第一篇：思南縣新農(nóng)合運行及農(nóng)民醫(yī)療保障問題的探討

貴州省思南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行及農(nóng)民醫(yī)療保障問題的探討

（2009年4月18日）

一、運行情況。

一是參合農(nóng)民總量有所增加。截止到2009年3月8日，全縣共有559439農(nóng)民參加了“新農(nóng)合”，參合率為95.15%。2009年在2008年的基礎(chǔ)上新增參合農(nóng)民35326人。

二是參合農(nóng)民得到了實惠。2008年，全縣參合農(nóng)民就診人數(shù)為20.07萬余人次，受益率達(dá)38.29%，比2007年增加了8.01%?？傃a償費用為2949.99萬元，比2007年增加了57.06%；其中住院補償2381.39萬元，比2007年增加了60.44%?？傃a償比例為59.89%，比2007年增加了16.75%，其中住院補償比例為54.75%，比2007年增加了12.06%，超過全省46.6%的平均水平。

三是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)效益得到了較大提高。據(jù)統(tǒng)計，2008年全縣定點醫(yī)療機構(gòu)：就診人次為20.07萬人，在2007年的基礎(chǔ)上增加了30.89%；住院人次為2.42萬人次，在2007年的基礎(chǔ)上增加了44.67%；住院醫(yī)療費用為4349.26萬元，在2007年的基礎(chǔ)上增加了49.27%。

二、存在的問題：

（一）關(guān)于農(nóng)民參合及籌資制度存在的問題

一是參合總量雖然有所增加，但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對年度籌資工作認(rèn)識不足，認(rèn)為年度籌資工作是合管站或衛(wèi)生部門的事情，加上宣傳工作不到位，尚有部分農(nóng)民心存顧慮或意見。同時，人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)不確切，也影響參合率的計算。

二是年度籌資工作安排在年終統(tǒng)一組織收繳、突擊完成的做法有較多弊端。一弊：外出農(nóng)民工不能及時參合，影響農(nóng)民權(quán)益；二弊：增加政府工作量，成本較高；三弊：時間緊、壓力大，短期內(nèi)難以完成上級下達(dá)的參合任務(wù)；四弊：難免出現(xiàn)隱形參合或墊資參合，套取國家補助資金。

（二）關(guān)于新農(nóng)合管理及運行體制存在的問題

民到地級以上醫(yī)院就醫(yī)，大部分均是患大病患者，其醫(yī)療費用少則幾千元，多則上萬元，甚至十多萬元，即便按50%全額計算，患病農(nóng)民仍然要負(fù)擔(dān)相當(dāng)一部分醫(yī)療費用，絕大多數(shù)患病農(nóng)民根本無法承擔(dān)。

二是在毗鄰縣和非毗鄰縣的民營醫(yī)療機構(gòu)住院以及縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級公立醫(yī)院住院的，按35-45%比例進(jìn)行補償?shù)囊?guī)定，實質(zhì)是一種地方保護主義政策，對于一些邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的患病農(nóng)民和在外縣患病農(nóng)民是不公平的。

三是大病二次補償非常規(guī)補償方案，容易引發(fā)農(nóng)民相互攀比和對得不到二次補償?shù)牟粷M，不利于新農(nóng)合制度的公平、合理和客觀體現(xiàn)。

（四）關(guān)于新農(nóng)合基金管理存在的問題

由于管理體制、法人資格等原因，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站尚未設(shè)立新農(nóng)合補償基金專用賬戶，縣合管局對定點醫(yī)療機構(gòu)（或參合患者）補償基金的撥付用的是現(xiàn)金支票，中間要經(jīng)過合管站轉(zhuǎn)撥，管理上存在漏洞和安全隱患?？h合管局已多次向銀行申請，但因上述原因至今仍未建立專用賬戶。

（五）關(guān)于對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督和管理存在的問題

定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）是指經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門和縣合管局按照有關(guān)資格認(rèn)定并審核、批準(zhǔn)，為參合人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）。其是否認(rèn)真履行工作職責(zé)，是否嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策和規(guī)定，直接關(guān)系到全縣新農(nóng)合制度的健康發(fā)展和順利進(jìn)行。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督和管理，是新農(nóng)合工作的重要內(nèi)容。

自我縣實施新農(nóng)合制度以來，縣合管局通過不定期檢查和監(jiān)督、群眾舉報、審核資料等渠道，發(fā)現(xiàn)我縣定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）不同程度存在違規(guī)、違紀(jì)行為，有的甚至編造醫(yī)療文書或非參合農(nóng)民利用參合農(nóng)民《合醫(yī)證》，套取新農(nóng)合補助基金。

據(jù)縣合管局統(tǒng)計，全縣2009年1-3月，縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院人次為6742人次，醫(yī)療總費用達(dá)1067.29萬元，同比增長163.67%和204.83%。其中住院人次凈增4185人次（同期家庭賬戶門診人次減少了4983人次），醫(yī)療總費用凈增717.17萬元，增幅較大、比例

