第一篇：醫(yī)院各管理委員會職責(zé)
醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理委員會職責(zé)
1、貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于信息管理工作的有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)對全院信息管理工作進(jìn)行組織領(lǐng)導(dǎo)。
2、制訂醫(yī)院信息化建設(shè)工作的發(fā)展規(guī)劃、年度計劃、信息管理制度，審議醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的設(shè)計和規(guī)劃，并組織實施并監(jiān)督檢查。
3、根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院具體情況，責(zé)成計算機系統(tǒng)有關(guān)部門和單位制訂信息管理及安全規(guī)章制度。
4、負(fù)責(zé)本院重大信息化建設(shè)項目的可行性分析、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。負(fù)責(zé)對計算機軟件系統(tǒng)項目的方案、規(guī)劃、流程、功能、驗收等環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一管理
5、對病案統(tǒng)計管理、醫(yī)院圖書信息管理、檔案管理部門進(jìn)行信息管理工作的指導(dǎo)和相關(guān)制度的制定實施。
6、組織有關(guān)人員對全院計算機系統(tǒng)開展專項檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，并協(xié)助有關(guān)部門具體落實。
7、信息管理委員會的辦公室設(shè)在醫(yī)院計算機信息管理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理有關(guān)事宜的具體實施工作。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】7號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院
關(guān)于成立醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理委員會 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
21世紀(jì)是信息化的社會，為加強醫(yī)院信息化管理，確保計算機信息的保存、錄入、統(tǒng)計等，醫(yī)院決定成立計算機信息系統(tǒng)管理委員會，負(fù)責(zé)本院重大信息化建設(shè)項目的可行性分析、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。負(fù)責(zé)對計算機軟件系統(tǒng)項目的方案、規(guī)劃、流程、功能、驗收等環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一管理，其組長、成員主要是：
組
長：牛發(fā)勝
院
長 副組長: 徐登高
副院長
組
員：王建潔
王 霖
劉 艷
二0一0年八月二十日
醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)
1、在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，履行對科室醫(yī)療的質(zhì)量管理。
2、建立健全質(zhì)量保證體系，科一級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。
4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施，進(jìn)行效果評價及信息反饋等，并定期進(jìn)行更新和完善。
5、加強對醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。
6、定期對臨床科室的質(zhì)量進(jìn)行檢查，并有文字記錄，定期逐級上報。
7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。
8、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理小組會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、整改。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】8號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 關(guān)于成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
為了確保醫(yī)院工作安全、穩(wěn)步向前發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量是最主要的問題，為此，醫(yī)院絕定成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，使得醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施，進(jìn)行效果評價及信息反饋等，并定期進(jìn)行更新和完善，特此通知。成員如下所列：
組
長：徐登高
副院長 副組長: 史廣賢
臨床組組長
組
員：王建潔
王立新
白曉菊
何 艷
二0一0年八月二十日
住院/專科醫(yī)師培訓(xùn)工作委員會職責(zé)
1.負(fù)責(zé)和審定全院住院/?？漆t(yī)師招收工作； 2.審定各二級學(xué)科制訂的住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)、考核實施細(xì)則；
3.審定我院住院/專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策； 4.督促檢查培訓(xùn)工作； 5.檢查與評估培訓(xùn)質(zhì)量；
6.審定住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格資格。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】9號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院
關(guān)于成立醫(yī)院住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作委員會的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
為了規(guī)范行醫(yī)，定期考核檢查醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，我院組織成立住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作委員會，主要負(fù)責(zé)： 1.負(fù)責(zé)和審定全院住院/?？漆t(yī)師招收工作； 2.審定各二級學(xué)科制訂的住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)、考核實施細(xì)則；
3.審定我院住院/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策；
4.督促檢查培訓(xùn)工作； 5.檢查與評估培訓(xùn)質(zhì)量；
6.審定住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格資格。成員如下所列： 組
長：徐登高
副院長 副組長: 史廣賢
臨床組組長
組
員：史亞亞
王立新
白曉菊
何 艷 二0一年八月二十日
劉 艷
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學(xué)術(shù)委員會的職責(zé)
1、學(xué)術(shù)審議。審議學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃；醫(yī)療、科技工作計劃；醫(yī)院人才隊伍建設(shè)規(guī)劃；重大科研設(shè)備添置計劃；新設(shè)立醫(yī)療科研中心的可行性論證以及醫(yī)療科研中心的調(diào)整和撤消；醫(yī)院其他學(xué)術(shù)工作的重要決策。
2、學(xué)術(shù)評議。評審衛(wèi)技人員及其他專業(yè)技術(shù)職務(wù)；評價擬引進(jìn)人才的學(xué)術(shù)水平并做出聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的建議；評議推薦國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)組織的任職人選、各級政府部門組織的各種人才選拔造就計劃人選；評審?fù)扑]各類限額申報的科研項目、新醫(yī)療技術(shù)和成果獎勵；審定醫(yī)院設(shè)立的各類科研項目和獎項等。
3、學(xué)風(fēng)維護(hù)。負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)爭議的仲裁，接受衛(wèi)技人員科研道德問題的投訴和調(diào)查，并向院務(wù)會提出處理建議。
4、受院長委托對涉及學(xué)術(shù)問題的其它重要事項進(jìn)行論證和咨詢。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】10號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 關(guān)于成立醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
為了保證醫(yī)師工作經(jīng)驗交流，每月實行病案討論會，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，提高業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院決定成立學(xué)術(shù)委員會，主要負(fù)責(zé)以下工作：
1、學(xué)術(shù)審議。審議學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃；醫(yī)療、科技工作計劃；醫(yī)院人才隊伍建設(shè)規(guī)劃；重大科研設(shè)備添置計劃；新設(shè)立醫(yī)療科研中心的可行性論證以及醫(yī)療科研中心的調(diào)整和撤消；醫(yī)院其他學(xué)術(shù)工作的重要決策。
2、學(xué)術(shù)評議。評審衛(wèi)技人員及其他專業(yè)技術(shù)職務(wù)；評價擬引進(jìn)人才的學(xué)術(shù)水平并做出聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的建議；評議推薦國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)組織的任職人選、各級政府部門組織的各種人才選拔造就計劃人選；評審?fù)扑]各類限額申報的科研項目、新醫(yī)療技術(shù)和成果獎勵；審定醫(yī)院設(shè)立的各類科研項目和獎項等。
3、學(xué)風(fēng)維護(hù)。負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)爭議的仲裁，接受衛(wèi)技人員科研道德問題的投訴和調(diào)查，并向院務(wù)會提出處理建議。
成員如下所列：
組
長：徐登高
副院長 副組長: 組
員：
史廣賢 史亞亞 劉 艷
臨床組組長
王立新
白曉菊
何 艷
二0一0年八月二十日
藥事管理與藥物治療學(xué)委員會職責(zé)
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及其實施細(xì)則，并組織制訂本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查《藥品管理法》的執(zhí)行情況，對違反事件要及時糾正，嚴(yán)肅處理。
2、根據(jù)“醫(yī)院用藥品種目錄”，檢查審定各種用藥計劃，制訂調(diào)整本院基本用藥目錄和處方手冊，定期審定需增加或淘汰的藥品品種。
3、審查各種申請購入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報上級備案或批準(zhǔn)。
4、審查藥品采購計劃及實際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。
5、定期組織檢查各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量。指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時處理用藥重大問題。
6、定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對違反者，要嚴(yán)肅處理，并及時上報。
7、支持醫(yī)院藥學(xué)工作，指導(dǎo)和協(xié)助中西藥物和制劑的開發(fā)。
8、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會每季度召開一次會議。
9、藥劑科為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的常設(shè)機構(gòu)，負(fù)責(zé)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的日常工作。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】6號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院
關(guān)于成立醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
為了加強藥品管理各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量，臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥等，醫(yī)院決定成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，其成員如下所列：
