第一篇：手術(shù)室常見差錯(cuò)事故及防范措施

手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)事故及預(yù)防

1．接錯(cuò)病人，主刀醫(yī)師開錯(cuò)手術(shù)病人或開錯(cuò)手術(shù)部位。采取防范措施有：

（1）接病人時(shí)帶病歷和手術(shù)科室護(hù)士一同到患者床頭一同核對(duì)，核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)和手術(shù)名稱。（2）巡回護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室后再次核對(duì)以上內(nèi)容并簽名。（3）手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前再次核對(duì)并簽字。

2.與藥品有關(guān)的差錯(cuò)事故 最易發(fā)生差錯(cuò)的幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）術(shù)中用抗生素。（2）麻醉用復(fù)合液未及時(shí)調(diào)整滴速，在短期內(nèi)快速輸入大量復(fù)合液。

（3）靜脈復(fù)合全麻時(shí)，麻醉誘導(dǎo)用藥由麻醉師準(zhǔn)備而靜脈推注由護(hù)士執(zhí)行。（4）補(bǔ)液前不仔細(xì)檢查，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體中有雜質(zhì)。采取的措施是：

（1）巡回護(hù)士在核對(duì)好病人后核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，檢查有無(wú)術(shù)中用藥，所帶藥品是否正確齊全。（2）檢查藥品的質(zhì)量。

（3）麻醉師準(zhǔn)備好麻醉誘導(dǎo)用藥后，安瓿與注射器不分離以便執(zhí)行時(shí)核對(duì)，在給病人使用時(shí)，護(hù)士再次核對(duì)一遍所用藥物的名稱劑量。

（4）開放復(fù)合液靜脈通道后維持滴速，然后由麻醉師根據(jù)需要調(diào)節(jié)滴速。

3． 器械敷料遺留在病人體腔。防范措施：

（1）加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，盡量中途不換人，以免交接不清。（2）上臺(tái)的所有物品均應(yīng)清點(diǎn)記錄（包括紗布條、剝離子或棉球）。

（3）在關(guān)體腔前后均要清點(diǎn)，無(wú)誤后方可關(guān)體腔。（4）術(shù)中器械敷料不帶出手術(shù)間。

（5）術(shù)前皮膚消毒與臺(tái)上使用紗布要有區(qū)別，臺(tái)上可使用帶鉛線的顯影紗布，以免清點(diǎn)時(shí)混淆。（6）手術(shù)護(hù)理記錄單隨病歷保存。

4． 病人墜床。防范措施有：向病人解釋說(shuō)明床窄，不要在床上翻身側(cè)臥。

5.電刀使用不當(dāng)造成灼傷。防范措施：電刀要根據(jù)說(shuō)明書使用。6.碘酒消毒脫碘不徹底灼傷皮膚。防范措施：使用碘酒消毒時(shí)不宜過(guò)濕，否則易將碘酒流到手術(shù)區(qū)以外的皮膚，脫碘要徹底或使用碘伏、安爾碘等含碘濃度較低的消毒液。手術(shù)后檢查如有碘酒流到手術(shù)區(qū)以外的皮膚，脫碘后返回病房。

7.體位不正確造成神經(jīng)損傷；病人體質(zhì)差，時(shí)間長(zhǎng)造成急性壓瘡。防范措施：擺放體位要得當(dāng)，如截石位，骶尾部和膝關(guān)節(jié)處均應(yīng)墊海綿墊，上肢外展不可超過(guò)90°，為了防止病人急性壓瘡，可在原手術(shù)床配套墊。

8.消毒隔離不嚴(yán)造成病人感染。防范措施：消毒隔離執(zhí)行的好壞關(guān)系到手術(shù)的成敗。因此，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度的無(wú)菌操作規(guī)程。各種器械敷料包要有消毒指示卡，外要有指示帶，使用前檢查，不符合變色要求或無(wú)指示卡不得使用，要定期采樣監(jiān)測(cè)消毒效果。消毒液要選用高效消毒劑，且測(cè)定濃度，定期更換。同時(shí)盡量采用高壓滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，減少使用浸泡和薰蒸消毒。

9.病理標(biāo)本遺失。手術(shù)后的標(biāo)本關(guān)系到病人術(shù)后的治療方案。因此，標(biāo)本的保管至關(guān)重要。

