第一篇：各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)職責(zé)和工作制度

各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)職責(zé)和工作制度

（一）醫(yī)院管理委員會(huì)： 職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展中的重大問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院重大決策 提出意見(jiàn)或建議。

2.對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作進(jìn)行布置、研究，并制定貫徹 落實(shí)的措施。

3.審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展計(jì)劃、科室設(shè)置、年度工作計(jì)劃、人才培養(yǎng) 計(jì)劃、重大科研項(xiàng)目和技術(shù)設(shè)備引進(jìn)計(jì)劃等。

4.審議醫(yī)院的管理?xiàng)l例、管理性的規(guī)章制度以及獎(jiǎng)金分配方案。

5.審議醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)決算、大型設(shè)備購(gòu)置及大型基本建設(shè)維修等項(xiàng)目的實(shí)施 方案。工作制度

1.傳達(dá)貫徹上級(jí)黨委（黨組）重要會(huì)議精神、重要文件、指示和決定。

2.制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、重大改革方案及財(cái)務(wù)年度預(yù)、決算 方案。

3.制定醫(yī)院中層干部及學(xué)科帶頭人的選拔、考察、任免、調(diào)配、獎(jiǎng)懲方案。

4.研究、決定干部職工調(diào)進(jìn)調(diào)出、職能科室人員調(diào)配、大中專(zhuān)畢業(yè)生招收 計(jì)劃及高知人員退休、延聘。

5.研究、批準(zhǔn)因公出國(guó)、出境及涉外活動(dòng)中的重要事項(xiàng)。

6.研究、審議十萬(wàn)元以上基建、維修、設(shè)備購(gòu)置、物資采購(gòu)等方面經(jīng)費(fèi)的 開(kāi)支、重要項(xiàng)目的引進(jìn)與合作。

7.提請(qǐng)職代會(huì)審議和涉及職工合法權(quán)益方面的重要問(wèn)題。

8.需要以黨委名義向上級(jí)推薦的先進(jìn)模范人物和集體，以及上級(jí)機(jī)關(guān)規(guī)定 應(yīng)由黨委集體討論決定的有關(guān)問(wèn)題和事項(xiàng)。

（二）醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)： 職責(zé)

1．在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、管理方針、目 標(biāo)。

2．貫徹有關(guān)部門(mén)制定的各類(lèi)各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。3．建立健全本院的各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。4．審定醫(yī)院年度質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃。

5．督促有關(guān)部門(mén)做好有關(guān)質(zhì)量的檢查、考核工作，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。6．定期開(kāi)展質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)。工作制度

1．定期召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)，分析總結(jié)全院質(zhì)量管理運(yùn)行情況，提出下一 步整改措施。

2．定期開(kāi)展形式多樣的質(zhì)量教育活動(dòng)。

3．據(jù)全院質(zhì)量管理運(yùn)行中的關(guān)鍵指標(biāo)，采取科學(xué)的方法（如魚(yú)骨頭、直方 圖等）進(jìn)行定期分析。

4．按要求對(duì)有關(guān)部門(mén)進(jìn)行全面質(zhì)量的評(píng)價(jià)、考核、獎(jiǎng)懲。5．不斷完善醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。

（三）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)： 職責(zé)

1．在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)、藥、護(hù)、技等的質(zhì)量管理工作。2．開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，不斷強(qiáng)化職工質(zhì)量意識(shí)。

3．負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)療質(zhì)量管理方案及各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。4．負(fù)責(zé)制訂各種質(zhì)量管理措施，并檢查落實(shí)。

5．定期召開(kāi)臨床科主任會(huì)議，研究需要解決的主要問(wèn)題。

6．認(rèn)真做好調(diào)查研究，做好質(zhì)量分析，給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。工作制度

1．制訂醫(yī)院年度醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃和年終總結(jié)。

2．每周1次業(yè)務(wù)查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改通知單，并追蹤整改落實(shí) 情況。

3．每月1次核心制度檢查，落實(shí)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況。

4．每月召開(kāi)1次臨床科主任會(huì)議，研究需要解決的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。5．每月1次對(duì)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行督查，并提出整改建議。

6．定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量狀況。7．做好質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

8．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。(四)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)： 職責(zé)

1．在院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理。2．確立醫(yī)院的的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計(jì)劃。

3．根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù) 理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。

4．負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，落實(shí)各項(xiàng)核心制度和護(hù)理常規(guī)。

5．定期組織護(hù)理專(zhuān)家及管理人員對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論，分析和 講評(píng)，提出整改意見(jiàn)與防范措施。

6．年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，作出修訂計(jì)劃，以不斷提高醫(yī)院 的護(hù)理質(zhì)量。

7．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織好護(hù)理科研工作。工作制度

1．確立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方針，審訂職能部門(mén)提出的年度工作計(jì)劃；

第二篇：各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)職責(zé)和工作制度

各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)職責(zé)和工作制度

一、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)：

【人員組成】 主任委員：

成 員：各位院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人 秘 書(shū)： 三甲辦副主任/評(píng)估辦副主任

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，掛靠三甲辦/評(píng)估辦，由三甲辦/評(píng)估辦副主任兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量與安全的日常管理工作?！竟ぷ髀氊?zé)】

1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、管理方針、目標(biāo)。2．貫徹有關(guān)部門(mén)制定的各類(lèi)各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。3．建立健全本院的各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。4．審定醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃。

5．督促有關(guān)部門(mén)做好有關(guān)質(zhì)量的檢查、考核工作，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。6．定期開(kāi)展質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)。

7.領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)委員會(huì)的工作，督促各管理委員會(huì)，按照醫(yī)院總體質(zhì)量和安全管理目標(biāo)，認(rèn)真研討本領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)量相關(guān)問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的質(zhì)量與安全工作。

8.聽(tīng)取各委員會(huì)工作報(bào)告，及時(shí)研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理存在的問(wèn)題，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。【工作制度】

1．定期召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)，分析總結(jié)全院質(zhì)量管理運(yùn)行情況，提出下一步整改措施。

2．定期開(kāi)展形式多樣的質(zhì)量教育活動(dòng)。

3．據(jù)全院質(zhì)量管理運(yùn)行中的關(guān)鍵指標(biāo)，采取科學(xué)的方法（如魚(yú)骨頭、直方圖等）進(jìn)行定期分析。

4.按要求對(duì)有關(guān)部門(mén)進(jìn)行全面質(zhì)量的評(píng)價(jià)、考核、獎(jiǎng)懲。5.不斷完善醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。

6.聽(tīng)取各管理委員會(huì)開(kāi)展工作的情況匯報(bào)，并對(duì)各管理委員會(huì)的工作情況進(jìn)行督查、考核，二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

【人員組成】 主任委員： ** 副主任委員：** 成 員： **及各臨床科室主任 秘 書(shū)： ** 辦公室掛靠醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理日常工作?！竟ぷ髀氊?zé)】

1．在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。2．開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，不斷強(qiáng)化職工質(zhì)量意識(shí)。3．負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)療質(zhì)量管理方案及各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。4．負(fù)責(zé)制訂各種質(zhì)量管理措施，并檢查落實(shí)。

5.定期組織相關(guān)人員對(duì)臨床、醫(yī)技部門(mén)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出整改意見(jiàn)。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。

6.負(fù)責(zé)討論、決定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯(cuò)、過(guò)失和事故等事件的院內(nèi)處理意見(jiàn)。

7．認(rèn)真做好調(diào)查研究，做好質(zhì)量分析，給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。

【工作制度】

1．制訂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃和年終總結(jié)。

2．定期業(yè)務(wù)查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，并追蹤整改落實(shí)情況。3．定期核心制度檢查，落實(shí)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況。

4．每月召開(kāi)1次臨床科主任會(huì)議，研究需要解決的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。5．每月對(duì)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行督查，并提出整改建議。6．定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量狀況。7．做好質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

8．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

三、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)

【人員組成】 主任委員：** 副主任委員：** 成 員： **等

秘 書(shū)：** 醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)辦公室掛靠醫(yī)務(wù)部。負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)倫理審核的日常管理工作?！竟ぷ髀氊?zé)】

1、審核涉及人體的藥品臨床試驗(yàn)、醫(yī)療新技術(shù)、新儀器設(shè)備、器官移植、醫(yī)療輔助生育、安樂(lè)死、克隆技術(shù)與基因工程以及其他涉及醫(yī)療科技行為的項(xiàng)目，是否符合醫(yī)學(xué)倫理道德要求。

2、審核臨床科研、教學(xué)醫(yī)療或其成果的醫(yī)學(xué)倫理道德問(wèn)題。

3、定期審查和監(jiān)視上述項(xiàng)目的醫(yī)療科技行為，審查上述情況（條件）下所出現(xiàn)的嚴(yán)重不良事件。

4、通知沒(méi)有預(yù)見(jiàn)的安全問(wèn)題，并監(jiān)督缺陷的整改。

5、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)；

6、對(duì)病人及家屬提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題提供咨詢(xún)和建議； 【工作制度】

1．每年1次對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行倫理教育和培訓(xùn)；

2．對(duì)每1例器官移植都要從法律法規(guī)及醫(yī)學(xué)倫理原則方面進(jìn)行審查； 3.做出準(zhǔn)予或不予進(jìn)行器官移植的決定；