定點、定人的年度籌資工作機制，以村為單位，由政府指定各村民委員會為籌資責(zé)任主體，定時間、定地點，由農(nóng)民主動送繳。

（二）理順管理及運行體制。一是明確縣合管局為正科級的、具有獨立法人資格的行政管理單位，主管全縣新農(nóng)合工作。二是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站隸屬于縣合管局垂管。三是將全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合三塊機構(gòu)整合，組成社會醫(yī)療保障機構(gòu)，獨立運行。

（三）完善補償方案。一是取消大病二次補償，適當(dāng)提高大病患者地級以上醫(yī)院補償比例，與縣級補償比例持平。二是建立最低補償線，對達(dá)不到最低補償線的參合患者，按最低補償線予以補償。三是取消毗鄰縣和非毗鄰縣報銷政策。四是加強醫(yī)療救助制度與新農(nóng)合制度的銜接。五是適時實施“門診統(tǒng)籌”，擴大受益面，提高基金使用率，減少掛床住院、非住院指征住院等現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）盡快設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站新農(nóng)合補償基金專用賬戶，堵塞管理漏洞，防范安全隱患。

（五）加強對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督和管理。一是完善和修訂定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督、管理和考核制度，做到有章可循，有規(guī)可依。二是加強對新農(nóng)合管理機構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立一支責(zé)任較強、業(yè)務(wù)較精、素質(zhì)較好的監(jiān)督管理隊伍。三是嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策和紀(jì)律，從重從嚴(yán)處理違規(guī)違紀(jì)單位和個人。四是落實好已經(jīng)出臺和在實踐中證明了的、行之有效的監(jiān)督管理辦法，加以總結(jié)和推廣。五是衛(wèi)生行政主管部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員的理想和職業(yè)道德教育，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的崇高思想，愛民、為民、尊民、便民。六是引入競爭服務(wù)機制，將符合新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入條件的計生服務(wù)站納入定點醫(yī)療機構(gòu)管理，供參合農(nóng)民選擇醫(yī)療保健服務(wù)，共謀新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。七是衛(wèi)生與藥監(jiān)、工商等部門要加強協(xié)調(diào)配合，開展零售藥店出售日化、家用商品的專項整治，從重從嚴(yán)處理違法違規(guī)行為。八是對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）實行年檢制度，嚴(yán)格準(zhǔn)入和退出條件。

（六）抓好新農(nóng)合工作的宣傳與發(fā)動。采取農(nóng)民喜聞樂見的多種形式、多種渠道，結(jié)合身邊的生動事例，廣泛深入地開展宣傳活動。

第二篇：新農(nóng)合運行情況調(diào)查

新農(nóng)合運行情況調(diào)查

一：調(diào)查背景及內(nèi)容

在“和諧社會”和“建設(shè)中國特色社會主義新農(nóng)村”的指導(dǎo)下，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量、改善農(nóng)民的醫(yī)療條件、改變看病難，看病貴的現(xiàn)狀等是國家新政策的重要內(nèi)容。

農(nóng)民作為“新農(nóng)合”的主要政策對象，他們對“新農(nóng)合”的了解到底有多少？“新農(nóng)合”這項政策對他們的切身利益到底有多大的提高？他們對這項政策的滿意程度又如何，這些都是我們對“新農(nóng)合”調(diào)研必須了解的。二：調(diào)查時間

三：調(diào)查地點、對象以及方法：

主要在 等地采取抽取不同年齡，學(xué)歷農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查隨即問卷調(diào)查。共發(fā)出問卷100份，收回93份，回收率93%，數(shù)據(jù)全面可靠。

三：調(diào)查結(jié)果

（一）：對于新農(nóng)合，了解的有26人，約占28%；

一般了解有40人，約占41%；

聽說過的的有14人，約占16%；

不了解的有13人，約占15%；

因此，農(nóng)民這個團體中大多數(shù)人對于新農(nóng)合還是比較了解的，但仍然有部分農(nóng)民不了解國家的這項政策。所以相關(guān)單位和部門還需加強對于這項政策的宣傳，讓更多農(nóng)民了解這項政策，保證農(nóng)民的利益。

（二）：在去年醫(yī)療開銷這個問題上，500元以下的有25人，約占27%； 500－2000的有47人，約占48%； 2000元以上的有14人，約占16%；

沒統(tǒng)計過的有7人，約占9%；

結(jié)果顯示這些地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療開銷費用集中于500—2000段上，這也說明了新農(nóng)合這一政策對節(jié)省農(nóng)民醫(yī)療開支將有著極大的幫助。

（三）：家里成員參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有78人，約占74%；

家里成員沒有參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有15人約占16%，在回答否的理由上，大多數(shù)的原因是對這一政策的不了解，因此有關(guān)部門需要加強這一政策的宣傳，加大這一政策的普及。

（四）：覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有明顯作用的有34人，約占36% 覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)作用一般的有50人，約占51% 覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)作用不明顯的有19人，約占23%。

因此參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)還是有一定的作用的。而國家可以加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的作用范圍，使這一制度的作用更加明顯。

（五）： 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺得醫(yī)療保障得到滿足的有54人，約占59%；

