第一篇：醫(yī)療糾紛預警方案

醫(yī)療糾紛預警方案

為進一步貫徹落實醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，提高醫(yī)療服務質量，及時發(fā)現和解決糾紛隱患，防范和減少糾紛的發(fā)生，特制訂糾紛預警方案。

一、目的

醫(yī)務人員在醫(yī)療服務工作中發(fā)現病人家屬對服務質量和服務水平（診療、護理，服務態(tài)度、后勤服務等）存在異議，或服務工作存在某些缺陷，以及某些特殊情況有可能演變?yōu)榧m紛時必須發(fā)出糾紛預警?？墒潜仨毟叨戎匾?，組織全科護理（工作）人員對糾紛隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。

二、預警分級

根據醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度，演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋、協(xié)調是否可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴重程度將醫(yī)療預警為三個級別。

（一）三級：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協(xié)調問題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛有可能造成不良后果。

（二）二級：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協(xié)調有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛將造成一定的不良后果。

（三）一級：醫(yī)療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫(yī)療糾紛，即使經科室全力解釋、協(xié)調問題也難以解決，隱患所涉及醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴重不良后果。

三、糾紛預案

根據醫(yī)療糾紛預警級別的不同，醫(yī)院采用不同的處理方案。

（一）三級預案

預警情況：病人正常死亡，出現病發(fā)癥，病情發(fā)生重大變化，病危，重大手術，創(chuàng)新技術、重大搶救、診斷不明、治療效果欠佳;醫(yī)護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫(yī)療服務質量、服務態(tài)度以及后勤、檢驗、收費方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛可能性的其他情況。

（二）二級預案

報告情況：病人死亡（猝死）原因不明，出現較重的病發(fā)癥，病情突然惡化；醫(yī)護工作中存一定的缺陷，病人及家屬有不滿表現，演變成糾紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理難度較大。

處理方案：醫(yī)護人員發(fā)現預警情況后，立即報告科主任及護士長?？浦魅巍⒆o士長接到預警報告后，應在二十四小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部、護理問題上報護理部，住院病人上報醫(yī)院安全科、醫(yī)務科）?？剖伊⒓从懻?、分析，制定消除隱患的方案、實施辦法，并確認負責人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應主管部門。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

（三）一級預警

報警情況：醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重病發(fā)癥，病人及家屬有極度不滿表現，甚至威脅，極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。

處理方案：科室發(fā)現預警情況后，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政總值班院長）相應主管部門立即派人與科室主任、護士長及相關人員共同討論、分析，制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫(yī)療糾紛時處理的主動權。

四、要求

（一）科室建立以及科主任為組長的指控小組，制定醫(yī)療安全防范措施。建立醫(yī)療安全登記本，詳細記錄醫(yī)療糾紛預案落實情況，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、地址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護人員、預警內容與隱患相關的醫(yī)護人員、上報人、處理經過、結果。

（二）科室建立醫(yī)療安全通報制度，醫(yī)護人員每日交班、查房時，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內容向科室主任、護士長、上級主管醫(yī)師報告，須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

（三）醫(yī)院相應主管部門建立醫(yī)療安全登記本，定期檢查科室的醫(yī)療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考核的重要內容，同時督導出現醫(yī)療糾紛預警的科室分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務質量。

（四）出現預警情況應積極制定和落實處理方案，任何科室和個人不得隱瞞事實真相。未發(fā)出預警，可是不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴肅處理。發(fā)出預警，可是積極處理隱患，未演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院不做處理。沒有提前預警，而病人或家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，若醫(yī)療糾紛導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔部分將增為40%；沒有導致醫(yī)院經濟損失，但醫(yī)院的正常工作造成負面影響的，對科室進行通告批評。提前預警，雖經努力未能消除隱患而出現糾紛，導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔部分仍按原規(guī)定執(zhí)行。

第二篇：醫(yī)療糾紛預警方案

醫(yī)療糾紛預警方案

為了進一步加強醫(yī)療安全管理，有效防范和處置醫(yī)療糾紛，特制訂本方案。

一、醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中發(fā)現病人及家屬對醫(yī)療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態(tài)度等)存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷及某些特定醫(yī)療情況有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時，必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預警。

二、科室必須高度重視各種糾紛隱患，組織全科醫(yī)護員對醫(yī)療隱患進行分析，制定方案，專人負責。在提高醫(yī)疔服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。