4.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，就醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題為病人提供咨詢(xún)和建議。5.每年召開(kāi)1次相關(guān)人員會(huì)議，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析。

四、醫(yī)院病案管理委員會(huì)： 【人員組成】

主任委員：** 副主任委員：** 成 員： **等

秘 書(shū)：**

下設(shè)辦公室，辦公室掛靠醫(yī)務(wù)部。主要負(fù)責(zé)病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，病案室為其日常具體辦事機(jī)構(gòu)，承擔(dān)歸檔病案的編號(hào)、歸檔、借閱、保管等責(zé)任，并依法提供復(fù)印服務(wù)?！竟ぷ髀氊?zé)】

1.根據(jù)有關(guān)規(guī)定，制定全院病案書(shū)寫(xiě)和病案管理制度，并監(jiān)督其實(shí)施與落實(shí)。2.制定醫(yī)院病案管理的具體方案、措施，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。

3.按照上級(jí)主管部門(mén)的統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn)，制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)判細(xì)則。

4.委托或責(zé)成有關(guān)職能部門(mén)定期或不定期組織對(duì)醫(yī)院現(xiàn)住院病人病案、歸檔病案以及門(mén)診病歷的質(zhì)量檢查。

5.討論和確定疾病的診斷和手術(shù)名稱(chēng)的統(tǒng)計(jì)命名。督促檢查病案的ICD-10編碼工作。

6.制定病案質(zhì)量有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度，強(qiáng)化職工的質(zhì)量意識(shí)，確保甲級(jí)病案率在90%以上，杜絕丙級(jí)病案。

7.完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。

8.定期召開(kāi)會(huì)議，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量，也可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，研究存在問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)；

9.對(duì)全院病案管理的總體情況，進(jìn)行研究，提出意見(jiàn)，改進(jìn)工作，提高質(zhì)量，使醫(yī)院的病案管理逐步正規(guī)化、科學(xué)化?！竟ぷ髦贫取?/p>

1．每周業(yè)務(wù)查房，檢查科室運(yùn)行病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)； 2．每月對(duì)全院病歷進(jìn)行抽查，并對(duì)全院病歷存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納、總結(jié)； 3．每年1次對(duì)醫(yī)院的青年醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定；

4．每年召開(kāi)1—2次會(huì)議，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量；

5．每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；

6．可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，研究相關(guān)事宜。

五、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì) 【人員組成】 主任委員：** 副主任委員：** 成 員： **等

秘 書(shū)：** 【工作職責(zé)】

1、全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的申報(bào)和管理。

2、醫(yī)院應(yīng)積極做好各類(lèi)醫(yī)療技術(shù)審核申請(qǐng)準(zhǔn)備工作。根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳組織開(kāi)展第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)審核工作的要求，及時(shí)做好技術(shù)審核申請(qǐng)上報(bào)工作。

3、建立或完善醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的相關(guān)制度、規(guī)范及流程。

4、協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)或人員參與醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的申報(bào)和管理。

5、定期組織醫(yī)院專(zhuān)家對(duì)科室或個(gè)人第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力實(shí)施技術(shù)審核。

6、逐步建立第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)中需審批項(xiàng)目以及第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)的檔案。

7、定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行審核、評(píng)估，保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全?！竟ぷ髦贫取?/p>

六、輸血質(zhì)量管理委員會(huì)

【人員組成】

主任委員：** 副主任委員：** 成 員： **等

秘 書(shū)：** 輸血管理委員會(huì)下設(shè)輸血科，由劉青山兼任輸血科主任，蔣顯勇兼任輸血科副主任。醫(yī)務(wù)部、輸血科共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常管理工作?！竟ぷ髀氊?zé)】

1、制定臨床安全用血的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施；

2、評(píng)估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程。協(xié)調(diào)輸血科與相關(guān)科室有關(guān)工作事宜；

3、定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開(kāi)展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平；

4、分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施；

5、舉辦輸血知識(shí)講座及新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班，指導(dǎo)并推動(dòng)開(kāi)展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)；

6、承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)?！竟ぷ髦贫取?/p>

1．經(jīng)常深入臨床科室，提出安全用血指導(dǎo)意見(jiàn)，評(píng)估臨床輸血治療效果； 2．每年至少組織1次輸血知識(shí)講座或新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班； 3．每年至少召開(kāi)2次委員會(huì)工作會(huì)議；

4.組織分析、評(píng)估臨床輸血治療效果，特殊輸血或不合理輸血病例； 5．組織專(zhuān)家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論；

6．指導(dǎo)和督促輸血科開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，完成日常業(yè)務(wù)工作。

七、醫(yī)院生物安全委員會(huì)

【人員組成】 主任委員：** 副主任委員：** 成 員： **等

【工作職責(zé)】

1.負(fù)責(zé)建立生物安全管理體系，明確職責(zé)，指定本單位生物安全管理責(zé)任部門(mén)和負(fù)責(zé)人。

2.建立健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評(píng)價(jià)和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度。

3.每年定期召開(kāi)生物安全管理會(huì)議，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)的重大事項(xiàng)作出決定。

4.批準(zhǔn)和發(fā)布實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物危害評(píng)估等重要文件。5.對(duì)本單位上報(bào)的二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室備案材料進(jìn)行審核。6.負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)基本設(shè)施設(shè)備的準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室按照相關(guān)要求進(jìn)行合理布局。

7.認(rèn)真履行職責(zé)，采取有力措施，加強(qiáng)安全監(jiān)管，確保實(shí)驗(yàn)室不跑毒、不泄毒、不散毒，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。

【工作制度】

1．每年組織1次生物安全全面檢查，檢查包括生物安全管理體系運(yùn)行情況，生物安全管理制度是否完善和落實(shí)。

2．建立健全、完善生物安全管理隊(duì)伍培訓(xùn),考核生物安全管理人員，加強(qiáng)生物安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。

3．指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報(bào)上級(jí)有關(guān)管理部門(mén)。

4．定期審查突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出處理和改進(jìn)意見(jiàn)。

5．對(duì)工作人員開(kāi)展崗前和定期培訓(xùn)及考核工作，建立工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案。

八、醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)

【人員組成】

主任委員：** 副主任委員：** 成 員： **等

醫(yī)保管理委員會(huì)下設(shè)辦公室在醫(yī)?？疲醭瘯熂孓k公室主任。各臨床科室設(shè)兩名醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，由護(hù)士長(zhǎng)和主治以上（含主治醫(yī)師）職稱(chēng)醫(yī)師擔(dān)任。【工作職責(zé)】

1、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，全面指導(dǎo)并負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保管理工作的開(kāi)展。

2、做好醫(yī)保政策的宣傳培訓(xùn)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺(jué)性。

3、督查醫(yī)保管理工作具體事務(wù)的執(zhí)行是否符合醫(yī)保政策的規(guī)定，討論決定對(duì)醫(yī)保政策的理解、掌握和具體執(zhí)行落實(shí)。

4、組織醫(yī)療保險(xiǎn)“醫(yī)療循證專(zhuān)家組”成員對(duì)醫(yī)保審核拒付項(xiàng)目進(jìn)行循證審核，對(duì)“醫(yī)療循證專(zhuān)家組”成員的履職進(jìn)行監(jiān)督考核。

5、針對(duì)醫(yī)保反饋的剔除情況，分析醫(yī)保管理工作中存在問(wèn)題，商討解決方案，針對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的控制情況制定調(diào)控方案。

6、組織制定醫(yī)院醫(yī)保管理評(píng)審制度和督查醫(yī)保管理制度，并負(fù)責(zé)制度的實(shí)施與監(jiān)督。

7、為保證醫(yī)保政策的貫徹落實(shí)，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)部、設(shè)備科、藥劑科、物價(jià)科、信息科制定相應(yīng)的醫(yī)療管理政策，規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為?！竟ぷ髦贫取?/p>

1、醫(yī)保管理委員會(huì)每季度開(kāi)會(huì)一次，由醫(yī)保管理委員會(huì)主任主持召開(kāi)。對(duì)全院醫(yī)保政策制度的執(zhí)行情況進(jìn)行審核，討論修訂醫(yī)保管理的各項(xiàng)政策制度，貫徹落實(shí)醫(yī)保管理的獎(jiǎng)懲決定，傳達(dá)學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策法律法規(guī)。

2、審議醫(yī)?？茢M定的各醫(yī)保險(xiǎn)種管理?xiàng)l例、規(guī)章制度、實(shí)施方案及獎(jiǎng)懲細(xì)則并頒布實(shí)施。

3、總結(jié)分析每季度各臨床科室醫(yī)保狀況、存在問(wèn)題、控費(fèi)方案及特殊案例分析，提出整改措施。

九、醫(yī)院感染管理委員會(huì)

【人員組成】

主任委員：** 副主任委員：** 成 員： **等

辦公室掛靠感控科，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染日常工作?！竟ぷ髀氊?zé)】

1.認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；

2.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)；

3.研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；

4.研究確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；

5.研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；

6.建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題；

7.根據(jù)醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)；

8.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

【工作制度】

1．對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；

2.對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；

3.對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；

4.醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；

5.每年至少召開(kāi)2次醫(yī)院感染工作會(huì)議，安排有關(guān)事宜；

6．對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；

7.對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；

8.對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理；

9.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作； 10.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；

11.對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核； 12.組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作； 13.完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