組
長：牛發(fā)勝
院
長 副組長: 徐登高
副院長
組
員：王建潔
謝海霞
段麗麗
梁少敏
劉 艷
二0一0年八月二十日 醫(yī)療安全管理委員會職責(zé)
職責(zé)：貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，制定全院醫(yī)療護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)、安全管理方案，負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理安全監(jiān)督、檢查、考核及有關(guān)信息資料的收集、整理工作，對存在的問題要及時向有關(guān)部門反饋，并監(jiān)督整改落實情況；做好醫(yī)療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負(fù)責(zé)各類醫(yī)療的調(diào)查，并分析糾紛產(chǎn)生的原因，按照科學(xué)、公正、合理的原則處理好各類糾紛。每季召開一次會議，并有詳細(xì)的會議記錄。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】11號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 關(guān)于成立醫(yī)院安全委員會 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
為了貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，制定全院醫(yī)療護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)、安全管理方案，負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理安全監(jiān)督、檢查、考核及有關(guān)信息資料的收集、整理工作，對存在的問題要及時向有關(guān)部門反饋，并監(jiān)督整改落實情況；做好醫(yī)療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負(fù)責(zé)各類醫(yī)療的調(diào)查，并分析糾紛產(chǎn)生的原因，按照科學(xué)、公正、合理的原則處理好各類糾紛，醫(yī)院決定成立醫(yī)院安全委員會，其成員如下所列：
組
長：牛發(fā)勝
院
長 副組長: 徐登高
副院長
組
員：王建潔
王 霖
史廣賢
王立新
李
潔
劉 艷
二0一0年八月二十日 普法教育委員會工作職責(zé)
為切實抓好我院的“五五”普法工作，使各項工作及時落實到位，制定辦公室工作職責(zé)：
1、組織好干部職工學(xué)法，開展好法制宣傳教育活動。
2、制定本系統(tǒng)的《規(guī)劃》和年度工作計劃。
3、督促參學(xué)人員做好學(xué)習(xí)筆記，撰寫心得體會。
4、每年對本年度的普法工作進(jìn)行總結(jié)。
5、做好上傳下達(dá)工作，組織好年度法律知識考試。
6、切實做好普法通訊報道工作。充分利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、法律知識競賽等形式，廣泛宣傳，極力營造學(xué)法、用法的良好氛圍。
7、負(fù)責(zé)對全院各科室部門普法任務(wù)的分解、布置和檢查督促工作，確保院內(nèi)普法工作任務(wù)分配合理，工作扎實，不留死角。
8、及時總結(jié)普法工作經(jīng)驗，不斷研究和改進(jìn)普法工作方法，使普法工作常抓不懈。
9、擇機在每年普法年度聘請法律專家授課。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】12號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院
關(guān)于成立醫(yī)院普法教育委員會 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
為切實抓好我院的“五五”普法工作，使各項工作及時落實到位，醫(yī)院決定成立普法教育委員會，其成員如下所列: 組
長：牛發(fā)勝
院
長 副組長: 徐登高
副院長 組
員：王建潔
王立新
史廣賢
何
艷
劉 艷
李 潔
二0一0年八月二十日
醫(yī)保、醫(yī)藥價格管理委員會職責(zé)
醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價格管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，分管院長任主任，醫(yī)保管理科作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，委員會會議每季召開一次。
1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)并負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)保管理工作的開展。
2、做好醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳培訓(xùn)工作，增強全院職工的醫(yī)保法律意識和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性。
3、制訂醫(yī)?？乒ぷ鞣秶⒐ぷ髦贫群拖嚓P(guān)人員的崗位職責(zé)。
4、督查醫(yī)保管理工作具體事務(wù)的執(zhí)行是否符合有關(guān)政策規(guī)定，討論決定對新政策的理解、掌握和具體執(zhí)行落實。
5、督查醫(yī)保相關(guān)協(xié)助部門的政策執(zhí)行是否落實到位，如藥劑科負(fù)責(zé)藥品字典庫的維護(hù)工作，信息中心負(fù)責(zé)計算機接口和信息的維護(hù)工作，財務(wù)科的醫(yī)保帳戶結(jié)算工作。
6、討論醫(yī)保剔除情況及整改對策，討論醫(yī)保工作中存在的問題，商討解決方案。
7、組織制定和督查醫(yī)保管理評審制度及獎懲制度的落實。
8組織制定和督查臨床醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)保制度中的規(guī)范條例和獎懲制度。
9、根據(jù)政府價格主管部門有關(guān)價格管理的規(guī)定，研究制定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥價格管理制度、考評指標(biāo)及獎懲標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)組織實施；
10、對醫(yī)院價格執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核,討論、決定醫(yī)療機構(gòu)收費管理機制等重大事項。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】13號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院
關(guān)于成立醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價格管理委員會 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
為了做好醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳培訓(xùn)工作，增強全院職工的醫(yī)保法律意識和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性，醫(yī)院決定成立醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價格管理委員會，其成員如下：
組
長：牛發(fā)勝
院
長 副組長: 徐登高
副院長
組
員：王建潔
謝海霞
李 潔
劉 艷
二0一0年八月二十日
院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會職責(zé)
1、擬訂我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育總體規(guī)劃和實施計劃；
2、依據(jù)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，擬訂具體細(xì)則，并督促實施；
3、評審國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。評審結(jié)果作為上報上級行政主管部門的依據(jù)；
4、對我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查和評估。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】14號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院
關(guān)于成立醫(yī)院院委會及其責(zé)任 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
綜合治理委員會職責(zé)
1、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、推動全院治安綜合治理工作；宣傳、貫徹上級有關(guān)治安綜合治理的方針、政策，落實綜合治理措施，建立治安綜合治理責(zé)任制。
2、根據(jù)上級部門和院黨委工作部署，制定全院治安綜合治理計劃和措施，召開治安綜合治理工作會議，研究、部署、檢查工作。
3、組織有關(guān)部門對全院工作人員進(jìn)行社會主義法制教育和防火、防盜、防破壞、防治安災(zāi)害事故的安全教育，增強其遵紀(jì)守法的自覺性。
4、指導(dǎo)和督促下設(shè)的政治安全委員會、防火委員會、交通安全委員會、法制宣傳安全委員會、民事調(diào)解委員會的各項工作。
5、開展調(diào)查、研究、組織各部門交流治安綜合治理工作經(jīng)驗，決定表彰、批評事項或向醫(yī)院提出獎懲建議。
6、辦理社會治安綜合治理其他事項，參加所在地區(qū)的治安綜合治理活動。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】15號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院
關(guān)于成立醫(yī)院院委會及其責(zé)任 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
消防安全委員會工作職責(zé)
1、加強醫(yī)院的消防安全管理，認(rèn)真貫徹落實中央、省、市公安消防機關(guān)有關(guān)消防工作的指示和決定，全面落實“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防工作方針和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的工作原則，保障人民的生命安全和醫(yī)院財產(chǎn)安全。
2、依據(jù)《中華人民共和國消防法》和有關(guān)消防法規(guī)等，負(fù)責(zé)消防制度的建立和落實，實行嚴(yán)格管理，科學(xué)管理、依法管理。
3、定期召開消防安全會議，研究部署檢查和總結(jié)醫(yī)院安全防火工作，及時解決重大火險隱患的整改工作，對防火檢查的火險隱患及時督辦處理。
4、經(jīng)常向上級消防機關(guān)部門匯報單位的消防工作，認(rèn)真落實上級有關(guān)防火工作的要求，定期組織和領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊的培訓(xùn)和演習(xí)，以及員工消防安全教育工作。
5、發(fā)生火災(zāi)時迅速成立滅火指揮部，負(fù)責(zé)組織指揮現(xiàn)場撲救工作，追查火災(zāi)原因?qū)τ嘘P(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰。
6、負(fù)責(zé)建立健全各級防火組織和制定消防管理工作細(xì)則，審查并通過有關(guān)安全防火責(zé)任制度，將安全防火責(zé)任制逐級落實到每個科室，堅持定期或不定期的組織全院性防火安全督查，監(jiān)督火險隱患的整改，落實各項安全防范措施。
7、按時組織或督促消防安全檢查，研究解決重大火險隱患和不安全因素，對在消防工作上做出顯著成績或因違反消防制度造成不良后果的部門和人員做出獎罰決定。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】16號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院
關(guān)于成立醫(yī)院院委會及其責(zé)任 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)
1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施。
2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。
3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進(jìn)行考核和評價。
4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。
6、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。
7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
8、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】17號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院
關(guān)于成立醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
為了認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施，醫(yī)院決定成立醫(yī)院感染管理委員會，其成員如下所列：
組
長：牛發(fā)勝
院
長 副組長: 徐登高
副院長
組
員：史廣賢
白曉菊
史亞亞
何
艷
王立新
劉
艷
二0一0年八月二十日 醫(yī)師定期考核委員會職責(zé)
1、按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行每兩年為一個周期的考核。