三、根據醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度、演變成糾紛的可能性、預計經科室內解釋協(xié)調是否可以解決、若演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴重程度將醫(yī)療糾紛預警分為三個級別：

1、三級預警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較輕有演變成糾紛的可能性．預計經科室內解釋協(xié)調問題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛有可能造成不良后果。

2、二級預警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協(xié)調有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛將造成一定的不良后果。

3、一級預警：醫(yī)療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫(yī)療糾紛，即使經科室全力解釋協(xié)調，問題仍難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯將造成嚴重的不良后果。

四、根據醫(yī)療糾紛預警級別的不同，醫(yī)院實行不同的處置方案：

1、三級預警 要求醫(yī)護人員發(fā)現預警情況后，立即報告護士長及科科主任?？浦魅?、護士長應立了解情況，在科內通報以引起每位醫(yī)護人員的重視。在提高醫(yī)療服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：病人正常死亡、出現并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術、創(chuàng)新枝術、重大搶救，醫(yī)護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆(包括醫(yī)療服務質量、服務態(tài)度以及后勤、檢驗、收費等方面的問題)；有演變成糾紛可能性的其他情況。

2、二級預警 要求醫(yī)護人員發(fā)現預警情況后，立即報告護士長及科主任?？浦魅?、護士長接到頂警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫(yī)務科），科室立即制定消除隱患的方案、實施辦法并確定責任人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應主管部門。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

需報二級預警的情況：

病人死亡(猝死)原因不明、出現較重的并發(fā)癥、病情突然惡化；醫(yī)護工作中存在一定缺陷、病人及家屬有不滿表現；演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一但演變?yōu)榧m紛則處理難度較大。

3、一級預警 要求科室發(fā)現預警情況后，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政總值班）。相應主管部門立即派人與科豐任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一但轉為醫(yī)療糾紛時處理的主動權。

需報一級預警的情況：

醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重并發(fā)癥；病人及家屬有極度不滿表現甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。

五、科室建立醫(yī)療糾紛預警登記本。內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護人員、預警內容、與隱患相關的醫(yī)護人員、上報人、處理經過、結果?？剖医⑨t(yī)療糾紛隱患預警零通報制度。醫(yī)護人員每日查房查班時，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交接班內容向科主任、護士長、上級主管醫(yī)師報告。須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報。如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

六、未發(fā)出預警，科室不積報處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將予嚴肅處理。對發(fā)出預警，科室積極處理隱患，未演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院不做處理。對于沒有提前預警，而病人或家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，若醫(yī)療糾紛導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔的部分將在醫(yī)院相應規(guī)定的基礎上增加5％；沒有導致醫(yī)院經濟損失，但給醫(yī)院的正常工作造成負面影響的，對科室進行通報批評；雖提前預警，經努力未能消際隱患而出現糾紛，導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔的部分仍按醫(yī)院的相應規(guī)定執(zhí)行。

七、醫(yī)院醫(yī)務部、護理都、門診部建立醫(yī)療糾紛預警登記本。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預警的落實情況；并作為科室工作考察的重耍內容，同時督導出現醫(yī)療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務質量。

八、本方案自下發(fā)之日起執(zhí)行。

XXXXXXX醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)務科

2010年6月22日

第三篇：醫(yī)療糾紛預警機制

3.17醫(yī)療糾紛預警制度

為了提高醫(yī)療服務質量和服務水平，防范和減少醫(yī)療糾紛，并在糾紛可能發(fā)生之前解決糾紛隱患，特實行以下醫(yī)療糾紛預警方案。3.17.1醫(yī)療糾紛預警內容

醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中發(fā)現病人及家屬對醫(yī)療質量和服務水平（診療、護理、服務態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療的特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時，必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預警。科室必須高度重視，組織（一級預警由相應主管部門組織）全科醫(yī)護人員對醫(yī)療隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高醫(yī)療服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。

3.17.2醫(yī)療糾紛預警級別

醫(yī)療糾紛預警級別是指演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小和嚴重程度。

分級的依據：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度；演變成糾紛的可能性；預計經科室內解釋協(xié)調是否可以解決；若演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴重程度。

3.17.2.1三級預警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協(xié)調問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。3.17.2.2二級預警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協(xié)調有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。