十、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)： 【人員組成】

主任委員：** 副主任委員：** 成 員： **等

辦公室掛靠護(hù)理部，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理日常工作?！竟ぷ髀氊?zé)】

1.在醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)上級(jí)行政主管部門(mén)有關(guān)工作要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定全院護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2.制定和修改護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，建立科學(xué)、有效的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，健全質(zhì)量控制組織網(wǎng)絡(luò)，確立質(zhì)量控制方法，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3.定期或不定期組織各專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量管理小組，對(duì)相關(guān)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查指導(dǎo)，正確評(píng)價(jià)護(hù)理工作，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，在護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干會(huì)議上進(jìn)行講評(píng)，督促落實(shí)整改。

4.負(fù)責(zé)患者滿(mǎn)意度調(diào)查，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。5.對(duì)護(hù)理管理人員的工作績(jī)效進(jìn)行考核評(píng)估。

6.對(duì)護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行分析、討論、鑒定，向護(hù)理部提交處理意見(jiàn)。7.在護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，各護(hù)理質(zhì)量管理小組履行對(duì)本專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的指導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)價(jià)等職責(zé)?！竟ぷ髦贫取?/p>

1.在分管護(hù)理工作的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展全院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、咨詢(xún)工作。

2.定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，研究提高護(hù)理質(zhì)量的辦法，提出改進(jìn)工作意見(jiàn)。3.委員會(huì)根據(jù)具體工作需要，下設(shè)若干個(gè)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理小組，各質(zhì)量管理小組定期召開(kāi)會(huì)議，研究護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)問(wèn)題，委員會(huì)各成員按分工參加質(zhì)量管理小組活動(dòng)，指導(dǎo)工作。

4.委員會(huì)常設(shè)結(jié)構(gòu)在護(hù)理部，負(fù)責(zé)執(zhí)行委員會(huì)議定事項(xiàng)，承辦委員會(huì)日常事務(wù)工作。

十一、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) 【人員組成】

主任委員：** 副主任委員：** 成 員： **等

秘 書(shū)：**

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室掛靠藥劑科，由藥劑科主任段早紅兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的日常管理工作。

根據(jù)工作需要，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)“抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組”、“臨床合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組”、“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組”、“藥事質(zhì)量與安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組”、“麻醉藥品、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組”、“放射性藥品、放射源管理領(lǐng)導(dǎo)小組” 六個(gè)分支機(jī)構(gòu)（人員組成及工作職責(zé)見(jiàn)附件）?！竟ぷ髀氊?zé)】

1．監(jiān)督、檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門(mén)藥事工作的規(guī)定；

2．負(fù)責(zé)制定醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施；

3．根據(jù)國(guó)家《基本用藥目錄》，檢查審定各科用藥計(jì)劃，制訂調(diào)整本院“基本用藥目錄”和處方手冊(cè)，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種；

4．審核各種申請(qǐng)購(gòu)入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)上級(jí)備案或批準(zhǔn)； 5．審查藥品采購(gòu)計(jì)劃及實(shí)際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案； 6．定期組織檢查各科藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量；

7．指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥；

8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問(wèn)題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見(jiàn)?！竟ぷ髦贫取?/p>

1．審定醫(yī)院用藥計(jì)劃，制（修）訂本院基本用藥目錄和處方手冊(cè)； 2．每周參加醫(yī)院業(yè)務(wù)查房，嚴(yán)格控制抗生素的使用； 3．每年參加1次省市藥品招標(biāo)，選擇新的醫(yī)院用藥；

4．藥事管理委員會(huì)每季度召開(kāi)1次會(huì)議，審核本院新制劑，提出淘汰品種意見(jiàn)；

5．加強(qiáng)麻醉藥物和特殊藥品的使用，保存管理；

6．指導(dǎo)臨床用藥及組織評(píng)價(jià)新老藥物的臨床療效和不良反應(yīng)； 7．及時(shí)研究解決本院醫(yī)療用藥的重大問(wèn)題；

8．編輯《醫(yī)院藥訊》，宣傳藥政法規(guī)，指導(dǎo)臨床合理用藥。

十二、科研教學(xué)管理委員會(huì) 【人員組成】

主任委員：

副主任委員： 委 員： 秘 書(shū)： 【工作職責(zé)】

1．在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)審議本單位學(xué)科建設(shè)計(jì)劃和教學(xué)、科研方案；

2．負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助各科室開(kāi)展科研工作； 3．負(fù)責(zé)安排單位科研立項(xiàng)、初評(píng)推薦工作；

4．負(fù)責(zé)省市級(jí)、院級(jí)學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對(duì)象的初評(píng)推薦工作；

5．負(fù)責(zé)院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、學(xué)術(shù)科研成果獎(jiǎng)的初評(píng)工作；

6．負(fù)責(zé)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)、論證、評(píng)價(jià)和管理工作； 7．負(fù)責(zé)本單位其他學(xué)術(shù)方面的工作?！竟ぷ髦贫取?/p>

1．在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定本單位的學(xué)術(shù)計(jì)劃； 2．指導(dǎo)科室進(jìn)行科研課題的選擇、申報(bào)、立項(xiàng)工作； 3．每年召開(kāi)1-2會(huì)議，安排科研立項(xiàng)、推薦工作； 4．督促各科室科研進(jìn)展情況； 5．統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)論文的發(fā)表情況；

6．負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)、論證和評(píng)價(jià)；

7．負(fù)責(zé)推薦科室學(xué)科帶頭人、碩士研究生導(dǎo)師和重點(diǎn)特色專(zhuān)科，并進(jìn)行初評(píng)工作。

十三、醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì) 【人員組成】

主任委員：

副主任委員： 委 員： 秘 書(shū)： 【工作職責(zé)】

1.根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立完善醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度、職責(zé)、工作流程及規(guī)范并監(jiān)督執(zhí)行；

2.負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和計(jì)劃的組織、制訂、實(shí)施等工作； 3.負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備論證、購(gòu)置、驗(yàn)收、質(zhì)控、維護(hù)、修理、應(yīng)用分析和處置等全程管理；

4.保障醫(yī)學(xué)裝備正常使用；

5.收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學(xué)裝備信息，提供決策參考依據(jù)； 6.組織本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)； 7.完成衛(wèi)生行政部門(mén)和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作?！竟ぷ髦贫取?/p>

1.醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)和各有關(guān)醫(yī)療科室主任或有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)裝備專(zhuān)家組成，委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在設(shè)備科，設(shè)備科主任兼任辦公室主任，2.根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》、《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理方法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》、《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》等法律法規(guī)文件精神要求，醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備全過(guò)程管理及相關(guān)制度制定，并監(jiān)督執(zhí)行。

3.醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)定期召開(kāi)工作會(huì)議，負(fù)責(zé)匯總審核各部門(mén)醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置計(jì)劃，制定常規(guī)與大型醫(yī)用設(shè)備配置方案及大型設(shè)備效益和質(zhì)量分析，為醫(yī)院決策提供合理意見(jiàn)。4.醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備使用人員操作培訓(xùn)、技術(shù)考核，為醫(yī)療器械臨床合理使用提供技術(shù)支持和咨詢(xún)服務(wù)。

5.負(fù)責(zé)建立醫(yī)院保障設(shè)備應(yīng)急調(diào)配機(jī)制、閑置設(shè)備調(diào)撥（含捐贈(zèng)）機(jī)制、特殊設(shè)備院內(nèi)租賃機(jī)制，確保醫(yī)院設(shè)備使用安全及利用充分。

6.負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量控制，及時(shí)研究處理醫(yī)療器械使用差錯(cuò)、事故等重大問(wèn)題。

十四、后勤質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

【人員組成】

主任委員：

委 員：

后勤質(zhì)量安全管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室掛靠后勤科，歐志剛兼辦公室主任，張宇為聯(lián)絡(luò)員。各臨床醫(yī)技科室設(shè)一名后勤聯(lián)絡(luò)員?！竟ぷ髀氊?zé)】

1、在后勤質(zhì)量安全管理委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面指導(dǎo)并負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤質(zhì)量安全管理工作的開(kāi)展。

2、組織制定后勤質(zhì)量安全管理評(píng)審制度和督查管理制度，并負(fù)責(zé)制度的實(shí)施與監(jiān)督。做好后勤精細(xì)化管理的質(zhì)量安全監(jiān)管工作。

3、做好后勤質(zhì)量安全管理的宣傳培訓(xùn)工作，增強(qiáng)全院工作人員對(duì)后勤質(zhì)量安全的理解和執(zhí)行力度。

3、討論并完善后勤質(zhì)量安全管理制度，督查全院各部門(mén)后勤質(zhì)量安全管理工作具體事務(wù)的具體執(zhí)行落實(shí)情況。

4、針對(duì)工作中存在問(wèn)題，商討解決措施，制定調(diào)控方案?！竟ぷ髦贫取?/p>

1、后勤質(zhì)量安全管理委員會(huì)每季度開(kāi)會(huì)一次，由委員會(huì)主任主持召開(kāi)。對(duì)全院后勤質(zhì)量安全管理政策制度的執(zhí)行情況進(jìn)行審核，討論修訂后勤質(zhì)量安全管理的各項(xiàng)工作方案，貫徹落實(shí)獎(jiǎng)懲決定，傳達(dá)學(xué)習(xí)新的政策法律法規(guī)。