2、定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。
3、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度。
4、負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定。
5、對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作的規(guī)范進(jìn)行。
6、向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。
7、被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，考核委員會應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】18號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院
關(guān)于成立醫(yī)院院委會及其責(zé)任 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
病案管理委員會職責(zé)
1、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門急診病歷、住院病案資料的管理工作。
2、制定、修訂有關(guān)病案管理的規(guī)章制度，監(jiān)督病案管理制度的實施。
3、負(fù)責(zé)病案表格的管理，審核及批準(zhǔn)新制定的病案表格
4、組織病案書寫、評分標(biāo)準(zhǔn)及管理等有關(guān)事項的教育培訓(xùn)。
5、定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。
6、落實病案質(zhì)量與考核及獎懲掛鉤，查到乙級和丙級病案由病案管理委員會復(fù)審?fù)ㄟ^生效，對有關(guān)人員進(jìn)行教育或給予適當(dāng)處罰。
7、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。
8、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報病案委員會工作及病案質(zhì)量情況。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】19號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院
關(guān)于成立醫(yī)院病案管理委員會 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
為了是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員病案書寫規(guī)范及其他文本書寫，病例規(guī)范分類管理方便，組織職工學(xué)習(xí)病案，醫(yī)院決定成立病案管理委員會，其成員如下所列：
組
長：牛發(fā)勝
院
長 副組長: 徐登高
副院長
組
員：史廣賢
白曉菊
史亞亞
何
艷
王立新
劉
艷
李
潔
二0一0年八月二十日 醫(yī)院技術(shù)委員會的職責(zé)
1、監(jiān)督并保證我院的科學(xué)研究及其他科技活動面向醫(yī)療、衛(wèi)生、預(yù)防工作的主戰(zhàn)場，使醫(yī)院的科學(xué)研究有較好的經(jīng)濟(jì)及社會效益。
2、對醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究計劃進(jìn)行預(yù)測，為確定科研目標(biāo)和研究方向提供科學(xué)依據(jù)，使決策和計劃避免片面性和局限性，為選擇最佳科研方案提供科學(xué)的依據(jù)，對醫(yī)院各部門的研究能力進(jìn)行評估，對科研項目的社會和經(jīng)濟(jì)效益諸方面進(jìn)行綜合判斷，使決策和計劃更具先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性。
3、負(fù)責(zé)審查和制訂醫(yī)院近、遠(yuǎn)期科技發(fā)展規(guī)劃。重點是加強對嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病防治技術(shù)的研究和新興科學(xué)技術(shù)的開發(fā)、引進(jìn)、消化、吸收，以不斷提高我院防治疾病的科學(xué)技術(shù)水平。
4、對醫(yī)院某些重大科技問題，在做出決策以前給予參謀和咨詢，擺明問題，確定目標(biāo)，擬定方案并予評價，通過權(quán)衡，綜合判斷，選取以最低代價，最短的時間，最優(yōu)的效果的實施方案。
5、調(diào)動并積極組織我院的廣大醫(yī)護(hù)人員充分利用自己的科學(xué)技術(shù)和專業(yè)知識，去解決疾病防治工作中的疑難問題，靈活而有效地為社會服務(wù)。例如：提供技術(shù)決策咨詢；組織醫(yī)療技術(shù)的攻關(guān)和革新；為購買大型儀器設(shè)備、引進(jìn)高新技術(shù)以及為傷、病、殘人員在診療諸方面提供咨詢。
6、對院新技術(shù)新項目給予指導(dǎo)，并對其階段性或最終成果進(jìn)行評價。
7、按照有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)院開展的新技術(shù)、新項目進(jìn)行“準(zhǔn)入”管理。結(jié)合醫(yī)院和科室的設(shè)備條件、技術(shù)水平對各種申報的新項目的先進(jìn)性、科學(xué)性、可操作性和安全性進(jìn)行全面評估。只有通過評審的新項目方可在我院開展。
8、醫(yī)院新技術(shù)新項目委員會原則上每年召開一次全體委員會議，遇有特殊情況，隨時舉行會議，其辦事機構(gòu)掛靠在醫(yī)務(wù)科。
雙衛(wèi)發(fā)【2010】20號
隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院
關(guān)于成立醫(yī)院院委會及其責(zé)任 的通知
雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：
第二篇：醫(yī)院各管理委員會職責(zé)
設(shè)備管理委員會職責(zé)
1、審議設(shè)備管理職能部門的工作報告和工作計劃。
2、審議臨床工程科提交的預(yù)算計劃，確定項目建議書報院委會通過。
3、制定醫(yī)院專業(yè)設(shè)備的管理政策，審議職能部門的工作方案，審議專業(yè)設(shè)備預(yù)算計劃。將上述決定提交院委會通過。專業(yè)設(shè)備指醫(yī)療器械、設(shè)備，教學(xué)和科研儀器設(shè)備，計算機及其外部設(shè)備等。
4、對大型專業(yè)設(shè)備進(jìn)行技術(shù)和可行性論證，參與專業(yè)設(shè)備的招標(biāo)評標(biāo)工作。
5、應(yīng)院委會的要求提供專家咨詢意見。
6、對醫(yī)院其他涉及設(shè)備管理的問題作出意見和建議并提交院委會。
7、設(shè)備管理委員會的組成：醫(yī)院分管專業(yè)設(shè)備管理的院長擔(dān)任委員會主任，臨床工程科科長擔(dān)任副主任，委員由各臨床大科主任，放射、檢驗、特檢等醫(yī)技科室主任以及財務(wù)、監(jiān)察、醫(yī)務(wù)等職能部門科長組成。
8、設(shè)備管理委員會的換屆與醫(yī)院中層干部換屆同步。委員會組成人員名單有委員會主任擬定并報院委會審議通過。
9、設(shè)備管理委員會辦公室設(shè)在臨床工程科。設(shè)備管理委員會的常務(wù)工作由臨床工程科負(fù)責(zé)，設(shè)備管理委員會會議可根據(jù)委員或院委會的要求，由臨床工程科召集并做會議紀(jì)要，分管院長簽發(fā)。
10、設(shè)備管理委員會在進(jìn)行決策時應(yīng)發(fā)揚民主，充分聽取各方面專家意見，在進(jìn)行預(yù)算等重大問題決策時執(zhí)行票決制，實行一人一票，簡單多數(shù)通過原則。
11、設(shè)備管理委員會成員應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律和醫(yī)院工作紀(jì)律，不以權(quán)謀私，不損害醫(yī)院和公眾利益。違反上述原則，將提交醫(yī)院有關(guān)部門依法處理。
醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理委員會職責(zé)
1、貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于信息管理工作的有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)對全院信息管理工作進(jìn)行組織領(lǐng)導(dǎo)。
2、制訂醫(yī)院信息化建設(shè)工作的發(fā)展規(guī)劃、計劃、信息管理制度，審議醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的設(shè)計和規(guī)劃，并組織實施并監(jiān)督檢查。
3、根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院具體情況，責(zé)成計算機系統(tǒng)有關(guān)部門和單位制訂信息管理及安全規(guī)章制度。
4、負(fù)責(zé)本院重大信息化建設(shè)項目的可行性分析、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。負(fù)責(zé)對計算機軟件系統(tǒng)項目的方案、規(guī)劃、流程、功能、驗收等環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一管理
5、對病案統(tǒng)計管理、醫(yī)院圖書信息管理、檔案管理部門進(jìn)行信息管理工作的指導(dǎo)和相關(guān)制度的制定實施。
6、組織有關(guān)人員對全院計算機系統(tǒng)開展專項檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，并協(xié)助有關(guān)部門具體落實。
7、信息管理委員會的辦公室設(shè)在醫(yī)院計算機信息管理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理有關(guān)事宜的具體實施工作。
醫(yī)院輸血管理委員會職責(zé)及功能職責(zé)
1、制定各種臨床輸血治療用血的原則
2、評估輸血科(血庫)的統(tǒng)計資料
3、分析全血或成分血的使用情況
4、估算輸血科(血庫)貯備血及輸血的比例
5、評估輸血反應(yīng)及輸血后感染癥
6、審核院內(nèi)不正常用血的情況
7、協(xié)助輸血科(血庫)動員獻(xiàn)血者(鼓勵手術(shù)前及手術(shù)中的自身輸血)
8、對院內(nèi)有關(guān)人員進(jìn)行輸血教育培訓(xùn),一年至少一次
9、協(xié)調(diào)溝通輸血科(血庫)與各科室間有關(guān)輸血工作的時宜 功能:
1、客觀分析醫(yī)院用血和各種血液成分的情況
2、指導(dǎo)臨床用血和血液成分的輸注治療,提高臨床用血的療效，保證臨床用血的質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)
1、在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，履行對科室醫(yī)療的質(zhì)量管理。
2、建立健全質(zhì)量保證體系，科一級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。
4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施，進(jìn)行效果評價及信息反饋等，并定期進(jìn)行更新和完善。
5、加強對醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。
6、定期對臨床科室的質(zhì)量進(jìn)行檢查，并有文字記錄，定期逐級上報。
7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。
8、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理小組會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、整改。
醫(yī)院倫理委員會職責(zé)
1、決定一項臨床研究是否可以進(jìn)行；
2、審查試驗方案；
3、審查研究者的資格；
4、審查知情同意書及簽署過程；
5、審查研究者手冊；
6、審查試驗方案的任何修改
7、審查受試者入選方法，包括招募辦法或廣告；
8、接受嚴(yán)重不良事件報告；
9、應(yīng)接受并遵循倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）；
10、及時召開會議審核或修改臨床試驗方案；
11、所有會議及決議均應(yīng)有書面記錄并經(jīng)所有參加會議的委員簽名；
12、書面記錄應(yīng)保存至臨床試驗結(jié)束后至少5年。
生殖倫理委員會職責(zé)
1、咨詢決策功能：針對生殖醫(yī)學(xué)中的倫理沖突和醫(yī)療糾紛及醫(yī)德難題，能充分運用與綜合各專業(yè)優(yōu)勢，在倫理學(xué)原則指導(dǎo)下進(jìn)行決策和提供咨詢服務(wù)。
2、監(jiān)督審查功能：委員會受理涉及生殖倫理的相關(guān)事務(wù)，通過定期與不定期的督查審核來監(jiān)督臨床工作各環(huán)節(jié)的倫理規(guī)范問題。還通過監(jiān)督各項規(guī)章制度的完善與執(zhí)行來嚴(yán)格流程管理，避免醫(yī)療風(fēng)險，保護(hù)2001年衛(wèi)生部發(fā)布的《實施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》中闡述的醫(yī)患雙方的各項權(quán)利。
3、教育培訓(xùn)功能：委員會主要承擔(dān)臨床專業(yè)人員和倫理委員會成員自身的教育培訓(xùn)任務(wù)，主要承擔(dān)患者及其家屬有關(guān)生殖醫(yī)學(xué)的健康宣教工作，主要承擔(dān)生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的普及工作，協(xié)助開展社區(qū)、公眾的生殖倫理學(xué)教育。
4、研究協(xié)調(diào)功能：對日常工作中新出現(xiàn)的倫理問題及時討論、研究與協(xié)調(diào)，并在相關(guān)制度和流程中加以規(guī)范與完善，加強與其他倫理組織與生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織的橫向交流。