3.17.2.3一級預警：醫(yī)療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫(yī)療糾紛，即使經科室全力解釋協(xié)調問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。3.17.3醫(yī)療糾紛預警內容 醫(yī)療糾紛預警實施方案

3.17.3.1三級預警：醫(yī)務人員發(fā)現預警情況，立即報告科主任及護士長?？浦魅巍⒆o士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位同志的重視。在提高醫(yī)療服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：如病人正常死亡、出現并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術、創(chuàng)新手術、重大搶救、藥品的嚴重毒副反應、并發(fā)癥及其它意外等；醫(yī)護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫(yī)療服務質量、服務態(tài)度以及后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛的可能性的。

3.17.3.2二級預警：醫(yī)務人員發(fā)現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫(yī)務科）?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況，醫(yī)護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現等。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大。

3.17.3.3一級預警：科室發(fā)現預警情況，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫(yī)療糾紛時處理的主動權。

需報一級預警的情況：醫(yī)護工作中存在明顯的缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重的并發(fā)癥、病人及家屬有極度不滿的表現甚至威脅、極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。

3.17.3.4科室建立醫(yī)療糾紛預警登記本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護人員、預警內容、與隱患相關的醫(yī)護人員、上報人、處理經過、結果。

3.17.3.5科室建立醫(yī)療糾紛隱患預警零通報制度。醫(yī)護人員每日查房交班時，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內容向科主任、護士長、上級主管醫(yī)師報告。

3.17.3.6須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

3.17.3.7醫(yī)務科、護理部、門診部要建立醫(yī)療糾紛預警登記本。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考察的重要內容。同時督導出現醫(yī)療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務質量。

3.17.3.8未發(fā)出預警，科室不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴肅處理。對發(fā)出預警，科室積極處理隱患，未演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院不作處理。

3.17.3.9醫(yī)務科、護理部、門診部督導出現醫(yī)療糾紛預警科室分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務質量。

3.17.3.10對于沒有提前預警，而病人或家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，若醫(yī)療糾紛導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔的部分將在醫(yī)院的相應規(guī)定基礎上適當增加5%；沒有導致醫(yī)院經濟損失，但給醫(yī)院的正常工作產生負面影響的，對科室進行通報批評；雖提前預警，經努力未能消除隱患而出現糾紛，導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔的部分仍按醫(yī)院的相應規(guī)定執(zhí)行。3.17.3.11主管部門醫(yī)務科、護理部、門診部對科室上報的一級預警將定期進行公示，對頻繁出現一級預警，且負有責任的科室將進行通報批評。

第四篇：醫(yī)療糾紛預警制度

醫(yī)療糾紛預警制度

為了提高醫(yī)療服務質量和服務水平，防范和減少醫(yī)療糾紛，在糾紛發(fā)生之前解決糾紛隱患，實行以下醫(yī)療糾紛預警方案。

1.醫(yī)療糾紛預警內容

醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中發(fā)現病人及家屬對醫(yī)療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療的特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時，必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預警?？剖冶仨毟叨戎匾暎M織（一級預警由相應主管部門組織）全科醫(yī)護人員對醫(yī)療隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高醫(yī)療服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。

2.醫(yī)療糾紛預警級別

醫(yī)療糾紛預警級別表示演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小和嚴重程度。

分級的依據：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度；演變成糾紛的可能性；預計經科室內解釋協(xié)調是否可以解決；若演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴重程度。

2.1三級預警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協(xié)調問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。

2.2二級預警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協(xié)調有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。

2.3一級預警：醫(yī)療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫(yī)療糾紛，即使經科室全力解釋協(xié)調問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。

3.醫(yī)療糾紛預警實施方案

3.1三級預警：醫(yī)務人員發(fā)現預警情況，立即報告科主任及護士長?？浦魅?、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位同志的重視。在提高醫(yī)療服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：如病人正常死亡、出現并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術、創(chuàng)新手術、重大搶救、藥品的嚴重毒副反應、并發(fā)癥及其它意外等；醫(yī)護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫(yī)療服務質量服務態(tài)度以及后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛的可能性的。

3.2二級預警：醫(yī)務人員發(fā)現預警情況，立即報告科主任及護士長?？浦魅?、護士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫(yī)療安全管理科）?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況，醫(yī)護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現等。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大。

3.3一級預警：科室發(fā)現預警情況，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫(yī)療糾紛時處理的主動權。

