地，承擔(dān)著少內(nèi)醫(yī)學(xué)院校及全縣衛(wèi)生技術(shù)人員的實(shí)習(xí)、進(jìn)修的培訓(xùn)任務(wù)；2011年我院被確定為全科醫(yī)生教學(xué)培訓(xùn)基地，現(xiàn)已經(jīng)接受全科醫(yī)生進(jìn)生培訓(xùn)。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療及扶貧救助

我院農(nóng)村合作醫(yī)療可承擔(dān)醫(yī)保病人出院報(bào)銷(xiāo)、低保、五保、優(yōu)撫人員就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算救助及優(yōu)惠，農(nóng)村孕產(chǎn)婦的救助，采取了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，接受了國(guó)家衛(wèi)生部的信息監(jiān)測(cè)。上半年我們完成新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)10494人，報(bào)銷(xiāo)金額1826萬(wàn)元，救

助無(wú)主患者、特困職工和殘疾人54人次，救助金額2.7萬(wàn)元。救助低保戶(hù)、五保戶(hù)，優(yōu)撫對(duì)象326人，救助金額2.4萬(wàn)元。救助農(nóng)村孕產(chǎn)婦841人，救助金額25.2萬(wàn)元。

3、信息化建設(shè)日趨完善

基礎(chǔ)信息控制系統(tǒng)His的建立和應(yīng)用已經(jīng)成熟，去年又新建立了檢驗(yàn)科控制系統(tǒng)（lis），進(jìn)行了醫(yī)生工作站系統(tǒng)的硬件建設(shè)。今年9月份前將建立影像科PACS系統(tǒng)的建設(shè)和工作站系統(tǒng)的軟件建設(shè)，使我院信息化管理的四大主要系統(tǒng)全部建立，科學(xué)化管理程度將明顯提高。

總之，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理上牢固樹(shù)立以醫(yī)療為中心，以質(zhì)量為靈魂，以服務(wù)為保證的思想，圍繞醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的主題，抓住構(gòu)建和諧的主線(xiàn)，瞄準(zhǔn)讓人民滿(mǎn)意這一目標(biāo)，努力提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、管理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。切實(shí)把創(chuàng)一流服務(wù)、一流技術(shù)、一流環(huán)境、一流設(shè)備、一流管理落到實(shí)處，把厚德精誠(chéng)、創(chuàng)新、致遠(yuǎn)的精神落到實(shí)處，以此提高兩個(gè)效益的實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展實(shí)現(xiàn)新的突破，為醫(yī)改和晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院打下良好的基礎(chǔ)。

第四篇：北京公立醫(yī)院改革方案公布 2017年底實(shí)現(xiàn)5大目標(biāo)

北京公立醫(yī)院改革方案公布 2017年底實(shí)現(xiàn)5大目標(biāo)

2016年03月16日 21:55來(lái)源：首都之窗316

人參與7評(píng)論

近日，市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》)。

原標(biāo)題：本市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

近日，市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》)。本市是國(guó)家第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，在總結(jié)前期改革成果的基礎(chǔ)上，《實(shí)施方案》提出了下一階段公立醫(yī)院改革的總體思路、基本原則、改革目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，力爭(zhēng)在關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)取得突破，不斷釋放改革紅利。

一、《實(shí)施方案》是頂層設(shè)計(jì)

為落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào))要求，研究制定了《實(shí)施方案》。《實(shí)施方案》提出，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任；深化支付方式改革并發(fā)揮其關(guān)鍵作用，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制；調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系格局，率先建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。重點(diǎn)推進(jìn)“2323”綜合改革：即持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、繼續(xù)深化管辦分開(kāi)，著力在醫(yī)保調(diào)控機(jī)制、價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政投入機(jī)制改革上取得突破，持續(xù)推進(jìn)人事薪酬制度改革和分級(jí)診療制度建設(shè)，發(fā)揮人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)支撐作用。

二、《實(shí)施方案》確立五大目標(biāo)

到2017年，本市公立醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)五大目標(biāo)：

1.科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制初步建立。以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制全面破除，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步理順，醫(yī)保支付方式改革取得突破，差別化財(cái)政投入政策進(jìn)一步完善。醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)。

2.分級(jí)診療制度扎實(shí)推進(jìn)。醫(yī)療服務(wù)體系中不同層級(jí)、不同類(lèi)型公立醫(yī)院的功能定位更加清晰，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式初步構(gòu)建。

3.符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理，用人機(jī)制更加靈活，收入分配機(jī)制的激勵(lì)作用更加積極有效，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)。4.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立。屬地化、全行業(yè)的首都醫(yī)療管理體系更加完善，公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)和監(jiān)管制度更加健全，政府與社會(huì)力量合作辦醫(yī)規(guī)范有序。