（1）術(shù)中取出的較小標(biāo)本如淋巴結(jié)清掃標(biāo)本應(yīng)由器械護(hù)士及時(shí)將標(biāo)本交給巡回護(hù)士裝入標(biāo)本袋，以防標(biāo)本太小丟失。（2）存放標(biāo)本的袋上使用標(biāo)簽，粘貼于標(biāo)本袋外。（3）標(biāo)本要及時(shí)送檢。

10.其它 在手術(shù)過(guò)程中還易造成差錯(cuò)事故的有：器械準(zhǔn)備不全延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間；術(shù)中未用完的血液不及時(shí)帶回病房； 防范措施有：

（1）術(shù)前一天探視病人查看病歷，了解病情和手術(shù)范圍、方式，對(duì)所需物品的準(zhǔn)備做到心中有數(shù)。特殊器械最好請(qǐng)醫(yī)師自己選擇或于手術(shù)通知單上注明。另外準(zhǔn)備好應(yīng)付緊急情況的器械和處于備用狀態(tài)下的快速高壓滅菌器。

（2）術(shù)中未用完的血及藥品要及時(shí)帶回病房，在送走病人整理手術(shù)間時(shí)，要再次檢查有無(wú)遺漏。

手術(shù)室一旦出現(xiàn)差錯(cuò)事故，不僅會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，還可由此引發(fā)醫(yī)護(hù)、護(hù)患矛盾，造成護(hù)患、醫(yī)護(hù)沖突，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和聲譽(yù)，因此，要防患于未然。對(duì)易出現(xiàn)差錯(cuò)事故的問題經(jīng)常提醒，警鐘常鳴。發(fā)現(xiàn)不安全的因素查明原因，積極討論，做到有效防范。

臨床工作中遇到問題的應(yīng)激措施

1.輸液過(guò)程中一旦出現(xiàn)打錯(cuò)針換錯(cuò)藥，瓶?jī)?nèi)有異物，應(yīng)更換液體和輸液器，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)采取補(bǔ)救措施，向病人賠禮道歉，按崗位職責(zé)追查個(gè)人并及時(shí)組織討論，解釋輸液器有過(guò)濾網(wǎng)，不會(huì)造成什么影響，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。2.穿刺難度較大的病人，應(yīng)事先給其說(shuō)明血管不好看，讓病人有心理準(zhǔn)備，靈活運(yùn)用穿刺技巧，注意保護(hù)血管，肢體制動(dòng)。

3.藥物引起過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，?bào)告醫(yī)生，即刻皮下注射副腎素，給予吸氧，保暖，發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇，密切觀察病情變化，做好搶救記錄。

4.患者突然發(fā)生病情變化，應(yīng)立即通知大夫，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生處理，工作中加強(qiáng)巡視，觀察病情。5.急性中毒病人，根據(jù)患者情況進(jìn)行催吐或洗胃，尊囑用藥，如遇批量食物中毒病人，應(yīng)立即通知各相關(guān)科室人員，較重者送搶救室，輕者觀察室。

6.各種急診急救病人，應(yīng)立即建立靜脈通路，尊囑用藥及對(duì)癥處理，搶救物品藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，加強(qiáng)急診急救培訓(xùn)。

7.發(fā)生輸液反應(yīng)，立即更換液體和輸液器，報(bào)告醫(yī)生并尊囑給藥，保留輸液器和藥液，必要時(shí)檢驗(yàn)。

8.搶救病人時(shí)突然停電，應(yīng)立即使用手電筒，同時(shí)報(bào)告值班院長(zhǎng)。

9.化療藥物外滲應(yīng)立即停藥，抽吸外滲藥液，利多卡因封閉，抬高患肢并冷敷，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科主任。

10.遇到高血壓危象病人應(yīng)立即讓病人平臥，吸氧，建立靜脈通路，尊囑用藥，并消除其緊張情緒。

外科護(hù)理易發(fā)生的差錯(cuò)事故及預(yù)防措施

1、交接班草率，危重、手術(shù)或特殊病人沒有做到床前交接班，心中無(wú)數(shù)，交班前接班后沒有巡視病房，對(duì)危重、手術(shù)或特殊病人疏于管理。