需報一級預警的情況：醫(yī)護工作中存在明顯的缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重的并發(fā)癥、病人及家屬有極度不滿的表現甚至威脅、極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。

3.4科室建立醫(yī)療糾紛預警登記本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護人員、預警內容、與隱患相關的醫(yī)護人員、上報人、處理經過、結果。

3.5科室建立醫(yī)療糾紛隱患預警零通報制度。醫(yī)護人員每日查房交班時，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內容向科主任、護士長、上級主管醫(yī)師報告。

3.6須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

3.7醫(yī)務科、護理部、門診部要建立醫(yī)療糾紛預警登記本。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考察的重要內容。同時督導出現醫(yī)療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務質量。

3.8未發(fā)出預警，科室不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴肅處理。對發(fā)出預警，科室積極處理隱患，為了提高醫(yī)療服務質量和服務水平，防范和減少醫(yī)療糾紛，在糾紛發(fā)生之前解決糾紛隱患，實行以下醫(yī)療糾紛預警方案。

1.醫(yī)療糾紛預警內容

醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中發(fā)現病人及家屬對醫(yī)療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療的特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時，必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預警?？剖冶仨毟叨戎匾?，組織（一級預警由相應主管部門組織）全科醫(yī)護人員對醫(yī)療隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高醫(yī)療服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。

2.醫(yī)療糾紛預警級別

醫(yī)療糾紛預警級別表示演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小和嚴重程度。

分級的依據：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度；演變成糾紛的可能性；預計經科室內解釋協(xié)調是否可以解決；若演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴重程度。

2.1三級預警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協(xié)調問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。

2.2二級預警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協(xié)調有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。

2.3一級預警：醫(yī)療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫(yī)療糾紛，即使經科室全力解釋協(xié)調問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。

3.醫(yī)療糾紛預警實施方案

3.1三級預警：醫(yī)務人員發(fā)現預警情況，立即報告科主任及護士長?？浦魅?、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位同志的重視。在提高醫(yī)療服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：如病人正常死亡、出現并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術、創(chuàng)新手術、重大搶救、藥品的嚴重毒副反應、并發(fā)癥及其它意外等；醫(yī)護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫(yī)療服務質量、服務態(tài)度以及后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛的可能性的。

3.2二級預警：醫(yī)務人員發(fā)現預警情況，立即報告科主任及護士長?？浦魅?、護士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫(yī)療安全管理科）?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況，醫(yī)護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現等。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大。

3.3一級預警：科室發(fā)現預警情況，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫(yī)療糾紛時處理的主動權。

需報一級預警的情況：醫(yī)護工作中存在明顯的缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重的并發(fā)癥、病人及家屬有極度不滿的表現甚至威脅、極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。

3.4科室建立醫(yī)療糾紛預警登記本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護人員、預警內容、與隱患相關的醫(yī)護人員、上報人、處理經過、結果。

3.5科室建立醫(yī)療糾紛隱患預警零通報制度。醫(yī)護人員每日查房交班時，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內容向科主任、護士長、上級主管醫(yī)師報告。

3.6須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

3.7醫(yī)務科、護理部、門診部要建立醫(yī)療糾紛預警登記本。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考察的重要內容。同時督導出現醫(yī)療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務質量。

3.8未發(fā)出預警，科室不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴肅處理。對發(fā)出預警，科室積極處理隱患，未演變未醫(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院不作處理。

3.9醫(yī)務科、護理部、門診部督導出現醫(yī)療糾紛預警科室分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務質量。

3.10對于沒有提前預警，而病人或家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，若醫(yī)療糾紛導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔的部分將在醫(yī)院的相應規(guī)定基礎上增加5％；沒有導致醫(yī)院經濟損失，但給醫(yī)院的正常工作產生負面影響的，對科室進行通報批評；雖提前預警，經努力未能消除隱患而出現糾紛，導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔的部分仍按醫(yī)院的相應規(guī)定執(zhí)行。

3.11主管部門醫(yī)務科、護理部、門診部對科室上報的一級預警將定期進行公示，對頻繁出現一級預警，且負有責任的科室將進行通報批評。

第五篇：醫(yī)療糾紛預警機制

醫(yī)療糾紛預警機制（試行）

針對目前醫(yī)療糾紛逐步上升的趨勢，根據“醫(yī)院管理年活動”要求，在加強醫(yī)療質量管理的基礎上，根據醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及環(huán)節(jié)，或醫(yī)療工作確實存在某些缺陷并有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛時，要及早發(fā)出醫(yī)療糾紛預警。使醫(yī)療糾紛在萌芽狀態(tài)下被及時干預，從而起到從源頭預防作用。經院醫(yī)療安全管理委員會研究決定，依據“早發(fā)現、早預防、早處理”的工作思路將醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性大小和嚴重程度將預警級別分為三級，并制定相應的處理措施。具體如下：

