第一篇：撫順市中醫(yī)院病歷質(zhì)量評比方案

***醫(yī)院病歷質(zhì)量展評活動方案

一、活動目標

通過開展病歷質(zhì)量評比活動，進一步規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，加強病歷內(nèi)涵建設，保障醫(yī)療安全。

二、活動范圍和主題

全體在崗臨床醫(yī)師。

活動主題：“提高病歷質(zhì)量，強化病歷內(nèi)涵”。

三、組織管理

（一）質(zhì)控辦負責本次病歷質(zhì)量評比活動的組織實施，包括制訂活動具體方案，組織專家開展病歷評比相關工作。

（二）成立病歷評選領導小組 組 長：*** 副組長：*** 成 員：***

四、活動步驟

（一）常態(tài)評比階段（2016年9月—11月）。按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》以及《三甲醫(yī)院評審細則》的有關要求，由質(zhì)控辦每月對每位住院醫(yī)師的運行病歷進行實時監(jiān)控、量化考評，并將考評結果歸檔，每位住院醫(yī)師都將獲得一個平時成績（占50%權重）。

（二）自選病歷評比階段（2016年12月）。由每位科主任通知科內(nèi)每位住院醫(yī)師上報1份自己書寫的病歷，質(zhì)控辦將組織專家從2010版的病歷書寫規(guī)范的要求同時結合病歷內(nèi)涵質(zhì)量進行評判，每位住院醫(yī)師都將獲得一個自選病歷成績（占50%權重）。

選取病歷要求：

1、2016年7月1日以后出院的患者；

2、住院天數(shù)超過1周；

3、手術科室應為手術病歷；

4、每個科室至少應有1份中醫(yī)病歷；

5、每個科室上交病歷中應包含至少1份輸血病歷、1份一級護理病歷、1份死亡病歷；

6、病歷上交日期截止至2016年11月30日。

（三）總評階段（2017年1月）。由質(zhì)控辦對每位住院醫(yī)師的兩個成績按上述權重整合，得出每位住院醫(yī)師的總成績，對總成績進行排名，評出本次活動的優(yōu)勝者若干名，全院通報表揚并表彰獎勵，對在本次活動發(fā)現(xiàn)的問題進行總結，提出進一步的整改措施。

五、獎罰辦法

（一）病歷質(zhì)量優(yōu)秀獎10個，獎頒發(fā)證書、獎金：

一等獎（2個）：獎金500元

二等獎（3個）：獎金300元

三等獎（5個）：獎金200元

與個人績效，年度考核崗位職位，評選先進個人掛鉤。

（二）對榮獲病歷質(zhì)量優(yōu)秀獎科室頒發(fā)獎匾，頒發(fā)獎金：

一等獎（1個）：科室獎金500元

主任獎勵300元

二等獎（2個）：科室獎金300元

主任獎勵200元

三等獎（3個）：科室獎金200元

主任獎勵100元

與科主任年度目標考核，評選先進科室掛鉤。

（三）單項獎：優(yōu)秀首次病程記錄、優(yōu)秀主任查房、優(yōu)秀手術記錄、優(yōu)秀出院小結、優(yōu)秀病歷討論記錄各2名，各獎勵記錄者100元。

（四）對評比中發(fā)現(xiàn)乙級病歷每份罰款100元，丙級病歷罰款1000元，追究主要書寫者責任，醫(yī)院給予通報批評，與個人績效、年度考核、崗位職位掛鉤。

六、活動宗旨

（一）進一步提高認識，切實加強組織領導。病歷是記錄醫(yī)務人員診療活動的醫(yī)學文書，也是醫(yī)療機構醫(yī)療水平、管理水平、醫(yī)院文化、規(guī)章制度落實情況的具體體現(xiàn)。加強病歷管理，提高病歷質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。各科室要進一步提高對病歷重要性的認識，周密安排、科學統(tǒng)籌，切實做好此次病歷質(zhì)量評比活動的組織管理工作。

