第一篇：蘭州大學(xué)第一醫(yī)院保障醫(yī)療安全

關(guān)于開展“提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全為主題 的醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案的通知

各科室：

根據(jù)衛(wèi)生部《2008年-2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案》、《2008 年“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》、《醫(yī)院管理評價(jià)指南（2008 版）》的要求，為貫徹落實(shí)衛(wèi)生 廳關(guān)于《“以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為重點(diǎn)”專項(xiàng)活動(dòng)及檢查方案，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，為推動(dòng)“醫(yī)院管理年”各項(xiàng)工作的順利開展，制定我院“提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案，請全院各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并貫徹落實(shí)。

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院

2009年2月10日

關(guān)于開展“提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全為主題 的醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案

為加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南（2008年版）》、《2008-2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案》、《2008 年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》、中國醫(yī)院協(xié)會全國百姓放心示范醫(yī)院“患者安全目標(biāo)”的有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際，開展“提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，通過實(shí)施臨床路徑、單病種質(zhì)量控制、降低平均住院日、降低醫(yī)療費(fèi)用等措施，以推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)黨的十七大精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以病人為中心”，通過開展“提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全為主題”活動(dòng)，促進(jìn)我院深入查找醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全意識，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、活動(dòng)目標(biāo)

通過開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，落實(shí)患者安全目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，降低平均住院日，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

三、活動(dòng)要求

（一）總體要求：

1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。各科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院管理評價(jià)指南（2008年版）》。

2、突出重點(diǎn)，整體推進(jìn)。要緊緊圍繞“服務(wù)、質(zhì)量、安全、費(fèi)用”四個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容開展工作，一抓基礎(chǔ)質(zhì)量提高，二抓醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，2 三抓核心制度落實(shí)，四抓診療活動(dòng)行為監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。

（二）主要措施：

1、成立醫(yī)院專家督導(dǎo)組，對全院臨床醫(yī)療工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

2、每個(gè)臨床專業(yè)開展至少一種常見病種臨床路徑的設(shè)計(jì)實(shí)施，并對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行結(jié)果評估和評價(jià)（住院天數(shù)，醫(yī)療費(fèi)用，病人的平均住院成本；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)生率；病人再住院率；病人死亡率）。落實(shí)衛(wèi)生部要求的6項(xiàng)單病種質(zhì)量控制：（1）急性心肌梗死；（2）心力衰竭；（3）住院病人社區(qū)獲得性肺炎；（4）缺血性腦梗死；（5）髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；（6）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。六項(xiàng)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)見附件1。

3、縮短平均住院日，提高床位周轉(zhuǎn)率，每月總結(jié)上報(bào)各科室平均住院日等情況，在院周會上及時(shí)反饋，重點(diǎn)點(diǎn)評。

4、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理監(jiān)控。每月進(jìn)行病歷抽查，點(diǎn)評病歷，通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改意見，開展優(yōu)秀病歷評比活動(dòng)。

5、建立健全醫(yī)師分級管理制度，不定期檢查，規(guī)范醫(yī)療行為。

6、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的臨床基本技能，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，分別于上半年、下半年對全院主治醫(yī)師以下人員進(jìn)行“三基”考試。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、術(shù)前討論制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、危重患 3 者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。

7、制訂重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。建立快速有效的醫(yī)患溝通和投訴處理機(jī)制，認(rèn)真做好醫(yī)患溝通工作，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。嚴(yán)格落實(shí)和執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，加強(qiáng)醫(yī)療事故防范工作，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

8、根據(jù)《蘭大一院合理用藥實(shí)施意見》，臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)小組不定期到各科室對病歷進(jìn)行檢查，對不合理用藥處方實(shí)例及診療方案進(jìn)行分析評議。定期召開醫(yī)院管理年醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)會，及時(shí)反饋。

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。

10、加強(qiáng)十個(gè)重點(diǎn)科室和部門的安全管理，全面推動(dòng)提升醫(yī)療質(zhì)量。重點(diǎn)強(qiáng)化急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、血液凈化室、手術(shù)科室和麻醉科、藥劑科、手術(shù)室與中心供應(yīng)室、護(hù)理管理、病理科、醫(yī)院感染管理等安全管理。具體要求見《甘肅省衛(wèi)生廳“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為重點(diǎn)”專項(xiàng)活動(dòng)及檢查方案》

四、組織實(shí)施

（一）工作部署階段（2009年2月12日-2月19日）

1、召開我院醫(yī)院管理年工作動(dòng)員會議，部署工作目標(biāo)和任務(wù)，確定領(lǐng)導(dǎo)小組及專家督導(dǎo)小組。

2、加強(qiáng)宣傳工作，提高開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的自覺性、主動(dòng)性。

3、科室組織學(xué)習(xí)醫(yī)院管理年活動(dòng)手冊及相關(guān)文件精神。

（二）組織實(shí)施階段（2009年2月20日-7月20日）

1、認(rèn)真自查，強(qiáng)化責(zé)任。本科室主任要對照《醫(yī)院管理評價(jià)指南(2008年版)》、2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)要求和本方案要求，開展醫(yī)療安全自查活動(dòng)，查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，進(jìn)行自查自糾，實(shí)施整改。2、3月1日-15日準(zhǔn)備迎接衛(wèi)生廳組織的專項(xiàng)檢查。3、3月21日-4月20日迎接衛(wèi)生部“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)抽查活動(dòng)。