一、總則

（一）目的

為了進一步增強全院員工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險的防范意識，強化醫(yī)療安全的監(jiān)控機制，更有效的防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，制定本制度。

（二）預警的范圍

全院職工，尤其是醫(yī)務人員，在實施診斷、治療和其他服務的過程中，由于“作為不規(guī)范”或“不作為”而發(fā)生的任何有可能導致醫(yī)療事故出現的醫(yī)療實踐，無論患者與家屬有無投訴，都屬于醫(yī)療安全的預警范圍。

（三）預警的原則

要遵守“以病人為中心”的服務宗旨，以強化醫(yī)療質量管理為主要內容，以醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)為標準，以認真查找醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)中存在的安全隱患為主要手段，以及時消除安全隱患并警世責任人從而確保醫(yī)療安全為目的。

（四）要求

醫(yī)療安全預警工作分級進行。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科室，應各司其職、各負其責，全面抓好落實。

二、醫(yī)療安全預警分級

根據在工作或醫(yī)療活動中責任人因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質、成都及后果，將醫(yī)療安全預警項目分為三級。

（一）一級醫(yī)療安全預警項目

一級醫(yī)療安全預警項目主要是指違反各項規(guī)范要求，但是尚未造成患者投訴等后果的行為。1.醫(yī)療文書

（1）門、急診醫(yī)師未書寫門診或急診病歷。

（2）門、急診病歷和住院病例中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。（3）未在規(guī)定時間內完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其它記錄。（4）凡決定轉出的病人，經治醫(yī)師未書寫轉科、轉院紀錄。（5）意外死亡病歷未當天及時討論并上報醫(yī)務科或總值班。（6）手術前未進行術前討論。

（7）未及時簽定醫(yī)院規(guī)定的各種知情告知書。（8）未認真保管病歷資料導致病歷中各種資料丟失。2.勞動紀律

（1）工作人員擅自離崗。

（2）對于疑難危重病人需急會診，會診科室和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急會診邀請后，未在10分鐘內到達現場診查患者。（3）醫(yī)務人員在為患者診治、發(fā)藥過程中聊天、打手機。（4）門、急診護士未及時將門急診危重病人轉送至急診科、病區(qū)。

（5）首次開展的新手術、新療法、新技術，未通過論證和醫(yī)院專家委員會討論并經醫(yī)務科批準而擅自實施。

（6）違反相關規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。（7）將院內討論的有關病人的情況等擅自不負責任地向病人或家屬透露。（8）不負責任地解釋其他醫(yī)務人員的工作，造成患者或家屬誤解。（9）違反醫(yī)療保險的有關規(guī)定。（10）出現醫(yī)德醫(yī)風問題。3.診療規(guī)范

（1）門、急診醫(yī)師對于經三次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師復診。（2）危重病人到達急診科后，未在五分鐘內開始搶救。（3）會診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會診記錄或未請上級醫(yī)師復診。（4）門、急診醫(yī)務人員對危重病人未執(zhí)行首診負責制，推諉病人。（5）門、急診醫(yī)師或病房醫(yī)師不看病人即開醫(yī)囑。（6）三級醫(yī)師查房不及時或記錄簽字不及時。

（7）病情突然惡化且初步處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師會診。（8）對疑難病例未按規(guī)定及時提請科內、科間、全院、院外會診。（9）需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護士交待清楚，導致延緩執(zhí)行。

（10）對病危病人未作床旁交接班或為未將危、重病人的病情、處理事項記入交班紀錄。

（11）臨床醫(yī)師遲報、漏報傳染病，或發(fā)現傳染病或疑似傳染病時，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉入傳染科、隔離病房。

（12）輸血前未按規(guī)定進行告知、血清學檢查而輸血。

（13）麻醉師術前及術后未及時診查手術病人返回病房24小時內未診查病人。（14）手術醫(yī)師在術后24小時內未及時診查手術病人。（15）錯發(fā)、漏發(fā)藥物。