2、審議各部門(mén)擬定的后勤質(zhì)量安全管理?xiàng)l例、規(guī)章制度、實(shí)施方案及獎(jiǎng)懲細(xì)則并頒布實(shí)施。

3、總結(jié)分析每季度醫(yī)院后勤質(zhì)量安全管理狀況、存在問(wèn)題，提出解決方案并落實(shí)整改措施。

十五、消防安全管理委員會(huì) 【人員組成】

主任委員：

副主任委員： 委 員： 秘 書(shū)：

消防安全管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，掛靠保衛(wèi)科，由劉林生兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)消防安全的日常管理工作。

【工作職責(zé)】

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，工作計(jì)劃； 1．督促檢查上級(jí)部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療、科研、生產(chǎn)等安全法規(guī)落實(shí)情況； 3．組織實(shí)施醫(yī)療、科研、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責(zé)任制和崗位責(zé)任制； 4．建立健全安全保衛(wèi)工作的制度和安全操作常規(guī)； 5．把安全工作列入醫(yī)療、科研、生產(chǎn)管理的內(nèi)容；

6．督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、后勤科等職能部門(mén)，作好安全管理、防范工作； 7．組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施；

8．對(duì)安全工作做出優(yōu)異成績(jī)的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)造成安全事故的責(zé)任者進(jìn)行處理?！竟ぷ髦贫取?/p>

1．確立醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，制定安全工作計(jì)劃；

2．加強(qiáng)法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、消防安全知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化員工法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；

3．建立健全醫(yī)院各種與安全有關(guān)的規(guī)章制度，明確各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)，并督促其落實(shí)；

4．督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、后勤科等職能部門(mén)做好安全保衛(wèi)、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全管理工作；

5．每年至少召開(kāi)2次醫(yī)院安全工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；

6．每一季度要組織1次對(duì)財(cái)務(wù)、藥劑、設(shè)備等重點(diǎn)部門(mén)的安全檢查工作； 7．重大節(jié)日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。

十六、醫(yī)院文化研究管理委員會(huì) 【人員組成】

主任委員：

副主任委員：

委 員： ???? 秘 書(shū)： 【工作職責(zé)】

1．在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院文化建設(shè)工作； 2．審定醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃；

2．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，做好醫(yī)院文化的研究和探索；

4．督促相關(guān)職能部門(mén)對(duì)院區(qū)內(nèi)的各種標(biāo)識(shí)進(jìn)行管理、完善，突出醫(yī)院特色； 5．加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，樹(shù)立外部良好形象；

6．為患者提供和諧的就醫(yī)環(huán)境，為人才營(yíng)造良好發(fā)展空間?！竟ぷ髦贫取?/p>

1．每年召開(kāi)2次會(huì)議，制定醫(yī)院文化建設(shè)方案，研究醫(yī)院文化建設(shè)有關(guān)問(wèn)題；

2．每年至少1次，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家來(lái)院講學(xué)，營(yíng)造文化氛圍； 3．宣傳醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念，拓展醫(yī)院發(fā)展空間； 4．與新聞媒體加強(qiáng)聯(lián)系，塑造醫(yī)院良好外部形象； 5．定期出版《湘南學(xué)院附屬醫(yī)院院報(bào)》； 6．每年至少組織1次書(shū)畫(huà)競(jìng)賽和主題征文活動(dòng)；

7．重大節(jié)日期間，組織各種形式的文娛活動(dòng)，豐富職工文化生活； 8．尊重知識(shí)，尊重人才，關(guān)心離退休職工生活，關(guān)注青年成長(zhǎng)，體現(xiàn)以人為本的原則。

第三篇：醫(yī)院各質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度與職責(zé)

病案管理委員會(huì)工作制度

一、目的：為加強(qiáng)我院病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，建立病案管理機(jī)制，并確保質(zhì)量的不斷提高。

二、職責(zé)：

1、由分管副院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，醫(yī)務(wù)科（副）科長(zhǎng)任副院長(zhǎng)主任委員，護(hù)理部主任、臨床各科主任和護(hù)士長(zhǎng)、病案室人員任委員，秘書(shū)由病案室負(fù)責(zé)人擔(dān)任，常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)于醫(yī)務(wù)科。

2、全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門(mén)診、住院病歷、病案質(zhì)量的管理工作，學(xué)習(xí)貫徹有關(guān)

病歷書(shū)寫(xiě)與管理的規(guī)范，制定醫(yī)院的病案質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及病案管理規(guī)章制度。

3、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，征詢(xún)各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)

病案管理工作的意見(jiàn)和建議，聽(tīng)取病案室關(guān)于病案管理及利用情況的匯報(bào)。

4、制定病案書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱(chēng)的統(tǒng)一命名，促進(jìn)本院疾病診斷和手術(shù)名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

5、在各專(zhuān)業(yè)科室之間、醫(yī)務(wù)人員與病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的交流與協(xié)作，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)、使用及管理質(zhì)量的不斷提高。

6、組織各種形式的病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書(shū)寫(xiě)和管理經(jīng)驗(yàn)。

7、定期召開(kāi)會(huì)議，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量，也可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，研究存在問(wèn)題，講評(píng)有關(guān)病案質(zhì)量與管理情況,提出改進(jìn)意見(jiàn)；

8、定期向上一級(jí)委員會(huì)匯報(bào)工作情況。

三、工作制度：

1、每周1次對(duì)全院病歷進(jìn)行抽查，并對(duì)全院病歷存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納、總結(jié)。

2、每年1次對(duì)醫(yī)院的青年醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》。

3、每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

4、每三個(gè)月召開(kāi)一次會(huì)議，秘書(shū)于會(huì)議召開(kāi)前二天通知與會(huì)人員，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量。

5、會(huì)議由主任委員擔(dān)任主持，主任委員因故缺席，由副主任委員代為主持會(huì)議，會(huì)議議題由（副）主任委員確定。

6、可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，研究相關(guān)事宜。

7、會(huì)議主持視內(nèi)容需要可邀請(qǐng)或指定有關(guān)人員列席，列席人員無(wú)表決權(quán)。

8、本會(huì)作出決議，必須有半數(shù)委員在場(chǎng)，以多數(shù)決定通過(guò)；同數(shù)時(shí)，由主任委員裁決。

輸血管理委員會(huì)工作制度

一、目的：為加強(qiáng)臨床用血管理，推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量。

二、職責(zé)：

1、分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任主任委員，醫(yī)教科（副）科長(zhǎng)任副主任委員，醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員、護(hù)理部主任、感管科科長(zhǎng)、各臨床科主任及輸血科人員任委員，輸血科主任任秘書(shū)。本會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)于醫(yī)務(wù)科。

2、按照衛(wèi)生部行政部門(mén)要求，貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《江蘇省輸血科建設(shè)規(guī)范》，制定臨床安全用血的指導(dǎo)意見(jiàn)和措施，推動(dòng)、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

3、建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，并監(jiān)督運(yùn)行，保證臨床輸血安全有效。提倡成分輸血，科學(xué)合理用血，提高臨床輸血療效。

4、審核輸血科制定的各項(xiàng)制度及工作流程，履行對(duì)臨床用血的規(guī)章制度監(jiān)督實(shí)施，知導(dǎo)臨床用血，針對(duì)血液來(lái)源、數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行血液保障安全性評(píng)估，調(diào)查分析臨床用血不良事件及不良反應(yīng)，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。

5、制訂繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床用血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和臨床合理用血知識(shí)教育培訓(xùn)。

6、執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度。定期向醫(yī)院質(zhì)量和安全管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院輸血工作中的有關(guān)事項(xiàng)。

7、督促醫(yī)務(wù)部定期檢查配血、輸血和儲(chǔ)血過(guò)程中的規(guī)范執(zhí)行情況。

8、組織專(zhuān)家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論通報(bào)輸血管理工作動(dòng)態(tài)，對(duì)存在的問(wèn)題制訂整改方案，及時(shí)整改。

9、監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。

10、做好無(wú)償獻(xiàn)血、互助獻(xiàn)血、臨床用血政策的宣傳，并配合做好相關(guān)事宜。

三、工作制度：

1、經(jīng)常深入臨床科室，提出安全用血指導(dǎo)意見(jiàn)，評(píng)估臨床輸血治療效果。

2、每三個(gè)月召開(kāi)一次會(huì)議，秘書(shū)于會(huì)議召開(kāi)前二天通知與會(huì)人員。

3、組織分析、評(píng)估臨床輸血治療效果，特殊輸血或不合理輸血病例。

4、如需臨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，由秘書(shū)及時(shí)通知與會(huì)人員。

5、會(huì)議由主任委員擔(dān)任主持，主任委員因故缺席，由副主任委員代為主持會(huì)議，會(huì)議議題由（副）主任委員確定。

6、每年至少組織1次輸血知識(shí)講座或新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班。

學(xué)術(shù)委員會(huì)工作制度

一、目的：為加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)術(shù)管理工作，提高院內(nèi)業(yè)務(wù)建設(shè)等重大的科學(xué)性、民主性、權(quán)威性，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)、教、研的全面發(fā)展，特成立丹徒區(qū)人民醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)。