（三）總結(jié)完善階段（2009年8月）。

1、督導(dǎo)檢查，促進(jìn)整改，評價(jià)指導(dǎo)，通報(bào)結(jié)果，確保實(shí)施效果。重點(diǎn)檢查醫(yī)院管理年活動(dòng)的整改情況和2008年度重點(diǎn)工作完成情況，確保實(shí)施情況。

2、制定整改方案，認(rèn)真抓好整改工作。公布整改情況，完善整改措施。組織檢查評議將檢查結(jié)果在全院予以通報(bào)。

3、召開“提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)院管理年”活動(dòng)總結(jié)報(bào)告會。

五、專家督導(dǎo)組名單：

組長：余勤

副組長：王建民、趙玉元

成員：雷仁義、李宇寧、周永寧、岳紅梅、竇存瑞、席亞明、姚亞麗、湯旭磊、曹農(nóng)、韓彪、高百順、陳根元、揚(yáng)永秀、劉永銘、陳青鋒、白進(jìn)良、武力、田蔓男、張小兵、劉寧、陳廣迪、陳紅、趙達(dá)

附件1：衛(wèi)生部六項(xiàng)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)

一、急性心肌梗死

（一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷)。

（二）實(shí)施左心室功能評價(jià)。

（三）再灌注治療（僅適用于STEMI）。

1.到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療；

2.到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療；

3.需要急診PCI患者，但本院無條件實(shí)施時(shí)，須轉(zhuǎn)院。

（四）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β阻滯劑（無禁忌癥者）。

（五）住院期間使用阿司匹林、β-阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（無禁忌癥者）。

（六）出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β-阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（無禁忌癥者）。

（七）為患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。

（八）平均住院日/住院費(fèi)用。

二、心力衰竭

（一）實(shí)施左心室功能評價(jià)。

（二）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用利尿劑+鉀劑。

（三）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。

（四）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β-阻滯劑。

（五）醛固酮拮抗劑（重度心衰）。

（六）住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI/ARBs、β-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)癥，若無副作用）有明示。

（七）出院時(shí)繼續(xù)使用利尿劑、ACEI/ARBs、β-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)癥，若無副作用）有明示。

（八）非藥物心臟同步化治療（有適應(yīng)癥）。

（九）為患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。

（十）平均住院日/住院費(fèi)用。

三、住院病人社區(qū)獲得性肺炎

（一）判斷是否符合入院標(biāo)準(zhǔn)。

（二）氧合評估。

（三）病原學(xué)診斷。

1.住院24小時(shí)以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)；

2.在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)。

（四）抗菌藥物時(shí)機(jī)。

1.入院8小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療；

2.入院4小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療；

3.入院6小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療。

（五）起始抗菌藥物選擇。

1.重癥患者起始抗菌藥物選擇；

2.非重癥患者起始抗菌藥物選擇；

3.目標(biāo)抗感染藥物的治療選擇。

（六）初始治療72小時(shí)后無效者，重復(fù)病原學(xué)檢查。

（七）抗菌藥物療程（平均天數(shù)）。

（八）為患者提供：戒煙咨詢/健康輔導(dǎo)。

（九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。

（十）平均住院日/住院費(fèi)用。

四、缺血性腦梗死

（一）卒中接診流程。

1.按照卒中接診流程；

2.神經(jīng)功能缺損NIHSS評估；

3.45分鐘內(nèi)完成頭顱CT、血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查。

（二）房顫患者的抗凝治療。

（三）組織纖溶酶原激活劑（t-PA）/或尿激酶應(yīng)用的評估。

（四）入院48小時(shí)內(nèi)阿司匹林或氯吡格雷治療。

（五）評價(jià)血脂水平。

（六）評價(jià)吞咽困難。

（七）預(yù)防深靜脈血栓（DVT）。

（八）出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡格雷。

（九）為患者提供：卒中的健康教育。

（十）住院24小時(shí)內(nèi)接受血管功能評價(jià)。

（十一）平均住院日/住院費(fèi)用。

五、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

（一）實(shí)施手術(shù)前功能評估（屬二次、或翻修、或高難復(fù)雜全髖）。

（二）預(yù)防抗菌藥應(yīng)用時(shí)機(jī)。

（三）預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成。

（四）手術(shù)輸血量大于400ml。

（五）術(shù)后康復(fù)治療。

（六）內(nèi)科原有疾病治療。

（七）手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（深靜脈血栓和肺栓塞等生理和代謝紊亂）。

（八）為患者提供：髖與膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。

（九）切口愈合：Ⅰ/甲。

（十）住院21天內(nèi)出院。

（十一）平均住院日/住院費(fèi)用。

六、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

（一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林與內(nèi)科再灌注治療。

（二）CABG手術(shù)適應(yīng)癥與急癥手術(shù)指征。

（三）使用乳房內(nèi)動(dòng)脈。

（四）預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用時(shí)機(jī)。

（五）術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫再手術(shù)。

（六）手術(shù)后并發(fā)癥治療。

（七）為患者提供冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)的健康教育。

（八）切口愈合：Ⅰ/甲。

（九）住院21天內(nèi)出院。

（十）平均住院日/住院費(fèi)用。

第二篇：蘭州大學(xué)第一醫(yī)院

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院坐落于甘肅省省會蘭州市，始建于1948年，前身為蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院。1954年蘭州醫(yī)學(xué)院獨(dú)立建院，其更名為蘭州醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院。1957年附設(shè)醫(yī)院在現(xiàn)址蘭州市東郊建成醫(yī)院大樓，正式定名為蘭州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。1959年附屬醫(yī)院一分為二，我院即為蘭州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。2004年蘭州醫(yī)學(xué)院并入蘭州大學(xué)，本院則更名為蘭州大學(xué)第一醫(yī)院。經(jīng)過60多年的發(fā)展，我院醫(yī)療規(guī)模逐漸壯大，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、急救、康復(fù)、保健、預(yù)防、科研、教學(xué)為一體，醫(yī)療技術(shù)雄厚、綜合實(shí)力較強(qiáng)的大型綜合性的“三級甲等醫(yī)院”。