5.醫(yī)患滿(mǎn)意度有效提升。醫(yī)療行為更加規(guī)范，基本醫(yī)療服務(wù)更加公平可及，就醫(yī)環(huán)境更加安全有序。就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)保持合理水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例保持在20%左右。患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)公立醫(yī)院的滿(mǎn)意度逐步提升。

三、《實(shí)施方案》提出五個(gè)方面二十項(xiàng)具體任務(wù)(一)在治理體制上：多維度構(gòu)建公立醫(yī)院治理新體制。

探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，下放公立醫(yī)院在人事、分配、運(yùn)營(yíng)等方面的自主權(quán)，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性，提高運(yùn)營(yíng)效率，推進(jìn)建立公立醫(yī)院治理新體制。強(qiáng)調(diào)政府職能的轉(zhuǎn)變，明確政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督四項(xiàng)責(zé)任內(nèi)涵，推進(jìn)全行業(yè)、屬地化管理；強(qiáng)化績(jī)效考核和行業(yè)評(píng)價(jià)，制定以公益性為導(dǎo)向的行業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，財(cái)政補(bǔ)償與績(jī)效考核掛鉤，促進(jìn)公立醫(yī)院提高服務(wù)效率；強(qiáng)調(diào)完善多方監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生信用體系建設(shè)，完善第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)機(jī)制；探索醫(yī)院法人治理機(jī)制，通過(guò)多種形式探索建立法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院收支預(yù)算管理，推進(jìn)公立醫(yī)院成本核算和成本控制。

(二)在運(yùn)行機(jī)制上：在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制上打出組合拳，推進(jìn)建立運(yùn)行新機(jī)制。

重點(diǎn)是推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整、利益機(jī)制轉(zhuǎn)變，構(gòu)建公益性導(dǎo)向的運(yùn)行新機(jī)制。“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)”：取消藥品加成，實(shí)施陽(yáng)光采購(gòu)，為醫(yī)藥分開(kāi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間。推進(jìn)三改協(xié)同：協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品陽(yáng)光采購(gòu)改革。破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，出臺(tái)全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)實(shí)施方案，完成化學(xué)藥品和生物制品的陽(yáng)光采購(gòu)，啟動(dòng)中成藥陽(yáng)光采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)；完善財(cái)政投入機(jī)制，加大財(cái)政資金投入力度，更多向傳染病、精神病等承擔(dān)公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以?xún)A斜，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，完善政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制；完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，提高手術(shù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制；強(qiáng)化醫(yī)保支付調(diào)控機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保基金收支預(yù)算和精細(xì)化管理，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式，在全市推行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式改革，發(fā)揮各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。

(三)在人事薪酬制度上：創(chuàng)新編制管理，完善薪酬分配辦法和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。讓醫(yī)務(wù)人員逐漸流動(dòng)起來(lái)，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。探索實(shí)行醫(yī)務(wù)人員不納入編制管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制；完善公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，工資分配重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位等人員傾斜，探索協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等。

(四)在醫(yī)療服務(wù)體系上：扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度，促進(jìn)有序就醫(yī)。

優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善分級(jí)診療制度，重點(diǎn)在于建立有序就診秩序，提高資源整體利用效率，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系和就醫(yī)格局。建立醫(yī)療資源分布合理的服務(wù)體系，制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置等相關(guān)規(guī)劃，疏解中心城區(qū)醫(yī)療資源，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力；建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作的格局，推動(dòng)公立醫(yī)院與基層同步改革，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化；建立京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的格局，引導(dǎo)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)合作辦醫(yī)、專(zhuān)科協(xié)作、技術(shù)支持等形式，與津冀兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作；建立社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院有序競(jìng)爭(zhēng)的格局，在醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)展特許經(jīng)營(yíng)、委托管理等政府與社會(huì)資本合作(PPP)試點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革。

(五)發(fā)揮人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)三大支撐作用。

在人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)中，要突出首都特點(diǎn)和資源優(yōu)勢(shì)。完善人才培養(yǎng)制度，推動(dòng)人才培養(yǎng)向社會(huì)化培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)骨干醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和短缺人才的培養(yǎng)，完善中西醫(yī)差異化的人才培養(yǎng)和評(píng)價(jià)制度，探索實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)；完善學(xué)科發(fā)展和科技成果轉(zhuǎn)化機(jī)制，鞏固本市重點(diǎn)學(xué)科、專(zhuān)科在國(guó)內(nèi)外的影響力和學(xué)術(shù)地位，建立公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化機(jī)制，建設(shè)“首都轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”；加快推進(jìn)首都醫(yī)療信息化建設(shè)，構(gòu)建區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，推進(jìn)全市醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通互認(rèn)，推廣應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”，建立公立醫(yī)院改革數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)。