防范措施：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，危重、手術(shù)或特殊病人必須做到床頭交接班，做到五不接（病人數(shù)、病情、治療、物品、衛(wèi)生不清潔不接）。

2、對(duì)行動(dòng)不便，病情較重的病人做檢查無(wú)人陪送（醫(yī)、護(hù)、），發(fā)生意外處理不及時(shí)。

防范措施：對(duì)于特殊病人做檢查時(shí)要有專人陪送，陪檢人員應(yīng)緊密察看病人病情，一旦發(fā)作病情變化，應(yīng)暫停檢查，立刻就地停止檢查現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)報(bào)告有關(guān)人員進(jìn)行急救。

3、輸入血液、藥液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，造成血溶量迅速增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，造成不良后果。

防范措施：1）、小兒、老年人及心臟功能不好的病人要減慢輸液速度。

2）輸液拔針后要告訴病人不能立即起床，要臥床休息10—15分鐘后才能起床，以免發(fā)生直立性低血壓而摔傷。

4、錯(cuò)用藥物，違反查對(duì)制度，錯(cuò)抄醫(yī)囑而錯(cuò)用藥物、錯(cuò)用給藥劑量?？村e(cuò)標(biāo)簽而盲目用藥，未查對(duì)有效期而誤用過(guò)期變質(zhì)藥。

防范措施：1）、嚴(yán)格各項(xiàng)護(hù)理制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格三查八對(duì)。

2）、加強(qiáng)質(zhì)量檢查，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，以保證終末質(zhì)量，質(zhì)量與效益工資掛勾，從而加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。

5、空氣栓塞：輸液操作時(shí)，空氣未排盡，輸液連接管不緊密，連續(xù)添加液體不及時(shí)，加壓輸液時(shí)無(wú)人監(jiān)護(hù)。

防范措施：嚴(yán)格操作規(guī)程，輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

6、手術(shù)前后的健康指導(dǎo)不到位可嚴(yán)重影響病人的心理和身體健康。

防范措施：針對(duì)不同的病人、不同的手術(shù)選擇合適的健康教育，并做到及時(shí)到位，使患者及家屬充分理解病情及術(shù)前、術(shù)后（包括飲食、功能鍛煉等）情況，讓其減輕心理應(yīng)激。減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

7、不認(rèn)真三查七對(duì)，配液時(shí)不認(rèn)真檢查液體和藥物，用藥劑量不夠，配液時(shí)少配或未完全溶解后丟棄，不能達(dá)到預(yù)期效果。

防范措施：嚴(yán)格三查八對(duì)制度，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，以保證終末質(zhì)量，質(zhì)量與效益工資掛勾，從而加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。

8、護(hù)士巡視病房沒及時(shí)到位，患者病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成不良后果。

防范措施：加強(qiáng)巡視病房，為病人執(zhí)行各種治療時(shí)及時(shí)與病人溝通交流，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

9、急救藥品、物品沒有認(rèn)真交接班，應(yīng)急差，造成不良后果。

防范措施：對(duì)急救室、監(jiān)護(hù)室、治療室的藥品器械規(guī)定專人保管、定位放置，定量保存、定時(shí)檢查，要求做到急救物品完好率100%。

10、使用各種治療儀時(shí)未按操作常規(guī)或使用中未巡視、觀察，造成不良后果（如神燈燙傷等）。

防范措施：嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)巡視病房，并細(xì)心詢問病人感受，傾聽患者主訴，防止灼傷患者。

第二篇：手術(shù)室常見差錯(cuò)事故及預(yù)防措施

手術(shù)室常見差錯(cuò)事故及預(yù)防措施

安康市中醫(yī)院手術(shù)室 劉潔

護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的多少,是衡量護(hù)理質(zhì)量高低的重要指標(biāo)之一。護(hù)理工作平凡而辛苦,護(hù)士日夜守護(hù)在病人的身邊,是各種醫(yī)療措施的直接執(zhí)行者,稍有疏漏就有可能發(fā)生差錯(cuò)事故,輕者給患者增加不必要的痛苦和負(fù)擔(dān),重則直接威脅著病人的生命安全,造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失。因此,必須把嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生,作為工作的重點(diǎn)常抓不懈。