醫(yī)院固定資產(chǎn)總值位49936萬元，擁有300余臺（件）大型高精尖檢測、診斷、治療設(shè)備，價(jià)值約2.44億元，其中中子加速器、核磁共振儀、64層螺旋CT、血管數(shù)字減影儀、全自動(dòng)生化分析儀、氬氦刀、ECT、鷹視準(zhǔn)分子激光治療儀、宮腔鏡及宮腔電切鏡、彩色多普勒儀、液基薄層細(xì)胞監(jiān)測系統(tǒng)、多導(dǎo)心電生理系統(tǒng)，在本省及國內(nèi)均處于領(lǐng)先水平。醫(yī)院建筑面積約為16萬平方米，占地面積約為10萬平方米。實(shí)際開放床位1100張。在職職工1700人，其中專業(yè)技術(shù)人員1600人、405人具有高級技術(shù)職稱，11位享有國務(wù)院特殊津貼的專家，省廳級學(xué)科帶頭人30位。醫(yī)院內(nèi)有15個(gè)醫(yī)技科室、45個(gè)臨床科室，其中婦科腫瘤專業(yè)、小兒內(nèi)科等13個(gè)科室被省衛(wèi)生廳命名為全省重點(diǎn)專業(yè)科室。

腫瘤科一直以來是我院重點(diǎn)發(fā)展科室，同時(shí)是醫(yī)院實(shí)力雄厚的?？浦行闹?。就、進(jìn)入二十一世紀(jì)后，腫瘤生物免疫療法，以痛苦小、創(chuàng)傷小、療效顯著的絕對優(yōu)勢，成為治療癌癥的主要手段。我院做出前瞻性的決定，在甘肅省率先引進(jìn)現(xiàn)金的生物免疫治療技術(shù)。由于生物技術(shù)對實(shí)驗(yàn)室的要求較高，而我院處于蘭州市市中心地帶，發(fā)展空間受限，故在東崗院區(qū)成立了甘肅省守家腫瘤生物臨床診療中心。醫(yī)院腫瘤生物治療中心運(yùn)用先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)，堅(jiān)持腫瘤的分期治療、綜合治療原則，為廣大腫瘤患者提供最完善，最權(quán)威，最有效的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量保證。腫瘤生物治療中心“生物免疫治療技術(shù)”的全面實(shí)施，帶動(dòng)了甘肅生物治療跨越式的發(fā)展。

此外，我院先后獲得衛(wèi)生部三級甲等醫(yī)院、衛(wèi)生部全國百佳醫(yī)院、國家級愛嬰醫(yī)院、全國百姓放心示范醫(yī)院、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國精神文明建設(shè)先進(jìn)單位、全國殘疾人康復(fù)工作先進(jìn)集體、全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀、全國抗震救災(zāi)重建家園工人先鋒號、全身教育系統(tǒng)先進(jìn)單位、省級職業(yè)道德建設(shè)先進(jìn)單位、甘肅省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院、甘肅省婦幼保健先進(jìn)單位、全省思想政治工作先進(jìn)集體等等榮譽(yù)，歷屆醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子多人被評為“全國優(yōu)秀院長”、“全國優(yōu)秀黨委書記”等榮譽(yù)。

醫(yī)院秉承“學(xué)習(xí)、凝聚、優(yōu)質(zhì)、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”的醫(yī)療精神，堅(jiān)持公益性質(zhì)，堅(jiān)持以病人為中心，以飽滿的熱情、昂揚(yáng)的斗志，深化改革，開拓創(chuàng)新，優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全！

第三篇：蘭州大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案

附件1

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療

服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

自2015-2017年，利用3年時(shí)間，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會滿意度明顯提高，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持以患者為中心

堅(jiān)持以患者為中心，堅(jiān)守“仁愛尚德、追求卓越”的院訓(xùn)要求，進(jìn)一步端正服務(wù)理念，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，展現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，切實(shí)改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。

（二）堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向

堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，認(rèn)真梳理醫(yī)療服務(wù)中群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，狠抓薄弱環(huán)節(jié)的整改落實(shí)，提出針對性整改措施，細(xì)化分解整改任務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。

（三）堅(jiān)持以質(zhì)量為核心

堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，以醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為抓手，加強(qiáng)合理診療、合理用藥，落實(shí)核心制度，規(guī)范管理，促進(jìn)服務(wù) 水平提升，確保醫(yī)療安全。

三、實(shí)施對象

全院各科室，全體員工必須切實(shí)執(zhí)行本方案。

四、實(shí)施任務(wù)

（一）優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營造溫馨就診環(huán)境。

1.優(yōu)化診室布局。根據(jù)門急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，合理分布各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查室，分樓層設(shè)置掛號、繳費(fèi)窗口，有效引導(dǎo)和分流患者。（門診部）

2.保持環(huán)境整潔。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)衛(wèi)生間等基礎(chǔ)環(huán)境管理，保持干凈、整潔、安全、舒適。嚴(yán)格落實(shí)公共場所禁煙要求。（后勤保障處、門診部）

3.設(shè)置醒目標(biāo)識。就診區(qū)域設(shè)置建筑平面圖、科室分布圖，指示標(biāo)識清晰、明了；為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。（門診部、宣傳部、保衛(wèi)處）

