第一篇：54例溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響分析

54例溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響分析

【摘 要】 目的 探討標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè) 54例正常人不溶血和溶血血清中的總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）并進(jìn)行配對(duì)資料秩和檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 TBIL、DBIL、TP、AST 的值在溶血和非溶血標(biāo)本之間有顯著差異（P <0.01）； ALB 的值在溶血和非溶血標(biāo)本之間無(wú)明顯差別。結(jié)論 溶血對(duì)肝功檢驗(yàn)有明顯的干擾和影響。

【關(guān)鍵詞】 溶血標(biāo)本 肝功能檢驗(yàn) 準(zhǔn)確性

低滲溶液或機(jī)械性振蕩等多種理化因素都可引起溶血，因此，溶血是臨床檢驗(yàn)工作難以避免的影響因素和難題川。溶血后的血液細(xì)胞成分對(duì)臨床檢驗(yàn)的生化指標(biāo)有一定的影響。為探討溶血標(biāo)本對(duì)臨床肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響，我科對(duì)在我院體檢的健康人群不溶血標(biāo)本和溶血標(biāo)本分別進(jìn)行肝功能生化指標(biāo)測(cè)定，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為2011年12月在我院體檢的健康人54例，年齡28―49歲，無(wú)肝腎功能障礙和血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

本次所有研究對(duì)象均在同一時(shí)間抽取空腹靜脈血4ml，分別注人兩支干燥試管中，每管2ml，其中一管離心5 min后，無(wú)肉眼可見(jiàn)的黃疽和乳糜血，直接測(cè)定；另一管先置于-40℃冰箱凍結(jié)30min后，待其融化，然后以同一離心方法分離溶血血清再進(jìn)行測(cè)定。取上述溶血血清和非溶血血清，分別測(cè)定 TBIL、DBIL、TP、ALB、GGT、ALT、AST、ALP 等項(xiàng)目。檢測(cè)試劑為日本第一化藥品株式會(huì)社產(chǎn)品，儀器采用日立 7170A 型全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)時(shí)儀器性能良好，質(zhì)控在控制范圍內(nèi)，質(zhì)控物為挪威產(chǎn)品。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。結(jié)果

54例體檢者的溶血血樣標(biāo)本和未溶血血樣標(biāo)本進(jìn)行肝功能檢驗(yàn)，其溶血血樣標(biāo)本中ALP、DBIL、GGT、TBIL濃度相對(duì)于未溶血血 樣 濃度 降低，溶血血樣標(biāo)本中ALT、TP、AST、ALB相對(duì)于未溶血血樣濃度增高，其對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。討論

3.1 溶血的影響：溶血產(chǎn)生的原因很多，如止血帶結(jié)扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，抽吸力過(guò)大、抽血不順利、容器不干凈、離心力過(guò)大等，不管何種原因引起的溶血均可產(chǎn)生檢驗(yàn)結(jié)果誤差。本結(jié)果顯示溶血標(biāo)本的肝功指標(biāo)與正常標(biāo)本測(cè)得值有顯著差異，結(jié)果升高或降低。

3.2 溶血原因及其防止：體外溶血可由物理因素（如機(jī)械性破壞、冰凍）、化學(xué)因素（如血樣接觸表面活性劑）和代謝性因素（如遺傳病引起的血細(xì)胞脆性增加）引起。體內(nèi)溶血?jiǎng)t可由物理因素（如人工心臟瓣膜或大血管手術(shù)后）、生物因素（如惡性瘧）和藥物毒性反應(yīng)等因素引起。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的原因不明的溶血，有時(shí)需要鑒別。為減少失誤和誤差，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，一旦發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本，應(yīng)采取相應(yīng)的措施。一方面是重新抽取標(biāo)本或?qū)p度溶血標(biāo)本結(jié)果進(jìn)行較正。另一方面是從方法學(xué)上克服或減少溶血的干擾，如Hb對(duì)吸光度的干擾，可通過(guò)設(shè)置樣品空白或改用雙波長(zhǎng)比色，導(dǎo)數(shù)分光光度法和動(dòng)力學(xué)法等措施；屬于參與某一分析法化學(xué)反應(yīng)的溶血干擾，只能是改變所用試劑類型。隨著全自動(dòng)生化分析儀的普及，檢查血清標(biāo)本是否溶血，已成為試驗(yàn)過(guò)程中質(zhì)控的重要環(huán)節(jié)。