隨著醫(yī)療體制的改革，法律知識(shí)的普及，患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，加之手術(shù)室工作的涉及面廣，工作節(jié)奏快，患者病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故的可能性都很大，因此手術(shù)室護(hù)士不僅要精通業(yè)務(wù)而且要學(xué)法懂法, 良好的職業(yè)道德和高度的工作責(zé)任心對(duì)防范和減少護(hù)理醫(yī)療糾紛必不可少。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和“以人為本”的服務(wù)理念，想患者所想，急患者所急。本著保護(hù)患者就是保護(hù)自己的意識(shí),竭盡所能,把醫(yī)療事故隱患消滅在萌芽狀態(tài),杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,讓手術(shù)室工作更好地為醫(yī)療為社會(huì)服務(wù)。造成差錯(cuò)事故的原因

造成差錯(cuò)事故的原因主要有兩大類，一是護(hù)理人員本身工作責(zé)任心不強(qiáng)、專業(yè)理論知識(shí)欠缺和工作經(jīng)驗(yàn)不足;二是管理方面的原因，規(guī)章制度不健全，操作流程不合理，人員配備不充分和監(jiān)督機(jī)制不到位等。常見的差錯(cuò)事故和防范措施

2.1 混淆手術(shù)病人

常見的有接錯(cuò)病人，主刀醫(yī)師開錯(cuò)手術(shù)病人或開錯(cuò)手術(shù)部位，將患側(cè)的保留，健側(cè)的切除，報(bào)紙雜志中均有報(bào)道。采取防范措施有:（1）護(hù)士接病人時(shí)帶手術(shù)通知單與病歷和病人核對(duì)，逐項(xiàng)核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)和手術(shù)名稱。

（2）巡回護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室后再次核對(duì)以上內(nèi)容。另加診斷、血型、手術(shù)部位、手 術(shù)間并記錄。

（3）手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前再次核對(duì)。

（4）病員進(jìn)入手術(shù)室所帶CT片或X線片，特別是肺、腎及肢體手術(shù)的病員必須將影像診斷片帶到手術(shù)室再次核對(duì)患側(cè)和健側(cè)。

2.2 與藥品有關(guān)的差錯(cuò)事故

最易發(fā)生差錯(cuò)的幾個(gè)環(huán)節(jié):（1）入手術(shù)間后未及時(shí)更換術(shù)前補(bǔ)液

（2）術(shù)中所用抗生素或抗癌藥、胰島素等漏帶或多帶。（3）推錯(cuò)麻醉或急救藥品

（4）使用輸注泵注入麻醉藥品時(shí)未調(diào)定速度，致使未輸或多輸。（5）換錯(cuò)液體（主要指高血糖病人）。

（6）補(bǔ)液前不仔細(xì)檢查，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體中有雜質(zhì)、霉菌或已過(guò)期。采取的措施是:

（1）巡回護(hù)士在核對(duì)好病人后核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，檢查有無(wú)術(shù)中用藥，所帶藥品是否正確齊全。

（2）檢查藥品的質(zhì)量。

（3）麻醉師準(zhǔn)備好麻醉誘導(dǎo)用藥后，安瓿與注射器不分離以便執(zhí)行時(shí)核對(duì)，在給病人使用時(shí)，護(hù)士再次核對(duì)一遍所用藥物的名稱劑量。

（4）開放復(fù)合液靜脈通道后維持滴速，然后由麻醉師根據(jù)需要調(diào)節(jié)滴速（5）手術(shù)結(jié)束后未用完的復(fù)合液及時(shí)換掉，不可帶回病房。

（6）術(shù)中用藥如氮芥沖洗、無(wú)水酒精注射等，要器械護(hù)士與巡回護(hù)士核對(duì)后使用。

2.3 器械敷料遺留在病人體腔內(nèi)

對(duì)策有:（1）護(hù)士長(zhǎng)排班要合理得當(dāng)，當(dāng)有時(shí)間長(zhǎng)、范圍大、病情危重、復(fù)雜的手術(shù)時(shí)要安排責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士配合手術(shù)，必要時(shí)排雙人。盡量中途不換人，以免交接不 清。