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺得醫(yī)療保障得到較滿足的有24人，約占25%；

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺得醫(yī)療保障沒有得到滿足的有15人，約占16% 結(jié)果表明，大多數(shù)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，對得到的保障結(jié)果還是比較滿足的。

（六）：覺得“新農(nóng)合”的報銷程序復(fù)雜的有77人，約占75%；

覺得“新農(nóng)合”的報銷程序不復(fù)雜的有15人，約占15%； 這說明農(nóng)民對“新農(nóng)合”的報銷程序還是不夠滿意，有關(guān)部門還應(yīng)簡化程序，切實滿足農(nóng)民的要求。

（七）：加了“新農(nóng)合”或購買了其它醫(yī)療保險，在發(fā)生保險事故后，若索費不成，知道該如何保護自己的合法權(quán)益的有34人，約占35%； 不知道該如何保護自己的合法權(quán)益的有17人，約占20%；對如何保護自己的合法權(quán)益有疑問的有43人，約占45%；

因此相關(guān)機構(gòu)應(yīng)加大相關(guān)知識的宣傳力度，讓更多農(nóng)民知道如何維護自己的合法權(quán)益。四：調(diào)查分析

多數(shù)人認(rèn)為新農(nóng)合在落實時不合理使得新農(nóng)合不盡人意的措施是各項補償?shù)钠鸩骄€和補償比例仍不夠高，使得新農(nóng)合對農(nóng)民的實際意義仍有待加強。同時部分人覺得是有很多沒有經(jīng)營許可證的小型門診。五：合理化建議

（1）加大宣傳力度, 提高農(nóng)村居民的參保積極性。一是深入宣傳, 讓農(nóng)民有知情權(quán)。通過對農(nóng)民實事求是的講解、現(xiàn)身說法, 寓情于理的宣傳, 使農(nóng)村合作醫(yī)療的政策深入人心, 農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性和自覺性不斷提高。二是簽訂協(xié)議, 讓農(nóng)民享有自主權(quán)。把簽訂協(xié)議書作為農(nóng)民參加合作醫(yī)療工作的基本程序, 合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)與農(nóng)民簽訂協(xié)議書, 并在協(xié)議書中載明農(nóng)村合作醫(yī)療管理的有關(guān)政策及醫(yī)生和患者雙方的權(quán)利和義務(wù), 用契約的形式規(guī)范雙方行為。三是自覺交費, 讓農(nóng)民享有決定權(quán)。堅持目前采取的以家庭為單位、由農(nóng)民自主決定的方式參加農(nóng)村合作醫(yī)療, 并按照規(guī)定自覺交納個人費用。

(2)完善持久的資金籌措機制。農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集, 要堅持“民辦公助”的原則, 建立“政府引導(dǎo)支持, 個人投入為主”的籌資機制, 以體現(xiàn)政府的責(zé)任和個人的費用意識。因此, 各級政府要重視加大對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入比例, 把以往重視對醫(yī)療服務(wù)供方的扶持逐步轉(zhuǎn)變到加大對農(nóng)民群眾醫(yī)療服務(wù)利用需方的支持上, 提高衛(wèi)生服務(wù)的利用率, 逐步使各級政府在財力允許的情況下, 建立農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金制度。在集體經(jīng)濟相對較發(fā)達(dá)的地區(qū), 要在村提留公益金中安排一定數(shù)額用于農(nóng)村合作醫(yī)療, 體現(xiàn)集體的參與意識。(3)加大監(jiān)管力度, 真正做到取信于民, 管理合理化。一是實行責(zé)任追究, 強化審計監(jiān)督。二是理順管理體制, 強化行政監(jiān)督, 逐步建立科學(xué)、規(guī)范的“管辦分離”體制, 形成了以縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)為主體的相對獨立的管理體系。三是實施“陽光操作”, 強化民主監(jiān)督。定期向社會公布資金收支、使用情況, 保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。

“新農(nóng)合調(diào)研”調(diào)查問卷

尊敬的鄉(xiāng)親：

您好，為了了解本村醫(yī)保改革的實施現(xiàn)狀以及醫(yī)保對本村鄉(xiāng)親的生活帶來的改變，總結(jié)醫(yī)保改革的利弊，探索醫(yī)保避害就利的改革之路，真正給人民帶來實惠，我們特在貴村展開調(diào)查。本調(diào)查內(nèi)容保密，所以請放心填寫。感謝合作。性別：__________ 年齡：___________

1、對于新農(nóng)合，你了解它的基本政策嗎？

A.了解 B.一般了解 C.聽說過 D.不了解

2、請問您家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？

A.500元以下 B.500－2000 C.2000以上 D.沒統(tǒng)計過

3、您的家里成員是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么? A.是 B.否。原因________________________________________

4、覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有明顯作用嗎？ A.明顯 B.一般 C.不明顯 D.沒什么感覺

5、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，你的醫(yī)療保障是否得到滿足？ A.滿足 B.較滿足 C.不滿足 D.非常不滿足

6、是否了解“新農(nóng)合”？是否覺得“新農(nóng)合”的報銷程序復(fù)雜？ A.復(fù)雜 B.不負(fù)責(zé)