綜上所述，溶血會(huì)直接影響到臨床肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。為此臨床從采集血液標(biāo)本到檢測(cè)結(jié)束這個(gè)過(guò)程，要減少各種客觀因素引起血樣溶血。對(duì)于溶血標(biāo)本應(yīng)該及時(shí)采用補(bǔ)救措施進(jìn)行校正，以此降低溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，若嚴(yán)重溶血需要重新采集血樣，確保血液檢測(cè)的準(zhǔn)確率，為體檢者和患者提供準(zhǔn)確率高的檢測(cè)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性干擾及糾正性回歸分析

溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性干擾及糾正性回歸分析

摘要：目的 探討溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性干擾及糾正性回歸分析。方法 選取健康志愿者共144例，對(duì)其的血液標(biāo)本進(jìn)行采集，并隨機(jī)分為兩組，觀察組患者接受溶血處理，并糾正分析生化檢驗(yàn)指標(biāo)的變化。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組相比，其中ALT、TP、ALB、AST、Na+、Cl-、GLU、LDH顯著上升（P0.05）。選取單因素分析中的對(duì)生化檢驗(yàn)有顯著影響的指標(biāo)，建立多元回歸分析，發(fā)現(xiàn)回歸分析的校正范圍減少。結(jié)論 進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，必須要保證血液采集、運(yùn)輸以及檢側(cè)過(guò)程的穩(wěn)定性，避免發(fā)生血液溶血，促進(jìn)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的有效提升。

關(guān)鍵詞：溶血標(biāo)本；生化檢驗(yàn)；準(zhǔn)確性；糾正性；回歸分析

血生化檢驗(yàn)在疾病的輔助診斷中得到廣泛的應(yīng)用，臨床發(fā)現(xiàn)溶血會(huì)對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性造成影響，進(jìn)而影響到疾病的診治[1]。本次研究選擇健康志愿者的血液標(biāo)本以及溶血標(biāo)本為研究對(duì)象，采用對(duì)比的方法，并對(duì)溶血影響到生化指標(biāo)的準(zhǔn)確性干擾進(jìn)行糾正性的回歸分析，獲得良好效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年4月我院征集的符合研究需求的144例健康志愿者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者未做處理，觀察組患者接受溶血處理。對(duì)照組患者共72例，其中男34例，女38例，年齡在12～58歲，平均年齡為（36.9±2.1）歲；觀察組患者共72例，其中男36例，女36例，年齡在13～57歲，平均年齡為（37.1±1.4）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組間具有可比性。

1.2方法 所有患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，采集10 ml的血液標(biāo)本，觀察組血液使用玻璃棒攪拌，進(jìn)行溶血處理，對(duì)照組患者不做處理。觀察組血液以速度為2500 r/min進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)15 min，之后將血液中的雜質(zhì)排掉，留取血清。對(duì)血液的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0完成對(duì)匯總數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料則使用平方值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)。結(jié)果對(duì)比以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以及有顯著性差異。結(jié)果

2.1溶血標(biāo)本影響生化檢驗(yàn)的Pearson單因素分析 觀察組與對(duì)照組相比，其中ALT、TP、ALB、AST、Na+、Cl-、GLU、LDH顯著上升，而TBA、TBIL以及DBIL有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.2溶血標(biāo)本影響生化檢驗(yàn)的多元回歸分析 選取單因素分析中的對(duì)生化檢驗(yàn)有顯著影響的指標(biāo)，建立多元回歸分析，發(fā)現(xiàn)回歸分析的校正范圍減少。討論

血液的生化檢驗(yàn)是屬于對(duì)疾病進(jìn)行輔助檢查的一個(gè)重要項(xiàng)目，它的準(zhǔn)確性與疾病診斷的正確性息息相關(guān)[2]。血液標(biāo)本在采集過(guò)程以及檢驗(yàn)過(guò)程中，如果出現(xiàn)失誤、意外以及檢驗(yàn)方法不準(zhǔn)確的情況，則會(huì)造成血液溶血情況[3]。溶血是指血細(xì)胞內(nèi)外滲透壓失去平衡，最終使得細(xì)胞膜破損，細(xì)胞液成分進(jìn)入到血液中，造成血清生化指標(biāo)的改變，使得其與正常值存在差距[4]。因而必須要對(duì)影響溶血的因素進(jìn)行研究，預(yù)防臨床檢驗(yàn)中溶血情況的發(fā)生[5]。