4.提供便民設(shè)施。積極與各大銀行溝通，引進(jìn)自助預(yù)約掛號機(jī)，進(jìn)一步完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù)；為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施，放射檢查時(shí)為患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護(hù)。（計(jì)劃財(cái)務(wù)處、門診部、信息中心）

（二）推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者

5.擴(kuò)大預(yù)約比例。逐步增加用于預(yù)約的門診號源，至2017年底，實(shí)現(xiàn)預(yù)約診療率≥50%，復(fù)診預(yù)約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。（門診部）

6.推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。推進(jìn)分級診療，支持雙向轉(zhuǎn)診，為基層對口合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留足夠的號源用于轉(zhuǎn)診。通過網(wǎng)絡(luò)、電話、窗口、診間、社區(qū)等多種方式、多種途徑，提供預(yù)約診療服務(wù)，方便患者預(yù)約。實(shí)行“預(yù)約優(yōu)先”，合理安排預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者及時(shí)就診。（門診部）

7.實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約。全面推行分時(shí)段預(yù)約，合理安排患者就診、檢查時(shí)間，盡量縮短在醫(yī)院候診時(shí)間。至2017年底，住院患者分時(shí)段預(yù)約檢查比例達(dá)到100%，門診患者分時(shí)段預(yù)約就診率不低于預(yù)約就診患者的50%。（醫(yī)務(wù)處、門診部、信息中心）

（三）合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道

8.合理調(diào)配資源。根據(jù)門急診就診患者病種排序，科學(xué)安排各專業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時(shí)間。合理安排檢驗(yàn)檢查設(shè)備和人力資源，逐步縮短檢查等候時(shí)間和出具檢查報(bào)告時(shí)間，力爭做到預(yù)約診療患者及時(shí)檢查。中醫(yī)科繼續(xù)優(yōu)化診療服務(wù)流程，逐步引進(jìn)中藥免煎顆粒自動(dòng)配藥機(jī)，縮短患者取藥等候時(shí)間。（醫(yī)務(wù)處、門診部）

9.推行日間手術(shù)。進(jìn)一步加強(qiáng)日間病房工作，在保證醫(yī)療安全的前提下，對診斷明確單

一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的一、二級擇期手術(shù)，選擇日間手術(shù)為主，提高床位周轉(zhuǎn)率，降低醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院患者等候時(shí)間。（醫(yī)務(wù)處）

10.實(shí)施急慢分治。針對新農(nóng)合病人，醫(yī)院將逐步轉(zhuǎn)診高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、慢性腎病等診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查和隨訪。省、市、居民醫(yī)?；颊叽咧С智闆r下，也將開展此項(xiàng)工作。（醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保處）

11.加強(qiáng)急診力量。加強(qiáng)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，不推諉、拒診急診患者。根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量。在傳染病流行季節(jié)，增加針對傳染病患者的分診、接診。落實(shí)應(yīng)急救助制度，對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費(fèi)的患者，通過落實(shí)總值班協(xié)調(diào)、簽字制度，進(jìn)入綠色通道救治。（急診科、醫(yī)務(wù)處）

12.及時(shí)救治重患。對急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，實(shí)施先救治、后繳費(fèi)。加強(qiáng)急診與臨床科室間的銜接，對患者給予及時(shí)、有效的治療。（急診科、醫(yī)務(wù)處）

（四）發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

13.加強(qiáng)信息引導(dǎo)。通過醫(yī)院官網(wǎng)、微博、微信、支付寶服務(wù)窗等新媒體、微平臺告知醫(yī)院就診時(shí)段分布信息，引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診。對門診等候、預(yù)約診療、特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前后的患者，通過新媒體、微平臺、告知單等多種形式提供提示服務(wù)。通過診間結(jié)算、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備支付積極創(chuàng)新費(fèi)用支付方式，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)時(shí)間。（醫(yī)務(wù)處、信息中心、計(jì)劃財(cái)務(wù)處）

14.加強(qiáng)信息化建設(shè)。通過升級改造醫(yī)院信息系統(tǒng)，推行建立電子病歷，建立居民健康檔案，互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信息庫，推動(dòng)在臨床診斷、研發(fā)、付款和定價(jià)、新商業(yè)模式四個(gè)方面的應(yīng)用。創(chuàng)造條件推行藥房自動(dòng)化設(shè)備降低用藥錯(cuò)誤。利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，提高為患者服務(wù)的質(zhì)量，降低患者負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用，為分級診療，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的執(zhí)行提供新的診療手段。逐步推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療平臺的建設(shè)，加強(qiáng)信息互通，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，提高醫(yī)療資源的合理配置及利用。（信息中心、醫(yī)務(wù)處等部門）

15.提供信息查詢。在保障患者隱私的前提下，提供自助打印、手機(jī)信息、電話告知、網(wǎng)絡(luò)查詢等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)。（信息中心、醫(yī)務(wù)處）

（五）改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)

16.完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。做好入、出院患者指引，入、出院事項(xiàng)實(shí)行門診告知或者床邊告知。做好入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候。落實(shí)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度，加強(qiáng)轉(zhuǎn)院（科）患者的安全交接，及時(shí)傳遞患者相關(guān)信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)院（科）醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。（醫(yī)務(wù)處、信息中心、醫(yī)保處等部門）

17.改善住院條件。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)部的管理，更好的為行動(dòng)不便住院患者提供陪檢等服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)院營養(yǎng)科工作，指導(dǎo)改善患者膳食質(zhì)量，提供臨床營養(yǎng)服務(wù)。（護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處）