7、加了“新農(nóng)合”或購買了其它醫(yī)療保險，在發(fā)生保險事故后，若索費不成，你知道該如何保護自己的合法權(quán)益嗎？

A.知道 B.不知道 C.有疑問 D.沒想過

8、您認(rèn)為新農(nóng)合在落實時有何措施不合理使得新農(nóng)合不盡人意？

第三篇：新農(nóng)合運行情況的調(diào)查報告

關(guān)于****市****區(qū)新農(nóng)合運行情況的調(diào)查報告

調(diào)查時間：2011年 7月20日-7月25日 調(diào)查地點：****市****區(qū)****鎮(zhèn)

調(diào)查內(nèi)容：關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療在各地的運行情況及人們的意見建議

調(diào)查方法：走訪鎮(zhèn)政府相關(guān)負(fù)責(zé)人，走訪村委會，走訪村民家庭，發(fā)放問卷調(diào)查 調(diào)查對象：各村合作醫(yī)療定點單位及相關(guān)辦公室 調(diào)查結(jié)果：

（一）人員參合情況

****鎮(zhèn)2011年參加合作醫(yī)療的人數(shù)為48108人，按2007年統(tǒng)計年鑒****鎮(zhèn)鄉(xiāng)村人口47664人計算，參合率為99.1%，較2009年提高了2.1個百分點，為歷年來參合率最高的一年。[1]

（二）資金籌集情況

按照籌資標(biāo)準(zhǔn)，****鎮(zhèn)2011年應(yīng)籌集資金695萬元，其中：中央財政補助210萬元，省財政補助180萬元，本級財政補助162萬元，農(nóng)民繳費143萬元。截止6月31日，實際到位資金為652萬元,其中：中央補助210萬元，省財政補助160萬元，本級財政補助資金142萬元，個人繳納資金140萬元，尚有43萬元資金未到位。[2]

（三）基金補償支出情況

截止6月31日，合作醫(yī)療基金補償總支出為351萬元，基金使用率53.8%。其中：門診補償支出51萬元，住院補償支出278萬元，健康體檢支出8萬元，其它（包括上大病二次補助補撥部分、慢性病、住院分娩、碎石）補償14萬元。

（四）農(nóng)民受益情況

截止6月31日，全鎮(zhèn)共有1.1萬余人次享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實惠,其中：門診7056人次，門診次均補償8.52元，補償率為26%；住院431人次，次均補償1994元，補償率為51%。其中衛(wèi)生院補償2104人次，次均補償1228元，補償率為57%；縣（市）級醫(yī)院補償1100人次，次均補償2141元，補償率為54%；縣（市）級以上醫(yī)院補償208人次，次均補償3652元，補償率為42%；其它性補償（大病二次補、慢性病、住院分娩、碎石）304人。[3] 調(diào)查分析：新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障。

經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到2010年農(nóng)民人均收入年均增長2.68%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長12.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。[4]在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。[3] 但是，新農(nóng)合的實施中還存在一些問題：

1、宣傳發(fā)動不夠深入,農(nóng)民對相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入,對有關(guān)政策宣傳不夠透徹,許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題一知半解。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，部分鄉(xiāng)村干部對參合農(nóng)民的就醫(yī)與報帳程序、醫(yī)療費用補償辦法普通門診和慢性病門診補助等政策了解不夠透徹，農(nóng)民群眾更是一知半解，不少農(nóng)民對如何辦理住院手續(xù)以及轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)院、結(jié)報等程序均不了解，影響了參合農(nóng)民的正常就醫(yī)和受惠程度。另一方面，由于宣傳的不到位，農(nóng)民群眾對以“大病救助、互助共濟、緩解因病致貧、因病返貧”為目標(biāo)的新農(nóng)合制度的精神實質(zhì)了解不透，對新農(nóng)合的補償期望過高。

2、相關(guān)經(jīng)費投入不夠。新農(nóng)合的實施是一項長期工程，參合人數(shù)多，工作量大，任務(wù)繁重。網(wǎng)絡(luò)不通暢，給參合農(nóng)民的報銷結(jié)算以及補償資金及時下?lián)茉斐珊艽蟮挠绊?。同時，經(jīng)費投入不足，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室沒有單獨的辦公場所，每逢趕集的日子，報賬的村民蜂擁而至，報賬的隊伍排成長龍，煞是壯觀，很大程度上影響了農(nóng)民朋友們報賬的速度。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平落后，服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。根據(jù)政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民第一級醫(yī)療保障機構(gòu)，補償標(biāo)準(zhǔn)高于縣級及縣外醫(yī)療機構(gòu)，但大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施差，醫(yī)療技術(shù)不高，服務(wù)水平跟不上，農(nóng)民患病后，難以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到有效的治療。而且，真正在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的一般都是生活較為困難群眾，更需要有方便的生活輔助設(shè)施，一位農(nóng)民曾反映：在衛(wèi)生院住院沒飯吃、沒水喝，生活不方便。在有的衛(wèi)生院，我們發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院房屋陳舊、光線陰暗屋頂不時有泥塊脫落，門診打“點滴”，只能在走廊上進(jìn)行。有的衛(wèi)生院，還沒有住院病房。農(nóng)民的醫(yī)療需求不能很好地得到滿足