住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作委員會職責(zé)1、2、3、4、5、6、負(fù)責(zé)和審定全院住院/專科醫(yī)師招收工作；
審定各二級學(xué)科制訂的住院/專科醫(yī)師培訓(xùn)、考核實施細(xì)審定我院住院/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策； 督促檢查培訓(xùn)工作； 檢查與評估培訓(xùn)質(zhì)量；
審定住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格資格。則；
學(xué)術(shù)委員會的職責(zé)
1、學(xué)術(shù)審議。審議學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃；醫(yī)療、科技工作計劃；醫(yī)院人才隊伍建設(shè)規(guī)劃；重大科研設(shè)備添置計劃；新設(shè)立醫(yī)療科研中心的可行性論證以及醫(yī)療科研中心的調(diào)整和撤消；醫(yī)院其他學(xué)術(shù)工作的重要決策。
2、學(xué)術(shù)評議。評審衛(wèi)技人員及其他專業(yè)技術(shù)職務(wù)；評價擬引進(jìn)人才的學(xué)術(shù)水平并做出聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的建議；評議推薦國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)組織的任職人選、各級政府部門組織的各種人才選拔造就計劃人選；評審?fù)扑]各類限額申報的科研項目、新醫(yī)療技術(shù)和成果獎勵；審定醫(yī)院設(shè)立的各類科研項目和獎項等。
3、學(xué)風(fēng)維護(hù)。負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)爭議的仲裁，接受衛(wèi)技人員科研道德問題的投訴和調(diào)查，并向院務(wù)會提出處理建議。
4、受院長委托對涉及學(xué)術(shù)問題的其它重要事項進(jìn)行論證和咨詢。
臨床路徑管理委員會職責(zé)
1、制定本院臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃、方案和相關(guān)制度；
2、協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題；
3、確定實施臨床路徑的病種；
4、審核臨床路徑文本；
5、組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作；
6、審核臨床路徑的評價結(jié)果與改進(jìn)措施。
醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會職責(zé)
1、組織確定醫(yī)療器械臨床使用安全管理的范圍：醫(yī)療器械產(chǎn)品、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。每年定期召開委員會會議。
2、組織制定醫(yī)療器械臨床準(zhǔn)入與評價管理制度。
3、組織制定醫(yī)療器械驗收管理制度。
4、組織制定醫(yī)療器械維修保養(yǎng)工作制度。
5、組織制定醫(yī)療器械操作使用管理制度。
6、組織制定醫(yī)療器械報廢制度。
7、組織制定一次性衛(wèi)生材料管理制度。
8、組織制定植入性材料管理制度。
衛(wèi)生材料管理委員會職責(zé)
1、在醫(yī)院衛(wèi)生材料管理委員會主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)院衛(wèi)生材料的管理工作。每年定期召開委員會會議。
2、組織制定衛(wèi)生材料招標(biāo)采購工作制度。
3、組織制定衛(wèi)生材料驗收管理制度。
4、組織制定不合格醫(yī)療器械管理制度。
5、組織討論衛(wèi)生材料新材料可行性報告。
6、組織制定臨床急需衛(wèi)生材料審批制度。
藥品、材料采購委員會
1、在醫(yī)院藥品、材料管理委員會主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、總務(wù)物資的采購管理工作。
2、組織制定藥品采購工作制度。
3、組織制定衛(wèi)生材料管理辦法。
4、組織制定總務(wù)物資采購管理制度。
5、組織制定首次供應(yīng)商資質(zhì)審核制度。
6、組織制定倉庫管理制度。
藥事管理與藥物治療學(xué)委員會職責(zé)
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及其實施細(xì)則，并組織制訂本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查《藥品管理法》的執(zhí)行情況，對違反事件要及時糾正，嚴(yán)肅處理。
2、根據(jù)“醫(yī)院用藥品種目錄”，檢查審定各種用藥計劃，制訂調(diào)整本院基本用藥目錄和處方手冊，定期審定需增加或淘汰的藥品品種。
3、審查各種申請購入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報上級備案或批準(zhǔn)。
4、審查藥品采購計劃及實際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。
5、定期組織檢查各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量。指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時處理用藥重大問題。
6、定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對違反者，要嚴(yán)肅處理，并及時上報。
7、支持醫(yī)院藥學(xué)工作，指導(dǎo)和協(xié)助中西藥物和制劑的開發(fā)。
8、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會每季度召開一次會議。
9、藥劑科為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的常設(shè)機構(gòu)，負(fù)責(zé)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的日常工作。
愛國衛(wèi)生運動委員會職責(zé)
1、負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)院愛國衛(wèi)生工作目標(biāo)和管理條例。
2、全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生管理工作，指導(dǎo)和監(jiān)管醫(yī)院衛(wèi)生保潔職能部門及專業(yè)保潔公司。
3、配合市衛(wèi)生局、市愛衛(wèi)辦開展愛國衛(wèi)生活動，落實“滅四害”，控制吸煙等工作措施。
4、負(fù)責(zé)醫(yī)院健康宣教，健康促進(jìn)工作，開展多層次，多形式的健康宣傳活動。
5、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部“節(jié)假日”或重大歡慶節(jié)日的環(huán)境衛(wèi)生突擊檢查的組織和實施，督促和指導(dǎo)科室部門搞好內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生。
醫(yī)療安全管理委員會職責(zé)
職責(zé)：貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，制定全院醫(yī)療護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)、安全管理方案，負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理安全監(jiān)督、檢查、考核及有關(guān)信息資料的收集、整理工作，對存在的問題要及時向有關(guān)部門反饋，并監(jiān)督整改落實情況；做好醫(yī)療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負(fù)責(zé)各類醫(yī)療的調(diào)查，并分析糾紛產(chǎn)生的原因，按照科學(xué)、公正、合理的原則處理好各類糾紛。每季召開一次會議，并有詳細(xì)的會議記錄。
公費管理委員會職責(zé)1、2、3、4、5、6、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院職工醫(yī)療費用預(yù)算和支出。負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)院《職工醫(yī)療費用管理實施辦法》。負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)院職工體檢范圍、項目及費用等具負(fù)責(zé)制定醫(yī)院職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療預(yù)算和支出。負(fù)責(zé)醫(yī)院職工工（公）傷事件鑒定處理。負(fù)責(zé)醫(yī)院職工職業(yè)防護(hù)條例制定和認(rèn)定處理。體方案。
7、結(jié)合醫(yī)院實際情況，在我院貫徹落實市社保局相關(guān)醫(yī)保政策法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。
普法教育委員會工作職責(zé)
為切實抓好我院的“五五”普法工作，使各項工作及時落實到位，制定辦公室工作職責(zé)：
1、組織好干部職工學(xué)法，開展好法制宣傳教育活動。
2、制定本系統(tǒng)的《規(guī)劃》和工作計劃。
3、督促參學(xué)人員做好學(xué)習(xí)筆記，撰寫心得體會。
4、每年對本的普法工作進(jìn)行總結(jié)。
5、做好上傳下達(dá)工作，組織好法律知識考試。
6、切實做好普法通訊報道工作。充分利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、法律知識競賽等形式，廣泛宣傳，極力營造學(xué)法、用法的良好氛圍。
7、負(fù)責(zé)對全院各科室部門普法任務(wù)的分解、布置和檢查督促工作，確保院內(nèi)普法工作任務(wù)分配合理，工作扎實，不留死角。
8、及時總結(jié)普法工作經(jīng)驗，不斷研究和改進(jìn)普法工作方法，使普法工作常抓不懈。
9、擇機在每年普法聘請法律專家授課。
醫(yī)保、醫(yī)藥價格管理委員會職責(zé)
醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價格管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，分管院長任主任，醫(yī)保管理科作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，委員會會議每季召開一次。
1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)并負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)保管理工作的開展。
2、做好醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳培訓(xùn)工作，增強全院職工的醫(yī)保法律意識和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性。
3、制訂醫(yī)?？乒ぷ鞣秶?、工作制度和相關(guān)人員的崗位職責(zé)。
4、督查醫(yī)保管理工作具體事務(wù)的執(zhí)行是否符合有關(guān)政策規(guī)定，討論決定對新政策的理解、掌握和具體執(zhí)行落實。
5、督查醫(yī)保相關(guān)協(xié)助部門的政策執(zhí)行是否落實到位，如藥劑科負(fù)責(zé)藥品字典庫的維護(hù)工作，信息中心負(fù)責(zé)計算機接口和信息的維護(hù)工作，財務(wù)科的醫(yī)保帳戶結(jié)算工作。
6、討論醫(yī)保剔除情況及整改對策，討論醫(yī)保工作中存在的問題，商討解決方案。
7、組織制定和督查醫(yī)保管理評審制度及獎懲制度的落實。8組織制定和督查臨床醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)保制度中的規(guī)范條例和獎懲制度。
9、根據(jù)政府價格主管部門有關(guān)價格管理的規(guī)定，研究制定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥價格管理制度、考評指標(biāo)及獎懲標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)組織實施；
10、對醫(yī)院價格執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核,討論、決定醫(yī)療機構(gòu)收費管理機制等重大事項。
院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會職責(zé)
1、擬訂我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育總體規(guī)劃和實施計劃；
2、依據(jù)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，擬訂具體細(xì)則，并督促實施；
3、評審國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。評審結(jié)果作為上報上級行政主管部門的依據(jù)；
4、對我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查和評估。
綜合治理委員會職責(zé)
1、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、推動全院治安綜合治理工作；宣傳、貫徹上級有關(guān)治安綜合治理的方針、政策，落實綜合治理措施，建立治安綜合治理責(zé)任制。
2、根據(jù)上級部門和院黨委工作部署，制定全院治安綜合治理計劃和措施，召開治安綜合治理工作會議，研究、部署、檢查工作。
3、組織有關(guān)部門對全院工作人員進(jìn)行社會主義法制教育和防火、防盜、防破壞、防治安災(zāi)害事故的安全教育，增強其遵紀(jì)守法的自覺性。