（二）以評促改、以評促建，務求取得實效。各科室要充分利用此次活動的良好契機，繼續(xù)把規(guī)范病歷書寫、提高病歷質(zhì)量、強化醫(yī)務人員基礎理論、基本知識、基本技能訓練等作為一項重點工作常抓不懈，以評促改、以評促建，將病歷書寫質(zhì)量評比活動與日常醫(yī)療工作密切結合起來，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性，促進各項醫(yī)療質(zhì)量核心制度的落實，務求取得實際效果，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，更好地為人民群眾健康服務。

（三）認真總結，持續(xù)改進，逐步建立長效機制。各科室要在組織實施病歷質(zhì)量評比活動的基礎上，認真總結經(jīng)驗，針對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時改進，逐步完善病歷質(zhì)量管理制度，建立病歷質(zhì)量管理長效機制，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，切實提高臨床醫(yī)療工作水平。

第二篇：中醫(yī)院病歷質(zhì)量評比方案

關于下發(fā)我院《病歷質(zhì)量展評活動方案》 的通知

各科室：

為進一步加強我院病歷內(nèi)涵建設，規(guī)范臨床病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結合醫(yī)療質(zhì)量管理提升年活動的宗旨，在院領導的指示下，計劃于今年開展住院醫(yī)師病歷書寫評比活動，并按照《醫(yī)療質(zhì)量管理提升年活動方案》要求，制定本方案。今后此活動將做為醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重要環(huán)節(jié)常態(tài)化進行。

xx縣中醫(yī)院 2017年1月3日

民權縣中醫(yī)院病歷質(zhì)量展評活動方案

一、活動目標

通過開展病歷質(zhì)量評比活動，進一步規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”，加強病歷內(nèi)涵建設，保障患者權益和就醫(yī)安全，促進醫(yī)患和諧。強化科室一級的病歷質(zhì)量管理監(jiān)控，以評促改、以評促建、認真總結、持續(xù)改進，進一步加強我院醫(yī)療基礎質(zhì)量管理。

二、活動范圍和主題

全體在崗臨床醫(yī)師。

活動主題：“提高病歷質(zhì)量，強化病歷內(nèi)涵”。

三、重點檢查內(nèi)容

對病歷書寫質(zhì)量進行全面檢查和評比的同時，要加強對病歷質(zhì)量內(nèi)涵建設的檢查力度，重點要對以下內(nèi)容進行檢查。

1、對科室核心制度落實情況的檢查。重點檢查制度落實的時限性；病歷形式的規(guī)范性；病歷內(nèi)容的完整性。

2、對患者安全目標落實情況的檢查，重點檢查手術分級管理、手術安全核查制度的落實情況。

3、突出對應用適宜性臨床診療技術和合理用藥的檢查。加強對病歷中反映中醫(yī)適宜技術使用的規(guī)范合理性、抗菌藥物分級使用管理制度落實情況以及麻醉藥品和第一類精神藥品合理使用情況的檢查力度。

4、突出中醫(yī)特色病癥管理的檢查。重點查中醫(yī)特色病癥中醫(yī)診療方案落實情況及中醫(yī)理法方藥的運用。

四、組織管理

（一）醫(yī)政科負責本次病歷質(zhì)量評比活動的組織實施，包括制訂活動具體方案，組織專家開展病歷評比相關工作。

（二）成立病歷評選小組 組 長：劉 崢

副組長：李 東 楊 華 李 娟

成 員：潘成軒 陳廣義 龐治功 李新啟 柴廣慧 王德永 張玉清 宋德勛 高代勇 李建軍 朱新全 石志華

五、活動步驟

（一）常態(tài)評比（全年每月進行）。按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《河南省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范實施細則（試行）》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》以及《二甲醫(yī)院評審細則》的有關要求，由各科質(zhì)控小組每月對每位住院醫(yī)師的運行病歷進行實時監(jiān)控、量化考評，并將考評結果歸檔，科室質(zhì)控小組為科內(nèi)每位住院醫(yī)師將書寫質(zhì)量排序并每月一次上報醫(yī)政科（科主任負責）。

（二）自選病歷評比（次年1月）。由每位科主任通知科內(nèi)每位住院醫(yī)師上報1份自己書寫的病歷，醫(yī)政科將組織專家從最新版的病歷書寫規(guī)范的要求同時結合病歷內(nèi)涵質(zhì)量進行評判，每位住院醫(yī)師都將獲得一個自選病歷成績。