（2）上臺(tái)的所有物品均應(yīng)清點(diǎn)記錄（包括胃腸切除使用的消毒小方紗或棉球）。（3）在關(guān)體腔前后均要清點(diǎn)，無(wú)誤后方可關(guān)體腔。（4）術(shù)中器械敷料不帶出手術(shù)間。

（5）術(shù)前皮膚消毒與臺(tái)上使用紗布要有區(qū)別，臺(tái)上可使用帶鉛線的顯影紗布，以免清點(diǎn)時(shí)混淆。

（6）病人出院前攝片作資料保存。（7）手術(shù)護(hù)理記錄單隨病歷保存。

2.4 病人身體受損

造成病人身體受損的原因有手術(shù)間無(wú)人看管病人，病人墜床;電刀使用不當(dāng)造成灼傷或敷極板燙傷;碘酒消毒脫碘不徹底灼傷皮膚;體位不正確造成神經(jīng)損傷;病人體質(zhì)差，時(shí)間長(zhǎng)造成急性壓瘡；驅(qū)血帶壓力設(shè)定過(guò)大造成病人肢體損傷。

防范措施有:（1）病人入室后，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)看護(hù)并向病人說(shuō)明床窄，不可自行在床上翻身側(cè)臥。

（2）電刀要根據(jù)說(shuō)明書使用，功率不可太大，當(dāng)正常使用的功率而效果不好時(shí)，首先要檢查極板，而不是加大功率。盡量使用軟極板，且粘貼在肌肉豐滿處，術(shù)中切口周圍保持敷料干燥，防止體液導(dǎo)電。

（3）使用碘酒小方紗消毒時(shí)不宜過(guò)濕，否則易將碘酒流到手術(shù)區(qū)以外的皮膚，脫碘要徹底或使用碘伏、安爾碘等含碘濃度較低的消毒液。

（4）擺放體位要得當(dāng)，如截石位，骶尾部和膝關(guān)節(jié)處均應(yīng)墊海綿墊，上肢外展不可超過(guò)90°，為了防止病人急性壓瘡，可在原手術(shù)床配套墊。

（5）電動(dòng)驅(qū)血帶嚴(yán)格按照說(shuō)明使用，注意觀察肢體血運(yùn)并記錄使用時(shí)間。一般上肢壓力為30-50KPA，時(shí)間不超過(guò)30-60分鐘；下肢為50-70KPA，時(shí)間不超過(guò)60-90分鐘。

2.5 消毒隔離不嚴(yán)造成病人感染

手術(shù)室是高?？剖?，消毒隔離執(zhí)行的好壞關(guān)系到手術(shù)的成敗。因此，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度的無(wú)菌操作規(guī)程。各種器械敷料包要有消毒指示卡，外要有指示帶，使用前檢查，不符合變色要求或無(wú)指示卡不得使用，要定期采樣監(jiān)測(cè)消毒效果。消毒液要選用高效消毒劑，且測(cè)定濃度，定期更換。同時(shí)盡量采用高壓滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，減少使用浸泡和薰蒸消毒。

2.6 病理標(biāo)本遺失或混淆

手術(shù)后的標(biāo)本關(guān)系到病人術(shù)后的治療方案。因此，標(biāo)本的保管至關(guān)重要。

（1）術(shù)中取出的較小標(biāo)本如淋巴結(jié)清掃標(biāo)本應(yīng)由器械護(hù)士及時(shí)將標(biāo)本交給巡回護(hù)士裝入標(biāo)本固定袋，以防標(biāo)本太小丟失。

（2）存放標(biāo)本的固定袋使用雙標(biāo)簽，一張放入標(biāo)本袋內(nèi)，一張粘貼于標(biāo)本袋外。（3）標(biāo)本交接實(shí)行雙簽名制度，以落實(shí)責(zé)任各負(fù)其責(zé)。（4）標(biāo)本要及時(shí)送檢（新鮮標(biāo)本取下后要立即送檢）并簽名。

2.7 其它

在手術(shù)過(guò)程中還易造成差錯(cuò)事故的有:器械準(zhǔn)備不全延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間;術(shù)中未用完的血液不及時(shí)帶回病房;引流管接錯(cuò)，特別是易發(fā)生胸腔引流管接錯(cuò)水封瓶的長(zhǎng)短管，造成病人氣胸。