生化檢驗(yàn)指標(biāo)受到多種因素的影響，而各個(gè)影響因素之間也存在相互促進(jìn)或者抑制的作用[6]。因此，本次研究不僅做了單因素分析，也做了多因素的糾正性回歸分析[7-8]。利用生化分析儀，對(duì)血清代償記錄，同時(shí)校正實(shí)際的測(cè)定結(jié)果。整個(gè)過(guò)程以美國(guó)CIA98效能作為對(duì)比檢驗(yàn)的精度標(biāo)準(zhǔn)，并最終得到校正值所對(duì)應(yīng)的的可接受性，作為判斷溶血為感染準(zhǔn)確性的生化因素[9]。在對(duì)其進(jìn)行單因素分析時(shí)，結(jié)果顯示：溶血影響生化測(cè)定中影響比較大的指標(biāo)是肝功能、心功能以及水電平衡指標(biāo)，對(duì)血液的腎功能影響比較小[10-11]。通過(guò)深入糾正分析，可以發(fā)現(xiàn)TBA、ALB以及LDH的預(yù)期可接受性要低于80%，是因?yàn)槿苎绊懙綔?zhǔn)確性的一個(gè)重要指標(biāo)，其他的指標(biāo)改變屬于繼發(fā)性的改變。

綜上所述，進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，必須要保證血液采集、運(yùn)輸以及檢側(cè)過(guò)程的穩(wěn)定性，避免發(fā)生血液溶血，促進(jìn)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的有效提升。

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第三篇：標(biāo)本溶血原因分析

標(biāo)本溶血原因分析及對(duì)策

我院于2004年3～7月份臨床科室對(duì)采血的血樣標(biāo)本的溶血情況進(jìn)行了分析，對(duì)溶血產(chǎn)生的原因提出了相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料

我院自2004年3～7月份共采集血標(biāo)本6420例，溶血50例，對(duì)每一份標(biāo)本溶血的原因進(jìn)行分析，分別對(duì)病人的情況、抽血所用器具、抽血操作方法及標(biāo)本的存放、送檢等各方面進(jìn)行追查。不同原因造成的標(biāo)本溶血情況，見(jiàn)表1。

表1 不同原因造成的標(biāo)本溶血50例情況原因 略 通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)造成標(biāo)本溶血的原因主要有以下幾點(diǎn)。

2.1 操作不當(dāng) 在發(fā)生溶血的50例標(biāo)本中，大部分與抽血困難有關(guān)。其低血容量25例，新生兒10例。（1）給這些病人采集血樣標(biāo)本時(shí)，操作者多將止血帶扎的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)緊，再加上用力拍打穿刺部位。（2）將空針一次抽到510ml處，等待血液靠負(fù)壓進(jìn)入注射器中。（3）由于針頭固定不好，使針頭斜面貼于血管壁上，造成血液中混有大量的泡沫。（4）操作者沒(méi)有按操作規(guī)程執(zhí)行，將血沿血管壁緩慢注入，而是注入速度太快。造成泡沫與血液一同注入試管，從而造成溶血。（5）操作者過(guò)于用力晃動(dòng)標(biāo)本瓶，造成溶血。

2.2 標(biāo)本容器不合格 空針質(zhì)量不過(guò)關(guān)，密封不好，造成溶血。

2.3 標(biāo)本凍結(jié) 將標(biāo)本置于窗臺(tái)上，沒(méi)有及時(shí)送檢，由于溫度太低造成凍結(jié)。3 對(duì)策

（1）加強(qiáng)操作者的責(zé)任心，一定按操作規(guī)程操作，將所采血沿血管壁緩慢注入，同時(shí)要輕輕搖勻。（2）盡量及時(shí)送檢，要放在遠(yuǎn)離氣低溫的地方。（3）在操作時(shí)，盡量減少扎止血帶的時(shí)間，不要用力拍打所抽部位，如:血管隱藏不清?？捎脽岱?，讓病人休息片刻，重新選擇穿刺部位。（4）注意 加強(qiáng)醫(yī)藥管理，防止劣質(zhì)空針的采用。

第四篇：溶血標(biāo)本對(duì)部分生化指標(biāo)的影響

溶血標(biāo)本對(duì)部分生化指標(biāo)的影響

在工作中往往因各種原因?qū)е聵?biāo)本溶血，而血清標(biāo)本溶血時(shí)主要影響哪些指標(biāo)，測(cè)定結(jié)果是否真實(shí)可靠，是所有檢驗(yàn)工作者需要了解的問(wèn)題。為了能及時(shí)客觀地分析指標(biāo)的變化是否具有臨床意義，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解標(biāo)本溶血對(duì)各項(xiàng)生化指標(biāo)的影響。本文觀察了部分常用生化指標(biāo)在標(biāo)本溶血前后檢測(cè)結(jié)果的變化，旨在為標(biāo)本溶血時(shí)血液生化結(jié)果分析提供一定的參考依據(jù)，盡量增加生化測(cè)定數(shù)據(jù)的可利用性。1資料與方法