18.加強(qiáng)回訪工作。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式，加強(qiáng)出院患者健康教育和出院患者回訪。完善回訪信息處理程序，及時(shí)查找醫(yī)療服務(wù)缺陷，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。逐步開展門診窗口及辦理出院手續(xù)時(shí)的即時(shí)滿意度評價(jià)。（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門）

（六）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求

19.明確護(hù)士配置。按照整體護(hù)理責(zé)任制的要求配備護(hù)士，普通病房實(shí)際護(hù)床比需達(dá)到0.4:1，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比需達(dá)到2.5-3:1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比需達(dá)到1.5:1，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)間比需達(dá)到3:1。門（急）診根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。（護(hù)理部）

20.落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會需求，對患者實(shí)施身心整體護(hù)理。開設(shè)延續(xù)護(hù)理服務(wù)中心，不斷完善糖尿病、造口（傷口）、靜脈導(dǎo)管維護(hù)?？谱o(hù)理門診。（護(hù)理部）

（七）規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全

21.落實(shí)患者安全措施。提高患者識別準(zhǔn)確性，有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位，執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。加強(qiáng)手衛(wèi)生，在每個(gè)病房門口放置手消液，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。建立相關(guān)評估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部）

22.推廣臨床路徑。大力推行臨床路徑，繼續(xù)對積極開展臨床路徑的科室、個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，至2017年底，通過實(shí)行臨床路徑管理，盡可能使50%出院患者按照臨床路徑進(jìn)行治療，提高診療行為透明度，實(shí)現(xiàn)患者明明白白就診。（醫(yī)務(wù)處）

23.加強(qiáng)合理用藥。運(yùn)用處方點(diǎn)評、手術(shù)傷口類別抗菌藥物使用點(diǎn)評、藥師參與會診、質(zhì)量月報(bào)公布抗菌藥物用藥多項(xiàng)排序等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。至2017年底前實(shí)現(xiàn)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在每百人天40DDDs以下。規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用，建立臨床藥師查房制度，加強(qiáng)臨床用藥干預(yù)，及時(shí)公布并上報(bào)藥物不良反應(yīng)信息，推行個(gè)體化用藥，降低患者用藥損害。（醫(yī)務(wù)處、藥劑科）

24.檢查結(jié)果互認(rèn)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同城同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)工作。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療手段為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和就診患者提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。（上級業(yè)務(wù)主管部門、醫(yī)務(wù)處）

25.誠信診療收費(fèi)。在門診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療項(xiàng)目、藥品及價(jià)格，繳費(fèi)單據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目和收取金額詳細(xì)、清晰，利用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備或者其他信息化手段，為患者提供就診項(xiàng)目、藥品、單價(jià)、總費(fèi)用等查詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)明白、合理收費(fèi)。逐步擴(kuò)大實(shí)施單病種支付范圍，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（計(jì)劃財(cái)務(wù)處等部門）

（八）注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿服務(wù)

26.體現(xiàn)良好風(fēng)貌。要求醫(yī)務(wù)工作人員（包括實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員）著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識別。醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、宣傳部）

27.注重心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。各項(xiàng)診療服務(wù)有愛心、耐心、責(zé)任心，及時(shí)了解患者心理需求和變化，做好宣教、解釋和溝通。對手術(shù)或重癥患者提供心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不安情緒。實(shí)施有創(chuàng)診療操作時(shí)采取措施舒緩患者情緒。（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部）

28.保護(hù)患者隱私。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、多人病房設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施；對于異性患者檢查，實(shí)行家屬陪同就醫(yī)。不在住院患者床頭卡寫入院診斷。（醫(yī)務(wù)處、門診部、護(hù)理部）

29.加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)院社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，逐步完善社工和志愿者服務(wù)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。（團(tuán)委、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部）

（九）妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

30.推進(jìn)三調(diào)解一保險(xiǎn)機(jī)制建設(shè)。公開醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程，積極引導(dǎo)患者依法維權(quán)，通過調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。大力推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，積極配合衛(wèi)計(jì)委建立以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為主體，醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制相銜接的醫(yī)療糾紛處理體系。（醫(yī)務(wù)處）

31.規(guī)范院內(nèi)投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理科工作，接受患者投訴并進(jìn)行及時(shí)處理和反饋，對于患者集中反應(yīng)的問題查找醫(yī)療流程缺陷，并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。（醫(yī)務(wù)處）

（十）落實(shí)行政管理責(zé)任，營造良好工作環(huán)境

32.認(rèn)真組織落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)班子成員要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)實(shí)際情況，組織全院科室采取措施切實(shí)落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，制定任務(wù)分解表，責(zé)任落實(shí)到人。鼓勵(lì)全院職工結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步創(chuàng)新、完善改善醫(yī)療服務(wù)措施，確保各項(xiàng)措施可落實(shí)、可操作、可執(zhí)行、見成效。要定期進(jìn)行評審考核，公布考核結(jié)果，將患者評價(jià)作為檢驗(yàn)成效的重要依據(jù)，根據(jù)評價(jià)結(jié)果不斷調(diào)整、完善醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和措施，將評價(jià)結(jié)果納入醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系。要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，通過提高醫(yī)務(wù)人員滿意度更好地為患者服務(wù)。（黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）

33.助力深化改革。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及行政后勤各部門要積極思考如何將改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃與深化醫(yī)院改革同步推進(jìn)，通過落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃讓人民群眾切實(shí)感受到改革成效。要積極融合分級診療、住院醫(yī)師規(guī)培等改革措施與醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，確保改善服務(wù)與深化改革互相助力、互相促進(jìn)。（黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)處等）