4、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識,加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,工作過于簡單化、形式化,沒有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),以致有的農(nóng)民誤將此項工作認(rèn)為是政府“形象工程”,也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產(chǎn)生了一些抵觸情緒,影響了試點工作的順利開展。

5、社會滿意度比較低，社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

6、外出務(wù)工人員享受不方便,降低了農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持力度。我鎮(zhèn)外出務(wù)工人員很多,而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關(guān)費用。因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無法享受到補償帶來的好處,而回到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),則要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

7、近兩年我們通過一系列制度建設(shè)和管理體制改革，合作醫(yī)療管理狀況有較大的提高，但合作醫(yī)療管理形勢依然嚴(yán)峻，特別是村一級衛(wèi)生室存在著很多的問題。造成這些問題的原因有主觀的因素，也有客觀的因素。村級衛(wèi)生室點多面廣，我們在報銷上本著“方便及時”這一出發(fā)點，又不得不依賴他們、相信他們，同時又由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障問題沒有從根本上解決，造成衛(wèi)生院對他們的管理難、難管理，雖然通過新農(nóng)合信息化平臺的建設(shè)，可以解決一部分管理中的問題，但是衛(wèi)生室合作醫(yī)療門診管理仍然是合作醫(yī)療管理的難點和“癥結(jié)”。新農(nóng)合在住院管理中存在的問題，如偽造發(fā)票等資料及冒名頂替等問題令我們防不勝防，我們新農(nóng)合監(jiān)管員目前的鑒別能力和水平不能解決。對偽造市外非定點醫(yī)院假發(fā)票等資料報銷問題，在全國各地都發(fā)現(xiàn)了，審核發(fā)現(xiàn)這些問題基本上是靠“運氣”，目前沒有一個好的解決辦法。這些問題將成為合作醫(yī)療管理下一步的重點，我們力爭從制度層面解決好這類問題。

合理化建議：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系,是一項旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務(wù)必要加強領(lǐng)導(dǎo),強化措施,切實把這項工作抓好抓實。[5]

一、加大宣傳發(fā)動的工作力度

堅持實事求是、分類分層、形式多樣的原則，進(jìn)一步加大對合作醫(yī)療政策的宣傳力度，既要使農(nóng)民群眾充分認(rèn)識到合作醫(yī)療對保護自身健康、救助大重病的重要作用，又要使他們充分認(rèn)識到不是一參加了合作醫(yī)療就什么問題都解決的了、解決的好，合作醫(yī)療是一種“一人有難眾人幫”的互助共濟制度。為此，要針對不同人群，進(jìn)一步采取的形式進(jìn)行宣傳。運用已享受報銷的典型事例現(xiàn)身說法，深入農(nóng)戶家中面對面地進(jìn)行宣傳，不斷增強宣傳的針對性、層次性和實效性，從而進(jìn)一步調(diào)動農(nóng)民群眾的參與積極性，提高參與率。

二、完善新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺

2011年我們將從三個方面對目前試運行的新農(nóng)合信息平臺進(jìn)行完善，使其能滿足管理的需要，一是根據(jù)2010年三個月試行情況，增加農(nóng)民健康檔案，使網(wǎng)絡(luò)平臺更好的服務(wù)于管理，服務(wù)于農(nóng)民健康；二是加大醫(yī)院、衛(wèi)生院信息化建設(shè)投入。2011年力爭實現(xiàn)80%的醫(yī)療機構(gòu)使用HIS系統(tǒng)（醫(yī)院管理系統(tǒng)），并使HIS系統(tǒng)與新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)對接，達(dá)到網(wǎng)上實時監(jiān)控，實時結(jié)算，遠(yuǎn)程管理效果；三是與大部分省定點醫(yī)院新農(nóng)合管理系統(tǒng)對接，實現(xiàn)山東省新農(nóng)合“一卡通”，確保****區(qū)轉(zhuǎn)往省市級新農(nóng)合定點醫(yī)院治療的病人能做到出院時實時結(jié)報。最后由省級定點醫(yī)院與市合管辦進(jìn)行結(jié)算，極大的方便****區(qū)轉(zhuǎn)出的病人就醫(yī)和報銷，減少病人經(jīng)濟壓力。[6]

三、加強監(jiān)管制度建設(shè)

將已查處的違法、違紀(jì)的事例進(jìn)行案例宣傳，對違反合作醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦人員將嚴(yán)格按照《****區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療獎懲辦法》進(jìn)行懲處，對借證冒名頂替一律收繳合作醫(yī)療證，參合人員當(dāng)年不得享受合作醫(yī)療補償。一是充分發(fā)揮合作醫(yī)療監(jiān)督管理委員會的職能作用，加強檢查督辦。二是充分發(fā)揮村民代表大會的功能，尊重群眾意愿。村民代表大會制是我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作得以堅持的一項重要保證，要繼續(xù)堅持。三是進(jìn)一步完善舉報投訴制度，公開接受社會監(jiān)督。我們將完善舉報投訴有關(guān)工作機制，認(rèn)真接受和處理投訴案件，并加大公開力度。四是進(jìn)一步完善公示制度，增強合作醫(yī)療的透明度。對參加合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)，合作醫(yī)療政策，合作醫(yī)療運行程序、報銷手續(xù)和辦法，合作醫(yī)療基本用藥目錄和價格、基本醫(yī)療服務(wù)價格等，進(jìn)一步予以公開；對合作醫(yī)療資金使用（報銷情況）嚴(yán)格實行鎮(zhèn)、村、組三級定期公示，必要的時候在市電視臺進(jìn)行公示，以不斷增強合作醫(yī)療的透明度，確保取信于民。