選取病歷要求： 1、1月1日--12月31日期間出院的患者；

2、住院天數(shù)超過1周；

3、手術科室應為手術病歷；

4、每個科室每種中醫(yī)特色病種至少應有1份中醫(yī)病歷；

5、每個科室上交病歷中應包含至少1份輸血病歷、1份一級護理病歷、一份會診（疑難病例討論）病歷；

6、病歷上交日期截止至1月16日12點前。

7、不能按時完成病歷上交的科室記入年終綜合考評。

（三）總評及獎懲。由醫(yī)政科對每位住院醫(yī)師的兩個成績整合，得出每位住院醫(yī)師的總成績，對總成績進行排名，評出本次活動的優(yōu)勝者。

優(yōu)秀個人10名（一等獎2個、二等獎3個、三等獎5個）； 團體3名（分設一、二、三等獎）；

單項獎：優(yōu)秀首次病程記錄、優(yōu)秀主任查房記錄、優(yōu)秀手術記錄、優(yōu)秀出院小結、優(yōu)秀病歷討論（會診）記錄各1名。

按醫(yī)院現(xiàn)行獎懲制度給予全院通報表揚并表彰獎勵，對在本次活動發(fā)現(xiàn)的問題進行總結，提出進一步的整改措施。

對評比中發(fā)現(xiàn)乙級病歷每份罰款100元，丙級病歷罰款500元，追究主要書寫者責任，醫(yī)院給予通報批評，與個人績效、考核、崗位職位掛鉤。

第三篇：2011病歷質(zhì)量評比方案（最終版）

2011優(yōu)秀病歷評比方案

一、評比目的

通過評比，進一步規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量；進一步強化“三基三嚴”，促進核心制度的落實和醫(yī)療護理質(zhì)量的技術改進；繼續(xù)深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，為申報我院“二甲”醫(yī)院奠定堅實基礎。

二、成立病歷評選領導小組

組 長：常王玉 副組長：張 蓉

成 員：陳漢陽、甘世相、張明蘭、鄺伯健、侯寶栓、黃成意、于麗娟、奚平、何淑蕓、邢豁光、彭銀花、周盛濤。

三、評比時間

2012年元月1日——2012年元月10日

四、評比范圍

抽取2011.元.1——2011.12.31住院歸檔病歷

五、病歷抽取要求

1、份額分配：大嶺山同仁婦科醫(yī)院30份，塘廈同仁婦科醫(yī)院20份，港灣醫(yī)院50份(其中內(nèi)科5份、兒科5份、婦產(chǎn)科10份、外一科8份、外二科8份、外三科8份、ICU6份)