二、職責(zé)：

1、本委員會(huì)由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)擔(dān)任副主任委員、護(hù)理部人員、各臨床科室負(fù)責(zé)人及副主任職稱(chēng)（包括副主任）以上專(zhuān)家擔(dān)任委員，醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)擔(dān)任秘書(shū)，本會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)于醫(yī)務(wù)科。

2、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)、管理等項(xiàng)工作中的重大問(wèn)題。

3、審查、研究制定醫(yī)院的科研計(jì)劃及專(zhuān)業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。

4、審查、研究醫(yī)院的科學(xué)研究成果和學(xué)術(shù)論文，參與制定醫(yī)院關(guān)于獎(jiǎng)勵(lì)科技成果的規(guī)定細(xì)則和辦法。

5、為醫(yī)院職稱(chēng)評(píng)定委員會(huì)提供有關(guān)咨詢(xún)意見(jiàn)。

6、審查并研究醫(yī)院有關(guān)部門(mén)的人才培養(yǎng)計(jì)劃和落實(shí)情況。

7、為醫(yī)療、教學(xué)、科研用房和購(gòu)置大型醫(yī)療器械等提供咨詢(xún)意見(jiàn)和論證意見(jiàn)。

8、評(píng)議重要的科研成果、新技術(shù)引進(jìn)、優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文等的獎(jiǎng)勵(lì)；

9、、受醫(yī)院或上級(jí)委托參加醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技發(fā)生的事故和糾紛進(jìn)行技術(shù)鑒定及責(zé)任人認(rèn)定。

三、工作制度：

1、學(xué)術(shù)委員會(huì)應(yīng)堅(jiān)持辯證唯物主義，貫徹執(zhí)行黨對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的各項(xiàng)方針政策，配合全院醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)，開(kāi)展積極有效地學(xué)術(shù)活動(dòng)。

2、在開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)中，應(yīng)實(shí)行普及與提高相結(jié)合，基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)療、預(yù)防實(shí)踐相結(jié)合，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合，樹(shù)立為人民服務(wù)的醫(yī)學(xué)道德，實(shí)事求是的良好學(xué)風(fēng)。

3、學(xué)術(shù)管理委員會(huì)的重要決議，采用無(wú)記名投票的方式?jīng)Q定，贊成票需達(dá)到委員數(shù)二分之一以上方能有效。

4、學(xué)術(shù)管理委員會(huì)對(duì)審議的事宜，一經(jīng)形成決議應(yīng)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，如遇重大變更或較特殊情況，院長(zhǎng)有否決權(quán)。

5、委員會(huì)原則上每半年舉行一次會(huì)議。必要時(shí)主任可根據(jù)具體情況臨時(shí)召開(kāi)會(huì)議。

第四篇：醫(yī)院質(zhì)量管理組織及各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)職責(zé)

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

醫(yī)院質(zhì)量管理組織及各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成員

為了加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和各項(xiàng)診療、護(hù)理規(guī)范，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，質(zhì)量管理組織各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組成及職責(zé)如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)?????????? 2

2、藥事管理與藥物治療委員會(huì)??????? 5

3、醫(yī)療感染管理委員會(huì)?????????? 9

4、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)??????????13

5、輸血質(zhì)量管理委員會(huì)??????????16

6、病案管理委員會(huì)????????????19

7、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)????????????21

8、醫(yī)院安全委員會(huì)????????????24

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

為了加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和各項(xiàng)診療、護(hù)理規(guī)范，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，組成及職責(zé)如下：

一、人員組成：

主 任：賽 音（院 長(zhǎng)）

副主任：于明水（副院長(zhǎng)）、唐宏偉（副院長(zhǎng)）、哈斯希和日（副院長(zhǎng)）、白詠梅（副院長(zhǎng)）、楊巍洲（副院長(zhǎng)兼醫(yī)務(wù)科主任）

委 員：楊巍洲（醫(yī)務(wù)科主任）、白桂英（院感科主任）、王雙德（藥劑科主任）、呂文柱（檢驗(yàn)科主任）、陳海山（門(mén)診部主任）、王國(guó)玉（急診科主任）、吉林白乙拉（五官科主任）、額爾德木圖（老干部門(mén)診主任）、胡巖峰（放射科主任）、邵艷紅（CT室主任）、顧殿玉（心電室主任）、薩如拉（B超室主任）、白蓮雄（胃鏡室主任）、韓那木拉（內(nèi)二科主任）、包玉泉（感染性疾病科主任）、王福安（外一科主任）、徐長(zhǎng)春（骨科主任）、科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

白乙拉（外三科）、馬寶山（肛腸科主任）、姜淑艷（婦產(chǎn)科主任）、通拉嘎（麻醉科主任）

二、職 責(zé)：

1、負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感、藥事、醫(yī)技質(zhì)量等工作。

2、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理和人員進(jìn)行質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，不斷提高全院?jiǎn)T工質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立質(zhì)量第一的觀(guān)念。

3、制定醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)方案、管理標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系并組織實(shí)施。制定有關(guān)質(zhì)量管理制度，進(jìn)行質(zhì)量考核和獎(jiǎng)懲。

4、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，調(diào)整和修訂醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

5、負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評(píng)價(jià)、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實(shí)等工作。

6、協(xié)調(diào)各部門(mén)、科室及各個(gè)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)，組織科室質(zhì)量管理小組開(kāi)展活動(dòng)局。負(fù)責(zé)督促檢查各科室、各部門(mén)的質(zhì)量管理工作。

7、負(fù)責(zé)調(diào)查分析醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理缺陷的原因，判定缺陷的性質(zhì)，制定改進(jìn)或控制措施。組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。

8、做好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考；學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)考核。對(duì)開(kāi)展新技

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行審核并按規(guī)定上報(bào)。

9、每季度召開(kāi)一次委員會(huì)工作會(huì)議，討論和審定醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感、藥事、醫(yī)技質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，提出并落實(shí)整改措施，特殊情況可隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議。

10、委員會(huì)主任全面負(fù)責(zé)委員會(huì)各項(xiàng)工作，副主任協(xié)助主任做好委員會(huì)相關(guān)工作，秘書(shū)在委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)開(kāi)展委員會(huì)的日常工作，組織籌備委員會(huì)會(huì)議并負(fù)責(zé)會(huì)議的記錄和會(huì)議文件的保管。

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行管理，進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，不斷提高我院藥事管理水平和服務(wù)質(zhì)量，組成及職責(zé)如下：

一、人員組成：

主 任：于明水（副院長(zhǎng)）

副主任：唐宏偉（副院長(zhǎng)）、哈斯希和日（副院長(zhǎng)）

白詠梅（副院長(zhǎng)）、楊巍洲（副院長(zhǎng)兼醫(yī)務(wù)科主任）

委 員：白桂英（院感科主任）、王雙德（藥劑科主任）、陳海山（門(mén)診部主任）、王國(guó)玉（急診科主任）、吉林白乙拉（五官科主任）、額爾德木圖（老干部門(mén)診主任）、韓那木拉（內(nèi)二科主任）、包玉泉（感染性疾病科主任）、王福安（外一科主任）、徐長(zhǎng)春（骨科主任）、白乙拉（外三科）、馬寶山（肛腸科主任）、姜淑艷（婦產(chǎn)科主任）、通拉嘎（麻醉科主任）鄭玉輝（急診科護(hù)士長(zhǎng)）、王秀玲（內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng)）、科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院 色音其木格（血透室護(hù)士長(zhǎng)）、春霞（內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)）、呼斯楞（內(nèi)三科護(hù)士長(zhǎng)）、李玉蘭（感染性疾病科護(hù)士長(zhǎng)）、齊秀珍（肛腸科護(hù)士長(zhǎng)）、莊偉（外一科護(hù)士長(zhǎng)）、張麗輝（外二科護(hù)士長(zhǎng)）、白丹丹（外三科護(hù)士長(zhǎng)）、朱海妞（婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)）、王根亮（手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)）、陳舒蓉（供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)）

二、職 責(zé)：

1、貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定醫(yī)院藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。

2、制定醫(yī)院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。

3、推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)、評(píng)估臨床藥物使用情況，提出干預(yù)改進(jìn)措施，指導(dǎo)合理用藥。

4、分析評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢(xún)指導(dǎo)。

5、建立藥品遴選制度，審核臨床科室申請(qǐng)的新購(gòu)入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)等事宜。

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6、監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。

7、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。

8、定期編輯出版臨床藥訊，指導(dǎo)臨床合理用藥。

9、負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的藥品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督、檢查，處理涉及藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量的嚴(yán)重事件，提出與藥事管理有關(guān)的獎(jiǎng)懲建議。

10、負(fù)責(zé)對(duì)全院用藥中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、登記、存檔，上報(bào)各級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，并及時(shí)處理、善后。

11、對(duì)全院臨床科室正確、合理使用藥品進(jìn)行指導(dǎo)，制定本院合理用藥指導(dǎo)原則，監(jiān)督、檢查、分析本院藥品使用動(dòng)態(tài)，防止藥物濫用和不合理使用。

12、督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問(wèn)題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見(jiàn)。

13、加強(qiáng)抗菌藥臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理，實(shí)行抗菌藥分級(jí)管理，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。

14、每季度召開(kāi)會(huì)議一次，總結(jié)藥事管理工作，安排下階段工作，審核新藥的報(bào)批材料。遇特殊情況可由三名以上委員提議，主任委員同意召開(kāi)臨時(shí)會(huì)議，應(yīng)在三分之二以上