《實(shí)施方案》印發(fā)后，各部門(mén)將對(duì)照要求進(jìn)行任務(wù)分解，細(xì)化安排。市政府將強(qiáng)化推進(jìn)工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)改革的監(jiān)測(cè)分析、考核評(píng)估、督導(dǎo)落實(shí)，確保改革取得預(yù)期成效。

四、本次改革的主要特點(diǎn)

1.堅(jiān)持政策聯(lián)動(dòng)，打組合拳。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革協(xié)同聯(lián)動(dòng)。

2.堅(jiān)持分類(lèi)改革，實(shí)施差異化政策。明確城市公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在提供基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實(shí)際出發(fā)，對(duì)不同區(qū)域、不同層級(jí)、不同類(lèi)型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入、績(jī)效考評(píng)等方面實(shí)行差別化的改革政策。

3.抓重點(diǎn)、抓關(guān)鍵，堅(jiān)持重點(diǎn)突破。著力在醫(yī)藥分開(kāi)、價(jià)格改革、醫(yī)保支付、分級(jí)診療、人事薪酬等重點(diǎn)改革領(lǐng)域取得突破，建立符合首都實(shí)際的體制機(jī)制。深化支付方式改革并發(fā)揮其關(guān)鍵作用，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

4.推動(dòng)本市行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同步改革。本市行政區(qū)域內(nèi)所有三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院均納入改革范圍。規(guī)劃準(zhǔn)入、行業(yè)監(jiān)管、價(jià)格、醫(yī)保、醫(yī)藥分開(kāi)、藥品流通采購(gòu)、第三方評(píng)價(jià)等方面改革政策適用于所有公立醫(yī)院。管理體制、財(cái)政投入、人事薪酬、績(jī)效考核等方面改革政策適用于市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院，國(guó)家部委、軍隊(duì)、武警部隊(duì)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)等在京舉辦的醫(yī)院可參照?qǐng)?zhí)行，按照國(guó)家和軍隊(duì)有關(guān)要求，由其主管部門(mén)制定具體細(xì)則并保障政策落實(shí)。

鏈接1：本市公立醫(yī)院改革歷程

新醫(yī)改以來(lái)，本市持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。

2010年至2012年。2010年，將門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院確定為本市第一家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式引進(jìn)鳳凰醫(yī)療集團(tuán)開(kāi)展重組-運(yùn)營(yíng)-移交(ROT)改革。2011年，成立北京市醫(yī)院管理局，開(kāi)啟本市“管辦分開(kāi)”的探索。2012年，出臺(tái)《北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》，在全國(guó)率先啟動(dòng)大型公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。

2013年至2014年。2013年開(kāi)始，按照市領(lǐng)導(dǎo)的要求，市醫(yī)改辦聯(lián)合相關(guān)委辦局、試點(diǎn)醫(yī)院、專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)成立聯(lián)合調(diào)查評(píng)估組，對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)情況進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，總結(jié)了試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與成效，分析了改革面臨的主要問(wèn)題，研究提出了下一步深化改革的具體建議，并形成了政府和第三方雙“1+6”評(píng)估報(bào)告(“1”是總報(bào)告，“6”是管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、法人治理運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式6個(gè)專(zhuān)題報(bào)告)。

2015年至2016年初。2015年開(kāi)始，在對(duì)前期改革試點(diǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)家《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào))和新形勢(shì)、新要求，對(duì)公立醫(yī)院改革進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)，研究制定了本市公立醫(yī)院綜合改革三年行動(dòng)計(jì)劃，明確了2015-2017年重點(diǎn)任務(wù)安排。近期，又出臺(tái)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào))對(duì)城市公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)行了全面部署，改革進(jìn)入全面深化新階段。

鏈接2：本市公立醫(yī)院改革前期主要舉措

一、管理體制改革實(shí)現(xiàn)突破，管辦分開(kāi)組織框架初步形成 初步形成了管辦分開(kāi)的組織架構(gòu)。2010年，成立首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會(huì)，加強(qiáng)了與中央部委、軍隊(duì)和武警系統(tǒng)的溝通聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)全行業(yè)、屬地化管理。2011年，成立市醫(yī)院管理局，初步實(shí)現(xiàn)了對(duì)市屬醫(yī)院的“管辦分開(kāi)”。