防范措施有:（1）術(shù)前一天探視病人查看病歷，了解病情和手術(shù)范圍、方式，對(duì)所需物品的準(zhǔn)備做到心中有數(shù)，術(shù)晨交班時(shí)護(hù)士長(zhǎng)再給予提醒。特殊器械最好請(qǐng)醫(yī)師自己選擇或于手術(shù)通知單上注明。另外手術(shù)室要準(zhǔn)備好應(yīng)付緊急情況的器械（用小包裝滅菌好）和處于備用狀態(tài)下的快速高壓滅菌器。

（2）術(shù)中未用完的血及藥品要及時(shí)帶回病房，巡回護(hù)士要養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)，在送走病人整理手術(shù)間時(shí)，要再次檢查有無(wú)遺漏。

（3）正確連接各種引流管，觀察引流液，對(duì)無(wú)引流液的要特別重視，與病房交班 時(shí)，要交代清楚每根引流管連接正確、引流通暢。

2．8 安全隱患

（1）手術(shù)護(hù)理工作搶救記錄不完善：急診手術(shù)多，需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

（2）手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之間存在差距：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量不斷開展，大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入了一個(gè)新的高度。

（3）人員安排與手術(shù)配合之間存在差距：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，新手術(shù)不斷開展，大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入了一個(gè)新的高度。

（4）護(hù)患溝通中聽、說(shuō)的問題：患者的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。在手術(shù)室護(hù)理工作中，患者的每一個(gè)細(xì)微反應(yīng)，都可能是病情變化的反應(yīng)，工作人員每一句話都會(huì)給患者造成影響。

防范措施：在手術(shù)室急救時(shí)，常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用口頭醫(yī)囑后，要求醫(yī)生一定要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，手術(shù)室工作人員要嚴(yán)格要嚴(yán)格按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第八條，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明并準(zhǔn)確全面地真實(shí)記錄。搶救記錄是護(hù)理人員為進(jìn)行搶救、治療，實(shí)施護(hù)理以及病情動(dòng)態(tài)改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)技能確保護(hù)理質(zhì)量，對(duì)每項(xiàng)新技術(shù)，新機(jī)器的使用，制定出工作流程，懸掛在工作間內(nèi)，便于人員出現(xiàn)流動(dòng)時(shí)，在最短時(shí)間內(nèi)有條不紊的為患者提供有效的安全護(hù)理。使各項(xiàng)操作都能一絲不茍地執(zhí)行，將差錯(cuò)事故等隱患降至最低。

在排班時(shí)注意將不同業(yè)務(wù)水平、健康狀況、年齡、學(xué)歷的人員適當(dāng)搭配，有助于各層次護(hù)理人員職能的發(fā)揮，從而使工作效率大大提高。根據(jù)急診手術(shù)多的情況，制定相對(duì)彈性工作機(jī)制，加派輔班，急診多時(shí)，要求在15min內(nèi)到達(dá)，既避免了急診手術(shù)多時(shí)人員不足的問題，又使工作人員得到充分休息。

重視患者主述醫(yī)護(hù)職責(zé)分明。打造“團(tuán)隊(duì)精神”，與醫(yī)師達(dá)成共識(shí)，對(duì)相關(guān)疾病病情及治療的解釋非常謹(jǐn)慎，一般由醫(yī)生負(fù)責(zé)解釋，護(hù)士只做保健性宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護(hù)患者和護(hù)理人員的合法權(quán)益。

手術(shù)室一旦出現(xiàn)差錯(cuò)事故，不僅會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，還可由此引發(fā)醫(yī)護(hù)、護(hù)患矛盾，造成護(hù)患、醫(yī)護(hù)沖突，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和聲譽(yù)，因此，要防患于未然。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是關(guān)鍵，對(duì)制度的執(zhí)行是以對(duì)制度的理解和掌握為基礎(chǔ)的，將制度打印成冊(cè)人手1份。同時(shí)將各項(xiàng)操作流程程序化，各種儀器操作步驟規(guī)范化。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)高度的責(zé)任心，特別是慎獨(dú)精神。對(duì)易出現(xiàn)差錯(cuò)事故的問題經(jīng)常提醒，做到有效防范。