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委員出席的情況下召開(kāi)。會(huì)議的決議應(yīng)經(jīng)參加會(huì)議的半數(shù)以上有投票權(quán)的委員的同意方可通過(guò)、頒行。

15、藥劑科是藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)準(zhǔn)備會(huì)議議題、資料和文件，負(fù)責(zé)做會(huì)議記錄，整理記錄，編制會(huì)議紀(jì)要，并向全體委員通報(bào)，落實(shí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的決議。

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醫(yī)院感染管理委員會(huì)

為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等國(guó)家法律法規(guī)以及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)防止院內(nèi)感染的規(guī)定，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生，保障醫(yī)療安全，保護(hù)工作人員和人民群眾的健康，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，組成及職責(zé)如下：

一、人員組成：

主 任：于明水（副院長(zhǎng)）副主任：白桂英（院感科主任）

委 員：王雙德（藥劑科主任）、呂文柱（檢驗(yàn)科主任）、陳海山（門(mén)診部主任）、王國(guó)玉（急診科主任）、吉林白乙拉（五官科主任）、額爾德木圖（老干部門(mén)診主任）、胡巖峰（放射科主任）、邵艷紅（CT室主任）、顧殿玉（心電室主任）、薩如拉（B超室主任）、白蓮雄（胃鏡室主任）、韓那木拉（內(nèi)二科主任）、包玉泉（感染性疾病科主任）、王福安（外一科主任）、徐長(zhǎng)春（骨科主任）、白乙拉（外三科）、馬寶山（肛腸科主任）、姜淑艷（婦產(chǎn)科主任）、通拉嘎（麻醉科主任）

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院 鄭玉輝（急診科護(hù)士長(zhǎng)）、王秀玲（內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng)）、色音其木格（血透室護(hù)士長(zhǎng)）、春

霞（內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)）、呼斯楞（內(nèi)三科護(hù)士長(zhǎng)）、李玉蘭（感染性疾病科護(hù)士長(zhǎng)）、齊秀珍（肛腸科護(hù)士長(zhǎng)）、莊

偉（外一科護(hù)士長(zhǎng)）、張麗輝（外二科護(hù)士長(zhǎng)）、白丹丹（外三科護(hù)士長(zhǎng)）、朱海妞（婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)）、王根亮（手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)）、陳舒蓉（供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)）

二、職 責(zé)：

1、認(rèn)真貫徹國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。

3、研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理

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規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；

4、研究確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

5、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出整改控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向院長(zhǎng)報(bào)告。

6、為醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指。

7、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。

8、研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

9、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作，根據(jù)醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。

10、對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。

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11、每季度召開(kāi)1次委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。

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護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)

為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的核心管理，落實(shí)護(hù)理管理各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)整醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員，組成及職責(zé)如下：

一、人員組成：

主 任：唐宏偉（副院長(zhǎng)）委 員：鄭玉輝（急診科護(hù)士長(zhǎng)）、王秀玲（內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng)）、色音其木格（血透室護(hù)士長(zhǎng)）、春

霞（內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)）、呼斯楞（內(nèi)三科護(hù)士長(zhǎng)）、李玉蘭（感染性疾病科護(hù)士長(zhǎng)）、齊秀珍（肛腸科護(hù)士長(zhǎng)）、莊

偉（外一科護(hù)士長(zhǎng)）、張麗輝（外二科護(hù)士長(zhǎng)）、白丹丹（外三科護(hù)士長(zhǎng)）、朱海妞（婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)）、王根亮（手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)）、陳舒蓉（供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)）

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二、職 責(zé)：

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理，確立醫(yī)院的的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計(jì)劃。

2、對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行全面質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理目標(biāo)及切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)措施，定期檢查、考核與評(píng)價(jià)。

3、對(duì)護(hù)理技術(shù)操作、消毒隔離及消毒滅菌效果，進(jìn)行嚴(yán)格的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。每月舉行2次科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，研究解決相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題；

4、每月1次，開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查活動(dòng)；負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度和護(hù)理常規(guī)。

5、每月組織1次全院護(hù)理差錯(cuò)事故分析討論會(huì)。對(duì)護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行分析、討論、鑒定，提交處理意見(jiàn)，并將護(hù)理缺陷、事故及投訴討論結(jié)果和改進(jìn)措施通報(bào)全院。

6、定期組織護(hù)理學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，推行護(hù)理新理念、新技術(shù)，不斷完善相關(guān)管理制度。根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。

7、每年舉行1次護(hù)理崗位技能競(jìng)賽，提高護(hù)理人員基 本技能；每年至少1次，開(kāi)展護(hù)士禮儀、護(hù)理技能，以及質(zhì)量管理知識(shí)的培訓(xùn)。

8、每季度召開(kāi)1次護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析和研究；定期組織護(hù)理專(zhuān)家及管理人員對(duì)

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全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論，分析和講評(píng)，提出整改意見(jiàn)與防范措施。

9、年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，作出修訂計(jì)劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

10、學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織好醫(yī)院護(hù)理科研工作。

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輸血質(zhì)量管理委員會(huì)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等要求，加強(qiáng)對(duì)血液和血制品的管理，加強(qiáng)臨床輸血工作的管理，提高輸血工作質(zhì)量，確保臨床輸血安全、及時(shí)，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)整醫(yī)院輸血質(zhì)量管理委員會(huì)成員，組成及職責(zé)如下：

一、人員組成：

主 任：白詠梅（副院長(zhǎng)）、副主任：呂文柱（檢驗(yàn)科主任）委 員：楊巍洲（醫(yī)務(wù)科主任）、白桂英（院感科主任）、韓那木拉（內(nèi)二科主任）、包玉泉（感染性疾病科主任）、王福安（外一科主任）、徐長(zhǎng)春（骨科主任）、白乙拉（外三科）、馬寶山（肛腸科主任）、姜淑艷（婦產(chǎn)科主任）、通拉嘎（麻醉科主任）

二、職 責(zé)：

1、根據(jù)臨床用血有關(guān)法律、法規(guī)負(fù)責(zé)制定臨床安全用血管理制度、指導(dǎo)意見(jiàn)和措施，對(duì)全院臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。

2、負(fù)責(zé)宣傳和貫徹《獻(xiàn)血法》，宣傳獻(xiàn)血的意義，普及

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獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開(kāi)展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育。

3、負(fù)責(zé)審批臨床用血計(jì)劃，指導(dǎo)臨床科室科學(xué)合理用血、提倡成分輸血，不得浪費(fèi)和濫用血液，評(píng)估臨床輸血治療效果、輸血不良反應(yīng)和輸血后感染發(fā)生原因。

4、組織分析、評(píng)估臨床特殊輸血或不合理輸血病例，組織專(zhuān)家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論。

5、經(jīng)常督促檢查輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)輸血科與相關(guān)科室有關(guān)工作事宜。促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。

6、每年至少組織1次輸血知識(shí)講座或新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

7、每季度組織召開(kāi)一次醫(yī)院輸血質(zhì)量委員會(huì)工作會(huì)議，及時(shí)通報(bào)輸血管理工作動(dòng)態(tài)，對(duì)存在的問(wèn)題制訂整改方案，及時(shí)整改。

8、每年組織召開(kāi)一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會(huì)，對(duì)輸血工作成績(jī)突出者給予表彰，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

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病案管理委員會(huì)

為貫徹落實(shí)國(guó)家《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院管理，加強(qiáng)醫(yī)院病案管理，提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)整病案管理委員會(huì)成員，組成及職責(zé)如下：

一、人員組成：

主 任：于明水（副院長(zhǎng)）

副主任：楊巍洲（副院長(zhǎng)兼醫(yī)務(wù)科主任）

委 員：楊巍洲（醫(yī)務(wù)科主任）、白桂英（院感科主任）、王雙德（藥劑科主任）、呂文柱（檢驗(yàn)科主任）、陳海山（門(mén)診部主任）、王國(guó)玉（急診科主任）、吉林白乙拉（五官科主任）、額爾德木圖（老干部門(mén)診主任）、胡巖峰（放射科主任）、邵艷紅（CT室主任）、顧殿玉（心電室主任）、薩如拉（B超室主任）、白蓮雄（胃鏡室主任）、韓那木拉（內(nèi)二科主任）、包玉泉（感染性疾病科主任）、王福安（外一科主任）、徐長(zhǎng)春（骨科主任）、白乙拉（外三科）、馬寶山（肛腸科主任）、科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

姜淑艷（婦產(chǎn)科主任）、通拉嘎（麻醉科主任）

二、職 責(zé)：

1、依據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)定，制定醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和病案管理制度，制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)定細(xì)則并落實(shí)，經(jīng)常進(jìn)行督促檢查。

2、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，征詢(xún)各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)病案管理工作的意見(jiàn)和建議，聽(tīng)取病案室關(guān)于病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、病案管理及利用情況的匯報(bào)。

3、制定病案書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國(guó)際疾病ICD編碼確定疾病診斷和手術(shù)名稱(chēng)的統(tǒng)一命名，促進(jìn)本院疾病診斷和手術(shù)名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

4、組織各種形式的病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書(shū)寫(xiě)和管理經(jīng)驗(yàn)。每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

5、每月1次對(duì)全院病歷進(jìn)行抽查，并對(duì)全院病歷存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納、總結(jié)，并及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)并落實(shí)，使病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