2、住院超過3天；

3、病歷選類

大嶺山同仁婦科醫(yī)院30份病歷中至少有輸血病歷2份，急危重急疑難病歷至少5份（含搶救病歷至少3份），手術病歷至少5份，代表開展“三新項目”病歷至少1份。

港灣醫(yī)院50份病歷中至少輸血病歷5份，急危重及疑難病歷10份，手術病歷至少15份，死亡病歷至少2份，代表開展“三新項目”病歷至少3份。

塘廈同仁婦科醫(yī)院病歷選類不作具體要求

六、評比標準

2010年衛(wèi)生部及廣東省衛(wèi)生廳《病歷書寫基本規(guī)范住院病歷考評標準》。

七、評比方法

1.臨床科室按上述分配數(shù)抽出病歷，科主任、護士長、質(zhì)控員進行自評，2011年12月25日前報各醫(yī)院醫(yī)務部。

2.由各醫(yī)院醫(yī)務部組織有關專家進行自評，于2011年12月31日前將100份病歷上交集團醫(yī)療總監(jiān)張蓉辦事處。

3.病歷評比領導小組全體成員在集團總部采取輪流作業(yè)法進行評比，匯總后審并決定本次表彰的病歷。

八、獎罰辦法

（一）.對榮獲病歷質(zhì)量優(yōu)秀獎醫(yī)生獎頒發(fā)證書、獎金。

一等獎（3個）：獎金500元

二等獎（6個）：獎金300元

三等獎（10個）：獎金200元

加分記入醫(yī)生個人檔案（12分制），加分一等獎3分，二等獎2分，三等獎1分。與個人績效，考核崗位職位，評選先進個人掛鉤。

（二）.對榮獲病歷質(zhì)量優(yōu)秀獎科室頒發(fā)獎匾，頒發(fā)獎金。

一等獎（1個）：獎金2000元

二等獎（2個）：獎金1000元

三等獎（3個）：獎金500元

與科主任目標考核，評選先進科室掛鉤。

（三）.對評比中發(fā)現(xiàn)乙級病歷每份罰款100元，丙級病歷罰款1000元，追究主要書寫者責任，集團給予通報批評，記入醫(yī)生個人檔案，與個人績效、考核、崗位職位掛鉤。

九、評比要求

1、各科室要高度重視，科主任要親自抓，認真組織實施病歷質(zhì)量評比活動。

2、組織科室專題業(yè)務學習，強化和落實病歷評比要求，結合科發(fā)現(xiàn)不足和存在問題，分析、整改，以評促改，進一步規(guī)范臨床病歷書寫行為。

3、將病歷書寫質(zhì)量評比與日常醫(yī)療工作密切結合起來，確?；顒尤〉脤嵭В岣哚t(yī)護人員業(yè)務水平和依法執(zhí)業(yè)能力。

4、評委對病歷評比要客觀、公正、公平、公開。指出病歷不足之處，便于病歷質(zhì)量技續(xù)性改進。

中和醫(yī)療集團 二0一一年十二月九日

第四篇：2013年全省病歷質(zhì)量評比活動方案

2013年全省病歷質(zhì)量評比活動方案

為進一步加強醫(yī)療機構病歷內(nèi)涵建設，規(guī)范醫(yī)務人員病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動督導檢查工作方案》要求，制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十八大和十八屆一中全會精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，加強病歷內(nèi)涵建設，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

二、活動目標

通過開展病歷質(zhì)量評比活動，充分發(fā)揮優(yōu)秀病歷的示范作用，進一步規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”，加強病歷內(nèi)涵建設，保障患者權益和就醫(yī)安全，構建和諧醫(yī)患關系。

三、活動范圍和主題

參評范圍：全省二、三級綜合及?？漆t(yī)院。

活動主題：“規(guī)范病歷書寫，提高病歷質(zhì)量，促進病案信息規(guī)范化管理和信息化建設”。

四、組織管理

省衛(wèi)生廳醫(yī)政處負責全省病歷評比活動的組織，制訂活動具體方案，并委托山西省衛(wèi)生廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心病歷質(zhì)控部負責具體實施，包括組織專家開展病歷評選、對優(yōu)秀病歷組織全省展評活動等相關工作；各市衛(wèi)生局負責組織本轄區(qū)內(nèi)二、三級綜合及專科醫(yī)院病歷質(zhì)量評比活動的組織實施。

五、活動步驟

（一）初評階段（2013年5月-9月）。各市衛(wèi)生局根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》以及本方案的有關要求，結合本轄區(qū)病歷質(zhì)量管理工作，制訂本轄區(qū)病歷評比方案，組織本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院開展病歷評比活動，評選并推薦10份書寫質(zhì)量優(yōu)秀的病歷，參加全省病歷質(zhì)量評比活動。同時，將評比結果、存在問題和整改措施形成書面報告，一并報送至省廳醫(yī)政處。

（二）復評階段（2013年10-11月）。在各市推薦優(yōu)秀 病歷的基礎上，省衛(wèi)生廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心病歷質(zhì)控部組織專家對各市推薦的優(yōu)秀病歷進行復評。

（三）巡展階段（2013年11-12月）。省衛(wèi)生廳醫(yī)政處、省衛(wèi)生廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心病歷質(zhì)控部將復評評選出的優(yōu)秀病歷匯編成冊，在全省范圍內(nèi)組織巡展工作，并對醫(yī)療機構予以通報表彰。