1.1 與試劑 HITACHI 7070全自動(dòng)（日本）。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、膽固醇（CHO）、血糖（GLU）生化分析試劑盒，均購(gòu)自北京康大泰科醫(yī)學(xué)科技有限公司。

1.2 溶血的血清標(biāo)本的制備

健康體檢者50人，禁食不禁水12h，各抽取靜脈血4ml，分別注入兩支干燥試管各2ml。其中一支讓其自然凝固，另一支在血液凝固前用金屬棒攪拌使其溶血，然后以3000r/min離心10min，去上清液分別為未溶血和溶血的血清標(biāo)本。

1.3 生化指標(biāo)的測(cè)定

用己糖激酶法測(cè)定血清葡萄糖（GLU），連續(xù)檢測(cè)法測(cè)定谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），重氮法測(cè)定總膽紅素（TBIL），尿素酶—GLDH法測(cè)定尿素氮（BUN），苦味酸法測(cè)定肌酐（CRE），氧化酶法測(cè)定膽固醇（CHO），以上指標(biāo)均用HITACHI 7070全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。結(jié)果

溶血后AST、TBIL、ALT的值比溶血前的值高；CRE的值比溶血前的值低；GLU、BUN、CHO的值在溶血前后未見(jiàn)明顯改變。討論

3.1 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

人紅細(xì)胞中AST活性約為血漿中的40倍［1］。當(dāng)標(biāo)本溶血時(shí)，勢(shì)必引起血清中AST活性的升高，從而使溶血標(biāo)本的結(jié)果明顯高于未溶血標(biāo)本。AST主要是作為肝損傷的敏感指標(biāo)，測(cè)定結(jié)果的偏高會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性的產(chǎn)生。故出現(xiàn)溶血標(biāo)本應(yīng)當(dāng)在報(bào)告中注明。

3.2 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

細(xì)胞內(nèi)ALT含量比血漿中高約7倍，因此溶血后ALT含量測(cè)定的增高主要來(lái)源于細(xì)胞內(nèi)ALT的大量釋放?？梢?jiàn)與AST相比，ALT受溶血影響輕些，故對(duì)標(biāo)本的要求低一些，但在分析結(jié)果時(shí)要注意考慮溶血的影響。

3.3 總膽紅素（TBIL）

筆者使用的試劑盒是用重氮法測(cè)定總膽紅素的，最后生成紫紅色的偶氮膽紅素，主要在波長(zhǎng)為540～560nm處有光吸收。而血紅蛋白在波長(zhǎng)540～550nm處有光吸收［2］，恰與偶氮膽紅素的比色波長(zhǎng)相近。因此溶血后紅細(xì)胞破裂時(shí)大量血紅蛋白進(jìn)入血清，勢(shì)必造成總膽紅素測(cè)定值的升高，是總膽紅素的正向干擾因素。此外，由于血紅蛋白與重氮試劑反應(yīng)形成的產(chǎn)物可破壞偶氮膽紅素，溶血對(duì)重氮法測(cè)定膽紅素同時(shí)存在負(fù)向干擾，使測(cè)定結(jié)果偏低，但該作用較輕微［3］，因此溶血后由于血紅蛋白對(duì)測(cè)定結(jié)果的干擾，膽紅素的測(cè)定結(jié)果往往偏高。

3.4 肌酐（CRE）

筆者使用的試劑盒是采用苦味酸法測(cè)定CRE的，而苦味酸特異性較差，易受其他還原性物質(zhì)影響，主要是維生素C、酮體、丙酮酸等假肌酐干擾［4］。假肌酐物質(zhì)也可與苦味酸形成顏色反應(yīng)，導(dǎo)致測(cè)定值偏差。這種假肌酐物質(zhì)紅細(xì)胞中最多，血清中較少，故溶血后紅細(xì)胞中假肌酐物質(zhì)是造成測(cè)定值發(fā)生偏差的主要原因。