3手術(shù)室護(hù)理的注意事項(xiàng)

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意交流勾通藝術(shù)。做到和藹可親、舉止端莊、禮貌待人，以取得患者的信任。注意保護(hù)性語(yǔ)言的應(yīng)用，避免患者猜疑，產(chǎn)生恐懼心理可或造成精神傷害。加強(qiáng)對(duì)高?；颊吒呶２僮鞯淖o(hù)理指導(dǎo)和監(jiān)控，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素。完善患者既往治療資料記載，可對(duì)術(shù)中高危操作起到有效提示和防范的作用。另外醫(yī)生術(shù)前談話，在常規(guī)交代可能的意外或并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)充分考慮手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理意外，詳細(xì)交代給家屬，并簽字以作為醫(yī)療糾紛時(shí)的法律依據(jù)。

診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是醫(yī)療技術(shù)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的依據(jù)，是確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要措施，我們嚴(yán)格遵守診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有章可循，使每位護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵章也是一種自我保護(hù)，真正樹立起保護(hù)手術(shù)患者就是保護(hù)自己的職業(yè)意識(shí)。

總之，醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故處理已進(jìn)入到法律軌道。人們更多地運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益，我們從事著特殊的職業(yè)必須嚴(yán)格要求自己，有高度的責(zé)任心、敏捷的思維能力和嫻熟的配合技巧，做到快、穩(wěn)、準(zhǔn)，與麻醉及手術(shù)醫(yī)師密切配合。在治病救人的同時(shí)應(yīng)最大限度地減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，使手術(shù)室護(hù)理工作更加完善，更好地為社會(huì)服務(wù)。

第三篇：差錯(cuò)事故防范措施

差錯(cuò)事故防范措施

一、樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，對(duì)病人要有高度責(zé)任心，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不

茍。

二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，做好三查七對(duì)。

三查：操作前、中、后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥物、劑量、用法、時(shí)間、濃度。

三、嚴(yán)格交接班制度，堅(jiān)持床頭交班，做到交的準(zhǔn)，接的明。各班醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)核對(duì)，并簽

名。每周大對(duì)醫(yī)囑一次。

四、搶救車內(nèi)的藥品及搶救器械應(yīng)定點(diǎn)、定量放置，并保證性能完好。在搶救病人時(shí)，護(hù)

士長(zhǎng)應(yīng)合理安排工作，分清輕重緩急，有計(jì)劃性，做到忙而不亂。

五、護(hù)士長(zhǎng)要善于觀察護(hù)理人員各種不穩(wěn)定情緒，并做好其思想工作，勿使情緒波動(dòng)帶到

工作中去，影響工作。

六、對(duì)新調(diào)入的同志、實(shí)習(xí)學(xué)生、進(jìn)修人員，要熱情對(duì)待，專人帶領(lǐng)、使其盡快熟悉工作。

七、對(duì)危重昏迷及學(xué)齡前兒童病人應(yīng)加強(qiáng)安全措施，及時(shí)加床擋以防墜床。對(duì)不治之癥及

精神病患者，加強(qiáng)心理治療，去除一切不安全因素，以免發(fā)生意外。對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)按時(shí)翻身，以免發(fā)生褥瘡。

八、使用氧氣時(shí)注意三防，應(yīng)放火、防油、防震。

差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

一、各科室應(yīng)嚴(yán)格登記差錯(cuò)事故。責(zé)任者要及時(shí)登記差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)，原因，后果，并寫

出書面檢查。護(hù)士長(zhǎng)定期組織分析討論會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，以利改進(jìn)工作。

二、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理

部，重大差錯(cuò)事故要立即報(bào)告護(hù)理部和科主任，其責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。

三、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由差錯(cuò)事故造成的不良后果。

四、發(fā)生差錯(cuò)事故的有關(guān)記錄、化驗(yàn)及藥品、器械等應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人標(biāo)本，以備鑒定研究之用。

五、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，發(fā)現(xiàn)后視情節(jié)輕重從嚴(yán)處

理。

六、為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意聽取當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收本人參加，允許本人參加意