“管行業(yè)”與“辦醫(yī)院”職能分別得到強(qiáng)化。管辦分開(kāi)后，市衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2012-2015年)》，積極研究制定《北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年》、《“十三五”期間北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，加強(qiáng)了對(duì)本市醫(yī)療相關(guān)技術(shù)、人員和機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的管理，在全市屬地醫(yī)院開(kāi)展行業(yè)評(píng)價(jià)并向社會(huì)發(fā)布，行業(yè)管理職能得到了加強(qiáng)。市醫(yī)管局對(duì)市屬公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立和完善了市屬醫(yī)院人才培養(yǎng)和管理制度，建立了基于公益性的醫(yī)院績(jī)效考核制度，研究起草了市屬醫(yī)院下屬企業(yè)監(jiān)督管理辦法、總會(huì)計(jì)師管理辦法和考核辦法、總藥師崗位職責(zé)和遴選辦法，“辦醫(yī)院”職能不斷加強(qiáng)。

法人治理運(yùn)行機(jī)制開(kāi)展試點(diǎn)。2012年7月，在友誼醫(yī)院與朝陽(yáng)醫(yī)院建立了醫(yī)院理事會(huì)，理事會(huì)負(fù)責(zé)決策、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)執(zhí)行、監(jiān)事會(huì)負(fù)責(zé)的相互制衡的法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制初步形成。多元的理事構(gòu)成，特別是外部理事的參與，使醫(yī)院決策更具公益性、透明性和科學(xué)性。幾年來(lái)，兩家試點(diǎn)醫(yī)院建立和完善了公立醫(yī)院決策機(jī)制、執(zhí)行機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、用人機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制等“五項(xiàng)機(jī)制”。醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核與人事分配制度得以改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量管理體系不斷健全和完善。

二、破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保調(diào)節(jié)、價(jià)格調(diào)控、財(cái)政投入聯(lián)動(dòng)機(jī)制建立

友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等5家醫(yī)院實(shí)施了醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)，成功實(shí)現(xiàn)了取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)與實(shí)施了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)之間的“平移轉(zhuǎn)換”。參與改革的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和激勵(lì)機(jī)制得到優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，醫(yī)生用藥行為更加合理。

醫(yī)保付費(fèi)方式組合發(fā)力?？傤~預(yù)付發(fā)揮約束激勵(lì)機(jī)制。面對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快以及對(duì)醫(yī)?；饚?lái)的壓力，2011年在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等4家醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付試點(diǎn)，目前，總額預(yù)付已在本市二級(jí)以上醫(yī)院全部實(shí)行。實(shí)施總額預(yù)付后，醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療成本的動(dòng)力增強(qiáng)，醫(yī)保基金過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到有效遏制。率先實(shí)行按疾病分組付費(fèi)(DRGs)。在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、北醫(yī)三院等6家醫(yī)院開(kāi)展108個(gè)病組DRGs試點(diǎn)，建立了全國(guó)唯一可實(shí)施的診斷分組標(biāo)準(zhǔn)和付費(fèi)方法。

建立新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院保障責(zé)任，重點(diǎn)保障醫(yī)院大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面的支出，合理減輕醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金壓力。改變按人頭補(bǔ)助基本經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償方式，建立與服務(wù)量和績(jī)效考核掛鉤的新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。市財(cái)政加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合預(yù)算的管理，探索建立分類(lèi)補(bǔ)償機(jī)制，將財(cái)政資金更多向承擔(dān)公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。

三、探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部積極性

創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，出臺(tái)了《市委辦公廳市政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于創(chuàng)新事業(yè)單位管理加快分類(lèi)推進(jìn)事業(yè)單位改革的意見(jiàn)〉的通知》(京辦發(fā)〔2015〕9號(hào))，探索醫(yī)務(wù)人員不再納入編制管理。建立完善公立醫(yī)院績(jī)效管理體系，科學(xué)核定、調(diào)控市屬醫(yī)院工資總額，探索符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院收入水平確定機(jī)制。

四、建立以人為本的服務(wù)模式，提升患者滿(mǎn)意度

醫(yī)院通過(guò)設(shè)立“門(mén)診服務(wù)中心”、統(tǒng)一整合預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)、開(kāi)展大型檢查分時(shí)段預(yù)約等創(chuàng)新服務(wù)，就醫(yī)環(huán)境得到改善，就醫(yī)流程得到優(yōu)化。實(shí)現(xiàn)多渠道預(yù)約掛號(hào)后，市屬醫(yī)院總體預(yù)約掛號(hào)率達(dá)到67%，方便了患者就醫(yī)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、績(jī)效管理、醫(yī)院評(píng)審等工作，帶來(lái)了醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療行為的規(guī)范和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的降低，醫(yī)院管理更加精細(xì)化。

五、統(tǒng)籌推進(jìn)人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)