六、活動重點內(nèi)容

（一）各市衛(wèi)生局要以衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和二、三級醫(yī)院評審標準實施細則為核心，重點對選送病歷書寫的入院記錄、首次病程記錄、手術記錄、查房記錄、出院記錄等包括?？撇v質(zhì)量進行評比；摘選病案管理規(guī)范化的代表性材料，如規(guī)章制度、工作流程、病案色標、庫房圖片，示蹤系統(tǒng)等代表病案信息規(guī)范化管理模式的資料。

（二）各市衛(wèi)生局在按照《病歷書寫基本規(guī)范》對病歷書寫質(zhì)量進行全面檢查和評比的同時，要加強對受檢醫(yī)院病歷質(zhì)量內(nèi)涵建設的檢查力度，重點要對以下幾方面工作的落實情況進行檢查。

1.加大對醫(yī)院核心制度落實情況的檢查力度。各市衛(wèi)生局應當通過本次病歷質(zhì)量評比活動，對本轄區(qū)內(nèi)有關醫(yī)院的病歷中反映出的醫(yī)院核心制度落實情況進行全面的檢查，檢查重點包括：制度落實的時限性，病歷中所反映出的各項核心制度情況是否符合有關制度的時限性要求；病歷形式的規(guī)范性，病歷中體現(xiàn)醫(yī)院核心制度落實的部分是否符合有關制度的規(guī)范性要求；病歷內(nèi)容的完整性，涉及核心制度落實相關內(nèi)容的書寫是否按照有關制度的要求詳盡、完整、表述清楚。

2.加強對患者安全目標落實情況的檢查，重點檢查手術安全核查制度的落實情況。各市衛(wèi)生局應當按照二、三級綜合及?？漆t(yī)院評審標準實施細則有關要求，結合患者安全目標的具體要求，加強病歷中患者安全目標落實情況的檢查力度。重點加強對手術安全核查制度落實情況的檢查。按照《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)<手術安全核查制度>的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2010?41號）精神，結合《手術安全核查表》的具體要求，對手術安全核查表填寫的情況進行檢查，從手術安全核查的時限性、準確性、完整性等方面檢查醫(yī)院手術安全核查制度落實情況，必要時可采取現(xiàn)場檢查和暗訪抽查相結合的形式，確保評比工作的真實性和公平性。

3.結合“三好一滿意”活動方案和衛(wèi)生部辦公廳《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2013?37號）相關要求，檢查規(guī)范診療服務行為，進一步加強對受檢醫(yī)院合理檢查、合理用藥、合理治療情況的檢查力度。內(nèi)容包括：針對病歷中記載的各種臨床診療技術的應用情況，病程記錄中應當有選擇該項診療技術的理由和對相關病情的分析、討論；病歷中應當記錄相關臨床診療技術應用后所取得的效果（病情轉(zhuǎn)歸、不良反應、意外情況等）以及相應級別醫(yī)務人員的分析、討論和評估；針對病歷中記載的各種藥物的使用情況，病程記錄中應當有醫(yī)生選擇使用該類藥物的理由和對藥物治療效果、病情變化的分析、討論和評估；重點加強對病歷中反映抗菌藥物分級使用管理制度落實情況以及麻醉藥品和第一類精神藥品合理使用情況的檢查力度。

七、病歷評比要求

(一)請各市衛(wèi)生局將推薦的10份優(yōu)秀病歷（全本病歷）復印件一式2份，及病歷書寫中的入院記錄、手術記錄、查房記錄、出院記錄、各種討論記錄等需另行復?。由w公章供巡展用），于2013年9月30日前報送至省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心病歷質(zhì)控部。

優(yōu)秀病歷推薦要求：書寫規(guī)范、內(nèi)容真實、終末病歷，其中應當包括外科系統(tǒng)術后病歷，內(nèi)科系統(tǒng)病歷，任意專業(yè)死亡病例1份，不同?？泼恳粚？撇v一份，住院病程均應當在2周以上。

（二）經(jīng)復評階段評選出的全省優(yōu)秀病歷將按以下單元項目選取進行展示，對特別突出的整體優(yōu)秀病歷可考慮個別展覽。

1.首頁；2.入院記錄；3.首次病程；4.病程記錄（包括轉(zhuǎn)科記錄、階段小結等）；5.術前討論；6.術前小結；7.手術記錄（包括介入記錄）；8.出院記錄；9.會診記錄；10.疑難/死亡討論記錄；11.麻醉記錄（包括術前、術后訪視）；12.護理記錄；13.化驗報告；14.醫(yī)囑單；15.手術安全核查表；16.門急診病歷；17.?？撇v；18.手術知情同意書