34.發(fā)揮典型示范作用。要發(fā)掘、樹立先進(jìn)典型作為示范科室，通過典型帶動(dòng)、示范先行，逐步帶動(dòng)全院所有科室落實(shí)“以病人為中心”服務(wù)理念和改善醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)措施，進(jìn)而提升全院整體醫(yī)療服務(wù)水平。（黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)處等）

35.加強(qiáng)宣傳指導(dǎo)。加強(qiáng)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃和工作成效的宣傳，營造良好輿論氛圍。分管院長要加強(qiáng)對各科室落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃的監(jiān)督與指導(dǎo)，通過綜合考評和病患評價(jià)檢驗(yàn)工作成效。對于因拖延相關(guān)工作、落實(shí)工作不力而發(fā)生嚴(yán)重問題、造成不良社會影響的科室或個(gè)人，要嚴(yán)肅處理。（醫(yī)務(wù)處、宣傳部等）

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院成立“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定具體實(shí)施工作方案，加大宣傳動(dòng)員部署力度，組織實(shí)施督導(dǎo)檢查工作。全院各科室要充分認(rèn)識改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的重要性，制定專項(xiàng)方案，整治突出問題。

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員如下： 組

長：余

勤

副組長：劉曉菊

周永寧

楊永秀

李

汛

郭順林

張毓人

劉立善

成員：蘇小強(qiáng)

仇志強(qiáng)

濮

瑜

嚴(yán)慧萍

褚

沛

車世平

張彩云

張樹海

陳

勇

張安華

魚靈會

沈正高

毛亦佳

王建林

文新忠

魏紅斌

張

萍

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處，負(fù)責(zé)處理領(lǐng)導(dǎo)小組日常事務(wù)。

辦公室主任：毛亦佳（兼）

（領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員，如遇職務(wù)變動(dòng)，人員自然替補(bǔ)）

（二）落實(shí)責(zé)任，務(wù)求實(shí)效

通過院周會等多種方式宣傳動(dòng)員廣大職工，強(qiáng)化全院職工依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全、核心制度等方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立規(guī)范服務(wù)意識，提高技術(shù)水平和服務(wù)能力。要切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，實(shí)行責(zé)任追究機(jī)制和責(zé)任倒查制，形成主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，科室主任、醫(yī)務(wù)人員層層抓落實(shí)的責(zé)任管理體系。加大問責(zé)力度，對工作不落實(shí)，存在問題整改不及時(shí)、不到位的科室和個(gè)人要依規(guī)作出處理，并通報(bào)問責(zé)，務(wù)求改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃取得實(shí)實(shí)在在的效果。

（三）自查自糾，加強(qiáng)整改

要進(jìn)一步梳理診療、用藥、規(guī)范服務(wù)等環(huán)節(jié)，認(rèn)真查找工作中存在的問題和不足。開展自查自糾和整改落實(shí)，逐項(xiàng)制定可行的改善方案，確保改善效果。

第四篇：蘭州大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目

附件2:

中標(biāo)供應(yīng)商、中標(biāo)金額及評標(biāo)委員會小組成員名單

第二包汽車維修實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：北京華育天智機(jī)電裝備有限公司

中標(biāo)金額：182.5000萬元

第三包汽車維修實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：北京中科高聯(lián)科技有限公司

中標(biāo)金額：137.0000萬元

第四包機(jī)械加工實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：武漢華中數(shù)控股份有限公司

中標(biāo)金額：186.7500萬元

第五包機(jī)械加工實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：武漢華中數(shù)控股份有限公司

中標(biāo)金額：106.0000萬元

第六包機(jī)械加工實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：武漢華中數(shù)控股份有限公司

中標(biāo)金額：178.6430萬元

第九包汽車駕駛及檢測實(shí)訓(xùn)設(shè)備

有效投標(biāo)人不足三家，按廢標(biāo)處理。

評標(biāo)委員會成員名單（2、3、4、5、6、9包）：劉家農(nóng)、羅煒、胡宗政、魏杰、潘學(xué)穎、王文珍、梁占強(qiáng)、孫國聯(lián)、彭平

第七包：數(shù)控機(jī)床維修調(diào)試實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：武漢華中數(shù)控股份有限公司

中標(biāo)金額：198.8000萬元

第十包：電工電子實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：浙江天煌科技實(shí)業(yè)有限公司

中標(biāo)金額：147.2100萬元

第十一包：電工電子實(shí)訓(xùn)設(shè)備

有效投標(biāo)人不足三家，按廢標(biāo)處理。

第十二包：電工電子實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：浙江求是科教設(shè)備有限公司

中標(biāo)金額：189.4000萬元

評標(biāo)委員會成員名單（7、10、11、12包）：王仁斌、劉瑞、王立群、宋燕飛、姜有勝、何宇鑫、張林忠

第八包：農(nóng)藝技術(shù)實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：陜西欣鵬教育科技有限公司

中標(biāo)金額：134.9600萬元

第二十六包：園林花卉實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：陜西欣鵬教育科技有限公司

中標(biāo)金額：212.8995萬元

第二十七包：農(nóng)業(yè)機(jī)械實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：蘭州隴龍農(nóng)機(jī)有限公司

中標(biāo)金額：296.0400萬元

第二十八包：農(nóng)業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)設(shè)備

有效投標(biāo)人不足三家，按廢標(biāo)處理。

第三十六包：智能溫室實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：北京京鵬環(huán)球科技股份有限公司