人才培養(yǎng)上，建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度和社會(huì)化培養(yǎng)模式，深入推進(jìn)助理全科醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，初步建立了符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，搭建了連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)人才終身教育體系。學(xué)科發(fā)展上，面向全行業(yè)啟動(dòng)實(shí)施首都衛(wèi)生發(fā)展科研專(zhuān)項(xiàng)，加大先進(jìn)適宜技術(shù)向基層推廣力度。信息化建設(shè)上，組織實(shí)施了電子病歷共享工程，積極推進(jìn)行業(yè)衛(wèi)生網(wǎng)站考評(píng)，不斷推進(jìn)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)信息協(xié)同共享，在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等5家醫(yī)院成功試點(diǎn)運(yùn)行了信息化支撐的醫(yī)藥分開(kāi)及績(jī)效評(píng)價(jià)，應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”新技術(shù)推進(jìn)實(shí)施健康惠民服務(wù)。

六、多種途徑探索公立醫(yī)院改革新模式

門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院改革試點(diǎn)初見(jiàn)成效。通過(guò)引進(jìn)鳳凰醫(yī)療管理集團(tuán)進(jìn)行ROT改革，成立以門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院為總醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員的區(qū)醫(yī)院集團(tuán)，逐步搭建起城區(qū)、社區(qū)、山區(qū)三位一體的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，帶動(dòng)了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。創(chuàng)新三甲醫(yī)院帶二級(jí)醫(yī)院的合作機(jī)制。各區(qū)根據(jù)自身情況，廣泛開(kāi)展與城市大醫(yī)院的聯(lián)姻合作，廣安門(mén)中醫(yī)院托管大興區(qū)中醫(yī)院、東直門(mén)中醫(yī)院與通州中醫(yī)院“一院兩區(qū)、管辦分開(kāi)”改革起步較早，近年來(lái)又實(shí)施了北京兒童醫(yī)院托管順義婦幼保健院，市中醫(yī)醫(yī)院托管順義區(qū)、延慶中醫(yī)院，北大醫(yī)院托管密云醫(yī)院等改革。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成“以三級(jí)醫(yī)院為核心、聯(lián)合區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心”的區(qū)域服務(wù)模式。

七、延慶密云公立醫(yī)院改革 延慶作為第一批國(guó)家縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣，于2014年12月，在延慶醫(yī)院實(shí)施了以“醫(yī)藥分開(kāi)”為核心的縣級(jí)公立醫(yī)院改革，取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。2015年2月，在延慶中醫(yī)院、婦幼保健院實(shí)施“醫(yī)藥分開(kāi)”改革。截至目前，延慶三所公立醫(yī)院改革運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，改革后患者到基層就診趨勢(shì)和就醫(yī)體驗(yàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)效果上升；醫(yī)生合理用藥和規(guī)范治療意識(shí)提升；醫(yī)院公益性、普通門(mén)診比例和收入結(jié)構(gòu)合理性得到提升。初步實(shí)現(xiàn)了藥品加成平移轉(zhuǎn)換的改革預(yù)期，實(shí)現(xiàn)了控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的改革預(yù)期，實(shí)現(xiàn)了政府對(duì)醫(yī)院補(bǔ)助未增加，醫(yī)院收益不減少，群眾負(fù)擔(dān)有減輕的改革預(yù)期。

2015年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào))，市政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的通知》，要求延慶進(jìn)一步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，密云2015年全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。

第五篇：關(guān)注2018臨沂中考改革方案出爐 考試成績(jī)分等級(jí)

關(guān)注！2018臨沂中考改革方案出爐 考試成績(jī)分等級(jí)

臨沂在線(xiàn)訊 3月20日，記者從臨沂市教育局獲悉，備受社會(huì)關(guān)注的《2018年臨沂市初中學(xué)業(yè)水平考試和普通高中招生錄取工作實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：《方案》）近日出臺(tái)，《方案》對(duì)初中學(xué)業(yè)水平考試時(shí)間、考試科目、特殊考生優(yōu)待政策以及高中招生錄取計(jì)劃等進(jìn)行了說(shuō)明。九年級(jí)考生考試科目為語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理、化學(xué)、思想品德、歷史、信息技術(shù)、理化生實(shí)驗(yàn)操作、體育與健康，除思想品德成績(jī)以等級(jí)呈現(xiàn)外，其他科目成績(jī)以分?jǐn)?shù)和等級(jí)兩種方式呈現(xiàn)，分為A、B、C、D、E五個(gè)等級(jí)。八年級(jí)已考過(guò)的地理、生物科目成績(jī)以原始分?jǐn)?shù)50%的比例計(jì)入高中階段學(xué)校錄取總分。