4、指導(dǎo)和督促下設(shè)的政治安全委員會、防火委員會、交通安全委員會、法制宣傳安全委員會、民事調(diào)解委員會的各項工作。
5、開展調(diào)查、研究、組織各部門交流治安綜合治理工作經(jīng)驗，決定表彰、批評事項或向醫(yī)院提出獎懲建議。
6、辦理社會治安綜合治理其他事項，參加所在地區(qū)的治安綜合治理活動。
消防安全委員會工作職責(zé)
1、加強醫(yī)院的消防安全管理，認(rèn)真貫徹落實中央、省、市公安消防機關(guān)有關(guān)消防工作的指示和決定，全面落實“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防工作方針和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的工作原則，保障人民的生命安全和醫(yī)院財產(chǎn)安全。
2、依據(jù)《中華人民共和國消防法》和有關(guān)消防法規(guī)等，負(fù)責(zé)消防制度的建立和落實，實行嚴(yán)格管理，科學(xué)管理、依法管理。
3、定期召開消防安全會議，研究部署檢查和總結(jié)醫(yī)院安全防火工作，及時解決重大火險隱患的整改工作，對防火檢查的火險隱患及時督辦處理。
4、經(jīng)常向上級消防機關(guān)部門匯報單位的消防工作，認(rèn)真落實上級有關(guān)防火工作的要求，定期組織和領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊的培訓(xùn)和演習(xí)，以及員工消防安全教育工作。
5、發(fā)生火災(zāi)時迅速成立滅火指揮部，負(fù)責(zé)組織指揮現(xiàn)場撲救工作，追查火災(zāi)原因?qū)τ嘘P(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰。
6、負(fù)責(zé)建立健全各級防火組織和制定消防管理工作細(xì)則，審查并通過有關(guān)安全防火責(zé)任制度，將安全防火責(zé)任制逐級落實到每個科室，堅持定期或不定期的組織全院性防火安全督查，監(jiān)督火險隱患的整改，落實各項安全防范措施。
7、按時組織或督促消防安全檢查，研究解決重大火險隱患和不安全因素，對在消防工作上做出顯著成績或因違反消防制度造成不良后果的部門和人員做出獎罰決定。
易制毒化學(xué)品管理委員會職責(zé)
1、組織制定易制毒化學(xué)品使用管理制度
2、組織制定易制毒化學(xué)品的采購管理制度
3、組織制定易制毒化學(xué)品的貯存管理制度
4、組織制定易制毒化學(xué)品領(lǐng)取和發(fā)放管理職責(zé)
5、組織制定易制毒化學(xué)品使用及貯存人員管理職責(zé)
6、組織制定易制毒化學(xué)品使用后的處理制度
醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)
1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施。
2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。
3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進(jìn)行考核和評價。
4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。
6、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。
7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
8、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
醫(yī)師定期考核委員會職責(zé)
1、按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行每兩年為一個周期的考核。
2、定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。
3、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度。
4、負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定。
5、對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作的規(guī)范進(jìn)行。
6、向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。
7、被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，考核委員會應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。
病案管理委員會職責(zé)
1、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門急診病歷、住院病案資料的管理工作。
2、制定、修訂有關(guān)病案管理的規(guī)章制度，監(jiān)督病案管理制度的實施。
3、負(fù)責(zé)病案表格的管理，審核及批準(zhǔn)新制定的病案表格
4、組織病案書寫、評分標(biāo)準(zhǔn)及管理等有關(guān)事項的教育培訓(xùn)。
5、定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。
6、落實病案質(zhì)量與考核及獎懲掛鉤，查到乙級和丙級病案由病案管理委員會復(fù)審?fù)ㄟ^生效，對有關(guān)人員進(jìn)行教育或給予適當(dāng)處罰。
7、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。
8、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報病案委員會工作及病案質(zhì)量情況。
醫(yī)學(xué)鑒定委員會工作職責(zé)
根據(jù)《浙江省人身傷害和精神病醫(yī)學(xué)鑒定暫行規(guī)定》，為提高醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量，保障司法公正，制定院人身傷害醫(yī)學(xué)鑒定委員會的職責(zé)如下：
1、不受理當(dāng)事人單位或個人的司法醫(yī)學(xué)鑒定，只受理公、檢、法、司委托的案件。
2、必須按照省政府指定劃分區(qū)域進(jìn)行，不得超越，特殊的必須由省衛(wèi)生廳醫(yī)政處指定。
3、鑒定醫(yī)院對委托單位送的材料應(yīng)注意三點：材料完整性、真實性、必要對當(dāng)事人進(jìn)行活體檢查。
4、送鑒材料收集完整后，主管人員應(yīng)編號、造冊、再將送鑒全部材料，送有鑒定資格人員審閱，審閱人員須對案件內(nèi)容注意保密，不得向被鑒定人員泄密。
5、參加司法鑒定人數(shù)應(yīng)按法定實施，須專業(yè)人員三人以上（單數(shù)），多科可酌情增加相關(guān)專業(yè)人員。
6、參加司法醫(yī)學(xué)鑒定人員，必須熟悉整個案件情況后，再召開鑒定會，集體廣泛研究，暢所欲言，以多數(shù)人鑒定意見作出公正、客觀、科學(xué)的鑒定結(jié)論。
7、醫(yī)學(xué)鑒定書的制作，必須具有以下內(nèi)容：委托單位、委托理由、受理時期、被鑒定人一般情況、主要傷病史、體檢檢查情況、分析論證及鑒定結(jié)論、有文號、日期、鑒定單位專用鑒定章、鑒定人簽名、鑒定書由該鑒定組織負(fù)責(zé)人簽發(fā)等。鑒定書送達(dá)須辦理登記手續(xù)。堅持誰委托，鑒定書送達(dá)誰的原則。
8、鑒定人的人身權(quán)利受法律保護(hù)。若鑒定人的人身權(quán)利受到侵害，鑒定人有權(quán)拒絕鑒定。
9、鑒定人應(yīng)依照法律程序依法進(jìn)行鑒定，沒有隨意性，鑒定人故意作虛假鑒定或嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。
10、醫(yī)學(xué)鑒定是刑法規(guī)定的，必須執(zhí)行，鑒定人員沒有隨意性。
11、醫(yī)學(xué)鑒定應(yīng)作道統(tǒng)計上報制度，重大特殊案件要進(jìn)行報告。
12、按法律時效完成，要保證鑒定質(zhì)量，公正、公平、科學(xué)。醫(yī)院技術(shù)委員會的職責(zé)
1、監(jiān)督并保證我院的科學(xué)研究及其他科技活動面向醫(yī)療、衛(wèi)生、預(yù)防工作的主戰(zhàn)場，使醫(yī)院的科學(xué)研究有較好的經(jīng)濟(jì)及社會效益。
2、對醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究計劃進(jìn)行預(yù)測，為確定科研目標(biāo)和研究方向提供科學(xué)依據(jù)，使決策和計劃避免片面性和局限性，為選擇最佳科研方案提供科學(xué)的依據(jù)，對醫(yī)院各部門的研究能力進(jìn)行評估，對科研項目的社會和經(jīng)濟(jì)效益諸方面進(jìn)行綜合判斷，使決策和計劃更具先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性。
3、負(fù)責(zé)審查和制訂醫(yī)院近、遠(yuǎn)期科技發(fā)展規(guī)劃。重點是加強對嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病防治技術(shù)的研究和新興科學(xué)技術(shù)的開發(fā)、引進(jìn)、消化、吸收，以不斷提高我院防治疾病的科學(xué)技術(shù)水平。
4、對醫(yī)院某些重大科技問題，在做出決策以前給予參謀和咨詢，擺明問題，確定目標(biāo)，擬定方案并予評價，通過權(quán)衡，綜合判斷，選取以最低代價，最短的時間，最優(yōu)的效果的實施方案。
5、調(diào)動并積極組織我院的廣大醫(yī)護(hù)人員充分利用自己的科學(xué)技術(shù)和專業(yè)知識，去解決疾病防治工作中的疑難問題，靈活而有效地為社會服務(wù)。例如：提供技術(shù)決策咨詢；組織醫(yī)療技術(shù)的攻關(guān)和革新；為購買大型儀器設(shè)備、引進(jìn)高新技術(shù)以及為傷、病、殘人員在診療諸方面提供咨詢。
6、對院新技術(shù)新項目給予指導(dǎo)，并對其階段性或最終成果進(jìn)行評價。
7、按照有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)院開展的新技術(shù)、新項目進(jìn)行“準(zhǔn)入”管理。結(jié)合醫(yī)院和科室的設(shè)備條件、技術(shù)水平對各種申報的新項目的先進(jìn)性、科學(xué)性、可操作性和安全性進(jìn)行全面評估。只有通過評審的新項目方可在我院開展。
8、醫(yī)院新技術(shù)新項目委員會原則上每年召開一次全體委員會議，遇有特殊情況，隨時舉行會議，其辦事機構(gòu)掛靠在醫(yī)務(wù)科。
第三篇：醫(yī)院各管理委員會
醫(yī)院各管理委員會
臨
縣 中 醫(yī) 院
0 臨縣中醫(yī)院院務(wù)委員會
一、組成
主任委員：秦 敏 男 院辦室 院長兼黨支部書記 副主任委員：問奉文 男 院辦室 副書記兼紀(jì)檢組長
曹紅衛(wèi) 男 院辦室 工會主席兼辦公室主任
委 員：張志強 男 醫(yī)務(wù)科 主任
郭月萍 女 財務(wù)科 主任 柳富英 女 護(hù)理部 總護(hù)士長 趙海生 男 骨傷科 主任
二、性質(zhì)
在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下工作，是院長辦事的參謀機構(gòu)。
三、職責(zé)
1、討論制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃建設(shè)、規(guī)章制度業(yè)務(wù)建設(shè)，定期檢查、總結(jié)工作。
2、負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)院各項工作。
3、研究審查財務(wù)預(yù)決算和資金的分配使用、大型設(shè)備購置等其他重大事項。
4、負(fù)責(zé)一定范圍以上的人事變動、獎懲和人員培養(yǎng)安排。
四、工作制度
1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，體現(xiàn)民主，圍繞職責(zé)范圍進(jìn)行集體決策；委員會的每個成員都要緊緊圍繞社會效益、經(jīng)濟(jì)效益開展醫(yī)療業(yè)務(wù)這個工作中心，深入實際、調(diào)查研究、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以“務(wù)實求實”的精神，認(rèn)真負(fù)責(zé)搞好各自分管的工作。
2、院務(wù)委員會要貫徹執(zhí)行黨和政府的有關(guān)方針、路線和政策的指示精神，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，研究制定出具體可供操作執(zhí)行的辦法。
3、每半月召開一次院務(wù)委員會全體成員會議，根據(jù)需要可臨時變更。凡因公事不能參加會議者，應(yīng)提前請假，經(jīng)同意方可缺席，出席會議者非特殊情況不得遲到、早退，不能因私請假。
4、院長主持全面工作，直接對縣衛(wèi)生局、縣委、縣政府負(fù)責(zé)；副院長在院長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行各自分管的工作，對縣衛(wèi)生局相關(guān)股室負(fù)責(zé)，指導(dǎo)組長和相關(guān)科室開展工作，對院長負(fù)責(zé)。
5、組長在院長或副院長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，要求能相對獨立的開展工作，將醫(yī)院管理制度、規(guī)則細(xì)化和具體化。
6、研究、決定干部職工人事工作，研究、審議重要事項的資金使用等。
五、會議地址：院長辦公室
六、辦公室主任：曹紅衛(wèi)（兼）臨縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理管理委員會
一、組成 主任委員：
秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長兼黨支部書記 副主任委員：
問奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書記兼紀(jì)檢組長 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會主席兼辦公室主任 委 員：薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任