中標(biāo)金額：292.226794萬元

評標(biāo)委員會成員名單（8、26、27、28、36包）：白虎克、曾凡平、張瑋、曹健民、王汝富、李城德、樊毅敏、董開忠、張衛(wèi)國

第十三包：體育器材實(shí)訓(xùn)設(shè)備

有效投標(biāo)人不足三家，按廢標(biāo)處理。

第十四包：學(xué)前教育實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：蘭州銀迪樂器有限公司

中標(biāo)金額：77.4990萬元

第二十二包：衛(wèi)生護(hù)理實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：上海弘聯(lián)醫(yī)學(xué)儀器發(fā)展有限公司

中標(biāo)金額：90.4642萬元

第二十三包：衛(wèi)生護(hù)理實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：天津市天堰醫(yī)教科技開發(fā)有限公司

中標(biāo)金額 196.6400萬元

評標(biāo)委員會成員名單（13、14、22、23包）：楊曉杰、鞏轉(zhuǎn)娣、劉民安、朱仁源、周兆海、李培武、寇桂香、陸斌、張光濤

第十五包：燈光音響實(shí)訓(xùn)設(shè)備

有效投標(biāo)人不足三家，按廢標(biāo)處理。

第三十一包：烹飪實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：山東科宇廚業(yè)有限公司

中標(biāo)金額：73.4668萬元

第三十二包：旅游管理與酒店服務(wù)實(shí)訓(xùn)設(shè)備

有效投標(biāo)人不足三家，按廢標(biāo)處理。

評標(biāo)委員會成員名單（15、31、32包）：張圣海、展麗蕊、趙衛(wèi)東、李勇、王棟、季鳳玲、孫開軍

第十六包：通用多媒體實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：甘肅瑞得電子科技有限公司

中標(biāo)金額：169.9958萬元

第十七包：通用多媒體實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：蘭州王碼同利電子有限責(zé)任公司

中標(biāo)金額：159.8600萬元

第十八包：通用多媒體實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：蘭州華清計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有限公司

中標(biāo)金額：124.6800萬元

第十九包：通用多媒體實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：蘭州永宸電子科技有限公司

中標(biāo)金額：293.0000萬元

第二十包：通用多媒體實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：北京博華電子信息有限公司

中標(biāo)金額：166.1558萬元

第三十三包：物流管理實(shí)訓(xùn)設(shè)備

有效投標(biāo)人不足三家，按廢標(biāo)處理。

第三十四包：物流管理實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：深圳市中諾思資訊科技有限公司

中標(biāo)金額：197.8950萬元

第三十五包：物流管理實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：深圳市國泰安信息技術(shù)有限公司

中標(biāo)金額：68.2445萬元

評標(biāo)委員會成員名單（16、17、18、19、20、33、34、35包）：任錦帥、王美風(fēng)、邢兆雄、李斌成、錢續(xù)、賀玲、郭凱明、郭天松、趙志明

第二十四包：工程測量實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：蘭州祥龍賓得儀器儀表有限公司

中標(biāo)金額：198.9600萬元

第二十五包：工程測量實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：蘭州祥龍賓得儀器儀表有限公司

中標(biāo)金額：241.9800萬元

第二十九包：建筑工程實(shí)訓(xùn)設(shè)備

中標(biāo)人：甘肅宏遠(yuǎn)盛世商貿(mào)有限公司

中標(biāo)金額：137.0000萬元

評標(biāo)委員會成員名單（24、25、29包）：劉兆寅、羅新國、穆曉萱、王偉、張勇、張鑫杰、徐洲元

第五篇：醫(yī)院醫(yī)療安全

醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報(bào)告制

度

醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報(bào)告制度對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是非常有利的，也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套政策對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門的要求。因此，醫(yī)療（不良）事件報(bào)告制度的建立和完善是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的基礎(chǔ)和今后的必然趨勢。根據(jù)在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)下，由中國醫(yī)院協(xié)會提出的患者安全目標(biāo)的具體要求，結(jié)合衛(wèi)生部醫(yī)療工作相關(guān)文件精神，特制定本報(bào)告制度。

一、目的：

1、通過報(bào)告不良事件，可有效避免缺陷。

2、醫(yī)療不良事件的全面報(bào)告有利于醫(yī)療管理部門對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀 的認(rèn)識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。

二、原則： 建立不良事件報(bào)告制度堅(jiān)持行業(yè)性、自愿性、保密性、非懲罰性特性。

1、行業(yè)性：是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護(hù)理、服務(wù)、后勤保 障等相關(guān)部門。

2、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào) 告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。

3、保密性：該制度對報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可 通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式報(bào)告。

4、非懲罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評比、獎(jiǎng)罰。

三、性質(zhì)：

1、是對國家強(qiáng)制性“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。

2、是獨(dú)立的、保密的、自愿的、非懲罰性的醫(yī)療不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。

3、是收集強(qiáng)制性的醫(yī)療事故報(bào)告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全的信息及內(nèi)容。

四、權(quán)責(zé)：

1、不良事件當(dāng)事人：發(fā)生不良事件時(shí)立即處理，同時(shí)填報(bào)不良事件上報(bào)表，上報(bào)至相關(guān) 職能部門。嚴(yán)重不良事件要先電話通知上級主管部門，再補(bǔ)報(bào)不良事件上報(bào)表。

2、各科室負(fù)責(zé)人：確保不良事件得到正確處理，將對患者的傷害減少到最小。確保嚴(yán)重 醫(yī)療不良事件已電話通知主管職能科室，呈報(bào)不良事件或監(jiān)督嚴(yán)重不良事件呈報(bào)。