考試科目設(shè)置

按照山東省教育廳意見(jiàn)，參照多數(shù)市的做法，2018年初中學(xué)業(yè)水平考試分考試科目和考查科目。考試科目包括語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理、化學(xué)、生物、思想品德、歷史、地理、信息技術(shù)、理化生實(shí)驗(yàn)操作、體育與健康12科，考查科目包括音樂(lè)、美術(shù)、綜合實(shí)踐活動(dòng)和地方課程與學(xué)校課程4科。其中，語(yǔ)文、數(shù)學(xué)滿(mǎn)分為120分，英語(yǔ)（含聽(tīng)力）滿(mǎn)分為100分，計(jì)入高中階段學(xué)校錄取總分；其他各科目滿(mǎn)分為100分。計(jì)入高中階段學(xué)校錄取總分的比例：物理為70%,化學(xué)、生物、歷史、地理各為50%，信息技術(shù)和理化生實(shí)驗(yàn)操作各為20%，體育與健康為60%。滿(mǎn)分總分為710分。思想品德考試采用開(kāi)卷考試方式，成績(jī)以等級(jí)呈現(xiàn)，不計(jì)入總分。其他考試科目均采用閉卷考試方式。

其中，體育與健康考試由市教育局基礎(chǔ)教育科統(tǒng)一安排，各考區(qū)（縣區(qū)）具體組織實(shí)施（市教育局直屬學(xué)校納入蘭山區(qū)組織實(shí)施）。根據(jù)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014年修訂）》具體測(cè)試內(nèi)容如下：

根據(jù)《山東省教育廳關(guān)于印發(fā)<山東省初中藝術(shù)科目學(xué)業(yè)水平考試指導(dǎo)意見(jiàn)><山東省初中體育科目學(xué)業(yè)水平考試指導(dǎo)意見(jiàn)>的通知》（魯教基字〔2017〕17號(hào)）要求，自初中2018級(jí)入學(xué)學(xué)生開(kāi)始，藝術(shù)科目（音樂(lè)、美術(shù)）調(diào)整為初中學(xué)業(yè)水平考試科目，體育科目改變?cè)u(píng)價(jià)模式，具體考試辦法另行制定。

考試時(shí)間

語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理、思想品德、化學(xué)、歷史、地理、生物考試時(shí)間為 2018年6月14日至16日，具體安排如下：

成績(jī)公布與管理

考試科目成績(jī)呈現(xiàn)形式八年級(jí)考生考試科目為地理、生物，成績(jī)以分?jǐn)?shù)和等級(jí)兩種方式呈現(xiàn)，分為 A、B、C、D、E 五個(gè)等級(jí)。

等級(jí)換算方式為：達(dá)到總分的90%(含)以上為 A 等，90%以下至80%(含)之間為 B 等，80%以下至70%(含)之間為 C 等，70%以下至60%(含)之間為 D 等，不足60%為 E 等。如果按分?jǐn)?shù)劃定，使得A等不足考生總量的15%或B等不足考生總量的20%或C等不足考生總量的30%或D等不足考生總量的20%時(shí)，則分別按考試總?cè)藬?shù)的15%、20%、30%、20%的比例劃定;如超過(guò)上述比例則按實(shí)際人數(shù)劃定，超出的部分從 E 等中扣減，但 A 等最多不超過(guò)20%。

九年級(jí)考生考試科目為語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理、化學(xué)、思想品德、歷史、信息技術(shù)、理化生實(shí)驗(yàn)操作、體育與健康，除思想品德成績(jī)以等級(jí)呈現(xiàn)外，其他科目成績(jī)以分?jǐn)?shù)和等級(jí)兩種方式呈現(xiàn)，分為 A、B、C、D、E 五個(gè)等級(jí)。八年級(jí)已考過(guò)的地理、生物科目成績(jī)以原始分?jǐn)?shù)50%的比例計(jì)入高中階段學(xué)校錄取總分。

語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理、化學(xué)、生物、思想品德、歷史、地理9門(mén)科目等級(jí)換算方式為：達(dá)到總分的90%(含)以上為A等，90%以下至80%(含)之間為B等，80%以下至70%(含)之間為C等，70%以下至60%(含)之間為D等，不足60%為E等。如果按分?jǐn)?shù)劃定，使得A等不足考生總量的15%或B等不足考生總量的20%或C等不足考生總量的30%或D等不足考生總量的20%時(shí)，則分別按考試總?cè)藬?shù)的15%、20%、30%、20%的比例劃定;如超過(guò)上述比例則按實(shí)際人數(shù)劃定，超出的部分從E等中扣減，但A等最多不超過(guò)20%。