3.5 溶血原因及防止

高亞英［5］等認(rèn)為溶血的原因主要是操作不當(dāng)和抽血器具不合格造成的。結(jié)合我們?nèi)粘９ぷ鞣治鲈斐扇苎目赡茉蛑饕ǎ海?）由于抽血困難，采血時(shí)定位進(jìn)針不準(zhǔn)、針尖在血管中探來(lái)探去造成血腫等而發(fā)生溶血。（2）注射器和針頭連接不緊，采血時(shí)空氣進(jìn)入，在抽取的血標(biāo)本中混有泡沫，這種混有泡

沫的血標(biāo)本，放置一定時(shí)間后泡沫破裂或迅速干燥，造成血細(xì)胞破壞而發(fā)生溶血。（3）血標(biāo)本在運(yùn)輸過(guò)程中過(guò)度震蕩或貯存不當(dāng)。（4）不合格的塑料制品會(huì)因聚合不完全而具有毒性，這種毒性可造成溶血。（5）試管質(zhì)量粗糙。因此，在采血、檢驗(yàn)過(guò)程中必須注意細(xì)心操作，并注意注射器、針頭和試管的質(zhì)量。在報(bào)告檢測(cè)結(jié)果時(shí)要注意溶血的影響，并在數(shù)據(jù)中加以標(biāo)注。

【參考文獻(xiàn)】 Thomas L,Haemolysis as influence and interference factor.The Journal of The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine,1999,13(4).2 張敏，蒲彥武，闞玫.不同溶血度下20項(xiàng)生化試驗(yàn)結(jié)果分析.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，1997，18（4）：273-274.3 邱谷.溶血對(duì)重氮法血清膽紅素測(cè)定的干擾分析.上海雜志，2000，15（6）：350.4 李影林.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全書（上卷）.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997，641-860.5 高亞英，王曉明，蔣冬青，等.血液標(biāo)本溶血原因分析及控制.交通醫(yī)學(xué)，2002，16（1）：84.

第五篇：溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響分析

溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響分析

【摘要】目的：對(duì)溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響進(jìn)行深入分析。方法：抽選到我院接受健康體檢者的65例血樣標(biāo)本，每份量為6ml，均分置入兩個(gè)試管，選擇1個(gè)試管實(shí)施人工溶血操作，再對(duì)正常血樣和溶血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比分析，溶血血清的檢驗(yàn)項(xiàng)Glu、ALP水平要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指標(biāo)水平均要高于正常血樣，均存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論：溶血現(xiàn)象的產(chǎn)生對(duì)血生化檢驗(yàn)結(jié)果有一定影響，為確保臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，應(yīng)有效避免溶血情況發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】溶血現(xiàn)象；生化檢驗(yàn)；影響

溶血現(xiàn)象是臨床血生化檢驗(yàn)中較為多見(jiàn)的影響性因素。如果待測(cè)血樣的紅細(xì)胞濃度高于血漿濃度，則會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大偏差，并且溶血情況下白細(xì)胞、血小板等會(huì)破壞而釋

[1]放出某些成分，對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)帶來(lái)影響。為進(jìn)一步掌握溶血現(xiàn)象產(chǎn)生的影響，制定出針對(duì)性預(yù)防措施，本文65例到我院接受健康體檢者的血樣標(biāo)本生化檢驗(yàn)情況進(jìn)行分析，報(bào)告正文如下。

1.資料與方法 1.1一般資料

抽選2015年1月到2016年1月到我院進(jìn)行健康體檢者的65例血液樣本作為觀察對(duì)象。其中，男性37例，女性28例；年齡19到37歲，平均（25.1±3.8）歲。本組均在晨起空腹抽取靜脈血6ml，在平均置入兩個(gè)干燥試管內(nèi)。取其中1管進(jìn)行溶血處理，置入低溫冰箱（-45℃）進(jìn)行冷凍20min，再取出予以融化，1500r/min離心10min，將溶血血清予以分離；正常血樣在常溫環(huán)境下放置1h之后，通過(guò)相同離心處理，予以分離，但不進(jìn)行溶血，取出1ml為正常血清備用。1.2方法

本組患者均選用美產(chǎn)Beckmancx-7型全自動(dòng)血生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，質(zhì)控在正常范圍之中，質(zhì)控物為國(guó)產(chǎn)。對(duì)K+的測(cè)定應(yīng)用國(guó)產(chǎn)迅達(dá)電解質(zhì)分析設(shè)備及相應(yīng)試劑，每一份正常血清、溶血血清均行10次測(cè)定，選取平均值。

檢測(cè)指標(biāo)有血糖（Glu）、丙谷轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總蛋白（TP）、堿性磷酸酶（ALP）、血尿酸（UA）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（Alb）、總膽固醇（CHOL）等，均按照試劑盒相關(guān)規(guī)定操作。1.3統(tǒng)計(jì)處理