3、各職能科室：接到不良事件報(bào)告后應(yīng)及時(shí)組織對不良事件的調(diào)查和核實(shí)工作，并將核 實(shí)結(jié)果上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)的指示，積極制定整改措施，督促相關(guān)科室限期 整改，消除隱患，確保事件得到正確的處理，并定期分析管理領(lǐng)域內(nèi)的不良事件趨勢 并組織改進(jìn)。

五、定義：

1、不良事件一般是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)療運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)務(wù)人員人生安全的因素和事件。不良事件包括嚴(yán)重不良事件（包括警訊事件）和一般不良事件。

2、警訊事件：指病人自然病程或潛在病情無關(guān)的意外死亡、病人自然病程或潛在病情 無關(guān)的重大永久性功能喪失以及外科手術(shù)部位錯(cuò)誤、病人錯(cuò)誤、操作錯(cuò)誤等事件詳 見醫(yī)療安全警訊事件報(bào)告制度。

3、嚴(yán)重不良事件：死亡和威脅生命的事件、導(dǎo)致患者住院或住院時(shí)間延長的事件、造 成患者永久性殘疾的事件、致癌事件、致畸事件、藥物過量事件、藥物嚴(yán)重不良事 件以及醫(yī)生判斷可能造成嚴(yán)重后果的其他事件。

六、報(bào)告內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員遇到下列情況需要進(jìn)行不良事件報(bào)告

1、診治過程相關(guān)事件：包括病人辨識事件；手術(shù)事件：手術(shù)治療中開錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件；麻醉事件：麻醉方式、部位、藥物 劑量錯(cuò)誤，麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化。檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)偵查中，丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果等管路事件： 如管路滑脫、自拔事件。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等：不適當(dāng)約束或 執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。

2、藥物相關(guān)事件：包括醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過敏、輸液反應(yīng)等。輸血過程中醫(yī)囑開立、備血、傳送不當(dāng)及輸血反應(yīng)引起的相關(guān)不良事件。以及病人在院內(nèi)自行服藥或注射管制藥品。

3、醫(yī)療設(shè)備和器械相關(guān)事件：包括各種設(shè)備器械本身及輔助裝置故障、植入物（包括各種導(dǎo)管、支架、內(nèi)固定裝置、人工關(guān)節(jié)、人工瓣膜、起搏器、切割 閉合器、止血材料、疝氣補(bǔ)片等）等引起的相關(guān)不良事件

4、非治療意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等，以及治安事件。

5、醫(yī)療溝通事件：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。以及因醫(yī)療信息溝通過程中或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判斷錯(cuò)誤或溝通不良醫(yī)療不作為或推諉事件：如復(fù)合傷的救治推諉和協(xié)調(diào)不良、醫(yī)療護(hù)理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，但未及時(shí)處理導(dǎo)致的不良事件。

7、常見嚴(yán)重醫(yī)療不良事件（除警訊事件）包括：（1）、嚴(yán)重輸血反應(yīng)：如溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染等情況導(dǎo)致的明顯嚴(yán)重不良癥狀，需 要醫(yī)生進(jìn)行處理的輸血反應(yīng)（2）、嚴(yán)重藥物不良事件：嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)及毒副作用，需要醫(yī)生進(jìn)行處理 重大用藥錯(cuò)誤：違反醫(yī)療原則、使用配伍禁忌藥物、超劑量用藥、給藥途徑 錯(cuò)誤等情況，導(dǎo)致不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛（3）、重大手術(shù)前后診斷不符合：術(shù)前診斷與術(shù)后診斷在疾病部位、性質(zhì)、病理明顯不符合（4）、麻醉和鎮(zhèn)靜不良事件：麻醉和中、深度鎮(zhèn)靜過程中的不良事件和不良事件趨 勢等情況，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛（5）、院內(nèi)感染：院內(nèi)感染爆發(fā)、感染細(xì)菌譜的嚴(yán)重抗藥性（6）、嚴(yán)重醫(yī)療設(shè)備器械故障，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛（7）、環(huán)境和設(shè)施、設(shè)備不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化學(xué)物質(zhì)泄露事 件、輻射源泄露、火災(zāi)及醫(yī)用氣體事故、壓力容器事故、電梯事故、停電事 故、網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果和/或引起醫(yī)療糾紛（8）、刑事事件：病人殺人、嬰兒被拐、老年病人走失、病人和員工遭到外來人意愿 財(cái)產(chǎn)被盜和被損壞、病人之間產(chǎn)生激烈矛盾導(dǎo)致?lián)p傷。

七、處理程序：當(dāng)發(fā)生不良事件后，報(bào)告人可采取多種形式，如填寫書面《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》、或發(fā)送電子郵件、或電話報(bào)告給相關(guān)職能部門，報(bào)告事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求 24～48h 內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)立即口頭上報(bào)相關(guān)上級部門，職能部門接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。針對科室報(bào)告的不良事件，相關(guān)職能部門要組織相關(guān)人員分析，制定對策，及時(shí)消除不良事件所造成的影響，盡量將不良事 件消滅在萌芽狀態(tài)。

八、獎(jiǎng)罰原則：

1、鼓勵(lì)不良事件呈報(bào)，建立無責(zé)呈報(bào)機(jī)制。

2、嚴(yán)重不良事件漏報(bào)者，醫(yī)院將予以調(diào)查處理。

3、對于主動(dòng)上報(bào)不良事件的人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

九、適用單位：全院各部門。