四、加大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，堅持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點，中西醫(yī)并重，實行政事公開，管辦分開，醫(yī)藥分開，營利性與非營利性分開，強化政策責(zé)任與投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療保障體系，藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。[6]加強合作醫(yī)療管理機構(gòu)建設(shè)。建立職責(zé)明確、紀(jì)律嚴(yán)明、服務(wù)至上、監(jiān)管到位、保障有力、管辦分開的管理體系。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度。實行參加合作醫(yī)療人員使用高價藥品、特殊檢查與治療患者認(rèn)可和審批制度，住院費用實行一日清單制?？刂漆t(yī)療費用的不合理增長。推行部分單病種定額付費和定額補償。還要切實整頓規(guī)范藥品市場，衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價、監(jiān)察部門要重點針對藥價偏高問題，采取有力的措施，逐步將沒有實行藥品零差價銷售的醫(yī)療機構(gòu)的藥價降下來，要讓人民群眾滿意。積極開展村衛(wèi)生室藥品集中采購和區(qū)域配送工作試點，切實降低醫(yī)藥費用，讓農(nóng)民受益。加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深化公共醫(yī)院改革。[7] 總之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家的一項利民惠民政策，它讓農(nóng)民特別是困難群眾看得起病，有病能夠正常醫(yī)治，體現(xiàn)了國家和農(nóng)民之間以及農(nóng)民與農(nóng)民之間相互幫助共同救助的社會活動，農(nóng)戶參合率高，深受群眾歡迎。應(yīng)當(dāng)一如既往，不斷完善和發(fā)展壯大，讓更多的農(nóng)民群眾享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實惠，我相信通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療的廣泛實施，我國農(nóng)村會更加和諧美好。參考文獻(xiàn)：

[1]、《****鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療成效顯著》 [2]、《****鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室費用報銷審核制度》 [3]、《****鎮(zhèn)新農(nóng)合2011年第二季度大病報銷情況》 [4]、《2011年政府工作報告》

[5]、《關(guān)于印發(fā)2011年****區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法的通知》 [6]、《****鎮(zhèn)多項措施規(guī)范新農(nóng)合制度運行》 [7]、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行機構(gòu)直補》

第四篇：思南濱江醫(yī)院2018年新農(nóng)合專項治理

思南濱江醫(yī)院2018年新農(nóng)合專項治理

自查工作方案

為進(jìn)一步規(guī)范我院新農(nóng)合基金的使用和管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，切實維護群眾切身利益，充分發(fā)揮新農(nóng)合在打贏健康扶貧戰(zhàn)役中的關(guān)鍵性作用，切實助推精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，根據(jù)《思南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局關(guān)于開展2018年新型農(nóng)合專項治理工作的通知》（思合管發(fā)〔2018〕14 號）的精神，結(jié)合實際，經(jīng)研究決定在我院開展2018 新農(nóng)合專項治理自查工作。特制定如下方案。

一、自查時間：2018 年9月4日至9月9日。

二、自查內(nèi)容：新農(nóng)合工作開展和基金使用情況進(jìn)行專項自查。（1）對新農(nóng)合工作的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作不規(guī)范、制（2）違反規(guī)定程序?qū)徍藞笱a、弄虛作假、重復(fù)報銷問題。（3）公示資料不規(guī)范等問題，政策公布公示、醫(yī)療費用日清單制度等。

（4）病案檢查。每醫(yī)療機構(gòu)隨機抽查2018 上半年新農(nóng)合病歷至少30份，抽查的病歷中應(yīng)包括在內(nèi)。檢查出入院指征；執(zhí)行臨床技術(shù)規(guī)范；處方管理、用藥規(guī)范；診療技術(shù)規(guī)范、合理檢查等。（5）收費檢查。費用審核結(jié)算流程規(guī)范合理、檔案資料完整 規(guī)范；查處重復(fù)收費、分解收費（含重大疾?。⒊瑯?biāo)準(zhǔn)收費、私立 項目收費、無處方收費、無醫(yī)囑無檢驗報告單收費、串換藥品或診 療項目收費；患者知情同意書簽署等。

（6）運行質(zhì)量。檢查醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療費用控制制度建設(shè)情況；新農(nóng)合藥占比、次均門診費用、次均住院費用等；檢查陽性率等、自費藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽性率、醫(yī) 療服務(wù)價格項目收費準(zhǔn)確率等。