6、審定各種病歷醫(yī)用表格的內(nèi)容式樣，并監(jiān)督實(shí)施。

7、組織病案質(zhì)量有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，確保病案甲級(jí)率在90%以上，杜絕丙級(jí)病案。

8、委員會(huì)每個(gè)季度召開(kāi)一次會(huì)議，會(huì)議由主任委員主持，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量，了解病案完成情況，總結(jié)

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講評(píng)有關(guān)病案質(zhì)量與管理情況，參觀(guān)和經(jīng)驗(yàn)交流等。

8、閉會(huì)期間，委員會(huì)秘書(shū)負(fù)責(zé)執(zhí)行病案管理委員會(huì)的各項(xiàng)決議?？筛鶕?jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，研究相關(guān)事宜。

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)

醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)以《紐倫堡法典》、《赫爾辛基宣言》、醫(yī)學(xué)國(guó)際組織理事會(huì)及世界衛(wèi)生組織的有關(guān)文獻(xiàn)為指導(dǎo)原則，并受中國(guó)有關(guān)法律法規(guī)、制度政策及道德規(guī)范的約束。醫(yī)院院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)是一獨(dú)立的群眾組織，以規(guī)范醫(yī)務(wù)、醫(yī)技行為，保護(hù)醫(yī)院受試者、研究者及應(yīng)用者的合法權(quán)益，強(qiáng)化法制意識(shí)和醫(yī)德觀(guān)念為主要任務(wù)。組成及職責(zé)如下：

一、人員組成：

主 任：賽 音（院 長(zhǎng)）

副主任：于明水（副院長(zhǎng)）、唐宏偉（副院長(zhǎng)）、哈斯希和日（副院長(zhǎng)）、白詠梅（副院長(zhǎng)）、楊巍洲（副院長(zhǎng)兼醫(yī)務(wù)科主任）

委 員：楊巍洲（醫(yī)務(wù)科主任）、白桂英（院感科主任）、王雙德（藥劑科主任）、呂文柱（檢驗(yàn)科主任）、陳海山（門(mén)診部主任）、王國(guó)玉（急診科主任）、吉林白乙拉（五官科主任）、額爾德木圖（老干部門(mén)診主任）、胡巖峰（放射科主任）、邵艷紅（CT室主任）、顧殿玉（心電室主任）、薩如拉（B超室主任）、白蓮雄（胃鏡室主任）、韓那木拉（內(nèi)二科主任）、科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院 包玉泉（感染性疾病科主任）、王福安（外一科主任）、徐長(zhǎng)春（骨科主任）、白乙拉（外三科）、馬寶山（肛腸科主任）、姜淑艷（婦產(chǎn)科主任）、通拉嘎（麻醉科主任）

二、職 責(zé)：

1、醫(yī)院倫理委員會(huì)是在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的、為發(fā)展在本醫(yī)院 內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理決策的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)。全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理工作。

2、醫(yī)院倫理委員會(huì)遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，要遵循國(guó) 際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨(dú)立、稱(chēng)職、及時(shí)和有效的工作原則開(kāi)展工作。

3、醫(yī)院倫理委員會(huì)以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為中心的服務(wù)意識(shí)為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益，積極促進(jìn)醫(yī)院生命倫理學(xué)的實(shí)施與發(fā)展。

4、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)，進(jìn)行有關(guān)生命倫理學(xué)和衛(wèi)生法的教育和培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和能力。

5、醫(yī)院倫理委員會(huì)的主要任務(wù)是維護(hù)患者及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問(wèn)題，開(kāi)展生命倫理學(xué)普及教育活動(dòng)，對(duì)涉及人體或人體標(biāo)本的項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查和批準(zhǔn)，并提供咨詢(xún)服務(wù)。

6、評(píng)價(jià)、論證本院開(kāi)展的涉及人體試驗(yàn)的科學(xué)研究課

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題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對(duì)研究課題提出倫理決策的指導(dǎo)性建議。

7、討論、論證本院臨床實(shí)踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢(xún)意見(jiàn)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)病人及家屬提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題提供咨詢(xún)和建議。

8、對(duì)本院已經(jīng)實(shí)施或即將引進(jìn)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)；對(duì)已經(jīng)開(kāi)展或即將開(kāi)展的重大醫(yī)療技術(shù)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員或病人（包括病人親屬）的咨詢(xún)與請(qǐng)求；對(duì)院長(zhǎng)提出委托的事件，進(jìn)行 生命倫理的討論、論證。

9、倫理委員會(huì)設(shè)秘書(shū)1名，負(fù)責(zé)受理倫理審查項(xiàng)目、安排會(huì)議日程、會(huì)議記錄、決議通告、檔案管理及其它日常工作。每年召開(kāi)1次會(huì)議，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析。

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醫(yī)院安全委員會(huì)

為了深入貫徹《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，全面落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，建立醫(yī)院安全生產(chǎn)管理長(zhǎng)效機(jī)制，使醫(yī)院步入自主管理，自我約束的良好狀態(tài)，組成及職責(zé)如下：

一、人員組成：

主 任：賽 音（院 長(zhǎng)）

副主任：于明水（副院長(zhǎng)）、唐宏偉（副院長(zhǎng)）、哈斯希和日（副院長(zhǎng)）、白詠梅（副院長(zhǎng)）、楊巍洲（副院長(zhǎng)兼醫(yī)務(wù)科主任）委 員：楊巍洲（醫(yī)務(wù)科主任）、特木其（后勤部主任）

賀 喜（后勤部主任）

二、職 責(zé)：

1、貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府以及省衛(wèi)生廳關(guān)于安全生產(chǎn)的方針政策，負(fù)責(zé)研究部署、指導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各科室安全生產(chǎn)工作。

2、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全生產(chǎn)目標(biāo)，工作計(jì)劃，分析全院安全生產(chǎn)形勢(shì)，研究、協(xié)調(diào)和解決安全生產(chǎn)工作中的重大問(wèn)題。把安全工作列入醫(yī)療、科研、生產(chǎn)管理的內(nèi)容

3、建立健全安全保衛(wèi)工作的制度和安全操作常規(guī)，建

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立健全醫(yī)院各種與安全有關(guān)的規(guī)章制度，明確各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)，并督促其落實(shí)。組織實(shí)施醫(yī)療、科研、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責(zé)任制和崗位責(zé)任制。

4、研究提出醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的重大方針政策和主要措施。組織發(fā)生的重特大生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援工作和組織事故調(diào)查處理工作。

5、加強(qiáng)法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、消防安全知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化員工法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，督促檢查上級(jí)部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療、科研、生產(chǎn)等安全法規(guī)落實(shí)情況。

6、組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施。組織全院安全生產(chǎn)大檢查和專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)財(cái)務(wù)、藥劑、設(shè)備等重點(diǎn)部門(mén)的安全檢查工作，重大節(jié)日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。

7、督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門(mén)做好安全保衛(wèi)、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全管理工作。

8、對(duì)安全工作做出優(yōu)異成績(jī)的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)造成安全事故的責(zé)任者進(jìn)行處理。

9、每半年召開(kāi)一次醫(yī)院安全委員會(huì)全體會(huì)議。安委會(huì)主任認(rèn)為必要時(shí)可隨時(shí)召開(kāi)全體會(huì)議。通報(bào)醫(yī)院安全生產(chǎn)情況，會(huì)議形成紀(jì)要，印發(fā)醫(yī)院有關(guān)科室。

10、承辦安委會(huì)召開(kāi)的會(huì)議和重要活動(dòng)，督促、檢查安委會(huì)會(huì)議決定事項(xiàng)的貫徹落實(shí)情況。

第五篇：家長(zhǎng)委員會(huì)職責(zé)及工作制度

家長(zhǎng)委員會(huì)的職責(zé)

1、參與并監(jiān)督學(xué)校的管理和有關(guān)重大決策；

2、協(xié)調(diào)學(xué)校與家庭、教師與家長(zhǎng)之間的關(guān)系；

3、促進(jìn)學(xué)校教育與家庭教育的有機(jī)結(jié)合；

4、努力為學(xué)校教育營(yíng)造良好的外部環(huán)境；

5、呼吁社會(huì)、企業(yè)、單位對(duì)學(xué)校工作的關(guān)心和支持；

6、收集家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校管理及教師教育教學(xué)等方面的意見(jiàn)或建議，并及時(shí)予以反饋；

7、收集家教方面的成功經(jīng)驗(yàn)和案例，進(jìn)行交流；

8、發(fā)現(xiàn)或知道學(xué)生在校外的不良或高尚行為，要及時(shí)告知學(xué)校，以便隨時(shí)予以教育和表?yè)P(yáng)；

9、積極學(xué)習(xí)和宣傳教育法律法規(guī)，具備青少年健康成長(zhǎng)方面的法律常識(shí)，爭(zhēng)做知法、守法、護(hù)法的好家長(zhǎng)；

10、每學(xué)期召開(kāi)一至二次家長(zhǎng)委員會(huì)工作會(huì)議，家長(zhǎng)接通知后自行安排好本單位工作，準(zhǔn)時(shí)到會(huì)。