各市衛(wèi)生局及有關醫(yī)院要以病歷質(zhì)量評比活動為契機，以評促建，進一步規(guī)范臨床病歷書寫，提高病歷質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。將病歷書寫質(zhì)量評比活動與日常醫(yī)療工作密切結合起來，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性，促進各項醫(yī)療質(zhì)量核心制度的落實，確保活動取得實效；針對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時改進，逐步完善病歷質(zhì)量管理制度，建立病歷質(zhì)量管理長效機制，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，切實提高臨床醫(yī)療工作水平。

第五篇：病歷質(zhì)量評比專項活動方案

醫(yī)院病歷質(zhì)量評比專項活動方案

一、指導思想

認真貫徹落實衛(wèi)生部 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動視頻會議精神，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，堅持“以人為本，以病人為中心”的服務宗旨，進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，提高病歷書寫質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

二、活動目標

通過規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，進一步強化“三基三嚴”，提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，促進醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。

三、組織機構：

組長：侯建璽

副 組 長：錢聰穎、黃俊峰

組織成員：謝書強張華峰華占強端木慶留李慧霞

四、組織管理

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領導小組辦公室負責組織實施醫(yī)院病歷質(zhì)量評比活動。

在2009年9月份以前，積極組織開展病歷質(zhì)量評比活動。

五、活動安排

按照衛(wèi)生部要求，省衛(wèi)生廳重點組織做好醫(yī)院病歷質(zhì)量評比活動。

(一)自查自評階段(2009年8月1—8月15日)。醫(yī)院按照《病歷書

寫基本規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》和河南省衛(wèi)生廳《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》及其補充規(guī)定的有關要求，積極開展單位病歷質(zhì)量評比活動。

(二)評比階段(2009年8月15—8月31日)。構自查自評的基礎上，迎接市區(qū)檢查評比。

(三)復評階段(9月1日-15日)。對評選出病歷書寫質(zhì)量優(yōu)秀的醫(yī)院進行表彰。

六、病歷抽查

(一)病歷選擇：歸檔病歷以及運行病歷。

(二)病歷種類及數(shù)量要求：

1、歸檔病歷含內(nèi)科、外科，住院至少一周以上。應包含死亡病歷、疑難病例討論記錄、搶救記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)科)記錄、特殊操作記錄、術前討論記錄的病歷，不少于10份。

2、運行病歷從每個臨床科室抽取，不少于15份。

3、死亡病例不少于1份。

七、活動要求

(一)要高度重視，切實加強領導。加強病歷質(zhì)量管理是保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全的基礎工作，也是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重要內(nèi)容之

一。開展“病歷質(zhì)量評比活動”是提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)療機構內(nèi)涵建設，構建和諧醫(yī)患關系和促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各地、各單位要高度組織領導，認真做好自查、自評工作，把病歷質(zhì)量評比活動作為推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有力抓手，進一步增強

廣大醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識和安全意識，不斷提高醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì)和水平，更好地為人民健康服務。

(二)要精心組織，務求實效。各省轄市要成立病歷質(zhì)量評比活動專家組，遵循公平、公開、公正的原則，認真組織實施。各省轄市要把“病歷質(zhì)量評比”活動和開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動有機結合起來，要將病歷書寫質(zhì)量評比活動與日常醫(yī)療工作密切結合起來，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性，重點做好對運行病歷、出院病歷和死亡病歷的自查整改工作，做到以評促建，通過規(guī)范病歷書寫行為，提高人員業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，提高病歷質(zhì)量，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。

(三)要認真總結，持續(xù)改進。各地、各單位在本次病歷質(zhì)量評比活動自查自評和專項檢查評比的基礎上，對暴露出來的問題進行認真梳理和深入分析，針對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時改進，逐步完善病歷質(zhì)量管理制度，建立病歷質(zhì)量管理長效機制。