張志強 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科
主任兼急診科主任 柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任 劉培軍 男 主治醫(yī)師 普外科 主任 馮永君 男 主治醫(yī)師 兒 科 主任 薛辛平女 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 主任 段衛(wèi)清 男 主治醫(yī)師 手術(shù)室 主任 康喚蘭 女 藥劑師 設(shè)備科 主任 李巧平女 主管藥劑師 藥劑科 主任
二、性質(zhì)
在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理道德的行政管理。
三、主要職責(zé)：
1、審核涉及人體的藥品臨床試驗、醫(yī)療新技術(shù)、新儀器設(shè)備、器官移植、醫(yī)療輔助生育、安樂死、克隆技術(shù)與基 因工程以及其他涉及醫(yī)務(wù)科技行為的項目，是否符合醫(yī)學(xué)倫理道德要求。
2、審核臨床科研、教學(xué)醫(yī)療或其成果的醫(yī)學(xué)倫理道德問題。
3、定期審查和監(jiān)視上述項目的醫(yī)務(wù)科技行為，審查上述情況/條件下所出現(xiàn)的嚴(yán)重不良事件。
4、通知沒有預(yù)見的安全問題，并監(jiān)督缺陷的整改。
5、進(jìn)行有關(guān)醫(yī)德國際原則、政策法規(guī)、道德規(guī)范的咨詢，組織專題培訓(xùn)班或研討會。
四、工作制度
1、醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會是一獨立的群眾組織的，以規(guī)范醫(yī)務(wù)科技行為，保護(hù)受試者、研究者及應(yīng)用者的合法權(quán)益，強化法制意識和醫(yī)德觀念為主要任務(wù)。
2、醫(yī)倫會以《紐倫堡法典》、《赫爾辛基宣言》、醫(yī)學(xué)國際組織理事會及世界衛(wèi)生組織的有關(guān)文獻(xiàn)為指導(dǎo)原則，并受中國有關(guān)法律法規(guī)、制度政策及道德規(guī)范的約束。
五、辦公地點：質(zhì)控科 辦公室主任：薛永峰（兼）
臨縣中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會
一、組成 主任委員：
秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長兼黨支部書記 副主任委員：
問奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書記兼紀(jì)檢組長 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會主席兼辦公室主任 委 員：張志強 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科
主任兼急診科主任
柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長 薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任
二、性質(zhì)
技術(shù)委員會在院長領(lǐng)導(dǎo)下，是全院醫(yī)療、護(hù)理等衛(wèi)生技術(shù)工作的咨詢機構(gòu)，是醫(yī)院技術(shù)管理決策的參謀組織。
三、職責(zé)
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)、圖書資料及病案管理等項工作中的重大問題。
2、審查、研究制定醫(yī)院的科研計劃及專業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。
3、審查、研究醫(yī)院的科學(xué)研究成果和學(xué)術(shù)論文，參與 制定醫(yī)院關(guān)于獎勵科技成果的規(guī)定細(xì)則和辦法。
4、為醫(yī)院職稱評定委員會提供有關(guān)咨詢意見。
5、審查并研究醫(yī)院有關(guān)部門的人才培養(yǎng)計劃和落實情況。
6、為分配使用醫(yī)療、教學(xué)、科研用房和購置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見和論證意見。
7、受院長或上級委托對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技發(fā)生的事故和糾紛進(jìn)行技術(shù)鑒定。
四、會議制度
每季度召開一次全體會議
五、辦公地點：醫(yī)務(wù)科
辦公室主任：張志強（兼）臨縣中醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會
一、組成 主任委員：
秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長兼黨支部書記 副主任委員：
問奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書記兼紀(jì)檢組長 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會主席兼辦公室主任 委 員：李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任
劉培軍 男 主治醫(yī)師 普外科 主任 趙海生 男 主治醫(yī)師 骨傷科 主任 薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任 馮永君 男 主治醫(yī)師 兒 科 主任 薛辛平女 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 主任 武彥杰 男 主治醫(yī)師 門診部 主任
張志強 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科
主任兼急診科主任 柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長
二、性質(zhì)
在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)全院教育、科研等工作的行政管理組織。
三、職責(zé)
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)全院科研發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、科研工作的重大問題、學(xué)科建設(shè)與發(fā)展方向、科研方案、科室設(shè)置等提出建議。
2、負(fù)責(zé)安排單位科研立項、初評推薦工作。負(fù)責(zé)省市組、院級學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對象的初評推薦工作。負(fù)責(zé)院級新技術(shù)、新項目的審報、論證、評價和管理工作 審議全院學(xué)術(shù)活動計劃，審閱學(xué)術(shù)性稿件。
3、對技術(shù)人員的培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)和推薦優(yōu)秀人才，選拔學(xué)科帶頭人。
4、接受院長委辦的其他業(yè)務(wù)技術(shù)問題的審議和咨詢。負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助各科室開展科研工作。
四、工作制度
1、委員會原則上每季度舉行一次會議。必要時主任可根據(jù)具體情況臨時召開會議。
2、委員必須認(rèn)真及時完成本會交給的有關(guān)任務(wù)，并享有對委員會工作提出建議、倡議和對議題進(jìn)行表決的權(quán)利。
3、學(xué)術(shù)委員會的重要決議，采用無記名投票的方式?jīng)Q定，贊成票需達(dá)到委員數(shù)二分之一以上方能有效。
4、學(xué)術(shù)委員會對審議的事宜，一經(jīng)形成決議應(yīng)負(fù)責(zé)組織實施，如遇重大變更或較特殊情況，院長有否決權(quán)。
5、督促各科室科研進(jìn)展情況，統(tǒng)計學(xué)術(shù)論文的發(fā)表情況，提出具體獎勵措施。
五、會議地址：科教科
六、辦公室主任：李小榮（兼）
臨縣中醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會
一、組成 主任委員：
秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長兼黨支部書記 副主任委員：
問奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書記兼紀(jì)檢組長 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會主席兼辦公室主任 委 員：薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任
張志強 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科
主任兼急診科主任 柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任 武彥杰 男 主治醫(yī)師 門診部 主任 李 玉 男 主治醫(yī)師 感染科 主任
二、性質(zhì)
在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)全院的質(zhì)量管理和安全，負(fù)責(zé)提高醫(yī)、藥、護(hù)、技質(zhì)量管理的監(jiān)督、檢查、評價、監(jiān)督，負(fù)責(zé)醫(yī)療差錯事故的預(yù)防與處置等相關(guān)工作的行政管理組織。
三、職責(zé)
1、普及全院質(zhì)量繼續(xù)教育和強化教育，提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識，樹立質(zhì)量第一的觀點。
2、制定各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立標(biāo)準(zhǔn)及控制體系，做到質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化。
3、定期對各科室質(zhì)量進(jìn)行督促、檢查和評價，及時消除安全隱患。
4、經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正處理。
5、定期全院考核醫(yī)、藥、護(hù)、技質(zhì)量和工作效率，并進(jìn)行分析評價。
6、嚴(yán)格執(zhí)行毒、麻、精神藥品管檢制度。
7、根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，及時調(diào)整質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與安全措施。
8、加強對科室質(zhì)量管理小組質(zhì)控醫(yī)師的檢查、督促、指導(dǎo)，發(fā)揮質(zhì)檢員的積極主要作用。
四、會議制度
每月召開一次全委例會、分析、評價全院醫(yī)療質(zhì)量情況，遇特殊情況可隨時召開。
五、會議地址：質(zhì)控科
六、辦公室主任：薛永峰（兼）
辦公室副主任：張志強（兼）柳富英（兼）
臨縣中醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會
一、組成 主任委員：
秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長兼黨支部書記 副主任委員：
問奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書記兼紀(jì)檢組長 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會主席兼辦公室主任 委 員：康喚蘭 女 藥劑師 設(shè)備科 主任
薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任
張志強 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科
主任兼急診科主任 柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任 李 玉 男 主治醫(yī)師 感染科 主任
二、性質(zhì)
在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理全院醫(yī)療器械臨床使用的行政組織。
三、職責(zé)
1、對醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)的咨詢、審議、決策及工程項目協(xié)調(diào)等管理工作，包括設(shè)備的規(guī)劃、計劃、論證、技術(shù)問題進(jìn) 行評價或咨詢。
2、負(fù)責(zé)確定并建立本院醫(yī)療設(shè)備管理體系，制定相關(guān)工作制度細(xì)則，對其進(jìn)行審核和評價，監(jiān)督糾正措施的進(jìn)行。
3、負(fù)責(zé)建立本院的計量管理體系，組成醫(yī)院三級計量管理網(wǎng)絡(luò)，督促開展對醫(yī)院設(shè)備的定期計量監(jiān)測工作。
4、負(fù)責(zé)確定并建立醫(yī)療器械臨床使用安全質(zhì)量的監(jiān)控體系，組織對醫(yī)療器械不良事件的調(diào)查和追蹤。
5、建立相關(guān)的管理工作獎勵、處罰制度，并組織執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備使用效能分析評估。
四、會議工作制度
每半年召開例會一次，亦可根據(jù)工作需要隨時召開。
五、辦公地點：設(shè)備科 辦公室主任：康喚蘭（兼）臨縣中醫(yī)院藥物與治療學(xué)管理委員會
一、組成 主任委員：
秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長兼黨支部書記 副主任委員：
問奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書記兼紀(jì)檢組長 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會主席兼辦公室主任 委 員：李巧平女 主管藥劑師 藥劑科 主任 高小河 男 主治醫(yī)師