信息技術(shù)、理化生實(shí)驗(yàn)操作和體育與健康等3門(mén)科目等級(jí)換算方式為：達(dá)到總分的90%(含)以上為 A 等，90%以下至80%(含)之間為 B 等，80%以下至70%(含)之間為 C 等，70%以下至60%(含)之間為 D 等，不足60%為 E 等。

需要注意一點(diǎn)的是，經(jīng)函商臨沂市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，2018年按照“老人老辦法，新人新辦法”的原則，繼續(xù)執(zhí)行《中共臨沂市委臨沂市人民政府關(guān)于全面建立人口和計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策體系的意見(jiàn)》（臨發(fā)〔2009〕30號(hào)），獨(dú)生子女和農(nóng)村合法生育兩女絕育家庭的子女（由縣級(jí)以上衛(wèi)計(jì)部門(mén)認(rèn)定），持縣級(jí)以上衛(wèi)計(jì)部門(mén)證明報(bào)考普通高中的加10分。

全市統(tǒng)一考試閱卷結(jié)束后，于6月30日前公布考生成績(jī)。成績(jī)公布后，考生可根據(jù)準(zhǔn)考證上提供的成績(jī)查詢(xún)方式進(jìn)行查詢(xún)。

普通高中招生錄取

招生計(jì)劃：各縣區(qū)教育行政部門(mén)要根據(jù)當(dāng)?shù)爻踔挟厴I(yè)生人數(shù)、高中階段學(xué)校的辦學(xué)規(guī)模和辦學(xué)條件，合理確定高中階段學(xué)校招生規(guī)模和普職（含技校）招生比例，于2018年4月30日前將普通高中學(xué)校招生計(jì)劃（含特長(zhǎng)生和國(guó)際班）申請(qǐng)報(bào)市教育局，經(jīng)市教育局審核同意，報(bào)省教育廳核準(zhǔn)后，下達(dá)普通高中招生計(jì)劃。原則上要將所屬普通高中特別是優(yōu)質(zhì)高中招生指標(biāo)的65%以上分配到高中服務(wù)區(qū)內(nèi)各初中學(xué)校。各初中學(xué)校指標(biāo)生分配數(shù)量，原則上依據(jù)初中畢業(yè)生人數(shù)和素質(zhì)教育工作評(píng)價(jià)得分各占50%權(quán)重確定，具體分配辦法由各縣區(qū)教育行政部門(mén)制定。指標(biāo)生的分配對(duì)象應(yīng)為在所就讀的初中學(xué)校有連續(xù)三年學(xué)籍并有完整學(xué)習(xí)經(jīng)歷的應(yīng)屆畢業(yè)生。各普通高中學(xué)?？砂凑兆陨磙k學(xué)傳統(tǒng)和特色發(fā)展的需要，招收不超過(guò)本學(xué)校招生計(jì)劃總數(shù)5%的特長(zhǎng)生。特長(zhǎng)生名條件和錄取辦法由招生學(xué)校制定，當(dāng)?shù)亟逃姓块T(mén)匯總報(bào)市教育局審核批準(zhǔn)后實(shí)施，市教育局直屬普通高中學(xué)校特長(zhǎng)生招生方案直接報(bào)市教育局審批。

招生范圍：育局直屬普通高中學(xué)校（臨沂一中、臨沂二中、臨沂三十九中）的招生范圍為全市；各縣區(qū)公辦普通高中學(xué)校的招生范圍為本縣區(qū)。羅莊區(qū)和臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)合并為一個(gè)招生范圍，蒙山旅游度假區(qū)納入平邑縣的招生范圍。民辦普通高中學(xué)?？擅嫦蛉姓猩猩ぷ鲬?yīng)與生源地公辦學(xué)校同步進(jìn)行，嚴(yán)禁學(xué)校提前組織招生、超計(jì)劃招生、擅自招生。招生結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)書(shū)面告知生源地縣區(qū)級(jí)教育行政部門(mén)招生結(jié)果。

錄取原則與條件：普通高中招生堅(jiān)持德智體全面考核和公開(kāi)、公平、公正的原則，嚴(yán)格按照學(xué)業(yè)考試成績(jī)、綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)和考生志愿順序等情況，綜合考慮、擇優(yōu)錄取。志愿填報(bào)要堅(jiān)持考生自愿的原則，各初中學(xué)校不得統(tǒng)一組織志愿填報(bào)，更不得違背考生意愿更改考生志愿，初中學(xué)校在志愿填報(bào)期間開(kāi)放能夠上網(wǎng)的機(jī)房，方便學(xué)生填報(bào)志愿。