見。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好思想工作，以達(dá)幫助教育之目的。

七、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的防范措施。

預(yù)防褥瘡措施

一、減少局部受壓：，經(jīng)常改變體位，一般每2~3小時(shí)翻身一次，受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間。

二、每次翻身要記錄時(shí)間、皮膚受壓情況等，受壓部位可墊氣圈、棉圈、棉墊、海綿墊等。躁動(dòng)有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險(xiǎn)者，可用透明貼、膜予以局部保護(hù)。翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。

三、避免局部刺激，床鋪應(yīng)保持平整無(wú)皺褶，清潔干燥無(wú)渣屑，對(duì)于大小便失禁者，肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。出汗、傷口分泌多的病人，尤應(yīng)注意皮膚的清潔干燥。

四、促進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)危重、體弱、及長(zhǎng)期臥床的病人可以使用充氣氣墊床，骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。

五、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)患者情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)，少食多餐。不能經(jīng)口攝取者，應(yīng)用胃腸道內(nèi)或靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)療法，以滿足營(yíng)養(yǎng)需要，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

第四篇：差錯(cuò)事故防范措施

差錯(cuò)事故防范措施

一、護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)、醫(yī)院、科室各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作程序。

二、科室定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)制度、規(guī)范、法律法規(guī)。

三、共享醫(yī)院的護(hù)理不良事件，防患于未然。

四、科內(nèi)的不良事件認(rèn)真總結(jié)，及時(shí)登記科內(nèi)討論。

五、每周對(duì)科內(nèi)工作進(jìn)行檢查，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理。

六、樹立以病人為中心的護(hù)理理念，增強(qiáng)護(hù)患溝通，達(dá)到護(hù)患關(guān)系和諧。

七、做好科內(nèi)搶救工作的培訓(xùn)，保證搶救工作順利進(jìn)行

第五篇：醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范措施

醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范措施

一、目 的

l.為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范措施》。

二、防范措施

l.科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一"宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投人使用。

3.從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合：嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。4.任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。

5.加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通:(1)低收入階層的患者；(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；(4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；(5)本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；(6)對(duì)交代病情中表示難以理解者；(7)有發(fā)生征兆或己發(fā)生院內(nèi)感染者；(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；(9)住院預(yù)交金不足者；(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；(11)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；(13)患者選醫(yī)詩(shī)診療者；(14)特殊身份的患者。

6.對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科主任必須親自過(guò)問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

7.各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。

8.合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。

9.重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對(duì)于己經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。

l0.輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7d后方可銷毀。

11.病歷書寫。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷:(1)首頁(yè)的填寫必須按照國(guó)家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行填寫?？浦魅伪仨毤皶r(shí)檢查進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。

(2)科主任對(duì)病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。(3)科室必須認(rèn)真對(duì)待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3d內(nèi)對(duì)病歷進(jìn)行完善，填寫整改意見答復(fù)表，以書面形式上交質(zhì)控科。(4)住院病歷必須在24h之內(nèi)完成。

(5)主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對(duì)新入院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。

(6)患者入院72小時(shí)之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。(7)住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。

(8)主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)實(shí)現(xiàn)。(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院5天之內(nèi)完成。(10)死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)實(shí)現(xiàn)。

(11)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24h之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。(12)搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

(13)各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。

(14)杜絕患者及親屬末經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。(15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。

(16)保管好住院病歷，防止丟失。門診病歷:(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(2)處方必須符合相關(guān)規(guī)定。(3)門診病歷交由患者保管。(4)門診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。13.收治病人

(1)收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。

(2)對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。

(3)我科具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。

(4)患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，簽署《住院知情同意書》和委托書，負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。14.三級(jí)查房及會(huì)診

(1)三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。(2)對(duì)于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房1～2次。

(3)對(duì)于重點(diǎn)(危重)患者，必須及時(shí)查房和巡視。

(4)對(duì)于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。(5)收治14歲以下患者術(shù)前必須請(qǐng)兒科會(huì)診。

(6)急會(huì)診必須在lOmin內(nèi)到位。15.患者的知情同意內(nèi)容如下:（1）疾病的診斷，擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后，難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。（4）醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。

（5）手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實(shí)施情況。（6）手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。

（7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時(shí)。（8）危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。（9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。（10）其它需要患者或家屬了解的內(nèi)容。