張艷明 女 藥劑師
張志強 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科
主任兼急診科主任 薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任 李 玉 男 主治醫(yī)師 感染科 主任
二、性質(zhì)
在醫(yī)院院長及主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)院的藥物與治療管理工作。
三、職責(zé)
1、認(rèn)真貫徹落實《藥品管理法》等國家的藥事法規(guī)，依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、條例，制訂頒布我院有關(guān)藥物與治療管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。
2、保障藥品的安全性與質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)。
3、規(guī)范化審批全院用藥計劃，使醫(yī)院藥物與治療學(xué)管理達(dá)到法制化、規(guī)范化和科學(xué)化的要求。
四、工作制度
1、主任委員負(fù)責(zé)召集委員會會議研究醫(yī)院藥物與治療學(xué)管理的有關(guān)問題。
2、委員會原則上每季度召開一次會議，總結(jié)和檢查、安排下階段工作，審核新藥和新制劑的報批材料。遇特殊情況可由3名以上委員提議，主任委員同意召開臨時會議。
3、委員會會議應(yīng)在有三分之二以上委員出席的情況下召開。
4、委員會會議的決議應(yīng)經(jīng)參加會議的一半以上有投票權(quán)委員的同意方可通過、頒行。
5、藥劑科是委員會的執(zhí)行機構(gòu)，負(fù)責(zé)落實委員會的決議。
6、藥劑科是委員會的常設(shè)機關(guān)。在委員會閉會期間，藥劑科可以在其權(quán)限范圍內(nèi)，履行其委員會職能，做出臨時性決定。在此期間遇不能自行處理的事項，應(yīng)及時向主任或副主任請示，或提議召開臨時會議。所有臨時性決定均應(yīng)在下次委員會會議上進(jìn)行通報，并經(jīng)會議通過方可成為正式?jīng)Q議。
7、委員會秘書協(xié)助主任委員收集議案，準(zhǔn)備會議議題、資料和文件，負(fù)責(zé)做會議記錄，整理記錄，編制會議紀(jì)要，并向全體委員通報。秘書應(yīng)負(fù)責(zé)建立包括各種原始記錄、憑證在內(nèi)的委員會會議檔案，整理、保存委員會的文件和檔案。
五、辦公地點：藥劑科
辦公室主任：李巧平（兼）
臨縣中醫(yī)院病案管理委員會
一、組成 主任委員：
秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長兼黨支部書記 副主任委員：
問奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書記兼紀(jì)檢組長 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會主席兼辦公室主任 委 員：劉文瓊 女 主管護(hù)師 信息科 主任
張志強 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科
主任兼急診科主任 柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長 薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任 李 玉 男 主治醫(yī)師 感染科 主任 武彥杰 男 主治醫(yī)師 門診部 主任 劉榮平女 護(hù) 師 病案室
二、性質(zhì)
病案管理委員會在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，是對病案及病案管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和咨詢、質(zhì)量評價和決策的機構(gòu)。
三、職責(zé)
1、聽病案管理工作的匯報。
2、對病案管理工作提出改進(jìn)意見和要求。
3、負(fù)責(zé)擬訂和復(fù)查有關(guān)醫(yī)療和醫(yī)療統(tǒng)計工作的各種表格，確保醫(yī)療統(tǒng)計及時、真實、準(zhǔn)確、可靠。
4、討論和制定病案書寫和評審標(biāo)準(zhǔn)，以及提出對臨床醫(yī)師的醫(yī)療文書書寫要求，以保證病案質(zhì)量。
5、采取各種形式對病案質(zhì)量進(jìn)行檢查。
6、在臨床醫(yī)師和病案質(zhì)量管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，以推動相互間的密切協(xié)作，保進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量不斷提高。
7、委員會每年向院長提出工作報告。
四、會議制度：
每月召開一次例會，研究病案中存在的問題和解決辦法，聽取病案管理工作的報告，結(jié)合病歷評審結(jié)果，提出改進(jìn)辦法。
五、工作制度及落實措施
1、每月進(jìn)行一次全院性病案質(zhì)量評比結(jié)果公布，作為醫(yī)院對科室考核的依據(jù)之一。
2、指導(dǎo)病案和病案質(zhì)量管理工作，通過各位委員將改進(jìn)意見及時反饋到科室，督促工作。
六、會議地址：信息科 辦公室主任：劉文瓊（兼）臨縣中醫(yī)院臨床輸血管理委員會
一、組成 主任委員：
秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長兼黨支部書記 副主任委員：
問奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書記兼紀(jì)檢組長 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會主席兼辦公室主任 委 員：張志強 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科
主任兼急診科主任
柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長 薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任 李 玉 男 主治醫(yī)師 感染科 主任
二、性質(zhì)
在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下工作的臨床輸血監(jiān)督、管理組織。
三、職責(zé)
1、認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)、宣傳國家有關(guān)輸血和臨床用血管理的法律及相關(guān)規(guī)定。
2、及時傳達(dá)與輸血相關(guān)的文化精神，制定并落實相應(yīng)措施，推動、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。
3、制定專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計劃，每年開展1-2次對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院內(nèi)臨床用血和輸血知識醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的輸血和管理水平。
4、監(jiān)督指導(dǎo)臨慶科學(xué)、安全、合理用血，保證臨床用血所需，做好計劃用血。
5、對醫(yī)院輸血管理與技術(shù)問題，隨時進(jìn)行監(jiān)督和管理，檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故。
6、積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)水平。
7、組織鑒定因輸血而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
8、每3個月召開臨床輸血會議，研討臨床輸血中遇到的問題。每年定期審核用血計劃和統(tǒng)計資料，通報院內(nèi)不合理用血情況。
四、工作制度：
1、認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行國家獻(xiàn)血法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范，負(fù)責(zé)院內(nèi)臨床輸血的管理工作。
2、負(fù)責(zé)組織制定、完善醫(yī)院輸血管理辦法，并督促、檢查臨床輸血相關(guān)人員的臨床輸血工作，做到科學(xué)、合理用血。
3、負(fù)責(zé)審查修改輸血質(zhì)量管理辦法和輸血安全檢查、考核，定期檢查和監(jiān)督血庫的保管和使用情況，確保醫(yī)療安全。
4、定期組織開展無償獻(xiàn)血和萬分輸血的宣傳教育，組織義務(wù)獻(xiàn)血，提高職工無償獻(xiàn)血和成分輸血的認(rèn)識，促進(jìn)醫(yī)院輸血工作規(guī)范化。
5、做好調(diào)查研究，定期作出輸血用量，血液質(zhì)量和輸血安全分析，為院領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)決策提供依據(jù)。
6、協(xié)調(diào)血庫與臨床各科室間輸血工作有關(guān)事宜。
五、會議地址：醫(yī)務(wù)科
六、辦公室主任：張志強（兼）
臨縣中醫(yī)院感染管理委員會
一、組成 主任委員：
秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長兼黨支部書記 副主任委員：
問奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書記兼紀(jì)檢組長 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會主席兼辦公室主任 委 員：李 玉 男 主治醫(yī)師 感染科 主任
張志強 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科
主任兼急診科主任 柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長 薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任 馬元平男 技 師 后勤保障科 主任
武彥杰 男 主治醫(yī)師 門診部 主任
二、性質(zhì)
在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下工作，主要目標(biāo)是通過監(jiān)察和報告，控制和預(yù)防，降低在院內(nèi)發(fā)生的感染，為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及全方位管理水平，履行監(jiān)察、反饋、獎懲及改進(jìn)工作的職能。重大工作決策經(jīng)院長批準(zhǔn)后付諸實施。
三、職責(zé)
1、按照政策、法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)院實際指定院內(nèi)感染控制方案及工作計劃，研討院內(nèi)防止感染的策略，截斷主要傳播途徑，對熱點難點問題提出管理措施。
2、對工作方案、計劃、策略、措施的落實開展定期或不定期的檢查監(jiān)督工作，對違反工作制度、操作規(guī)程的衛(wèi)技人員嚴(yán)格落實考核獎懲。
3、分析查找引起感染的主要原因，并作好對病人的監(jiān)控、對醫(yī)院職工感染的監(jiān)控、對醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)控，定期或隨時做工作報告，報請院務(wù)會決策改進(jìn)會議。
4、和醫(yī)院各個方面協(xié)調(diào)工作，支持科室解決交叉感染中存在的人、財、物、技術(shù)等方面的問題。
5、在加強對醫(yī)院工作的前提下，搞好重點部門和特殊區(qū)域的管理。
6、討論解決有關(guān)院內(nèi)感染管理的其他熱點和難點問題。
四、工作制度
1、民主革命集中制：重大事項經(jīng)廣泛民主后，主任委員決策。
2、請求報告制：重大事項決策報請院長批準(zhǔn)報落實。
3、和后勤、行政及各方面加強溝通，同步協(xié)調(diào)。
4、必要時委員集體行動監(jiān)督檢查工作。
五、會議地址：感染科
辦公室主任：李玉（兼）
第四篇：醫(yī)院各管理委員會職責(zé)與制度
醫(yī)院各管理委員會職責(zé)與制度
一、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》，制定全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理方案，負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、檢查、考核及有關(guān)信息資料的收集、整理工作，對存在的問題要及時向相關(guān)部l-I／曼饋，并監(jiān)督整改落實情況；作好醫(yī)療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負(fù)責(zé)各類醫(yī)療糾紛的調(diào)查，并分析糾紛產(chǎn)生的原因，按照科學(xué)、公正、合理的原則處理好各類糾紛。每季度召集一次會議，并有詳細(xì)的文字記錄。如遇特殊情況，適時召開會議。
二、病案質(zhì)量管理委員會
貫徹落實《病歷書寫規(guī)范》(2010版)，負(fù)責(zé)對病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、評價，嚴(yán)格病案管理，完善病案信息統(tǒng)計工作。每月組織一次病歷質(zhì)量抽查，并隨時向臨床科室及分管院領(lǐng)導(dǎo)反饋病歷質(zhì)量信息。每季度召開一次例會，研究和解決有關(guān)病歷質(zhì)量問題，并有詳細(xì)的文字記錄。
三、醫(yī)院感染管理委員會
(一)認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、診斷標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督實施。
(二)根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)的要求，對本醫(yī)院建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查，并提出意見。