普通高中錄取的基本條件為綜合素質(zhì)達(dá)到C及以上等級(jí)。錄取時(shí)，其他條件相同的情況下，優(yōu)先錄取思想品德科目成績(jī)等次較高的考生。滿(mǎn)計(jì)劃時(shí)，若存在思想品德科目等級(jí)相同的考生，則該等級(jí)考生全部錄取。

特長(zhǎng)生錄取

特長(zhǎng)生的招生政策及錄取名單要及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)。特長(zhǎng)生錄取根據(jù)考生報(bào)名情況按照專(zhuān)業(yè)課成績(jī)從高到低依次錄取，但學(xué)業(yè)考試成績(jī)?cè)瓌t上不得低于滿(mǎn)分的60%。完不成特長(zhǎng)生計(jì)劃的，剩余計(jì)劃作為相關(guān)高中學(xué)校普通生計(jì)劃指標(biāo)。對(duì)專(zhuān)業(yè)課成績(jī)特別優(yōu)秀的考生，學(xué)校報(bào)縣區(qū)教育行政部門(mén)審批，可適當(dāng)降分錄取。各學(xué)校的特長(zhǎng)生錄取名單報(bào)縣區(qū)教育行政部門(mén)匯總備案，7月2日前報(bào)市教育局。已經(jīng)被特長(zhǎng)生錄取的學(xué)生將不能參與普通生的錄取。

普通生（含指標(biāo)生）錄取

城區(qū)（蘭山區(qū)、羅莊區(qū)、河?xùn)|區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)）考生可以填報(bào)6個(gè)平行志愿，9縣和臨港經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、蒙山旅游度假區(qū)考生報(bào)考市教育局直屬學(xué)校可以填報(bào)3個(gè)平行志愿，錄取時(shí)先將所有考生依據(jù)初中學(xué)業(yè)水平考試成績(jī)從高分到低分進(jìn)行排序，根據(jù)考生排序位次，按照考生志愿填報(bào)順序依次檢索考生所報(bào)的全部志愿，只要檢索到符合錄取條件的學(xué)校志愿，即可被該校錄取。如果經(jīng)檢索該考生全部志愿，均未出現(xiàn)符合錄取條件的學(xué)校，該考生就失去被普通高中學(xué)校錄取的機(jī)會(huì)。

指標(biāo)生志愿不需要單獨(dú)填報(bào)，只要考生填報(bào)該校普通生志愿，系統(tǒng)默認(rèn)該考生也填報(bào)了該校指標(biāo)生志愿。

其他各縣區(qū)普通高中招生錄取辦法由各縣區(qū)教育行政部門(mén)制定，6月25日前報(bào)市教育局，經(jīng)市教育局審核同意后實(shí)施。指標(biāo)生錄取的限制性條件，由各縣區(qū)根據(jù)實(shí)際情況制定。完不成指標(biāo)生計(jì)劃的，剩余計(jì)劃作為相關(guān)高中學(xué)校普通生計(jì)劃指標(biāo)，并于第二年減少未完成計(jì)劃初中學(xué)校的相應(yīng)指標(biāo)生數(shù)量。

志愿填報(bào)和錄取時(shí)間

城區(qū)考生和9縣、臨港經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、蒙山旅游度假區(qū)報(bào)考局直屬普通高中學(xué)校的考生2018年7月3日9:00起，可登陸臨沂市教育局網(wǎng)站（網(wǎng)站地址：http://004km.cn）憑準(zhǔn)考證號(hào)和密碼填報(bào)志愿?？忌谝淮蔚顷?，需注冊(cè)并設(shè)置密碼，密碼丟失可修改，修改后的密碼將通過(guò)短信或電子郵箱發(fā)送給考生，一個(gè)手機(jī)號(hào)碼或電子郵箱僅能對(duì)應(yīng)一個(gè)考生。志愿填報(bào)截止時(shí)間為7月8日17:30（3日至7日平臺(tái)開(kāi)放時(shí)間為每天9:00-21:00，8日平臺(tái)開(kāi)放時(shí)間為9:00-17:30），志愿填報(bào)期間，考生共有5次填報(bào)機(jī)會(huì)，用完為止，過(guò)期不填報(bào)志愿的，視為自動(dòng)放棄普通高中錄取資格。7月10日前完成錄取，并通過(guò)市教育局網(wǎng)站、各普通高中學(xué)校公布錄取結(jié)果。城區(qū)民辦普通高中學(xué)校錄取結(jié)果7月15日前由各縣區(qū)匯總報(bào)送至市教育局備案。

其余各縣區(qū)考生的志愿填報(bào)時(shí)間由各縣區(qū)確定，7月15日前完成錄取，并及時(shí)將錄取結(jié)果上傳至高中階段招生錄取服務(wù)平臺(tái)。