家庭教育方案

一、指導(dǎo)思想

以落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)為主旨，認(rèn)真貫徹素質(zhì)教育精神，優(yōu)化育人環(huán)境，構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會(huì)一體化的教育體系，加強(qiáng)家庭與學(xué)校之間的雙向溝通，形成教育合力，促進(jìn)學(xué)校工作健康有序地發(fā)展。

二、主要工作

1、開(kāi)辟多種渠道，融入學(xué)校管理

本學(xué)年，家長(zhǎng)委員會(huì)要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校與委員之間的聯(lián)系，開(kāi)辟多種渠道，研究當(dāng)前家庭教育、學(xué)校教育的動(dòng)態(tài)，商討家庭教育指導(dǎo)的措施和方案，協(xié)調(diào)、參與學(xué)校管理，提高家長(zhǎng)委會(huì)的工作實(shí)效。如，家委會(huì)成員通過(guò)電話(huà)聯(lián)系、隨訪(fǎng)以及參加學(xué)校的有關(guān)會(huì)議、儀式和活動(dòng)，聽(tīng)取學(xué)校整體工作介紹，了解各項(xiàng)規(guī)章制度，督促學(xué)校教育教學(xué)的規(guī)范運(yùn)作，向?qū)W校提出合理化意見(jiàn)和建議，協(xié)助學(xué)校搞好各項(xiàng)工作。

2、采用多種形式，辦好家長(zhǎng)學(xué)校

家長(zhǎng)學(xué)校是探索家庭教育、溝通家校聯(lián)系、形成教育合力的好場(chǎng)所。本學(xué)期將落實(shí)家長(zhǎng)學(xué)校的上課時(shí)間，原則上每學(xué)期舉行1-2次，每次上課時(shí)間不少于2小時(shí)，并有計(jì)劃、有層次地開(kāi)展活動(dòng)。每次課后，均安排班主任、任課老師與家長(zhǎng)見(jiàn)面，交流教育的信息，使家庭教育與學(xué)校教育同步協(xié)調(diào)。

3、參與教學(xué)過(guò)程，了解教學(xué)信息 參與教學(xué)過(guò)程，了解教學(xué)信息是家長(zhǎng)把握孩子成才的重要渠道，也是家校教育形成合力的重要手段。從本學(xué)期開(kāi)始，家長(zhǎng)委員會(huì)將組織部分學(xué)生家長(zhǎng)參加學(xué)校舉辦的“家長(zhǎng)開(kāi)放日”活動(dòng)、區(qū)級(jí)民族精神課程實(shí)踐研討會(huì)以及期中、期末考試質(zhì)量分析會(huì)。

4、關(guān)心校園安全，共建防范體系

做好校園安全工作不僅是學(xué)校的責(zé)任，也應(yīng)取得家長(zhǎng)委員會(huì)的通力協(xié)助。家長(zhǎng)委員會(huì)將定期、不定期地檢查學(xué)校各項(xiàng)安全防范措施的落實(shí)情況，及時(shí)向?qū)W校反饋安全隱患以及可采取的措施，并盡可能為校園安全提供必要的幫助。

5、監(jiān)督校務(wù)辦事，確保學(xué)校發(fā)展

家長(zhǎng)委員會(huì)參與學(xué)校管理、監(jiān)督依法辦學(xué)是確保學(xué)校辦學(xué)公平、公正、公開(kāi)的重要環(huán)節(jié)。家委會(huì)可對(duì)學(xué)校下列工作的實(shí)施加以監(jiān)督：辦學(xué)方向、教育理念、辦學(xué)章程、教育教學(xué)行為、規(guī)范收費(fèi)、招生入學(xué)以及后勤服務(wù)等。

6、組織多種活動(dòng)，支持家校溝通

參與學(xué)生校園文化活動(dòng)是家長(zhǎng)溝通家校教育、溝通親子關(guān)系的最佳時(shí)機(jī)。家長(zhǎng)委員會(huì)要充分發(fā)揮橋梁、紐帶作用，盡可能組織學(xué)生家長(zhǎng)積極參與學(xué)校舉行的校園文化活動(dòng)，并在可能條件下為學(xué)校開(kāi)展活動(dòng)提供幫助與支持，如文化藝術(shù)節(jié)、體育運(yùn)動(dòng)會(huì)及重大慶典等。

家長(zhǎng)委員會(huì)工作制度

一、家長(zhǎng)委員會(huì)的主要任務(wù)是：

(一)幫助家長(zhǎng)了解學(xué)校的工作計(jì)劃和要求，協(xié)助學(xué)校的工作。

(二)協(xié)助學(xué)校組織交流家庭教育的經(jīng)驗(yàn)。

二、家長(zhǎng)委員會(huì)的人選：

家長(zhǎng)委員會(huì)的人選在各班推選家長(zhǎng)代表的基礎(chǔ)上建立，家長(zhǎng)委員會(huì)的成員應(yīng)熱心、關(guān)心學(xué)校工作，在教育子女方面能起表率作用，在家長(zhǎng)中有一定的威信和影響，有一定的組織能力和活動(dòng)能力，有一定的業(yè)余時(shí)間。家長(zhǎng)委員會(huì)設(shè)立主任1人、副主任2人。

三、家長(zhǎng)委員會(huì)的作用：

積極參與學(xué)校的民主管理，在促進(jìn)學(xué)校質(zhì)量提高，在提高家庭教育水平和加強(qiáng)家長(zhǎng)自身建設(shè)上發(fā)揮作用。

四、家長(zhǎng)委員會(huì)的具體工作：

(一)定期聽(tīng)取學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校工作計(jì)劃、工作情況的介紹，學(xué)期結(jié)束聽(tīng)取學(xué)校工作總結(jié)匯報(bào)。

(二)對(duì)學(xué)校各項(xiàng)工作提出建設(shè)性意見(jiàn)。

(三)廣泛聽(tīng)取家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校教學(xué)工作、教師師德、學(xué)校后勤等方面的意見(jiàn)，并及時(shí)與學(xué)校聯(lián)系，交換意見(jiàn)。

(四)參與或主持學(xué)校的大型活動(dòng)。

(五)為改善學(xué)校的辦學(xué)條件出謀劃策，提供條件。

(六)參加或召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)代表會(huì)，協(xié)助學(xué)校舉辦家長(zhǎng)學(xué)?；蜻M(jìn)行家庭教育講座。

(七)組織交流和推廣家庭教育先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

(八)組織專(zhuān)題學(xué)習(xí)討論，對(duì)家長(zhǎng)在家庭教育中帶有共性的總是開(kāi)展研究，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。

(九)開(kāi)展評(píng)優(yōu)家長(zhǎng)活動(dòng)，督促家長(zhǎng)履行家長(zhǎng)義務(wù)，提高自身素質(zhì)，為孩子做出榜樣。

一、組成

1? 七寶中學(xué)家長(zhǎng)委員會(huì)是由學(xué)校學(xué)生工作部負(fù)責(zé)管理，學(xué)生家長(zhǎng)代表參加，發(fā)揮社區(qū)、家庭和學(xué)校三結(jié)合教育功能的組織。

2? 學(xué)校家長(zhǎng)委員會(huì)下設(shè)年級(jí)家長(zhǎng)委員會(huì)分會(huì)，年級(jí)分會(huì)由各年級(jí)組建，并報(bào)校家長(zhǎng)委員會(huì)批準(zhǔn)。

3? 校家長(zhǎng)委員會(huì)設(shè)主任一名，副主任兩名，均由家長(zhǎng)代表?yè)?dān)任。其成員由各年級(jí)分會(huì)推薦組成。

二、宗旨

堅(jiān)持“全面發(fā)展、人文見(jiàn)長(zhǎng)”的辦學(xué)思想，加強(qiáng)家庭與學(xué)校之間的聯(lián)系，優(yōu)化家庭教育環(huán)境，實(shí)現(xiàn)家庭、社會(huì)、學(xué)校教育一體化，促進(jìn)青少年素質(zhì)全面和諧的發(fā)展。

三、權(quán)利和義務(wù)

1? 家長(zhǎng)委員會(huì)權(quán)力

（1）聽(tīng)取學(xué)校工作報(bào)告，審議學(xué)校工作計(jì)劃，對(duì)學(xué)校各項(xiàng)工作提出咨詢(xún)和建議，制訂家長(zhǎng)學(xué)校的辦學(xué)綱要和計(jì)劃。

（2）召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)議、家長(zhǎng)代表會(huì)議，研究有關(guān)事宜并做出決議。

（3）總結(jié)、交流家庭教育經(jīng)驗(yàn)。

（4）向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)反映學(xué)生家長(zhǎng)的意見(jiàn)。

2? 學(xué)生家長(zhǎng)委員會(huì)義務(wù)

（1）協(xié)調(diào)、幫助學(xué)校搞好教育改革，提高教育教學(xué)質(zhì)量。參加學(xué)校組織的有關(guān)教育教學(xué)活動(dòng)（如： 聽(tīng)課、評(píng)課等）。

（2）宣傳學(xué)校教育教學(xué)的優(yōu)秀成果和經(jīng)驗(yàn)。

（3）大力支持學(xué)校辦學(xué)，幫助改善辦學(xué)條件。

（4）學(xué)習(xí)家教知識(shí)，積極參加家長(zhǎng)學(xué)校學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高自身素質(zhì)。

（5）協(xié)調(diào)社會(huì)各個(gè)方面支持學(xué)校教育工作。