三、工作要求

（一）高度重視新農(nóng)合專項治理工作，嚴(yán)格執(zhí)行中央和省健康扶貧醫(yī)療保障救助政策和新農(nóng)合補償指導(dǎo)政策，確保政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用按規(guī)定應(yīng)保盡保，應(yīng)報盡報。

（二）在專項治理過程中，必須堅持嚴(yán)格查究，發(fā)現(xiàn)有套取、騙 取新農(nóng)合基金的，必須按規(guī)定處罰，涉及個人的，必須無條件追回，采取措施嚴(yán)防管控，既要防止資金使用不規(guī)范，造成基金流失，也要防止基

思南濱江醫(yī)院 2018年9月5日

第五篇：淺談新農(nóng)合運行中存在的問題及對策（定稿）

淺談新農(nóng)合運行中存在的問題及對策

“新農(nóng)合”政策實施多年來，在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了參合病人家庭的經(jīng)濟壓力，但運行過程中存在的一些問題不容忽視，需要我們總結(jié)工作，找出解決問題的辦法。

一、問題的主要表現(xiàn)

（一）宣傳不夠深入的問題

存在部分群眾參合不積極，主要表現(xiàn)在：外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知道“新農(nóng)合”政策和繳納基金時間；還有部分偏遠(yuǎn)農(nóng)戶仍存在宣傳工作“死角”，有些年輕力壯、身體好的農(nóng)民存在一定僥幸心理，不愿參加“新農(nóng)合”認(rèn)為自己年輕、身體好，不會得病，白交冤枉錢；還有部分鄉(xiāng)村干部對“新農(nóng)合”政策抱著完任務(wù)的思想，導(dǎo)致“新農(nóng)合”宣傳走過場、不廣泛、不深入。

（二）基金征收難度大的問題

縣政府去年要求全縣新農(nóng)合參合率達(dá)90%以上，這一惠民政策應(yīng)該說很受百姓歡迎，但在實際工作中，多少有些困難。一方面是由于農(nóng)民對健康的認(rèn)識不到位，風(fēng)險意識差；另一方面由于鄉(xiāng)新農(nóng)合辦不成立，后續(xù)服務(wù)工作沒有跟上，還不夠便民、利民，導(dǎo)致上年參合，下年退合的現(xiàn)象發(fā)生。每年人口增減變動較大，都影響基金征收難度。再就是參合基金收繳時間過短也是影響基金征收難度大的因素，特別是外出務(wù)工人員難以聯(lián)系，影響整個家庭參合。

（三）體制不順監(jiān)管不力的問題

新農(nóng)合工作是由衛(wèi)生部門主管，在各級政府領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦是在縣新農(nóng)合辦主管下開展工作，工作人員從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財經(jīng)所抽來組成，人員工資由原單位自行負(fù)擔(dān)，沒有辦公經(jīng)費。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦基本形成：人員無固定、無工作經(jīng)費、工作難開展，管辦不分離，醫(yī)療審核人員既當(dāng)運動員，又當(dāng)裁判。加之醫(yī)療機構(gòu)不支持、不配合，發(fā)現(xiàn)問題，沒有較好處理措施，導(dǎo)致監(jiān)管工作較難開展，有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干預(yù)新農(nóng)合工作人員上報違紀(jì)行為。醫(yī)療監(jiān)管手段欠缺，不合理支出嚴(yán)重，醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象時有發(fā)生，病人入院程序不規(guī)范，手續(xù)不齊，身份難以核定，加之部分村委會領(lǐng)導(dǎo)證明不實事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定。

（四）補償機制不健全的問題

由于宣傳不到位，住院報銷 “封頂線”、“分級按比例報銷”、“有些藥品不能報銷”等設(shè)置，參合群眾不知曉。有些醫(yī)院和醫(yī)生為了追求經(jīng)濟效益，“小病大養(yǎng)”、“短病長治”等現(xiàn)象比較突出，導(dǎo)致參合農(nóng)民小病過度消費，同時增加了參合農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也給住院基金帶來了風(fēng)險。目前縣鄉(xiāng)醫(yī)院病人成倍增長，一方面反映老百姓就醫(yī)觀點大大轉(zhuǎn)變，另一方面折射出醫(yī)院追求效益、濫收病人入院的現(xiàn)象。而得了重大疾病到縣級以上的醫(yī)院治療的人，外報醫(yī)療補償費用形成三高三低，即總費用高、檢查材料費用高、報銷起付線太高、報銷比例低、用藥目錄低、最高報銷封頂線低。從住院人次和基金支出結(jié)構(gòu)分析，說明新農(nóng)合只解決了小病，而大病沒有得到較高的補償，農(nóng)民因病致貧現(xiàn)象依然嚴(yán)重。

（五）配套改革慢，遲滯原因多

實施“新農(nóng)合”應(yīng)由政府牽頭，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)等部門承擔(dān)具體的工作任務(wù)，但現(xiàn)在的實際情況是衛(wèi)生部門唱獨角，其他部門積極性不高，督促檢查力度不夠。農(nóng)村醫(yī)療救助制度也沒有真正建立，農(nóng)民患大病和特困家庭僅靠合作醫(yī)療補助難以根本緩解家庭經(jīng)濟困難，因病致貧、因病返貧問題無法徹底解決。農(nóng)村藥品陪送網(wǎng)還沒有建立，城鄉(xiāng)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間藥價混亂；縣、鄉(xiāng)、村藥價虛高，惡性競爭等都不同程度的對定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生影響。