(三)研究并確定本院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進(jìn)行考核和評價。
(四)研究并確定本院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制
醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
(五)研究并制定本院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。
(六)根據(jù)本院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
(七)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
(八)每季度召開一次會議，并有詳細(xì)的文字記錄。
四、輸血管理委員會
宣傳、貫徹執(zhí)行《獻(xiàn)血法》和各級政府、上級衛(wèi)生行政主管部門、采供血機構(gòu)有關(guān)血液管理的規(guī)定，及時制定和上報用血計劃，大力提倡成份輸血，規(guī)范輸血管理，嚴(yán)格控制因輸血環(huán)節(jié)和血液質(zhì)量等問題產(chǎn)生的醫(yī)療缺陷。每季度召開一次例會，總結(jié)輸血管理工作，研究解決和反饋輸血管理中存在的問題，并有詳細(xì)的文字記錄。
五、藥事管理委員會
(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》。按照有關(guān)法律、法規(guī)制定本院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。
(二)審核本院擬購人藥品的品種、規(guī)格、劑型等。
(三)建立新藥引進(jìn)評審制度，制定本院新藥引進(jìn)規(guī)則，建立評審專家?guī)旖M成評委，負(fù)責(zé)對新藥引進(jìn)的評審工作。
(四)定期分析本院藥物使用情況，組織專家評價本院所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見。
(五)負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品的管理，建立麻醉、精神藥品使用專項檢查制度，并定期開展檢查，做好記錄。及時糾正存在的問題和隱患。
(六)組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)本院臨床各科室合理用藥。
(七)負(fù)責(zé)對全院用藥中發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行監(jiān)測、登記、存檔，按規(guī)定上報不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并及時處理、善后。
(八)每半年召開一次例會，并有詳細(xì)文字記錄。如遇特殊情況，適時召開。
六、倫理委員會
(一)貫徹執(zhí)行醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)和臨床研究道德規(guī)范。
(二)醫(yī)院倫理委員會應(yīng)在接到申請后定期召開會議，審閱討論。每次會議參會人數(shù)不應(yīng)少于總?cè)藬?shù)的2，3。對試驗方案的審查意見應(yīng)在討論后，以投票方式做出決定。必要時，可邀請非委員專家出席會議，但非委員專家不投票。
在審議后，主任委員簽發(fā)書面意見，并附上出席會議人員的名單、其專業(yè)情況及簽名。倫理委員會的意見可以是：I．同意。Ⅱ．作必要修改后同意。II[．不同意。IV．終止或暫停先前批準(zhǔn)的試驗。
(三)秘書做好會議記錄及相關(guān)資料的保存、歸檔工作。
七、精神文明管理委員會
制定本院精神文明建設(shè)方案，黨、團(tuán)、工、青、婦齊抓共管，教育職工遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，樹立良好風(fēng)尚，糾正不正之風(fēng)，提高政治思想素質(zhì)，組織開展文藝、體育、科普宣傳、知識競賽等活動，豐富職工的業(yè)余文化生活。不定期召開會議，研究、討論和解決相關(guān)問題，并有詳細(xì)的文字記錄。
第五篇：醫(yī)院管理委員會職責(zé)（本站推薦）
設(shè)備管理委員會職責(zé)
1、審議設(shè)備管理職能部門的工作報告和工作計劃。
2、審議臨床工程科提交的預(yù)算計劃，確定項目建議書報院委會通過。
3、制定醫(yī)院專業(yè)設(shè)備的管理政策，審議職能部門的工作方案，審議專業(yè)設(shè)備預(yù)算計劃。將上述決定提交院委會通過。專業(yè)設(shè)備指醫(yī)療器械、設(shè)備，教學(xué)和科研儀器設(shè)備，計算機及其外部設(shè)備等。
4、對大型專業(yè)設(shè)備進(jìn)行技術(shù)和可行性論證，參與專業(yè)設(shè)備的招標(biāo)評標(biāo)工作。
5、應(yīng)院委會的要求提供專家咨詢意見。
6、對醫(yī)院其他涉及設(shè)備管理的問題作出意見和建議并提交院委會。
7、設(shè)備管理委員會的組成：醫(yī)院分管專業(yè)設(shè)備管理的院長擔(dān)任委員會主任，臨床工程科科長擔(dān)任副主任，委員由各臨床大科主任，放射、檢驗、特檢等醫(yī)技科室主任以及財務(wù)、監(jiān)察、醫(yī)務(wù)等職能部門科長組成。
8、設(shè)備管理委員會的換屆與醫(yī)院中層干部換屆同步。委員會組成人員名單有委員會主任擬定并報院委會審議通過。
9、設(shè)備管理委員會辦公室設(shè)在臨床工程科。設(shè)備管理委員會的常務(wù)工作由臨床工程科負(fù)責(zé)，設(shè)備管理委員會會議可根據(jù)委員或院委會的要求，由臨床工程科召集并做會議紀(jì)要，分管院長簽發(fā)。
10、設(shè)備管理委員會在進(jìn)行決策時應(yīng)發(fā)揚民主，充分聽取各方面專家意見，在進(jìn)行預(yù)算等重大問題決策時執(zhí)行票決制，實行一人一票，簡單多數(shù)通過原則。
11、設(shè)備管理委員會成員應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律和醫(yī)院工作紀(jì)律，不以權(quán)謀私，不損害醫(yī)院和公眾利益。違反上述原則，將提交醫(yī)院有關(guān)部門依法處理。
醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會職責(zé)
1、組織確定醫(yī)療器械臨床使用安全管理的范圍：醫(yī)療器械產(chǎn)品、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。每年定期召開委員會會議。
2、組織制定醫(yī)療器械臨床準(zhǔn)入與評價管理制度。
3、組織制定醫(yī)療器械驗收管理制度。
4、組織制定醫(yī)療器械維修保養(yǎng)工作制度。
5、組織制定醫(yī)療器械操作使用管理制度。
6、組織制定醫(yī)療器械報廢制度。
7、組織制定一次性衛(wèi)生材料管理制度。
8、組織制定植入性材料管理制度。
衛(wèi)生材料管理委員會職責(zé)
1、在醫(yī)院衛(wèi)生材料管理委員會主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)院衛(wèi)生材料的管理工作。每年定期召開委員會會議。
2、組織制定衛(wèi)生材料招標(biāo)采購工作制度。
3、組織制定衛(wèi)生材料驗收管理制度。
4、組織制定不合格醫(yī)療器械管理制度。
5、組織討論衛(wèi)生材料新材料可行性報告。
6、組織制定臨床急需衛(wèi)生材料審批制度。
藥品、材料采購委員會職責(zé)
1、在醫(yī)院藥品、材料管理委員會主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、總務(wù)物資的采購管理工作。
2、組織制定藥品采購工作制度。
3、組織制定衛(wèi)生材料管理辦法。
4、組織制定總務(wù)物資采購管理制度。
5、組織制定首次供應(yīng)商資質(zhì)審核制度。
6、組織制定倉庫管理制度。
設(shè)備與物資管理委員會職責(zé)
1.加強醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療消耗品的購置管理，提高醫(yī)療設(shè)備配置的科學(xué)性和合理性，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，為醫(yī)療、教學(xué)、科研工作提供最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備。
2.制定醫(yī)療設(shè)備購置管理規(guī)章制度，指導(dǎo)設(shè)備科的工作。3.根據(jù)醫(yī)院自身特點和發(fā)展規(guī)劃，滿足臨床需求，在提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，兼顧社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，擬定計劃經(jīng)設(shè)備與物資管理委員會會議討論，報衛(wèi)生局審批。
4.論證大型醫(yī)療設(shè)備購置的可行性研究，報經(jīng)設(shè)備與物資管理委員會會議討論決定。高檔醫(yī)療設(shè)備按規(guī)定呈報主管部門認(rèn)可。5.健全、督促儀器設(shè)備檔案的建立，嚴(yán)格遵守《計量法》及有關(guān)條例，使設(shè)備的購置、使用、報廢管理做到科學(xué)化、規(guī)范化。6.公示設(shè)備購置和招標(biāo)采購計劃，通報醫(yī)療儀器設(shè)備的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會職責(zé)
1.開展全院醫(yī)療器械臨床使用安全意識的宣傳教育活動，提高全院醫(yī)療器械臨床使用安全管理與持續(xù)改進(jìn)的意識和參與能力。2.每季度召開一次醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會會議，研究本季度醫(yī)療器械臨床使用安全情況并提出改進(jìn)意見。
3.下設(shè)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測小組、聽取工作匯報并指導(dǎo)工作。4.聽取設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科等部門在日常管理中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療器械臨床使用安全隱患、差錯報告等，提出整改意見。
藥事管理與藥物治療學(xué)委員會職責(zé)
1.貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。2.制定本機構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。
3.推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實施，監(jiān)測、評估本機構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。
4.分析、評估用藥風(fēng)險和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢與指導(dǎo)。5.建立藥品遴選制度，審核本機構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報醫(yī)院制劑等事宜。
6.監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。
7.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識。
醫(yī)院后勤管理委員會職責(zé)
1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政及總務(wù)后勤工作，負(fù)責(zé)草擬、修改和制定相關(guān)的工作計劃與規(guī)章制度，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況。
2．分管具體工作 ．負(fù)責(zé)對國有資產(chǎn)中房屋建筑物、專用設(shè)備、一般大型設(shè)備的管理，并掌握其使用情況；
3．負(fù)責(zé)本院的業(yè)務(wù)用房、職工宿舍用房、配套設(shè)施基本建設(shè)、房屋維修計劃，并提請院長向院務(wù)委員會討論通過并實施。_．
4．負(fù)責(zé)對國有資產(chǎn)中的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理，督促檢查各科室對大型、貴重醫(yī)療儀器設(shè)備建立“設(shè)備儀器效益登記薄”；
5．監(jiān)督科室管好、用好醫(yī)療設(shè)備及固定資產(chǎn)，責(zé)任落實到人頭或科室，控制不必要的浪費和閑置。_ 6．深入到藥房、醫(yī)技科室，了解藥品、衛(wèi)生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情況，及時采取措施，促進(jìn)醫(yī)療用藥、醫(yī)技科室的物資供應(yīng)工作。_
7．按“中華人民共和國”物價公報的要求，定期對醫(yī)院的醫(yī)療收費和藥品零售價格進(jìn)行調(diào)整，并對科室的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查；對醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)與藥品零售價格進(jìn)行公示。
工作制度
1.在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤服務(wù)的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理職
2.負(fù)責(zé)擬定有關(guān)規(guī)章制度并組織實施與檢查
3.負(fù)責(zé)制定工作計劃，季度工作安排，完成年終工作總結(jié)。4.負(fù)責(zé)制定設(shè)備管理制度及安全操作、維修保養(yǎng)規(guī)程，建立各類巡檢制度及圖表。
5.負(fù)責(zé)布置工作任務(wù)，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促、檢查各項任務(wù)的完成。
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