（16）醫(yī)務人員的原因導致擇期手術前準備不充分，延誤手術進行。（17）供應過期滅菌器械或不合格材料。（18）護士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。（19）采取體液標本時，采錯標本、貼錯標簽、錯加抗凝劑、非因患者原因導致采集量不夠而需重新采取。

（20）不合理用藥，出現不良反應或病人投訴；醫(yī)囑或處方中出現用法錯誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明，但尚未造成患者人身損害。（21）發(fā)生重大交通事故、大批中毒等必須動員全院力量搶救的病員時，未及時上報。

（22）術后病人觀察不細致，未能及時發(fā)現出血、異常滲血。

（23）因治療需要且病情允許需要轉科，轉出科室未及時聯系轉入可是無正當理由拖延轉入。4.醫(yī)療保障

（1）搶救藥品、材料未及時補充、更換，出現帳物不符或過期藥品、材料。（2）設備、器材出自按故障，未定期檢測或維修不及時而影響使用。（3）醫(yī)技科室對于儀器、設備疏于檢測維護，導致結果失真。（4）醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標本或項目、部位。（5）血、尿、糞等檢查遺失標本。

（6）特殊檢驗標本、病理標本的保留（存）時間短于規(guī)定時間。

（7）檢查結果與臨床不符或可疑時，未與臨床科室及時聯系并提議重新檢查；發(fā)現檢查目的以外的陽性結果未主動報告。

（8）藥劑科未能及時發(fā)現處方中藥物用法不當、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過基線量等。

（9）調劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。（10）調配中草藥不用計量器具而估計取藥。（11）營養(yǎng)餐有異味。

（12）造成患者投訴的醫(yī)療收費錯誤。

（13）計算機網絡因疏于管理和維護，導致運行障礙。

（二）二級醫(yī)療安全預警項目

1.因發(fā)生一級醫(yī)療安全預警而引起病人投訴。2.一年內被兩次醫(yī)療安全預警。

3.由于責任人的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷，經協(xié)商或調解或判決，給醫(yī)院造成的經濟損失，賠償金額低于2000元人民幣。

4.嚴重醫(yī)德醫(yī)風時間，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽的毀損。

（三）三級醫(yī)療安全預警項目

1、因發(fā)生二級醫(yī)療安全預警，未及時整改導致病人損害加重。

2、濫用藥物經查處后仍不改正的，無適應癥使用藥物導致病人出現較嚴重的不良反應,可疑有接受藥品賄賂者經批評通報后仍不改正者。

3、診療護理過程中違反相關法律、法規(guī)、核心制度及診療護理規(guī)范等，病人病情出現惡化可能導致二級以上醫(yī)療事故的。

三、醫(yī)療安全預警程序

（一）立案

1.自查立案：醫(yī)務科、護理部、臨床科室、門診辦及其大部門均有權利和義務在日常工作中檢查、發(fā)現醫(yī)療安全預警項目內容，并交相關部門處理。2.接受投訴立案：行風辦、醫(yī)務科、護理部等職能部門接到患者投訴，經核實確有醫(yī)療安全預警項目之一的，于接到投訴后24小時內立案。

（二）處臵

1.自查立案的，立即下達醫(yī)療缺陷限期整改通知書。

2.接受投訴立案的，于接到投訴后72小時內下達《醫(yī)療事故爭議投訴通知單》和《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。

3.可能構成醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故處理程序辦理。

4.被二、三級醫(yī)療安全警示的責任人，在接到警示通知后的48小時內到發(fā)出警示牌的部門接受談話，參與談話后根據本人的表現，10個工作日內給予處罰。5.經各級醫(yī)學會鑒定為醫(yī)療事故者參照醫(yī)院相關文件進行處理。

四、處罰

1.根據警示等級，參考情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現，確定處罰額度。2.區(qū)別直接責任人、間接責任人在復合原因造成的后果中應承擔責任，并給予相應處罰。

3.對于受到醫(yī)療安全警示的個人、科室和部門，堅持教育為主、處罰為輔的原則。對于及時發(fā)現安全隱患并積極設法補救者，給予一定的精神（全院通報表揚）和物質獎勵。

以上預警機制請全院醫(yī)護人員及全體員工認真組織學習討論，針對本科的實際情況情況，制定相應的防范措施，早發(fā)現、早報告、早處臵、早解決。避免或減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。