本組檢測(cè)資料均應(yīng)用SPSS18.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，再基于t檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義。2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)比分析，溶血血清的檢驗(yàn)項(xiàng)Glu、ALP水平要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指標(biāo)水平均要高于正常血樣，均存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），具體如表1：

表1 溶血血清和正常血清的生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（x±s）檢驗(yàn)指標(biāo) 正常血清（n＝65）溶血血清（n＝65）t P值 GLU（mmol/L）

5.49±1.22

5.74±1.15

5.714

0.001 ALP（U/L）

124.71±7.31

84.25±4.17

10.203

0.001 TP（U/L）

59.31±6.24

62.27±6.23

7.152

0.005 ALT（U/L）

56.14±2.62

64.71±2.43

8.163

0.012 Alb（U/L）

32.24±4.31

36.19±4.25

5.252

0.004 AST（U/L）

57.10±2.57

66.43±2.46

6.187

0.001 UA（mmol/L）

356.25±10.47

362.15±10.23

5.223

0.026 TBIL（mmol/L）

10.28±0.49

13.52±0.81

4.116

0.032 CHOL（mmol/L）

4.92±1.35

7.40±1.73

3.156

0.013 3.討論

血生化分析是臨床檢測(cè)中重要內(nèi)容，其檢驗(yàn)結(jié)果是臨床診療的重要的指導(dǎo)依據(jù)，其準(zhǔn)確

[2]性和有效性，和臨床實(shí)際準(zhǔn)確度對(duì)體檢者有著重要意義。溶血現(xiàn)象是血生化檢驗(yàn)中影響最終結(jié)果的一個(gè)常見(jiàn)因素，該種現(xiàn)象的是由諸多因素共同影響產(chǎn)生的，主要有這兩個(gè)方面的因素：（1）體外因素，這是引起溶血現(xiàn)象產(chǎn)生的主要因素，包括物理方面，比如：冰凍、物理破壞；化學(xué)方面，比如血樣和表面活性劑相接觸；代謝方面，比如：遺傳疾病導(dǎo)致血細(xì)胞脆性提升；（2）體內(nèi)因素，該方面引起溶血現(xiàn)象的因素主要有生物方面，比如：惡性病癥；

[3]治療方面，比如：人工心臟瓣膜、藥物毒副作用等。對(duì)血清標(biāo)本測(cè)定是否出現(xiàn)溶血是臨床常規(guī)檢驗(yàn)中最為基本的環(huán)節(jié)，對(duì)某些疾病的檢出和診斷有重要意義，而溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目有不同程度的影響，會(huì)導(dǎo)致血生化檢驗(yàn)指標(biāo)的變化，且溶血現(xiàn)象的嚴(yán)重度對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響也是不同的。本研究結(jié)果顯示，溶血血清檢驗(yàn)項(xiàng)Glu、ALP等指標(biāo)要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指標(biāo)水平均要高于正常血樣（P＜0.05）。

為預(yù)防和減少溶血現(xiàn)象的產(chǎn)生，應(yīng)不強(qiáng)化樣品制備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)水平，可有效預(yù)防體外溶血發(fā)生；嚴(yán)格按血生化操作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)予以血樣采集，確保采集器具的干燥及清潔，包括

[4]針頭、試管及注射器等，禁用酒精消毒，以免發(fā)生溶血；止血帶包扎應(yīng)松緊適宜，進(jìn)針如有回血的，不應(yīng)過(guò)快將注射器活塞拔出，應(yīng)沿管壁緩緩注入試管，避免血泡產(chǎn)生過(guò)多而導(dǎo)致血細(xì)胞的破裂。血液在采樣之后不應(yīng)當(dāng)即置入冰箱冷凍，避免融化溶血；血樣擱置時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，要避免消毒液進(jìn)入到標(biāo)本，通常采血后在常規(guī)室溫環(huán)境下放置0.5h~1h，之后分離血清；如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本出現(xiàn)溶血，應(yīng)當(dāng)即采取有效的補(bǔ)救措施或指導(dǎo)患者再次抽血，以提升檢測(cè)結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性。

總而言之，在臨床生化檢驗(yàn)中應(yīng)重視溶血現(xiàn)象對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，加強(qiáng)檢測(cè)操作控制和管理，確保血生化檢測(cè)的臨床可用性和安全性。參考文獻(xiàn)：

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