二、完善新農(nóng)合對策和建議

（一）要加強宣傳 正確引導(dǎo)

廣泛動員，持續(xù)宣傳。熟悉“新農(nóng)合”的政策、作用和意義是廣大農(nóng)民參加“新農(nóng)合”前提和基礎(chǔ)，開展“新農(nóng)合”，宣傳要到位。

一是工作人員要吃透精神，掌握政策要領(lǐng)，清楚“新農(nóng)合”現(xiàn)階段主要是解決大病救治，防止因病返貧，而不是全面實行免費醫(yī)療。

二是宣傳不僅面向農(nóng)民，還要面向涉及“新農(nóng)合”的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)人員。

三是宣傳方式上注意做到集中宣傳和經(jīng)常性教育相結(jié)合，走村進(jìn)戶把道理講清；把政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，從而增強農(nóng)民自覺參合的主動性。

四是要幫助農(nóng)民消除參加新農(nóng)合的顧慮，增強農(nóng)民的健康意識、自我保健意識和互助共濟意識；各定點醫(yī)療機構(gòu)要積極配合政府開展宣傳活動，特別是對群眾應(yīng)該知道的報銷程序、轉(zhuǎn)診程序、報銷比例、不報銷的診療項目、不報銷的藥品要進(jìn)行公示，給群眾一個明白交代，接受群眾監(jiān)督；還要通過發(fā)生在農(nóng)民身邊的因病致貧現(xiàn)象和參合后得以緩解的典型事例，有針對性地進(jìn)行宣傳。使新農(nóng)合制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，形成自覺參加新農(nóng)合的行 動；在實際工作中，積極引導(dǎo)群眾，轉(zhuǎn)變思想觀念。同時，要通過宣傳教育，以長遠(yuǎn)利益和社會利益為重，不斷強化風(fēng)險共擔(dān)意識。

（二）要改進(jìn)基金征收辦法做好配套服務(wù)

在新農(nóng)合基金征收過程中，各級政府要高度重視，領(lǐng)導(dǎo)親自抓，相關(guān)部門積極配合，在做好宣傳工作的同時，要多征求農(nóng)民意見，改進(jìn)征收方法，在征收時間上可以實行常年征收，還可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立惠農(nóng)窗口，開辦新農(nóng)合基金征收服務(wù)大廳，做到隨到隨收，確保參合率。

（三）要理順體制 加強對新農(nóng)合的監(jiān)管

要落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)人員編制，公開招聘，擇優(yōu)錄用；要強化管理，提高效率和服務(wù)質(zhì)量，取信于民。要建立健全新農(nóng)合管理組織、參合者和醫(yī)療單位三方制約機制，實行管辦分離，規(guī)范運作，監(jiān)管到位，縣級新農(nóng)合辦要集中精力加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的違紀(jì)查處力度，做到定期與不定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦必須做到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目指導(dǎo)價和收費許可項目，有效控制醫(yī)療費用不合理增長現(xiàn)象，杜絕住院基金不合理支出，做好查房制度，驗明身份，制止弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)，提高門診使用率。

（四）抓住機遇，促進(jìn)發(fā)展

溫家寶總理在政府工作報告中提出，啟動《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，五年內(nèi)國家財政將投入200多億元，改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分縣醫(yī)院，中央財政將增加42億，對參合農(nóng)民的補助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元。對此，各級政府和有關(guān)部門要抓住機遇，充分利用國家資金，鋪村級衛(wèi)生室這個網(wǎng)底，修鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個樞紐，補縣級醫(yī)院這個中心，大力興建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，不斷加強村級衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院建設(shè)，使農(nóng)民小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣，整合醫(yī)療資源，確?！靶罗r(nóng)合”高效運轉(zhuǎn)。

（五）加強協(xié)調(diào)，形成合力

推進(jìn)“新農(nóng)合”工作應(yīng)在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，健全組織，明確職責(zé)，由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、食品藥監(jiān)、物價、民政等部門齊抓共管。在具體運作過程中，各部門要協(xié)調(diào)共進(jìn)，互相配合，如衛(wèi)生部門做好新農(nóng)合的醫(yī)療服務(wù)；財政部門負(fù)責(zé)中央、省、縣三級新農(nóng)合配套經(jīng)費落實；民政部門負(fù)責(zé)特困戶、五保戶農(nóng)民的參合資金交納等，從而在各部門之間形成一個高效、精干、統(tǒng)一的工作機構(gòu)。此外，各地黨政一把手都要把新農(nóng)合工作作為踐行“三個代表”重要思想的具體行動親自協(xié)調(diào)，務(wù)求實效。

（六）要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向

建立新農(nóng)合，是堅持以人為本,牢固樹立和落實全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項重要工作。雖然新型農(nóng)合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓中央這一惠民好政策落實到實處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。